伤残等级鉴定申请书

第一篇：伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书

申请人：姓名，男，汉族，1972年3月17日出生，现住+地址，身份证号123456789

请求事项：

请求对申请人因被人用刀捅伤造成的身体伤害进行伤残等级评定。

事实与理由：

***年***月****日夜间，申请人被他人用刀捅伤，后被送至博爱医院救治，入院即行手术，后被诊断为因刀刺导致贯通伤，致原告人小肠细膜破裂，内出血。公安机关后对伤情进行鉴定为重伤。为便于附带民事诉讼确定赔偿数额，现申请对伤害进行伤残等级评定。

申请人：

****年**月**日

第二篇：伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书

申请人：杜希元男 1950年4月3日生 住址：辽宁省绥中县万家镇金丝村

请求事项：请求人民法院依法指定司法鉴定机构对申请人左腿平台骨折构成的残

疾等级进行鉴定。

事实与理由：申请人诉张文宾等交通肇事伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申

请人的伤情进行鉴定。

此致

山海关区人民法院

申请人：杜希元

2012年11月23

第三篇：伤残等级鉴定申请书

：xxx，男，1989 年3 月20生，汉族，汉

现住：

请求事项：

请求对申请人 内 踝 骨 骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由：

2011年10月9日10时30分.申请人驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

此致

xxxx人民法院

申请人：xxxx

第四篇：伤残等级鉴定申请书 - 副本

伤残等级鉴定申请书

申请人：性别：男出生年月： 年 月 日 民族：汉族 住址：

身份证号码：

请求事项：

请求对申请人 的下肢截肢所构成的伤残等级进行鉴定。

事实与理由：

2013年 月 日 时 分.申请人骑电动车由东向西在 被机动车驾驶人 货车撞成重伤住进 医院治疗；致使申请人腿部膝盖以下下肢撞掉。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

申请人 发生交通事故一案，已经由人民法院立案，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请交警大队委托鉴定部门对申请人的伤残进行鉴定。

此致

申请人：

2013年 月 日

第五篇：伤残等级鉴定申请书

伤残等级鉴定申请书

申请人：张三，男，19XX年X月X日出生，汉族，X公司职员，住北京市丰台区X路X号楼3单元X号，伤残等级鉴定申请书。

电话：159XXXXXXXX

申请事项：

请求人民法院依法委托鉴定机构对申请人的伤情进行伤残等级鉴定。

事实与理由：

申请人诉北京XX市场有限公司生命权、健康权、身体权纠纷一案，业经你院受理，该案正在审理中。鉴于申请人伤情严重(XX骨折、急性颈部扭伤、脊神经根炎、头外伤后神经反应-----)，但未确定伤残等级等，无法核定具体的伤残赔偿金等赔偿费用。

现根据相关法律规定，申请人依法申请人民法院委托鉴定机构对申请人进行相关鉴定。

此致

北京市丰台区人民法院

申请人：张三

伤残等级鉴定申请书范本

申请人：姓名，性别，出生年月，民族，住址，身份证号，联系方式，伤残鉴定《伤残等级鉴定申请书》。

请求事项：

请求对...构成的残疾等级进行鉴定。

(此处应写明对身体哪个部位进行伤残，如有多处受伤，应一一例明)

事实与理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

(此处应当客观简要的阐明申请伤残鉴定的事实和理由，一般第一段载明事实，第二段载明理由。)

申请人诉 xx等因....一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

申请人：xx-x

xx 年 x 月 x 日

：xx-x，男，1989 年3 月20生，汉族，汉

现住：

请求事项：

请求对申请人 内 踝 骨 骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由：

2011年10月9日10时30分.申请(驾驶电动车由东向西进入东加油站.右转道行驶的出租车车速过快.发生碰撞后.致使申请人腿部内踝骨骨折。其损害程度已经达到伤残状况，现申请对申请人的伤残等级进行司法鉴定。

此致

xx-xx人民法院

申请人：xx-x 性别：xx 出生年月：x 年 x 月 x 日 民族：xx-x 住址：xx-x

请求事项：

请求对右手骨折构成的残疾等级进行鉴定。

事实与理由：

1、__________________________________________________

2、__________________________________________________

申请人诉 xx等因故意伤害一案，已经由人民法院立案审理，为准确计算残疾赔偿金的数额，特申请人民法院委托相关部门对申请人的伤情进行鉴定。

此致

xx市xx人民法院

申请人：xx-x

xx 年 x 月 x 日