“危急值”检查总结与改进措施

第一篇：“危急值”检查总结与改进措施

“危急值”检查总结与改进措施

我院自实施危急值报告制度以来，在不断实践中被我科医护人员知晓并自觉执行，现就我科危急值报告制度执行情况进行总结如下并提出改进措施：

危急值报告制度极大地降低了临床风险、保障了我院医疗安全。

实行危急值报告制度后，我科未发生因未报告危急值而产生的医疗不良事件。在工作中能检测到危急值并处理得当，既避免了一些凶险现象的发生，又避免了一些不良后果的发生。

修改了一些危急值项目和数量，完善了危急值报告制度。危急值报告制度应该结合临床实际，不断发展的动态变化过程，并密切联系临床与医技科室，从实际出发服务于临床，最终服务于患者。结合本科室工作实际情况，通过与各相关科室医生及医技人员进行多次座谈和沟通，使危急报告制度更加实用和有效，也得到了临床医生护士的认可。

加强临床与医技科室的沟通与协作。医技科室与临床科室的沟通顺畅是危急值报告制度发挥作用的重要保障。目前医技科室与临床在危急值的报告方面的沟通非常顺畅，我科医护人员的工作得到了医技科室的肯定和积极配合，下一步的工作重点是与医技科室定期沟通、协商，多听取医技科室的意见和建议，在危急值报告项目、数值等方面不断调整和完善，以期满足临床的要求，同时有少部医护人员重视不够，在以后的工作中要全科医护人员加强对危急值报告制度学习，重点在加强流程、项目范围的学习。

第二篇：临床危急值实验室检查总结

白细胞计数：WBC 参考值：（4~10）×109/L 决定水平临床意义及措施：

0.5×109/L低于此值，病人有高度易感染性，应采取相应的预防性治疗及 预防感染措施。

3×109/L低于此值为白细胞减少症，应再作其他试验，如白细胞分类计数、观察外周血涂片等，并应询问用药史。

11×109/L高于此值为白细胞增多，此时作白细胞分类计数有助于分析病因 和分型，如果需要应查找感染源。

30×109/L高于此值，提示可能为白血病，应进行白细胞分类，观察外周血 涂片和进行骨髓检查。血红蛋白（HGB）

参考值：成年男性120~160g/L 成年女性110~150g/L 决定水平临床意义及措施：

45g/L低于此值应予输血，但应考虑病人的临床状况，如对患充血性心功能不全的患者，则不应输血。

95g/L低于此值时，应确定贫血的原因，根据RBC的多项参数判断此属于何种类型，在作血涂片观察红 细胞参数及计数网织红细胞是否下降的基础上，测定血清铁、B12和叶酸浓度，经治疗后观察Hb的变化。

男性180g/L，女性170g/L高于此值应作其他检查如白细胞计数、血小板计数、中性粒细胞、碱性磷酸酶、血清B12 和不饱和B12结合力、氧分压等综合评估，对有症状的病人应予以放血治疗。230g/LHb超过此值时，无论是真性或继发性红细胞增多症，均必须立即施行放血治疗。3.血小板（PLT）

参考值：（100~300）×109/L 决定水平临床意义及措施：

10×109/LPLT计数低于此值，可致自发性出血。若出血时间待于或长于15分钟，和（或）已有出 血，则应立即给予增加血小板的治疗。50×109/L在病人有小的出血损伤或将行小手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物。

100×109/L在病人有大的出血性损伤或将行较大手术时，若PLT低于此值，则应给予血小板浓缩物.600×109/L高于此值属病理状态，若无失血史及脾切除史，应仔细检查是否有恶性疾病的存在。

1000×109/L高于此值常出现血栓，若此种血小板增多属于非一过性的，则应给予抗血小板药治疗。4.凝血酶原时间（PT）参考值：我科对照值12-15秒 5.白陶土部分凝血活酶时间（KPTT）

参考值：正常人接近对照值，但对照值取决于方法中使用的激活剂，我科对照值为：27-33秒

钾（K）

参考值：3.5~5.5mmol/L 决定水平临床意义及措施：

3.0 mmol/L此值低于参考范围下限，若测定值低于此值，可能会出现虚弱、地高辛中毒和（或）心律失常，应予以合适的治疗 5.8 mmol/L此值高于参考范围上限。首先应排除试管内溶血造成的高钾。若测定值高于此值，应借助其他试验查找高钾原因，并考虑是 否有肾小球疾病。

7.5 mmol/L高于此值的任何钾浓度都与心律失常有关，故必须给予合适治疗。（首先也应排除试管内溶血造成的高钾）7.钠（Na）

参考值135-145mmol/L 决定水平临床意义及措施：

115mmol/L等于或低于此水平可发生精神错乱、疲劳、头疼恶心、呕吐和厌食，在110mmol/ L时，病人极易发生抽搐、半昏迷和昏迷，故在测定值降至115mmol/L时，应尽快确定其严重程度，并及时进行治疗。

133mmol/L此值稍低于参考范围下限，测定值低于此值时，应考虑多种可能引起低钠的原因，并加作 辅助试验，如血清渗透压、钾浓度及尿液检查等。

150mmol/L此值高于参考范围上限，应认真考虑多种可能引起高钠的原因。8.氯（Cl）

参考值：96~110mmol/L 决定水平临床意义及措施：

90mmol/L低于此水平，应考虑低氯血症的多种原因。

120mmol/L高于此水平，应考虑多种高氯血症的原因，并同时可作多种辅助诊断试验如血清Na、K、Ca、HCT等。9.钙（Ca）

参考值：2.25~2.65mmol/L 决定水平临床意义及措施：

1.75mmol/L血钙浓度低于此值，可引起手足抽搐，肌强直等严重情况，故应根据白蛋白浓度情况，立即采取治疗措施

2.74mmol/L当测定值大于此值时，应及时确定引起血钙升高的原因，其中的一个原因是甲状旁腺机 能亢进，所以要作其他试验，予以证实或排除。

3.37mmol/L血钙浓度超过此值，可引起中毒而出现高血钙性昏迷，故应及时采取有力的治疗措施。10.离子钙（nCa）参考值：1.10~1.35mmol/L 决定水平临床意义及措施： 0.37mmol/L离子钙水平低于此值，常出现腕掌痉挛、手足抽搐、低血压、心律失常等症状，最终可 致心脏停止跳动，必须立即采取合适的治疗措施。

3.3mmol/L测定值在此水平，将导致严重的和持续的心律功能不良，以及血液动力的不稳定

丙氨酸氨基转移酶（ALT）参考值：5~40U/L（37℃）

20U/L此水平在参考范围以内，低于此值可排除许多与ALT升高有关的病种，而考虑其他诊断。此值可 以作为病人自身的ALT的对照，与过去和（或）将来的值进行比较。

60U/L高于此值时，对可引起ALT增高的各种疾病均应考虑，并应进行其他检查以求确诊。

300U/L高于此值通常与急性肝细胞损伤有关，如病毒性肝炎、中毒性肝炎、肝性休克等，而酒精性肝炎 的ALT往往低于此值，其他如传染性单核细胞增多症、多肌炎等也都往往低于此值。淀粉酶（amy）

参考值：60~80 somogyi unites 50 Som U低于此值应考虑有广泛的胰腺损害或明显的胰腺功能不全，若已确认为胰腺病变，则amy低于此值往往提示有严重的预后。120Som U此值在参考值范围之内，若低于此值，在大多数情况下应排除急性胰腺炎的可能性。另外一些疾病，如消化道 穿孔、大量酒精摄入，唾液腺体疾病（流行性腮腺炎）、严重肾病、胆结石等可在此值以上。

200Som U此水平超过参考值上限、若超过此值，同时其他临床及实验室指标也支持的话，可以确诊为急性胰腺炎。肌酸激酶（CK）

参考值：男 10~200U/L 女 10~170U/L 决定水平临床意义及措施：

100U/L此值在参考范围以内，低于此值则可排除许多种与CK升高有关的疾病，同时此值也可作为病人 的对照，用于与以后的CK测定值比较。

240U/L急性心肌梗塞后1~2天内，可高于此水平，其他有关诊断试验，如CK-MB,可帮助确诊。

1800U/L当测定值高于此水平时，患其他疾病的可能性高于患单一急性心肌梗塞的可能，包括横纹肌炎 ,震颤性谵妄、癫痫等。此时应及时进行其他项目的检验以便确诊。

绒毛膜促性腺激素（HCG）

参考值： 男性： <0.5-2.43mIU/ml 未怀孕女性<0.5-3.81 mIU/ml 怀孕女性：0.2-1周 5-50 mIU/ ml 1-2周50-500 mIU/ml 2-3周 100-5000 mIU/ml 3-4周500-10000 mIU/ml 4-5周1000-50000 mIU/ml 5-6周10000-100000 mIU/ml 6-8周15000-200000 mIU/ml 8-12周10000-100000 mIU/ml

血糖.(BS)参考值：3.61~6.11mmol/L 决定水平临床意义及措施：

2.8mmol/L禁食后12小时血糖测定值低于此值，则为低血糖症，可出现焦虑、出汗、颤抖和虚弱等 症状，若反应发生较慢，且以易怒、嗜睡、头痛为主要症状，则应作其他试验，以查找原因。

7mmol/L空腹血糖达到或超过此值，可考虑糖尿病的诊断，但应加作糖耐量试验。

10mmol/L饭后1小时测得此值或高于此值，则可高度怀疑为糖尿病。血尿素（Urea）参考值：3.6~7.1mmol/L 决定水平临床意义及措施：

3.0mmol/L低于此值常见于血液释放过多或肝功能不全

7.1mmol/L此值为正常上限，高于此值应考虑能引起尿素升高的多种可能原因，如肾功能不全、高蛋 白饮食及上消化道出血等，此时测定血清肌酐有助于正确评价肾脏功能。

14.2mmol/L高于此值常见于严重的肾功能不全，应选择其他有力的诊断方法及治疗措施。

血气分析检查项目总结 1.动脉血氧分压（PaO2）

参考值 10.6～13.3KPa（80～100mmHg);＜10.6 KPa（80mmHg)；缺氧 临床意义

判断肌体是否缺氧及程度 ＜60 mmHg（8KPa)：呼吸衰竭 ＜40 mmHg：重度缺氧 ＜20 mmHg：生命难以维持 2.动脉血二氧化碳分压(PaCO2)参考值 4.67～6.0KPa（35～45mmHg)临床意义

1.结合PaO2判断呼吸衰竭的类型和程度： PaO2＜60 mmHg，PaCO2＜35 mmHg：Ⅰ型呼吸衰竭 PaO2＜60 mmHg，PaCO2＞50 mmHg：Ⅱ型呼吸衰竭 2.判断有否有呼吸性酸碱平衡失调 PaCO2＞6.67 KPa（50 mmHg)：呼吸性酸中毒 PaCO2＜4.67 KPa（35 mmHg)：呼吸性碱中毒 3.判断有否有代谢性酸碱平衡失调 代谢性酸中毒：PaCO2↓，可减至10 mmHg 代谢性碱中毒：PaCO2↑，可升至55mmHg 4.判断肺泡通气状态 二氧化碳产生量（VCo2)不变 PaCO2↑肺泡通气不足 PaCO2↓肺泡通气过度 3.动脉血氧饱和度（SaO2）参考值 95℅～98℅ 临床意义

SaO2反映血红蛋白结合氧的能力，主要取决于氧分压，故间接反映Pa02的大小。

SaO2＜90％表示呼吸衰竭，＜80％(相当Pa02＜6．65kPa)表示严重缺氧。贫血时Sa02正常并不表示不缺氧，应予以注意。4.血液酸碱度PH 参考值 7.35～7.45 临床意义

＜7.35: 失代谢酸中毒（酸血症)＞7.45：失代谢碱中毒（碱血症)5.碳酸氢根（HCO3－)实际碳酸氢根 AB 22～27 mmol∕L 标准碳酸氢根 SB 是动脉血在38℃、PaCO25.33KPa，SaO2100℅条件下，所测的HCO3－含量。AB＝SB 临床意义

呼吸性酸中毒：HCO3－↑,AB＞SB 呼吸性碱中毒：HCO3－↓,AB＜SB 代谢性酸中毒：HCO3－↓,AB＝SB＜正常值 代谢性碱中毒：HCO3－↑,AB＝SB＞正常值 6.全血缓冲碱（BB）

参考值 是血液（全血或血浆)中一切具有缓冲作用的碱（负离子)的总和 45～55mmol∕L 临床意义

代谢性酸中毒：BB ↓, 代谢性碱中毒：BB ↑ 7.二氧化碳结合力 CO2CP 参考值 22～31 mmol∕L 临床意义与SB相同 8.剩余碱（BE）参考值±2.3mmol∕L 临床意义与SB相同

BE为正值时，缓冲碱（BB)↑ BE为负值时，缓冲碱（BB)↓

肝功能 蛋白质功能检查项目 血清总蛋白 STP 参考值 60～80g∕L 清（白)蛋白 A 参考值 40～55 g∕L 球蛋白 G 参考值 20～30 g∕L 比值 A/G 参考值 1.5～2.5：1 临床意义

用于检测慢性肝损害，并可反映肝实质细胞储备功能 1.STP、A↑:血清水分↓，总蛋白和白蛋白 浓度升高

2.STP、A↓：①肝细胞损害，合成减少；②营养不良；③丢失过多（肾病综合征)：④消耗增加（甲亢、晚期肿瘤)3.STP、G↑：主要为M蛋白血症

4.G↓：①生理性（如；小于3岁的幼儿)② 免疫功能抑制③先天性的低γ球蛋白血症 胆红素代谢检查 血清总胆红素 STB 参考值 5.1～17.1μmol∕L（0.3～1.1mg∕dl)血清结合胆红素 CB 参考值 1.7～6.8μmol∕L（0.1～0.4mg∕dl)比值 CB/STB 血清非结合胆红素 UCB 临床意义

1.34.2＞STB＞17.1μmol∕L:隐性黄疸 34.2～171μmol∕L：轻度黄疸 171～342μmol∕L：中度黄疸 STB＞342μmol∕L：高度黄疸 2.STB＜85.5μmol∕L：溶血性黄疸 STB＜171μmol∕L：肝细胞黄疸 STB＞171μmol∕L：阻塞性黄疸 3.CB∕STB＜20℅: 溶血性黄疸 20℅～50℅: 肝细胞黄疸 ＞50℅: 阻塞性黄疸.血清氨基转移酶

丙氨酸氨基转移酶 ALT（GPT)参考值 5～25卡门单位（比色法)5～40U／L（连续检测法)天门冬氨酸氨基转移酶 AST（GOT)参考值 8～28卡门单位（比色法)8～40U／L（连续检测法)增高具有临床意义 1.肝胆疾病：急、慢性肝炎，肝硬化活动期，肝癌、脂肪肝、胆囊炎、胆管炎 2.心肌损害：急性心肌梗死、心肌炎 3.骨骼肌损伤：多发性肌炎

4.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎（AST升高更明显)碱性磷酸酶 ALP 参考值 1.连续检测法：成人：40～110U／L，儿童：＜250 U／L 2.比色法：成人：3～13金氏单位 儿童：5～28金氏单位 临床意义 1.生理性升高：生长期儿童、妊娠中晚期 2.病理性升高：

肝胆疾病：主要为肝内外胆管阻塞性疾病 骨骼疾病

γ-谷氨酰转移酶 GGT（γ-GT)参考值 1.连续检测法：男性：11～50U／L，女性：7～32 U／L 2.比色法：男性：3～17 U／L 女性：2～13 U／L 增高具有临床意义

1.胆道阻塞性疾病：原发性胆汁性肝硬化 2.急、慢性病毒性肝炎，肝硬化

3.药物和中毒性肝脏损害：药物性肝炎、酒精性肝炎

肾功能实验室检查总结

血清肌酐 Cr 参考值 男：44～133μmol∕L(0.5～1.5mg∕dl)女:70～106μmol∕L(0.8～1.2mg∕dl)临床意义

不是肾功能损害的早期指标。

升高具有临床意义（见于任何导致肾小球降低的疾病。如：急慢性肾衰)血清尿素氮 BUN 参考值 2.9～8.2mmol∕L（8～23mg∕dl)升高具有临床意义

肾前性：1.蛋白质代谢增加，大量高蛋白饮食、饥饿、发热等；2.肾血流下降（脱水、休克、心衰)肾性：急慢性肾衰

肾后性：肾脏以下的尿路阻塞性疾病 血清尿酸 UA 参考值 90～420μmol∕L 升高具有临床意义 原发性：如原发性痛风

核酸代谢增加：如白血病、骨髓瘤等 肾功能损害性疾病 中毒（如：氯仿、四绿化碳、铅)和子痫

再总结一下急性肾功能衰竭实验室检查

一、尿液检查

尿少、尿量≤17ml/h或＜400ml/d，尿比重低，＜1.014甚至固定在1.010左右，尿呈酸性，尿蛋白定性＋～+++，尿沉渣镜检可见粗大颗粒管型，少数红、白细胞。

二、氮质血症

血尿素氮和肌酐升高。但氮质血症不能单独作为诊断依据，因肾功能正常时消化道大出血病人尿素氮亦可升高。血肌酐增高，血尿素氮／血肌酐≤10是重要诊断指标。此外，尿／血尿素〈15（正常尿中尿素200－600mmol/24h，尿／血尿素＞20），尿／血肌酐≤10也有诊断意义。

三、血液检查

红细胞及血红蛋白均下降，白细胞增多，血小板减少。血中钾、镁、磷增高，血钠正常或略降低，血钙降低，二氧化碳结合力亦降低。

四、尿钠定量＞30mmol/L.滤过钠排泄分数（FENa）测定，该法对病因有一定意义。

其值＞1者为急性肾小管坏死，非少尿型急性肾小管坏死及尿路梗阻。其值＜1者，为肾前性氮质血症及急性肾小球肾炎。

五、纯水清除率测定

该法有助于早期诊断。

纯水清除率＝尿量（1小时）（1－尿渗透压／血渗透压）

其正常值为－30，负值越大，肾功能超好；越接近0，肾功能越严重。

－25～－30说明肾功能已开始有变化。

－25～－15说明肾功能轻、中度损害。－15～0说明肾功能严重损害。

胆碱酯酶 高度怀疑有机磷中毒必查 血氨 怀疑肝性脑病必查

血中碳氧血红蛋白 怀疑一氧化碳中毒必查

血浆D二聚体 阴性基本就可以排除血栓形成类疾病，如肺栓塞 有口服华法林抗凝治疗病史的，一定要注意监测INR 除了实验室检查，还有一些临床数值也很重要，如

眼压正常值10～21mmHg，急性眼压升高提示急性青光眼，有导致失明的风险，需紧急处理

舒张压升高到140mmHg,一般会出现高血压危象，若不及时处理会导致脑损害，甚至出现肾功能衰竭

呼吸衰竭的实验室检查总结！

呼吸衰竭系呼吸功能严重障碍，除引起呼吸衰竭的原发症状外，主要是缺氧和二氧化碳潴留所致的多脏器功能紊乱的表现。如呼吸困难、紫绀、精神错乱、狂躁、昏迷、抽搐、多汗、血压升高及肾功能衰竭等。

检验项目选择：

血常规，红细胞压积，尿常规，肝功能，肾功能，血气分析。检验结果判定：

（1）红细胞计数增多，当动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大的口唇、指甲出现紫绀。

（2）尿常规检查：尿蛋白阳性，尿中出现红细胞和管型，提示为肾功能衰竭。

（3）血气分析：氧分压稍有下降，血氧饱和度急剧下降，动脉血氧分压（PaO2）小于8kPa可作为呼吸功能衰竭的诊断指标；血红蛋白减少，SaO2低于正常，血氧含量仍可在正常范围；动脉血二氧化碳分压（PaCO2）＞6.65kPa可作为呼吸功能衰竭诊断指标；酸碱度（pH）低于7.35提示为失代偿性酸中毒，高于7.45提示为失代偿性碱中毒；标准碳酸氢根（SB）下降，提示为代谢性酸中毒，升高，提示为代谢性碱中毒；实际碳酸氢根（AB）＞标准碳酸氢根（SB）时，表示有CO2潴留；二氧化碳结合力（CO2CP）降低，提示为代谢性酸中毒或呼吸性碱中毒时，升高，提示为代谢性碱中毒或呼吸性酸中毒。

心肌梗死的临床实验室检查总结！

检查典型的心肌梗死根据病史来诊断，由开始并演变的心电图证实，为酶的动态变化所支持。然而有些病例不太可能作出明确诊断，临床表现很典型或强烈提示为心肌梗死，但心电图和酶学分析不支持诊断，这些病人将归类于可能的心肌梗死，其中一部分可能有小面积的心肌梗死。

主诉为胸痛的年龄＞35岁的男性及＞50岁的女性都应考虑为心肌梗死，但必须与下列原因的疾病鉴别：肺炎，肺栓塞，心包炎，肋骨骨折，肋骨软骨分离，食管痉挛，创伤或劳累后胸壁肌肉触痛，主动脉夹层，肾结石，脾梗塞或各种各样的腹部疾患。病人常把心肌梗死的疼痛认为是消化不良，这样由于经常并存有裂孔疝，消化性溃疡或胆囊疾病，而使评价很困难。虽然嗳气或制酸剂常能缓解心肌梗死的疼痛，但这种缓解通常是短暂或不完全的。

1.心电图 对于可疑急性心肌梗死者，最重要的实验室检查就是心电图。急性透壁性心肌梗死（Q波梗死），第一份心电图常有诊断意义，表现为损伤区导联上异常深的Q波和ST段升高，或者心电图有明显的ST段抬高或压低以及T波倒置和加深，而无异常Q波。新出现的左束支传导阻滞可能是近期心肌梗死的标记。首次12导联心电图对治疗选择起重要作用（ST段抬高者溶栓疗法有益-见下文治疗）。如有特征性症状存在，心电图上ST段抬高诊断心肌梗死特异性为90%，敏感性为45%.连续追踪显示心电图逐渐演变成稳定的更趋正常的模式或几天内出现异常Q波可证实最初急性心肌梗死的印象。由于非透壁性（非Q波）梗死常发生于内膜下或中层心肌，故其心电图上没有诊断性的Q波出现，常常仅产生程度上不断变化的ST段和T波异常。然而，如重复心电图检查是正常的，则不可能诊断为急性心肌梗死。疼痛缓解时，心电图正常不能排除不稳定性心绞痛，后者可以急性心肌梗死而告终。

2.血液检查 常规检查显示与组织坏死相对应的异常，因而，12小时后ESR加快，WBC中度升高，WBC分类计数示核左移。3.心肌酶学检查CK-MB是CK的心肌成分，心肌坏死6小时内出现于血液中，水平升高持续36~48小时。虽然其他组织也有少量的CK-MB，MB占40%以上的CK升高如临床表现疑有心肌梗死则具有诊断意义。入院时及最初24小时内每6~8小时常规测定CK-MB，可确定或排除诊断。实际上24小时内CK-MB均正常可排除心肌梗死。梗死心肌也释放肌红蛋白和收缩蛋白肌钙蛋白-T和肌钙蛋白-I，肌钙蛋白-T和肌钙蛋白-I似乎是心肌损伤更敏感的标记物，可取代传统的CK-MB分析，用于有胸痛而缺乏有诊断意义的心电图改变的病人的早期分类，某些不稳定性心绞痛也释放肌钙蛋白，其活性水平可预测将来的不良事件。

4.心肌显像 有两种技术可用于心肌梗死显像；99m锝焦磷酸盐在近期（≤3~4天）梗死的心肌中积聚，相反，201铊以钾的方式积聚在存活心肌的细胞间隙，并按血流量分布。然而，显像慢且昂贵，暴露于射线，对心肌梗死的诊断和治疗仅有临界的益处。

5.超声心动图可用于评价室壁运动，心室血栓的存在，乳头肌断裂，室间隔破裂，心室功能及前壁心梗腔内血栓的存在。如心肌梗死的诊断尚未肯定，超声心动图上LV室壁运动异常的检出可确定心肌损伤的存在，推测是由于近期或陈旧性心肌梗死所致。

6.右心导管检查 用球囊漂浮导管（Swan-Ganz）测定右室，肺动脉和肺楔压有助于心肌梗死并发症（如重度心衰，低氧，低血压）的处理，用指示剂稀释技术可确定心排血量。

急性胰腺炎的临床实验室检查总结！

急性胰腺炎是常见的急腹症之一，多见于青壮年，女性高于男（约2∶1）。其发病仅次于急性阑尾炎、肠梗阻、急性胆囊炎胆石症。主要病因为胰管阻塞、胰管内压力骤然增高、和胰腺血液淋巴循环障碍等引起胰腺消化酶对其自身消化的一种急性炎症。急性出血坏死型约占2.4～12％，其病死率很高，达30～50%.本病误诊率高达60～90％。实验室检查：

1.白细胞计数一般为10～20×109 /L之间，如感染严重则计数偏高，并出现明显核左移。部分病人尿糖增高，严重者尿中有蛋白、红细胞及管型。

2.血、尿淀粉酶测定 具有重要的诊断意义。

正常值：血清：8～64温氏（Winslow）单位，或40～180苏氏（Somogyi）单位；尿：4～32温氏单位。

急性胰腺炎病人胰淀粉酶溢出胰腺外，迅速吸收入血，由尿排出，故血尿淀粉酶大为增加，是诊断本病的重要的化验检查。血清淀粉酶在发病后1～2小时即开始增高，8～12小时标本最有价值，至24小时达最高峰，为500～3000Somogyi氏单位，并持续24～72小时，2～5日逐渐降至正常，而尿淀粉酶在发病后12～24小时开始增高，48小时达高峰，维持5～7天，下降缓慢。淀粉酶值在严重坏死型者，因腺泡严重破坏，淀粉酶生成很少，故其值并无增高表现。如淀粉酶值降后复升，提示病情有反复，如持续增高可能有并发症发生。有时腹膜炎，胆道疾病，溃疡穿孔、绞窄性肠梗阻、胃大部切除术后输入袢梗阻等，淀粉酶值可有不同程度的增高，但一般多低于500苏氏单位。因此，当测定值>256温氏单位或>500苏氏单位，对急性胰腺炎的诊断才有意义。3.血清脂肪酶测定

正常值0.2～1.5mg%，其值增高的原因同2，发病后24小时开始升高，可持续5～10天超过1 Cherry-Crandall单位或Comfort法1.5单位有诊断价值。因其下降迟，对较晚就诊者测定其值有助诊断。4.血清钙测定

正常值不低于2.12mmol/L（8.5mg/d1）。在发病后两天血钙开始下降，以第4～5天后为显著，重型者可降至1.75mmol/L（7mg/d1）以下，提示病情严重，预后不良。

5.血清正铁蛋白（Methemalbumin、MHA）测定MHA来自血性胰液内红细胞破坏释放的血红素，在脂肪酶和弹性蛋白酶作用下，转化为正铁血红素，被吸收入血液中与白蛋白结合，形成正铁血红蛋白。重症患者常于起病后12小时出现MHA，在重型急性胰腺炎患者中为阳性，水肿型为阴性。6.X线检查 腹部可见局限或广泛性肠麻痹（无张力性小肠扩张充气、左侧横结肠扩大积气）。小网膜囊内积液积气。胰腺周围有钙化影。还可见膈肌抬高，胸腔积液，偶见盘状肺不张，出现ARDS时肺野呈“毛玻璃状”。7.B超与CT 均能显示胰腺肿大轮廓，渗液的多少与分布，对假性胰腺囊肿、脓肿也可被显示。

第三篇：危急值每月总结及改进意见

每月危急值总结、改进意见

一、成立科室危急值管理小组，制定专人负责科室危急值登记管理工作，管理小组在科室质量管理小组管理下进行工作。

专项负责人：

职责：督促、检查科室危急值登记并检查危急值报告制度执行情况。

二、每月对科室危急值管理进行总结分析，如发现已定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，及时上报医务部，以便规范医院“危急值”报告制度。

三、接受医院医务部、护理部定期检查和总结危急值报告工作的执行情况，重点追踪和了解危重患者救治的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

第四篇：季度危急值总结

****医院

2014年第三季度危急值管理检查和评估

为了进一步规范诊疗行为，保证医疗质量的可持续发展。本季度医务科对各相关科室危急值执行情况进行检查，现总结、整改如下：

一、改进有成效。

经过院科两级的继续努力，本季度危急值执行情况较前有明显改进，临床科室医护人员继续努力，提高了工作责任心、规范了诊疗行为、加强了理论知识的掌握。

1、此次检查医技科室未发现危急值报告延迟、漏报等情况。临床科室未发现“危急值”记录过于简单等情况，能做到登记规范、临床科室管床医生在6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施、低年资住院医、护士等接受到危急值均能及时向上级医师等汇报。

2、院里为临床、医技等科室均补充了人力资源，并对这些新上岗人员进行培训，一定程度上减少了各科室工作压力。

3、医技科室、临床科室工作效率均有较大提高。护理人员等也能及时执行医嘱，保障危急值执行流程等各环节到位。

二、发现不足、持续改进。

经过前段时间的改进，我院在危急值管理、执行方面有较大提高，但仍发现个别科室医护人员，尤其是新上岗人员，对危急值制度及流程能够熟知，但没有规范落实到工作中，造成理论与实践脱节。我们将继续努力，加强低年资住院医师，尤其新上岗医师的培训、管理，严格杜绝此类事件发生。

三、下一步工作重点。

1、继续加强“危急值”制度的学习和培训，提高认识，强调加强工作责任心，尤其对低年资住院医及新上岗人员。

2、加强职能科室监管力度，建章立制，明确责任，与奖金挂钩。

3、继续实行院科两级管理，强调科主任的管理力度。

四、有效性评估 较前有明显提高

2014年11月20日

固镇东方医院医务科

第五篇：医学影像检查“危急值”报告范围

医学影像检查“危急值”报告范围

一、中枢神经系统

1、严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期。

2、硬膜下、外血肿急性期。

3、脑疝、急性脑积水。

4、颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）。

二、脊柱、脊髓疾病

X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形，椎体粉碎性骨折压迫硬膜囊。

三、呼吸系统

1、气管、支气管异物。

2、液气胸、尤其是张力性气胸。

3、肺栓塞、肺梗死。

四、循环系统

1、心包填塞、纵隔摆动。

2、急性主动脉夹层动脉瘤、肠系膜动静脉血栓、急性假性动脉瘤、大的真性动脉瘤。

五、消化系统

1、消化道穿孔、急性肠梗阻。

2、急性出血坏死性胰腺炎。

3、急性胆道梗阻。

4、肝脾胰肾等腹腔脏器出血。

六、颌面五官急症

1、眼眶内异物。

2、眼眶及内容物破裂、骨折。

3、颌面部、颅底骨折。

“危急值”管理及报告制度

一、门、急诊病人“危急值”报告程序

医技科室工人作人员发现门、急诊患者出现“危急值”情况，应及时通知门、急诊医生，由门、急诊医生及时通知病人或家属取报告并及时就诊；一时无法通知病人时，应及时向门诊部、医务科报告，值班期间应向总值班报告。必要时门诊部应帮助寻找该病人，并负责跟踪落实，做好相应记录。医生须将诊治措记录在门诊病历中。

二、住院病人“危急值”报告程序

医技人员发现“危急值”情况时，检查者首先要确认检查设备是否正常，操作时否正确，在确认临床及检查过程各环节无异常的情况下，才可以将检查结果发出，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果，同时报告本科室负责人或相关人员，并做好“危急值”详细登记。

三、登记制度

“危急值”报告与接收均遵循“谁报告，谁记录”原则，医技科室应建立检查“危急值”报告登记本，以“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。

五、质控与考核

1、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。

2、“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。