医务科关于工作考核（合集五篇）

第一篇：医务科关于工作考核

医务科关于工作考核 发现问题的整改报告

2016年8月8日，卫计委专家组来我院进行年度工作考核，在深入临床检查工作的过程中，有关医疗质量管理及日常医疗行为的具体落实方面，指出了我们存在的种种不足及缺陷，针对这些问题，医务科进行了自查，整改如下：

一、存在问题

1、首先医务科对医院的医疗质量管理工作的监督不到位，以往也制订了各种制度，但很少深入科室去检查督导，所以对于各项规章制度是否准确落实到位并不了解，使制度落实流于形式。医务科及各临床科室之间未建立院科两级管理体系，未成立各科室质量与安全管理小组，各科室没有质控小组。

2、病历书写普遍存在不规范，无三级医师查房记录，或查房次数少于规定。病案首页用的是已淘汰的旧版。不合理用血现象严重，无明确的输血指征，以安慰血及营养血为主，病程中没有任何相关记录。医师开具的输血申请单没有手签，输血审批报告制度落实不到位。

3、抗菌素使用不规范，特别是手术病历预防使用抗生素的时间不适宜。抗生素联用缺乏指征。

4、临床路径及单病种空白。

5、急诊科缺少常用抢救设施（除颤仪、简易呼吸器，洗胃

机），急诊服务流程、留观病历有待规范，交接班记录过于简单，无各项急诊抢救流程及应急预案。

6放射科及超声科无危重病人抢救预案及抢救设备、药品。

7、所有医技科室无临床危急值报告制度与工作、报告流程。

8、输血科没有独立设置，工作人员没有建立健康档案。

9、抢救室面积不达标,抢救室抢救只能不独立。

二、整改措施：

1、加强制度落实，严格贯彻执行相关医疗安全、医疗质量规章制度，加强医护人员的法律、业务学习和培训，提高基本技能，各科室建立质控小组,每月至少召开一次质控会议,做好记录.医务科每周深入科室抽查，使医疗质量和医疗安全得到进一步落实。

2、全面执行新的医疗、护理文书、处方书写标准，规范急诊留观病历、入院病历书写，做到书写认真清楚，项目填写完整，无缺漏项。各类医疗文书签名做到认真清楚，药师发药签字完整。三级医师查房记录在病历中要有明确记载。交接班记录本夜班用红笔书写，忌写患者病情稳定，修正为无特殊情况及特殊处理。各科主任要严格掌握输血指征,杜绝安慰血及营养血。

3、急救药品做到专人管理无过期药品，急救器械完好备用。各项急诊抢救流程和医护人员职责（如：急性创伤、农药中毒，急性心肌梗塞、急性心力衰竭、急性脑卒中、急性颅脑

损伤、急性呼吸衰竭、高危妊娠孕产妇等的急诊抢救流程），争取尽快制定完善。

4、落实抗菌药物处方点评，尽快完善制定药品不良反应和用药错误报告制度。

5、根据我院实际情况,确定实施临床路径的病种,组织培训学习,制定实施方案。

6、对放射科、超声科工作人员进行培训，提高急救能力。

7、制订医技科室危急值报告制度及流程,检验科工作人员建立健康档案.8、各科室抢救室独立设置，布局达标。

2015年8月10日

第二篇：医务科工作统计

医务科工作汇总统计

1、执业医师考试报名、注册、变更；

2、继续教育管理；

3、医师定期考核；

4、病案的收集、复印、统计、归档；

5、医师规范化培训管理；

6、新业务、新技术的管理；

7、无主、流浪病人的上报；

8、出证证明印章的管理，存根的保管；

9、业务培训学习、考核；

10、新进人员的安排、考核；

11、医疗纠纷处理；

12、下乡、体检、义诊人员的抽调；

13、组织院内的会诊；

14、疾控工作：慢病的培训、上报；

15、疾控工作：35岁以上首诊测血压的统计、上报；

16、母婴保健合格证的报名、及合格证的验收；

17、病历的展评；

18、归档病历的质量控制；

19、人员外出进修； 20、手术分级管理；

21、医疗技术的管理；

22、手术量的统计；

23、急诊人次的统计；

24、死亡证明的管理；

25、外聘专家的管理；

26、医疗相关制度的制订、修订与完善；

27、论文的收集与统计；

28、组织医疗技术操作的培训、考核；

29、处方权限的审批； 30、对口支援人员工作安排；

31、抽调人员参加卫生局指派的任务；

32、迎接上级各部门的检查；

33、参加医院安排的各项指令性工作；

34、配合公、检、法等部门的查阅、调取医疗文书；

35、技术贸易资格证书的校检工作；

36、艾滋病人补助发放；

37、人员变动统计上报；

38、组织技术比武的培训，参赛事项；

39、参加医学会事故鉴定会；

40、门诊手术、有创操作、知情同意书的保管、存放。

医务科

2015年1月26日

第三篇：医务科工作职责

医务科工作职责

1、在院长的领导下，负责医疗、教学和科研等医政管理工作。

2、负责拟定全院医疗、教学、科研等工作计划，经批准后负责实施。定期检查，评价并总结。

3、督促全院医务人员认真执行各项规章制度和技术操作规程，保证工作正常有序进行，防范医疗事故，减少医疗缺陷。

4、掌握各临床科室与医技科室的医疗业务工作情况，协调各科室间关系；组织重大抢救和院内外会诊；检查分析各科室工作质量，搞好医疗质量管理。

5、负责全院医疗技术人员的业务培训和技术考核，协助人事科做好业务人员的晋升、奖罚工作。

6、负责全院医、教、研管理工作，协同有关部门做好医、教、研活动的人、财、物管理。

7、负责安排院内医疗、医技人员继续医学教育（外出学习和进修）。负责外来进修、实习和医疗、医技见习人员的业务学习和管理以及结业鉴定。

8、负责组织医务人员完成院外医疗任务。负责安排医务人员对下级医疗单位进行业务指导和人员培训工作。

9、负责医疗工作的内外联系和日常医疗管理工作。

10、负责收集和整理医疗、教学、科研、质量管理以及医政管理工作资料和数据，按要求立卷归档，提供利用。

11、完成院长交予的其它工作。

临床病区工作职责

1、在院长领导下，负责本科住院患者的医疗、护理、管理等工作。

2、及时详细、全面地收集病史，认真进行查体和其他辅助检查，及时准确作出诊断，确定最佳治疗方案，按规定格式和时间完成病历记录。

3、根据医嘱及时对患者实施治疗和各项护理工作。

4、医疗、护理人员积极参加院内外组织的业务大查房和疑难病例的会诊，按要求认真作好各种记录，并妥善保存。

5、严格执行各项规章制度和各项技术操作规程，防止和及时报告处理各种差错事故。

6、做好病区规范化管理，病区做到“四化”、“八字”。

7、抓好医德医风建设，抓好全科优质服务。定期召开工休座谈会，主动征求患者意见和要求，不断改进工作。

8、定期组织业务人员开展“三基”训练，努力学习国内外先进的医疗护理技术，引进和开展新业务、新技术。积极开展科研活动，认真总结工作经验，不断提高本专业技术水平。

9、负责药品、医疗器材质量控制，被服的请领、保管工作，以及医疗设备的维护保养工作。

10、完成病历资料的登记、质量控制、统计、送交工作，保持病历书写正规、整洁、符合要求。

11、负责本科经济管理工作，努力增收节支。办理患者出院手续，按规定不多收不漏收各种费用。

12、完成病区医疗、护理质量控制的计划，督促、检查、评价、奖罚及总结上报工作。

13、根据本病区专业特点，积极开展新药物、新疗法的筛选和应用。

14、严格执行传染病登报和医院感染管理的有关法规及规章制度，积极开展病区卫生宣教工作。

15、完成院长交办的其它工作。

医务科科长职责

1、在院长领导下，具体组织实施全院的医疗、教学和科研工作。

2、拟定业务工作计划，经院长批准后组织实施，并督促检查，按时总结汇报。

3、深入各科室，了解和掌握医疗情况，组织重大抢救和院内外会诊。组织开展新业务、新技术。督促各级各类医务人员严格执行各项医疗制度和操作常规。定期检查，采取措施，提高医疗业务水平和服务质量，减少差错，杜绝事故发生。

4、负责组织调查医疗缺陷和事故发生的原因，及时向院长、副院长提出处理意见和改进措施。

5、负责贯彻落实住院医师培训计划，安排外出进修。组织安排医师的各项业务活动（包括全院性病例讨论）及专题培训等。

6、负责拟定医务人员的继续教育计划，经批准后组织实施，并定期检查和总结。负责全院医师的业务知识及技能的训练和考核。

7、掌握全院医疗、医技人员的思想和学习情况，负责院内医疗、医技人员的调配并向院长提出医疗、医技人员晋升、调配和奖惩的意见。

8、负责组织制定医院科研工作计划，经批准后组织实施。定期检查督促，搞好科研课题的项目管理。

9、负责组织完成医院医疗护理质量管理委员会、病案管理委员会等交办的各项事务性工作。

10、负责组织实施临时性院外医疗任务医疗单位的技术指导。

11、负责承办有关医疗业务工作的来信来访。协助有关部门做好对外联络的业务宣传工作。

12、根据文书档案管理制度，做好医疗档案的立卷归档等工作。

13、完成院长交办的其它工作。

14、副科长协助科长做好各项工作，科长休假或外出时，副科长主持医务科的日常工作。

医务科干事职责

1、在医务科长领导下，完成医疗、教学和科研等事务性工作。

2、负责医疗业务的来信来访接待、登记、处理或报告、转办，以及各医疗业务科室出具的医疗证明文件的认证和签发工作。

3、负责组织院内外一般会诊和急诊会诊的联系工作，并做好登记。

4、掌握全院病（重）危患者情况，及时登记，并向科长、分管院长汇报。

5、安排全院医务人员值班工作。负责医疗业务工作的各种登记统计工作。

6、负责进修医师和实习生的接待、教学计划和考勤、考核等管理工作。

7、组织医院医疗业务学习的事务性工作。

8、负责收集、整理医政管理资料，按要求立卷归档。负责定期汇集临床医疗工作信息，向科长和分管院长提供利用资料。

9、协助科长实施医疗、教学和科研工作计划，按要求进行考核、检查和总结。

10、完成科长交办的其它工作。

药剂科主任职责

1、在院长领导下，负责药品的采购、保管、调配、教学、科研和行政管理工作。

2、负责制定药剂科工作计划并组织实施，按时总结汇报。

3、督促所属人员遵守劳动纪律，改善服务态度，深入临床科室，征求意见，改进工作。

4、负责拟订药品采购计划，经院长批准后组织实施，保证供应。主动向临床介绍新特药品。抢救危重患者时，主动配合临床做好药品供应工作。

5、负责部分制剂的调配，保证质量。

6、督促检查毒、麻、精神药品、贵重药品、限剧、限用药品的使用和管理。

7、督促检查所属人员认真遵守规章制度、技术操作常规和岗位职责，经常进行安全教育，严防差错事故。

8、负责制定人员培训及科研计划，并组织实施，负责进修、实习人员的培训安排工作。

9、负责指导、监督临床各科的药品使用管理情况，发现问题及时研究解决。督促、检查采购、验收、入库、领出及各种表格的登记、统计工作。

10、确定本科轮换值班人员。

11、负责本科人员思想政治工作的医德医风、精神文明建设工作。

12、完成院长交办的其它工作。

放射科主任职责

1、在院长领导下负责科室的业务和行政管理工作。

2、制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、安排和参与科室的各项业务工作，主持疑难病例讨论和院外会诊。

4、组织领导本科人员认真遵守各项规章制度、技术操作规程和岗位职责，检查工作人员安全防护情况内，严防差错事故。

5、审签本科药品、器材的请领与报销，督促检查设备、材料、药液的使用、保养、管理及资料登记、统计、上报、考核工作。

6、负责本科各项工作质量的检查、考核工作。

7、负责本科人员思想政治工作和医德医风、精神文明建设工作。

8、负责制定本科人员的培训、科研计划及进修实习人员培训安排工作，并组织实施。

9、完成院长交办的其它工作。

检验科主任职责

1、在院长领带下，负责本科的业务、教学、科研及行政管理工作。

2、制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。

3、组织全科人员学习、运用国内外医学检验先进检验，开展新技术、新项目，进行科研工作，及时总结经验，不断改进各种检验方法。

4、督促检查本科人员认真志向规章制度、各项技术操作规程和岗位职责。检查安全措施落实情况，严防差错事故。

5、加强质量控制工作，参加省质控网。

6、组织本科人员业务学习和技术考核。

7、经常与临床科室联系，征求意见，改进工作。

8、负责本科人员思想政治工作、医德医风和精神文明建设工作。

9、完成院长交办的其它工作。

临床主治医师职责

1、在病区主任领导和主任（副主任）医师指导下，负责本病区的医疗、预防、教学、科研工作。

2、按时查房，指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。及时组织新入院患者和疑难病例的分析讨论，确定诊断、治疗方案等事宜。对死亡病例进行分析讨论。

3、经常巡视患者，掌握患者病情变化，对疑难、危重、自杀、出走等患者，做到心中有数，及时采取防范措施，并及时向科主任汇报。

4、主持或参加病区的临床病例讨论、会诊、检查。修改下级医师书写的医疗文件。审签出院病例。确定毒、麻、贵重药品的使用。

5、认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病区的医疗护理质量，严防差错事故。协助护士长搞好病房管理。

6、组织所属人员的业务训练，担任技术考核工作，妥善安排实习、进修人员的工作，并担任业务辅导。

7、组织所属人员运用国内外医学先进经验，推广新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。

8、参加值班、门诊、会诊、出诊工作。

9、完成病区主任或上级医师交办的其它工作。

临床医师职责

1、在病区主任和上级医师的领导下，负责一定的医疗工作。新毕业医师（士）实行三年24小时住院医师负责甚至度。担任住院、门诊、急诊值班工作。

2、按《病历书写规范》对患者进行检查、诊断、治疗，开写医嘱并检查执行情况。对重危、出走、自杀等患者要重点介绍情况，提出注意事项，向病家交待有关事宜。

3、深入病区，了解患者病情，掌握患者思想动态和病情变化，及时修正诊断和治疗方案，并进行交班。凡遇疑难、危重病例应及时向上级医师报告。

4、对所管患者应全面负责，每天至少上、下午各巡视一次，主任、主治医师查房时应汇报患者病情及寻求诊疗意见，并做好上级医师查房记录。

5、严格执行各项规章制度和技术操作规程，特殊检查和治疗要亲自操作或指导护士操作，严防差错事故。

6、积极参加学习，运用国内外先进医疗科学技术，开展新技术、新疗法、新经验的临床运用工作。做好资料的收集、整理工作，及时总结经验。

7、参加部分临床教学，承担对进修生、实习生的业务指导工作。

8、服从工作安排，按时参加值班、门诊、出诊和业务培训。

9、完成病区主任和上级医师交办的其它工作。

主管检验医师职责

1、在科主任领导和主任（副主任）检验医师指导下，负责本科检验技术、教学和科研工作。

2、协助制定工作计划，并协助科主任督促检查实施情况。

3、参加检验试剂配制工作，检查下属人员配制试剂质量及检验质量，特殊检查及新开项目的试剂要亲自或指导专人配制，并检查试剂质量。负责复查一定量的临床检验工作。

4、负责本科人员的业务培训、技术考核，解决检验技术上的疑难问题，总结交流经验，签发特殊检验报告单。

5、督促下属人员认真执行各项制度和技术操作常规，严防差错事故。

6、学习、运用国内外先进的检验技术，不断提高检验质量和水平。

7、担任临床检验教学和进修、实习人员的业务辅导工作。

8、督促和指导科内人员正确使用和保管菌株、毒种、剧毒药品、精密仪器，检查安全措施的落实情况。

9、协助制定本科科研工作计划，亲自参加或指导实施，帮助下级人员开展科研工作。

10、完成科主任和上级检验医师交办的其它工作。

检验医师职责

1、在科主任领导、上级检验医师指导下进行工作。

2、采集标本，负责检验操作，及时准确书写检验报告。特殊检验项目需经主观检验医师审签后方可发出报告。

3、负责试剂的配制、校对。熟悉各种检验仪器的原理、操作方法，并正确使用，做好保养工作。

4、认真执行各项规章制度和技术操作规程，严防差错事故。

5、负责分管的菌株、毒种、剧毒药品、贵重仪器的管理、使用，并进行认真交接。

6、深入临床了解对检验项目的要求，征求意见，不断改进工作。

7、参加科研工作，开展技术革新，改进检验方法，提高检验质量。

8、参加教学工作，担任进修、实习人员和检验员的业务辅导工作。

9、参加科室值班。

10、完成科主任和上级检验医师交办的其它工作。

检验士（员）职责

1、在科主任领导、上级检验医师指导下进行工作。

2、负责收集、采集检验标本，进行一般检验工作，发送检验报告单，在检验医师指导下进行较复杂的检验工作。报告单经上级检验师审签后方能发送。

3、严格执行各项规章制度和技术操作规程，认真核对检验结果，防止差错。

4、负责检验器材的清洗和消毒工作。

5、负责检验物品的请领、保管及废用标本的处理工作。

6、按实际情况，经科主任批准，参加本科交班。

7、努力学习业务，逐步熟悉本科检验仪器的性能、使用方法，提高业务水平。

8、完成科主任和上级检验医师交办的其它工作。

差错事故及医疗缺陷 登记、报告、处理制度

1、各科室均应建立差错事故及医疗缺陷登记本，对所发生的差错事故及医疗缺陷作好记录。科室负责人应经常检查差错事故及医疗缺陷登记情况。

2、发生差错事故及医疗缺陷后应积极采取补救措施，使损害减少到最小程度。一般差错事故及医疗缺陷应上报医务科（或护理部），按有关规定处理。

3、严重医疗事故的处理参照卫生部颁发的医疗事故分级标准和处理细则处理，必要时上报卫生局。

4、凡严重差错事故及医疗缺陷均应由科室负责人组织有关人员进行认真分析讨论，找出原因，吸取教训、提出改进措施。

精神科病区工作制度

1、病区实行科主任负责制，护士长积极协助。在院长领导下，制定病区医、教、研、护、精神文明建设工作计划，并组织实施。

2、树立全心全意为患者的思想，对患者应有高度的同情心和责任感，注重良好的医德医风教育。

3、严格遵守各项规章制度，认真执行各项技术操作规程。

4、上班时应着装整洁，穿戴好工作服、帽，仪表端庄。不佩带徽章和饰物，不化浓妆，操作时戴口罩。

5、实行保护性医疗，不得当着患者讨论病情、预后，不利于疾病康复的信件或事情不能告知患者。

6、不得向患者及家属谈论医院内部情况（如工作人员私生活、住处、病案讨论、医疗事故及意外事件等），但对患者的诊断、预后及治疗中可能发生的意外事件须向家属交待清楚，并签订《入院志愿书》。

7、医护人员应深入了解病情，掌握患者的思想动态，如发现患者有出走、消极行为或病情变化时应及时处理，并重点交班。对疑难危重患者应及时会诊、处理、报告。

8、保持病区整洁、安静、舒适、安全、避免噪音。一切危险物品严禁带入病区，并经常清查。

9、对患者要保持良好的医患关系，尊重患者人格，对患者要关心体贴、有礼貌，耐心解答问题。

10、病区按“四化”“八字”要求，实行规范化管理，各类物品固定放置，不得随意搬动。

11、做好资料登记、统计、整理、归档工作。

12、医护人员应积极参加学习业务知识和技术操作训练，开展科研活动，不断提高自身素质和业务水平。

13、科主任、护士长全面负责病区的财产、设备、药品（含毒、麻、剧，急救药品）管理。并指派专人领取、建档、保管，定期清点，如有遗失，及时查找原因，按规定处理。变更管理者时，应做好交接手续。

第四篇：2010年医务科工作

2010年医务科工作总结

2010年医务科在医院领导的正确领导和大力支持下，深入贯彻落实卫生部2010年“医疗质量万里行”活动要求和《赤水市二级医院医疗质量管理规范》强化科学管理，促进核心制度和岗位责任制的落实、提高病历书写质量、加强继续医学教育力度等措施，提高医疗质量，确保医疗安全，保证医疗各项工作的全面开展。现将2010年医务科工作总结如下：

一、医疗质量

1、主要工作指标完成情况：

（1）开放床位数150张

（2）病床使用率：＞120%

（3）全年门诊总人次：约30000余人次

（4）住院总人数：6000余人次

（5）平均住院日：＞7天

（6）病历甲级率：＞99%（7）处方合格率：＜50%（8）开展成分输血比例：＞99%

2、严抓病历质量，提高医师病历书写水平

各临床科室总体情况为：妇产科、内科、外科、五官科。

运行病历：病历书写是医疗质量管理的重点，医务科始终严抓病历质量管理不放松，不断强调病历书写的重要性，并对运行病历进行现场点评，医务科转变工作思路着重从运行病历的细节和完整性入手，严格按照《2010年病历书写规范》进行处罚，普遍存在的问题有：（1）医嘱和病历上级医师签字不及时；（2）病历中对诊断和治疗效果缺少分析评价；（3）现病史内容不全面，既往史、个人史等基本项目 内容粗略，问诊和查体不细致；（4）手术前麻醉访视记录的内容简单、流于形式；（5）日常病程记录不及时；（6）门诊病历运行较差。针对这些问题，我们将在以后的工作中不断加强监管力度，强化医师责任心，争取从根源上改正。

归档病案：①2010年每月抽查归档病历40-60份。②目前各科室均能在15号前上缴前一月份的出院病历。

处方质量：每月随机抽查门诊处方，存在问题较多，处方合格率较低。

文书档案：基本能按要求完成，主要存在：抢救危重病人登记、重危疑难病例讨论记录不够仔细，与交班记录时有出入。未认真履行危重病报告制度。

3、继续加强核心制度落实，完善制度建设

医务科从实际情况出发，不断深化十三项核心制度。（1）参加科室晨间交班、三级查房：坚持每周参加科室晨间交班，督查内容包括：参加人员是否完整；住院医师能否做到24小时值班；带教情况、医师实际操作能力和对相关疾病知识掌握情况、医护质量等。医务科将存在问题和改进意见及时反馈到科室，并监督科室落实情况。（2）继续规范病例讨论：重点加强疑难、术前、危重、死亡病例讨论的程序化和制度化，不定期参加科室讨论，在平时参加科室交班、查房过程中发现的有代表性的病例，医务科也会建议科室组织讨论，并全程参与、主持，对需要邀请其他相关专业技术人员参与讨论时，医务科负责协调安排，保证科室人员能够通过讨论拓展疾病相关知识面，提高科室病例讨论质量。

二、医疗安全

1、认真做好医疗质量考核工作，严格按十三项核心制度、医疗工作制度、医院制定的管理规范开展管理工作。如强化危重症患者的重点监控，严格执行医疗防范措施和医疗争议处理预案，实行医疗缺陷责任追究制，严格按照医疗操作规程标准开展医疗活动，同时加强科内及全院会诊工作的合理开展，力争将每次会诊落到实处，并有效执行。通过会诊消除患者及其家属疑虑,也有效的消除了安全隐患。

2、加强知情告知，重视医患沟通，保证患者及其家属对疾病演变进展及治疗情况的有效了解，打消其疑惑对抗心理，是确保医疗安全的有效途径，为此医务科加大对知情同意书签署及实际告知情况的监督，要求每位医师在向患者如实告知的同时还要将告知内容详细记录在同意书上，对只书写病情而忽略演变、并发症等情况的病历在进行批评教育的同时责令其及时补充改正。

3、以提高病历书写质量为途径，全面提高医务人员的综合素质和责任心，以监督运行病历为手段督促医务人员在收治患者的过程中重视一般查体、勤于和患者沟通，通过细节发现诊疗过程中存在的不足，做到从细微环节杜绝安全隐患。

2010年医务科处理多起医疗争议，为历年最多。出现了较大医疗纠纷。医患沟通不到位、病情告知不详尽、替代医疗方案告知不到位、查对制度执行不力、护理管、实施技术操作后巡视病房观察患者不到位、意识不强是造成争议的主要原因，针对这些问题，医务科在今后工作中将继续加强医患沟通的监管，通过培训提高医务人员的服务态度，最大限度的保证医疗安全。

三、继续医学教育

医院能够长期健康发展，人才培养是关键，特别是近几年医院规模不断扩大，先后引进了大批医护人员，因此，必须创造一个良好的学习环境，培养年轻医师早日成才，成为医院发展的重要课题。医务科在院领导的支持下，不断调整思路，制定适合医院发展的各项人才培训计划和方案。

1、进一步加强培训力度：为加快医务人员对医院相关法律、法规，制度规范的了解，医务科、护理部组织了各种培训50余次，院长对培训工作提出了严格要求。培训涉及医疗、护理工作制度、医疗文书书写规范、医疗安全、医德医风、医院感染、药品管理等方面。2、2010年我院共派出3名医师到院外进修。派出各类短期学习班、研讨会共20余人次，对学习回院的医务人员医务科及时组织全员讲座，保证他们学到的新知识、新技术能够及时传授给其他医务人员，保证我院医疗技术水平得到整体的提高。

3、为保证医务人员的知识更新、促进科室学科发展，院领导再次要求各临床科室订购临床诊疗指南和临床医疗技术诊疗规范等参考书、工具书，费用由院方承担。4、9月份组织医务人员参加了赤水市氨泄漏事故演练的现场医疗急救演练，锻炼了医务人员的应急处置能力。

四、积极开展院外专家来院会诊和教学手术活动

通过努力不断规范院外专家来院会诊和教学手术活动，今年共请外专家来院会诊和教学手术40余次，主要涉及外科、妇产科、内科，引进开展了“疝气补片”、“妇科阴式手术”等新技术。

五、传染病、输血管理

1、认真贯彻执行《传染病防治法》和《贵州省卫生厅传染病防治管理办法》等相关要求，在赤水市疾控中心的指导和督导下，大大提高了疫情报告的及时性和准确性，严格执行结核病“双向转诊”制度。

2、设置了感染病房，于5月—9月开设肠道门诊及发热门诊。

3．按照二级医院的相关要求成立了输血科，规范了输血相关医疗文书，组织全员进行了输血知识培训，规范了医疗废物处理。

六、保健义诊活动

1、组织医务人员下乡为当地群众义诊，配合市卫生局、市医药协会等分别到葫市、旺隆、天台、五通等地进行义诊、送医送药活动，定期到市戒毒所为吸毒人员进行体检保健工作，深受群众好评。

2、派出保健医生，为市政府和企业的大型活动等做保健工作约20人次。

3、认真做好儿童健康档案、孕产妇健康档案、新生儿疾病筛查、计划免疫工作。

4、开展形式多样的健康教育工作，各病区及门诊出宣传栏。

另外，积极协调合江卫生局新农合工作，五个乡镇实现了定点和直报。

七、体检工作

本年为市各机关单位、企业工作人员完成各类健康体检共5800余人次，为体检者提供优质、优惠、高效的服务，方便了广大人民群众健康体检的需求，受到人民群众的好评，取得了社会效益和经济效益的双丰收。

我们认为，今年，在院长的正确领导下，通过全院员工的努力，创造了又一个辉煌，但是，我们的工作中还存在一些艰难困苦，比如：（1）人的因素：临床医生特别是年轻人的基础理论、基本功不扎实，人员素质参差不齐；相当多的医务人员对医疗核心制度、政策法规、诊疗规范等了解和掌握不够；部分科室主任对科室管理不到位或错位，员工之间协同配合不够，注重个人表现；（2）管理制度还不够完善，分配激励机制、用药规范和考核制度等等，这使员工是非观念糢糊，管理尺度不够准确。（3）外部因素：市医院、中医院发展给我们的压力，医保环境的不断规范，还有公司的情况等。（4）医院文化建设有问题：医院文化最基础最根本的是和谐，领导和中层，中层和员工，员工之间，科室之间、医患之间等？

我们既不够规范还有点畸形，明年，将是医院的一个拐点，要实行节点超越就必须规范。医务科重点是按照《赤水市二级医院医疗质量管理规范》的要求，加强制度建设，完善各种制度，加强督导检查，抓落实。

2010年是挑战和机遇并存的一年，一年来在院领导的支持下各项工作均取得了较大进步，在今后的工作中我们将再接再励，不断弥补和改进工作中的不足，争取取得更大的成绩，但愿我们上下同欲，共同努力，为构建和谐医院贡献自己力量。

医务科（曾祥熙、赵兴强）

2010.12.24

第五篇：医务科工作管理制度

**人民医院医务管理工作手册

医疗质量管理事务

一、院内大会诊组织

1、病例来源：院领导安排、疑难危重病例、存在纠纷隐患病例。

2、组织程序：（1）、记录会诊信息：医务科工作人员简要记录会诊时间、地点、病情简要、拟邀请专业（或者专家）；紧急情况下，简单记录，复述一遍无误后先发布会诊通知再记录。

（2）、传达信息：将会诊指令迅速传达给相应科室主任，由科室主任安排相应人员会诊；紧急情况下，安排门诊、病房内胜任会诊的医务人员立即前往参加会诊。

（3）、记录传达情况：将会诊传情况记录在会诊传达单上；必要时前往病区参加会诊、了解情况，查看人员到位情况。

（4）、会诊情况列入考核，并提出改进意见。

二、邀请院外专家前来会诊

1、临床科室自己联系好专家，确定好日期，需要医务科发传真。

临床科室需提供病人姓名、性别、年龄、诊断、目前状态、会诊主要目的等基本信息，及拟邀请专家医院名称、专家姓名、专业、会诊具体日期、联系方式（传真号码等）等事项，迅速制作会诊邀请函，核对一遍后无误后，加盖医务科公章，与相关医院联系，并将传真原件、结果登记在相关档案盒内。

2、临床科室没联系好，需要医务科与上级医院联系的。

临床科室需提供病人姓名、性别、年龄、诊断、目前状态、会诊主要目的等基本信息，以及邀请专业等要求，迅速制定传真，无误后，发送，与医务科与对方联系。准确记录专家姓名、联系方式，将信息传达给申请科室主任，办理情况、传真登记。同时或委托临床科室主任提前与专家联系，确认来莒方式、时间等事宜。

无论哪种情况，都需要科室与病人家属履行知情同意，落实好车辆、会诊费等事宜。

三、外出会诊

前提：不影响本院业务开展，确保医疗安全；会诊邀请医院具备相应资质。

1、接受相关医院邀请，发送邀请函传真，特殊情况电话申请，但需补办书面手续。

2、阅读会诊申请，确定拟邀请专业或专家，联系科室主任，是否能派出。

3、若能派出，告诉对方专家姓名、联系方式；若不能派出，及时告诉对方，不能耽误。

4、做好台账登记。

四、院内大抢救

1、信息来源：接到紧急大抢救信息时，简要记录科室需要增援的人员需求、病情等信息。

2、抢救指令发布：通常情况将指令迅速发布相关科室、科主任，安排人员前往参与抢救，必要时调动相关人员前往，必须无条件服从。

3、现场协调：大型抢救，要前往抢救现场指导抢救，协调人员调配、病历文书保管等，并将情况及时汇报分管院领导。

4、总结：将组织情况简要记录，总结经验和存在问题，提出改进意见；对协调过程中发现的问题，及时分析，报院领导研究，并加以解决。

五、医疗质量检查

1、确定检查时间、内容、检查成员组成。

2、下达检查小组成员通知，规定时间内准时在某地集合；同时做好检查内容、标准、记录本等准备工作。

3、依照计划，合理有序对科室某项及综合医疗工作进行检查，发现问题现场指出，并记录下来。

4、总结检查结果，报有关部门、领导；检查结果纳入考核体系，持续改进措施。

六、病历复印规定

**人民医院医务管理工作手册

1、病历复印工作具体由病案室承担，复印手续、范围等依据《医疗机构病历管理规定》、《医疗事故处理条例》等相关卫生法律、法规、规章执行。

2、公检法部门（公安局、检察院、法院，不包括律师事务所、法律服务所）人员查阅病历资料时，需提供单位介绍信、办案人员的证件后予以提供。

3、社会保障部门（医疗保险、农村合作医疗）为审核费用、调查使用病历时，由医院相关职能科室配合。

4、乡镇党委、计生局、乡镇医院等其他单位因需查阅病历资料时，一般不予提供，除非院领导批准。

5、病历复印严格按照法规执行，特殊情况医务科酌情办理。

七、病历资料调整信息内容相关规定

1、病历资料妥善保管。医务科使用病历资料时，必须明确数量、住院号、姓名，使用完毕后立即归还。因法院诉讼、鉴定等必须使用原件时，全部复印，一份病案室存档，以防丢失。

2、严肃病历修改。归档病历资料不能修改，谁修改谁承担后果，一是为了维持病历客观性和管理权威性；更重要的是在《侵权者责任法》出台执业环境下，出现病历修改，不但被直接认定为医疗事故，而且还承担过错认定责任。

3、病历修改流程：医务科负责审核，一般不予修改；特殊情况下，调查清楚，由科室负责人签字后，医务科签字修改，同时做好登记。

八、迎查工作

（一）适用范畴：各级卫生行政部门组织的（年中）检查考核、专项检查、评比及医院评审等，以及配合其他检查。

（二）流程如下：

1、接到迎查通知（信息来源于办公室或者主管部门、分管领导），按时参加迎查调度会。

2、认真阅读迎查文件、标准。属于本科室职责范围内的，领回任务；跨越几个部门，需要其他职能、后勤科室配合的，向调度会反映，或者建议协调。

3、认真按照迎查标准，分解任务。需要科室内做好的，整理相关资料。需要临床科室做好的，下通知，或者开调度会布置任务。

4、整理资料阶段，认真，有条理，最后装订成册，有序放在档案盒内。

5、涉及到临床科室的，在重要检查前要去科室看一遍。

6、检查当日，认真陪同、配合检查，尊重专家，虚心听取建议；自己的看法通过适当的方式解释给专家，不得争论，或者干脆保留意见。

7、听取检查反馈，作好记录，并针对专家意见，认真整改，争取改进，促进工作持续改进。特殊情况，报院领导研究。

九、医疗责任险理赔

1、整理资料，尽快将理赔材料报相关保险公司，做好台账登记。

2、资料报送相关保险公司大厅理赔受理柜台，若资料完备，索要受理手续；若资料不完整或者需要补充，及时按照要求补充材料，确实存在困难或者因为保险公司单方面理解偏差，难以做到，向保险公司解释，必要时直接找经办人。

3、及时配合法医做好当事医务人员调查工作。

4、及时催促保险公司回款。

5、做好台账整理工作，尽快回款。做好汇总，分析效益，情况报院领导，作为是否继续投保或者催促回款速度、数量及其他事宜的依据。