俄语出生医学证明模版[精选]

第一篇：俄语出生医学证明模版[精选]

КОРЕШОК МЕДИЦИНСКОГО СВИДЕТЕЛЬСТВА О РОЖДЕНИИ К ФОРМЕ № 103/у – 98

СЕРИЯ___№ __________ Дата выдачи «____» ________________________г.Наименование учреждения здравоохранения________________________________________________ Ф.И.О.частнопрактикующего врача _______________________________________________________

1.Фамилия, имя, отчество матери ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

2.Адрес(место постоянного жительства матери): республика, область(край)___________________ __________________ район _______________________, город – 1, село – 2 ______________________ улица _______________________________________ дом _______________ кв.___________________ 3.Дата рождения матери: год ___________, месяц ___________________, число _________________

4.Национальность матери _______________________________________________________________

5.Семейное положение матери: состоит в браке – 1, не состоит в браке – 2

6.Образование матери: высшее – 1, незаконченное высшее – 2, среднее специальное – 3

среднее общее – 4, неполное среднее – 5, начальное и ниже-6

7.Дата родов: год _______, месяц __________________, число ________, час _______, мин._______

8.Место родов_________________________________________________________________________в стационаре, на дому, в другом месте

9.Пол ребенка: мальчик –1, девочка – 2, не определен – 3

10.Ребенок родился при сроке беременности ___________________________ недель 11.Которые по счету роды ________________________________________________

12.Которая по счету беременность _________________________________________

13.Который по счету родившийся ребенок у матери __________________________

14.Ребенок родился при одноплодных родах – 1, первым из двойни – 2, вторым из двойни – 3, при других многоплодных родах – 4

15.Масса ребенка при рождении ________________ г.Рост ребенка при рождении ____________ см.16.Оценка по шкале Апгар ________________________ 1 мин., ________________________ 5 мин.17.Критерии живорождения: дыхание – 1, сердцебиение – 2, пульсация пуповины – 3, определенные движения произвольной мускулатуры – 4.

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---------------------------Линия отреза

МЕДИЦИНСКОЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО О РОЖДЕНИИ

СЕРИЯ_____№ __________ Дата выдачи «____» ________________________г.1.Фамилия, имя, отчество матери ________________________________________________________ ______________________________________________________________________________________

2.Адрес(место постоянного жительства матери): республика, область(край)___________________ __________________ район _______________________, город – 1, село – 2 ______________________ улица _______________________________________ дом _______________ кв.___________________

3.Дата рождения матери: год ___________, месяц ___________________, число _________________

4.* Национальность матери ______________________________________________________________

5.Семейное положение матери: состоит в браке – 1, не состоит в браке – 2 6.Образование матери: высшее – 1, незаконченное высшее – 2, среднее специальное – 3

среднее общее – 4, неполное среднее – 5, начальное и ниже – 6

оборотная сторона ф.103/у-98

18.Медицинские факторы риска настоящейбеременности:Анемия01 Болезни системы кровообращения02 Болезни органов дыхания03 Инфекционные и паразитарные болезни матери04 Гипертензия кардиоваскулярная05 Гипертензия почечная06 Вызванная беременностью гипертензия07 Сахарный диабет08 Болезни почек 09 Гидрамнион(многоводие)10 Олигогидрамнион 11 Эклампсия 12 Кровотечение в ранние сроки беременности 13 Инфекция мочеполовых путей 14 Недостаточность питания при беременоости 15 Генитальный герпес 16 Недостаточность плаценты 17 Rh-сенсибилизация 18 Крупный плод 19 Гипотрофия плода 20 Другие(указать)21 Не было 00 19.Прочие факторы риска во время беременности:Курение 01 Употребление алкоголя 02 20.Осложнения родов:Гипертермия во время родов 01 Предлежание плаценты 02 Преждевременная отслойка плаценты 03 Неудачная попытка стимуляции родов 04 Стремительные роды 05 Затрудненные роды вследствие неправильногоположения или предлежания плода 06 Кровотечение во время родов 07 Роды и родоразрешение, осложнившиеся стрессомплода(дистресс)08 Роды и родоразрешение, осложнившиесяпатологическим состоянием пуповины 09 Другие(указать)10 Не было 00

подчеркнуть

21.Акушерские процедуры:

Амниоцентез

Мониторинг плода Стимуляция плода Ультрасонография Другие(указать)Не производили

22.Осложнения новорожденного: Анемия

Фетальный алкогольный синдром Синдром мекониевой пробки

Легочная вентиляция до 30 минут Легочная вентиляция свыше 30 минут Другие(указать)Нет осложнений

23.Врожденные аномалии(пороки развития, деформации и хромосомные нарушения)Анэнцефалия

Спинно-мозговая грыжа Энцефалоцеле Гидроцефалия Расщелина неба

Тотальная расщелина губы Атрезия пищевода Атрезия ануса Эписпадия

Редукционные пороки конечностей Омфалоцеле Синдром Дауна Другие(указать)Не было01 02 03 04 05 0001 02 03 04 05 06 0001 02 03 04 05 06 07 08 09 10 11 12 13 00

Свидетельство выдал врач(фельдшер, акушерка)___________________________________________

---------------------------Линия отреза

7.Дата родов: год _______, месяц __________________, число ________, час _______, мин._______ 8.Место родов_________________________________________________________________________

в стационаре, на дому, в другом месте

9.Пол ребенка: мальчик –1, девочка – 2

10.Который по счету родившийся ребенок у матери__________________________________________ 11.Ребенок родился при одноплодных родах – 1, первым из двойни – 2, вторым из двойни – 3, при других многоплодных родах – 4

12.Врач(фельдшер, акушерка)___________________________________________________________

Ф.И.О.и подпись выдавшего свидетельство о рождении

Печатьучреждения здравоохраненияПодпись выдавшего свидетельство о рождении или частнопрактикующего врача

К сведению родителей

В соответствии со ст.Федерального Закона “Об актах гражданского состояния” регистрация ребенка в органах ЗАГС обязательна.Заявление о рождении ребенка должно быть сделано не позднее чем через месяц со дня рождения.

第二篇：出生医学证明

出生医学证明

依据《中华人民共和国妇婴保健法》，凡在中华人民共和国境内出生的新生儿，应当依法获得卫生部统一制发的《出生医学证明》。为加强《出生医学证明》的管理，特规定如下：

一、《出生医学证明》由合法的接生单位签发。

签发《出生医学证明》的单位和个人要设专人分别管理《出生医学证明》和出生医学证明专用章。

二、严禁任何单位和个人伪造、变造、倒卖、转让、出借、私自涂改或使用非法印制的《出生医学证明》。

三、新生儿父亲或母亲或其监护人凭《出生医学证明》，到所在地户口登记机关办理出生人口登记手续。

四、非父母户籍所在地出生的婴儿，持出生地医疗保健机构出具的《出生医学证明》回父母户籍所在地的户口登记机关办理出生登记手续。

不得以异地《出生医学证明》换取申报出生登记地《出生医学证明》，造成重复发证。

五、填写《出生医学证明》要求内容准确、字迹清楚、严禁涂改。有下列情形之一的，《出生医学证明》视为无效。

(一)《出生医学证明》手写时未用钢笔或碳素笔的;

(二)《出生医学证明》被涂改的、填写字迹不清的、有关项目填写不真实的;

(三)私自拆切《出生医学证明》副页的;

(四)《出生医学证明》未加盖出生医学证明专用章的;

(五)《出生医学证明》为非法印制的。

六、因签发单位的责任导致原《出生医学证明》无效的，签发单位应及时换发有效的《出生医学证明》。因当事人的责任而导致原《出生医学证明》无效的，可向原签发单位申请换发。《出生医学证明》换发后，原件自换发之日起作废，并由原签发单位存档保留。

七、《出生医学证明》因遗失、被盗等丧失原始凭证的情况要求补发的，取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在地县(区)级以上卫生行政部门申请补发。县(区)级以上卫生行政部门接到申请后，经核实，情况属实的给予补发《出生医学证明》并加盖出生医学证明专用章。补发办法如下：

(一)未报户口前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明》正副页;

(二)已办理户籍手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日(边远贫困地区自1996年3月1日)以后出生的婴儿。

具体的补发程序由各地根据本地实际情况制定。

八、出生医学证明专用章由县(区级)以上卫生行政部门严格按照印章标准及式样统一刻制备案，并将印章式样抄送公安机关户籍登记部门备案。

九、《出生医学证明》实行逐级申报订购和发放登记制度。

具体的发放程序由各盛自治区、直辖市按照严格管理、方便群众的原则另行规定。

十、各地应当妥善运送、保管《出生医学证明》。因意外导致潮湿、破损或丢失的，应将其数量及编码报上级主管部门申请作废。

十一、《出生医学证明》工本费按国家有关规定严格管理。

十二、本办法自2001年3月1日起施行。

第三篇：出生医学证明

出生医学证明

兹有__________村，父（姓名）___________，出生___________年________月______日，身份证号码：_____________________________，母（姓名）__________，出生___________年_______月_____日，身份证号：_________________________，该夫妇于____________年________月______日在我院出生一男（女）婴，取名____________。

XXX卫生院

年月日

第四篇：出生医学证明

出生医学证明

一、《出生医学证明》的法律效力

《出生医学证明》是依据《母婴保健法》规定,由依法许可的医疗保健机构出具的新生儿法定医学证明。其法律效力是;

(一)证明在中华人民共和国境内的出生人口出生时的健康及自然状况。

(二)证明出生人口的血亲关系。

(三)作为新生儿获得国籍的医学依据。

(四)作为户籍登记机关进行出生人口登记的医学依据。

(五)作为新生儿依法获得保健服务的凭证。

(六)为其他必须以《出生医学证明》为有效证明的事项提供依据。

二、《出生医学证明》的填写与签发

(一)签发对象

在中华人民共和国境内出生的活产婴儿(活产婴儿系出生时有呼吸、心跳、脐带搏动及随意肌收缩4项生命体征之一的婴儿)。

(二)填写要求

1、接生人员填写<新生儿出生医学记录>,记录婴儿出生状态，根据<新生儿出生医学记录>，接生人员或指定专人填写《出生医学证明》。

2、《出生医学证明》必须用钢笔或碳素笔填写,做到项目齐全、字迹清楚、内容准确,不得勾画涂改。由计算机打印出具的《出生医学证明》,必须由接生人员本人及婴儿母亲签字。

3、新生儿姓名根据新生儿父母申报姓名填写,用字必须正规。

4、性别、健康状况及出生地点分类，应根据新生儿出生时的实际情况予以确认,分别在有关文字上或□内划“√”;健康状况可结合Apgar评分判定,出生地按新生儿出生时所在地填写。

5、新生儿父母姓名、身份证编号必须依据公安机关签发的有效身份证件填写;无居民身份证的现役军人或外籍人,在身份证栏目□内填写其他有效证件号码，如军官证、士兵证、外籍护照,按实际数码顺序填在□内，尾数后□内标“●”。

6、父母为台、港、澳居民,已获得外国国籍的填相应国籍，未获外国国籍的填“中国”籍，其后标(台)或(港)、(澳)。

7、在综合医院和其他医院出生的,在医院后□内划“√”;在妇产专科医院、妇幼保健院和乡(镇)卫生院出生的,在妇幼保健院□内划“√”家庭接生的,在家庭后□内划“√”;其他地点出生系指在车、船、飞机上出生等情况,填写时需注明，并在其后□内划“√”。

(三)签发要求

1、《出生医学证明》由新生儿出生所在的医疗保健机构加盖出生医学证明专用章后签发。

2、在医疗保健机构外分娩的婴儿，由县级以上的卫生行政部门制定的《出生医学证明》管理机构出具此类《出生医学证明》。

《出生医学证明》管理机构在出具《出生医学证明》时，应要求婴儿父母或监护人出具下列证明材料：(1)、由婴儿父母或监护人出具“亲子关系证明”，(2)、该婴儿与其父母(监护人)亲子关系的旁证。旁证为家庭接生员出具的接生情况证明(同时附家庭接生员考核合格证书复印件)，或婴儿父母或监护人任何一方户籍所在的居民(村民)委员会或单位出具的证明，或亲子鉴定证明。这些证明材料应由出具《出生医学证明》的机构保存。

3、家庭接生的新生儿，由接生地所在的乡(镇)卫生院加盖出生医学证明专用章后签发。

4、新生儿父母或监护人凭《出生医学证明》向户籍登记机关申报出生登记;户籍登记机关保存《出生医学证明》副页作为户籍登记的原始凭证,《出生医学证明》正本交新生儿父母或监护人保存。《出生医学证明》副页必须由户籍登记机关拆切,私自拆切视证明无效。

三、《出生医学证明》的补发

(一)依据卫生部、公安部卫基妇发〔2001〕45号文的有关规定，补发《出生医学证明》只适用于1996年1月1日(边远贫困地区自1996年3月1日)以后出生的婴儿。

(二)1996年1月1日以前出生的公民，一律不予补发《出生医学证明》。如出国等需出生证明时，以“出生公证书”为合法有效文件。

(三)《出生医学证明》因遗失、被盗等丧失原始凭证的情况要求补发的，在取得原签发单位有关出生医学记录证明材料后，向所在地县(区)级以上卫生行政部门提出申请补发。县(区)级以上卫生行政部门接到申请后，经核实，情况属实的给予补发《出生医学证明》，并加盖出生医学证明专用章。补发办法如下：

1.未办理户籍登记前遗失《出生医学证明》者，补发《出生医学证明正、副页;

2.已办理户籍登记手续后遗失《出生医学证明》者，只补发《出生医学证明》正页。

四、关于无效《出生医学证明》

(一)填写《出生医学证明》要求内容准确、字迹清楚、严禁涂改。有下列情形的，视为无效：

1、《出生医学证明》手写时未用钢笔或碳素笔的;

2、《出生医学证明》被涂改的、填写字迹不清的、有关项目填写不实的;

3、私自拆切《出生医学证明》副页的;

4、《出生医学证明》未加盖出生医学证明专用章的;

5、《出生医学证明》为非法印制的。

(二)无效《出生医学证明》的换发

1、因签发单位的责任导致原《出生医学证明》无效的，签发单位应及时换发有效的《出生医学证明》。

2、因当事人的责任而导致《出生医学证明》无效的，可向原签发单位申请换发。

3、无效《出生医学证明》自换发之日起作废，有签发单位存档保留并做好登记。

五、《出生医学证明》的真伪鉴别方法

《出生医学证明》内芯板面的设计特点是：中华人民共和国地图示意图上有一多层环形空洞，位于板面中央印有“中国妇幼卫生”标志，以标志和环型空洞为中心向外辐射多条曲线和直线。

《出生医学证明》的真伪鉴别方法见下表：

第五篇：出生医学证明

《出生医学证明》管理制度

1、《出生医学证明》的管理使用是一项严肃认真的工作，不能营私舞弊和弄虚作假。

2、《出生医学证明》的管理使用由医院统一管理，从卫生局领取后，应做好编号、数量等方面的登记工作，若有填写错误应作废上交。

3、管理人员应凭新生儿《生育证》、《出生医学记录》及新生儿父母身份证，签发《出生医学证明》，并签字。

4、“出生医学专用章”应由专人员管理。

5、《新生儿出生医学记录》应凭接生者填写的分娩记录认真做好登记，不得有空项。

6、分管“出生医学专用章”的人员，在审核签发的《出生医学证明》准确无误后，再填写出生医学记录，并签名。

7、医院定期检查、监督出生医学证明的使用情况，对违规人员进行严肃处理。