第一篇：放射卫生监督工作总结
2015年度职业、放射卫生
专项整治工作总结
为深入贯彻落实《职业病防治法》、《放射诊疗管理规定》和《放射卫生技术服务机构管理办法》等法律法规，规范医疗卫生机构《放射诊疗许可证》办理校验变更和放射卫生技术服务机构的服务行为，进一步加大放射卫生监督执法力度，保障放射诊疗质量和安全，切实维护人民群众健康权益，按照省卫生计生综合监督局的统一安排和部署，我市自2015年7月至11月在全市组织开展了职业、放射卫生专项整治行动，针对《放射诊疗许可证》发放、校验、变更和放射卫生技术服务机构监督检查等重点内容进行了全面专项执法大检查，对全市69家开展放射诊疗的医疗卫生机构进行了监督执法检查，对暂时不符合发证要求的单位提出了整改建议；对符合发证要求的2家医疗机构发放了《放射诊疗许可证》；对已经取得《放射诊疗许可证》的41家医疗卫生机构进行了复核，延续了39家，变更2家，注销1家；对我市唯一一家具有职业健康检查、职业病诊断和放射卫生技术服务资质的机构即张家界市疾病预防控制中心进行了检查，该机构在批准的资质范围内开展工作，管理制度健全，出具的报告基本符合相关要求，并且依法履行了职业病、疑似职业病报告职责，有相关档案，但该单位在进行职业健康检查和职业病诊断时运用放射诊断技术中存在一些问题，我们对其存在的问题提出了监督整改建议。通过专项整治活动，为我市今后规范管理放射诊疗和放射卫生技术服务活动拉开
了帷幕。
本次专项整治活动中，共立案5起，结案5起，其中当场警告处罚4起，罚款1起，罚款金额6万元。
此次专项整治收到了很好的社会效果，既规范了医疗卫生机构《放射诊疗许可证》办理校验变更和放射卫生技术服务机构的服务行为，又惩戒和纠正了违法行为，对今后的规范执法产生了一定的积极影响。
2015年11月1日
第二篇：放射卫生监督工作总结
放射卫生监督工作总结
放射卫生监督工作总结
为认真贯彻落实《放射诊疗管理规定》等法律法规，进一步加强医疗机构放射诊疗工作的管理，根据放射诊疗监督检查工作方案的要求，我所于2012年1月起组织卫生执法人员对全县放射诊疗机构进行了专项检查。现将检查情况小结如下：
一、基本概况
全县现有医疗放射诊断机构，放射工作人员。
二、检查内容
重点检查放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》持证
情况；新、改、扩建放射诊疗项目预评价和控制效果评价及审查；放射防护用品配备、个人计量监测、健康检查及档案建立情况；放射防护监测、警示标志设置情况；放射事故应急预案情况、放射诊疗制度的制定和执行情况等。
二、检查情况
全年分批次对所有医疗机构开展了放射诊疗工作监督，结果所查医疗机构均持有《放射诊疗许可证》。其中1家医疗机构因设备更新，正在申请办理《放射诊疗许可证》。
所有持《放射诊疗许可证》的医疗机构均正常开展放射诊断活动，全部建立了应急预案、放射安全防护管理制度及操作规程。由于宣传工作到位，检查时各医疗机构的放射工作人员均佩戴个人计量计上岗，个人防护用品配备相对齐全，各放射诊断机构均不同程度配备了铅手套、铅围裙、铅眼镜等个人防护用品和受检者个人防护用品。机房门外有明显的电离辐射标志和工作指示灯，()放射工作场所的防护设施大部分能达到防护要求，对达不到防护要求的医疗机构均当场下达了卫生监督意见书责令其限期整改。各医疗机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。
四、存在的问题
（一）个别新参加工作的放射工作人员没有经过健康体检和岗前相关法律法规知识培训，未办理《放射工作人员证》从事放射诊疗活动，没有建立健康管理档案。
（二）少数基层医疗机构的x射线诊断设备运行指标和防护达不到要求，机房门口的工作指示灯已损坏，没有及时维修。
（三）大部分基层医疗机构受检者防护用品不全，少数医疗机构未制定放射事故应急处理预案。
（四）x射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度不健全。
五、处理措施
本次专项检查中我所共出动执法
人员*人次，执法车辆*台次，检查了全县所有**医疗机构放射诊断机构。对检查中发现的存在机房警示标志设置不规范、防护用品配备不齐全等问题的放射诊断机构我所当场下发了监督意见书，要求限期整改。通过此次对全县医疗机构放射诊疗情况的专项检查，使医疗机构建立健全了放射诊疗的各项规章制度，消除了各种放射安全隐患，规范了医疗机构放射诊疗活动。
在今后的工作中，我所将不断加大对医疗机构放射诊疗活动的监督管理，强化医用射线装置的管理，特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监督管理。加大监督检查力度，把预防性卫生监督和经常性卫生监督相结合，不定期对放射诊疗设备、防护用品使用情况等进行检查，不断提高各医疗机构负责人对放射防护工作重要性的认识，确保放射诊疗工作安全规范开展。特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监督管理。指导规范其制定科学的诊疗计划并
严格按照操作规程执行，避免不必要的或重复的照射，保证照射定位和诊断的准确性，保护工作人员和受检者的健康安全。
第三篇：放射卫生监督工作总结
放射卫生监督工作总结
为认真贯彻落实《放射诊疗管理规定》等法律法规，进一步加强医疗机构放射诊疗工作的管理，根据放射诊疗监督检查工作方案的要求，我所于2012年1月起组织卫生执法人员对全县放射诊疗机构进行了专项检查。现将检查情况小结如下：
一、基本概况
全县现有医疗放射诊断机构，放射工作人员。
二、检查内容
重点检查放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》持证情况；新、改、扩建放射诊疗项目预评价和控制效果评价及审查；放射防护用品配备、个人计量监测、健康检查及档案建立情况；放射防护监测、警示标志设置情况；放射事故应急预案情况、放射诊疗制度的制定和执行情况等。
二、检查情况
全年分批次对所有医疗机构开展了放射诊疗工作监督，结果所查医疗机构均持有《放射诊疗许可证》。其中1家医疗机构因设备更新，正在申请办理《放射诊疗许可证》。
所有持《放射诊疗许可证》的医疗机构均正常开展放射诊断活动，全部建立了应急预案、放射安全防护管理制度及操作规程。由于宣传工作到位，检查时各医疗机构的放射工作人员均佩戴个人计量计上岗，个人防护用品配备相对齐全，各放射诊断机构均不同程度配备了铅手套、铅围裙、铅眼镜等个人防护用品和受检者个人防护用品。机房门外有明显的电离辐射标志和工作指示灯，放射工作场所的防护设施大部分能达到防护要求，对达不到防护要求的医疗机构均当场下达了卫生监督意见书责令其限期整改。各医疗机构防护管理制度和技术操作规程健全并按要求实施。
四、存在的问题
（一）个别新参加工作的放射工作人员没有经过健康体检和岗前相关法律法规知识培训，未办理《放射工作人员证》从事放射诊疗活动，没有建立健康管理档案。
（二）少数基层医疗机构的x射线诊断设备运行指标和防护达不到要求，机房门口的工作指示灯已损坏，没有及时维修。
（三）大部分基层医疗机构受检者防护用品不全，少数医疗机构未制定放射事故应急处理预案。
（四）x射线检查资料的登记、保存、提取和借阅制度不健全。
五、处理措施
本次专项检查中我所共出动执法人员*人次，执法车辆*台次，检查了全县所有**医疗机构放射诊断机构。对检查中发现的存在机房警示标志设置不规范、防护用品配备不齐全等问题的放射诊断机构我所当场下发了监督意见书，要求限期整改。通过此次对全县医疗机构放射诊疗情况的专项检查，使医疗机构建立健全了放射诊疗的各项规章制度，消除了各种放射安全隐患，规范了医疗机构放射诊疗活动。
在今后的工作中，我所将不断加大对医疗机构放射诊疗活动的监督管理，强化医用射线装置的管理，特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监督管理。加大监督检查力度，把预防性卫生监督和经常性卫生监督相结合，不定期对放射诊疗设备、防护用品使用情况等进行检查，不断提高各医疗机构负责人对放射防护工作重要性的认识，确保放射诊疗工作安全规范开展。特别是要加强重点医疗机构和重点环节的监督管理。指导规范其制定科学的诊疗计划并严格按照操作规程执行，避免不必要的或重复的照射，保证照射定位和诊断的准确性，保护工作人员和受检者的健康安全。
第四篇：放射卫生监督
放射卫生
现在我州主要涉及的医疗放射诊疗设备有：荧光透视机（现已列入淘汰产品）、电子透视机、普通X线机、CR、DR、CT、小C臂机、移动式X线机、牙片机。核磁共振不属于放射诊疗设备。
标准类检查： 放射科
1、标准类要求：机房面积、设备、监测、机房、人员资质、体检、培训、《放射工作人员证》、个人剂量计佩戴送检、放射卫生档案管理都要基本符合标准。
（1）放射科
立案处罚项：
①开展诊疗活动未申办《放射诊疗许可证》、未按规定申请校验、开展的放射诊疗项目、设备未进行登记的；②已开展诊疗活动还未进行放射卫生建设项目预评价及放射职业危害因素控制效果评价的；
3、机房使用达1年以上未定期开展放射性职业危害因素防护监测评价的（检查当日至今未检测超1年以上）；
4、机房监测不合格或机房监测不合格经整改后仍然不合格，且继续开展放射诊疗活动的。
（2）设备、机房有更换的可视为改建、扩建项目，必须提供更换后的放射职业危害因素控制效果评价、放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价及卫生行政部门的建设项目验收表；
现场查看《放射诊疗许可证》副本及放射诊疗设备清单，到机房核对数量及设备型号是否一致。立案处罚项：
①已开展放射诊疗工作及未向卫生行政部门进行许可、登记，更换放射诊疗设备的；②使用达1年以上未开展放射性职业危害因素防护监测评价、放射诊疗设备的状态监测评价的。
（3）警示标志：机房警示标识设置必须为符合卫生部统一标准，工作指示灯必须为机房防护门顶端正中处，工作指示灯至少为红、绿两色（标准为红、黄或橙、绿三色），工作时必须亮红灯，要求提供工作指示灯的维护进行登记本；
立案处罚项：
①未设置放射警示标识的；②未配备工作指示灯的。（4）防护用品配备：机房内必须配备足够数量及种类齐全的个人防护用品，参考数量：CT机房内必须至少配备3套（其中一套必须为儿童尺码），DR、CR机房至少配备2套，室内操作荧光透视机房配备2套，电视透视机房配备1套，其它放射设备另定；参考种类：CT机房需防护铅帽、防护铅眼罩、防护铅围脖、防护铅短衣、防护铅短围裙、防护铅短裤，DR、CR机房需防护铅帽、防护铅眼镜、防护铅围脖、防护铅长裙、防护铅短裙，透视机房同DR、CR；
现场：正在开展放射诊疗的是否给病人使用防护用品，每个机房配备防护用品的数量及种类。立案处罚项：
机房未配备个人防护用品的。
（5）放射工作人员资质及个人剂量计佩戴 立案处罚项：
①放射工作人员无证上岗的；②放射工作人员未佩戴个人剂量计的；③放射工作人员无医师资质独自开展放射诊疗工作或出具报告的。
（6）放射卫生管理档案：要求医疗机构配备放射卫生管理人员，必须有的3个档案，一是放射卫生管理档案（按照黔东南州卫生档案管理要求逐项对照）；二是放射工作人员健康监护档案（要求一人一档可与科室人员名单核对）；三是个人剂量监测档案（要求有剂量计监测报告、个人剂量计发放使用登记、个人剂量计送检登记）。现场要求放射卫生管理人员提供相关档案。
立案处罚项：
①未建立放射工作人员健康监护档案及个人剂量计检测档案的；②个人剂量计未定期送检的。
（7）机房面积要求（参照《医用X线诊断放射防护要求》GBZ130-—2013）：我州较常见的CT，30㎡；双管或多管X线机，30㎡；单管X线机，20㎡；透视专用机，15㎡；牙片机，3㎡。
其他医疗科室
1、在医院内除了放射科一般有3个地方存有放射诊疗设备，一是手术室使用的C臂机，二是外科使用的移动式X线机，三是牙科或口腔科使用的牙片机。
2、放射现场（1）手术室（小C型臂X线机）
①《放射诊疗许可证》，一个医疗机构在同一执业地点，一般《放射诊疗许可证》只发放一个，所以《放射诊疗许可证》副本必须按类别登记好许可项目及诊疗设备的型号，我州现在各县人民医院大部分都有小C臂机，主要用于骨科手术定位，小C臂机用于骨科手术定位不属于介入学，因此在《放射诊疗许可证》副本上应登记为普通X线的许可项目。（介入放射学：是指在医学影像系统监视引导下，经皮针穿刺或引入导管做抽吸注射、引流或对管腔、血管等做成型、灌注、栓塞等，以诊断与治疗疾病的技术。）
②机房检查及新、改、扩项目。（参照放射科现场检查，机房面积按照单管X线机20㎡要求，防护用品参考数量为手术医护人员一般配备3套、患者一套、C臂机操作医师一套、移动式铅屏1个）
③手术室的医护人员要求参加放射工作人员培训及职业性健康体检，要求必须配备一名放射专业医师进行操作。（检查除医护人员资质外均参照放射科现场检查）
（2）外科（移动式X线机）
必须有移动式X线机的使用管理规程的制定（规程上必须详细叙述有使用移动式X线机的使用方法、原则、安全管理要求、负责人、现场操作时人群的疏散原则、防护用品的使用及移动式铅屏的使用等）。人员检查参照放射科现场检查。
(3)牙科或口腔科（牙片机）
牙片机应其辐射剂量较小，所以要求相对较小，一般一是保证机房安全，二是制度档案要求规范建立，三是放射诊疗许可证必须登记有该项目，四是操作人员必须培训体检（人员资质可以放宽），五是个人防护用品配备2条铅围脖、两副铅眼镜即可。（注：牙科全景机除外）
第五篇：2014年放射卫生监督工作总结
2014年放射卫生监督工作总结
为确保我县放射诊疗工作安全及放射诊疗质量，强化放射诊疗机构许可准入意识，我所在2014放射诊疗卫生监督共做了以下工作：
一、工作内容
重点检查了放射诊疗机构的《放射诊疗许可证》及《放射工作人员证》办理情况，放射防护用品配备，个人剂量监测，健康检查用档案建立情况，放射防护及放射设备监测，警示标志设置情况，放射事故应急预案情况等。
二、监督情况
我县共有放射诊疗设备的医疗机构9家，其中持有《放射诊疗许可证》有8家，1家民营医疗机构无《放射诊疗许可证》，持证率89%，9家医疗机构x线诊断机9台，CT机2台，放射工作人员21人，持证20人，持证上岗率95%，放射工作人员均配有个人计量计，个人防护用品配备齐全，机房外均有明显电流辐射标志及工作指示灯。全年共下达了放射卫生监督意见书9份，督促制定防护管理制度及防护技术操作规程。
三、存在问题
1、有少数医疗机构对办理《放射诊疗许可证》意识淡薄，建立的放射管理档案资料不齐全。
2、大部分医疗机构受检者的防护用品，即使有也几乎不用，有些医疗机构未制定放射事故应急预案，3、21名防护工作人员持有执业医师证只有6人，有些医疗机构放射工作人员没有执业医师（助理）证。
四、处理措施
对存在问题的单位要求严格按照《中华人民共和国职业病防治法》《放射防护条例》和《放射诊疗管理的规定》开展放射诊疗工作。对未办理《放射诊疗许可证》而擅自开展放射诊疗工作医疗机构下达了整改意见书，并责令其停止放射诊疗工作，尽快申请办理《放射诊疗许可证》。
通过一年来对放射卫生监督工作的开展，使医疗机构更完善了放射诊疗各项规章制度及操作规程，消除了放射诊疗安全隐患，在今后的工作中，我所将更加严格对医疗机构放射诊疗活动的监督管理，认真指导规范科学诊疗计划，保证照射定位和诊断的准确性，保护工作人员及受检者的健康安全
吉水县卫生监督所 2014、11、5
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