2012年临床路径工作总结

第一篇：2012年临床路径工作总结

临床路径、单病种工作2012年度总结

根据菏泽市人民政府《关于印发菏泽市2012年公立医院重点任务改革实施方案的通知》精神，按照市卫生局的统一布署,结合实际情况,我院从2012年1月开始有计划、有步骤的展开临床路径、单病种管理工作，现对我院临床路径、单病种管理工作总结汇报如下：

一、前期筹备工作：

⒈成立相关管理、实施机构 医院成立临床路径管理委员会及办公室，管理委员会由医院院长和分管医疗工作的副院长分别担任正、副主任，相关职能部门负责人和临床专家任成员，办公室设医务科，负责具体组织协调指导工作。成立临床路径指导评价小组，指导评价小组由分管医疗工作的副院长任组长，相关职能部门负责人任成员。成立临床路径实施小组，由实施临床路径的临床科室主任任组长，该临床科室医疗、护理人员和相关科室人员任成员。实施小组设立个案管理员，由临床科室具有中级以上技术职称的医师或副主任担任。

⒉行政保障 根据我院具体情况，制定并发布院医发[2012]17号、院医发[2012]24号文件，对我院的临床路径工作做出具体规划。

⒊积极宣教 2012年 1 月 1 日至2011年1月 15 日，对各专业人员进行系统培训，使医、护、药、技及其他科室人员明确各自职责，并采取电教、参观学习等多种方式，宣传临床路径实施的意义，培训临床路径管理知识；于2012年1月7日召开全院职工大会，集中培训临床路径知识；临床路径办公室成员反复巡视临床科室，指导、讲解临床路径工作原则。

二、制定并实施：

通过仔细学习临床路径相关知识，参照卫生部下发《临床路径管理汇编》、《临床路径管理汇编2012增补版》，我院挑选并结合自身情况，于2012年2月1日20个病种相关20个临床路径文本，完成我院制订并执行20个临床路径的目标，满足市局要求的二甲医院不低于20个临床路径的要求。每个路径文本经过初定、指导评价小组审定及修改、复审及修改三步，做到贴合我院实际情况、路径本身正确可行，并组织临床科室与相关科室的协调，保障已制定临床路径的切实可行。

截止到2012年12月25日，我院现已完成143例临床路径、单病种病例，外科开展5个病种,内科开展5个病种，骨科开展5个病种，儿科开展2个病种，妇科开展2个病种。

三、经验及体会：

1.常见病、多发病更适宜推广应用临床路径。常见病、多发病治疗方案及治疗技术相对成熟，可控性强；患者人数相对较多，能在较短时间里更快的积累数据和经验，完善临床路径文本，更好的进行效果分析及评价。

2.各部门密切配合是成功推行临床路径工作的关键。推行临床路径是一项系统工程，机关、医护、医技、设备、信息等部门要密切配合，临床路径管理机构要加强指导和检查，经治科室医护人员要密切关注诊疗活动的每一个细节、抓好医疗质量的每一个环节，医技科室要配合临床路径文本及时安排各项检查，设备部门要提供临床路径执行所需的各种设备，信息部门要配合做好临床路径规范执行（临床路径医嘱电子化）、信息回顾、统计、分析等工作。

⒊良好的奖惩机制有利于临床路径、单病种管理工作的开展。适当的奖励机制可以提高临床路径实施小组的积极性，适宜的处罚制度可以保障临床路径、单病种管理工作的顺利进行。

三、存在问题：

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2.医院信息系统支持不够，信息化程度不高，很多项目数据无法提供，统计工作处于手工操作阶段，导致数据整理、分析评估、监督规范工作开展困难。

3.部分科室所选病种不合理，长期无适合进入临床路径病例，导致临床路径管理工作形同虚设。

四、下一步工作：

⒈进一步加强临床路径、单病种管理工作的宣教工作，让更多的医务人员参与进来。

⒉适期进行临床路径、单病种文本的修改，淘汰不适宜或无法开展的临床路径、单病种文本，增加新的文本，慢慢推进临床路径、单病种管理工作。

⒊加强与信息科沟通、合作，提高信息化，让临床路径、单病种工作更科学、有效。⒋加强对临床实施小组的监督，保障已制定的临床路径、单病种文本切实在执行。

⒌完善奖惩制度，更好的督促临床路径、单病种的落实、执行。

第二篇：临床路径工作总结

临床路径工作总结

2016，我院继续落实以“三好一满意”活动为中心，以科学发展观为指导，进一步规范临床路径的实施工作，规范诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供规范有效的医疗服务。2016年，我院临床路径入组率及入组完成率绝大部分符合规范要求，职能部门通过分析患者平均住院日、诊疗效果、30日再住院率、再手术率、并发症与合并症，转归情况、总体费用及抗菌药物使用情况等指标实施效果评价。

通过临床路径工作的开展，我们进一步优化了医疗流程，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，同时降低了患者的总体治疗费用，缩短了平均住院天数，病种同比总费用、住院天数均较未进入路径者减少，使医疗资源得到合理利用，而且进一步增强了医患沟通，减少了医疗投诉和纠纷。存在的问题及不足之处：

1.医务人员对临床路径认识不足：临床路径的概念对大多数医务人员来说是陌生的，其原因是因为我们对临床路径的概念以及实施临床路径的重要意义、方法等宣传不到位，从而造成了部分医务人员不主动去实施临床路径工作，给临床路径的推广带来了困难。

2.患者对临床路径的认识极度匮乏：

⑴认识缺乏，可导致患者合作性下降。因此，必须在患者入院时就向其讲解临床路径的意义、方法，鼓励患者参与到这项新项目中。⑵部分专业术语，患者不能很好理解，可以改进临床路径表中文字，变医学术语为通俗易懂的文字，让患者易于接受，提高其参与信心。⑶患者多为老年患者，部分病人不识字，部分病人视力欠佳，无法配合，另外由于无陪护，患者不能及时完成或监督临床路径的实施。⑷ 存在变异时，当医护人员解释时，部分患者不能理解。加强医护沟通与交流。

3.病人的情况千变万化，同一种病，每个人情况都不一样，很多病人入院时合并有其他疾病，必须予以处理，可能还需要相关科室的会诊、协助治疗。

4.病人情况复杂多变，如并发症的出现就会影响临床路径的实施，致使住院时间延长。

5.临床医生的经验用药，以及传统的用药习惯，导致抗生素使用与路径规定有差别。

安县沸水镇卫生院

2016年4月22日

第三篇：临床路径工作总结

**县人民医院2016年临床路径管理工作总结

2016年4月，我院启动临床路径实施工作，于10月各科陆续进入临床路径，现对我院的工作开展情况总结如下：

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

在院领导的大力支持下，2016年4月成立了临床路径管理委员会，正式启动临床路径实施工作，委员会由向明俊院长任组长，副院长杨世平、付燕琼、汪朝廷、吴正勇为副组长，医、护、药、信息、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，常设于医务处，具体负责全院临床路径的组织实施、检查、评估等工作。一是建立临床路径管理领导小组，二是科室成立实施小组，由科主任、护士长分别担任组长、副组长。三是成立由分管院长、医务处及试点科室负责人、医技、药学、护理等负责人组成的临床路径指导评价小组，负责实施过程中的临床技术指导，定期对试点工作进行评估与分析。

二、制定工作制度 加强管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径开展与实施规划、临床路径管理工作计划、临床路径管理制度、工作制度、临床路径实施方案、临床路径审核、评价与改进制度、紧急情况警告值管理制度、临床路径实施考核管理办法等制度。

三、目前开展情况

在医务科的组织下，领导小组多次召开会议及培训，各科根据科室具体情况制定了各自的进入路径疾病目录，在各部门的共同协作、努力下，至2016年10月各科正式进入临床路径管理，到目前为止，开展临床路径专业16个，涵盖9个科室，共73个病种，至2016年12月31日止，符合入径病人数514人次，进入路径病例480例，变异89例，退出路径80例，2016年10月至12月住院病人总数3636人，临床路径管理率14.1%。

四、存在问题及整改措施

（一）存在问题：我院临床路径工作刚刚起步，还处于探索阶段，由于各科室对临床路径管理的重视及认识程度不够，以及对临床路径的操作程序及相关知识不熟悉，给临床路径的实施造成一定困难，导致临床路径入径率不够。一方面部分科室对临床路径实施的目的和意义的认识存在一定误区，与卫生部实施临床路径的初衷有较大差别，有的医务人员认为临床路径管理的主要目的是为了降低医疗费用，会影响自身的收入，对医院临床路径管理工作的开展存在一定的抵触情绪，影响了工作的顺利实施；另一方面医护人员临床路径知识掌握不够，加之医院信息系统不完善，操作过程中经常遇到困难，导致医生不愿或难以将疾病进入临床路径管理。

（二）整改措施：

1、加强临床路径知识培训学习，进一步完善相关制度。一是院内组织培训，很多医务人员对医疗质量监测指标、疾病分类ICD-10和手术操作分类ICD-9-CM-3编码、《住院病案首页》相关数据分析，在使用中存有困惑，有必要开展这些方面的专题培训；二是建议院领导轮流派出医务科及相关科室负责人到上级医院培训学习，有条件的情况下派出人员到其它临床路径工作开展较好的医院参观学习。

2、加快临床路径管理软件开发，完善临床路径信息管理系统，及时帮助临床医师解决入径过程中遇到的困难，总结经验，促进临床路径的进一步实施，尽快提高入径率。

**县人民医院医务科

2017年3月7日

第四篇：临床路径工作总结

临床路径管理

2013年大理州第二人民医院二病区临床路径工作总结

为了进一步规范临床诊疗流程，提高医疗质量，保障医疗安全，为患者提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务，为人民群众健康事业作出更大的贡献。结合本院实际情况，二病区开展了临床路径工作，通过精神分裂症的临床路径进行了实践，取得了一些成绩和经验，总结汇报如下：

一、工作开展情况及成效 1.建立评价小组，健全工作制度。科室成立临床路径工作实施小组，科主任、护士长担任组长，医疗、护理人员为小组成员，明确各级各类人员职责，科室成立临床路径管理员，负责本专业相关病种临床路径的实施和相关资料填写、收集、整理工作，并参与临床路径实施效果评估与分析。

2、加强学习，建立有效的工作协调机制：临床路径管理委员会组织科室医务人员学习相关文件，熟悉试点方案及相关要求。

3.建立合理、有效的激励机制，将临床路径工作和绩效考核挂钩，通过绩效考评，鼓励、促进科室临床路径工作的开展。

4.实施效果评价及分析：临床路径办公室对实施临床路径的试点病种相关指标进行收集、整理，建立试点文件及相关材料档案，对中途退出路径的病例，科室自行组织病例讨论，分析退出路径原因及存在问题。对成功实施的病例，科室通过分析治疗过程、住院天数、总体费用对比情况、患者满意度及认可度等指标实施效果评价。科室作出资料收集、整理、评价分析及改进。

2013年我们共有6例进入路径，有2例因变异退出本路径，通过精神分裂症的临床路径工作的开展，规范了医护人员的医疗行为，提高了整体医疗质量，减少了不合理的检查、治疗、用药，降低了总体治疗费用，11000元/人，缩短了平均住院天数，50天/次。

二、存在问题及持续改进措施

试点科室开始时对临床路径不够熟悉，开展较困难，所开展的病种例数少，运行过程中存不足之处：

1、各种资料信息填写不完善。

2、个别医生未严格按路径开医嘱。

3、个别护士责任心不够强，在记录护理临床路径表单时有漏填项目现象。

临床路径评价小组根据以上存在的问题：已组织相关科室主任护士长进行沟通，并进行整改。今后需加大检查力度，完善相关管理制度，力争完成临床路径规范要求。

二病区 2014-01-01

第五篇：临床路径工作总结

肇庆县人民医院

2014年临床路径管理工作总结

根据《卫生部关于开展临床路径管理试点工作的通知》等文件精神，2013年结合医院医疗质量管理活动和医院实际，我院临床科室对以下科室开展了如下病种的临床路径：内科（脑出血、病毒性脑炎（病毒性脑炎已退出））、外科（腹股沟疝）、产科（计划行剖宫产）、儿科（病毒性肠炎）。针对以上病种临床路径我院制定了实施方案，2013年1月至今，我院严格按照卫生部要求执行临床路径规范，开展临床路径诊疗工作，按规定使用药物，如果病情变化，无法执行临床路径时，将退出临床路径，确保患者在正确的时间、正确的地点，得到正确的诊疗服务，根据疾病诊疗指南确定出院标准。

一、医院领导高度重视，建立健全各种组织

医院通过院委会、贯彻落实临床路径试点工作，营造试点工作氛围。一是建立临床路径管理领导小组，由院长任组长，分管院长为副组长，医、护、病案等职能部门负责人为成员，分工负责，责任到人，领导小组下设临床路径管理办公室，设于医务科，具体负责全院临床路径的上报，组织实施、检查、评估等工作。

二、制定工作制度 加强试点管理

为规范临床路径工作流程，医院制定了临床路径管理试点工作实施方案、临床路径实施流程图、临床路径工作制度、管理制度等.临床路径管理小组确定了4个试点专业，4个试点病种数。4个病种分别是病毒性肠炎、小儿腹股沟斜疝、脑出血、计划行剖宫产。

三、开展临床路径工作的成果

我院自开展临床路径工作以来.医务科每月及时向卫生局上报数据。具体情况如下：

病毒性肠炎进入路径44列、无退出路径病列、平均住院天数3天、平均住院费用500元。

小儿腹股沟疝进入路径83列、退出路径病9列、平均住院天数3.63天、平均住院费用2182.21元。

脑出血进入路径23列、退出路径1列、平均住院天数13天、平均住院费用5000.元。

计划行剖宫产进入路径30列、无退出路径病列、平均住院天数5天、平均住院费用2500元。

通过实施临床路径管理工作，我们体会到规范了临床医疗行为，各临床医技科室全力配合临床路径的开展，缩短了平均住院天数、降低了患者住院费用，体现了合理收费，使患者得到实惠。

四、医院临床路径管理试点工作存在的不足

1.各科室对临床路径、单病种管理工作的重视程度存在很大差距，部分科室对临床路径、单病种管理工作的目的认识不清，医疗行为中对临床路径、单病种工作有抵触情绪，导致进入临床路径病例少。

2、能成功实施临床路径的病历较少，分析原因主要是临床上纯粹的单病种患者较少，多数病人都合并其他疾病或有并发症，无法按照路径要求实施诊治。

五、下一步工作:

1.深入宣传和推广临床路径工作。医院要继续加强临床路径工作的宣传教育工作，使医务人员掌握更多的临床路径管理知识，使更多患者知道、了解临床路径工作。同时，在稳定开展好现有试点病种的基础上，及时搞好分析、总结，为在全院全面推行临床路径工作打下坚实基础。

2.继续加强临床路径实施过程中的质量控制。对试点开展临床路径工作的病种从路径准入、病例文书、报告、医患沟通、合理用药等方面加强我院两级质量监控，确保不出现医疗事故及纠纷，确保试点工作顺

一、护理规章制度具有法规性和强制性，是护理人员必须严格执行和遵守的规则。

二、护理规章制度的实施对维护护理工作正常秩序，确保护理任务的完成，提高护理质量具有重要的工作。

三、护理规章制度的制定必须遵循科学性、实用性，相对稳定性的原则。

四、护理人员要熟悉规章制度的内容和要求，这是贯彻落实规章制度的基础。

五、贯彻落实规章制度要严格要求，严格管理。

六、严格执行护理工作中的各项登记制度。建立并实施交接班登记、医嘱查对登记、危重病人上报登记、护理事故差错缺点上报登记制度、皮肤压伤登记报告制度、输血登记、病人转科登记、医疗废物登记、一次性使用医疗器械销毁登记、抢救仪器设备保养消毒灭菌登记、紫外线使用消毒登记、物体表面消毒登记、护理查房、会诊、病例讨论记录、修养员座谈记录、健康教育指导登记、新业务新技术准入登记等相关登记制度。

七、护理管理人员要加强监督检查规章制度的执行情况，发现问题、坚决予以纠正。

肇庆县人民医院医务科

2014年12月4日