医务人员定期考核工作实施方案

第一篇：医务人员定期考核工作实施方案

甘州区靖安乡卫生院

2011年度医务人员定期考核工作实施方案

为加强医务人员执业管理，规范医务人员执业行为，不断提高医务人员素质，积极组织做好2011年全院医务人员定期考核工作，依据《卫生部医师定期考核管理办法》（卫医发〔2007〕66号）、《甘肃省医务人员考核管理办法（试行）》（甘卫医发〔2009〕113号）和《省卫生厅转发卫生部办公厅关于进一步做好医师定期考核管理工作的紧急通知》（甘卫医管发〔2011〕32号）及《张掖市2011年度医务人员定期考核工作实施方案》（张卫发〔2011〕81号），结合我院实际，制定本实施方案。

一、考核目的医务人员定期考核是医务人员准入后监管制度的重要内容，是提高医务人员队伍的整体素质、保障医疗质量和医疗安全的重要手段，对于促进医务人员在取得执业资格后不断更新知识、技能，提高专业技术能力和水平，保持应有的职业道德具有十分重要的意义。通过建立医务人员定期考核制度，全面评价医务人员职业道德、工作业绩和业务水平，客观公正记录医务人员的执业状况，进一步规范医务人员医疗服务行为，提升医疗服务质量，更好地为广大人民群众的健康服务。

二、实施范围

依法取得执业医师、执业助理医师、执业护士资格，经注册在甘州区范围内的医疗、预防、保健机构中执业的医务人员，实 1

施定期考核。定期考核一年一个周期。

三、考核内容及结果

医务人员定期考核类别分为临床、中医（包括中医、民族医、中西医结合）、口腔、公共卫生和护理。

（一）考核内容

医务人员定期考核由职业道德评定、工作成绩和业务水平测试三部分组成。

1.职业道德评定：由医务人员执业注册所在机构进行考核，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见。基本考核方法与内容按照《甘肃省医务人员医德考评制度实施办法》的具体要求执行。

2.工作业绩评定：由医务人员执业注册所在机构进行考核，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见。工作成绩评定的基本内容包括：医务人员遵守岗位制度、规定和要求的质量，一定阶段完成工作的数量、质量和完成卫生行政部门指令性任务及其他相关任务的情况。

3.业务水平测评：由考核机构对医务人员分别采用简易程序或一般程序进行考核。简易程序为本人书写述职报告，执业注册所在机构签署意见，报考核机构审核。一般程序为考核机构对医务人员采取三种形式之一的测评，一是有关法律、法规、专业知识、技术操作的考核或考试；二是对其本人书写的医学文书进行检查考核；三是组织患者评价和同行评议对其业务水平进行考核。

4.符合下列条件的医务人员定期考核执行简易程序，其他医务人员定期考核按照一般程序进行。

（1）具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；年度专业技术考核评定为优秀等次的；

（2）具有5年以上执业经历，参加援外医疗队者；积极完成政府指令性任务的；

(3)具有5年以上执业经历，在考核周期内被评为全省各类先进者；

(4)具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。

5.考核结论。考核机构综合医务人员职业道德、工作业绩评定意见及业务水平测评结果对医务人员做出考核结论，在《医务人员定期考核表》上签署意见，并于考核工作结束后5日内将医务人员考核结果报辖区卫生局备案，同时将考核结果书面通知被考核医务人员及其所在机构。

（二）考核结果

1.考核结果分为合格和不合格。职业道德、工作业绩和业务水平中任何一项不能通过评定或测试的，即为不合格。

2．对考核结果有异议的，自收到考核结果之日起5日内向对应的考核机构提出复核申请。对复核意见有异议的，自收到复核意见之日起5日内，向甘州区卫生局医务人员考核委员会申请复审。

3.考核结果将记入《医务人员执业证书》的“执业记录”栏，并录入医务人员执业注册信息库。

4.对考核不合格的医务人员，要暂停独立执业活动3—6个月，并在区卫生局的安排下，在二级以上医院、指定医学院校接受培训和继续医学教育，待暂停执业活动期满后，由相应的考核机构进行考核。

（1）对再次考核合格者，允许其继续执业，但该医务人员在本考核周期内不得评优和晋升。

（2）对再次考核不合格者，由区卫生局注销注册，收回医务人员执业证书并报市卫生局备案。

5.医务人员在考核周期内有符合《甘肃省医务人员考核管理办法（试行）》第三十条规定的十五种不合格情形之一的，考核机构可直接认定为考核不合格，并在《医务人员定期考核表》上说明。

四、实施步骤

（一）准备阶段（201１年4月10日-4月20日）

结合实际完成医务人员定期考核工作的准备、动员和基础组织工作。向区卫生局医政科报送《甘州区医务人员定期考核机构信息登记表》和《甘州区医务人员定期考核机构备案登记表》。各医疗卫生单位统计摸清本单位考核人员，填写《甘州区医务人员定期考核人员报名表》。

（二）考核阶段（201１年4月21日-5月15日）

考核机构按照各医疗机构申报的考核人员情况，组织完成考核工作。

第一步：发放考核表（4月20日前完成）：单位对本单位医务人员进行初步审查，符合简易程序考核的人员发放《医务人员考核登记表（简易程序）》，符合一般程序考核的人员发放《医务人员考核登记表（一般程序）》，由医务人员本人填写考核表的基本信息。

第二步：完成医务人员的工作成绩和职业道德评定（4月25日前完成）：医疗卫生单位结合医务人员年度工作情况对其工作成绩和职业道德进行评定，在《医务人员定期考核表》上签署评定意见，加盖公章后报相应的考核机构。

第三步：进行业务水平测试（5月10日前完成）：考核机构组织医务人员进行业务水平考核。可采取三种方式之一：（1）对医务人员进行有关法律、法规、专业知识的考试，或者进行技术操作考核；（2）对医务人员书写的医学文书进行检查考核；（3）组织患者评价和同行评议。

第四步：综合评定考核结果（5月15日前完成）：考核机构综合医务人员的工作成绩、职业道德评定意见和业务水平测试结果，作出考核结论，在《医务人员定期考核表》上签署意见，将考核结果报区卫生局。考核机构对业务水平测试不合格人员要单独造册。

二〇一一年五月四日

第二篇：医师定期考核工作实施方案

医师定期考核实施方案

根据我院《医师定期考核工作制度》的有关规定，为稳妥有序地开展我院医师定期考核工作，特制定本方案。

一、考核对象：依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师。

二、考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

三、考核内容：工作成绩、职业道德评定及业务水平测评。

（一）医师工作成绩考核的基本内容包括：能认真履行有关法规规定的职责；能坚持日常工作，完成相应的工作量，并确保工作质量；能服从卫生行政部门的调遣和本机构的安排，及时完成相关任务。

（二）医师职业道德考核的基本内容包括：医师恪守职业道德、遵守医德规范情况，工作作风、医患关系、团结协作情况等。

（三）医师业务水平考核的基本内容包括：熟悉医疗卫生管理相关法律、法规、部门规章；熟练掌握本专业基础理论、基本知识、基本技能，具有一定的技术操作能力；能独立处理本专业常见病种和常用专业技术问题；相应的外语水平等。

医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格，仅进行工作成绩和职业道德评定。

四、考核程序：分为一般程序与简易程序。

（一）一般程序： 1.条件：除符合简易考核程序条件之外的其他医师，均执行一般考核程序。

2.流程：由医师本人在 “医师定期考核表（一般程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室对医师工作成绩和职业道德签署初步评定意见，报我院医师定期考核管理委员会（以下简称“考核委员会”）进行复核。所在科室和考核委员会对医师进行业务水平测评，测评项目包括医师个人述职报告、有关法律、法规、专业知识及技术操作的考核或考试；对其本人书写的医疗文书的检查。

（二）简易程序：

1.条件：具备下列条件之一即可。

①有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录并无不良行为记录的；

②具有12年以上执业经历，考核周期内无不良行为记录的。2.流程：医师本人在 “医师定期考核表（简易程序）” 中填写医师基本信息和个人述职报告，所在科室考核组长和科主任在医师考核表中签署考核意见，报我院医师考核委员会审核。

五、考核结论形成

1.考核委员会根据工作成绩、职业道德评定意见和业务测评结果，做出考核结论。

2.考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

六、考核周期

医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在每个考核周期第二年的十月底前完成。对因变更执业地点的或者因违反执业医师法受到卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下执业活动但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。

七、考核工作接受北京市卫生局的委托和监督，并向北京市卫生局报告考核工作情况及医师考核结果。

八、本方案未涉及的其它相关规定按照我院《医师定期考核工作制度》执行。

九、本方案自发布之日起实施。

第三篇：医师定期考核工作实施方案

呼伦贝尔市第二人民医院/呼伦贝尔市结核病医院

医师定期考核工作实施方案

为了贯彻执行卫生部关于印发《医师定期考核管理办法》的通知（卫医发[2007]66号）、内蒙古自治区卫生厅印发《关于印发内蒙古自治区医师定期考核管理实施办法（试行）的通知》（内卫发〔2011〕13号）文件精神，加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，结合医院实际，制定本方案。

一、成立考核委员会：

主任委员：

冯桂英（院

长）

副主任委员：巩晓东（副院长）

焦连丽（副院长）杨全胜（副院长）

成员：姜云燕（医务科长）

司春武（人事科长）

陈旭光（党办主任）

阿尔滕挂（结一科主任）

杜卫华（结二科主任）

王亚军（普外科主任）

周胤江（胸外科主任）

郭艳静（妇产科主任）

李福昌（门诊主任）

齐伟（普内一主任）

杜斌（普内二主任）

郝兴东（骨科主任）考核办公室设在医务科。

二、考核制度

（一）医师定期考核实行单考核，每两年为一个周期。考核工作在考核的第四季度的第一个月开始，下一年的3月1日前完成。

（二）考核对象：依法取得医师资格，在考核6月30日前注册在本院执业的执业医师和执业助理医师（含临床、中医、口腔和公共卫生类别医师、退休返聘医师）。

（三）考核坚持客观、科学、公平、公正、公开原则。

（四）考核工作接受市卫生局的委托和监督，并向市卫生局及时报告考核工作情况及医师考核结果。

三、考核方式及管理

医师定期考核包括业务水平测评、工作成绩和职业道德评定。

（一）工作成绩和职业道德（由党办、人事科负责）

1、医师考核工作与上一考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。

2、按工作成绩和职业道德考评制度，对医师进行职业道德日常考核，并作为评定依据。

3、工作成绩、职业道德考核由医师所在科室负责提出评定意见，报人事科进行复核。

4、时间安排：于考核当年的10月份，需个人填写、提交“医师定期考核个人述职表”和“医师定期考核表”，由所在科室对“工作成绩、职业道德”提出评定意见，10月底完成并上交人事科复核。

（二）业务水平测评（由医务科负责）

1、业务水平测评由以下一种或几种形式结合进行：

（1）个人述职；

（2）有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试；

（3）对其本人书写的医疗文书的检查；

（4）患者评价和同行评议；

（5）省级卫生行政部门规定的其他形式。

2、业务水平测评的管理

（1）每年6月份、12月份分别进行有关法律、法规、专业知识的理论或实作考试至少两次，考核结果记录备案，作为本人业务水平测评的依据。

（2）每月对医师病历、处方、各类医技申请单进行抽查，抽查结果报人事科。

（三）考核结论（由人事科负责）

在考核考核期内，组织召开医院医师考核委员会会议，对受考核医师进行综合评议。根据评定意见和业务水平测评结果，对医师做出考核结论。考核医师名单于每年9月30日前公布。考核结果于每年12月31日前报市卫生局备案，并张榜公布考核结果。

（四）提前考核（由人事科负责）

1、在考核周期内，离职、辞职、解除劳动合同、变更执业注册或有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，应当提前进行考核。

2、医师考核办公室应在15日完成考核，并于考核工作完成后15日内将医师考核结果报市卫生局备案，同时书面通知被考核医师。

3、医师未完成考核或考核不合格者，不得变更注册。

四、执业记录与考核程序（由人事科负责）

（一）执业记录

1、医院实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录。

良好行为记录：医师在执业过程中受到的医院及各级政府和卫生主管部门奖励、表彰、完成政府指令的个人，取得市厅级以上技术成果的第1-3名作者等。

不良行为记录：因违反医疗卫生管理法规和诊疗规范常规受到的行政处罚、处分，以及发生的医疗事故等。

2、医师行为记录作为医师考核的依据之一。

（二）考核程序

一般程序：按第三条规定进行考核。

简宜程序：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报人事科审核，并提交医师考核委员会评议，作出结论。

（三）符合下列条件的医师定期考核执行简宜程序。

1、具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

2、具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的；

3、根据卫生局文件精神，考核内参与卫生支农、援藏一年以上或抢险救灾有突出贡献的注册医师。

以上人员由人事科审定，执行简宜程序。其他医师定期考核按照一般程序进行。

五、考核结果

（一）考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

（二）医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。

（三）被考核医师对考核结果有异议的，可以在收到考核结果之日起30日内，向人事科提出复核申请。医院在接到复核申请之日起30日内对医师考核结果进行复核，并将复核意见书面通知医师本人。医学教育网 搜集整理

（四）对考核不合格的医师，医院将参照市卫生局的处理意见执行。

（五）根据《医师定期考核管理办法》规定，医师在考核周期内有下列情形之一的，认定为考核不合格：

1、在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；

2、未经所在机构或者卫生行政部门批准，擅自在注册地点以外的医疗、预防、保健机构进行执业活动的；

3、跨执业类别进行执业活动的；

4、代他人参加医师资格考试的；

5、在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友财物或者牟取其他不正当利益的；

6、索要或者收受医疗器械、药品、试剂等生产、销售企业或其工作人员给予的回扣、提成或者谋取其他不正当利益的；

7、通过介绍病人到其他单位检查、治疗或者购买药品、医疗器械等收取回扣或者提成的；

8、出具虚假医学证明文件，参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；

9、未按照规定执行医院感染控制任务，未有效实施消毒或者无害化处置，造成疾病传播、流行的；

10、故意泄漏传染病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的；

11、疾病预防控制机构的医师未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；

12、考核周期内，有一次以上医德考评结果为医德较差的；

13、无正当理由不参加考核，或者扰乱考核秩序的；

14、违反《执业医师法》有关规定，被行政处罚的。

六、本方案自20 11年5月5日起实施。

第四篇：2010医师定期考核工作实施方案

广卫字〔2011〕129号

广饶县卫生局

关于印发2010医师定期考核工作

实施方案的通知

各乡镇（街道）卫生院，县直各医疗卫生单位，各民营医院：

现将我县2010医师定期考核工作实施方案印发给你们，请认真遵照执行。

二○一一年八月十五日

广饶县2010医师定期考核工作实施方案

为加强医师队伍管理，提高医师职业道德和业务素质，根据市卫生局《关于做好医师定期考核工作的通知》(东卫医字〔2011〕26号)文件要求，县卫生局拟定于近期对全县医师进行定期考核，制定本实施方案。

一、考核机构

1、县卫生局委托县人民医院和县中医院为我县医师定期考核机构。

2、县人民医院负责对本院及县直医疗卫生机构（县中医院除外）、县人口计生系统、各民营医院的医师进行考核。

3、县中医院负责对本院及全县各乡镇（街道）卫生院、村卫生室、企事业单位卫生室、个体诊所的医师进行考核。

4、各乡镇（街道）卫生院负责组织本辖区各级医疗机构的医师参加考核。

5、考试采取单人单桌笔试的形式进行，具体时间另行通知。

二、考核范围

医师考核分为执业医师考核和执业助理医师考核。考核类别分为临床、中医、口腔和公共卫生。

三、考核方式

1、工作成绩和职业道德评定由医师所在单位负责；

2、业务水平测评由考核机构负责；

3、各单位要建立健全医德考评制度，作为对本机构医师进行职业道德评定的依据。各单位完成职业道德考核和工作成绩考核后形成评定意见，考核机构应当先对报送的评定意见进行复核，然后以考试的形式对参加定期考核的医师进行业务水平测评，并在《医师定期考核表》上签署意见。考核机构于考核工作结束后将医师考核结果报县卫生局备案，同时通知被考核医师所在机构。

四、执业记录与考核程序

1、医师所在单位要实行医师行为记录制度。医师行为记录分为良好行为记录和不良行为记录，医师行为记录作为医师所在单位对医师工作成绩、职业道德进行评定的重要依据。

2、医师考核程序分为一般程序与简易程序。简易程序为本人书写述职报告，医师所在单位签署意见，报考核机构和县卫生局审核。

符合下列条件的医师定期考核执行简易程序：(一)具有5年以上执业经历，考核周期内有良好行为记录的；

（二）具有12年以上执业经历，在考核周期内无不良行为记录的。

3、医师考核执行简易程序应由医师执业注册所在机构提出申请，考核机构审核批准。

4、所有在村卫生室、企事业卫生室、个体诊所工作的执业（助理）医师必须参加一般程序考核。

五、考核结果

1、考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中任何一项不能通过评定或测评的，即为不合格。-3-

2、医师在考核周期内按规定通过住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试，可视为业务水平测评合格，考核时仅考核工作成绩和职业道德。

3、县卫生局将考核机构的考核结果记入《医师执业证书》的“执业记录”栏，并录入全国医师定期考核信息管理系统。

4、对考核不合格的医师，县卫生局责令其暂停执业活动3个月至6个月，并接受培训和继续医学教育，暂停执业期满，由考核机构再次进行考核，对考核合格者，允许其继续执业，但该医师在本考核周期内不得评优和晋升，对考核不合格的，由县卫生局注销注册，收回医师执业证书。

六、工作要求

各单位要严密组织，精心安排，按照考核分工，实事求是的完成本单位和辖区内医师的工作成绩和职业道德评定。考核机构做好考务准备，严肃考核纪律，严禁工作流于形式，确保按期完成考核工作。县卫生局将组织考核督查组进行巡视，对组织不力、敷衍应付、弄虚作假的单位和个人进行通报批评，并追究相关人员的责任。

主题词：医师定期考核实施方案通知抄送：市卫生局，县人口与计划生育局广饶县卫生局办公室2011年8月15日印发

第五篇：医师定期考核工作实施方案

医师定期考核工作实施方案

为加强医师执业管理，提高医师素质，保证医疗质量和医疗安全，根据卫生部制定的《医师定期考核管理办法》和省卫生厅《关于转发<医师定期考核管理办法>的通知》精神，结合我院实际，制定本方案：

一、考核对象与内容

医师定期考核对象是依法取得医师资格，经注册在本院执业的执业医师和执业助理医师；考核内容包括工作成绩、职业道德评定及业务水平测评，与考核医师上一考核情况及平时考核、考评结果相结合进行。具体如下：

1、工作成绩、职业道德评定

由医师本人填写 “医师定期考核表”，所在科室签署初步评定意见，报人事科、行风办进行复核。

2、业务水平测评

其基本形式如下：

⑴个人述职；

⑵有关法律、法规、专业知识的考核或考试以及技术操作的考核或考试； ⑶对其本人书写的医疗文书的检查；

⑷患者评价和同行评议。

3、考核结论形成(1)考核委员会根据评定意见和业务测评结果，做出考核结论。

(2)考核结果分为合格和不合格。工作成绩、职业道德和业务水平中有一项不能通过评定或测评的，即为不合格。

(3)医师在考核周期内按规定通过国家组织的住院医师规范化培训或通过晋升上一级专业技术职务考试的，视为业务水平测评合格。

(4)对因变更执业地点的或者有执业医师法第三十七条所列情形之一但未被吊销执业证书的医师，提前进行考核。考核时间另行通知。

二、考核管理

1、院内成立考核委员会，其职责为负责制定医师考核工作制度，负责医师定期考核的组织、实施、检查、指导工作，确定考核评定结果，保证考核工作规范进行。

2、考核工作由人事科牵头。定期考核中，工作成绩、职业道德评定由人事科、行风办具体负责；业务水平测评以基本形式中的(2)、(3)款为考核重点，由医务处、科教处具体负责。医师定期考核每两年为一个周期，全部考核工作在十月份前完成。考核原则：客观、科学、公平、公正、公开。

3、特殊情况下可按简易程序进行，程序如下：本人书写述职报告，所在科室签署意见，报考核委员会审核。

考核工作接受省卫生厅的委托和监督，并向省卫生厅报告考核工作情况及医师考核结果。

三、本方案未涉及的其它相关规定严格按照卫生部《医师定期考核管理办法》执行。

四、本方案自**县卫生行政部门批准后于2009年5月17日正式实施。