第一篇：王勇同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话摘要
2009-11-05 10:14:45访问次数： 224信息来源：
（二○○九年十月三十日）
一、全面把握我市医改方案的内容和特点
今天会议印发的《关于深化医药卫生体制改革的实施意见》（以下简称《实施意见》），明确了这次我市医改的整体目标，提出了建立健全四大体系、改革创新九项体制机制，确定了2009到2010年三年要做的五项重点改革任务。
（一）改革的总体目标。改革的总体目标分两个阶段，第一个阶段是到2020年，要率先建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。具体来说，就是要建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运营机制，形成多元办医的格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应群众多层次的医疗卫生需求，进一步提高人民群众的健康水平。还有一个阶段是从今年开始到2011年，要做到基本医疗保障制度全面覆盖全市城乡居民，基本药物制度有效实施，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务全面普及，公立医疗机构改革试点取得突破，基本医疗卫生服务可及性明显提高，有效减轻居民就医负担，切实缓解“看病难、看病贵”问题。居民有效个人现金卫生支出占卫生总费用比例控制在40%左右，全市城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗覆盖率均达到90%以上。城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）规范化建设达标率90%以上，城乡社区卫生服务中心、服务站（村卫生室）一体化管理率达到70%以上，每千人执业医师数达到3.2人以上、每千人注册护士数达到2.5人以上、每千人医疗机构床位数达到5.1张以上，全市三级医院总数达到12家以上。
（二）建立健全四大体系与改革创新九项体制机制。建立健全四大体系，是指全面加强公共卫生服务体系，进一步完善医疗服务体系，加快完善医疗保障体系，建立健全药品供应保障体系。改革创新九项体制机制，一是建立协调统一的医药卫生管理体制；二是探索建立基层医疗机构人、财、物管理新体制；三是建立高效规范的医药卫生机构运行机制；四是建立政府主导的多元化卫生投入机制；五是建立科学合理的医药价格形成机制；六是建立严格有效的医药卫生监管机制；七是建立可持续发展的医药卫生人才保障机制和科技创新机制；八是建立实用共享的医药卫生信息系统；九是建立健全医药卫生法律制度。
（三）2009到2011年三年的五项重点改革任务。一是加快推进基本医疗保障制度建设；二是分步实施基本药物制度；三是健全基层医疗卫生服务体系；四是促进基本公共卫生服务均等化；五是推进公立医院改革试点。
《实施意见》在贯彻落实中央和省里政策，做好规定动作、完成规定任务的同时，也结合我市实际做了一些创新，增加了一些宁波的元素。主要有以下几个特点：
（一）目标设定继续在省内较为领先。近年来，我市在医疗卫生领域的投入逐年加大，医药卫生事业发展的水平在全省、全国都较为领先，很多指标按照国务院提出的目标我们在2008年已经完成了，所以在全国、全省我们的基础条件应该说是比较好的。这为本次医改打下了很好、很扎实的基础。考虑到我市医药卫生事业发展的现状以及人民群众日益增长的医疗卫生需求，根据实际可能，《实施意见》立足于继续在全省保持较为领先水平来设定目
标任务，相当部分指标在省定标准的基础上做了适当的提高，整体水平及单项水平继续在全省保持第一方阵。
（二）结合我市实际有所创新。第一，前几年我市各级医疗机构基础设施建设，特别是乡镇卫生院建设已经有一定基础，在运行机制的探索上也积累了一些经验，在总结这些经验的基础上，《实施意见》对基层医疗基础设施的配置标准以及相互间的分工协作关系提出了明确的指导意见；同时，根据城市政府提供公共服务的特点，明确提出在继续加强基层医疗卫生服务体系建设的同时，也要加强市级医疗机构建设，并且要发挥市级医疗机构的核心与骨干的作用。第二，结合城乡一体化、基本公共服务均等化的趋势，以及部分县（市）区已经实现城镇居民医保与新农合参保人群打通、险种可选的经验，《实施意见》前瞻性地提出了我市基本医疗保障制度建设的框架，即，近期要完善城镇职工、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和城乡医疗救助制度，逐步形成政策相互衔接、关系转移顺畅、费用结算便捷的基本医疗保障体系。远期要积极探索统筹管理、城乡一体，多层次的基本医疗保障制度。第三，《实施意见》特别强调了体制机制的改革创新，充分发挥我市体制优势的特色。《实施意见》指出，要探索定向补助与绩效奖励相结合的城乡社区卫生服务站（村卫生室）的补助机制、与绩效挂钩的城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）政府补偿机制。这项改革的起因就是基本药物制度改革，在实现了零差价以后，对基层的卫生站、卫生院要给予适当的补助。这就带来了一个问题，怎么补？以前引入了市场机制、竞争机制，村卫生站也好、社区卫生站也好，不是干多干少一个样、干好干坏一个样。那么实行补助以后，是不是都一样？这在我们《实施意见》形成过程当中市里非常重视，强调要采取普惠制和激励制相结合，一定要打破大锅饭。政府给予一定补助以后，医生水平的高低、服务质量的好坏都一个样是不行的，是没有出路的。要探索市级、县级医院和城乡社区卫生服务机构之间建立平等互惠的协作机制，要探索政事分开、管办分开的有效形式，完善医院法人治理结构。同时，《实施意见》鼓励创新，支持各县（市）区结合各自特点进行改革试点。第四，针对我市医疗卫生资源总量上与同类城市相比并不占优势的现状，《实施意见》提出要继续加大投入，增加医疗资源的有效供给。第五，《实施意见》强调，要继续做好一批有宁波特色的重点工作，提出要继续加强规划对医疗机构建设以及大型医疗设备配备的指导与约束，进一步总结推行我市乡村卫生机构一体化管理所取得的成功经验，市级财政要继续加大对相对欠发达地区的转移支付的力度，鼓励社会资本兴办医疗机构，充分发挥商业补充保险以及商业保险机构的作用，做好我市廉价药政策与国家基本药物制度的衔接工作，等等。
（三）重心向基层基础倾斜。医疗保障体系完善方面，重点强调要提高城镇居民医保和新农合的财政补助标准及偿付比例、扩大外来务工人员和大学生等特殊群体的参保面，减轻群众看病负担。在医疗服务体系建设完善方面，重点强调城乡社区卫生服务中心（乡镇卫生院）以及社区卫生服务站，特别是村卫生室等基层卫生服务网络的建设。在公共卫生服务方面，重点强调要加强对农村贫困人口、弱势群体、残疾人以及外来流动人口的公共卫生服务。在医药卫生队伍建设方面，重点强调基层医疗卫生人才的充实和培训、全科医生的培养。在医药卫生科技方面，重点强调基层卫生适宜技术的研究与推广。
（四）统筹兼顾协调推进。一是统筹任务，医改涉及到四大体系的完善、九项体制机制的改革创新、2009到2011年以及2009年当年的五项重点工作任务的安排，《实施意见》作出了统筹兼顾、整体协调推进的框架设计。二是统筹目标，根据财力可能，《实施意见》对目标的设定坚持整体与单项适度领先的原则，目标的分解进度安排，也考虑了相互间的协调均衡；三是统筹服务对象，《实施意见》以城乡一体化和推进基本公共服务均等化为原则，统筹考虑城乡居民、本地居民与外来流动人口、不同区域居民之间享受医药卫生服务的逐步均等化，平衡并缩小不同群体之间待遇标准的差距。四是统筹推进力量，《实施意见》强调，市与县（市）区两级政府，政府相关部门特别是卫生、劳动保障、发改、财政等重点部门要分工合作，形成联动推进医改的工作合力。五是统筹实施能力，目标任务的设定统筹考虑了区域发展的不平衡性，既考虑了市区、北部地区财政的能力，又考虑了南三县财政的压力，同时，又考虑到市级财政转移支付的限度。
二、近期需要全力做好的几项重点工作
现在，我市医改工作已经有了明确的目标、清晰的思路、系统的方案，今天会议之后，各地、各部门要按照市委、市政府的安排部署，抓紧把我市医改的各项任务落到实处。近期，要抓紧抓好以下几项工作：
（一）尽快启动2009年度的改革工作。四月份国务院医改工作会议之后，由于改革内容的复杂性，医改相关配套文件没有及时跟上，客观上导致地方政策研究和对接时间相对较长。但是国家已经明确要求医改工作要在今年取得实效，并且印发了2009年度的工作安排。李克强副总理在国务院医改会议上强调，在2009年要让全国老百姓实实在在享受到医改的成果。我市的《实施意见》也对2009年度的目标任务做出了明确安排，医改能否取得预期效果，关键看前三年，而要做好前三年的工作，重点是抓紧时间把今年的任务布置下去，启动起来。今年还剩下两个月的时间，时间不等人。会后《实施意见》将尽快印发，各地要按照今天大会印发的文件来安排2009年度的工作任务，把相关工作抓紧启动起来，务求在年内见到实效。
（二）尽快出台《实施意见》的配套政策。根据这次医改工作总体安排，国家拟定的各部委配套政策文件目录超过20个，省里拟定的文件目录也有20个，我市经过梳理计划出台配套文件17个，以后根据改革的深入需要出的再出。这些配套文件，涉及到医疗卫生保障制度的完善、基本药物制度的实施，基层医疗服务体系的建设、公立医院的改革、人才队伍的建设等方面，《实施意见》也明确了这些配套政策文件的牵头制定部门。市卫生局、劳动保障局、财政局、发改委、人事局等部门要抓紧牵头制定，下一步要在与上级政策充分对接的基础上，加快文件的出台速度，抓紧形成政策框架，为医改的推进提供政策支撑。各县（市）区也要在市出台文件的基础上，形成具有各自特色的政策文件。
（三）尽快在部分地区实施基本药物制度。市委、市政府经过考虑，基本药物制度实施想分三步走，今年在慈溪、鄞州、北仑这三个地区先行一步，因为东钱湖旅游度假区这块区域是跟鄞州相衔接的，大榭是跟北仑联在一起的，这个政策也必须要联动。所以明确慈溪、鄞州、北仑、东钱湖、大榭这五个区域今年首先实施基本药物制度。那么到2011年，就是象山、宁海、奉化南三县要实施，其他的县（市）区都在明年搞。这次医改，政府投入最大的也是在这一块，我刚才也讲到了，如果是零差价，这一块必须由政府来补。我们测算过，今年、明年、后年三年除了基本建设正常增长以外，全大市33个亿，到2011年以后，就是三年以后，2011年这一年投入就是15亿以上，其中大部分差不多50%以上就是基本药物制度这一块。实施基本药物制度是对城乡基层医疗卫生机构运行模式的一次大调整，涉及基本药物的生产供应、采购配送、合理使用、价格管理、支付报销、质量安全、财政补贴等多个环节，需要妥善处理好各方面的利益关系，做好每一个环节的衔接和应对工作。要合理确定基本药物的价格，确保基本药物生产供应，规范基本药物的流通秩序，促进基层医疗卫生机构优先合理使用基本药物，完善基本药物支付报销政策，加强基本药物制度的绩效评估；要
推进基层医疗卫生机构运行机制改革，加大对基层医疗卫生机构的财政补贴，等等。对实施基本药物制度后的财政补贴投入，也要有充分的估计，今年搞试点的区域以及明年要进行试点的区域，在安排明年财政盘子时必须充分考虑到这一块。
（四）尽快研究公立医疗机构改革与体制机制的创新。这次医改，突出了基本医疗卫生服务的公益性质，强化了政府的责任与投入。从政府的角度讲，加大投入只是手段，高效的医疗服务才是目的，因此还要研究投入产出的效益。当前，公立医疗机构是医疗服务市场的主体，机制上还存在很多问题，要加强研究，让投入的资金有更高的产出，让群众得到更多的实惠。从改革的情况看，可能有三种情况：第一种，政府加大了投入，老百姓实实在在得到了实惠，这样医改就成功了；第二种，政府加大了投入，老百姓跟现在一样，没有感受到医改的实惠。政府投入的资金在中间运作的环节当中消耗掉了，等于制造了一个大锅饭，效率等于零。第三种，政府加大了投入，老百姓反而看病更贵、更难。所以改革成败的关键，就是中间的环节我们怎样来科学的把握，运行的体制机制如何创新完善。有一些问题需要马上着手研究，例如村卫生室如何补贴、人员如何管理，乡村医生如何进入和退出医疗队伍；实施基本药物制度后，对城乡社区卫生服务中心如何进行补贴、如何激活内部运作机制；如何确立市、县两级大型医院的独立法人地位，如何完善治理结构；如何建立大医院帮扶基层卫生机构的互惠机制、提高基层医疗水平、有序引导就医等等。这些问题的解决，直接影响到政府的投入效益，直接关系到本次医改的成败，关系到老百姓能否得到更大的实惠，需要各级、各部门的高度重视。
（五）加强有关重大问题的调研和探索。医改工作既要整体推进，又要重点突破。我市的医疗卫生事业发展尽管有良好的基础，但是与全国一样，制约进一步发展的体制机制性矛盾仍然存在。要结合我市实际和发展现状，对涉及医改的一些重大问题进行广泛深入的调查研究、系统全面的方案设计、大胆扎实的创新试点，争取走出一条有宁波特色的医改之路。公立医疗机构的问题，上面已经提到了，另外还有：医疗保障如何提高统筹层次和保障水平、不同人群之间享受的差距如何缩小、如何加强医疗保障经办服务的水平；如何针对群众需求，增加公共卫生服务和健康检查的内容；如何有效鼓励并规范民营医疗机构的发展；如何对外来流动人口提供医疗卫生和公共卫生服务。这些都是我们当前在工作中碰到的重点难点问题，需要加以系统的研究和探索。这次中央在制定医改政策时，已给地方留下了操作空间，同样我们也鼓励各地、各部门大胆探索，积极试点，总结经验，不断完善。
三、建立完善推进医改的有效工作机制
深化医药卫生体制改革是件大事，也是件难事，同时又是一件必须抓好的实事。各地、各部门一定要加强组织领导，以坚决的态度、有效的措施、务实的作风和锲而不舍的精神，建立健全工作机制，把改革的各项举措真正落到实处。
一是加强领导、形成合力。各地、各有关部门要把深化医药卫生体制改革作为当前重大的全局性工作，纳入重要议事日程，主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓；各有关部门要明确工作目标和责任，各司其职，密切配合，形成合力。发展改革部门要做好健全基层医疗卫生服务体系以及综合协调工作；卫生部门要做好建立基本药物制度、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点等工作；劳动保障部门要搞好推进基本医疗保障制度建设的工作；财政部门要抓好财政投入落实的工作；其他有关部门也要认真履行职责，主动承担任务。市医改办、医改领导小组各成员单位要加强与各（县）市区的沟通联系，搞好帮
助指导，强化监督检查，及时总结推广实践中的好做法、好经验，推动改革顺利实施。二是强化考核、狠抓落实。现在，我市深化医药卫生体制改革的大政方针已定，《实施意见》确定的三年五方面重点改革任务所涉及的28件事项、2009年度的12项重点工作任务都已经分解明确到相关部门，现在关键是要狠抓落实，务求早见效、见实效。要研究制定科学的考核办法，加强绩效评估，落实激励措施，使各级、各有关部门和各级医疗卫生机构不折不扣地完成各项改革任务。同时，要在抓落实中及时发现和解决问题，特别是对政策性强的问题，上级部门要及时给予指导，确保改革健康、顺利进行。
三是加大投入、提高效率。本次医改，县（市）区政府要承担所在地区卫生投入的主要责任，市本级要进一步加大财政专项转移支付力度；县（市）区要调整优化财政支出结构，确保近三年财政对医药卫生的投入增长幅度超过经常性财政支出增长幅度，保证各项医改目标顺利完成。为使有限的资金投入发挥最大的效用，要建立财政资金投入绩效评估机制，明确财政资金的投入重点，使“好钢用在刀刃上”。财政投入资金首先要满足国家、省要求达标的项目，弥补“短板”，新增政府卫生投入重点用于基本医疗保障扩面提标、公共卫生服务项目支出、基层医疗卫生服务体系建设、基层医疗卫生机构和公立医院补偿机制改革等方面。四是广泛宣传、营造氛围。深化医药卫生体制改革，政策性强、关注面广，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要根据不同时期的工作重点，围绕群众关心的问题，结合各地、各部门实际，做好政策宣讲，及时解疑释惑，使医改深入基层、深入人心。一方面，要引导社会的合理预期，让群众了解深化医药卫生体制改革近期的方向、工作重点和所要达到的阶段性目标，使群众认识到解决深层次问题需要一定的时间，改革目标任务的完成具有探索性、渐进性和阶段性；另一方面，要加大对改革动态的宣传，让社会各界看到我们推动医改的实际行动，重点宣传基本医疗保障制度提高标准、扩大覆盖面、重大公共卫生项目和基本公共卫生服务项目实施，以及基本药物制度实施的进展情况，增强对改革的信心，为深化改革创造良好的舆论氛围和社会环境。
第二篇：王敏同志在2012年全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上的讲话
王敏同志在2012年全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议上的讲话
（2012年2月28日）
同志们：
这次全市深化医药卫生体制改革暨卫生工作会议，是市政府决定召开的一次重要会议。主要任务是传达贯彻全省卫生工作会议精神，总结去年、安排部署今年全市医药卫生体制改革和卫生工作。刚才，会议兑现了2011年深化医药卫生体制改革暨重点卫生工作目标管理责任书，签订了2012年工作目标管理责任书。张吉俊局长作了一个很好的报告，思路清晰，任务明确，重点突出，措施到位，我完全同意。等一会，朱市长还要作重要讲话，请大家认真抓好落实。下面，我就做好今年的医改及卫生工作讲几点意见：
一、肯定成绩，正视问题，进一步坚定发展卫生事业的信心和决心
过去的一年，在市委、市政府的正确领导下，全市卫生系统以科学发展观为指引，以基层医药卫生体制综合改革为突破口，抢抓机遇，大胆创新，扎实工作，卫生事业各项工作取得新进展。主要表现在：一是医改近期目标任务基本完成。去年是实现三年医改近期目标任务的最后一年，按照国家和省上的要求，全市基层卫生服务机构统一执行国家基本药物“零”差率销售，乡镇卫生院、村卫生室、社区卫生服务中心全部实施了国家基本药物网上统一采购。落实基层医疗机构财政补偿政策，乡镇卫生院补偿经费全部由财政拨付，四个县市区的社区卫生机构资产、编制、服务功能独立设置，完全由政府举办。认真实施国家11类基本公共卫生和重大公共卫生项目，公共卫生服务均等化扎实推进。二是医疗卫生服务能力明显提升。实施卫生建设项目88项，总投资2.19亿元，建设总规模达到9.6万平方米，市人民医院门诊综合楼、6个县级医院标准化等一批医疗重点项目完成建设任务。积极推进公立医院改革，各级医院住院费用下降
3.4%-15%，主要做法在全省进行了推广。三是人民群众健康水平不断提高。全面推进新农合门诊统筹报销，参保率达到98.2%，大病报销最高达到8万元，并完成了新农合扩面提标工作任务。认真开展鼠防、结核病、手足口病等传染性疾病的监测，有效地防止了疫情的发生和流行。切实加强食品安全监管，全年未发生重大的食品安全事件。深入开展爱国卫生运动，省级卫生城市复审各项工作准备就绪。四是基层卫生工作得到全面加强。全市所有乡镇卫生院配备了基本医疗设备和急救车辆，人员工资实现了财政全额供给，新农合“一卡通”、“中医药”服务、疾病谱排序、农村居民健康教育等均实现了100%全覆盖。三年来，为乡镇卫生院招录大学毕业生780名，执业医师19名，选派108名中高级卫生专业人员赴民族地区、移民地区、偏远地区基层卫生机构开展帮扶支援，乡村、社区卫生工作得到全面加强。五是中医药事业发展势头良好。认真贯彻落实《酒泉市加快中医药事业发展十项扶持政策》，全市各综合医院、疾控中心、妇幼保健机构全部设立了中医服务机构，44所乡镇卫生院建成中医特色乡镇卫生院，中医药服务网络进一步拓展，服务能力不断提升。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到，我市卫生工作还存在一些困难和问题。一是资源总量不足与广大群众日益增长的卫生需求矛盾突出，医疗卫生事业的总体发展水平还不能满足转型跨越发展的要求；二是体制机制创新不足与加快发展的矛盾突出，医药卫生领域一些深层次问题还没有彻底解决，公立医院改革难度较大，尤其是市、县级公立医院实行“零”差率销售以后，补偿机制还没有建立，基本医疗保障水平还不够高，群众看病难等问题依然存在；三是综合服务能力不足与多样化健康需求的矛盾突出，基层医疗服务能力还不高，市、县医疗服务水平没有突破高、精、尖，重大医学科研成果不多，加快发展的健康支撑没有得到最大限度保障。四是健康权益保障不足与建设小康社会的矛盾突出。城乡、地域之间医疗资源配置不平衡，医疗安全事件时有发生，医疗机构整体实力还不够强，难以更好地为如期实现全面小康目标保驾护航。各级各部门要正视这些问题，科学分析形势，找准工作定位，认真履行职责，推动卫生事业跨越发展。
二、突出重点，狠抓落实，努力开创卫生事业改革发展的新局面
今年是实施“十二五”规划承上启下的重要一年，是全市经济社会转型跨越发展的启动之年，也是深化医改的关键一年。全市卫生工作的总体要求是：认真贯彻全省卫生工作会议精神，按照市委、市政府的总
体工作部署，落实“十二五”卫生事业发展规划，深化医药卫生体制改革，加快卫生发展方式转变，构建新的管理运行机制，在县级公立医院改革、健全基本医疗保障制度、新农合扩面提标、乡村医生队伍建设、巩固完善国家基本药物制度等方面实现重点突破。具体抓好以下七个方面的工作。
一是要从落实目标责任入手，确保全面完成今年的重点任务。今年，省政府将食品和药品安全工作纳入了政府目标责任管理考核体系，实行一票否决制，并把“实施贫困听障儿童救治工程、建设村卫生室和发放乡村医生差额补助、提高新型农村合作医疗补助标准”3项工作确定为今年的为民办实事项目。同时，还明确了7项重点卫生工作任务，由省卫生厅牵头，各市州、各有关部门组织实施。对这些重点工作任务，我们已经按照省上的要求，分解到了各级各有关部门，现在关键是要抓好落实。各县（市、区）、各级卫生部门要早安排、早部署，尽快制定实施方案，细化工作措施，提出工作时限，把任务落实到具体单位，把责任靠实到具体人员，精心组织，扎实推进。各级卫生部门要把完成好这些目标任务当作头等大事来抓，主要领导要亲自谋划，亲自安排，亲自督查，一抓到底。要进一步强化督查考核，把年终考核、定期通报和平时督查有机结合起来，建立健全目标责任督查通报制度，确保工作任务落到实处。
二是要从体现卫生事业公益性入手，加快推进县级公立医院改革。公立医院改革事关医改的总体成效，重点是要解决以药补医、医药分开这个难题。在今年2月22日温家宝总理主持召开的国务院常务会议上，将公立医院改革列为我国“十二五”时期医药卫生体制改革的三项重点工作之一，明确要求“进一步深化补偿机制改革，破除„以药养医‟机制，推进医药分开、管办分开。建立现代医院管理制度，规范诊疗行为，调动医务人员积极性。2015年要实现县级公立医院阶段性改革目标，全面推开城市公立医院改革”。从去年10月1日起，市政府要求所有县级医院实行国家基本药物零差率销售，现在最大的问题还在于补偿机制没有建立起来。各级各有关部门要按照省上出台的《公立医院改革试点指导意见》，突出重点，抓住关键，积极主动推进改革步伐。今年首先要测算清楚药品零差率销售后的资金缺口，并据实列入当地财政预算，按照分期算帐、分年落实的办法，逐年测算医院离退休人员经费、设备购置、房屋修缮、承担公共卫生服务、重点学科建设、人才培训等经费，并逐步列入财政进行补偿，确保实施基本药物制度后，医疗机构正常运转不受影响。要切实加强医院管理，统筹推进管理体制、补偿机制和人事分配等重点改革任务，实现政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，充分体现公立医院的公益性。同时，着力推进以基础建设和机制创新为重点的基层医改工作，进一步完善编制管理，全面实施绩效工资，加大基层医疗卫生机构建设力度，逐步实施全科医生制度，真正把综合改革的任务落到实处。
三是要从新农合制度建设入手，努力提高基层保障水平。新农合制度是农村基本医疗保障体系的核心内容。要按照扩大覆盖范围，提升保障水平的要求，探索建立稳定的筹资增长机制。要着力完善与医疗救助制度相衔接的重特大疾病保障机制，逐步提高实际报销比例，进一步降低个人医药费用负担。要结合实际，尽快启动新农合支付方式改革，重点推行异地支付、即时结算、风险管理、单病种付费、次均住院费、门诊“一卡通”、绩效考核等新的支付和管理机制，提升信息化服务水平，优化服务流程，方便群众就医报销。要做好基金和定点医疗机构的监管工作，严格控制医药费用的不合理增长，切实解决个别医疗机构存在的住院费用过高、过度医疗等问题。
四是要从完善公共卫生体系入手，促进公共卫生服务均等化。公共卫生的公平性是衡量社会进步的重要标志。各县（市、区）要把公共卫生服务均等化作为推动社会稳定和谐发展的重要内容，不仅要关注惠及范围的绝对数字增加，更要重视管理率、控制率、覆盖率等一些体现均等化程度的指标，想方设法消除政策盲区。各级卫生部门要立足于服务项目不断增加，服务范围不断扩大，群众需求快速增长的实际，全面开展公共卫生服务项目。要会同财政、人口等相关部门及时修订和完善考核体系，坚持精细化管理的原则，加强服务质量监察，充分体现绩效与补偿之间的正比关系。同时，要将民营医院作为完善公共卫生体系的一项重要补充，逐步放宽社会资本举办医疗机构的准入，积极鼓励有实力的企业、慈善机构、基金会、商业保险机构等社会力量举办医疗机构，鼓励具有资质的人员依法开办私人诊所，并进一步落实政策，改善执业环境，对各类社会资本举办非营利性医疗机构给予优先支持。
五是要从发挥特色优势入手，加快中医药事业发展步伐。近年来，我市在扶持中医药发展上做出了大量卓有成效的工作，得到了省医改办、卫生厅的肯定和群众的欢迎。要进一步挖掘扶持中医药发展的政策
潜力，支持中医药服务渗透到疾病防控、应急处置以及医疗救治等各个领域，加快完善覆盖城乡的中医医疗服务体系。要切实落实中医院和综合医院中医科的补助经费，提高医保和新农合的中医药报销比例，全面推进中医药综合改革试点示范县建设。要按照市委、市政府“推进文化大市建设”的总体部署，把繁荣中医文化与旅游、教育、文艺、新农村建设等紧密结合起来，积极开发建设中医药文化养生旅游园区和中医药文化宣传教育基地，更好地弘扬中华民族优秀传统文化。
六是要从强化卫生监督执法入手，不断提高公共卫生服务能力。要加大控制鼠疫等急性传染病和新发传染病的暴发流行力度，加强艾滋病防控工作，落实“四免一关怀”政策。要加强对从事职业病危害工作人员的健康教育和职业健康监护，认真做好职业病监测评估和体检、诊断、鉴定工作，尤其要加大尘肺病，铅、砷等重金属污染的检测和防治工作，降低职业病危害。要进一步加强突发事件卫生应急指挥系统建设，不断完善联防联控机制，提高快速应急处置能力，有效应对各类突发公共卫生事件。前不久，广东省河源市集中发现300多例丙肝患者，初步分析是未使用一次性注射器造成，我们要引以为戒，举一反三。要继续加大卫生执法监督力度，积极落实食品安全综合协调职责。市食品安全委员会要实行季度例会制度，适时分析食品安全工作形势，定期研究解决食品安全方面存在的突出问题。各县（市、区）和有关职能部门也要经常性地研究食品安全监管问题，突出抓好食品安全全程监管机制、风险预警机制、生产经营者自律机制、社会监督机制、应急处置机制和责任追究机制。
七是要从项目建设入手，不断夯实卫生事业发展的基础。今年，省政府下达我市完成固定资产投资增长40%的任务，市上按45%的增幅进行了任务分解，共需完成固定资产投资818亿元。各级卫生部门也要从服务全市发展大局、加快自身发展的需要出发，重视和加强医疗卫生机构基础设施建设，密切关注国家相关政策导向和投资方向，将公共卫生、农村卫生、城市社区卫生和中医药机构作为建设的重点，想尽一切办法积极向国家和省上争取项目资金。省上已明确今年要全面做好农村卫生服务、卫生监督、妇幼保健体系建设和省政府为民办实事项目工作，启动实施儿科医疗服务体系建设、市（州）级综合医院建设以及重大疾病、地方病防治机构建设项目。各县市区、各级卫生主管部门要提前谋划，主动对接，扎实做好项目规划和储备，筛选、论证、申报一批投资额度大的公共医疗卫生建设项目，进一步改善我市各级医疗单位的就医环境和条件，为加快全市卫生事业发展提供强有力的支撑。
三、加强领导，靠实责任，全力保障各项目标任务落到实处
今年全市卫生改革发展的任务十分繁重，各县（市、区）、各有关部门要进一步增强做好卫生工作的责任感和紧迫感，切实加强组织领导，靠实工作责任，加大工作力度，确保各项工作任务真正落到实处。
一要切实加强组织领导。各县（市、区）政府要把推动卫生事业改革发展作为实现经济社会跨越发展的重要内容，摆在更加突出的位置，列入重要工作日程，进一步加强领导，靠实责任，抓紧抓好。要根据当前的新形势、新任务，积极探索推动卫生事业发展的有效措施和办法，研究解决工作中遇到的困难和问题。对重大公共卫生问题，政府主要领导要亲自过问，亲自抓，各有关部门要密切配合，形成推动卫生工作的强大合力。要加大督查督办力度，督促相关部门按照职责分工，支持卫生部门落实好各项工作任务。
二要完善经费保障机制。各县（市、区）政府要研究建立稳定的财政经费保障机制和增长机制，该列入财政预算的一定要列入预算，该支持的一定要支持。要进一步调整财政支出结构，重点保证基本药物制度、公立医院改革等重点工作，确保医改任务落到实处。要按照国家和省上对医改工作的新要求，千方百计拓宽卫生经费的筹资渠道，多方面争取资金支持，为加快卫生事业全面健康发展提供资金保障。要按《甘肃省乡村医生队伍实施意见》规定，高度重视无医无药村卫生室建设，把公共卫生经费的30%、省财政每人每月200元定额补助、市县每人每年各2000元的补助足额补给村医，稳定村医队伍，保证村级卫生室正常运转。
三要加强卫生队伍建设。人才是发展的战略资源。面对繁重的改革发展任务,全市医疗卫生系统要切实坚持以人为本，全面加强自身建设，进一步提高履行职责能力,为医药卫生事业发展提供坚实的组织和人才保障。要把培养高精尖专家、学科带头人和全科医生作为卫生人才队伍建设的重点，加快推进住院医师规范化培训，进一步完善高层次人才引进、选拔机制，破解卫生人才发展瓶颈。要充分发挥医务人员在卫生事业改革发展中的主力军作用，大力营造积极向上、团结合作的工作环境和从医光荣的社会环境，让医生
安心从医，让优秀人才向往从医。要加强行风建设，结合全市开展的“作风建设年”活动，大力弘扬社会主义核心价值体系和白求恩精神，牢固树立人民生命健康安全高于一切的理念，不断提高职业道德建设水平，努力塑造医药卫生行业良好的社会形象。
四要营造良好发展环境。各县（市、区）、各有关部门要充分发挥广播、电视、网络和报纸等媒体的作用，有计划、有重点地宣传卫生事业改革发展的成就，主动宣传政府所采取的改革措施，使党和政府的惠民政策家喻户晓，深入人心。要积极开展“走基层、看医改”活动，并结合今年开展的以单位联系贫困村、干部联系特困户为主要内容的“联村联户、为民富民”行动，集中宣传报道一批基层典型，用真实的事例说服人、打动人，调动医务人员的积极性，以实际行动参与改革、支持改革、推动改革。要强化正面宣传，引导社会舆论，凝聚社会共识，提振改革信心，使更多的人理解、支持卫生工作，营造全社会共同推进卫生事业改革发展的良好氛围。
同志们，医药卫生事业保障着人民群众身体健康和生命安全，为经济社会转型跨越发展提供着强有力的健康支撑，做好这项工作任务艰巨、责任重大。我们一定要振奋精神，抢抓机遇，真抓实干，努力开创我市卫生事业发展的新局面，为实现全市经济转型跨越发展、为建设富裕文明和谐幸福酒泉作出新的更大贡献！
第三篇：王勇同志在全市电网建设工作会议上的讲话摘要
王勇同志在全市电网建设工作会议上的讲
话摘要
一、肯定成绩，正视差距，进一步增强加快电网建设的紧迫性和责任感
一是建设目标顺利完成。去年宁波电网的建设可以用“创纪录”三个字来形容，无论是工程的数量、规模，还是建设的进度，在宁波电网建设史上都是史无前例的，在省内也是绝无仅有的。全年累计实现投资25亿元，圆满完成了去年电网建设工作会议提出的“三个五百”的目标。
二是项目前期力度不断加大。在各级、各相关部门的密切配合下，广大电网建设前期工作者勇于攻坚、善于创新，一大批500、220千伏输变电项目的前期工作取得了显著进展，为今后一段时期的电网建设和各项工作奠定了扎实的基础。
三是电网建设氛围逐步形成。全社会共同关注电力建设、支持电力发展的良好社会氛围正逐步形成，尤其是各县（市）、区党委、政府主要领导高度重视，为加快推进我市电网建设奠定了工作基础。
四是抗击冰雪灾害取得胜利。在全市上下，特别是电力系统的广大干部群众的努力下，积极抢修因冰雪灾害受损的电力设施，及时恢复供电，为全市经济社会发展提供了保障。同时，我们也应清醒地看到，我市电网建设仍然滞后于经济社会发展，电网建设虽有了较大改善，但面临的困难依然很大，问题不少。一是局部地区电网瓶颈制约仍然突出。当前，随着全国、全省对电源建设投资力度的加大，电力供应紧张状态已基本得到缓解，但由于电网建设相对滞后，“网架性”瓶颈制约缺电矛盾凸显。通过去年一年的艰苦努力，全市电网瓶颈制约矛盾有了缓解，但慈溪、鄞州、北仑等局部地区电网瓶颈制约仍然突出，并随着区域经济的高速发展，象山等地区将出现新的“电网卡脖子”现象。二是冰雪灾害影响电网建设明显。今年初，受50年一遇的冰雪灾害影响，我市共有7条500千伏线路、5条220千伏线路、1条110千伏线路以及大量的输配电线路因断线、倒塔而跳闸停运，电网结构遭受严重破坏。此次冰雪灾害，一定程度上影响了今年我市的电网建设步伐，完成今年电网建设目标任务更重、时间更紧。三是政策面压力越来越大。宏观调控压力、项目寻址困难、线路通道紧张、政策处理受阻等问题仍然长时期存在。同时，电网项目投入目前主要依靠国家电网建设资金投入，而宏观调控影响今年的电力投资规模，各地争取电网建设的资金和项目将更趋激烈。
因此，各地、各部门务必进一步统一思想，提高认识，要从促进我市经济社会又好又快发展的高度，进一步正视问题，迎难而上，要按照市委“狠抓落实”、“创新突破”的要求，千方百计加快推进电网项目建设，努力为全市经济社会发展提供可靠、稳定的供电保障。今年确定的目标任务，是为了保证今年及明年的顺利迎峰度夏，是一项硬任务，各级、各部门务必不折不扣全力完成。
二、振奋精神，攻坚克难，努力夺取2008年电网建设目标任务的全面胜利
目标要求：
一是要适度超前，实现电力建设与经济社会的协调发展。电力发展的实践经验表明，电力建设必须适当超前于经济社会发展。为此，我们要牢固树立和全面落实科学发展观，创新发展理念，把握发展规律，增强发展能力，要立足当前，着眼长远，贯彻落实我市“十一五”电力发展规划，做到近期、中期、远期协调有序、各有安排、稳步推进。力争再通过l-2年的努力，实现电力供需的基本平衡，在此基础上逐步实现电力适度超前发展，不断满足我市经济社会发展和人民生活日益增长的用电需求。同时，适度超前还体现在对电网建设的设计理念、设计标准和设计规程上。此次冰雪灾害，给我市电网建设以不少思考和启示，我们要科学分析原因，要研究适度提高建设标准，提高电网抗灾能力。
二是要统筹兼顾，实现主网架与城农网的协调发展。超高压的主网架与城网、农网构成了宁波电力的强大电网，这是一个整体，必须紧密配合、同步发展。要加快电网发展方式的转变，加强与省主网及周边地区送、受电主通道建设，完善主网架的结构布局，提高大电网调配能力与电力输送能力。要按照城乡统筹协调发展、建设社会主义新农村的要求，大力实施农村电气化建设工程，加快农村电网建设与改造，建设新型农村电网。
三是要科技创新，实现电网建设与资源节约型、环境友好型社会协调发展。要按照建设资源节约型、环境友好型社会的要求，落实生态保护措施，集约利用土地等资源，减少电网建设对土地的占用和生态环境影响。要从全局和战略高度充分认识科技创新的重要性，在规划、设计、建设、运营等关键环节提高自主创新能力，促进科研成果转化，大力推广应用先进适用的技术与设备，加快电网技术创新与装备升级，努力建设节约型、环保型、效益型的宁波电网。
工作要求：
（一）加强领导，落实责任。加快电网建设已经成为我市经济社会发展的一个重要战略任务，各级领导必须高度重视。电网的建设不是一个企业或一个单位的工作，而是一项公共服务领域的建设，对一个地区发展是项战略性、系统性、综合性的工程，需要项目业主、地方政府和各有关部门的共同努力，需要全社会的大力支持。
各级政府要把电网建设摆上重要议事日程，当作一项“民心工程”来抓，切实加强对电网建设工作的领导和支持，切实指导、帮助电力部门解决建设项目推进过程中所遇到的重点、难点问题。要加强前期项目前期政策工作力度，各县（市）、区政府作为电网建设前期征迁工作的主体，要推行电力项目建设责任制考核，推行电网重点工程领导联系制度，落实领导全程督查制度，加强与电力部门的沟通对接。需要时，各县（市）、区要在相关的乡镇（街道）建立强有力的工作小组，落实工作责任，全力协助、配合电力建设业主做好政策处理工作，确保工程政策处理工作主体明确、责任落实、配合良好、进展顺利。今年重点是要完成舟山大陆联岛、500千伏观城变线路、500千伏天一至河姆线路等工程的政策处理工作。
市各相关部门要强化全局观念，主动配合支持，改进服务，提高效率，在项目审批、线路路径、走位、用地、电力设施保护等方面给予全力支持，形成共同推进电网建设的合力。国土资源部门要努力保障电网建设项目的建设用地和土地审批，110千伏及以上电网建设工程的建设用地，要按市重点工程有关政策优先予以保证。要紧密结合当地经济社会长远发展的趋势和需要，做到电网规划与城市发展规划、土地利用总体规划等其他规划同步规划、有机衔接，使电网规划更具科学性、前瞻性、可行性。要按照《宁波电网“十一五”发展规划》和宁波电网中长期规划，滚动修改并落实电力设施布局规划和用地规划，严格控制电力设施布局规划确定的变电所（站）建设用地和线路走廊，维护规划的严肃性。要严格把好项目选址关，尽可能避免因电力规划与城市发展规划不匹配、电网建设项目无法落地等原因而影响建设进度的事情发生。市发改委要牵头研究统筹现阶段项目推进中，重大项目与电网线位走向的矛盾。作为投资主体的电力部门要充分考虑当地实际，加强与当地党委、政府及有关部门的沟通与协调，及时掌握宁波社会经济发展对用电的需求、注意规划的滚动实施和及时修正。
需要强调的是，在项目建设中，任何部门和单位要树立大局意识，要学会算大账，绝不能因为部门利益、甚至个人利益而办事拖拉，躲躲闪闪，更不能设关设卡，充当电网建设的拦路虎、绊脚石。坚决杜绝和纠正个别地方在抓电网建设上存在的思想不重视、工作不主动、措施不得力，使得一些项目无法按时开工，严重影响全市电网建设进程的情况发生。一切都要围绕着发展的眼光去看待问题、研究问题和分析问题，切实为电力事业发展办实事、出实招，形成推动项目建设的合力,共同加快宁波电网建设进度。
（二）加强考核，完善机制。要进一步巩固和发挥政府在电网建设中的主导作用，完善由市发改委牵头协调，属地政府、相关部门配合的工作机制。今天市政府与各县（市、区）政府、各部门签订《宁波市电网建设责任书》，主要目的就是进一步明确责任、落实任务，保障电网项目顺利实施。同时也想通过责任制考核，达到鼓励先进、鞭策落后的目的，不断提高政府的服务质量，增强工作责任心，杜绝扯皮推诿的不良风气。
本次会议确定的电网建设项目，会后请市发改委、市重点办将其列为今年的督查协调重点，明确任务，落实责任，每月一次定期进行考核、督查和通报。要在签订责任书的基础上抓紧完善责任制考核办法，强化对各考核单位的工作进度和任务完成情况的定期考核、定期排名。各县（市）、区政府也要结合各自实际，与所属街道、乡镇签订责任书，制定相应的考核办法，把责任书目标逐级分解落实。要实行严格的责任追究制度，对因工作失误、失职，造成电网建设项目延期甚至被取消的，要追究相关人员责任。
（三）创新服务，依法推进。各级、各部门要加强审批环节的创新服务。电力部门要提前规划电网建设项目，并报发改部门先行开展前期立项。各前期审批部门要优先为电网建设项目办理相关审批手续。各县(市)、区政府要按照属地管理的原则对电网建设项目的前期审批工作加强领导和协调，简化办事程序，尽量实行并联审批，切实加快审批手续，并及时做好项目选址、土地征迁、政策处理等工作，做到优先立项、优先落实所址、优先解决线路通道、优先征迁土地、优先为电网建设项目办理相关手续。同时，根据电力建设项目的特殊性，适时适度创新审批流程及相关程序内容，为电力项目的抢建提供高效服务。
要坚持正确的舆论导向，使广大干部群众进一步认识到电网建设的重要性和紧迫性，取得他们的理解和支持。要加强对电网建设的正面宣传，充分发挥报纸、广播和电视等新闻媒体的作用，大力宣传电网建设的重要意义，及时宣传报道电网建设中涌现的先进事迹，努力营造人人关心电网建设、人人支持电网建设的社会环境。要坚持依法办事。一方面要坚持以人为本，依法充分保障群众的正当权益；另一方面对无理阻碍电网建设的恶性事件，要及时予以曝光，对破坏电力建设的人和事，要严格按照有关规定妥善处理，构成犯罪的，要坚决依法从严、从快严厉打击，以确保电网建设依法有序推进。
第四篇：20120628姜杰同志在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的主持讲话
姜杰同志
在全市深化医药卫生体制改革
工作会议上的主持讲话
（2012年6月28日）
同志们：
这次全市深化医药卫生体制改革工作会议，是在医改工作进入攻坚阶段召开的一次重要会议。2009年深化医药卫生体制改革启动以来，在省委、省政府的正确领导和省卫生厅的有力指导下，全市按照“保基本、强基层、建机制”的要求，扎实推进医改各项工作，特别是作为全省唯一的公立医院改革试点市，我们实行市县联动，取消公立医院“以药补医”，深化管理体制、运行机制、药品供应等方面的改革，探索了经验，但下步的工作仍很艰巨。这次会议的任务就是，深入贯彻落实全国、全省医改工作会议精神，总结我市前段医改工作，安排部署今后一个时期的任务，奋力把我市医改工作推向深入。省委、省政府对我市医改工作十分关心。去年4月我市启动公立医院改革试点工作，王随莲副省长亲临指导。今天，王省长与省卫生厅刘厅长、省立医院秦院长在百忙中亲临这次会议指导，让我们以热烈的掌声表示诚挚的欢迎和衷心的感谢！
参加这次会议的有：市委、市政府领导同志；市医改领 1
导小组成员单位主要负责人；各县区长、分管县区长及有关部门主要负责人；县级以上公立医院、基层医疗机构主要负责人；市卫生局业务科室负责人和市医改办工作人员。邀请胜利石油管理局卫生处、中国石油大学后勤处负责同志参加会议。
会议安排四项议程。下面进行第一项，作典型发言。首先请东营区委副书记、区长丁卫东同志发言。
………
下面请广饶县委常委、常务副县长刘良范同志发言。
………
下面请市人民医院院长王一兵同志发言。
………
市人力资源和社会保障局、市编办、市发改委、市卫生局、市财政局、市药监局、市物价局就发挥职能作用、深入推进医改工作准备了表态发言，材料已印发大家，由于时间关系，不在会上发言了，会后请同志们学习交流。
会议进行第二项，请美华同志代表市政府与各县区政府签订医改目标责任书。请东营区、河口区、广饶县、垦利县、利津县政府的负责同志依次签订。
………
会议进行第三项，请长友同志讲话，大家欢迎。
………
会议进行第四项，让我们以热烈的掌声，欢迎王随莲副
省长作重要讲话。
………
刚才，东营区、广饶县和市人民医院介绍了各自的经验做法；美华同志代表市政府与各县区政府签订了医改目标责任书；长友同志全面总结了我市医改工作，深刻分析了当前面临的形势，对下步工作作了全面部署；王随莲副省长作了重要讲话，充分肯定了我市医改工作取得的成绩，对我市下步深化医改工作提出了明确要求，具有很强的针对性和指导性，我们要认真学习领会，切实抓好贯彻落实。下面，我再强调几点意见：
第一，要进一步提高对深化医改工作的认识。深化医药卫生体制改革，是中央作出的重大决策部署，是惠及千家万户的重要民生工程。我市医改工作虽然取得了一些成绩，但与省委、省政府的要求和人民群众的期望相比，还有不少差距。当前，医药卫生体制改革进入攻坚阶段，面临的任务更重、困难更多、挑战更大。基本药物制度需要进一步完善，基层医疗卫生机构综合改革有待深化，人才队伍建设亟需加强，医保管理体制和经办资源需要整合，公立医院改革任务十分艰巨。同时也要充分认识到，当前深化医改与改革起步阶段相比具备了许多有利条件，特别是各级对改革的认识更加深化，改革的基础更加扎实，改革的方向更加明确，改革的社会环境更加有利。各级各有关部门要深刻认识到抓医改就是惠民生、抓医改就是抓发展、抓医改就是讲政治，切实
把思想高度统一到中央和省委、省政府的指示要求上来，统一到市委、市政府的安排部署上来，坚定信心，开拓奋进，坚定不移地把医改工作推向深入。
第二，要全面落实医药卫生体制改革的任务。深化医改工作是一项复杂的系统工程，必须统筹安排，突出重点，循序推进。一要抓好公立医院补偿机制建设。公立医院收入由三个渠道变为两个渠道后，要建立长效补偿机制，需要价格调整、医保支付、政府投入三管齐下。在政府投入方面，市和各县区要把补助纳入财政预算，及时拨付到位。在医疗服务价格调整方面，要能够反映医疗技术服务合理成本，充分体现医疗技术价值，由此提高的医疗服务费用要纳入医保支付范围，决不能增加群众负担。在支付方式改革方面，既要控制医疗费用过快增长，又要加强医院内部质量管理和外部监管，规范诊疗行为，提高医疗服务质量。二要抓好医疗机构人事分配制度改革。深化人事制度改革，实行竞争上岗、能上能下、能进能出，建立竞争性的用人机制。深化分配制度改革，建立以公益性质和运行效率为核心的绩效考核体系，健全以服务质量、数量和患者满意度为核心的内部分配制度，形成激励性的分配机制。三要抓好基本医保管理体制改革。按照省政府要求，探索整合城镇职工医保、城镇居民医保、新农合管理职能和经办资源，加快建立统筹城乡的居民基本医疗保险制度。
第三，要切实加强对医改工作的组织领导。医改工作是
一件大事、好事，也是一件难事，必须加强组织领导，把这件大事办实办好。各级各有关部门要认真研究制定具体政策措施，细化分解任务，抓好各项任务的落实。各县区要配齐配强医改领导机构和工作力量，确保领导到位、工作到位、措施到位。各级各有关部门要树立医改工作“一盘棋”思想，认真履行职责，加强协调配合，形成工作合力。各县区政府、市直有关部门、各试点医院要迅速行动，清理药品，调整信息系统，搞好医改政策宣传，确保按照要求取消药品加成，真正实行“零差率”销售，确保医改成果惠及群众。
我们相信，有省委、省政府的坚强领导和大力支持，有三年医改打下的良好基础，通过各级各有关方面的共同努力，我市医改工作一定能实现既定目标，为提升全市人民健康水平、建设人民富裕幸福的生态文明典范城市作出应有的贡献。
第五篇：熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话
熊相军同志在全县医药卫生体制改革工作会议上的讲话
同志们：
经县委、县政府研究决定，今天召开全县深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实中央、省、市深化医药卫生体制改革工作会议精神，总结前阶段我县医改工作，分析当前面临的新形势，安排部署2011医改重点工作。下面，我就如何进一步深化全县医药卫生体制改革工作，扎实推进基层医疗卫生机构综合改革暨村卫生室实施基本药物制度，讲三点意见。
一、认清形势，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感和责任感
（一）进一步认清医改工作面临的新形势和新要求。2011年是三年医改任务的收官年，也是检验医改成效的关键年，中央、省、市多次召开医改工作会议，安排部署医改工作。各级会议要求进一步深化认识，切实落实领导责任、严格落实部门责任、强化落实投入保障责任、优化工作措施，坚定不移地把医改工作推向深入。
在医疗保障方面，今年要着力夯实基础、提高水平、扩大成效。一是巩固扩大基本医疗保障覆盖面。二是进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元。在提高政府补助标准的基础上，把新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，最高支付限额不低于5万元。三是改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。
在实现国家基本药物制度基层全覆盖方面，省提出“各地可按照积极稳妥的原则，将村卫生室逐步纳入国家基本药物制度实施范围，所需补偿经费主要通过政府购买服务的方式，从基本公共卫生服务经费中予以解决”。市要求今年底，所有村卫生室全面推行基本药物制度。在规范基本药物采购上，要求以省为单位集中采购、统一配送。
关于建立健全稳定长效的多渠道补偿机制。坚持一个基本原则，即在实施基本药物制度的同时，按照保障基层医疗卫生机构正常运行和健康发展，保障基层医务人员合理待遇的原则同步落实补偿政策；明确一个基本要求，即在落实补偿政策的同时，坚持以投入促改革，以投入换机制，以机制保惠民；把握一个基本办法，对基层卫生医疗机构进行补偿，发挥财政的基本保障和兜底作用，发挥医保支付的重要补偿作用，通过多渠道进行补偿，并建立稳定的补助渠道和长效补助机制；推行一项管理制度，建立长效科学的补偿机制，对基层医疗卫生机构探索收支两条线管理。关于全面推进基层医疗卫生机构综合改革。第一，明确基层医疗卫生机构功能定位。基层医疗卫生机构主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务。第二，核定人员编制。以县（市、区）为单位实行人员编制总量控制，统筹安排，动态调整，定编定岗不定人。第三，深化人事制度改革。全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。第四，全面落实绩效工资。确保基层医务人员合理收入水平不降低。第五，健全绩效考核机制。根据工作数量、质量和服务对象满意度、居民健康状况改善等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行考核，考核结果与基层医疗机构补助和医务人员收入水平挂钩。
（二）进一步深化医改工作重要性的认识。
1、深刻认识医改是保障和改善民生的迫切需要。医药卫生体制改革是关系广大人民群众身体健康、家庭幸福和生活质量的重大民生工程。随着经济的加快发展，人民群众对提高生活水平和质量有了更多的期待，尤其是越来越重视医疗健康问题。因此，我们必须把解决好群众看病就医问题作为保障改善民生、推动科学发展的紧迫任务来抓，努力使人民群众得到更好的医疗卫生服务，加快实现全体人民病有所医、人人享有基本医疗卫生服务的目标。
2、深刻认识医改是践行执政为民宗旨的重要政治任务。深化医药卫生体制改革，是党中央、国务院保障和改善民生的一项重大战略部署，对于我国全面建设小康社会、构建社会主义和谐社会、贯彻落实科学发展观、促进经济社会全面协调可持续发展都具有十分重要的意义。深入推进医改，解决好群众看病就医问题，满足人民健康需求，是一项重大的政治任务，是对我们执政为民宗旨的重大检验和攻坚克难能力的巨大考验。
3、深刻认识医改是促进经济社会全面协调持续发展的重大战略举措。医药卫生体制改革是改善民生、促进经济平稳较快发展、维护社会和谐稳定的着力点和结合点。推进这项改革，不仅仅是我国社会领域的一项深刻变革，也是加快转变经济发展方式的重大举措。在新的时代背景下，建立健全的医疗卫生服务体系，既是十分必要的社会投资、经济投资、政治投资和安全投资，也是走上健康、持续的现代化强国之路不可或缺的维系机制与促进机制，是我国经济社会发展的长期重要任务。
4、深刻认识医改是秭归实现跨越式发展的重要保障。跨越式发展不仅是量的跨越，也是质的提升，是按照科学发展的要求，推动经济社会全面协调可持续发展，提升秭归的综合实力和竞争力。这就要求我们把民生工作放到更加重要的位置，通过转变经济发展方式，实现人与自然的协调发展，实现经济和社会的协调发展。通过医改不仅可以提高人民群众的生活质量、幸福指数，还可减少群众因病致穷、因病返贫的现象，促进社会和谐，缓解社会矛盾，为秭归跨越式发展提供稳定的外部环境；通过医改，真正实现发展成果与人民共建共享，使人民群众能得到更多的实惠，有利于得民心、聚民力，充分调动全县人民发展的积极性，更好地推动跨越式发展。
（三）进一步增强责任感和紧迫感。
多年来，县委、县政府高度重视，把切实解决“看病难、看病贵”作为一项重要的民生问题来抓。自2009年启动医药卫生体制改革以来，各项工作均取得了阶段性成效，有力地促进了我县医疗卫生事业的发展。一是基本医疗保障制度建设加快推进。现有的职工医保、城镇居民医保、新农合和大病救助基本实现了医保工作的全覆盖，基本医疗保障面不断扩大，保障能力和水平不断提高。二是基层医疗卫生服务体系逐步健全。基层医疗卫生机构和村卫生室建设得到加强，医务人员服务能力和水平得到不断提升。三是基本公共卫生服务均等化水平不断提高。截至目前，我县农村居民健康档案建档率100%；城镇居民健康档案建档率47.3%；慢性病管理、乙肝疫苗补种等公共卫生服务项目按进度有序开展。四是国家基本药物制度运行平稳。所有乡镇卫生院全部配备使用基本药物目录内药品，严格实行零差率销售，县人民医院、中医院也主动参与改革，对484种目录内药品实行了零差率销售。
在取得成绩的同时，我们也要清醒地认识到，当前医改工作还存在许多不容忽视的问题。一是认识不到位。少数部门对医改的目的不清晰，对存在的问题分析不透彻，对医改的复杂性估计不充分，甚至把医改的负面影响看得过重。二是工作不到位。等待观望现象比较普遍，畏难情绪比较突出，工作处于被动应付状态，这些现象的存在影响和制约着医改工作的顺利推行。
2011年是“十二五”规划实施的开局之年，也是完成医药卫生体制五项重点改革三年任务的攻坚之年。我县的医改工作已经进入了深水区，不进则退。各级各部门必须把思想和行动统一到上级党委和政府的决策部署上来，充分认识深化医药卫生体制改革，是加快医药卫生事业发展、适应人民群众日益增长的医药卫生需求的重要举措。要进一步激发使命感和责任感，增强机遇意识和忧患意识，做到领导重视、政策落实、责任明确、考核到位，勇于应对医改过程中出现的矛盾和问题，不断提高医疗服务能力和水平，建立基层医疗卫生机构和村卫生室公益性管理体制，彻底改变过去“以药养医”、“以药养室”的局面，确保老百姓“看得了病”、“看得起病”、“看得好病”，坚定不移地把医改工作推向深入，让改革的成果惠及千家万户。
二、突出重点，明确任务，进一步做好我县深化医药卫生体制改革工作
根据省、市统一部署，结合我县实际，今年要重点抓好以下五项工作：
（一）加快推进基本医疗保障制度建设。
1、巩固扩大基本医疗保障覆盖面。确保职工医保、城镇居民医保参保率均提高到90%以上，参保人数达到6.64万人；新农合参合率继续稳定在95%以上。
2、进一步提高基本医疗保障水平。将新农合和城镇居民医保政府补助标准由每人每年120元提高到200元，新农合和城镇居民医保政策范围内住院报销比例提高到70%左右，城镇职工、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到我县职工年平均工资、居民可支配收入和全国农民人均纯收入的6倍以上,且不低于5万元；逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%；新农合统筹基金当年结余率控制在15%以内，累计结余不超过当年统筹基金的25%。
3、改进医保经办服务。认真研究解决异地就医即时结算问题，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付等，切实加强对医疗服务的监管，建立准入与退出机制，形成对定点医疗机构有效的激励约束机制，不断提高统筹层次。
（二）完善基本药物制度实施工作。我县基层医疗卫生机构于2010年12月26日启动基本药物制度试点工作。通过几个月的运行，实施的效果不够理想，有少数乡镇卫生院没有严格执行规定的484种基本药物目录，同时用药导向不够合理，西药收入下降了，但医疗服务、中药等费用增长幅度过大。滥检查、重复检查时有发生，客观上又加重了患者的经济负担。存在上述问题的客观原因是基层医疗卫生机构综合改革没有跟上，主观原因是思想认识不到位，对改革的宗旨和重要性理解不透彻。县卫生局、各医疗卫生单位要认真针对推行基本药物制度中存在的问题和不足，制定整改措施，切实落实上次动员会上确定的“六到位”的主体责任，以积极的心态、高度的政治责任感和对事业、对人民负责的态度迎接改革的挑战。
（三）实施基层医疗卫生机构综合改革。
1、推行人事制度改革。人事制度改革的核心是建立能上能下、能进能出的新型用人机制，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的竞争性用人机制。重点抓住六个环节：
一是核定编制。我县以秭机编〔2010〕29号文件按照服务人口的1.4‰下达了基层医疗卫生机构人员编制，考虑到屈原、沙镇溪、郭家坝、九畹溪四个乡镇卫生院因历史原因存在“一院两址”的特殊情况，在总编制不变的前提下，从原分配给茅坪镇卫生院的118个编制内调出一部分，同时将原预留给茅坪镇卫生院的10个公益性岗位调出，分配到上述四个乡镇卫生院，以缓解“一院两址”卫生院编制趋紧的问题，保证正常运转，减轻人员分流的压力；与此同时，按调剂数相应增加县中医院编制。由县委编办、公务员局会同卫生局充分调研并报编委会同意后，分别下达调整后的编制和公益性岗位指标。
二是选聘院长。县卫生局按照公平、公开、竞争、择优的原则，采取考试或考核的方式做好乡镇卫生院院长的选聘工作，签订聘用合同，实行任期目标责任制。此项工作要在7月5日前完成。
三是清理清退临时人员（不含集体医生）。各乡镇卫生院以核定的编制数和分配的公益性岗位数为人员标准基数，除了通过竞争上岗、考试考核等方式临时聘用部分专业所需、层次较高的人员外，超过标准基数的临时人员全部清退。临时人员清退以乡镇卫生院为责任主体，乡镇卫生院在制定临时清退方案时要做到“公平、公正、公开”，充分听取职代会意见。
乡镇卫生院对清退人员予以合理补偿。按其在本单位工作的年限，每满1年支付1个月的补偿金。同时按省有关规定参加养老保险，符合享受失业等保险待遇条件的，按规定享受相关待遇。此项工作要在7月15日前完成。四是核定岗位。我县2010年底以前已全部完成事业单位岗位设置工作，确因机构编制数变化的单位，由卫生局变更岗位设置总量,报人社局备案。此项工作要在7月25日前完成。
五是竞聘上岗。县人社部门指导，卫生局具体组织实施，按照“明确竞聘对象范围、填写竞岗申请书、审定竞聘人员、组织竞聘上岗、上岗人员公示、统筹调剂、签订聘用合同”的程序开展全员竞聘上岗。此项工作要在8月20日前完成。
六是安置分流人员。超编超岗单位人员只出不进，由基层医疗卫生机构自行消化。人员分流安置涉及分流人员及其家庭的切身利益，在执行政策时，要兼顾各方利益诉求，做到积极稳妥，规范操作、有情操作，确保社会稳定。
2、落实绩效工资制度。分配制度改革的重点是建立“双考核、双挂钩，保障基本、体现绩效”的考核分配机制。要在保障基层医疗卫生机构医务人员基本待遇的基础上，制定完善基层医疗卫生机构及其工作人员绩效考核细则，以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心，对基层医疗卫生机构和医务人员进行“双考核、双挂钩”，即考核结果与基层医疗卫生机构经费补助挂钩，与个人收入挂钩。当前重点做好三件事： 一是要核定任务。县卫生局会同县人社、财政部门，根据乡镇卫生院的功能定位，核定其承担的公共卫生和基本医疗服务任务。此项工作要在7月10前完成。
二是要完善绩效考核办法。我县以秭政办发〔2011〕19号文件下发了《秭归县公共卫生事业单位与基层医疗卫生事业单位绩效工资实施方案》，核定绩效工资总量由相当于单位工作人员上12月份基本工资的额度、规范后的津贴补贴、原津贴比例按国家规定高出30%的部分构成，其中：基础性绩效工资占70%，奖励性绩效工资占30%。公共卫生事业单位绩效工资已全部兑现到位，县卫生局要以服务质量、服务数量、劳动纪律和群众满意度为基本内容，制定具体考核实施办法，细化量化基层医疗卫生机构的考核评价标准，明确绩效考核的具体方式及考核结果的运用。考核结果与职工收入挂钩，建立按劳分配、多劳多得、优绩优酬的内部考核分配激励机制。此项工作要在7月20日前完成。
三是要实施绩效工资。各乡镇卫生院根据总体实施方案和考核办法结合单位实际，拟定本单位奖励性绩效工资分配的具体实施方案，经职工大会或职工代表大会充分讨论，县卫生局核准，报县人社局备案后实施。此项工作要在7月30日前完成。
（四）健全基层医疗卫生服务体系，促进基本公共卫生服务逐步均等化。
在基层医疗卫生服务体系建设上，我县县、乡、村三级医疗机构已全部达标，今后要进一步巩固医疗卫生服务体系建设成果。同时，开展全科医生规范化培训，为乡镇卫生院招收定向免费医学生，大力推行院长（主任）负责制，提高管理效率。
在促进基本公共卫生服务逐步均等化上，一是基本公共卫生补助标准由每人每年15元提高到25元，拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群。二是完善并严格执行9类国家基本公共卫生服务项目，提高服务水平，城乡居民健康档案规范化电子建档率达到90%以上，力争达到100%。三是完成高血压、糖尿病管理、补种乙肝疫苗等基本公共卫生服务项目规定的各项指标。
（五）全面启动村卫生室实施国家基本药物制度。乡镇卫生院实施基本药物制度后，乡、村两级卫生机构药品价格出现了较大反差，村卫生室“就近、就廉”的传统优势被逐渐打破，导致村医积极性和村卫生室发展受到较大影响。同时，由于历史原因，村医业务水平参差不齐、村卫生室产权关系复杂、办医条件较差、保障措施不足、管理水平不高等问题也客观存在，这些因素严重影响了村卫生室的健康发展。而村卫生室处于基层三级医疗卫生服务体系的“网底”，承担了广大农村群众最基本的医疗卫生服务，其正常运行对于实现人人享有基本公共卫生服务的目标具有十分重要的意义，也直接影响到广大人民群众对医改工作的评价。为此，以实施国家基本药物制度为切入口，同步推进村卫生室的综合改革，显得十分迫切和重要。鉴于当前乡镇卫生院实施国家基本药物制度对村卫生室冲击较大、村卫生室的“网底”功能面临严峻挑战的实际，经县委、县政府研究决定，我县于2011年8月1日整体启动村卫生室实施国家基本药物制度工作。村卫生室实施基本药物制度要做到“六个规范”：
1、规范管理体制。一是由乡镇政府和农村经营管理局对村卫生室资产进行统一清理，锁定债务，明确产权。二是要保持村卫生室的公益性，所有村卫生室都要进入村集体场所办公。三是实行“一体化”管理。乡镇卫生院要采取多种方式，加强对村医的业务培训，对村卫生室的资产、人员、业务、财务等实施一体化管理，并通过加强村医执业管理和业务培训，结合公共卫生服务绩效考核和示范村卫生室建设，规范村医的诊疗行为，提高村卫生室服务水平。
2、规范基本药物的配备使用。一是规范药品使用目录。村卫生室配备、使用药品从国家基本药物目录和省增补的非目录药品共计484种药物中选择，并严格按照国家基本药物招标价格实行药品零差率销售。二是盘存清理药品，实行过渡期。由乡镇卫生院负责对当前村卫生室库存药物进行盘存清理，实行备案使用，从8月1日上午8时起给予3个月的过渡期，过渡期内村卫生室对盘存的药品按实际进价实行药品零差率销售。从11月1日上午8时起，非基本药物目录药品不得销售，村卫生室只能使用目录内药品，其价格按照省基本药物招标平台统一价格执行。
3、规范基本药物指标采购和统一配送制度。村卫生室使用的基本药物由乡镇卫生院在省招投标中心集中网上公开招标采购。
4、规范村卫生室价格监管制度。村卫生室按省统一规定的价格对基本药物实行零差率销售，中草药及其他收费项目按国家有关价格政策规定执行，县物价部门要做好价格监督检查，对违反有关规定的予以严肃查处。
5、规范村卫生室补偿机制。村卫生室实施药物零差率销售后，主要通过政府购买公共卫生服务和医保基金支付的方式予以补助，具体补助办法另行制定。
6、规范质量监管机制。县药监局要加强对基本药物流通、使用环节的监管，建立健全药品安全预警和应急处置机制。
三、强化领导，落实责任，确保医改工作取得明显成效
（一）落实领导责任。根据省市统一要求和县委、县政府讨论的意见，每一个乡镇卫生院由一名副县级以上领导实行包保，做到“五包四保”：“包”政策宣传、“包”方案制定、“包”竞聘上岗、“包”人员分流、“包”药品零差率销售，“保”各项改革任务按工作程序和时间要求扎实推进，“保”政策落实到位，“保”体制机制顺利转型，“保”社会稳定。市医改办将从6月份开始，每半月统计一次包保责任制的落实情况，省将对包保情况进行暗访并通报执行情况，作为医改考核验收的重要内容和“以奖代补”资金补助考核结算的重要依据。我县以“两办”的名义下发了包保责任通知，明确常委为第一责任人，相关领导为具体责任人，切实落实包保责任，进一步强化了对医改工作的领导。同时，县卫生局、各乡镇人民政府要分别建立对乡镇卫生院、村卫生室的包保责任制。
（二）落实部门责任。医改各成员单位要按照各自工作职能和分解的医改任务，明确分管领导和具体工作人员。县医改办负责统筹协调、检查督办和考核；县卫生局是医药卫生体制改革的主体责任单位，负责新农合管理、按要求组织基层医疗卫生机构和村卫生室实施国家基本药物制度、完成基层医疗卫生服务体系建设任务，落实对公共卫生服务项目的实施和考核，组织实施人事制度改革、绩效工资兑现；县人社局负责落实城镇居民、职工医疗保障政策，履行人事制度改革、绩效工资实施的指导责任；县财政局负责按要求保障各项经费；县药监局负责药品质量监管；县物价局负责药品价格及卫生服务收费监管；县民政局负责按政策开展民政医疗救助；各乡镇卫生院要切实尽职履责，确保工作有序推进，维护社会稳定。
（三）落实乡镇责任。一是要加强对基层医疗卫生机构综合改革的组织领导，把握工作重点和时间节点，做好政策宣传，确保各项改革顺利推进。二是各乡镇人民政府作为村卫生室实施基本药物制度的责任主体，负责村卫生室实施基本药物制度的组织实施工作，包括对村卫生室资产进行清理，锁定债务，明确产权，于2011年11月1日以前在村党员群众服务中心等集体场所为村卫生室提供办公场所。三是制定预案，搞好风险排查。认真分析和准确把握基层医疗卫生机构综合改革和村卫生室实施基本药物制度面临的矛盾和问题，确保社会稳定。四是做好新农合、城镇居民参保和相关政策的落实等工作。
（四）精心组织实施。县卫生局、乡镇人民政府要根据有关方案和办法，切实组织好乡镇卫生院和村卫生室实施基本药物制度的各项工作。
（五）实施效能监察。县纪委、监察局要对深化医药卫生体制改革工作实行效能监察；县考核办要将医改工作完成情况纳入医改成员单位和各乡镇人民政府综合目标考核。
（六）强化舆论宣传。县医改办、广电局和相关成员单位要根据不同时段的工作重点，围绕群众关心的问题加大医改工作宣传力度，合理引导社会预期，激励医务人员发挥好主力军作用，形成人人关心、人人支持、人人参与医改工作的良好局面。一是宣传医改政策，做到家喻户晓；二是宣传典型经验，做到以点带面；三是宣传医改成效，加大改革力度；四是及时报道医改进展，促进医改工作。
同志们，进一步深化我县医药卫生体制改革各项工作，关系到广大人民群众的切身利益，时间紧迫，任务艰巨，责任重大。希望各级各部门按照县委县政府的安排部署，精心组织，稳步实施，圆满完成医改工作的各项任务，向广大人民群众交一份满意的答卷。
点击咨询 