卫生部关于医师多点执业有关问题的通知

第一篇：卫生部关于医师多点执业有关问题的通知

卫医政发〔2009〕86号

卫生部关于医师多点执业有关问题的通知

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

根据《中共中央 国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）中“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”的要求，经研究，现就医师多点执业有关问题通知如下：

一、医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

二、医师多点执业实行分类管理：

（一）医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准。

（二）多个医院（社区卫生服务中心）以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，相关医院（社区卫生服务中心）经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生服务中心）执业。备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。卫生行政部门应当做好备案医师执业注册信息管理，便于查询和监督。

（三）医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。

三、属于第二条第三项情形的，因涉及医师执业管理和人事管理制度的重大调整，应当遵照《意见》提出的“先行试点，逐步推开”的要求进行试点。

四、拟开展以第二条第三项为主要内容医师多点执业试点的，应当由省级卫生行政部门向卫生部提出申请，经批准后实施。试点中应当遵循以下原则：

（一）医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准，并在《医师执业证书》中增加执业地点。

（二）医师受聘在两个以上医疗机构执业应当符合省级卫生行政部门规定的条件，如专业技术任职资格、身体健康状况、工作任务完成情况等。

（三）医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。

（四）医师在执业前，应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任

分担以及其他相关事宜签订协议。

（五）试点必须保证医疗质量和医疗安全。医师应当加强自律；医疗机构应当做好人员和工

作安排，并采取相关医疗质量保障措施；卫生行政部门应当做好指导和监督检查。

（六）卫生行政部门应当及时发布医师需求信息，引导医师合理流动，并鼓励医师主动自愿

到基层和农村多点执业。

（七）卫生行政部门应当加强对多点执业医师的注册、考核和监管，保证试点工作规范进行。

医师多点执业管理和试点工作的有关情况，请随时反馈我部医政司。

联 系 人：卫生部医政司医疗机构管理处 张文宝、李大川

传真：010-68792196

电子邮箱：mohyzsyljgglc@126.com

通讯地址：北京市西城区西直门外南路1号

邮政编码：10004

4医师多点执业将分类管理

中华人民共和国卫生部2009-09-1610:08:18

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日前，卫生部发布《关于医师多点执业有关问题的通知》，对社会关注多时的医师多点

执业问题给出了规范性要求。《通知》明确了医师多点执业的定义，并将医师多点执业行为

分为三类进行管理。

卫生部医政司相关负责人告诉记者，规范管理医师多点执业行为，有利于推动医务人员的合理流动，有利于促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，有利于患者就近就医。

但由于医师多点执业行为涉及医师执业管理和人事管理制度的重大调整，所以一直是卫生行政管理的一道难题。这位人士表示，《通知》发出后，要挑选部分地区先行试点，然后在研究和探索的基础上逐步推开。

外出会诊不算多点执业

《通知》明确指出，医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动即为多点执业，多点执业不包括医师外出会诊。

解读：哪些情形应该纳入医师多点执业进行管理，是社会上长期以来的关注点和争议点之一。《通知》首先明确了概念：将外出会诊之外的、所有在两个以上医疗机构从事诊疗活动的行为，不论是组织上指派、对方医疗机构邀请，还是个人行为，都纳入多点执业管理的范畴。

外出会诊为什么不属于多点执业？医师多点执业要按照规定定时、定期进行，而医师外出会诊是应医疗机构邀请对特定病例进行诊疗的行为，具有随机性和临时性。对医师外出会诊行为，要按照《医师外出会诊管理暂行规定》进行管理。

多点执业分三类管理

《通知》指出，医师多点执业管理分为三类。

第一类是政府指令。医师执行卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等政府指令任务，只需由所在医疗机构批准。

第二类是医疗合作。多个医院（社区卫生服务中心）开展横向或纵向医疗合作的，相关医院（社区卫生服务中心）要经《医疗机构执业许可证》登记机关审核，并向其备案。

第三类是主动受聘。医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。

解读：目前医疗合作的类型有很多，有些是医疗机构间的纵向合作，如一些大型医疗机构和社区联合搞的医疗共同体，还有一些同级医院间的横向联合。医师如果在这些相互合作的医院间流动，需要流出医院向该院《医疗机构执业许可证》的登记机关出示医疗合作协议，并向该机关备案，备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。登记机关负责审查合作协议是否有效真实，无协议的医院间医师不得流动。

特别需要强调的是，门诊部和诊所的医师暂不允许以医疗合作名义进行多点执业。

“主动受聘”型多点执业要先试点

《通知》要求，开展以医师主动受聘为主要内容的多点执业应先行试点，并规定了试点应遵循的原则：

医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。医师在执业前，应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担及其他相关事宜签订协议。

省级卫生行政部门应规定医师受聘在两个以上医疗机构执业应当符合的条件，如专业技术任职资格、身体健康状况、工作任务完成情况等。卫生行政部门应当及时发布医师需求信息，引导医师合理流动，并鼓励医师主动到基层和农村多点执业。

试点必须保证医疗质量和医疗安全。医师应当加强自律；医疗机构应当做好人员和工作安排，并采取相关医疗质量保障措施；卫生行政部门应当做好指导和监督检查。

解读：拟开展这类试点的，应当由省级卫生行政部门向卫生部提出申请，再由卫生部审批确定一部分省、市进行试点。

《通知》在试点原则中明确了医师、医疗机构和卫生行政部门三方的责、权、利，其中，对医疗质量和医疗安全的要求是核心。据介绍，除了省级卫生行政部门有权设定医师受聘到其他医疗机构执业的条件外，为保证医疗质量和医疗安全，掌握医师人事关系、职称晋升、学术交流的流出医院有权增加要求。医师要在本省（自治区、直辖市）和本院的双重监管下合理流动。（来源：《健康报》）

第二篇：卫生部关于医师多点执业有关问题的通知

卫生部关于医师多点执业有关问题的通知

卫医政发〔2009〕86号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（以下简称《意见》）中“稳步推动医务人员的合理流动，促进不同医疗机构之间人才的纵向和横向交流，研究探索注册医师多点执业”的要求，经研究，现就医师多点执业有关问题通知如下：

一、医师多点执业是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。

二、医师多点执业实行分类管理：

（一）医师执行政府指令任务，如卫生支农、支援社区和急救中心（站）、医疗机构对口支援等，由所在医疗机构批准。

（二）多个医院（社区卫生服务中心）以整合医疗资源、方便患者就医和提高医疗技术水平为目的，通过签订协议等形式，开展横向或纵向医疗合作的，相关医院（社区卫生服务中心）经向《医疗机构执业许可证》登记机关备案，医师可以在开展医疗合作的其他医院（社区卫生服务中心）执业。备案内容包括医师姓名、执业类别、职称、工作时间和执业地点。卫生行政部门应当做好备案医师执业注册信息管理，便于查询和监督。

（三）医师受聘在两个以上医疗机构执业的，应当向卫生行政部门申请增加注册的执业地点。

三、属于第二条第三项情形的，因涉及医师执业管理和人事管理制度的重大调整，应当遵照《意见》提出的“先行试点，逐步推开”的要求进行试点。

四、拟开展以第二条第三项为主要内容医师多点执业试点的，应当由省级卫生行政部门向卫生部提出申请，经批准后实施。试点中应当遵循以下原则：

（一）医师受聘到其他医疗机构执业，应当经所在单位和相关卫生行政部门批准，并在《医师执业证书》中增加执业地点。

（二）医师受聘在两个以上医疗机构执业应当符合省级卫生行政部门规定的条件，如专业技术任职资格、身体健康状况、工作任务完成情况等。

（三）医师原则上应当在同一省、自治区、直辖市内执业，地点不超过3个。

（四）医师在执业前，应当与受聘的各医疗机构就发生医疗事故或者民事纠纷时的法律责任分担以及其他相关事宜签订协议。

（五）试点必须保证医疗质量和医疗安全。医师应当加强自律；医疗机构应当做好人员和工作安排，并采取相关医疗质量保障措施；卫生行政部门应当做好指导和监督检查。行政部门应当及时发布医师需求信息，引导医师合理流动，并鼓励医师主动自愿到基层和农村多点执业。

（六）卫生行政部门应当及时发布医师需求信息，引导医师合理流动，并鼓励医师主动自愿到基层和农村多点执业。

（七）卫生行政部门应当加强对多点执业医师的注册、考核和监管，保证试点工作规范进行。

卫生部2009年9月11日

第三篇：卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的通知

卫生部办公厅关于扩大医师多点执业试点范围的通知

卫办医政发〔2011〕95号

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：

为进一步深化医药卫生体制改革，贯彻《医药卫生体制五项重点改革2011主要工作安排》（国办发〔2011〕8号）和《2011年公立医院改革试点工作安排》（国办发〔2011〕10号）等有关文件精神，经研究，我部决定在前两年医师多点执业试点工作基础上，扩大医师多点执业试点范围。现就有关问题通知如下：

一、试点地区

以下地区为扩大医师多点执业试点地区：

（一）公立医院改革国家联系试点城市和公立医院改革省级联系试点地区。

（二）每个省（区、市）除上述城市外的两个地级市。

二、医师多点执业的管理要求

（一）执业地点数量。在试点地区，符合条件的医师可以申请增加2个执业地点，分别作为第二和第三执业地点，其原执业地点为第一执业地点。

（二）同时符合下列条件的医师可以申请多点执业。1.具有中级以上医学专业技术职务任职资格。2.第一执业地点同意其多点执业。3.身体健康，能够胜任多点执业工作。4.试点地区卫生行政部门规定的其他条件。

（三）拟多点执业的医师，应当向其多点执业机构的登记机关提出申请，并提交下列材料：

1.医师多点执业申请书。

2.申请人《医师资格证书》、《医师执业证书》、有效身份证明及医学专业技术职务任职资格证书原件和复印件。

3.第一执业地点同意其多点执业的证明。4.聘用其多点执业的医疗机构出具的聘用证明。5.试点地区卫生行政部门规定的其他材料。

（四）执业注册。卫生行政部门在收到符合规定的全部材料后，应当按照规定程序和时限予以批准，并在其《医师执业证书》“变更注册记录”中增加执业地点，《医师执业证书》编号不变。

（五）多点执业医师的监督管理和考核。多点执业医师应当接受每一个执业地点的卫生行政部门及所执业的医疗机构的监督、管理和考核。多点执业医师注册的各个卫生行政部门之间应当及时相互通报该医师在本辖区内违法、违规、违纪行为及处理情况。医师在任一执业地点接受处罚的，应当及时通知其他相关卫生行政部门。第一执业地点医疗机构负责综合其他执业地点的考核意见，归入该医师定期考核档案。

（六）做好多点执业医师的信息管理。卫生行政部门应当将多点执业医师的有关信息及时录入医师执业注册管理系统，并建立社会查询系统。

三、试点工作要求

（一）及时确定试点城市。各省（区、市）应当按照要求确定新增试点城市，于2011年8月15日前报我部医政司。

（二）制订《医师多点执业试点实施方案》。各省（区、市）应当根据本文要求和相关规定，结合实际，制订本省（区、市）《医师多点执业试点实施方案》，明确试点时间和试点要求。

（三）做好试点管理。试点地区要做好政策解读和宣传，并采取有效措施，使有多点执业要求的医师能够方便、顺利地办理有关手续。要积极引导医师到社区卫生服务机构、乡镇卫生院等基层医疗机构和民营医疗机构多点执业。在试点中要加强管理，保证医疗质量和医疗安全。

（四）试点地区应当在试点过程中及时收集、整理试点工作的相关情况，注重阶段性效果评估，不断改进工作。试点中的有关情况和试点结束后的总结报告，请及时报我部医政司。

联 系 人：卫生部医政司医疗机构管理处 陈斌、张文宝 联系电话：010-68792196、010-68792730 传 真：010-68792196 电子邮箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM 通讯地址：北京市西城区西直门外南路1号 邮政编码：100044

二〇一一年七月十二日

第四篇：医师多点执业协议书

医师多点执业协议书

甲方：xxxx医院（以下简称“医院”）乙方：@@@

双方在平等、公平、公正、友好的基础上协商如下：

一、聘请乙方@@@到甲方医院管理代教外科病房及外科门诊工作。

二、工作时间：周二、周三、周五下午，周六、周日全天。事假每月三天。

三、根据医院医疗条件，诊治常见病、多发病、危重病人收入####医院，减少误诊误治。

四、工资待遇：基础工资****元，按工作量及管理质量提取奖金。不承担“五金”费用。

五、乙方民事纠纷由个人处理承担。

六、医疗纠纷及事故，同其他职工一样，由专家评判：技术事故，个人参与度3%-20%，责任事故20%-70%。

七、违反医院规章制度、医疗职责、工作流程，按制度处理。

八、医疗安全无事故，为医院争光，贡献较大按奖励制度予以奖励。

九、对院忠诚者可考虑终生聘用，以及学医子女安排就业，交三金，按事业单位标准发放工资待遇，职称晋升等。

十、不尽事宜，协商解决。

甲方： 乙方：

日期：

第五篇：医师多点执业几点利弊浅谈

医师多点执业几点利弊浅谈

近日，随着卫生部关于医师多点执业有关问题的出台，医师多点执业便越来越多的成了关系民众健康问题的一个焦点话题。那么，究竟什么是 医师多点执业？医师多点执业会给我们的生活和健康带来哪些相关利弊问题？现在我想就这些相关问题作一些短浅分析，发表一些个人看法，希望和大家一起共同参与讨论一下。

卫生部卫政发[2009]86号文件关于医师多点执业给出了明确解释：是指医师在两个以上医疗机构从事诊疗活动，不包括医师外出会诊。而医师的多点执业，确实会给我们的生活和健康带来很多利和弊的一些相关问题。

首先，从有利的方面来说，第一：多点执业能有效地分流病源，缓解我们就医难治病难的问题。去过医院看过病的人时常会碰到这样的问题：有时侯为了去医院看个病，不得不大清早的就去医院排队挂号。有时侯只要是稍稍去得晚些，医院里排着长队等候挂号、看病的病人却早已是人满为患。挂号排队、候诊排队、交钱、检查都要排队，等到真正输液、治疗、药物用到身上有时侯要花上好几小时甚或半天以上的时间。发生这些现象的根本症结就在于病人过多地倚赖大医院、大医生，不信任那些规模小和基层的医务作者。其实有些小病如普通感冒，上感发热、轻微外伤、腹泻等疾病却要挂专家号，极大地造成了不必要的医疗资源的浪费。多点执业后，一些医院专业科室的知名专家，就可以下到基层医院为市民看病了。市民可以在基层医院就享有专家级的治疗待遇，而这在以往是不可能实现的。这样即可以提高基层医生的技术水平，名专家在下到基层为市民诊疗的同时也将技术带到了基层，从而增加了基层医生学习的机会，促进其医术的提高，无形中提高了基层医生的现有医疗水平，也将使居民受益。真正的做到小病进社区，大病进医院，实现有效的双向分流、转诊结合，既符合新医改的方针措施，又有利于患者看病，使患者放心，满意而开创了双赢的局面。

其次，多点执业能有效地进行人才交流引进，合理地使用医疗配置，互补医疗不足和空白区域，有利于新技术、新项目的推广，使医疗资源得到最大化充分化的合理发展和应用，能更好更有实效性的为广大患者服务。在过去，由于定点执业的限制，使很多专业性人才无法引进，而有些医院，为了保障自身的经济收入，挟技自珍，成立特色的专科门诊，从而拉住病源。这既不符合广大患者群体的利益，也不符合我国提倡的新医改方针政策。

其三，多点执业能有效地提高医技人员的经济收入，提高医技人员的业务积极性。也就是说，从原来的一个固定地方上班到现在的两三个地方上班，工资也一下子翻了几翻。工资高了，工作的积极性也自然提高，成了一种能动效应。而我国执业医师法也明确提出：医师在执业的同时允许其在规定的许可范围内可获取适当报酬。当然，我们并不鼓励通过经济增收来促进医师的执业行为，但在当今社会高速发展的今日，如果没有丰裕的物质基础作保障，试问谁又能安心工作呢？更何况，医师作为这个社会大家庭中的一员，他不是一个单一的个体，他也有自己的亲人和家庭需要他去支撑和赡养，而经济便凸显了其必不可或缺的主导地位。如果医师的经济收入有所保障，家庭和睦稳定，也有利于提高医师的工作能效性。从而打破以药养医的传统恶习所造成的恶性循环，去除了许多药品在医院流通的非常规渠道的高额利润，进而保障了患者的权利不受损害。

其四，多点执业能有效提高局部区域现有医疗水平。在一些贫困和边远山区，一直都饱受却医少药的伤病困扰。有些地方为了改善这种现象，不惜从财政那出一部份专项资金来鼓励大学生村医进村支农工作。虽然颇有成效，但由于大学生虽说文凭较高，但却缺乏一定的临床经验，加上许多大学生村医，也只是把现有工作当作临时过渡时期工作难的一种跳板。他们不甘于长期扎根农村，使得他们不满足不安于现状。因此，当地的老百姓对他们无能是从技能还是从临床工作经验来说都缺乏一定的安全感和可信度。而多点执业便恰好能很好的解决这个问题：以前许多有着很多很好临床经验的中、老医师，他们无论从临床经验来说，还是从行医多年的资质资历来说，都不外乎是下乡的很好人选，但由于边远地区条件艰苦，经济收入低廉而又只能定点工作，试问谁又能不望而却步呢？现在随着多点执业的政策开放落实，以前许多受定点困扰不愿下乡的中、老医师，现在就可以到就近贫困乡镇和农村参加第二或是第三支农工作了，他们成为了真正的自由职业人。工作增加了收入也就自然增加了，工作的热忱度就更高了。随着他们的到来和大学生村医的新、老结合，现在的农村即便有了一批具有高等素质、高超理论和临床经验丰富的医师队伍，还有哪位老百姓看病还不放心的呢？中、老医师们把自己多年的丰富临床经验通过耳提、面授、言传、身教等形式使大学生村医或当地的基层医生得到了很好学习的机会，这样他们的业务水平便会有较好的提高和长足的发展。

从不利的方面来说，第一：多点执业首先给现有医院《医师管理制度》将带来严重冲击和考量。其在于：随着医师多点执业后尤其是跨市跨区执业，使原有医师的流动范围增大，而有些基层医疗机构为了争取某些知名度较大，有着深远影响的知名专家前来坐诊，可能在政策上给其松绑，在行为上给予方便，大开红灯亮方便之门，从而造成医师执业行为在管理上的混乱。另外，由于基层医疗机构医疗设施相对滞后，配套措施尚不完善和无法及时跟进，这将加大医疗事故风险可能。这就要求我们卫生部门应加强对医疗卫生机构和医务人员的监管力度，各级医疗机构和医务人员应严格恪守、履行《医疗机构管理条例》和《执业医师法》的相关规定并主动行使自己的职责，力争使医疗事故风险可能降为最低并在可控范围内。对在医疗诊疗过程中没有执行相关规定的，造成不良后果的，对相关责任人及当事医师应按《医疗机构管理条例》等相关法律法规进行处罚，当事医师医德考评定为不合格。对未取得卫生执业资格证书或定点执业以外未经注册的，擅自从事医疗诊疗活动造成不良后果的，将按《医疗事故处理条例》等法律法规追究当事人的责任。切实保障广大群众健康利益不受损害。

第二：多点执业后从短期观点来看，具有优势的医师和知名度较大的专家、专科医师可以受聘两到三点执业，经济收入增加，和没有优势，一点执业的医师经济相比，反差加大，优胜劣汰，两极分化趋势势必加剧，不利于医师队伍的整体、团队发展。另外，可能会导致部分医师对经济和功利的过分追求，使得原有的以病人为主导的生物-心理-社会医学模式变质为以经济利益为主导的市场经济-自主医学模式。因此，多点执业，可能反而会沦为一些医师将医疗权利、医疗技术当作谋取私利的工具和手段，进而直接损害医务人员 的形象。故加强医师自身医德医风教育，解决好医疗卫生单位内部矛盾，完善我国新型医改体制下的各级医疗管理制度，做到科学分配，有序竞争，保证市场经济对医疗活动起到积极的推动、促进作用。

多点执业，目前在我国尚处于探索、发展、试行阶段，是我国现有医疗体制新型医改的一大重要举措，是关系我国民生社稷健康安全，缓解人民群众就医难、看病难、治病难迫切的现实问题又一利好策略。如何深入开展，全面实施，确保广大人民群众的切身健康利益不受损害，切实有效地提高医务人员的积极性，使医学更好地为广大人民群众服务做出贡献，不仅仅是医疗卫生战线的一大严峻考验，也需要我们全民的共同参与、努力协作来更好地办好这件造福于人民的盛事！