医保科工作计划

第一篇：医保科工作计划

医保科工作计划

2013年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保中心、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

2.围绕医院年度工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、合管办，医院和患者三方达到共赢；

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、懂管理、会操作的业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

第二篇：医保科工作计划

一、继续强化基金征缴，加大扩面工作力度

众所周知，“以收定支，略有节余；上月预缴，下月支付”是医保基金的运作原则，医保科工作计划。如果基金不能及时足额征缴到位，保支付将成为一句空话。强化医保基金征缴，加大扩面力度，增强互济功能，确保基金征缴率达到100%，是医保工作永久的追求。根据《试行办法》确定的医疗保险覆盖范围，我们计划在明年除了目前暂不具备条件的少数企业外，把所有机关事业、企业单位和职工都纳入基本医疗保险，进一步扩大受益面，在明年年底实现参保职工1.3万人的任务，强化基金征缴，力争达到95%以上的收缴率。首先，以优质的服务，热忱的态度取得参保单位的支持和理解；其次，依靠法律和行政手段，争取到各部门领导的重视；同时加大宣传力度，广泛利用电视、报刊、小手册等宣传工具，引导广大职工关心医保工作，使大家明白只有尽了缴费义务，才能享受医保权利，只有尽了义务，才能维护自己的合法权益。而且，我们还设想，能否争取在明年将医保金的征缴工作列入县政府与各单位签订的“双文明目标责任状”?要求银行按国务院77号文件，执行“见单付款，强行扣款，免签协议、托收承付”的社保费征缴原则，并使之成为各单位全年工作目标管理考核的重要组成部分，以减少征缴阻力；政府是否能运用行政手段，对有能力缴费而不积极缴费的单位，在评先、评模、晋职工作中，实行一票否决？以提高各单位负责人对医保的重视；是否能在每年的工作评比时，请县委督导室、县政府办、县人大办、县政协办、县纪委、县财政和审计部门委派专人带队到各参保单位进行督查？以强化基金征缴，增强扩面工作的推进力度。

青年文摘21read.com公文写作频道

2、继续重视培训工作，举办医保业务培训班

医疗保险涉及面广，其业务流程是三大保险中最为复杂的，稍有不慎，就会给广大参保职工带来诸多不便，加重患病职工的痛苦。为此，明年将继续重视培训工作，组织各参保单位的保险联络员、各定点医疗机构的有关人员，计划举办2—3期的业务培训班，培训一批懂政策，懂管理、会操作的业务骨干，以适应基本医疗保险制度建设的需要。

3、不断完善医疗保险计算机管理系统

医疗保险因其庞大的数据库系统及繁多的操作规程，离不开有效的计算机管理。可以说，建好计算机网络系统是医保工作得以开展的基础。由于和定点医疗机构网络开通时间还不长，还没有形成一套完备的管理体制。在明年的工作中，我们将不断探索，不断完善计算机管理系统，为确保各项管理工作万无一失打好牢固的基础。同时，将巩固网络建设已有的成果，各种单据打制、财务管理、个人帐户划拨实现全微机操作，确保每个参保职工的IC卡数据准备无误，达到与定点医疗机构的帐务结算数据网络传输的目标，以减轻医保财务和医疗机构财务的工作负担。

4、继续加强医疗监管，杜绝基金流失

为维持医保基金的收支平衡，合理控制医疗开支，确保广大参保人的基本医疗需求，我们将不断探索，强化医院医疗监督管理的方法。一是会同有关职能部门，对全县15家定点医疗机构进行定期和不定期的执法检查，通过向社会公布定点医疗机构医疗费用发生情况和药品价格信息，建立医药专家委员会、聘请义务督查员等措施，对定点医疗机构和定点药店进行舆论和社会监督；二是对违规的定点医疗机构和定点药店，依据协议落实违约经济责任，责令其限期整改，直至取消定点资格；三是计划开办一家药品超市，通过市场调节机制来平衡药价，工作计划《医保科工作计划》。

5、协助医卫部门做好“三改并举”工作

医疗保险工作是一项巨大的社会系统工程，必须加强与医卫部门的工作配合，协同行动。我们将按照上级要求，坚持三项改革的总目标不动摇，坚持加快医疗保险改革步伐不动摇，坚持加强医疗服务管理不动摇，进一步加大组织协调力度，争取医卫部门的支持，以形成全力，及时解决改革过各中的各种问题，确保城镇职工基本医疗保险制度的改革与医药卫生体制改革同步推进、健康发展。保证基本医疗保险基金的使用效率，减少参保人员不必要的费用支出和负担，真正达到以比较低廉的费用使参保人员得到比较体质的医疗服务。

6、加强基本医疗保险基金的管理和监督，用好职工的“活命钱”

我们将继续坚持做好职工基本医疗保险基金纳入单独的社会保障基金财政专户和实行收支两条线管理，以加强医疗保险基金财务管理，防止挤占挪用，保证基金全部用于保障职工的基本医疗。同时加强基金的支出管理，坚持量入为出，确保基金的收支平衡，不出赤字。

7、解决群众关注的热点问题，让利于参保职工

关于起付标准和自付比例过高的问题。作为县级医保经办机构，我们只是上级政策的执行者，无权对国家政策、规章制度作修改，但我们会积极向上级汇报反映，解决报付比例偏低的问题，让利于患病职工。一是将现行600元的住院起付标准适当降低100元左右；二是积极争取县政府出台《公务员医疗补助办法》。《补助办法》出台后，根据省政府文件精神，那么公务员的个人医疗负担就能大大减轻。如长沙市就作出规定，公务员住院的起付标准，补助30%，公务员的医疗费分段计算的个人自付比例，几乎能减少一半；特殊病种门诊的个人自付部分，也能补助50%。我们将积极争取县委、县政府拿出可行方案，来满足参保公务员的医疗需求。三是对癌症等特殊病种病人和进入大病互助的住院病人在进入上级医院治疗时，可在现行规定的基础上，提高10%的支付比例。四是制定最低报付限制线，即统筹基金报付率低于50%的，按50%进行费用报付。五是不断完善医保政策，减轻患病职工的个人负担，减化住院审批等程序。请输入关键字 21read.com

8、持之以恒地做好宣传工作

医改是各项改革中最难的一项改革，政策内容多，涉及面广。因此，必须充分利用各种媒介进行宣传，使更多的人了解改革的意义、必要性，理解改革，支持改革。明年我们将继续组织一系列通俗易懂，群众喜闻乐见的宣传活动，大力做好宣传工作。充分利用各种新闻媒体进行长期的宣传解释工作，把各级领导、兄弟部门、医院院长、新闻记者都请来帮助我们进行宣传，使改革的宗旨和政策家喻户晓，争取最广大职工对改革的理解和支持。

城镇职工基本医疗保险是维护广大干部职工切身利益，保证国家长治久安的伟大事业，我们已经开展的工作和取得的成就证明，只要我们坚决贯彻“三个代表”的重要思想，坚持改革的方向和原则。我们相信，在政府的高度重视和支持下，在劳动保障主管部门的指导下，在有关部门密切配合下，明年的各项工作一定会顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我县医疗保险事业的新局面。

第三篇：2013年医保科工作计划

医保科2013年工作计划

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的８０％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

2012年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

2.围绕医院工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身

素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6.根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7.积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科

2012年12月

第四篇：医院医保科工作计划

医院医保科工作计划1

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长__X为组长的__X医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障 。

组 长：xxx

副组长：xx

成 员：xx

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员(__X)具体搞好此项工作 。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定 。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便 。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便 。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务 。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制 。病人从入院到出院都由责医、责护来完成 。入院后对病人洗头、洗脚、剪指(趾)甲等生活护理 。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务 。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药 。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料 。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准 。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询 。

医院医保科工作计划2

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务。

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务

基金征收3800万元。

（二）落实措施

1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作。

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则。

②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单。

③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作。

④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

三、做好扩面工作。

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用。

一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理。

二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续。

三是对县级及以上定点医院的住院费用按10—20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控。

四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作。

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作。

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。

医院医保科工作计划3

为更好地为参保职工提供基本医疗服务，根据年初与县社会医疗保险事业处签订的《基本医疗保险定点医疗机构协议书》的有关要求，特制定医保工作计划如下：

一、加强领导，成立医保组织

为加强对城镇职工基本医疗保险的领导，成立以分管院长xxX为组长的xxX医院医保工作领导小组，并从内科、外科、急诊科抽调技术骨干组成专家队伍，为医疗保险提供技术保障。

组长：

副组长：

成员：

下设医疗保险管理办公室，配备专职人员（xxX）具体搞好此项工作。

二、认真贯彻国家、省、市、县关于城镇职工基本医疗保险的各项政策规定。

三、加强内部管理，为参保职工就医提供方便。

1、加强内部管理，努力为城镇职工提供基本医疗服务，在门诊收款处、中西药房、住院处悬挂“医保优先”的标志，为参保人员就医提供方便。

2、门诊：实行一站式服务，门诊设立专门诊室，病人来院后的各种检查由导医陪同，门诊大厅有轮椅、担架，免费供应开水，为病人提供便捷的医疗服务。

3、病房：病人入院后有高、中、低档病房供病人选择，病房医疗实行菜单制，至少提供2—3套医疗方案供病人选择，同时实行责医、责护负责制。病人从入院到出院都由责医、责护来完成。入院后对病人洗头、洗脚、剪指（趾）甲等生活护理。

4、对参保职工设立家庭病床，定期上门服务，查体、给予一般治疗，使病人不出家庭便可享受到最佳的医疗服务。

四、严格掌握病人收治、出入院及监护病房收治标准，贯彻因病施治原则，做到合理检查，合理治疗，合理用药。

五、积极配合医保经办机构对诊疗过程及医疗费用进行稽查，并提供需要查阅的医疗档案和有关资料。

六、严格执行有关部门制定的收费标准，不擅自自立项目收费或提高收费标准。

七、设置“基本医疗保险政策宣传栏”和“投诉箱”，编印基本医疗保险宣传资料，公布咨询等投诉电话，热心为参保人员提供咨询。

医院医保科工作计划4

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。医保科是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。医保定点医院不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带。我院的医保科工作服务半径，院内涉及到的科室：财务科，药剂科，医务科，住院部，门诊部，临床各科室，病案室，信息科；院外涉及到的单位：各旗县区医保办公室，新农合办公室，民政局，市医保局，市新农合办公室等。

随着新农合，城镇居民、职工，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。（新农合、城镇居民医保、职工医保，以后简称“基本医保”），是一种政府行为，不仅是医疗任务，也具有很强的政治内涵。

医院医保工作应对被保险人负责，让参保人满意，对医院负责，为医院提高效益，为工作宗旨。通过对有关医院的考察，结合我院的实际，对我院的医保管理提出以下几点意见：

一、门诊管理

我院门诊医保病人现在主要是对离休干部和新农合门诊观察对象的服务，现在离休干部门诊开药和新农合门诊观察较为规范，但为了避免开“搭车药”和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，更加有效的使用医保、新农合基金。

二、医保办公室管理

现在我院医保的医保工作对病人的`管理只是停留在对病人的人员核实，对医保全过程的管理还存在缺陷，今后应加强基本医保病人在住院期间和出院时间的管理。

注意对医保病人的住院流程作出如下调整：

1、在住院处办理住院手续，准确登记医疗类型，并收下城镇职工、城镇居民病人医保卡。

2、医保办在第二天到医院住院处收集医保卡，在医保程序中录入医保网。

3、在医院HIS系统中导入医保网。

4、建立医保监督小组，每周对基本医保病人抽二次，不仅对病人的身份进行核实，还要对基本医保病人的运行病例，根据基本医保的政策规定进行检查。

5、病人出院时要对病人的病历进行审核，审核内容：诊断病种是否准确、完整，药品使用是否正确，诊断项目是否合理，审核检查单是否完全，是否有漏洞或超出现象。

6、在医保办结算后，病人拿着医保或新农合结算单到住院处进行补偿报销，这样可以避免结账报销在一起更加规范了财务制度。

三、需加强的几项具体工作

1、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

2、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

3、根据市医保处的安排积极配合市医保处做好全市医保统筹工作。

医院医保科工作计划5

提高医保管理质量，创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80％，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1.继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作；

2.围绕医院工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢；

3.加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身

素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4.加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5.带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6. 根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7. 积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

赤峰宝山医院医保科

医院医保科工作计划6

随着新农合、城镇居民、职工医疗保险在全国范围内的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%以上，已经成为医疗领域的主要资源。我院医保、新农合管理工作本着让广大参保、参合患者来我院就诊舒心、住院放心、报销省心为工作宗旨。通过上医保中心、农合办对我院医保、新农合工作的考核验收均较满意。在本，结合我院的实际情况，对我院的医保、新农合做好以下工作。

一、门诊管理方面

为了避免搭车开药和冒名顶替现象的发生，我院门诊大夫应严加审核，规范管理，确保医保、新农合基金得到更加有效的使用。

二、医保、农合办公室管理方面

现在我院医保、新农合的工作对病人管理只是停留在对病人的人员核实，对其住院期间管理方面还存在缺陷：

1、在收费处办理住院手续时，应准确登记医疗类型，严格把关是否符合住院标准，每日核查一次。

2、建立医保、新农合监督小组，定期做好对医保、农合住院病人抽查的工作，不仅对病人的身份进行核实，并对医保、参合病人的住院病历是否合格，根据政策规定进行审核。审核内容：诊断病种是否准确、完整；药品使用是否正确；诊断项目是否合理；检查报告单是否完善。发现不合格的病历，及时告知责任医生进行修改。

3、在收费处办理出院结算后，住院患者凭医保或新农合结算单到医保、农合办进行补偿报销，避免结账、补偿报销在同一科室，更加规范了财务制度。

三、需要加强的几项具体工作:

1、加强对医务人员的政策宣传，定期对医务人员进行医保、新农合工作的新政策反馈。重视培训工作，不定期举办医保、新农合知识培训班。

2、加强与医保中心、农合办的联系和沟通。各项政策认真执行，并积极落实，当好领导的参谋助手，使医保中心（农合办）、医院和患者三方达到共赢。

3、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责（收费处）。

在今后的工作中，我深信，在劳动保障和农合办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，医保、新农合的管理工作会更加顺利进行，我科室全体工作人员将一如既往地继续努力工作，求真务实，尽职尽责，为中医院的发展贡献自己的一份力量！

医保、农合办

20xx年4月5日

医院医保科工作计划7

20xx年，**县物价局根据省、市价格会议精神，以科学发展观为统领，围绕**县县委、县政府“打造转型升级示范区，建设龙城水乡新**县”总体要求，着力推进价格改革，强化价格调控监管，深化价格公共服务，稳定企业减负价费政策，健全促进经济转型升级的价格机制，为全县经济社会平稳较快健康发展营造有利的价格环境。

一、坚决贯彻调控措施，积极应对市场波动

今年以来，受全国物价上涨过快的大环境影响，我县市场主要商品价格，尤其是农副产品价格，显现出上扬的走势，我们紧紧抓住“米袋子”、“菜蓝子”等群众关心和十分敏感的物价问题，采取有效措施，提出对策及建议，为稳定市场价格发挥了积极作用。

1、强化价格监测预警。我们在抑制物价过快上涨，加强价格调控，保持价格总体稳定上，一方面，加强价格监测，准确提供信息。根据我县民用生活必需品市场价格涨幅和实际供需状况，实施了价格监测月报、旬报和日报制度，监测品种多达200余种。今年以来，我局共完成报表439份，数据近120xx笔，价格动态分析24期;另一方面，建立健全机制，及时预警预报。我们组织专人加强了对市场供应、商品库存等情况的调查，健全了市场巡视、预警报告、应急值班、跟踪监测等制度，形成了发现问题早、报告情况快、趋势判断准的预测预警机制，为防止价格突发性上涨提供有力保障。

2、开展民生价格公示。我局创新价格监测工作思路，启动了“晒价”工程。从价格工作和市场消费实际出发，合理选择18个价格监测网点，选择与消费者密切程度高的粮油、肉禽蛋、水产、蔬菜、水果等五大类50个品种作为监测商品。我们将价格数据进行对比核实、汇总分析后，每周通过**县报、**县电视台等新闻媒体定时公布，让消费者了解当前市场商品的价格状况，引导他们合理消费。

3、加快平价商店建设。我局把平价商店建设作为一项重大的惠民工程来抓，现阶段已建立6家平价商店。平价商店的建成，不但让广大市民每天都能购买到低于市场平均价15%以上、质量上乘的农副产品，而且有效地激活了市场，稳定了物价。我局将合理布局，加快建设步伐，力争通过2至3年努力，基本形成覆盖全县城区的平价商店网络。

二、充分利用价格杠杆，积极履行服务职能

今年来，我们紧紧围绕经济发展中心工作，积极履行价格职能，服务地方经济又好又快发展。

1、帮助企事业和居民化解价格矛盾。一是调整热力价格。组织人员对我县供热成本进行了成本监审，并组织热力上下游企业代表召开了征求意见座谈会，听取方方面面的意见和建议，研究制定了热力价格调整方案，经县政府批准，将热力价格由原来的180元/吨调整至210元/吨，缓解了煤炭价格增长对热电企业的压力。二是化解出租车客运价格矛盾。随着国家成品油价格的逐步上调，出租车客运成本大幅增加，在召开客运出租车运价调整听证会广泛征求社会各方面意见的基础上，经认真研究，仔细测算，报县政府同意，起租价由原来的2元/2公里调整为3元/2公里;车公里租价2公里外由现行的1元车公里调整为1.3元车公里;每车次收取1元燃油附加费。有效缓解了出租车营运成本压力，驾驶员收益有了一定的提高。

2、切实做好商品房价格备案工作。为了遏制房价过快上涨，我们制定了《**县新建普通住宅商品房实行销售价格备案制度的实施办法》，对新建普通商品房销售价格的实行价格备案，今年以来，已审核备案了德信九龙城、金地御园、正阳水岸城邦二期、香江花园、汤沐二期等5家房地产销售价格，备案面积达到25万平方米。要求房地产开发企业，严格执行“一价清”和商品房明码标价规定。不得在合同成交价格之外收取其他费用，不得在普通商品住房交付使用时追加普通商品住房价格。

3、加强收费行为管理。从审验收费许可证入手，整顿规范收费项目，对全县300余家收费单位的《收费许可证》进行了严格审验，年审面达100%。在审验中，我们坚持做到审验与检查相结合、审验与处罚相结合、审验与规范相结合，通过审验纠正规范8个收费单位。在管理上，做到登记注册、定期记载、认真调研，使我县收费行为得到了进一步规范。

4、开展成本调查和监审工作。以服务“三农”为己任,在农产品成本调查中,从选点入手,合理确定调查户,将调查任务分解到户,在全县设立了9个调查点36个调查户,制定了《农调户成本原始资料登记考核办法》，上报200条农产品价格信息,对农业和农村工作起到了积极作用。

5、切实做好价格认证工作。今年，我局积极拓展价格认证新领域，与县地税局联手，制定《**县涉税财产价格认定管理办法》，在全县范围内开展涉税二手房价格认定工作。全年共完成各类价格鉴证案件2230件，标的总金额6.3亿元。其中涉税价格认定848件，标的额1.8亿元;刑事案件191件，标的额371.53万元;民事案件8件，标的额2516.35万元;道路交通事故车损案件36件，标的额44.85万元;价格认证49件，标的额2.6亿元;附属物评估1050户。

三、强化价格监督检查，营造有利价格环境

我局不断创新价格监管方式，优化经济建设软环境，进一步维护了市场价格稳定，维护了人民群众利益。1-10月份我县共查处价格违法案件30余件，实行经济制裁139.48万元。

1、加强应急价格监管。自20xx年3月17日，我局发现盐价大幅上涨后，立即召开全局职工大会，抽调各科室工作人员89人，组织11个检查组，由分管局长带队，对辖区内各大超市、集贸市场及销售食盐的个体工商户的价格行为进行检查。共检查城区及各镇大型超市、农贸市场45个，个体工商户850余户，对城区万家乐超市和安国世纪华联超市不执行政府定价的价格违法行为分别给予没收违法所得并处于5倍的罚款，共计13600元。发放宣传材料5000余份，让广大市民了解情况，消除恐慌心理，确保全县人民正常的生产生活秩序。

2、加大节日市场巡查。围绕人民群众的生活必需品，开展价格监管，先后共出动1100余人次，对元旦、春节、“五·一”、中秋、国庆等重要节假日期间市场的主副食品价格进行跟踪监测、检查，处理了10多起明码标价不规范及标价与促销广告带有价格欺诈成份等违法行为，确保市场秩序的基本稳定。

4、开展各项价格专项检查。为巩固“清费、减负、治乱”工作成果，检查分局开展涉农价格和收费、药品价格和医疗收费、涉企收费、银行收费等8项价格专项检查，共查处价格违法案件20件，实行经济制裁123.5万元，进一步规范价费行为，切实维护了群众的合法权益，营造了良好的价格秩序。

5、认真受理“12358”价格举报工作。为提高价格举报案件的处理效能，举报中心在元旦、春节等节假日期间，建立了应急值守值班制度，确保12358价格举报电话畅通，更做到在第一时间对价格举报案件的查处，极大提高了价格举报案件处理的时效性。今年以来，接到举报咨询230件，查处违法案件15件，清退消费者1875元，罚款1000元。极大地维护了消费者的合法权力。

四、狠抓职工队伍建设，努力提高部门形象

(一)建立健全各项规章制度。我局在对以往各项制度分析研究的基础上，进一步建立健全了**县物价局勤政廉政、政治业务学习、考勤与请假暂行规定、车辆管理等25项内部管理制度。还制定了20xx目标考核、政务信息考核等5项考核办法，这些制度和办法的实施，进一步规范了干部职工的行为，提高了工作效率，建立了良好的工作秩序。

(二)开展职工政治业务素质培训。为进一步提高价格队伍的整体素质，形成依法行政、优质服务的工作局面，我们利用20xx年2月15-18日4天的时间开展政治、业务学习培训活动。我们采取“请进来，现场教”的方法，邀请检察院、纪检委、法制办、新闻中心的业务骨干前来讲课。主要对如何预防职务犯罪、党风廉政建设的重要性、依法行政以及如何提高新闻上稿率等课题进行讲解，使全局人员的整体素质有了进一步提高。

(三)加强党风廉政建设。局党组认真研究党风廉政建设工作，把党风廉政建设责任制作为重要工作来抓,结合实际，把党风廉政建设工作内容逐项分解，与分管领导、股室签订了目标责任书，年终进行考核，并把考核结果与年终评优评先进行挂钩，增强了各股室和分管领导抓好党风廉政建设的责任性，为全局工作的健康协调发展，奠定了坚实的基础。

(四)加大宣传报道力度。今年以来，我局充分利用报刊杂志、内部简报、广播电视、网络平台等各种宣传媒体，大力宣传价格政策、物价工作、调研成果。编发《**县价格简报》10期，在各类报刊发表价格新闻稿件56篇，《中国价格监督检查》1篇、《江苏经济报》6篇，《徐州日报》1篇，

各级价格部门内部简报27篇。扩大了物价部门社会影响，展示了物价部门良好形象。

20xx年全县价格工作计划

20xx(一)认真落实物价调控目标。落实上级政府下达的物价调控目标责任制，将调控目标贯穿于全年各项工作中，认真贯彻国家各项价格调控监管政策，增强价格调控能力。

(二)努力防范市场价格异常波动。在做好日常价格监测的基础上，密切关注粮食、农资等重要商品的价格走势变化，加强价格形势分析预测，及时掌握分析市场价格动态，一旦发生价格异常波动，立即启动价格异动应急工作预案，确保反应迅速、措施得当、干预有效。

(三)积极稳妥制定价格调整方案。认真执行各项宏观调控政策，在制定和调整价格方案、疏导价格矛盾时，努力保持价格总水平的基本稳定，保证低收入群体的生活不受大的影响。

(四)严格履行成本监审程序。认真贯彻执行《政府制定价格成本监审办法》，建立成本监审集体审议制度，对列入成本监审目录的商品和服务，未经成本监审的，不得制定或调整价格。

(五)加大平价商店建设力度。加大平价商店建设力度，基本形成布局合理覆盖全县城区的平价商店网络，规范引导，加强对平价商店的服务和价格监管，真正实现让利于民。

(六)继续规范教育收费行为。进一步规范高中阶段收费行为，严格规范“一费制’’以外的各项服务性收费、公办高中招收择校生收费等。监督九年义务教育阶段国家有关免费政策落实情况，完善职业教育收费管理制度，规范学前教育收费行为。

(七)加强涉农收费监管。要充分发挥物价部门职能，认真落实各项惠农政策，整顿规范农贸市场与超市收费，清理重要农产品流通环节收费。深入开展对农村教育、计划生育、修建道路、水利设施维护、农民外出务工等方面收费的专项治理。

(八)强化民生价格和收费管理。着力解决人民群众身边的价格和收费问题。全面清理涉及居民用水、用电、用气、入学、就医过程中发生的各种垄断性经营服务收费，做好稳定住房价格的相关工作。

(九)加大价格检查的力度。组织开展涉农价格和收费、医药价格、教育收费、粮食价格检查，开展涉企收费、房地产价格、交通收费等检查，做好价格举报案件的查处工作，保障人民群众的合法权益。

(十)认真开展价格诚信建设。一是继续推进明码标价和价格收费公示制度。二是深入开展价格诚信优秀单位创建活动，建立健全社会评价机制。三是建立并逐步完善价格诚信建设的长效管理机制。通过价格提醒、告诫、谴责等方式，预防经营者价格违法，促进经营者价格自律。

(十一)进一步做好价格认证工作。不断拓宽价格认证的服务领域，及时做好二手房价值认证工作，建立健全房地产价格信息数据库，为做好**县二手房交易应税价格认定和存量房统计提供有力的价格数据。继续服务好政府棚户区改造工作，认真做好拆迁房屋附属物补偿价值的认证工作，并且努力拓展新城区、开发区、镇区的拆迁房屋附属物补偿价值的价格认证。

(十二)做好价格政策宣传工作。要围绕社会关注、百姓关心的价格热点问题，通过多种形式开展全方位、多层次的舆论宣传工作。有计划、有组织地宣传价格法律法规、价格政策，引导市场消费需求;宣传执行价格政策的先进典型，曝光价格违法典型案例，树立物价部门执政为民的良好形象。不断增强全县人民的价格法制意识，让广大群众充分运用价格法律维护自己的合法利益。

(十三)加强党风廉政建设。按照中央和省提出的“标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防”的方针，落实好党风廉政建设责任制;开展警示教育，增强干部职工的纪律和法制观念，增强党性修养，认真履行工作职责。

医院物价科工作计划

20xx年，仁和区物价局在区委、区政府的领导和市物价局的指导下，坚持依法行政，加强价格监管，整顿和规范市场价格秩序，着力解决群众最关心、最直接、最现实的价格热点难点问题，努力保持价格总水平基本稳定，不断营造良好的价格环境，促进仁和经济社会的和谐发展。

一、20xx年物价工作总结

(一)加强价格监督检查，整顿规范市场价格秩序

1、按照上级主管部门的要求，加大价格监督检查工作力度，共开展教育、医疗、建材、涉农、涉企、粮食、烟叶等价格、收费专项检查14次，出动检查人员84人次，检查学校8个、行政事业收费单位6个、卫生医疗机构10个、药店36个、建材生产企业23个、超市6个，查出违规收费行为3项。

2、认真落实20xx年涉农收费和价格公示工作，向全区14个乡镇81个行政村发放《四川省20xx乡镇主要涉农行政事业性收费公示表》96份，各乡镇、行政村均在醒目的位置进行公示。

3、针对我市爆发的甲型h1n1流感疫情，仁和区物价局积极应对可能出现的价格问题，自20xx年9月下旬开始，组织检查人员对五十一、仁和片区的药品经营企业进行重点检查，对甲型h1n1流感相关药品、温度计、口罩、消毒液等价格进行监测，同时发放《关于保持药品价格基本稳定的提醒告诫函》100余份，对经营者进行提醒告诫，加强价格自律，严格执行国家价格政策，主动承担社会责任，共同维护社会稳定。

4、深入开展“春节”、“五.一”、“端午”、“国庆”、“中秋”等重大节日市场价格检查，严肃查处违反规定乱涨价、乱收费，及不按规定进行明码标价的行为，规范市场价格秩序，维护节日市场价格稳定。

5、积极推进价格诚信活动，认真开展“价格服务进万家”活动，深入社区和村组宣传价格法律法规，巩固和完善价费公示制度，在春天花园、上海花园等住宅小区聘请价格义务监督员，协助价格监督工作。

6、认真落实24小时值班制度，及时受理群众咨询和投诉，认真查处价格违法行为，特别是去年“ 8.30”地震后，更进一步加强了市场巡查、检查力度，全年共受理价格咨询、投诉案件32件，全部予以答复和处理，清退价格违法金额335元。

(二)加强价格和收费的监督管理

1、认真开展好治乱减负工作，对行政事业性收费按系统和单位进行全面清理，在区政务服务大厅物价窗口集中开展20xx《收费许可证》年审工作。20xx应参加审验的《收费许可证》(正、副本)197个，实际参加年审的有197个，年审率为100%，20xx年全区收费总额为2694.09万元。其中：全区22个行政事业性收费单位有71个《收费许可证》正本、94个副本，审验合格率为100%，20xx年行政事业性收费总额为969.09万元;经营服务性收费单位的《经营性收费许可证》正本16本，副本16本，审验合格率为100%，20xx经营服务性收费总额为1725万元。

2、认真实施临时价格干预措施，做好辖区内调价备案工作。按照上级物价主管部门的要求，继续对辖区内的钢村、砖、石、砂等主要建材产品实施最高出厂限价，实行限价管理，有效地控制了灾后重建期间建材市场价格的稳定。

(三)加强调控，确保市场物价基本保持稳定

按照要求，认真做好市场价格监测和信息服务工作，加大市场价格巡查力度，实施临时价格干预措施，确保我区市场价格秩序的稳定。一是加强对金江镇、大田镇两个农产品批发市场的农产品价格监测工作的业务指导，确保其及时采集和报送价格。二是按照省市物价局的要求，加强对粮食、蔬菜、肉、蛋等主副食品价格及农资价格监测，坚持一日一报制度，按时按规定采集和报送辖区内主副食品和农资价格，适时开展价格分析，全年报送物价综合分析报告12期，及时发布市场价格动态和重要商品价格信息，积极引导市场价格行为，保持市场价格稳定，较好完成了全年市场价格监测工作。三是对平地镇、中坝乡、总发乡的9户农调户、3户生猪调查户进行业务培训指导，协助农调户做好农产品成本调查表填报工作，较好地完成了全年农产品成本调查工作任务。四是根据攀枝花市物价局、攀枝花市经济委员会、攀枝花市安全生产监督管理局《关于开展地方煤炭生产成本调查工作的通知》(攀价商[20xx]165号)的要求，区物价局领导高度重视，精心组织，与区煤管局等密切配合，完成了仁和区地方煤炭生产成本调查工作，形成专题调研报告，为市委、市政府、区委、区政府的宏观决策提供参考依据。

(四)深入开展价格服务，提升物价新形象

1、认真开展价格认证服务工作。一是今年共为公安机关办理价格鉴定案件145件，标的金额503612元，为稳定社会治安、改善本区投资环境做出了积极的贡献。二是进一步巩固和完善交通事故车物损失价值认定工作，全年共办理车损价值(含保险类)等鉴定24件，标的金额456815元，提高了物价、公安交警部门的社会形象，维护了当事人的合法权益，为司法机关判案、定案提供了法律依据，保障了法律的公正、公平性。

2、积极开展价格信息、价格宣传服务活动，完成了20xx价格信息组网任务。利用“3.15”消费者权益日、“5.8”价格法宣传日、公民道德宣传月、“6.26”国际禁毒日及“12.4”法制宣传日等宣传活动，深入全区十四个乡(镇)开展价格维权下乡、价格法律法规宣传活动，认真解答群众咨询，发放各种价格法律法规宣传资料3000余份。

3、做好主副食品价格监测及信息发布工作，推动仁和经济的发展。在做好常规价格监测的同时，继续与仁和区有线电视台合作开设价格信息专栏，坚持每周发布一期《仁和主副食品、蔬菜和特色农产品的价格信息》，全年共发布价格信息48期，受到社会各界和广大群众的关注和好评。

(五)认真开展成本监审工作

按照上级主管部门的要求，我局认真组织成本监审人员学习《四川省成本监审办法》及相关政策法规，选派人员参加了全省成本监审工作培训班学习。根据安排，认真开展了成本监审工作，完成了攀枝花市国营林场总场岔河页岩砖厂标砖生产成本监审，为实施建材临时价格干预措施，制定主要建材产品最高出厂价格提供依据。

(六)进一步完善农村价格监督服务网络，充分发挥农村价格监督网络的作用

一是地震灾后重建期间，要求各乡镇确定一名价格监察员，对建材生产厂家的生产及销售情况进行适时、实地监督，避免生产厂家不遵守物价政策及特供规定，囤积居奇，擅自提高销售价格等情况的发生。发现问题，及时向区物价局、区灾后农房重建建材特供协调办公室汇报，并积极配合上级部门及时进行查处。二是加强与乡镇价格监督站的联系，强化管理与价格信息的勾通，深入开展价格法律法规及相关政策的宣传教育工作，确保农村价格监督工作落到实处。三是深入开展“价格服务进社区”活动，明确和完善了社区价格信息和收费公示工作。

(七)加强法制教育，坚持依法行政、依法治价

认真开展“五五”普法工作，严格执行价格和收费管理的规定，依法进行管理。在全区深入开展城乡环境综合治理活动中，配合区城管局整治仁和第一农贸市场停车秩序，规范停车收费行为。按照相关物价政策的规定，为仁和第一农贸市场临时停车场核定了临时停车收费标准，办理的《临时停车收费许可证》，并在停车场进行了公示。通过有关部门的共同努力，规范了仁和第一农贸市场停车秩序，群众反映较好。

二、20xx年物价工作计划

(一)继续加强价格监督检查，进一步整顿规范市场价格秩序

1、认真开展20xx年上级部门安排的各项专项检查工作。

2、整治行政事业性收费，利用各方面的合力，共同开展好治乱减负工作。

3、结合医疗体制改革，重点开展药品价格和医疗服务收费检查，维护消费者合法权益。

4、认真开展重大节日市场价格巡查工作，整顿规范市场价格秩序，确保节日期间社会稳定。

5、继续执行主要建材产品临时价格干预措施，保持建材市场价格基本稳定，确保我区灾后重建工作顺利完成。

6、认真开展价格咨询、投诉和信访工作，及时处理人民群众的价格投诉和价格举报，维护社会稳定。

(二)积极探索适应社会主义市场经济要求的管理职能和管理方法，严格按照规定的权限和程序依法对价格进行管理。

1、依法做好辖区内调定价工作，无越权定价和越权审批。

2、做好大田镇集镇饮水安全工程成本监审工作，确定合理的饮用水价格，推动农村饮水安全工程健康有序的发展。

3、结合城乡环境综合治理工作的深入开展，配合城管、城建、交通、公安等部门整顿和规范我区城乡集镇停车秩序和停车收费行为。

4、积极推进价格诚信建设，深入开展“价格服务进万家”活动，巩固和完善价费公示制度，在居民小区聘请义务价格监督员，共同开展价格监督管理工作。

(三)深入开展价格监测和信息服务工作：

1、重点加强对国家和省、市安排的粮食、生猪、蔬菜、副食品、农业生产资料等价格的监测。

2、加强对城乡居民关心的基本生活必需品和服务项目价格的监测。

3、加强对建材产品价格的监测。

4、加强对预防和治疗甲型h1n1流感药品及医疗用品价格的监测预警。

(四)加强农村物价管理，切实减轻农民负担

全面落实涉农价格和收费公示制度，切实减轻农民负担，确保农民负担不反弹。进一步加大整治农村价格和收费秩序的力度;改进和加强农产品价格信息采集、分析、预测和发布工作，拓展成本调查的服务功能，引导农民合理调整生产结构，提高经济效益;加强乡镇价格监督站的业务指导，培训乡镇村价格监督员和企事业单位物价员，完善价格管理的组织保障，为做好农村价格管理工作提供有效的管理机制。

(五)加强收费管理，做好价格服务工作

1、加强涉案物品价格鉴证、道路交通事故物损鉴证工作;接受各类市场主体及公民的委托，对其生产经营、抵押、拍卖物品以及经济纠纷、清产核资等相关商品和服务价格进行鉴证。

2、做好《收费许可证》审验工作，严肃查处收费中出现的价格违法行为。

3、做好价格政策咨询工作，继续利用“3.15”、“5.1”、“12.4”等活动深入开展价格法律法规及物价政策宣传。

(六)全面完成市物价局及区委、区政府交办的其它各项工作。

医院物价科工作计划

20xx年是全县物价工作极不平凡的一年。由于全国粮油副食品价格持续上涨，带动了价格总水平的不断上升，居民消费价格指数达到了近十年来的历史最高点，对经济运行和群众生活造成了一定的影响。面对严峻的价格形势，我局紧紧围绕全县经济社会发展大局，按照国家和省市安排，积极应对市场价格波动，认真落实宏观调控政策，加强价格调控和监管，为促进全县经济快速健康发展和社会和谐稳定，做了大量卓有成效的工作。一是价格调控措施落实有力。针对居民居民消费价格水平持续走高、市场供应和物价稳定压力增大的不利形势，及时做出了预警预报，及时启动和落实了价格临时干预措施，加大市场检查和监测力度，采取告诫巡查等多种方式积极应对价格水平的过快上涨，有力的维护了全县正常的市场价格秩序。二是价格监管成效明显。我局紧紧围绕事关群众切身利益的热点难点问题，加强了对粮油副食品、农业生产资料、成品油、液化气等重要商品的价格监管，有效防止了部分商品价格异常波动而引发价格总水平的过快上涨。同时对教育、医疗、交通、住房和水电气暖等民生价格实施了监管，有效解决了上学难、看病贵等一系列突出问题。三是价格执法力度进一步加大。我局能严格依法治价，组织人员深入商场、企业、车站、学校、医院等重点单 1

位和场所，扎实开展涉农收费、农资价格、资源价格等专项检查，查处了一批扰乱市场经济秩序、损害群众利益的价格违法行为和价格欺诈行为。全年共检查单位241户(次)，实现经济制裁45.3 万元。四是价格服务水平不断提高。结合涉农收费公示工作，扎实有效推进了“价格服务进万家活动”，通过设置价格公示栏(牌)、发放公示册等方式，切实保障群众的价格知情权和监督权，增强了价格政策的透明度。价格监测、价格认证和成本监审等价格服务水平不断提高，价格服务领域不断拓宽。

医院医保科工作计划8

医保工作是政府管理职能的延伸，是医院中解决诸多社会矛盾的集中的地方，是医院医疗保险管理的核心。我院作为医保定点医院，不仅是医疗服务场所，而且是医保运行的载体，是医、保、患三者的核心，是国家政府保障医保工作的桥梁，是保障社会稳定促进社会和谐的纽带，医保工作意义重大。同时，随着基本医保（新农合、城镇居民医保、职工医保，简称“基本医保”）在全国的广泛推广，我院基本医保病人占到总住院人数的95％以上，已经成为医疗领域的主要市场。对基本医保病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

为进一步提高医保管理质量，创新医保管理体制，确保医保各项工作落到实处，特制订20xx工作计划，具体事项如下：

一、定期进行政策宣传

1、对医护人员进行医保政策宣传，及时传达新政策。

2、定期对医护人员进行医保、农合工作反馈，让医护人员知晓医保局、农合办审核过程中发现的有关医疗质量的内容。

二、强化业务培训

1、组织对相关医护人员进行业务培训，要求医护人员全面掌握医保、合作医疗政策、制度。

2、加强医保科内部培训，业务骨干须懂政策、懂管理、会操作，以适合基本医疗制度建设的需要。

三、提供优质化服务

1、建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序。

2、制订相关医保流程图，并上墙张贴，让医患者对流程一目了然。

3、强化服务台工作服务礼仪及医保政策的宣传。

四、加强监管力度

1、成立由院长牵头的医保管理委员会，由医保管理委员会制定医保管理处罚制度。

2、每季度召开医院医保管理委员会，总结分析近期工作中存在的问题，把各项政策措施落实到实处。

3、定期考评医疗保险服务（服务态度、医疗质量、费用控制等）。

4、加强对医保工作的日常检查：

1）加强病房管理，经常巡视病房，进行病床边政策宣传，征求病员意见及时解决问题，查有无挂床现象，有无冒名顶替现象。

2）加强医保普通门诊病人费用控制，适度增加均次门诊费用，及时降低大处方率。

3）进一步加强医保处方管理，杜绝出现医保不合理处方。特别加强对于抗菌药物的合理应用，切实降低住院病人的均次费用。

4）加强对科室的病历书写质量要求，减少在收费和记账工作中存在错误的可能。

5）规范医务人员诊疗过程，做到合理检查，合理用药，杜绝乱检查，大处方，人情方等不规范行为发生，并将不合格的病历及时交给责任医生进行修改。

五、当好领导参谋

1、围绕医院工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保中心、医院和患者三方达到共赢。

2、带领医保科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作。

六、加强与医保局、农合办的联系、沟通

1、政策、业务事项多请示，多学习。

2、方针、政策及要求及时、认真落实。

3、各项指示认真执行。

第五篇：医院医保科工作计划

医保是保障人们看病的重要途径，那么医院的医保科应该如何制定工作计划呢？以下是小编为大家整理的医院医院医保科工作计划，欢迎大家阅读！医院医保科工作计划篇一

创新医保管理体制，把医保工作做实做细。随着新农合，城镇居民医保，在全国的广泛推广，我院以上三类病人占到总住院人数的80%，已经成为医疗领域的主要市场。对上述三类病人服务好，管理好，对我院以后的住院收入有着重大的意义。

20xx年我院医保、新农合工作在开展过程中，得到了市医保中心、合管办领导的大力支持，加上医院领导以及全院医务人员的大力配合，使得我院医保和新农合工作得以顺利进行，并取得了一定的成绩。但仍存在有不足之处，如：因新农合、医保的各项规定掌握的不够明确，问题琐碎，人员紧张，导致我们在工作中比较被动，沟通协调阻力偏大，全院医保工作反馈会偏少。下一年工作具体安排如下：

1、继续做好与市医保局、合管办、医院等三方协调和上传下达的工作。

2、围绕医院工作计划，突出重点，当好领导参谋和助手，使医保局、合管办，医院和患者三方达到共赢。

3、加强对医务人员的政策宣传。定期对医务人员进行医保、农合工作反馈，每季度末对各临床科室的各项指标控制情况进行反馈。重视培训工作，举办业务培训，培训出一批懂政策、会操作的科室业务股干，不断提高全院职工的自身素质，以适宜基本医疗制度建设的需要。

4、加强就医补偿各项服务管理优质化，建立积极、科学、合理、简便、易行的结算工作程序，方便于民、取信于民。

5、带领全科工作人员，求真务实，一如既往地努力工作，绝不辜负领导和大家的期望。

6、根据现在的实际情况进一步做好数据字典和医保、新农合报销字典的对应，并有专人负责。

7、积极配合网络中心进一步加快医保各类查询功能的完善，使医保管理科学化、数字化。做到有据可查、有据可依。

医保、新农合是维护广大干部职工和农民的切身利益，是保证国家长治久安的大事。我们已开展的工作和取得的成绩证明：只要我们坚决贯彻上级的各项政策，我们相信，在政府高度重视，在劳动保障以及合管办主管部门的指导下，在全院各科室的密切配合下，明年的医保和农合工作一定能顺利进行。我们的工作人员也将振奋精神，扎实工作，积极探索，开创我院医保事业的新局面。

一、搞好城镇居民基本医疗保险工作。

城镇居民基本医疗保险工作涉及面宽、广，情况复杂，关系到千家万户的切身利益，我们要积极采取措施，保证城镇居民基本医疗保险的顺利启动和实施。

二、抓好医保基金征收工作，完成劳动保障局下达的目标任务。

医疗保险基金是否按时到位，关系到我局医疗保险工作是否能正常运转，关系到广大参保人员的医疗待遇是否能落到实处，住院医疗费用是否能得到及时报销。xx年在巩固去年征收方式、征收成果的基础上，进一步扩大银行、财政等部门代扣代缴医保基金，彻底取消上门征收。

（一）目标任务

基金征收3800万元。

（二）落实措施

1、及时做好全县乡（镇）政府、中小学校参保人员核对、工资调整、缴费基数确认。

2、做好全县各级各类参保人员医保基金征收预算，并积极协调财政落实好乡（镇）政府、中小学校、国有企业大病统筹移交人员、“三类”人员医疗预算补助。

3、积极主动做好财政医疗预算补助的划拨工作，力争按时间进度拨回。

4、进一步加强非国库直接划拨医保基金的参保单位基金征收、催收工作。

①坚持缴纳医保基金与享受医保待遇平等原则。

②采取电话催收、按月发征收通知单，定期发催收通知单。

③做好国库、支付中心协助催收医保基金的协调工作。

④调动一切积极因素，动员一切可动员的力量，做好基金征收工作。

三、做好扩面工作。

加大对私营企业、民营企业、乡镇企业和个体工商户的参保工作，动员符合对象和有条件的灵活就业人员参加医疗保险，做到应保尽保，扩大医保覆盖面，提高抵御风险的能力。

（一）继续深入到有意向要参保的单位进行面对面的宣传、动员，全面完成上级下达的扩面任务。

（二）做好新参保单位的人员工资、缴费基数、年龄和缴费年限等稽核工作。

（三）做好新参保单位参保人员的健康体检工作，严把关口。

（四）继续搞好大病统筹移交医保管理工作。

四、严审核、强管理，保证基金合理使用。

一是增强责任心，提高审核质量，确保执行医保政策公平合理。

二是提高工作效率，及时办理审核、审批、报帐手续。

三是对县级及以上定点医院的住院费用按10-20%的比例抽审，对乡镇卫生院、中心卫生院的费用全面审核，对费用异动的医院重点监控。

四是加强对门诊特殊疾病待遇的审查和费用管理工作。

五是做好《医疗服务协议》的签订、执行、监督履行协议工作。

六是组织对定点医疗机构、定点药店和参保单位经办人员的业务培训和指导，方便参保人员就医购药。