论医患关系的现状及改进措施

第一篇：论医患关系的现状及改进措施

论医患关系的现状及改进措施

（姓名：陈彦图班级：临床11班学号：2012111313）

题要：当人们震惊于简单医疗纠纷所引起的恶性故意伤人事件，我们都应该好好想一想在风雨飘摇的医患关系面前，我们能做什么，不断上演的悲剧触目惊心，医患关系的恶化不是一件小事，它会影响社会的安定，所以改善医患关系迫不及待，从国外的经验借鉴，从实例中分析，其实改善医患关系并不难，但这却需要全社会的努力。

关键词：医患纠纷道德水平文化素养沟通技巧

正文：2005年7月4日，北京安贞医院，医生拒开假证明被殴打

2005年6月21日，山东省青岛市立医院，因一句话误会家属殴打医生木凳砸头当场砸碎 2004年11月12日，福建省福州某医院，家属打砸医院

2005年8月4日，重庆市急救中心，被拒进入监护室患者家属暴打医生

这些惨剧的发生时刻提醒着我们医患关系的重要性，也提醒着我们医患关系所面临的严峻挑战。今年来，医疗纠纷案件数量不断上升，性质不断恶化。随着社会对其关注度增高，人们越来越意识到处理好医患关系的重要性。

而医患关系的改善的前提是我们应该仔细的分析它，通过一些医疗纠纷案件，再经过自己的理解，我认为现在医患关系的恶化主要是由于下面几个问题导致的：

1.从医生的因素来说，首先是某些医生的专业基础不牢固，再次是现代医生在其成长过程中，没有重视沟通的重要性，没有学到有效沟通的技巧，有相当一部分的医疗纠纷的起因便是医生与患者的沟通不深，医生没有得到患者的信任，从而发生了一些令人不愉快的事。如2005年6月21日的事故“因一句话误会家属殴打医生木凳砸头当场砸碎”就是这样。还有就是有些医生的道德素养不高，虽然体制有关，但无良医生的影响使得医生的形象发生了改变，这类案件屡见不鲜，2005年8月12日，福建省福州省中医学院国医堂，教授戴春福被钢刀直刺腹部杀害

8月12日下午，戴春福教授刚走进“国医堂”二楼的门诊室，就被一行凶者手持钢刀直刺腹部。因要害部位中刀，失血过多抢救无效身亡。凶手叫戴宝淦，今年28岁，系福建省长乐市江田镇人。据其交代，他10年前患上前列腺炎，后来找戴教授看病，历时2年多，认为花了很多钱但病情没有好转，故行凶报复。

2.从病人的因素来说，第一个重要的原因是在医患关系中，病人属于弱势，他们的心理发生改变，在与医生打交道的过程中，会有疑虑和怀疑，这是必然的。如哈尔滨的砍死医生的事故就是如此，以他们自己的患病经历和就医经验来衡量，害怕医生做不到最好，担心治疗的效果，满意度不高。第二，病人不分阶级，不分他是不是白领，还是蓝领，不分是不是农民还是工人。所以其对医学的理解和对医生的期望、态度不同。个人的品质、人格特征不尽相同。第三，病人的道德价值观不同，文化修养不同，都是引起医患纠纷的重要因素。

3.从医学的本身来说，由于医学本身的特殊性，尽管现代医学发展迅速，使得许多医学难题被解决，但其始终具有局限性，并且，不同地方的经济发展水平不一样，其医院的社会资源、仪器设备又有好有坏。使得客观上，医疗技术水平有差距。最重要的是，医生这个职业的特殊性，每位医生都有自己的观念，有自己的医学方法论，所以会有差别。病人对这些差别若不加以理解，对医学这门科学不加以了解，很可能在与医生的交

流中产生误解，从而产生医疗纠纷。

4.从医疗管理和相关法律法规来说，第一，我国的国情决定我们的医改注定要遇到阻碍，第二收费管理制度不尽统一，监督机制不够完善。最后是，社会的关注，不是只有纠纷有了才去关注，对这个方面要投入一点精力，毕竟医患关系的复杂性使得其解决不能一蹴而就。特别提出的是，国家要对一些无良媒体的不负责任的报道需要大力度的整治，可见，媒体的无良报道，不管是有目的的还是没目的，都会造成事态的升级。国家亟待需要解决这个问题。

在我国的医疗方面事故造成人员损失中，其中因为医疗纠纷而造成的占其一大部分。相比国外，国外的医疗制度比较先进，如美国的医疗管理体制带有完全的市场经济色彩。因此，医疗属性的多元化和服务方式的多样性成为美国医疗体制的主要特征。一，美国的办医十分自由。二，占30%的非营利性医院分别由各类慈善机构和政府出资兴办。三，实行管与办的分离。四，美国的医疗保险由政府制定法律，由企业主和劳动者分别承担。企业主必须为企业员工购买医疗保险。五，加强立法和监督。英国医疗体制模式同我国现行的医疗体制十分相似，其主要特征就是由政府提供的全民覆盖的医疗保健制度。其实行了三级管理体系：一是社区医疗服务保健体系；二是根据城市内的行政区属设立全科诊所；三是政府兴办综合性全科医院，为整个城市市民提供更为专业、优质的医疗服务。全英医疗卫生机构均为政府所有，统一受中央政府卫生部全权管理。

可以总结国外的相关经验有：

就我国的医患关系改善，通过对案例的分析，引进国外的相关经验，我有以下几点建议：

1.医生的职业素养，道德水平，交际能力等都需要国家的支持，我们需要的是有能力的医生，所以要将人才精英化，医学是一门严谨的科学，培养医学大学生尤其重要，要从两个方面开始，一是专业基础要牢固，加大资金、人力、物力的投入。二是加强医务人员各方面的发展，如沟通、道德、人文等。可以在校学习时就开设一些相关学科，并多组织与这方面有关的活动。

2.患者的配合是医疗过程中不可缺少的条件，这就要求患者具有一定的医学常规知识，也要有一定的文化修养、正确的道德价值观。这需要全社会的努力，去营造一个好的气氛。卫生部门应多做一些普及医药知识的活动，出台一些法律法规来提高国民的相关知识经验，如，多多组织一些义诊，拉近医务人员与百姓的距离，多宣传一些国家政策，相关法律法规。

3.科学的监督机制，完善的管家程序是保持医疗过程高效进行的必要前提，医疗资源的分配也是社会的一大难题，亟待解决，这就需要国家的主管部门的大力调剂。

4.改变医务人员间的人际关系及医疗人员与医疗行政管理人员的关系也是改善医患关系的保障，应该从单纯的合作、指导、师承、协助、领导等关系脱离出来，养成医师不骄不躁、谦虚谨慎的品质，有利于更好一步的合作，为患者服务。高效的医院运行是建立在好的医疗人员与医院行政管理人员的关系之上的。

总之，解决医疗纠纷是一项浩大而深有意义的工程，这需要全社会的努力与支持，改善医患关系是祖国复兴的必要保障，所以没个人都要努力，作为医学院校学生，我会尽自己最大努力，相信未来医患关系会有所改变！

参考文献：1吕志远，当前医患关系现状及成因解析，新视点济师2009 2 文历阳，医学导论，2012

第二篇：论医患关系范文

医患关系

随着我国医疗体制改革的不断深入，越来越多的患者开始有机会享受到优越的的医疗服务。然而由于医患沟通方面的种种障碍，医患纠纷依然每天都在发生。

如何避免今后再发生类似的事情，使日趋紧张的医患关系得以缓解，必须从改善医患关系入手。

首先从患者角度来说，医院是带有公益性质的单位，医生首要的目的都是治愈疾病，至于一心赚钱不顾患者生命健康的医生，即使存在也绝对是极少的。医院是不会故意使病人的健康受到伤害的，因为处置不当所导致的致死致残病例中也只占很少的一部分。那么当患者因为种种原因导致健康受到损害时，不应该从主观上认为医学史包治百病的，更不应该对治疗报以部切实际的的期望，这样，患者才能意识到医院并不总是需要负全责的，才可能放平心态，和院方深入的交流。

其次，从医院的角度来看，患者的患者家属因为疾病的原因，心情多少都相对复杂，忧郁。这种情况下在沟通上稍有处理不慎，就很可能伤害到患者及家属，导致他们做出不理智的举动，医院在处理类似的病历时，要格外小心，用120分得耐心向患者及家属交代病情和治疗方面的细节情况。

纵观近年来的医患纠纷，医患沟通不畅是促成纠纷的首要原因。身为医务工作者，在平时的工作中，放平心态，努力沟通，才有希望构建出良好的医患关系，营造出和谐的医疗环境。

第三篇：医患关系现状及问题分析

医患关系现状及问题分析

2014年3月8日下午，中国医师协会、《医师报》社共同主办召开了题为“社会责任﹒行业声音”的人大代表、政协委员座谈会。会上，“两会”代表、委员畅谈深化医疗卫生体制改革、构建和谐医患关系等议题。大家认真学习了两会期间总书记在贵州省代表团全体会议上的指示，总书记指出：“必须维护医院的正常秩序、保护医护人员人身安全，任何伤害医护人员的违法行为都要严肃处理”。代表、委员们认为：习总书记指示非常重要，非常及时，非常到位。当前医疗环境需加改善，医护人员人身安全需要保障，医护人员尊严应得到维护，医患信任需要重塑，任何问题都要通过合法途径解决，决不允许任何人扰乱医疗秩序，决不允许伤害医护人员的事件发生。医患关系目趋紧张，医生与病人之间缺乏信任和理解。打乱了正常的医疗秩序，破坏了良好的执医环境。全国范围内医疗纠纷数量明显上升，医患矛盾有激化的趋势。中国医师协会2004年《医患关系调研报告》显示，将近3/4的医师认为自己的合法权益不能得到保护。医院平均每年发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5起，打伤医师5人。2006年深圳山厦医院因为病人家属冲击医院，影响正常医疗秩序，医护人员的人身安全受到威胁。医院在无奈之下，发给临床一线医护人员每人一项钢盔，以求自保.。

医患关系紧张，医疗纠纷问题不断，已不仅仅是一个单纯的医疗问题，已经演变为一个社会问题。

医患关系的现状

目前医患关系比较紧张，去年6～7月份中华医院管理学会对全国270家各级医院进行了相关的调查，据调查统计的数据：全国三级甲等医院每年发生医疗纠纷中要求赔偿有100例左右，到法院诉讼的有20～30例左右，在北京一年可能达到40多例左右。二级医院每年发生20例左右，到法院诉讼的有3例左右，而赔偿的数额三级甲等医院一年一般在100万左右。而且现在的赔偿额度越来越高。

全国有73.33%的医院出现过病人及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员；有59.63%的医院发生过因病人对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻，威胁院长人身安全；76.67%的医院发生过患者及其家属在诊疗结束后拒绝出院且不缴纳住院费用；有61.48%的医院发生过病人去世后，病人家属在院内摆设花圈、烧纸、设置灵堂等近日，出现的“职业医闹”，出现了医生上班请保安护送，医院开门请警察驻点等现象，使本该融洽与相互理解的医患关系，竟然紧张到如此地步，以至于在全国人大常委会分组审议治安管理处罚法时，一些委员呼吁，这部法律应该将医院治安管理等内容单列出来，专门作出规定。

医患关系现状的原因分析

医患关系从总体上看，是基本和谐之中存在着局部的不和谐，和谐是主流，不和谐是支流。医患关系成因复杂，有医疗资源不足，群众“看病难”、“看病贵”，患者有意见；有医疗质量不高、服务态度不好，群众不满意；也有更复杂的社会因素。既有体制、机制上的问题，也有思想观念方面的问题，还有管理监督不力等原因，主要原因有以下几个方面。

社会政府方面的因素

政府财政投入不到位我国人口占世界总人口的22%，而卫生总费用仅占世界卫生总费用的2%；财政投入占医院当年支出的比重，省级以上医院在5%，市县医院一般

在1%，乡镇卫生院在1%～5%之间。据报道，2003年，中国医疗总费用6600亿元，政府只负担17%，2／3以上的中国人口要靠自己支付医疗费用，占卫生总支出的56%，政府预算支出在中国卫生总费用的比例，已从1978年的1／3左右下降到2003年的17%，而居民卫生支出则从1978年的20%上升到2003年的50%以上。2004年12月第三次全国卫生服务调查显示，我国医疗服务成为居民第三大消费。而欧共体为80%～90%，美国为45.6%(老人、穷人、残疾人全免费)，泰国为56%。众多发展中国家如印度、古巴、朝鲜、苏丹、缅甸等实行全民免费医疗

医疗保险制度不健全尽管我国的城镇职工基本医疗保险制度与新型农村合作医疗制度取得了重大进展，对于一个拥有13亿人口的发展中国家来说，要建立全民医疗保险制度仍然是任重而道远。在我国现行医疗体制下，大部分患者都是以自费方式来获得医疗保健服务，这种医疗服务付费方式使患者对医疗服务的预期效果有较高的期望，而绝大多数医患纠纷都是由于医疗费用与患者的期望疗效不相符合所引起的，即使医生尽心尽力去治疗每一个病人，仍有一定比例的患者由于种种原因达不到满意的治疗效果。对于花费了高额医疗费用的患者，如果没有得到满意的治疗效果，难免会有一些想法。在发达国家，由于经济发达，绝大部分的医疗费用由保险公司和国家政府来承担，不需个人支付高额的医疗费，患者在心理上容易接受这种现实。因此，我国医疗保险体系初建、不完善和基本医疗保险的承受能力较低等情况也是导致医患关系紧张的因素。

医疗风险分担机制不完善医疗服务由于其本身的行业特征，决定了它是一个高风险的行业，尤其是某些先进的、高风险的医疗技术的应用，尽管医务人员尽心尽力，也不能保证不出任何差错。因此，为医疗行为提供风险分担机制尤为必要。美国是一个医疗技术非常发达的国家，同样也会发生患者状告医生的情况，但通常不会出现围攻医院、殴打医务人员的事件，因为医患双方有共同投保的医疗责任保险。如果由于医疗差错，法院判决需要赔偿的，也由保险公司支付；如果要打官司，也由保险公司支付律师费。日本的情况也大致相同。有了医疗风险保险的保障，大多数医生心里也就有底了。更重要的是，一旦发生了医疗纠纷，患者及其家属不会直接找医院、找医生个人，他们只需要请律师同法院和保险公司交涉即可，有效地避免了医患双方冲突的产生。医院和医生也可以全身心地投入到对疾病的研究和治疗中去。如果因为医疗事故或事件导致保险公司赔付额增高，对医生的直接后果可能是下一个缴费周期所缴纳的保费上涨，或者是保险公司不再给其承保，以致这位医生失业。显然，这样的分担关系也构成了对医生医疗质量的一种有力监督。

解决医患纠纷的相关法律、法规不配套2002年9月1日施行的《医疗事故条例》比之前的《医疗事故处理办法》有较大的进步，但几年来的实施情况显示：我国对医疗纠纷处理的相关法律规定过于原则，不便于操作，仍需要不断完善和补充。比如“医疗事故”的概念，目前在医疗系统和法院之间仍有严重的理解歧义。此外，最高人民法院《关于民事诉讼证据的若干规定》司法解释中，规定因医疗行为引起的侵权诉讼，实行过错推定和因果关系推定，因而医疗事故鉴定结论属于医疗机构举证责任倒置的范围，不必由受害人举证。最高法院的这一司法解释对医疗机构赋予的责任过重，扩大了医疗机构的赔偿责任。目前对是否应该实行医疗事故举证责任倒置仍有争议。以上医患纠纷处理法规的分歧和争议直接或间接影响了和谐医患关系的建立。

医院方面因素在市场经济条件下,院方对经济效益的热衷与追求也是导致医患关系紧张不可忽视的因素。随着卫生改革的逐步深入,医院将成为自主经营的经济实体,出于自身利益的需要,往往会注重追求经济效益,以至出现见利忘义的现象。与医院服务相关的药品和医用器材生产流通秩序混乱，价格虚高；一些企业违规操作，虚报成本造成政府定价虚高；生产销售等流通环节多，层层加价，一些不法药商通过给医生回扣、提

成等，增加药品和医用器材的销售量，现行医院的药品收入加成机制，也诱导医院买卖贵重药品，医生开大处方、过度检查和治疗。目前，从医疗行业整体来看，医疗设备越来越精，医疗技术越来越高，但是，“以人为本”的服务理念却没有同步跟上，医患矛盾日益加剧。

医患关系正处于剑拔弩张的局，,因此十六届六中全会将构建和谐医患关系提上构建和谐社会的日程。此外，何为和谐医患关系？和谐 医患关系：简单讲是指以医生为中心的群体（医方）与以患者为中心的群体（患方）在医学活动中建立起来的协调匀称的相互关系。通俗一点就是指在医学活动的过程中医生与病人之间接成的和睦、融洽、相互理解信任的一种人际关系。那么就此我们如何解决日趋严重的社会关系呢？ 解决之道

解决之道之一在于投诉管理。医师观念里有自然形成的“白衣天使”的想法,“医乃仁术”就必然意味着医师当然地占据着道德高地。如果发生违背医德医风的事情,很多医师认为是行业内部的事,“行有行规”,听凭处置就是。但对患者的抱怨,如果不是为了“行规”需要提供佐证的话,多半是置之一旁。反过来看,医务界似乎总是在那里自说自话。将心比心地想,如果医务界不注重患者的感受,患者为什么要那么在乎医务人员的感受呢?所以,医患双方的心结要从理解对方的感受开始,要正视感觉中的不爽。这样才能知道,医疗服务的道理不是“有什么给什么(供给导向)”,而是“要什么给什么(需求导向)”。将此理念想清楚,解决之道就不难寻求

解决之道之二是危机管理。医疗是高技术高风险行业,这句话近年来耳熟能详,说起来是希望全社会都能理解医务界的苦衷,实际上反而成了医务界与外部世界沟通的障碍。因为假设这样的风险成立,那为什么看不到组织化的应急响应机制和风险控制机制呢?如果说医疗完全没有风险的概念和应急的考虑,当然是有失公允的。但问题是,医务界通常如何看待风险和应对危机。

众所周知,医疗服务的组织化程度相当高,但应对医患危机的组织能力却相当簿弱。究其原因,医院内部的组织目标分化严重,但协同性与集合化能力差。尤其是,针对服务对象病人,组织内各部门宁愿相信他们是在对各自不同的专业负责,而不是对病人负责。所以,要让医院启动危机管理仍是理念问题,医院到底是专业人员分散自治的集合体,还是密切合作的有机体?医疗到底是对专业负责,还是对患者负责?作者建议,可将医患关系纳入医院客户管理的管理工具之中,将医患沟通纳入到实务管理和技巧培训的计划之中。

解决之道四

加强医务人员人文素质教育 加强理论知识学习，提高人文素质。强化医德医风教育，树立服务理念。如国家最新推出，国家卫计委官网公布了《关于建立住院医师规范化培训制度的指导意见》这个由卫计委、教育部、财政部等7门共同发布的《意见》指出，2015年，各省将全面启动以5+3”为主要模式的住院医师规范化培训工作；到2020年，所有新进医疗岗位的本科及以上学历的临床医生，均须接受住院医师规范化培训。而且学习医患沟通技巧，培养沟通能力。定期对医护人员进行沟通交流培训，了解患者需求，坚决不走形式路线，真正做到切实了解患者需求，与患者和谐沟通。

面对如此紧张的医患关系，有关构建和谐的医患关系，需要政府、社会及我们共同的努力。此路漫漫，需吾们上下而求索。

第四篇：医患关系的现状及对策

医患关系的现状及对策

姓名：木胜双 班级：12药鉴 学号：2012312329

摘要：医患关系是医务人员与患者在医疗过程中产生的特定医治关系，是医疗人际关系中的关键，是人际关系在医疗情境中的一种具体化形式。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。本文从医患关系现状、成因、重要性和缓解措施等几个方面进行了分析，试图为现阶段紧张的医患关系尝试寻找解决出路。

Summary：Relationship between doctors and patients is that the medical personnel and patients in medical procedure a special relationship healing, is the key in medical relationships, is a specific form of relationship in medical contexts.Both patients and health care personnel have varying degrees of view harmonious doctor-patient relationship.This current situation of doctor-patient relationships, causes, significance and mitigation measures and other aspects are analyzed, tried to present tense doctor-patient relationship and try to find a solution.关键词：医患关系 现状 原因 对策

Key word： doctor-patient relationship Present situation Reason countermeasure 1当前医患关系

传统的医患关系中，医者以为患者谋利益为己任，医务工作者享有较高的社会地位。他们为患者解除痛苦，捍卫生命，被施救的患者往往怀着感恩的心态对待治疗自己的医生。

近年来，医患关系却日趋紧张，医患矛盾有激化趋势。中国医师协会最近一次统计的“医患关系调研报告”显示，74.29％的医师认为自己的合法权益不能得到保护；认为当前医师执业环境“较差”和“极为恶劣”的分别达到47.35％和13.28％。近３年来，平均每家医院发生医疗纠纷66起，发生患者打砸医院事件5.42起，打伤医师５人；单起医疗纠纷最高赔付额达300万元，平均每起赔付额为10.81万元。2医患关系不和谐原因分析 2．1医患双方沟通不畅。

医患双方掌握知识、信息的不对称，是医患双方沟通不畅的主要原因。患者对医疗信息的了解远远不同于医务工作人员，他们对医疗服务的特殊性缺乏了解，过高的期望自己永远能够拥有健康，认为自己“花了钱，病一定能治好”，认为“医到病除”是天经地义的事情。患者的无知，就是医患关系沟通不畅的主要表现，这样也就给医疗服务工作提出了一个更高层次的要求。医方作为医患关系中的主导者，其行为直接决定医患关系的好坏和发展趋势。2．2医方价值取向发生偏差。

受市场经济条件下社会大环境的影响，医院的价值取向发生了偏差，医院的工作重心偏向经济创收上，一定程度上影响了医疗质量。很多医院为了创收不得不在患者身上做文章，开“大处方”、“过度检查”，甚至将科室对外承包，让一些不具备行医资格的人钻空子，冒充专家，自称教授，夸大医术，欺骗患者，损害患者的生命健康，获取不义之财，对医患关系产生了极为不利的影响。

2．3医务人员道德问题。

少数医务人员职业道德水平低下，服务态度不到位，出现了索要“红包”等丑恶现象，极大的损害了大多数医务人员和医院的公众形象，导致患者对医务人员的不信任。医务人员所从事的职业具有特殊性、科学性强、风险高的特点，自身的责任大、工作量大、压力大，一些人认为自身收入低，心理失衡，对待病人就缺乏关爱之心，只是机械性地照章办事，对病人态度生硬，无暇顾及患者的疑问和担忧，导致医患关系紧张。2．4患者缺乏对医方的理解。患者对医疗工作的特殊性缺乏了解，期望值过高，由于现在的医学水平还达不到治愈任何疾病的程度，医生水平再高也不能包治百病，而且经常会产生一些可以预见但却无法避免的并发症，但现在一些患者和家属会误以为，只要进了医院，既然花了钱就要达到期望的结果，如结果不理想就迁怒于医方，产生纠纷。另外，患者的维权意识不断加强，当医方稍有不妥便持怀疑或对立的态度，认为自己权利被损害而引起纠纷。有的甚至把经济问题或家庭矛盾转嫁给医方，试图减免费用或发泄不满。3医患关系的重要性

3.1良好的医患关系是医疗活动顺利开展的必要基础。

例如从诊断方面看，医患之间没有充分的交往，医生就往往采集不到确切的病史资料。从治疗方面看，患者遵从医嘱是治疗成功的关键。3.2融洽的医患关系会造就良好的心理气氛和情绪反应。

对于患者来说，不仅可消除疾病所造成的心理应激，而且可以从良好的情绪反应所致的躯体效应中获益。对于医生来说，从这种充满生气的医疗活动中亦可得到更多的心理上的满足，即良好的医患关系本身就是一种治疗的手段，它不仅可以促进患者的康复，而且对医生的心理健康也是必要的。4改善医患关系的对策 4.1以积极姿态沟通。

如果医生固守旧观念，不与患者充分对话和交流，由自己决定一切，往往会因为患者对医疗的不了解、不知情而导致冲突。要实现知情同意、自主选择的伦理学准则，就必须开放地让患者了解医疗活动的过程，增进医患理解、缓和矛盾，也有利于医患配合。4.2设身处地为对方着想。

医患相互不理解是医患纠纷的导火索，如果通过换位思维加以调节，患方可以理解医学的风险性、复杂性和个体差异性，让医者大胆工作；医方则要设身处地为患方着想，以患者的心情和渴望来理解他们的要求，并加以最优化地实现。

4.3风险意识不放松。客观事实和理性都提醒我们要辨证、明智、现实地权衡医疗代价与风险的问题。医生一定要有风险意识，对患者进行告知与沟通，让患者理解在医疗过程中可能出现的风险，正视风险，医患共同努力在权衡和预防中避险，或坦然面对难避之险。4.4坚持医学循证理念。

循证医学的观点已经深入人心，临床医疗实践中，亦要遵循四大基本伦理准则：知情同意、自主、不伤害、最优化，每个医疗行为都应思考该不该做、怎么做、做了以后怎么对待等一系列问题，不能考虑不周即草率地实施，要循避害就优之法，在评价这些工作时也要循证说话，当前循证思维中最重要的就是循医德医风之证、循医疗质量之证、循服务质量之证、循法律法规之证。4.5积极引导舆论。

媒体是影响医患关系紧张的一个主要原因，成为医患双方发生矛盾和冲突的催化剂。媒体报道医患关系的公正性直接关系到医患关系的和谐。涉及医患关系的报道要求记者具有较高的政治思想水平，较强的辩证思维能力，善于敏锐地观察分析问题，熟练地掌握报道技巧。关键是要在“建设性”上做文章，多写“建设性”报道，多从“建设性的角度”写报道，成为改善医患关系的“积极因素”。4.6加强医务队伍建设

首先，医务人员要树立一种“以患者为中心，全心全意为患者服务”的观念，不断加强自身素质教育，规范自己的医疗行为，建立良好的医德医风，淡薄名利、乐于奉献；其次，医务人员要加强业务学习，多层次、多角度、多内容地培训，以提升医务人员的综合素质，为患者提供一流的服务；另外，医务人员还要不断学习法律知识，增强法律意识，充分保护患者的切身利益和消费权益，关心患者，爱护患者，视病人如亲人，进而创造出一种和谐的医患氛围。4.7加强法制化管理进程

医患法律关系已普遍存在，医患双方应各自遵守应尽的义务，用法律来处理和维护医患关系。第一，医患双方都有共同的利益和自身的利益，各方都要遵守卫生法规，要有统一的、有说服力的、比较公正的、有权威性的、真正能起到约束医患双方和解决矛盾的法规，并严格执行，这是确保医疗服务质量的法律基础。第二，执法要严。在具体实施过程中，对有姑息行为的执法人员必须追究责任，对不正当的媒体报道，造成严重的后果，也理应追究其责任，做出相应的处罚。政府要引导群众依法办事，加强普法学习宣传和教育，通过正当的法律程序解决矛盾争端。4.8 建立投诉管理系统。

投诉处理不好就可能发展成为医疗纠纷，重视并及时妥善处理是对潜在危机的排除。小投诉包含了病人对医院的意见和建议，当同样的问题反复出现时，管理者应留意是否管理制度出现系统偏差，通过总结分析常见的小投诉，可以帮助管理者进行系统纠偏。从这个角度说，“投诉是患者送给医院的礼物”，让医院不断改善其服务和管理。医院要设计切实可行的投诉处理流程，给患者投诉设计多种通畅的收集渠道，为调查记录提供科学实用的表格，并对医院可能出现的各类投诉进行分级分类管理，提供各级投诉的参考处理方案，是医院预防危机切实可行的工具。

投诉管理系统的建立能帮助加强医院和患者之间的沟通，减少医患信息不对称障碍，提高就医过程透明度；促使医务人员加强沟通，大幅提高服务质量，从而预防危机的出现；通过投诉管理，可以使管理者从投诉中总结出系统偏差，对投诉信息的分析，总结经验是最适合医院的管理经验，管理者的管理水平也因此可以得到不断提升；医院投诉管理系统确保了患者和医院之间的反馈沟通桥梁，最终达到改善医患关系的目的。

参考文献

[1]傅忠宇.构建和谐医患关系的对策思考［J］.医学与社会,2007.20（7）[2]张平.以病人为中心构建和谐医患关系［J］.中国医院管理,2007.27(4)[3]张文芝.举证倒置形势下护理工作的隐患［J］.齐鲁护理杂志，2006，2(2).[4]刘存莲.关于医技科室医德医风建设的体会［J］.中华临床医学杂志，2002，3(10)[5]崔振平.关于构建和谐医患关系的思考[J].山西煤炭管理干部学院学报,2009,(4)[6]刘朝晖.目前医患关系现状及对策研究[J].湖南生物环境职业技术学院学报,2009,(4)[7]盛慧茹.加强思想政治工作构建和谐医患关系[J].研究与实践,2008,(6)[8]张瑶英.改善医患关系 促进医院可持续发展[J].中国现代医生，2007，45(20):142，128.

第五篇：干部作风现状及改进措施

材料一：今年6月9日，上海市高院民一庭副庭长赵明华接受上海建工四建集团有限公司综合管理部副总经理郭祥华邀请，前往南汇地区的通济路某农家饭店晚餐，赵明华又邀市上海市高院庭长陈雪明，市高院纪检组副组长、监察室副主任倪政文，市高院民五庭副庭长王国军一同前往。晚餐后，以上5人又和3名社会人员一起，前往位于惠南镇的衡山度假村内的夜总会包房娱乐，接受异性陪侍服务。当晚，参与活动的一社会人员从附近某养身馆叫来色情服务人员，赵明华、陈雪明、倪政文、郭祥华参与嫖娼活动。然而这一视频的曝光是源于几年前的的一件事。2008年，老陈经营的酒店需要装修，经人介绍，上海一家负责人叫顾国相的装修公司承包了这个工程，双方约定，装修费用在500万左右，但最后结算时顾国相要求其支付1100万。2010年，顾国相将老陈告上了上海闸北区人民法院，老陈败诉，最后法院判定老陈支付728万元，加上利息和违约金共计820万，案子终结后，老陈并不服气，认为法院判决不公，经老陈私下调查，顾国相和上海市高院副庭长赵明华有亲戚关系，在此期间，老陈一直向有关部门反映，但一直没得到回应。出于无奈，老陈决定跟踪赵明华，找出其违法违纪的证据，为自己翻案。在跟踪期间，老陈发现赵明华多次出没夜总会等地方，但一直没有找到证据，直至今年6月9日，拍到了上海市高院庭长陈雪明，副庭长赵明华等官员接受请吃、去夜总会娱乐、并集体招嫖的视频。

处分：给予赵明华、陈雪明开除党籍处分，由上海市高院提请市人大常委会按法律规定撤销其审判职务，开除公职。给予倪政文开除党籍处分，免去其市高院纪检组、监察室相关职务，由市高院提请市人大常委会按法律规定撤销其审判职务，开除公职。给予王国军留党察看两年处分，由市高院提请市人大常委会按法律规定免去其审判职务，撤职处分。给予郭祥华开除党籍处分，相关企业给予其撤职处分并解除劳动合同

材料二：河南临颍:干部吃住在村,听群众“倒苦水”

据新华社郑州12月5日电：河南省临颍县城关镇34岁的驻村干部段晓辉吃完早饭就往五里头村去了,年初以来他每天要访5个农户,听听农民的难事、苦事和烦心事。在72岁的村民王红军家里,段晓辉被领到堂屋中间取暖的小煤炉边坐下。“生活上有啥困难没有?”“没啥,我办了低保,还当卫生员扫村里的垃圾,也有工资。”“对村里发展上有啥意见?”“俺村地少,干部作大难了。群众知道干部用劲,困难慢慢解决吧。”两人一对一答说得很畅快,段晓辉还忙着记笔记。记者问王红军以前认不认识这个镇里来的干部,他声音一下子高了几度:“咋不认识啊,经常见面!俺村的路和下水道就是他帮着修好的。”村民罗小美告诉记者:“过去见个干部难啊,现在天天看到他们在村里。”罗小美说,都太熟识了,碰见段晓辉干脆直接喊名字,没把他当什么干部。“优良的干部作风是凝聚党心民心的桥梁。”临颍县委书记王国干说,“让机关干部到基层去,切实了解群众所想所盼,就能真正解决实际问题,缩短与群众的距离,让群众打心眼里拥护我们。”

材料三：中国清廉指数连续3年上升，总部位于德国柏林的透明国际组织3日公布“2013年全球清廉指数”报告。丹麦和新西兰并列最清廉的国家。中国列80位，与去年相同。索马里、朝鲜和阿富汗为全球贪腐问题最严重的国家。据悉，在本排行榜中，中国的评分达到40分，在177个国家和地区中排在第80位。去年中国评分为39分，在176个国家和地区中同样排在第80位。这是“清廉指数”自1995年发布以来，我国的评分第一次达到“4”这个量级，反映国际社会对中国反腐工作的评价不断提高。

我们可以从材料一看出当今社会的干部作风存在着极大的问题，首先，自律不够，纪律松散，有的干部不能严格遵守党风廉政建设有关规定，自律要求降低，丢失了艰苦奋斗的优良作风，在别人的盛情邀请之下，接受请吃，明知道这样是不对的却还是本着侥幸的心理接受别人的请吃，一旦接受了别人的示好，便存在着办事不够公正的现象。在生活作风方面，一些干部生活不正派、情趣不高雅，甚至追求低级趣味、腐化堕落。有的干部在生活上追求享受，傍“大款”，讲排场，热衷于迎来送往、吃喝玩乐，沉迷于灯红酒绿之中。

从材料二可以看出干部作风队伍总体是好的，在工作中就应该做到理论联系实际为人民的利益着想，密切联系群众，努力了解群众的苦、累以及心中对发展的急切需求，极力完成人民的真实愿望，为群众办实事、办好事，把自身所学知识运用到改革和经济建设中去，缩短与群众之间的距离，让群众打心眼里拥护干部拥护党，这样的干部才是当今社会发展所需要的榜样。

从材料三可以看出我国的清廉指数上升证明近几年我国针对干部作风问题采取的一系列措施起到了一定的作用，而清廉指数上升也代表着我国干部队伍的素质明显在提高，我国在这方面的制度也越来越健全，群众的监督意识也越来越强烈，不再像从前那样制度只写在纸上，挂在墙上，并没有落实在实际上，而是真正抓落实，一抓到底，对违规违纪者，不再迁就，而是批评追究的多，如果照这样发展，我国的清廉指数一定还会继续上升的。

从以上三则材料可以反映出一些干部的当前现状。当前，干部工作作风存在一些倾向性问题，部分干部权欲重、效率低、乱作为，只有“唱功”没有“做功”。主要表现：一是得过且过不作为。随着干部队伍年轻化的步伐加快，近年来，年龄超过35岁的干部很少能得到提拔，部分干部由此感到仕途无望、心灰意冷，身在位而心不在位，工作上消极，存在“当一天和尚撞一天钟”的思想。二是不择手段乱作为。一些干部把党和人民赋予的权力当作谋取小集团利益和个人私利的工具，他们有选择性地做上级或群众交给的工作，对于不能取得利益的事，爱理不理。对于有利益的事，抢着办，争着做，甚至不惜违反政策，不惜损害群众利益。三是滥造政绩假作为。一些干部不深入群众调查研究，没有真正地了解当前需要解决什么，群众的困难是什么，为了急于向上级展示自己的能力，不管是否符合当地实际情况，是否违反群众意愿，大上特上“政绩工程”。这样做的后果就是留下一个滥摊子，留给群众一个坏样子。四是疲于应付无作为。一些干部抱着“工作求稳、关系求活”的心态，对待工作谨小慎微，满足于不出乱子。把“进步”的重点放在了处理关系上，讲求左右逢源，上下沟通，成天忙碌于吃喝接待，斡旋于领导、同事之间。但也有一些优秀的干部作风值得我们表扬，并开展讨论，让更多的干部以他们为榜样进行学习。建设良好的干部风气，全心全意为人民服务，为中国的发展做出贡献。

那究竟是什么造成了这种不良风气呢？

1、人为因素：自身素质不高。一方面是有的机关工作人员思想认识不到位，从政道德滑坡，“官本位”思想根深蒂固，对群众利益漠不关心，导致工作拖拖拉拉；另一方面是有的机关工作人员缺乏进取心，平时疏于学习，懒得钻研，业务知识老化，业务能力退化。

2、体制因素：政府职能不变。在决策方面，行政决策不科学、不民主，决策的透明度和公众参与度不高，重大问题不坚持集体决策制度、专家咨询制度、社会公示和听证制度、决策责任制度，少数人说了算，导致决策失误。在职能转变方面，政府职能还没有按照市场经济的要求转变，管得过多过细，从而导致效率低下；干部还没有适应市场经济的要求，服务意识不强，法制观念淡薄；审批制度改革没有深化，项目的前置条件多、审批程序繁、办理时限长，所以办事难、办事慢的问题得不到真正解决。在机构设置方面，机构改革不到位，人浮于事，职责不清，少数部门本位主义严重，没有摆正自己的位置，与其它部门缺乏团结协作，导致效能低下。

3、管理因素：教育手段不力。随着社会经济成分、组织形式、就业方式、利益关系和分配方式日益多样化，机关干部的思想也逐渐多元化。仅仅强调教育干部讲奉献，显然已经不太管用。目前，从表面来看，教育方式不少，但是真正使干部在思想上受到教育很难，入心入脑很难，效果不够明显。加上干部管理的激励机制和约束机制还不够健全，干部的工作积极性不高，责任心欠缺，出现了干与不干一个样，干多干少一个样，干好干坏一个样的现象。

4、方法因素：制度执行不严。不少单位和部门规章制度很多，但是真正得到有效贯彻执行的不多。制度只是写在纸上，挂在墙上，搞形式主义，真正抓落实，一抓到底的少；对违纪违规者，做老好人迁就的多，批评追究的少，久而久之，干部也就无所谓，制度形同虚设。

我们应该怎样改进呢？首先，应继续深入加强改革监督管理机制，特别是涉及财经纪律方面的监督机制，要求有关单位和部门必须严格按法律、法规、政策和单位规章制度办理财务工作，力求从机制上杜绝腐败。

其次，要加强对包括领导干部在内的职员的法制教育，可列举些实际案例予以警示，要增强日常的风险防范意识，强调避免麻痹思想的繁衍，切忌要避免出现“口号式、面子式”等形象工程教育方式！力求从日常工作中防止腐败。

再者，要邀请社会各界加大监督力度，比如可主动要求媒体和公众实际参与监督，多听听群众的呼声，对能有效监督并使国家或有关单位利益免受损失的，应主动给予其精神上和物质上的奖励，力求在社会舆论和群众监督中防止腐败。

最后，司法部门要加大对此类犯罪的打击力度，进一步提高司法威慑力，维护好公平与正义的最后一道防线，彻底摧毁腐败和犯罪分子的意志，以司法制度保障社会主义法制秩序，以惩治来预防腐败行为的发生。

总之，干部工作作风的好坏关乎党的事业兴衰成败和民心向背。如果每一个干部能随时随地讲党性、重品行、作表率，时时刻刻权为民所用、情为民所系、利为民所谋，不忘党纪国法，就一定能以优良的党风促政风带民风。当前干部工作作风上存在的上述问题直接影响和损害党的形象和威信，削弱党的凝聚力和战斗力。必须采取积极有效的对策予以克服。现如今反腐抓得很严格。各个干部做事情也越来越谨慎了，腐败现在有了明显的好转。我们有理由相信按照如今的情形发展下去，中国的未来无法限量，终有一天会实现几千年的中国梦。