国家财政部部长谢旭人2012年4月17日在全国医改工作会议上的讲话

第一篇：国家财政部部长谢旭人2012年4月17日在全国医改工作会议上的讲话

发挥财政职能作用推动医改工作新突破

——在全国医改工作会议上的讲话

国家财政部部长谢旭人

（2012年4月17日）

医改启动实施三年来，各级财政部门坚持把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的核心理念，按照“保基本、强基层、建机制”的基本原则，认真贯彻落实医改意见和实施方案，不断加大资金投入，强化资金监管，大力支持医改各项工作，推动如期实现三年医改工作目标。2009—2011年，全国财政医疗卫生累计支出15166亿元，其中中央财政累计支出4506亿元，三年新增投入分别达到12409亿元和3679亿元，超额完成了医改实施方案提出的三年新增投入分别达到8500亿元和3318亿元的目标。全国财政医疗卫生支出占全国公共财政支出的比重比2008年提高了1.4个百分点；政府卫生支出占卫生总费用的比重比2008年提高了3.83个百分点。

近日，国务院印发了《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》,国务院办公厅印发了《深化医药卫生体制改革2012年主要工作安排》，医改工作进入一个新阶段。各级财政部门要认真贯彻落实李克强副总理重要讲话和本次会议精神，按照医改“十二五”规划和2012年主要工作安排，积极配合有关部门，大力支持三项重点改革，统筹推进相关改革，力争“十二五”期间医改工作取得新突破。

一、积极参与，全面落实医改“十二五”规划和2012年主要工作任务

（一）支持加快健全全民医保体系

“十二五”期间，各级财政部门要继续支持加快健全全民医保体系，重点支持各项医保制度由“扩大范围”转向“提升质量”。一是进一步提高新农合和城镇居民医保财政补助标准。今年，各级财政补助标准要达到每人每年240元，加上个人缴费部分，新农合和城镇居民医保的总体筹资标准将达到300元。到“十二五”期末，各级财政补助标准要提高到每人每年360元以上。二是大力推进医保支付方式改革。各级财政部门要积极配合有关部门深入调研测算，研究制定有关配套政策，大力推行医保支付方式改革，充分发挥医保对医疗行为的激励约束作用。三是探索建立重特大疾病保障机制。各级财政部门要会同有关部门，统筹发挥基本医保、医疗救助、利用基本医保基金购买大病商业健康保险或建立补充保险等多种保障方式的作用，有效提高重特大疾病保障水平，切实减轻重特大疾病患者的医疗费用负担。

（二）支持巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

一是支持深化基层综合改革。推动基层医疗卫生机构人事制度、收入分配制度等改革，建立竞争性的用人机制，有效调动医务人员积极性。健全基层医疗卫生机构多渠道补偿机制，全面落实一般诊疗费及医保支付政策，将对基层医疗卫生机构的专项补助和经常性收支差额补助纳入预算并及时足额落实到位。从今年开始，中央财政将建立对地方实施基本药物制度的经常性补助机制。同时，各地要认真落实清理化解基层医疗卫生机构债务政策，多渠道筹集化债资金，确保化债任务按期完成。二是提升基层服务能力。继续支持实施万名医师支援农村卫生、乡镇卫生院招聘执业医师、农村订单定向免费医学生培养等政策，支持通过规范化培养、转岗培训、设置特岗等方式加强全科医生队伍建设。三是支持村卫生室和非政府办基层医疗卫生机构实施基本药物制度。落实乡村医生的多渠道补偿和养老政策。非政府办

基层医疗卫生机构按照自愿原则实施基本药物制度，政府通过购买服务的方式给予补助。

（三）支持推进公立医院改革

一是切实落实政府投入政策。在科学制定区域卫生规划、合理确定公立医院数量和规模的基础上，认真落实政府对公立医院的基本建设和设备购置、重点学科发展、公共卫生服务、符合国家规定的离退休人员费用和政策性亏损补贴等投入政策。二是扎实推进县级公立医院综合改革。以破除“以药补医”机制为关键环节，统筹推进县级公立医院管理体制、补偿机制、人事分配、采购机制、价格机制等方面的综合改革。2012年先在300个左右县（市）开展试点，试点医院要取消药品加成，由此减少的合理收入通过调整医疗技术服务价格、增加政府投入等渠道予以补偿。提高医疗技术服务价格，按规定纳入医保支付范围。增加的政府投入由中央财政给予一定补助，地方财政也要切实加大投入。三是大力鼓励社会资本办医。落实税收、医保定点、重点学科建设等优惠政策，引导社会资本以多种方式参与部分公立医院改制重组，鼓励社会资本多种形式的公益性投入。鼓励非公立医疗机构与公立医疗机构之间的良性竞争，促进提高医疗服务质量与效率。

同时，统筹推进基本公共卫生服务、药品价格、药品生产流通等相关领域改革，发挥政策合力。

二、提高认识，充分发挥财政职能作用

（一）持续加大投入，加快预算执行

要继续将医疗卫生作为支持重点，加大投入力度，转变投入机制，完善补偿办法，切实保障医改所需资金。严格落实“政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度，政府卫生投入占经常性财政支出的比重逐步提高”的要求，确保“十二五”期间医改投入力度和强

度高于2009-2011年医改投入。各级财政部门在向本级政府汇报预决算草案时要就卫生投入情况进行专门说明。同时，要进一步加快医改资金预算执行进度，能提前预拨的资金要提前预拨，不得无故或变相滞留、延缓拨付资金，不得因资金拨付问题影响医改工作。

（二）加强财务管理，强化资金监管

新的医院和基层医疗卫生机构财务会计制度已经出台，各地要认真做好实施工作，督促医疗卫生机构切实加强财务管理。大力推行将预算安排、资金拨付与预算执行情况、绩效考核结果挂钩的办法，进一步加强医改资金绩效考核。继续加大对各项医改资金的监督检查力度，杜绝发生截留、挤占、挪用、虚报冒领等问题，确保医改资金真正用于医改。

（三）深入调查研究，当好参谋助手

各级财政部门要深入调查研究医改中的重点难点问题，积极提出深入推进改革的政策建议。要加强与有关部门的沟通协调，在当地党委和政府的统一领导下，认真履行职能，当好参谋助手，为深入推进医改做出新的更大贡献。

第二篇：马晓伟副部长在2010年全国医管工作会议上的讲话

马晓伟副部长在2010年全国医管工作会议上的讲话

《卫生政务通报》第3期（2010年2月4日）

2009年是深化医药卫生体制改革启动并整体推进的一年。在医改工作进一步深化，公立医院改革试点全面推进的关键时刻，我们在厦门召开医疗服务监管会议，十分重要。陈竺部长、张茅书记对这次会议非常重视，对开好会议作出了明确的指示，并让我代他们向大家问好。这次会议的主要任务是：认真落实2010年全国卫生工作会议精神，以深化医药卫生体制改革为中心任务，安排部署2010年医疗服务监管工作，开创工作新局面。

下面，我讲三个方面的问题，供大家讨论：

一、公立医院改革试点和医疗服务监管平稳起步，有序推进，取得积极成效

（一）积极推进公立医院改革试点。

党中央、国务院高度重视公立医院改革工作，强调要调动广大医务人员积极性，让人民群众得到实惠。李克强副总理先后两次召开国务院医改领导小组工作会议，专门研究部署公立医院改革试点工作。根据国务院部署，公立医院改革试点工作由卫生部牵头，经过中央和地方共同努力、认真筹备，公立医院改革试点工作已准备就绪。一是制定关于公立医院改革试点的指导意见。按照国务院部署，卫生部会同中编办、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部，深入调查研究、广泛征求意见、充分沟通协调、反复修改完善，研究制订了《关于公立医院改革试点的指导意见》（以下简称《指导意见》）。就在前天下午，温家宝总理主持召开国务院常务会议，审议通过了《指导意见》，我们将于近期召开工作会议，正式启动公立医院改革试点。

二是遴选公立医院改革试点城市。全国共有28个省（区、市）确定40个城市（城区）作为试点城市。国家在其中选定了16个有代表性的城市作为国家联系指导的公立医院改革试点城市。

三是各项具体改革措施陆续出台，有序推进。卫生部制定了《临床路径管理指导原则》，下发了112个病种的临床路径，选择60个病种开展病种质量管理和单病种付费试点。广东、昆明开展医师多地点执业试点。建立住院医师培养制度,上海、天津、北京等地住院医师规范化培训工作已经启动开展。卫生部要求所有公立三级医院开始施行预约诊疗服务，北京市重点推动复诊预约和社区转诊预约，浙江省研究建立全省统一的预约平台，广东省人民医院、四川大学华西医院通过预约就诊的门诊病人比例超过了50%。卫生部还部署开展了志愿者服务在医院等便民措施。四是各地采取多种措施，积极探索开展公立医院改革。深圳、潍坊、镇江等地起草制定了公立医院改革试点的具体方案和实施意见，做好了试点准备。上海、辽宁等对整合医疗资源进行了探索；无锡、马鞍山等市推行管办分开、政事分开；深圳、潍坊等地在公立医院实行法人治理结构方面取得有益经验；昆明、青海等在人事、分配制度改革方面开展了探索；福建、江苏等地在推进多元化办医方面取得了积极进展。北大人民医院开展精细化管理，控制医疗成本，提高运行效率；海南引进第三方对公立医院进行评价；黑龙江推进院长职业化培训；福建建立三级垂直护理管理体制；河南省在全省统一实施《便民惠民医疗服务40条》，包括导诊、陪诊、收费、无障碍设施等。

（二）初步建立医疗服务监管队伍。

自卫生部成立医疗服务监管司以来，吉林、江西、上海和深圳市率先在卫生厅局成立了医疗服务监管处，云南、黑龙江、辽宁、甘肃、贵州等地也陆续成立了医管处，明确职责，设立机构，增加人员编制，为加强医管队伍带了好头。加强医疗服务监管体系建设是公立医院改革的一项重要任务，责任重大，各地要进一步加强组织建设，把工作落到实处。医疗服务监管工作主要体现在两大方面，一方面组织开展对医疗机构医疗服务的监督与管理，另一方面是推进公立医院改革试点工作。队伍建设是开展好工作的最基本要求，各地结合公立医院改革，充分认识加强医疗服务监管的重要意义，争取设立专门的医疗服务监管处室，积极协调有关部门，尽快建立起一支懂业务、会管理的高素质医疗服务监管队伍。

（三）逐步完善医疗服务监管法规体系。

2009年，为适应医疗服务监管工作需要，在医疗质量安全监督与管理、医院管理评价等方面出台了《临床路径管理指导原则（试行）》、《医院投诉管理办法（试行）》、《医疗器械临床使用安全管理规范(试行)》等一系列规章制度和规范，使医疗服务监管工作有法可依、有章可循。《医院处方点评管理规范（试行）》、《血液透析质量安全管理规范》等规范也将于近期印发。各地也根据当地实际情况，组织制定了一系列规章制度，如四川省出台了《医疗机构医疗服务监督检查指引（试行）》，对医疗服务监督检查的程序和内容作出了规定。

（四）以查处突出问题为切入点，全面加强医疗质量安全监管。

一是开展医疗安全百日专项检查活动。去年4月，我部对16个省（直辖市）48家医院医疗质量安全管理工作进行了检查，并将检查结果在全国范围内进行了通报，各地针对发现的问题有针对性地进行了整改。江苏省卫生厅对34家三级医院的核心制度执行情况进行了暗访，进一步规范了诊疗行为。山西省卫生厅针对省内发生的重大医疗安全事件，把自查工作落到实处，任务到科室，责任到个人，切实敲响医疗安全的警钟。

二是查处通报了一批典型医疗质量安全事件。针对南京市儿童医院患儿死亡事件、湖北手术部位错误和安徽霍山县血液透析感染事件等医疗安全事件暴露出来的问题，卫生部召开了全国加强医疗质量安全管理视频会议，对进一步加强医疗安全工作进行了部署。各地按照会议要求，立即开展自查自纠。安徽、北京、陕西、湖北、四川、江苏、甘肃等省（直辖市）专门召开电视电话会议，下发规范进行检查。天津市开展了为期两个月的医疗质量安全管理专项检查。

三是加强临床安全用药管理。会同国家食品药品监管局对《药品不良反应报告和监测管理办法》进行了修订，起草了清洁手术切口和剖宫产手术预防用抗菌药物管理规范，处置了新疆糖脂宁胶囊假药事件、双黄连严重不良事件等药品相关的严重患者损害事件，保障了患者用药安全。河南省严格执行合理用药“四项制度”，对不合理使用抗菌药物的执业医师进行了处罚。广西自治区卫生厅对全区二级以上医疗机构药品使用进行动态监控和通报，并要求各市卫生局和相关医疗机构核查原因，及时干预。

（五）深入开展“平安医院”创建活动，推动医疗纠纷人民调解工作。

去年6月，部分地方集中发生6起严重医疗纠纷事件，党中央国务院领导同志高度重视，先后作出重要批示。中央综治办陈冀平同志和陈竺、张茅同志亲自去福建、江西等地调研，听取医务人员和患者意见。卫生部会同中央综治办等全国创建“平安医院”活动成员单位，就依托“平安医院”创建工作平台，采取综合措施，优化医疗执业环境，妥善处理医疗纠纷等工作作出安排和部署。

一是继续深入开展创建“平安医院”活动。11月召开了全国创建“平安医院”，推动医疗纠纷人民调解工作会议，中央综治办、卫生部、公安部、司法部、保监会等部门的领导做了重要讲话，会议对于妥善处理医疗纠纷、建立和谐医患关系、严厉打击“医闹”行为，维护医院正常秩序，具有非常重要的意义。会后，各地深入贯彻会议精神，深化“平安医院”创建活动。福建省卫生厅制定了《福建省医院安全生产级别评定标准》，把开展落实医院安全生产主体责任活动纳入医院评价的重要内容。江苏省印发了《2010年江苏省平安医院创建工作要点》，对各相关部门的责任进行了划分，对任务进行了部署。

二是加强医疗纠纷人民调解的制度化建设。医疗纠纷人民调解是继医患协商、行政调解和诉讼之外的第四种医疗纠纷处理方式，是总结医疗纠纷“大调解”经验，促进构建和谐医患关系的一项制度性建设，是落实“平安医院”创建活动的一项开创性工作。截至2009年11月，全国已有福建、吉林、湖北等16个省、自治区、直辖市的56个地市启动了医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。天津市实行医疗纠纷人民调解之后，医疗纠纷数量和赔偿金额同比下降了近70%；江西省成立了省、市、县三级医疗纠纷专业调解委员会80个，一些久拖未决的医疗纠纷得到妥善解决。全国会议召开以后，河南、云南等地也先后启动了医疗纠纷人民调解工作。

三是加强医疗纠纷的应急处置和医院投诉管理。为指导医疗机构规范患者投诉管理，去年11月，我部下发了《医院投诉管理办法（试行）》，要求医院加强医患沟通，鼓励患者和医务人员投诉，做好投诉管理和质量改进，努力将矛盾化解在萌芽状态。去年8月，公安部下发了通知，要求基层公安机关切实维护正常医疗秩序，打击“医闹”等违法犯罪行为。卫生和公安部门积极配合，“医闹”现象得到遏制，对于维护正常诊疗秩序起到积极的作用。

（六）研究建立医院评价体系。

一是突出医改重点，稳步推进医院评价工作。总结第一周期医院评审和医院管理年活动经验，围绕当前医改中心任务，制订《医院评价办法》、《综合医院评价标准》，以“质量、安全、服务、管理、绩效”为重点, 强调医院公益性和社会效益。河北省将评审经费列入财政预算，保证评审质量和公平。天津市在试点的基础上，完成了对52所二级医院的评审工作。上海市组建了“医院综合评价（评审）中心”。海南省委托省医院协会成立“医院评鉴暨医疗质量监管中心”，承担对全省各级各类医院的综合管理和医疗质量评价与监管等职能。福建省组织省级医疗质量控制中心对三级综合医院和部分二级医院进行了医疗质量检查和评价。

二是结合医疗质量万里行和百日安全检查，深化医院管理年活动。结合医疗质量万里行和百日安全检查，我们对2009年医院管理年活动的工作重点进行了调整，从集中大规模的检查向总结回顾转变，全面总结医院管理年活动开展5年来的工作进展和成效、典型经验、有效做法和主要成绩，为全面开展公立医院改革工作做准备。

三是组织开展大型公立医院巡查工作。2009年卫生部调整了大型医院巡查的思路和方向：一是将大型医院巡查作为建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度的重要组成形式。二是明确大型医院巡查工作的目的，即调查研究、掌握情况，总结经验、推荐先进，发现问题、促进整改以及倾听呼声、完善政策，切实发挥“以查促改，以查促建，查建结合”的功能。三是改革大型医院巡查的职责分工，实行分级负责体制，充分发挥中央和地方两个积极性。作为试点，卫生部组织对中南大学湘雅二医院和华中科技大学附属同济医院进行了巡查。黑龙江、江苏、河北等省制定了细则，开展巡查工作。

四是推广“以病人为中心，优化流程，提高效率”经验。现阶段，公立医院需要进一步调动医务人员积极性，提高效率。许多医院主动加强基础护理服务，改善医院服务，优化流程，实施临床路径管理，提高服务效率。去年9月，卫生部在北京大学第三医院召开了“以病人为中心，优化流程，提高效率”经验交流现场会，总结推广北京大学第三医院在以病人为中心，保障医疗质量与医疗安全，提高医疗服务质量和效率，优化系统与流程，缩短平均住院日，合理控制医疗费用等方面经验，为全国医院树立了可借鉴和学习的榜样。上海第六人民医院联合16所三级甲等医院通过缩短平均住院日，提高效率进行分析对比研究，2009年，该工作项目在中国医院协会帮助下，参与医院扩展到全国47所大型三级甲等公立医院，取得了良好成效。

（七）进一步推动城乡医院对口支援工作。

一是着力推动城乡医院对口支援，继续实施“万名医师支援农村卫生工程”。根据医药卫生体制改革总体安排，去年7月，卫生部会同财政部、国家中医药管理局、总后卫生部联合部署继续实施“万名医师支援农村卫生工程”项目，在河北省石家庄市召开了“全国城乡医院对口支援工作现场会”，卫生部党组书记张茅同志和财政部、总后卫生部领导同志作了重要讲话。陈竺部长在《健康报》发表《切实推进城乡医院对口支援工作》文章。河北医科大学第四医院20多年持续对口支援赞皇县医院的典型经验，对深化医药卫生体制改革、做好城乡医院对口支援，具有示范指导作用。贵州省政府分管省长亲自率队赴浙江省考察，与浙江省政府分管省长共同协调，指导卫生行政部门签订了对口支援责任书。北京、上海、天津卫生局领导亲自带队赴对口受援省考察座谈，确定支援内容和目标任务。总后卫生部在组织部队医院支援105家地方医院的基础上，决定重点加强对西藏、新疆两个自治区的支持力度，再安排部队医院与西藏7个、新疆15个县医院结成长期的对口支援关系。目前，全国962家医院与省内1971家县医院、东部9省份187家医院与西部9省份的187家县级医院建立了对口支援关系。2009年中央财政安排专项资金10505万元，用于支持国家扶贫开发工作重点县、少数民族自治县（旗）、陆路边境县和中西部省定贫困县共955家县级医院的对口支援工作。

二是完善城乡医院对口支援工作制度。2009年7月，卫生部会同财政部、国家中医药管理局出台《城乡医院对口支援工作管理办法》，从制度上明确了对口支援的目标、原则、卫生行政部门与医院的职责任务，确定东部省份与西部省份建立固定的对口支援关系，为规范城乡医院对口支援工作，严格监督管理提供了制度保证。

三是组织实施“部属部管医院支援西部地区农村卫生工作”项目。2009年部属管医院为中西部县地级医院培训了120名专业技术骨干，免费接收50名高年资医师进行为期一年的进修。组派13支医疗队，赴西部进行巡回医疗和技术帮扶。北京医院医疗队赴江西省横峰县、北京大学第三医院赴陕西省子长县医疗队等，受到了当地的欢迎和好评。部属41所医院参加了这项活动，部分医院间建立了长期对口支援关系。

（八）其他监管工作。

一是贯彻国务院《人体器官移植条例》，把人体器官移植的监督管理工作落到实处。卫生部印发了《卫生部关于进一步加强人体器官移植监管工作的通知》和《规范活体器官移植若干规定》，进一步明确活体器官移植相关管理规定和各级卫生行政部门的监管责任，要求各地开展为期三个月的全国活体器官移植专项整治活动。为规范器官捐献管理，卫生部与中国红十字会合作，研究拟定了中国人体器官捐献体系框架和捐献试点工作方案，从下月起在天津、辽宁、上海等10省市启动人体器官捐献试点工作。

二是加强医疗机构校验管理。医疗机构校验是医疗服务监管工作的重要内容和手段。我部于2009年6月印发了《医疗机构校验管理办法》，启动了规范化的医疗机构校验工作。天津市在医疗机构校验过程中，针对部分二级医院规模萎缩、人员严重不足、床位使用率过低等情况，将14所二级医院降为一级医院，对8所医院限期整改，起到了很好的监管效果。

三是加强执业行为监管。落实医师定期考核制度，将医师定期考核与医务人员医德考评、年终考核、职称晋升考核等相结合，并将处方点评等医疗质量评价指标纳入量化考核体系。2009年，卫生部对打击虚假、违法医疗广告情况进行了实名通报，其中撤销《医疗广告审查证明》175件，吊销相关诊疗科目38家，责令停业整顿 72家，吊销《医疗机构执业许可证》1家。

二、认清形势，把握大局，坚定信心，全面推进公立医院改革试点工作

截至2009年底，我国有公立医院14086家、床位273万张、卫生人员346万人，分别占全国医院数、医院床位数和医院卫生人员数的71%、90%和91％；提供了17.1亿人次诊疗服务和7520万人次住院服务，占全国医院诊疗和住院人次的90%以上。公立医院是以保障和增进人民健康为宗旨的公益性事业单位，是群众看病就医的主要场所，是我国公共服务体系的重要组成部分。新中国建立以后，我国建立起比较健全的公立医院服务体系，这是我国卫生事业的一大特色和优势。尤其是改革开放三十年来，公立医院规模不断扩大，服务能力不断增强，服务水平不断提高，在提供基本医疗服务，增进人民群众健康；在应对重大突发事件紧急医疗救援，维护社会和谐稳定；在促进医学科技发展，培养医疗卫生人才等方面，发挥着重要的、不可替代的作用。

（一）深刻理解推进公立医院改革的重大现实意义，把公立医院改革放到更突出、更重要的位置。

在肯定医疗卫生事业快速发展的同时，我们应清醒地看到，由于多种原因，医疗资源分布不平衡，医药费用上涨过快。看病就医问题已成为群众最关心、最直接、最现实的利益问题，成为重大的民生问题，公立医院改革也成为发展中国特色社会主义卫生事业不可回避的核心问题。

医改意见提出了五项重点改革任务，从各项任务之间的关系来看，可以说公立医院改革是一项核心任务，也是整个医药卫生体制改革的重要基础。其他几个体系的改革措施，都要通过医院这个“终端”来落实，公立医院不改好，其他的改革要么改不动，要么无法取得预期效果。比如，医保要扩大覆盖面，提高筹资标准，但是如果医院仍有较强的趋利倾向，那么医保依托的就是一个高成本的医疗服务体系，就会影响医保保障能力的提高。再如，保基本、强基层是此轮医改的重要任务，如果公立医院不明确功能定位，与基层医疗机构“竞争”，不落实对口支援任务，基层医疗能力得不到提高，看病难的问题无法解决，公立医疗服务体系的建设，也迫切需要城市反哺农村。此外，医改的成效如何，最终还是要通过群众在公立医院就诊的感受来体现，只有公立医院改革取得突破，服务能力明显提高，服务态度明显改进，医疗费用更加合理，才能使百姓切身感受到改革带来的实惠。

（二）充分认识改革为公立医院发展带来的机遇，坚定改革的信心，当好改革的表率。

当前，我国医药卫生服务体系正在发生深刻的变革，公立医院迎来了发展的重大机遇。一是党中央、国务院对公立医院改革高度重视。温家宝总理、李克强副总理都指出，改革要“使医务人员受到鼓舞”，维护公立医院的公益性质，充分调动医务人员的积极性，提高效率。二是国家建立起了覆盖全民的医疗保障制度。新增8500亿投入医改，其中4000多亿投向医保，而这些投入将大幅度扩大医疗服务需求，为医疗服务体系发展提供强大的动力。今年新型农村合作医疗人均筹资将达到150元，支付能力进一步增强。应该看到，补助需方的医疗保险基金也要通过服务过程流向供方。公立医院提供90%医疗服务，占有绝对的优势地位，对医保的投入最终是要通过医务人员的辛勤劳动转化为医疗卫生事业的发展。三是明确了公立医院补偿机制的具体内容。在制定试点城市实施方案时，要精心测算，加大投入力度。国家投入建设2000所县医院，强化公立医院的网络基础。探索实行总额预付，按病种付费和单病种质量控制，为规范行为、提高效率提供政策基础。四是建立可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制，建立住院医师规范化培训制度、加强护理队伍建设、规范医务人员绩效工资，提高医疗卫生队伍素质。五是人民群众对医疗服务的需求不断提高。2006年公立医院提供14.7亿人次诊疗服务，2009年达到17.1亿，提供的住院服务每年增加1000万人次。

面对发展的机遇，我们要坚定改革的信心，充分认识公立医院在改革中肩负的重大使命，积极投身改革，并在以下四个方面发挥表率作用：一是在科学发展上起到表率作用，重视内涵建设，重视社会效益。二是在执行国家政策上起表率作用，对口支援、预约诊疗、临床路径等工作要认真组织，积极落实。三是在医疗质量安全方面和管理服务上起表率作用，持续改进质量，加强内部管理。四是要在树立行业形象方面起表率作用。“医乃仁术”，“大医精诚”，这是我国医药学界的传统美德，在新的历史时期应该继承和发展。

当前在公立医院改革上，卫生系统还存在一些不同认识，主要有两种情况，一是担心事业发展受到影响，医务工作者收入下降，影响积极性；二是担心卫生行业抓不住体制变化更加趋于分散。这种担心可以理解，网络舆论也影响到一些讨论中的观点。大家要按照中央统一部署，把思想和认识统一到中央决定的轨道上。对于这些问题，国务院领导、有关部门是十分清楚的，在试点城市工作安排上也会充分考虑到。

（三）重点把握现阶段公立医院改革需要解决的主要问题，找准公立医院改革的着力点，推进公立医院改革工作。

第一，明确公立医院改革的目标方向。公立医院改革非常复杂，难度也很大，总的要把握两条，一是坚持公立医院的主导地位和公益性质，努力通过完善服务体系、创新体制机制和加强内部管理，促使公立医院切实履行公共服务职能，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。二是充分发挥医务人员的主动性和创造性，充分体现他们的技术劳务价值，创造良好的执业环境，使广大医务人员受到鼓舞。

第二，勇于承担改革的重任，把握好现阶段公立医院改革的着力点，全面推进几项重点工作。虽然公立医院改革涉及较多的行政部门，关系广泛而深刻的利益调整，但是，推进公立医院改革是卫生行政部门不可推卸的责任。我们应当从职责范围出发，把握好现阶段需要解决的主要问题，找准解决问题的着力点，首先在服务、管理、费用、监管、医保等方面有所突破，采取各种措施提高服务能力，改进服务质量，提高运行效率，控制医疗成本，着重推进以下几项重点工作，并在两年内取得一定成效，也为其他体制机制改革创造条件。

一是完善服务体系，优化公立医院结构布局，建立城市与基层医疗卫生服务体系紧密联系、分工协作的制度性联系机制。特别要加强县医院的能力建设，与支援医院建立长期、稳定的对口支援关系，提升县医院的技术水平和服务能力，缓解群众看病难问题。

刚才同福建省陈省长交谈，对于公立医院改革的方向、重点和措施很有共识，说明各地方省级、市级领导对于卫生改革特别是公立医院改革的长期性、紧迫性和艰巨性是有充分认识的，对于如何把握方向，明确重点，实事求是地加以推进是心中有数的，我们听了深受启发，也增强了信心。

二是加强医院内部管理，通过改善服务态度，优化服务流程，开展预约诊疗，延长挂号和门诊时间，改革结算服务、出入院服务和急诊服务，建立急诊绿色通道等措施，病情分类诊疗，改善服务环境，改进服务水平，方便群众就医，改善群众体验，提高群众看病就医的满意度。同时，推进医院的精细化管理，缩短平均住院日，提高运行效率，加强成本核算和控制，控制医疗费用。

三是推进临床路径和单病种质量管理，通过实施临床路径和单病种质量管理，提高医院现代化管理水平，规范医院诊疗行为，提高医疗质量，控制不合理费用。一方面利用卫生部同时管理医疗和新农合的优势，配合县医院重点加强的科室如儿科、肿瘤科、病理科、血液透析室等的建设，在单病种质量管理和控制的基础上，逐步探索在农村地区对诸如儿童白血病、先天性心脏病、尿毒症等疾病实行按病种支付，提高报销比例，缓解农村看病难、看病贵的问题。另一方面，为医保部门在城镇职工和居民医疗保障中改革支付制度提供良好的工作基础和前提条件。

四是抓好基础护理的改革，夯实基础护理，丰富服务内涵。通过开展“优质护理服务示范工程”活动，促进医院强化基础护理，树立整体护理观念，规范护理行为，改进护理服务水平，提高护理服务质量，改善患者体验，增进医患和谐，提高群众看病就医的满意度。这项工作既是改革内容，更是等级医院评价的核心内容。江苏省先落实护理措施，后提高护理服务价格，说明我们的工作得到了有关部门的理解、认识上得到了统一。护理工作不仅是功能护理，还要落实人文关怀。

五是做好住院医师规范化培训。重点在试点城市开展，其中大部分为基层医疗机构培养全科医师，一部分为县医院培养专科医师，提高基层的医疗水平。培训时间不能少于三年，在大医院两年，还要用一年的时间深入基层，了解基层的情况。部分地区和医院已经开始了试点和探索，具体做法虽各有不同，但基本目的都是培养人才，上海在这方面已经迈出很好的步伐。

六是加强医疗服务监管，完善监管制度和体系，建立评审评价制度，加强医德医风建设，促进医患沟通，加强医疗投诉管理，构建和谐医患关系，保证医疗质量和安全，提高患者满意度。

在这里我还要强调各级卫生行政部门、医疗机构的负责人要深刻、全面地认识医改工作的重要性、必要性和紧迫性。要把医改同医院发展建设结合起来，同改进管理结合起来，着力解决一些卫生事业亟待解决的重大问题，特别是体制创新和机制转换要在试点城市审慎推进，而改进管理、改善服务、协作、提高质量、人才培养等各项工作要在全行业大力推进。即使没有医改，这些也是我们应当解决的问题。

第三，试点城市要在深入完成重点工作的基础上，总体设计，整体推进，重点突破，系统总结。《关于公立医院改革试点指导意见》提出了九个方面的试点任务，有的任务涉及体制机制的改革，是改革的难点。作为试点城市，要按照中央确定的方向和原则，坚持公立医院的公益性质，调动医务人员积极性，围绕切实缓解群众看病贵、看病难问题，制定好试点实施方案，积极稳妥推进试点工作。除了深入完成上述各项重点工作外，九项改革任务均应有试点地区进行探索，尤其是完善公立医院管理体制、改革公立医院补偿机制、改革公立医院治理机制和运行机制等，防止避重就轻。在试点过程中要解放思想，因地制宜，大胆探索。通过试点，最终形成公立医院改革的总体思路和政策措施。

第四，加强对公立医院改革试点的过程管理。卫生部还将在以下几个方面开展工作。一是积极协调有关部门研究制定支持试点城市的有效措施，调动试点城市推进体制机制创新的积极性。二是组建公立医院改革试点专家技术指导组，加强对试点城市的培训、政策指导和技术支持，加强信息交流。三是跟踪和监测试点进展，加强对试点的调查研究和督促检查，及时研究解决重大政策与实践问题，总结推广典型做法和经验。四是开展试点基线调查，做好试点中期评估准备工作。

三、围绕中心，突出重点，扎实推进医疗服务监管各项工作

2010年是深化医药卫生体制改革关键的一年，也是医疗服务监管工作全面起步的一年。2010年医疗服务监管工作的总体要求是：深入贯彻落实科学发展观，紧紧围绕深化医药卫生体制改革这个中心，建立健全以公益性为核心的公立医院监管制度，建立医疗机构医疗质量评价和监督体系，组织开展医疗质量、安全、服务、财务监督和评价等工作。

（一）启动医院评价工作，创建全国百家优质医院。建立医院评价体系，推动医院等级评审。

医院评价作为卫生行政部门加强行业监管的有效手段，在为医院加强自身建设和管理，进行自我评估，提高整体水平，提供制度保证和规范化工作平台的同时，也在引导着医院的发展方向。更是卫生行政部门开展医院监管工作的重要抓手。

医院评价工作涉及面广，影响较大，一直为系统内外所瞩目，因此，各省在启动医院评价工作时要充分借鉴吸收近年来国内外医院管理实践中的新经验和新成果，研究总结上一周期医院评审的经验和教训，摒弃以往的偏重设备、规模等硬件设施的考核方法，在考查医院基础医疗质量和医疗安全的同时，紧紧围绕医改中心工作，促进公立医院改革，结合群众关心的热点、焦点问题，重点考核反应医院管理理念、服务理念的制度、措施及落实情况，以及医院的学科建设和人才培养情况、辐射作用等。通过评价，促使医疗机构改变旧有的思维模式和管理习惯，将工作的基点打在“以人为本”、“以病人为中心”上，走以内涵建设为主、内涵和外延相结合的发展道路。

医院评价工作必须具有鲜明的时代特色，围绕当前医药卫生体制改革的中心任务，以病人为中心，促进公立医院改革。以制度创新和机制建立为抓手，评价的重点放在护理管理、城乡对口支援、县医院能力建设、住院医师规范化培训、缩短平均住院日等项目上来，推进临床路径和单病种费用控制等核心任务的落实。

为更好地配合公立医院改革和医院评价工作，今年起，卫生部还将在全国卫生系统开展“百家优质医院创建”活动，计划到2011年底，在全国范围内创建100所“国家级优质医院”、300所“省级优质医院”和500所“优质县医院”。100所“国家级优质医院”和300所“省级优质医院”要在按照新标准通过复核的三级医院中产生。500所“优质县医院”的创建、遴选范围是2000所受援县医院，但前提是要首先达到二甲标准。卫生部已着手制定具体的活动方案，明确创建和遴选标准、方法、程序。

卫生部将全面启动医院评价工作和全国百家优质医院创建活动，要本着循序渐进，稳步启动的原则。近期评价工作先从县医院评价入手，以新标准开展三级医院复核作为切入点，在此基础上开展全国百家优质医院创建活动。今年年底前，各省应当按照卫生部发布的统一标准启动并完成三级医院复核工作。卫生部将对各省（区、市）医院评价工作和“创建百家优质医院”活动开展情况进行抽查、暗访。

关于“三级特等”医院的评选问题，我想特别强调一点，三特医院除了在医疗质量、医疗安全上要高标准、严要求外，更要强调对医院在学科建设、人才培养、医学科研等“软实力”方面要求。在三特评价里，对医院做强“软实力”要有硬措施，评价“软实力”要有硬指标，最终使“软实力”生发出“硬效应”。有些硬件可能作为软指标，不是硬指标，比如说规模，规模扩大的医院不是评审的有利条件，是不利条件。三特医院绝不是强调医院规模，而恰恰要通过评价，把那些规模适中，管理高效，质量安全优异、人民群众满意的医院遴选出来。有些医院已经打算为创“三特”盖楼房买设备，盲目攀比规模和硬件，这种认识是完全错误的。

对三特医院的创建必须要把握方向，不能走拼规模、拼设备的路子，三特医院要定个范围，就是从100所“国家级优质医院”中产生。通过创建“国家级优质医院”，医院先把医改任务落实好，把自身管理和内涵建设搞好。卫生部也会在创建活动中，不断总结和吸纳各家医院好的经验和做法，充实完善到三特评价标准里去，为做好三特医院评价打个基础，搭个平台。

（二）继续推进城乡医院对口支援工作，切实提高县医院的能力水平。

农村是医疗卫生工作的重点，也是这次深化医药卫生体制改革的重点。医改意见提出要大力发展农村医疗卫生服务体系，这个体系的龙头就是县医院，县医院的主要任务依然是提高能力，加快发展。公立医院改革几大任务中，城乡医院对口支援的作用非常关键。大家对于对口支援工作的意义已经非常清楚，只有通过改革和发展，真正调整城乡医疗卫生资源的布局结构，提高县医院的能力和水平，才能把农民群众看病就医的问题真正解决在县域，才能为公立医院改革真正破题。现在我仍然要强调，在这方面还要提高认识。思想认识不到位，就不会有自觉的行动，任务就不容易落实，目标就不容易达到。城乡医院对口支援是党中央、国务院确定的一项重要政策，是地方政府和公立医院必须完成好的重要任务，也是即将下发的《关于公立医院改革试点的指导意见》中的重点内容。这是第一点。二是要深入调研，真正掌握县医院的实际状况，掌握对口支援的真实状况，各方面的情况、问题一定要清楚。卫生部要加强对各地工作的调研指导，各地卫生厅局要把工作重心下移，特别是医管医政部门的同志把精力重点放在县医院。三是要选派得力干部来推动，要有思路，有措施。要充实已有的“万名医师支援农村卫生工程项目办公室”，组织专门力量来负责这项工作。四是要进一步完善机制，调动积极性。前面已经讲过，要把对口支援的县医院的情况，作为三级甲等医院复核评审的主要内容之一，如果受援的县医院水平没有提高，能力没有加强，对口的三级医院不能参加评优评先。五是要加强考评，总结和推广经验。

具体工作有以下几个方面：一是抓好“万名医师支援农村卫生工程”和对口支援的组织实施工作。以组织实施“万名医师支援农村卫生工程”项目为重点，全面推动三级医院对口支援县医院的工作，探索做好东西部地区医院间的省际对口支援工作。二是建立完善城乡医院对口支援工作评价考核制度，组织开展对口支援工作的专项督导检查。我们提出，经过三年的建设发展，县级医院要整体达到二甲的水平。今年卫生部要出台县级综合医院评价办法，全面落实《城乡医院对口支援工作管理办法》。三是继续开展向河北医大四院等先进典型学习活动，认真总结和推广各地的有益经验，进一步丰富支援工作的形式和内容，提高对口支援工作的效果。四是利用各种形式提高县级医院能力水平。卫生部要建立重点联系县医院，各省也要有省级联系点。五是继续组织部属部管医院支援西部地区农村卫生工作。发挥部属部管医院人才、技术、管理等方面的优势，重点对西部地区和民族地区县级医院进行支援，帮助提高技术能力和管理水平。指导县医院加强内涵建设，不断提高服务能力和管理水平。

（三）构建和谐医患关系，深入开展创建“平安医院”活动。

创建“平安医院”活动是全国“平安建设”的重要组成部分，也是深化医药卫生体制改革工作的重要保障。创建“平安医院”，和谐医患关系是今后一段时期卫生系统的一项重要工作。2010年“平安医院”创建活动主要开展以下几方面的工作：

一是开展“平安医院”创建活动考核评价。按照中央综治办社会治安综合治理考核评比工作部署，我们将在今年2月底前完成对全国“平安医院”创建工作的考核评分，并上报中央综治办，考评结果将作为重要内容纳入各地社会治安综合治理考核评比结果。各地要充分重视这项工作，按照《全国“平安医院”创建工作考核办法及考核标准（试行）》进行自我考核评分，我部将对各地上报的自评结果进行核查，必要时将进行现场抽查，对于弄虚作假的地区和单位进行减分和通报。各省、直辖市、自治区也要按照标准做好对地市的考评工作。今年我部还将结合各地平安医院创建工作的新进展，对考评标准进行更新和细化。

二是认真做好医疗纠纷人民调解和医疗责任保险工作。近期，司法部、卫生部、保监会联合印发了《关于加强医疗纠纷人民调解工作的意见》。卫生系统要抓住这一有利时机，积极配合、支持司法行政部门加强医疗纠纷人民调解组织机构建设、人员队伍建设和制度机制建设，充分发挥好人民调解在妥善化解医疗纠纷中的重要作用，正确处理好调解与保险、调解与鉴定、调解与诉讼的关系，形成多种救济渠道、协调有序地化解医疗纠纷的良好局面。

各地要组织公立医疗机构参加医疗责任保险，并根据本地实际，对公立医疗机构就医疗纠纷与患者自行和解的经济补偿、赔偿最高限额等予以规定，防止公立医疗机构国有资产的随意赔付。不能助长“大闹大赔、小闹小赔”的不正当风气，更不能助长“花钱遮丑”的不正之风。宁波规定，医疗纠纷发生后，患方索赔金额在1万元以上的，参加医疗责任保险的医疗机构应当委托理赔处理中心参加处理，医患双方不再另行协商；赔偿额在10万元以上的原则上要有鉴定结论。对患方的问卷显示，对处理结果满意和基本满意的达98.5%。

今年卫生部还将会同保监会，对各地开展医疗责任保险的情况进行深入调研，研究制定《医疗责任保险管理办法》，进一步推动医疗责任保险工作。

“平安医院”创建，卫生行业是工作主体，重点还是要在行业内加强医疗质量和医疗安全的管理。要通过加强管理，做好服务，减少医疗纠纷的产生。

（四）继续推动实施便民措施，方便群众看病就医，改善群众体验。

坚持推进预约诊疗服务，规范预约诊疗服务的流程和内容，总结推广先进经验。推广晚间门诊和假日门诊。要在三级医院继续推行预约诊疗服务工作。要总结经验，发现问题，提高水平。要进一步优化门诊流程，改善患者就医体验。要加强急诊绿色通道管理，实行急慢病分治、改善入院、出院服务流程，完善公立医院与医疗保障制度衔接,改革医疗收费服务管理与医保结算服务管理。要进一步规范临床护理服务，实施整体护理模式。要优化医疗服务流程，提高服务质量和效率。要落实患者安全目标，推动医疗质量持续改进。要开展重大疾病规范化诊疗，有效减轻患者负担。

（五）落实医疗安全责任制和责任追究制，进一步加强医疗质量安全管理。

医疗安全责任重于泰山！2009年下半年连续发生的几起严重的医疗安全事件，充分暴露出部分地区、部分医疗机构、部分医务人员仍然对医疗安全缺乏足够的重视，医院管理松懈，存在较多的医疗安全隐患和薄弱环节。

各级卫生行政部门、医疗机构和医务人员要紧密围绕医疗质量安全这个核心，加强医院内涵建设和内部管理，着重解决医院管理中存在的突出问题，提高医疗质量安全管理水平。2010年重点做好以下几项工作：

一是要落实医疗质量安全责任制和责任追究制度。今年要重点开展“医疗质量安全回头看”的工作，各地要对医疗质量安全管理情况进行专项调查，系统梳理近年来发生的重大医疗安全事件，特别是造成严重后果的医疗安全事件，要对各地的医疗安全形势进行分析和排队，卫生部将对各地的情况进行调查摸底，并在系统内公布结果。要进一步健全医疗安全责任制和责任追究制，对相关制度执行不严、管理不善，出现问题后反应迟钝、调查不力、处置不当的医疗机构要依法依规进行查处，并对相关责任人进行严肃处理，对于因玩忽职守造成严重后果的医疗机构负责人，要协调组织、人事部门进行处理，处理结果要在系统内进行通报。在此基础上，对发生的每一起医疗安全事件，要本着对人民群众生命权、健康权高度负责的态度，查清问题、追究责任、落实整改。

二是要建立健全医疗安全事件报告和告诫制度。今年还要进一步健全医疗安全事件报告制度，对重大医疗安全事件实行网上直报，做到反应及时、处置有力、防范有效。卫生部会将相关信息及时反馈给全行业参考。鼓励医疗机构及时、完整、准确报告医疗安全事件信息，对于按规定报告并妥善处置的医疗机构原则上不追究主要领导责任，对于瞒报、谎报、处置不力的，要从重处罚。

建立医疗质量安全告诫制度。对于发生严重不良事件的医疗机构，卫生行政部门要在查清事实，明确责任，依法处理的基础上，对其主要领导进行告诫谈话。告诫谈话拟分级进行，卫生部主要负责部属部管医院及部分省属三级甲等医院的告诫谈话；省级卫生行政部门负责省内二级甲等以上医院的告诫谈话。告诫谈话原则上每季度进行一次，对于情节特别严重、影响特别重大的医疗安全事件，应当随时进行。告诫谈话的对象和主要内容将在系统内公布，形成行业内狠抓医疗质量安全工作的高压态势，坚决遏制医疗安全事件抬头的趋势。

三是加强医疗质量控制和评价体系建设。开展医疗质量控制和评价工作，不仅是发达国家的普遍做法，也是我国大部分地方提高医疗质量的成功经验。目前，全国已有25个省、自治区、直辖市设立了省、市级专科质控中心，在医疗质量安全管理控制方面取得了一定成效。如上海市的医疗质控工作开展10年以来，放射诊断质量得到稳步提升，2007年二级甲等以上综合医院放射诊断质量的优良率达到100%。

在各地医疗质控和评价工作取得经验的基础上，卫生部将建立卫生部医疗质量控制和评价中心，并依托在全国范围内具有学科专长和较高质量安全管理水平的大型医疗机构成立国家级的各专科质量控制和评价中心，逐步建立起国家、省、市三级医疗质量控制和评价体系，加强医疗质量的控制和评价体系建设。同时，各专科质量控制和评价中心的质量考核评价结论也将作为医疗机构校验和医院评价的重要依据。

四是做好医疗器械的临床使用管理。加强医疗器械的临床使用管理，促进药品和医疗器械临床使用的合理、安全，是医疗服务监管工作的重要内容。各级卫生行政部门要按照我部日前印发的《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》，指导医疗机构对在用医疗器械进行规范化管理。在此基础上，我部将开展医疗器械临床使用质控及监测评价试点工作，为医疗器械的临床安全使用提供技术和数据支撑。

五是要加强临床合理用药工作。要按照《处方管理办法》，做好医院药事管理和处方管理工作，加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师处方行为，落实临床药师制度，对不合理用药进行及时有效干预。要落实药品安全事件的报告和处置相关规定，减少药品质量问题对患者造成的伤害。

六是要加强医疗机构和医务人员执业行为监管。要根据《医疗机构校验管理办法》和《医师定期考核管理办法》，加强对医疗机构和医务人员执业行为的监管；积极探索执业行为监管的有效手段，健全日常监督检查与抽查相结合的监管模式，形成监管的长效机制；要切实加强医疗广告监管，严厉打击发布虚假违法医疗广告的行为，维护人民群众合法权益。

（六）推进住院医师规范化培训工作。

我国现行的住院医师培养模式，医学生分配到单位后一般由本单位承担培训任务，医师水平参差不齐，一直是困扰我国卫生行业发展和阻碍医师整体水平提高的一个重要瓶颈。在医改中，推进住院医师规范化培训就是要破解这一难题。

住院医师培训是世界各国普遍采用的提高医师整体水平的有效方法。建立法制化、规范化、可持续的住院医师培训制度，使医学生在毕业后临床能力形成的关键时期，接受以提高临床能力为主的、系统、规范的培训，对于提高我国医师队伍整体水平，解决城乡医疗资源分布不均的矛盾，具有极其重要的意义，是一项“治本”工程，也是医改的核心制度之一。卫生部也正在与相关部门积极沟通、协调，将尽快出台相关指导文件。各地要充分重视这项工作，积极协调相关部门，做好住院医师规范化培训的制度设计和实施，形成有利于住院医师成长的长效机制。

（七）统筹做好其他各项工作。

一是继续加强人体器官移植监管工作。逐步建立对移植机构、技术和人员进行全方位监管的移植监管体系，卫生行政部门要在对移植医院加强机构和技术监管的同时，开展对移植医师的培训、注册、考核等监督管理工作；要加大日常监管工作力度，使“飞行检查”成为常态；在活体器官移植专项整治活动结束后，要严格控制从事活体器官移植项目的医院数量；同时要对行政管理人员进行法规培训，并进一步明确省级卫生行政部门的监管责任。卫生部要积极推进器官捐献试点工作，与中国红十字会总会共同探讨完善器官捐献分配体系，推动器官移植工作健康开展。

二是组织实施大型医院巡查，完善公立医院运行监管制度。完善大型医院巡查制度，开展大型医院巡查工作。围绕巡查主体、巡查依据、巡查内容和巡查方式四个关键环节，按照综合性、深入性、制度化的要求，不断完善大型医院巡查制度，探索建立以公益性为核心、以病人为中心、以绩效为导向的公立医院监管制度，不断提高公立医院运行监管的科学化、规范化、制度化水平。认真组织开展2010年的巡查工作，制定2010年卫生部本级大型医院巡查工作方案，继续对部分部属部管医院进行巡查，同时积极指导督促各地全面深入开展地方大型医院巡查工作。加强基本医疗保障定点医疗机构监管，制定并完善加强对基本医疗保障定点医疗机构监管的意见。进一步完善医院绩效评价考核体系，建立医院绩效评价考核指标，对医院绩效进行评价。

三是加强医疗服务监管的信息工作。建立完善医疗服务信息监管系统。研究制定医院内部信息管理的相关规定和标准，推动医院提高信息化工作水平。加强政策研究、人员培训和工作指导。全面实施医疗服务信息月（季）报工作，会同有关部门做好信息报送的组织工作，积极推进医疗服务信息发布工作。继续指导和推动信息系统规范化建设，开展医院信息化工作评估，推动医疗机构提高信息化工作水平。

医疗服务监管工作任务艰巨，责任重大。我们要按照党中央、国务院的部署和深化医药卫生体制改革的要求，紧密围绕深化医药卫生体制改革这个中心，将深化医药卫生体制改革与公立医院的建设和发展结合起来，统筹兼顾，服务群众，一手抓紧公立医院监管，一手抓紧公立医院改革试点，通过改革、发展和监管，努力开拓公立医院发展建设的新局面，调动广大医务工作者的积极性，满足人民群众日益增长的医疗需求。

第三篇：国家财政部部长谢旭人2012年3月14日在财政部学雷锋主题报告会上的讲话

在财政部学雷锋主题报告会上的讲话

国家财政部部长 谢旭人（2012年3月14日）

今天，我们举行财政部学雷锋主题报告会。刚才，冷宽将军和季增同志作了一场精彩的报告。作为雷锋同志生前的战友，他们结合自己与雷锋同志共同学习、共同生活、共同战斗的切身感受，生动展示了雷锋同志其人、其事，深刻诠释了雷锋精神的时代内涵，听后很受教育，很受启发。我部广大干部职工要认真学习，深刻领会，进一步推动学雷锋活动的深入开展。下面，结合财政工作实际，我对我部深入开展学雷锋活动讲几点意见。

一、充分认识新形势下开展学雷锋活动的重要意义

雷锋同志以对党的无尚忠诚、对祖国的无比热爱、对人民的无限深情，谱写了光彩夺目的人生诗篇，树立了历久弥新的思想道德标杆，是全国人民学习的光辉榜样。党的十七届六中全会明确提出：“深入开展学雷锋活动，采取措施推动学习活动常态化。”这是党中央科学分析社会思想道德建设新形势、适应时代发展新要求、顺应人民群众新期待提出的一项重要任务，是推进社会主义核心价值体系建设、巩固全党全国各族人民团结奋斗共同思想道德基础的一项重大举措。

深入开展学雷锋活动，大力弘扬雷锋精神，对于在新形势下凝聚思想共识、推动财政事业科学发展具有非常重要的意义。

第一，深入开展学雷锋活动，是提升党员干部思想道德水平、促进社会主义核心价值体系建设的迫切要求。雷锋同志身上体现的坚定理想信念、昂扬精神斗志和高尚道德追求，反映了社会主义核心价值体系的根本要求，是引领全社会思想道德追求的精神灯塔。通过深入开展学雷锋活动，用令人景仰的楷模来进行示范，有助于增强社会主 义核心价值体系学习教育活动的吸引力和感染力，提高人们对主流价值观念的认同感和践行力；有助于提升财政系统党员干部的思想道德水平，提高财政系统党员干部队伍的整体素质，牢固树立正确的权力观、地位观、利益观和政绩观。

第二，深入开展学雷锋活动，是推进社会主义精神文明建设、凝聚干部群众意志和力量的现实需要。雷锋同志身上所体现的遵纪守法、诚信为本，刻苦学习、爱岗敬业等优秀品质，是与社会主义精神文明建设要求相一致的。通过深入开展学雷锋活动，大力弘扬雷锋精神，有助于动员广大财政干部群众踊跃投身于社会主义精神文明建设，提高党员干部思想道德素质和社会文明程度，为实现全面建设小康社会宏伟目标和不断推进财政发展改革凝聚起强大精神力量。

第三，深入开展学雷锋活动，是加强机关作风建设、践行全心全意为人民服务宗旨的重要举措。雷锋同志作为一名普通共产党员，自觉践行全心全意为人民服务的宗旨，时时处处发挥党员的模范带头作用，彰显了共产党人的精神力量。通过深入开展学雷锋活动，引导广大财政党员自觉以雷锋同志为榜样，全心全意为人民服务，自觉践行社会主义道德规范，有助于加强部机关作风建设，增强财政党员干部的公仆意识和服务意识，形成良好风气；有助于推动财政干部认真践行“为国理财为民服务”财政工作宗旨，密切与人民群众的血肉联系，永葆共产党人的政治本色。

二、深刻领会新形势下雷锋精神的时代内涵

雷锋精神体现了中华民族的传统美德，顺应了社会进步的时代潮流，内涵十分丰富、意蕴非常深刻，是一面永不褪色、永放光芒的旗帜。在新形势下大力弘扬雷锋精神，必须深刻领会雷锋精神新的时代内涵。

第一，学习雷锋同志爱党爱国的坚定信念。雷锋同志把自己的一切交给党，始终保持共产党员的政治本色，处处以国家、民族和集体 2 利益为重，把个人的奋斗融入国家富强、民族振兴的伟大事业中，毫无保留地为祖国和人民奉献了一切。爱党爱国的坚定信念是激励我们为中国特色社会主义事业不懈奋斗的力量源泉。在新的历史时期，大力弘扬雷锋精神，要深入学习雷锋同志热爱党、热爱祖国的崇高理想和坚定信念，升华爱国主义情怀，自觉为民族振兴、国家富强、人民幸福贡献智慧和力量。

第二，学习雷锋同志全心全意为人民服务的宝贵品格。全心全意为人民服务，是雷锋精神的核心内容。历史在前进，社会在发展，但全心全意为人民服务仍然是每一个共产党员必须遵循的根本宗旨。在新的历史时期，大力弘扬雷锋精神，要深入学习雷锋同志全心全意为人民服务的高尚品格，真正做到“权为民所用、情为民所系，利为民所谋”，不断增强公仆意识和服务意识，为国理财，为民服务，在财政工作岗位上切实履行好自己所肩负的职责。

第三，学习雷锋同志爱岗敬业的高尚情操。雷锋同志把爱岗敬业作为自己的人生信条，立足本职、忠于职守，在平凡的岗位上创造了不平凡的业绩。敬业奉献的高尚情操是激励我们服务人民、奉献社会的精神支柱。在新的历史时期，大力弘扬雷锋精神，要深入学习雷锋干一行爱一行、专一行精一行的敬业精神，立足岗位、尽职尽责，把智慧和力量凝聚到全面建设小康社会的伟大事业上，在奋力推进财政事业科学发展中建功立业。

第四，学习雷锋同志锐意创新的进取精神。雷锋同志把创新作为学习的重要动力，发扬善于“挤”和“钻”的“钉子精神”，勇于克服困难，善于开拓创新。在新的历史时期，大力弘扬雷锋精神，要深入学习雷锋同志锐意进取、自强不息的创新精神，敢于探索、勇于突破，在制度创新、管理创新等方面发挥聪明才智，成为富有创新意识、创新能力的财政干部，为推动财政发展改革作出应有贡献。

第五，学习雷锋同志艰苦奋斗的优良作风。雷锋同志的一生是艰 3 苦奋斗的一生。他在苦难环境中磨练意志，在艰苦条件下砥砺品行，勤俭节约、生活朴素。艰苦奋斗的优良作风是激励我们战胜前进道路上一切艰难险阻的精神支撑。在新的历史时期，大力弘扬雷锋精神，要深入学习雷锋同志艰苦奋斗、勤俭节约的创业精神，在财政工作中继续发扬勤俭理财、厉行节约的优良传统，全面扎实地推进财政科学化精细化管理，不断提高财政资金使用效益。

三、关于深入开展学雷锋活动的几点要求

财政部党组高度重视深入开展学雷锋活动。今年3月份以来，根据中共中央办公厅和中央国家机关工委的要求，在部党组的领导下，机关党委组织开展了配发《雷锋精神学习读本》、观看故事片《郭明义》、参观雷锋事迹摄影作品展等系列活动，今天又邀请冷宽将军和季增同志作了一场精彩的主题报告。同时，各基层党组织和广大干部职工积极响应号召，迅速行动起来，结合本单位工作的实际，开展了各具特色的学雷锋活动。目前，我部学雷锋活动开展有序，并取得了初步效果。

为进一步推动学雷锋活动深入开展，我再提几点要求：

第一，要高度重视，充分发挥领导干部的示范带动作用。党员领导干部带头学雷锋，是确保学雷锋活动取得实效的重要保证。部党组将率先垂范，各单位一把手要身体力行，积极投身到学雷锋活动之中，凡是要求干部群众做到的自己首先要做到做好，为开展学雷锋活动作表率。要带头弘扬艰苦奋斗优良传统，始终坚持勤俭朴素、厉行节约的作风，切实加强财政管理；要带头勤奋学习、扎实工作，立足财政实际，争创一流业绩；要带头倾听群众呼声，关心群众疾苦，切实维护人民群众根本利益。

第二、要统筹兼顾，建立健全学雷锋活动常态化机制。学习雷锋，重在实践，贵在坚持。要把深入开展学雷锋活动与创先争优、学习型党组织建设等活动紧密结合起来，一同安排部署、一同推进落实，使 4 学雷锋活动同业务工作相互融合、协调推进。要坚持把集中活动与日常工作结合起来，让学雷锋活动成为人们感悟崇高精神、提升价值追求的生动过程。各单位要结合自身特点，提出学雷锋活动的具体要求，采取有力措施，确保学雷锋活动深入持久、扎实有效地开展下去。

第三，要服务中心，努力在本职岗位上弘扬雷锋精神。在财政部门深入开展学雷锋活动，根本目的就是要激励财政干部紧紧围绕财政中心工作，结合本部门、本单位的工作职责和个人岗位责任，深入学习雷锋同志的爱岗敬业精神和淡泊名利、无私忘我的奉献精神，在工作中常为常新、在困难面前愈挫愈勇，以恒劲、韧劲和拼劲，主动应对新挑战，着力破解新难题，切实解决新矛盾。

第四，要努力创新，增强实际效果。要适应时代发展的新要求，以创新精神深入开展学雷锋活动，拓展活动内容，创新活动载体，增强学雷锋活动的吸引力和感染力。要继承和发扬老一辈财政人优良传统作风，充分利用这批宝贵的精神财富来丰富雷锋精神。要把学雷锋与学习沈浩、李红英等英模人物和先进典型有机结合，更好地把握雷锋精神的实质，引导财政干部做中华民族传统美德的传承者、社会主义道德规范的实践者、良好社会道德风尚的创造者。

同志们，在新的历史条件下深入开展学雷锋活动，意义重大。让我们以高度的政治责任感、扎实的工作作风，创造性地推进学雷锋活动，大力推进财政事业科学发展，以财政工作的优异成绩迎接党的十八大胜利召开！

第四篇：国家财政部部长谢旭人2012年5月24日在全国政府信息公开工作电视电话会议上的发言

狠抓落实

扎实推进

全面做好2012年财政预决算公开工作

——在全国政府信息公开工作电视电话会议上的发言

国家财政部部长 谢旭人（2012年5月24日）

今年以来，各级财政和有关部门按照国务院的部署和要求，继续采取措施，进一步规范和改进了财政预算公开工作。一是中央财政预算公开的内容进一步细化。3月22日，财政部通过门户网站公开了2012年中央财政预算全部11张表格及说明，内容涵盖公共财政预算、政府性基金预算和国有资本经营预算，其中公共财政预算的中央本级支出基本细化到款级科目，教育、医疗卫生、社会保障和就业、农林水事务、住房保障等重点支出细化到项级科目。二是中央部门预算公开工作取得新进展。今年，中央部门预算公开时间相对集中，报送全国人大审查部门预算的国务院部门和单位，集中在4月23日至25日全部公开了部门预算；内容进一步细化，教育、医疗卫生、社会保障和就业、农林水事务、住房保障等支出细化到项级科目；格式相对统一，各部门对公开的数据作了详细说明，对专业性较强的名词进行了解释，以图表形式直观地反映各项数据增减变化的情况。三是地方财政预算公开稳步开展。各省普遍公开了2012年地方财政总预算，21个省份公开了本级部门预算。下一步，我们将按照国务院要求和本次 电视电话会议精神，采取有效措施，努力把2012年财政预决算公开工作做得更好。

一、关于今年财政预决算公开工作

（一）进一步加大中央决算公开工作力度。在做好2011年中央决算公开的同时，要重点加大中央部门决算公开力度，参照2012年中央部门预算公开的做法，细化公开2011年中央部门决算。

（二）扎实做好“三公”经费和行政经费公开工作。2012年，中央本级和各部门的“三公”经费预算、决算，将在全国人大常委会批准2011年中央决算后公开，行政经费支出情况也要一并公开。为了让社会各界更好地了解和理解，中央各部门要根据《国务院办公厅关于印发2012年政府信息公开重点工作安排的通知》（国办发„2012‟26号，以下简称《通知》）有关要求，进一步细化“三公”经费的解释说明，公开车辆购置及保有量、因公出国（境）团组数及人数、公务接待有关情况等。

（三）加强对地方财政预决算公开工作的指导。各省要按照《通知》要求，在普遍公开省级财政预算决算的基础上，重点推进省级政府部门预算和决算公开，扎实推进基层财政专项支出预算公开，特别是做好与人民群众利益密切相关的教育、医疗卫生、社会保障和就业、住房保障以及“三农”等方面财政专项支出的公开工作。同时，结合本地区实际，制订两年内全面公开“三公”经费的工作安排。财政部将进一步加强业务指导，协调推进地方各项财政预决算公开工作。

（四）着力推进行政事业性收费信息公开。行政事业性收费信息 公开是2012年政府信息公开重点工作的主要内容。目前，财政部已经会同有关部门建立了收费项目目录公示制度和执收单位收费公示制度，并加强了对涉企、教育等重点领域收费公示的管理。下一步，我们将进一步做好行政事业性收费公示工作，提高收费政策的透明度，更好地接受社会监督。

此外，还要严格按照《政府信息公开条例》和国务院办公厅文件的规定，切实做好依申请公开财政预决算信息的工作。

二、不断提高财政预决算公开工作水平

各级财政部门要进一步提高认识、总结经验、改革创新，不断提高财政预决算公开工作水平。

（一）加强协调配合。财政部门要在做好自身财政预决算公开工作的基础上，主动加强与有关部门的协调配合，充分沟通情况，不断增强财政预决算公开工作的主动性、及时性和效果。

（二）完善公开方案。各级财政部门要积极主动会同有关部门进一步完善部门预决算公开的工作方案，配合各部门做好部门预决算公开等工作。同时，加强对本级各部门和下级政府财政预决算公开工作的指导，确保财政预决算公开工作有序有效推进，不断取得新的进展。

（三）自觉接受监督。各级财政部门要及时全面了解社会各界对财政预决算公开的反应，不断调整完善财政预决算公开的内容、方式，更好地接受社会公众监督。财政预决算公开后，要密切关注社会舆情，做好相关解疑释惑工作。对反映出的突出问题，认真研究、妥善解决、总结提高。

（四）提高管理水平。各级财政部门要继续深化预算管理制度改革，细化预算编制，强化预算执行，严格预算监督，为财政预决算公开奠定坚实基础。同时，通过财政预决算公开，进一步改进预算管理工作，不断提高财政管理的科学化精细化水平。

第五篇：在全镇医改工作会议上的讲话

Xxx同志在全镇医改工作会议上的讲话

二0一一年五月二十六日

同志们：

今天召开的全镇医改工作专题会议，拉开了我镇医改的大幕。刚才管院长对全镇医疗卫生资源配置现状进行了分析，对医改工作作了部署。xxx同志也代表大家作了很好的表态发言。现在，我简要讲四点意见。

一、明确医改的目的意义

深化医药卫生体制改革，是党中央2009年作出的重大决策和部署，是一项事关广大人民群众健康福祉的重大民生工程。今年，是医改的攻坚之年，区政府下发文件明确5项重点改革任务：进一步完善基本医疗保障制度；加快建立基本药物制度；加强基层医疗卫生服务体系建设；促进基本公共卫生服务逐步均等化；深化公立医院改革试点。全面落实医改各项任务是我们政府的基本职责，更是在座的广大医务工作者的责任，大家必须转变观念，明确目的意义：

1、有利于提高群众获得基本药物的可及性，保证群众基本用药需求；

2、有利于维护群众的基本医疗卫生权益，促进社会公平正义；

3、有利于改变医疗机构“以药养医”的运行机制，切实维护公共医疗卫生服务的公益性质；

4、有利于规范药品生产流通使用行为，促进合理用药，减轻群众负担。

二、明确医改的目标任务

实行基本药物制度是医改的一项重要任务，区政府明确了我区实行基本药物制度的四项任务：实行基本药物招标采购、统一配送和零差率销售制度；建立实施基本药物制度财政补偿机制；落实基本药物纳入医疗保障范围政策；加强基本药物使用监督管理。对于我们乡镇和在座的各位来说，必须明确以下几点：

1、基本药物制度实施的对象主要是政府举办的基层医疗机构，就是镇卫生院、村社区卫生服务站。

2、今年6月1日起，镇卫生院、村社区卫生服务站全部配备和使用基本药物，并实行零差率销售。

3、我省在国家基本药物目录307个品种基础上增补了292个品种，共计达到599个品种，1198个品规。区政府将在5月底组织一次基本药物制度采购，6月1日起，镇卫生院可用全部599种、村社区卫生服务站可用国家规定的307种，不得超目录范围使用药品、采购目录外药品。

4、实行基本药物制度后，群众将得到极大的实惠。一是药价低廉。政府统一招标采购、统一配送、统一价格；二是医保政策优惠。报销药品品种多了，报销比例高了；三是促进合理用药。大家要根据《基本药物临床应用指南》和《基本药物处方集》规范用药行为；四是药物安全有效。

三、落实医改的工作措施

1、建立多渠道补偿机制

实行基本药物制度后，医院和各卫生服务站的收入会显著降低，政府将建立多渠道补偿机制，保证医院和各卫生服务站的正常运转。一是政府将加大对医院和各卫生服务站投入，将所需经费纳入预算。二是适当提高一般诊疗费收费标准。三是调整医保支付政策，卫生服务站实行药品零差价减少的收入，根据测算予以补助。

2、吃透精神，明确要求

强化宣传。首先我们在座的各位要明确医改的各项政策，其次要通过悬挂横幅，黑板报、标语、宣传窗等形式开展宣传，让全镇广大群众知晓基本药物制度，养成使用基本药物的习惯。

组织学习，规范医务人员用药行为。在座的各位同志一定要认真学习基本药物相关政策文件，吃透精神，明确要求，增强执行基本用药制度的自觉性、主动性和积极性，规范自己的用药习惯，切实避免滥用药物。

严格药物采购制度。绝不能因为收入低而产生任何形式的“二次议价”、索要“返点”等违规行为的发生。镇卫生院对各村卫生服务站进行一次清理，严格按上级要求办事，该关则关，该清要清，该并就并。今后，没有实行一体化管理的服务站不能享受居民合作医疗政策。

④完善绩效考核。定期组织对在职人员进行绩效考核，将考核结果作为工资分配、晋级和奖优罚劣的重要依据。根据实际修改相关规章制度，体现多劳多得、优劳优得，杜绝将个人收入简单地与业务收入、检查费等挂钩提成的做法，建立以服务数量、质量、效果和群众满意度为核心的绩效考核评价体系，逐步形成按岗定酬、按业绩取酬的内部分配激励机制。

四、明确医改的工作责任

1、全镇广大医务工作者要树立为患者服务的意识，用高尚的医德塑造自身光辉的“白衣天使”形象。

2、卫生院要加强对各村卫生服务站指导，强化硬件配备，优化人员组合，深化内部管理。严格按照区卫生局的要求合理设置卫生服务站，坚决杜绝非法行医现象在我镇发生。

同志们，医改的任务是艰巨的，我希望大家要坚定信心、迎难而上、真抓实干，为全镇人民群众的健康福祉和经济社会又好又快发展作出应有的努力。