市人大常委会主任姚玉舟在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

第一篇：市人大常委会主任姚玉舟在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

市委书记、市人大常委会主任姚玉舟在全市深化医药卫生体制改革工

作会议上的讲话

同志们：

这次会议时间虽短，但内容具体实在，安排十分紧凑，意义深远重大。这既是一个宣传动员会，也是一个工作部署会。刚才李明市长的报告，系统阐述了深化医药卫生体制改革的重大意义，明确了全市医改工作的方向、思路、目标和重点，全面部署了今年和今后三年医改工作的主要任务和具体举措，具有很强的指导性、针对性和可操作性。三个单位结合工作职责，作了很好的发言，表明了积极的态度。今天会议的召开，标志着我市进一步深化医药卫生体制改革工作全面启动，下一步的关键就是要加强领导，精心组织，强化措施，抓好落实。

下面我简要强调四点：

一、思想认识要真正到位。健康是人的基本需求和实现全面发展的基础，医药卫生涉及每个人、每个家庭，直接关系人的生命维持、生活质量和幸福水平。深化医药卫生体制改革，不仅是一个重大的民生问题，更是一个迫切的发展问题，人民群众热切期盼，社会各界高度关注。医药卫生和医疗改革已连续八年成为全国“两会”最受公众关注的十大热点问题，今年更是上升到第二位。党中央、国务院从全国发展大局出发，作出深化医药卫生体制改革的重大战略决策，这是一件惠民生固民本、顺民心合民意的大事。就铜陵而言，深化医药卫生体制改革，不仅是提前八年全面建成小康社会的需要，更是推进科学发展、建设幸福铜陵的需求。可以说，没有全市人民的身心健康，就不能说实现了提前八年全面建成小康社会目标，更谈不上幸福。各级党委、政府一定要从政治的、战略的、全局的高度，进一步统一思想，深化认识，切实增强做好医改工作的紧迫感、使命感和责任感，坚定不移地把这项利国利民的改革推进下去、落实到位。各级各部门要紧密结合实际，把深化医药卫生体制改革，与保障和改善民生、促进人的全面发展紧密结合起来，与发展社会事业、促进社会和谐紧密结合起来，与

应对国际金融危机、促进经济平稳较快发展结合起来，进一步理清改革思路，明确重点任务，细化工作措施，确保改革取得实实在在的实效，确保人民群众得益受惠，确保我市医药卫生事业发展走在全省前列。

二、目标任务要坚定不移。深化医药卫生体制改革内涵丰富、政策性强、工作要求高。这项工作中央非常重视，已列入省委、省政府重点工作，我们要认真学习贯彻中央和省关于医改的各项政策和总体部署，抓住关键，准确把握基本思路，坚持改革的正确方向，确保不走弯路、不出差错。同时要紧密结合铜陵实际，按照城乡一体化发展目标，推进城乡卫生一体化发展。一要准确把握总体方向。要坚持公共医疗卫生的公益性质，正确处理好政府主导与市场机制、公平与效率、基本服务与非基本服务的关系，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。各级党委、政府及有关部门从改革方案设计、卫生制度建立到服务体系建设都要严格遵循公益性原则，建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高医疗卫生质量和水平，更好地满足人民群众多层次、多样化的医疗卫生需求。二要准确把握基本思路。本次医改的基本思路，主要体现在“四大体系、八项支撑”上。要全面加强公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，建立健全基本医疗卫生制度；要围绕保障医药卫生体系有效运转的目标，建立起协调统一的医药卫生管理体制、高效规范的医疗卫生机构运行机制、政府主导的多元化卫生投入机制、科学合理的医药价格形成机制、严格有效的医药卫生监督机制、可持续发展的医药卫生科技创新机制和人才保障机制、实用共享的医药卫生信息系统，建立健全医药卫生法律制度。各级各部门要坚持突出基本、基层和基础的改革重点，重点是基层，重点是加强基础。在着力解决公平问题、保障基本要求的同时，着眼基本、基层、基础，抓住一些“看得见、见效快”的关键环节，有效解决当前医药卫生领域的突出问题，为实现长远目标奠定坚实基础。三是要准确把握重点任务。重点是按照“一主、三辅、五配套”文件要求，要使人民群众“看得上病、看得起病、看得好病”，基本医疗要实现全覆盖，要覆盖到行政村，覆盖到社区，要看得上病，是把覆盖全市居民的基本医疗保障制度建立起来，看得起病，要实

现100%全覆盖；看得好病，要提高医技水平，并努力实现“少得病”。一是做到全覆盖，二是减负担，三是方便民众，方便民众要做到“大病不出市、小病不出乡、常见病不出村和社区”，四是保均等，结合我市情况提出城乡一体化，要打破体系，实现统一的体系，最终实现均等化，这体现以人为本，体现人人享有基本的医疗服务，五是改机制，因事设岗，因岗聘人，因岗位设置待遇。

三、措施步骤要积极稳健。这次医改已酝酿多年，各方广泛关注，群众给予厚望，国家和省已陆续出台相关配套政策和项目，当务之急要要抓紧推出和落实各项改革举措，医改工作也是一项涉及面广、难度大的社会系统工程，涉及各个方面利益的调整，牵一发而动全身。如果稍有不慎、处理不好，就有可能影响社会稳定。因此，我们的医改要提高医技水平，提高服务水平，要按照今年上半年市委作出的建设幸福铜陵的决定，深入推进“身心健康建设”工程，提高医疗卫生服务能力，增强人民群众身心健康，提高幸福指数。实施意见稿大家回去要加以研究。医改涉及到一些具体事项，希望大家一一抓好落实，尤其是我们领导，要跟抓招商引资一样，招商引资是头号任务，当前，医药卫生体制改革也是我们头号任务，在实际工作中肯定还有困难，需要大家克服，需要大家解决。

同志们，深化医药卫生体制改革，关系全局、责任重大、意义深远，容不得片刻拖延和迟缓。我们一定要坚决贯彻落实党中央、国务院的重大决策精神和省委、省政府的工作部署，以强烈的政治责任感和历史使命感，精心组织实施，扎实推进改革，切实把这项惠及广大人民群众的重大民生工程办实、办好，为提前八年全面建成小康社会和建设幸福铜陵作出新的更大贡献！

第二篇：在全县深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全县深化医药卫生体制改革动员培训会议上的

讲 话

县委常委、副县长 吴德莲

同志们：

6月26日，省政府在镇安县召开了全省乡镇卫生院人事分配制度改革现场会，9月22日，市政府召开了全市深化医药卫生体制改革工作动员会，分别对医药卫生体制改革和 乡镇卫生院人事分配制度改革工作进行了全面安排部署。9月28日，县政府召开常务会议，专题研究了我县医改工作，并决定召开这次全县深化医药卫生体制改革动员培训会议，主要任务是贯彻落实省市深化医药卫生体制改革和乡镇卫生院人事分配制度改革工作会议精神，动员全县上下进一步提高思想认识，明确职责，全面启动我县的医药卫生体制改革工作。刚才，县计划、财政、卫生、人劳、药监局负责同志对我县医改工作提出安排意见，请大家认真领会，一并抓好落实。下面，我再强调三点意见：

一、统一思想、提高认识，切实增强深化医药卫生体制改革的责任感和紧迫感

医药卫生事业是造福人民的事业，事关广大人民群众的切身利益，事关经济社会发展全局。当前，我县正处于突破发展的关键阶段，深化医药卫生体制改革，推动医药卫生事 业持续健康发展，不断提高人民健康水平，具有十分重要的意义。

（一）深化医药卫生体制改革是改善民生的迫切需求。医疗卫生事业关系广大人民群众的健康和千家万户的幸福，是人民群众最关心、最直接、最现实的重大利益问题，是一项事关国计民生、事关人民群众健康幸福的重大民生问题。随着经济社会的发展，人民群众对提高健康水平有了新的更高的要求，而深化医药卫生体制改革，就是通过中、省、市、县补助和群众缴纳部分基金，使全县广大群众都享有最基本的医疗保障，切实解决老百姓“看病难、看病贵”问题，使群众“看得上病、看得起病、看得好病”，真正实现人人有病都能够得到方便、周到、优质、优价的医疗服务的目的，是一件惠民生固民本、顺民心合民意的民生工程、德政工程。因此，我们一定要将医改工作作为保障民生和改善民生的重要工作来抓，通过扩大医疗保障覆盖面、减轻群众医药负担、提高医疗服务水平，实实在在解决群众“看病难、看病贵、因病致贫”问题，让广大群众共享改革的成果。

（二）深化医药卫生体制改革是广大群众的热切期盼。一个人的健康直接影响到每个家庭或个人的生活质量和幸福问题，一旦一个人得了重病，全家就会受到拖累，甚至陷入贫困。近年来，虽然基本建立了县、乡、村三级医疗网络，先后推行城镇职工医疗保险、新农合、城镇居民医疗保险等医疗保障制度。但是由于财力、医疗技术水平所限，全县群众享有的医疗服务水平还较低，覆盖面还较窄。加上我县经济基础差、底子薄、群众收入不高等因素制约，很多困难群众有病不敢看、小病拖成大病、大病拖到死亡，严重影响了 一些家庭的幸福和脱贫致富步伐。现有的医疗服务真正离解决“看病难、看病贵”还有很大差距，人民群众热切期盼通过改革提高医疗卫生服务水平，提高生活质量。

（三）深化医药卫生体制改革是加快卫生事业发展的现实需要。近年来，我县卫生事业取得了长足发展，医疗卫生服务体系逐步形成，新型农村合作医疗工作稳步推进，医疗基础设施条件不断改善，基本医疗服务和公共卫生服务能力显著提升，人民群众健康水平明显提高。但我们也要清醒地认识到，当前我县医药卫生事业发展与人民群众不断增长的健康需求还不相适应，基本医疗卫生制度还不完善，基本医疗卫生服务不够健全，县乡医疗卫生资源配臵不尽合理，医疗服务质量有待提高，药品生产流通秩序不够规范，医药卫生基础薄弱的状况还没有根本改观，一些突出的矛盾和问题亟待解决。只有通过深化医药卫生体制改革，才能尽快改变我县卫生事业的落后面貌，更好地满足人民群众对医药卫生事业发展的需求，促进经济社会全面协调可持续发展。

二、把握关键，突出重点，加快推进全县医药卫生体制改革工作

医药卫生体制改革是影响深远、难度很大的社会系统工程，涉及经济社会的多个领域、涉及多方利益关系的调整，情况复杂、政策性强，是一项重大的体制机制改革，这就要求我们切实掌握政策、把握关键，既要积极探索、迎难而上，又要精心组织、稳步实施，确保改革顺利推进，达到预期目标。在具体工作中，要重点把握“三个关键”，扎实推进“十项重点”工作：

（一）准确把握改革的基本思路。关于深化医药卫生体制改革工作，中、省、市相继出台有关配套文件，县上也结合实际制定了实施方案，提出了10个方面的39条具体措施。我们在推进改革的具体实践中，一定要学好文件，吃透精神，准确把握基本思路，坚持正确改革方向，确保不走弯路、不出差错。一是深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供这一重大理论创新。坚持公共医疗卫生的公益性质，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全社会提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务。这是医疗卫生事业发展从理念到体制的重大创新，把握住这一点，就把握住了这次医药卫生体制改革的基本方向。二是牢牢把握低水平、广覆盖、可持续这一基本要求。我县属国家扶贫开发重点县，经济基础薄弱，贫困人口较多，城乡发展不平衡，这一基本县情要求我们在现阶段建立基本医疗卫生制度，既在范围上做到广覆盖，又在服务水平上逐步缩小城乡之间、不同群体之间的差距，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。三是明确基本、基础和基层这一近期工作重点。改革的目标设定、具体的工作安排，都要从我县的实际出发，从解决公平问题入手，从基本、基础和基层做起，面向广大群众、面向基层，让改革成果惠及广大人民群众。四是遵循突出重点、循序渐进这一方法步骤。在这次医改过程中，我们既要着眼长远，明确改革总的方向和目标，又要立足当前，抓住关键，分步 实施，循序渐进，公立医院改革等重大改革要坚持试点先行、稳步实施，确保改革顺利进行。

（二）准确把握指导思想、基本原则和总体目标。一要明确指导思想。以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，立足我县实际，坚持医疗卫生事业的公益性质，坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府主导作用，完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，不断提高全民健康水平，促进社会和谐，实现人人享有基本医疗卫生服务的目标。二要把握基本原则。坚持以人为本，以人人享有基本医疗卫生服务为根本出发点和落脚点；坚持立足县情，兼顾财政、企业和个人的承受能力，探索建立符合我县实际的基本医疗卫生制度；坚持公平和效率统一，满足人民群众的医疗卫生需求；坚持统筹兼顾，分类指导、分步实施、整体推进的工作方针，着力解决当前存在的突出问题。三要明确总体目标。就是要建立健全覆盖全县城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。到2011年，基本医疗保障制度全面覆盖城乡居民，基本药物制度初步建立，城乡基层医疗卫生服务体系进一步健全，基本公共卫生服务得到普及，公立医院改革试点取得突破，明显提高基本 医疗卫生服务可及性，有效减轻居民就医费用负担。到2020年，覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度基本建立。普遍建立比较完善的公共卫生服务体系和医疗服务体系、比较健全的医疗保障体系、比较规范的药品供应保障体系、比较科学的医疗卫生机构管理体制和运行机制，形成多元办医格局，人人享有基本医疗卫生服务，基本适应人民群众多层次的医疗卫生需求，人民群众健康水平进一步提高。

（三）准确把握五项重点改革任务。为使改革尽快取得实效，今后三年，我们要着力推进五项重点改革。一是“全覆盖”。就是要加快推进基本医疗保障制度建设，将全体居民纳入基本医疗保障范围，重点做好扩大覆盖面和提高保障标准两方面工作。二是“减负担”。就是要加快建立国家基本药物制度，减轻群众的药品费用负担，确保基本药物价格合理、充足供应和质量安全。三是“便民众”。就是要健全基层医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。重点从硬件建设和软件建设两方面入手，提高基层医疗卫生服务水平，努力使全县群众大病不出县、小病不出乡、常见病不出村，为群众提供便捷、低成本的基本医疗卫生服务。四是“保均等”。就是要推进基本公共卫生服务逐步均等化，最大限度地预防疾病。加强公共卫生服务能力建设，完善应对重大疾病和突发公共卫生事件的应急机制。国家基本公共卫生项目，要公平地为城乡居民免费提供，使群众得到看得见、摸得着的实 惠。五是“改机制”。就是适时启动公立医院改革，提高医疗服务水平。根据省、市安排，公立医疗改革采取先行试点、鼓励探索、逐步推开的办法。虽然今年我县没有开展试点，但我们要提前做好准备，扎实做好基础工作，争取在公立医院改革中占得先机。当前要抓紧做好乡镇卫生院人事分配制度改革的启动实施工作。

（四）扎实推进当前十项重点工作。深化医药卫生体制改革是长期、复杂的艰巨任务，我们要按照每年重点抓好几件大事的思路，围绕群众关心的重点、热点问题，扎扎实实地推进，通过几年努力，实现医改的阶段目标。今年要重点抓好十项工作。一是扩大医保覆盖面和提高补偿标准。城镇职工医疗保险参保率达到90%以上，农民参加新农合参合率巩固在90%以上，城镇居民医疗保险参保率提高到80％。逐步提高城镇居民医保与新农合筹资标准和保障水平，提高对经济困难家庭成员自负医疗费用的补助标准。二是建立城乡居民健康档案和管理系统。加强居民健康档案计算机管理，以社区为单位，常住居民健康档案建档率达到45%。以乡镇为单位，常住居民健康档案建档率达到30%。三是实施基本公共卫生服务项目。为65岁以上老人免费做1次健康检查，为15岁以下人群免费补种乙肝疫苗，为12岁以下儿童补种乙脑疫苗，对3岁以下婴幼儿免费做生长发育健康检查，对农村妇女免费做产前检查、补服叶酸，实施农村妇女免费住院分娩。四是完善基本医疗保险制度。允许参加新农合的农民在统筹区域内自主选择定点医疗机构就医，简化到县域外就医的转诊手续。逐步建立异地就医结算机制，探索异地安 臵的退休人员就地就医、就地结算办法。五是加快推进卫生服务体系建设。认真实施县中医院、乡镇卫生院和村卫生室建设项目建设，全面完成省市下达的标准化村卫生室建设任务。六是加强基层医务人员培训。积极组织乡镇卫生院专业技术人员和在岗村医参加培训。完善县级医院对口支援乡镇卫生院工作制度，鼓励返聘退休医生到乡镇、村卫生室工作。制定并实施定向培养全科医生和招聘执业医师计划。认真落实好县医院、中医院和疾控中心医生晋升中高级职称前到农村服务一年以上的政策。七是逐步完善基层公共卫生服务体系。实施疾病控制、卫生监督、妇幼保健、计划生育服务等公共卫生机构标准化建设。2009年人均基本公共卫生服务经费标准达到省市规定标准。八是适时启动公立医院改革试点工作。选择公立医院进行前期调研，适时启动试点工作。全面启动乡镇卫生院人事分配制度改革。九是建立基本药物制度建设。加强医疗机构基本药物使用指导和管理，实行药品集中采购制度。全县医疗卫生机构和零售药店全部配备、使用和销售国家确定的基本药物。基本药物全部纳入基本医疗保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。十是健全完善医保管理制度。探索基本医疗保险关系转移接续办法，解决农民工和灵活流动就业人员基本医疗保障关系跨制度、跨地区转移接续问题。推广参保人员就医“一卡通”，实现医保经办机构与定点医疗机构直接结算。探索建立城乡一体化的基本医疗保障管理制度，做好城镇职工医保、城镇居民医保、新农合、城乡医疗救助之间的衔接。逐步整合基本医疗保障经办管理资源。

推行乡镇卫生院人事分配制度改革，是我县今年深化医 药卫生体制改革非常重要的一项工作，县上已印发了实施方案，提出了明确要求和具体的工作措施，我在这里着重强调四点：一是深化人事制度改革。实行岗位管理制度，县编办要根据乡镇卫生院服务人口和功能合理定编。变身份管理为岗位管理，按需设岗，按岗聘人，实现乡镇卫生院人员按岗位聘用、工作按岗位职责考核、工资福利待遇按岗位兑现的新的管理机制。实行卫生院长公开竟聘制和任期目标管理制，院长每届聘用期原则上为四年，对表现优秀、工作突出的可以连聘、连任，但在一个单位同一领导职位任职不能超过两届。实行职工全员聘用制度，按照县编制部门核定的编制，科学合理的设臵岗位，制定《全员聘用制实施方案》，经职工会议讨论通过并报批后实施。落聘人员可以顺向交流，应聘到其他乡镇卫生院工作，也可以带资到县级医疗单位自费学习培训，直至重新聘用。二是完善分配制度改革。遵循“按劳取酬、效率优先、兼顾公平，因事设岗”，“以岗定责、以责定分、以分计酬”，“绩效得分付酬为主，岗位补助付酬为辅”的原则，实行档案工资与绩效工资分离，按工作数量、工作质量和群众满意度等综合考核确定工资，建立起自主灵活的分配激励机制。三是进一步加强人才培养。完善乡镇卫生院人才培养机制，制定培训计划，落实人员进修和在职继续医学教育及“三基三严”训练考核制度；实行县医院、县中医院、妇幼保健院接收乡镇卫生院选送的进修人员免费进修制度。推行村医定期轮训制度。通过加大人才培养，提升乡镇卫生院专业技术队伍素质。四是实行全行业管理。通过人事分配制度改革，基本建立政府依法监管、单位因事设岗、人员依法执业、收入合理分配的管理运行机制。卫生事业经费由县财政局按政策标准预算，县卫生局专户管理，财政监管，考核兑付，实行奖优罚劣，达到管人、管事和管钱三统一，实现全行业管理。

三、加强领导，狠抓落实，确保我县医药卫生体制改革取得实效

今年是我县深化医药卫生体制改革的起步之年，事关重大，任务艰巨。各乡镇、各部门一定要提高认识，加强领导，精心组织，扎实推进，确保各项措施任务落到实处。

一要加强组织领导。各乡镇、各部门要高度重视，把医药卫生体制改革摆上重要议事日程，作为一项全局性工作来抓，当作当前和今后几年的一件大事来抓，切实加强组织领导，不断健全工作机制，确保各项改革措施落实到位。县政府已经成立了领导小组，办公室设在县卫生局，统筹组织实施全县医改工作。各乡镇、各部门也要尽快成立医改工作领导机构，配备专门力量，抓好组织落实，明确任务进度，保证改革顺利推进。医改工作的重大进展情况，要及时报送县医改领导小组办公室。

二要强化组织协调。医改工作涉及全局，是一项社会系统工程，需要多个方面的配合协作。各单位、各部门必须树立大局观念，各负其责，各尽其职，团结协作，互相配合，形成强大的整体合力。县卫生局要切实履行牵头抓总职责，加强与上级医改办的沟通，主动汇报，特别是要及时跟踪了解25 个配套文件的出台进程和主要精神，有针对性地开展 各项工作。县计划局、物价局要做好健全基层医疗卫生服务体系工作，研究制定基本医疗服务收费标准和药品价格管理办法。县财政局要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。县人劳局要做好推进基本医疗保障制度建设工作，研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。县药监局要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他有关部门也要认真覆行职责，主动承担任务，密切协作配合，共同推进改革。

三要加大资金投入。财政资金的及时足额拨付是保证医改工作顺利推进、实现改革目标的关键。这次医改工作，国家新增投入8500亿元，中央与地方按4∶6比例分担，中央投入3318亿元，包括基本建设投资584亿元，重点用于支持基层医疗卫生服务体系和精神卫生服务体系等建设。估计省级投入将达到300亿元，市县级配套约需180亿元。国家拿大头，省、市、县拿小头。我县财政收入矛盾比较突出。但是为保证医改工作的顺利开展，我们要克服困难，统筹安排，积极调整财政支出结构，保障医改重点任务所需资金，使政府卫生投入增长幅度高于经常性财政支出增长幅度。县财政、卫生等部门要积极向上争取，凡上级有的资金一定要争取到手，努力争取更多。凡上级要求的资金一定要足额列入预算，按要求拨付到位。同时，要创新资金投入方式，严 格资金监督管理，提高资金使用效率，防止各种违法违规使用资金的行为，真正让资金用于人民群众的基本需求。

四要做好舆论宣传。医药卫生体制改革工作需要全社会的关心和支持，更需要广大群众的积极参与，因此，我们必须要在宣传发动上下功夫，动员全社会支持医改工作。各乡镇和学校要张贴标语、悬挂横幅、散发宣传单、办黑板报等群众喜闻乐见的宣传形式大力宣传。县政府网站、县电视台要坚持正确的舆论导向，广泛宣传医疗卫生体制改革的重大意义、目标任务和政策措施，使改革深入基层、深入人心。要积极引导社会预期，既要使干部群众认识到改革是一个长期的、艰巨的、复杂的过程，又要使群众看到推进改革实实在在的措施和成效，增强群众的信心，为深化改革营造良好的社会环境和舆论氛围。

同志们，深化医药卫生体制改革的工作任重道远，我们要坚定信心，共同努力，把这项各级各部门高度重视，人民群众热切盼望，社会各界广泛关注的重大改革抓紧抓好，为促进全县经济社会又好又快发展、全面建设小康社会、不断提高人民群众健康水平做出更大地贡献！

谢谢大家！

第三篇：在全区深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全区深化医药卫生体制改革

工作会议上的讲话

同志们：

今天，区委、区政府在这里召开全区深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全市医改工作会议精神，总结三年来全区医改工作情况，部署当前和今后一段时期医改工作任务。刚才，××同志传达了全市深化医改工作会议精神，××同志作了发言，都讲得很好，请大家认真学习领会，抓好落实。下面，我讲三点意见。

一、肯定成绩，正视问题，切实增强深化医改工作的责任感和紧迫感

自2009年启动医药卫生体制改革工作以来，我区深入贯彻落实国家、省、市有关医改工作的决策部署，按照“保基本、强基层、建机制”的原则，扎实推进城乡医疗保障体系、基层医疗卫生服务体系、公共卫生服务均等化、基本药物制度和公立医院改革等五项重点任务，较好地完成了三年医改各项目标。

（一）基本医疗保障实现全面覆盖。截至××年底，全区城镇居民医疗保险参保人数××万，参保率达100%。政府补助标准从每人每年××元提高到××元，就医报销比例从××%提高到100%，内最高支付限额从××万元提高到××万元。同时，开展了居民医疗保险门诊统筹，目前每人报销限额达××元。

（二）国家基本药物制度得到较好落实。切实落实国家基本药物制度，全区××家公立基层医疗卫生机构百分百实施国 — 1 —

家基本药物制度、百分百配备使用国家基本药物、百分百采用网上采购、百分百零差率销售，“以药补医”问题得到逐步解决，切实减轻了群众基本用药费用负担。

（三）基层医疗卫生服务水平不断提高。筹资近××万元对××等××间卫生院进行改薄，新增业务用房面积××平方米，配备B超、心电监护仪等基本医疗设备××套（件），乡镇卫生院全部达到了市标准化要求。实行基层医疗卫生人员全员竞聘上岗，缺员社会公开招聘，确保从事基层医疗卫生工作的医生、护士和公共卫生人员都具备相应资质。目前，全区基层医疗卫生机构共有注册医师××名、全科医师××名。基层卫生机构综合改革工作得到省、市充分肯定，在全市率先建立起基层医疗卫生机构运行新机制，创建了一个全国示范社区卫生服务中心。

（四）基本公共卫生服务均等化进程加快。全面实施国家基本公共卫生服务项目，服务经费标准提高到人均××元。严格执行9类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，服务水平和质量不断提高。全面推进6项国家重大公共卫生服务项目，15岁以下人群补种乙肝疫苗、农村孕产妇住院分娩补助均超额完成市下达任务。

（五）公立医院改革开局良好。深化区级医院对口帮扶乡镇卫生院工作机制，加快区级医院与对口乡镇卫生院远程医疗系统建设，引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动，逐步形成了基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。至××年底，全区双向转诊病人××多人（次），较好地实现了医疗资源共享，确保了患者就医安全。

三年来，我区医改工作虽然取得了一定的成绩，但与市委、市政府的要求和人民群众的期望相比，还存在一定差距。一是基层综改机制建设还有待进一步完善，效考核体系中的一些内容设臵还不够科学。二是现有的基本药物品种不能完全满足临床工作治疗需要，国家基本药物品种目录和采购配送亟需完善。三是收支两条线管理程序还不够简化，资金使用效率还有待进一步提高。四是电子健康档案系统虽然已在××个试点机构试运行，但建档成本过高，卫生信息化建设力度还有待进一步加大。五是基层医疗卫生机构卫生人才短缺问题依然突出，培养和引进人才工作还需要进一步加强。

上述存在问题说明，我区要进一步深化医药卫生体制改革，还有很多的工作要做，还有很长的路要走。目前，医改工作已步入“深水区”，进入攻坚阶段，只有持续推进，才能巩固和发展前一阶段的改革成果，取得更大的进展。医药卫生体制改革所要达到的目标能否圆满完成，政府对人民群众的庄严承诺能否如期兑现，是摆在我们面前一项十分紧迫的任务。因此，全区各级各部门要充分认识深化医药卫生体制改革的重要性和艰巨性，切实增强责任感和紧迫感，全力以赴把这件惠民利民的民心工程抓实抓好，抓出成效。

二、突出重点，强化措施，全力推进深化医改各项工作 下来，要把“完善体系、转换机制、便民惠民”作为深化医改的着力点，推动医改从打好基础向提升质量转变、从形成框架向制度建设转变，为实现“人人享有基本医疗卫生服务”目标奠定基础。突出抓好以下四方面工作：

（一）继续推进和健全全民医保制度。一要巩固扩大基本医疗保障覆盖面。职工医保、居民医保参保率要稳定在××%以上。二要提高保障度。对居民医保的补助标准提高到每人每年不低于××元，人均筹资达到××元左右，统筹基金最高支付限额提高到××万元。三要加强规范化。落实医疗费用结算的各项管理规定，提高基金使用效率。落实差别支付机制，鼓励使用中医药服务，引导群众首诊到基层。逐步建立医疗保险对医疗服务的实时监控系统，把医务人员医疗服务行为纳入监管范围。四要提高大病保障水平。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接，积极探索建立居民补充医疗保险，提高重特大疾病保障水平，切实解决重特大疾病患者因病致贫问题。五要加大医疗救助力度。全面推开尿毒症、儿童白血病、等8类大病保障，将肺癌、食道癌、胃癌等12类大病纳入保障和救助试点范围，不断完善医疗救助制度，筑牢医疗保障安全网。

（二）积极推进基本药物制度和基层运行机制建设。一要扩大国家基本药物制度实施范围。巩固基层医疗卫生机构实施基本药物制度成果，基本药物全部实行配备使用，并落实医保支付政策。有序推进村卫生室实施基本药物制度，同步落实对乡村医生的各项补助和支持政策。二要完善稳定长效的多渠道补偿机制。将基层医疗卫生机构专项补助，以及经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位，实行先预拨后结算，为基层医疗卫生机构开展基本公共卫生服务提高经费保障。三要完善绩效分配机制。按照多劳多得、优绩优酬原则，收入分配重点向关键岗位、业务骨干和作出突出贡献的人员倾斜。基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定用于改善福利待遇，以调动医务人员积极性。四要深化编制管理和人事制度改革，加强以全科医生为重点的基层人才队伍的培训和建设，加快清理化解基层医疗卫生机构债务。五要推进镇村卫生服务一体化管理，对村卫生室的房屋建设、设备购臵给予扶持，将村卫生室

纳入基层信息化建设和管理范围。区级卫生行政部门要加强对乡村医生和村卫生室的行业监管，落实好乡村医生补偿和养老政策。

（三）着力推进公立医院改革。一要深化拓展城市公立医院改革试点，按照政事、管办、医药、营利性和非营利性“四个分开”要求，逐步破除“以药补医”机制，加快建立改革补偿机制和现代医院管理制度，积极探索公立医院改革的新路子。二要全面开展便民惠民服务。进一步简化挂号、就诊、检查、收费、取药等医疗服务流程，提升服务质量，缩短病人等候时间，方便群众就医。三要提升区级医院服务能力。加强区级医院人才、技术、重点专科建设，巩固深化区级医院对口支援乡镇卫生院的长期合作帮扶机制，提升区级医院对农村地区的远程诊疗服务指导能力。四要大力发展非公立医疗机构，细化并落实鼓励社会办医的各项政策，鼓励支持社会资本举办非公立医疗机构。

（四）统筹推进医改其他各项基础性工作。一要继续做好10类国家基本公共卫生服务项目，着力提高服务质量、居民知晓率和满意度。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到 60 %以上，切实做好慢病管理、疫苗接种、健康教育等工作。二要继续推进中医“治未病”健康工程，在全区范围内积极推广和应用中医药预防保健方法及技术。三要加强医疗服务体系薄弱环节建设，支持医疗机构临床重点专科建设，加强医疗卫生信息技术标准化建设，促进信息技术与管理、诊疗规范和日常监管有效融合。四要发展药品连锁经营，提高农村地区药品配送能力。鼓励社会零售药店发展，并按规定配备执业药师。

三、加强领导，落实责任，确保医改工作取得实效

当前，我区深化医改的方向已经明确，关键在于落实。各级各部门要切实加强领导，扎实推进工作，确保医改各项任务落实到位。

一是要加强领导，明确责任。会后，各单位要结合全区××医改工作安排，尽快部署工作、分解任务。主要领导要亲自抓，分管领导要全力抓，明确目标责任，细化工作措施，一级抓一级，层层抓落实，确保完成今年各项改革任务。

二是要加强宣传，营造氛围。要充分利用各种媒体，采取各种有效方式，加大对医改目标、任务、进展和成效的宣传力度，着重向公众阐明医改的长期性、复杂性，合理引导社会预期。要大力宣传医务人员在医改中的职责和作用，进一步增强医务人员对医改的认同感和责任感，充分调动医务人员积极性，努力营造全社会都关心、支持深化医改工作的良好氛围。

三是要加强督查，务求实效。要进一步加强区医改办建设，抓好人员和经费保障。区医改办和区委、区政府督查办要制订专项督查方案，加强督查督办工作，协调解决好医改工作中遇到的困难和问题。要及时总结推广深化医改的好经验和好做法，引导和鼓励基层单位大胆探索医改工作的新机制、新方式。要把医改任务完成情况作为考核干部履职情况的重要内容，通过强化考核推动医改工作的落实。

同志们，做好深化医改工作，事关民生幸福，意义十分重大。全区各级各部门一定要精心组织，团结协作，狠抓落实，圆满完成今年医改工作任务，为建设××作出应有的贡献！

第四篇：在全市深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在全市深化医药卫生体制改革

工作会议上的讲话

2010年3月

同志们：

今天，我们在这里召开全市深化医药卫生体制改革工作会议，主要任务是贯彻落实全国、全省、绍兴市医改工作会议精神，研究部署和全面启动新形势下我市的医改工作。刚才章月燕副市长作了一个很好的医改动员报告，我完全同意。下面，我再讲四点意见。

一、切实提高对深化医药卫生体制改革重要性和必要性的认识 健康是人全面发展的基础。市委、市政府历来高度重视医药卫生事业发展，特别是近年来，通过大力实施卫生强市战略，加大有效投入和工作力度，不断强化“三大体系”建设，取得了明显成效。一是加强医疗保障体系建设。年全市全面实施了城镇职工基本医疗保险制度。2003年，率先在全省建立新型农村合作医疗制度。年，为解决城镇非就业居民特别是“一老一小”的看病就医问题，推行了城镇居民和未成年人医疗保障制度。到目前，三项医疗保障的参保率已分别达到 %、95%、%，构筑起了城镇职工基本医疗、新型农村合作医疗、城镇居民和未成年人医疗保障以及医疗救助“3+1”模式的医疗保障体系，在政策层面实现了城乡医疗保障的全覆盖。二是加强医疗卫生服务体系建设。市人民医院易地新建工程有序推进。等级医院数在全国县级市中名列前茅，市人民医院、市中医医院为三级乙等医院，另有6家二级甲等、二级乙等医院。在全省建立首家县级医疗纠纷调解委员会，医疗纠纷调处新机制运行顺畅。大部份镇乡（街道）卫生院（医院）医疗用房、设备、人员实现三到位，解决了群众的基本医疗需求。同山镇、岭北镇探索社区卫生服务综合改革试点取得良好成效。全市初步建立起了结构合理、覆盖城乡的医疗卫生服务体系。三是加强公共卫生服务体系建设。2003年的“非典”和2004年禽流感，使我们深切地认识到加强重大疫情和疾病防控工作的重要性。目 前，市－镇－村三级公共卫生网络已基本建立，27个镇乡（街道）公共卫生科全部达到规范化建设标准要求，全市各自然村（社区）设立公共卫生信息员1366名，公共卫生工作在全国会议上交流。可以说，经过这几年的建设，我市的医疗卫生事业有了较快发展，成功创建国家卫生城市，全国农村中医工作先进市，去年，创建省首批卫生强县(市)以优良成绩通过省政府考核考核。

加强这三大体系建设很不容易。2007－2009年这三年当中，全市财政用于卫生事业的支出分别达到1.1亿、1.57 亿、1.87亿，均高于同期经常性财政支出和财政收入增幅。可以说，这几年是诸暨公共财政对医疗卫生投入增长最快的几年，是医疗卫生事业协调发展的几年，特别是人民健康保障水平提升最快的几年，使我们具备了比较好的发展和改革基础，有利于继续走在全省前列。同时，我们也要清醒地看到，当前我市医药卫生事业发展水平与中央的要求、以及与人民群众不断提高的健康需求之间还有一定差距，制约医药卫生事业发展的体制性、机制性障碍依然存在，深化医药卫生体制改革显得尤为迫切。我们要充分认识深化医药卫生体制改革的重要意义，切实把深化医药卫生体制改革摆上重要位置，统一思想、坚定信心、精心组织、扎实推进。

第一，深化医药卫生体制改革，是新时期党中央、国务院审时度势作出的重大战略部署。改革开放30年的巨大发展成就，使我国经济发展水平已经基本具备将医疗卫生作为公共产品向全民提供的条件，广大人民群众对改善医疗卫生服务也有了新的更高需求。围绕深入贯彻落实党的十七大精神，党中央、国务院作出了深化医药卫生体制改革、建立中国特色医药卫生体制、逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的重大战略决策；省委、省政府在去年9月召开的全省深化医药卫生体制改革工作会议明确提出，要建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。去年12月，绍兴市委、市政府也召开了深化医药卫生体制改革工作会议，部署医改工作。这是医疗卫生发展从理念到体制的重大创新，也为我市进一步明确医改方向，加快完善医疗卫生和公共卫生服务体系 带来了重大机遇，我们必须统一思想、全力以赴，抓紧贯彻实施。

第二，深化医药卫生体制改革，是保障和改善民生的内在要求。科学发展观核心是以人为本，就是要把促进人的全面发展作为经济社会发展的最终目标，而健康是实现人全面发展的重要基础。这些年，市委、市政府围绕建立为民办实事长效机制，在解决“学有所教、劳有所保、病有所医、老有所养、住有所居”等民生问题方面，采取了一系列有效措施。但是，由于种种原因，我市医疗卫生领域长期以来积累了不少矛盾，城乡居民看不起病、看病不方便还在一定程度存在。在新的形势下，深化医药卫生体制改革，更好地解决人民群众这一最关心、最希望解决的现实问题，既是保障和改善民生的内在要求，也是各级党委政府义不容辞的责任。

第三，深化医药卫生体制改革，也是推进城乡统筹、促进社会和谐的重要举措。公共卫生服务水平是体现一个地区城乡统筹发展水平、社会和谐程度的重要内容。应该看到，目前我市城乡公共卫生服务水平差距依然不小，公共卫生资源分配还不尽合理，公共卫生服务的供给还难以满足人民群众的健康需求，而解决这些问题的关键就是要深化医药卫生体制改革。因此，加快推进医疗卫生体制改革，使每一位群众能够“看得上病、看得起病、看得好病”，是我们当前及今后一项十分重要和紧迫的工作任务。

第四，深化医药卫生体制改革，还是促进经济协调发展的重要保障。近年来，在拉动经济增长的三驾马车当中，消费是明显的“短腿”。老百姓为什么不消费、少消费？很重要的一条，就是保障问题没有完全解决，老百姓不敢消费、不愿消费。因此，只有进一步深化体制改革，建立健全包括医药卫生在内的保障机制，才能促进老百姓消费，从而改变过度依赖出口和投资的局面，实现经济的协调和可持续发展。

二、准确把握深化医药卫生体制改革的基本要求

深化医药卫生体制改革，说到底是要老百姓得到实惠，真正让人民群众少生病，有地方看病，看得起病。我们的改革要紧紧围绕上述要求，必须突出把握好以下三点： 一是要深刻理解把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供这一重大制度创新。坚持公共医疗卫生的公益性，把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供，逐步实现人人享有基本医疗卫生服务，这是我国卫生发展从理念到体制的重大创新。把握住这一点，就把握住了这次医改的基本方向。我市医改实施意见的基本框架，都贯穿了坚持公共医疗卫生公益性这条主线，强调向全民提供基本公共医疗卫生服务是政府应尽的责任。

二是要牢牢把握广覆盖、保基本、多层次、可持续这一基本要求。广覆盖，就是在制度上覆盖城乡全体居民，让全市人民病有所医，人人享有基本医疗卫生服务。保基本，就是根据我市实际，首先保障广大群众看病就医的基本需求，向广大群众提供基本医疗和公共卫生服务。多层次，是指由于区域之间、不同群体之间差异性较大，现阶段只能给予不同参保对象相应的基本医疗保障水平，满足城乡居民不同层次的基本医疗卫生需求。可持续，就是要与我市发展阶段相适应，既要尽力而为，又要量力而行，充分考虑财政和群众的承受能力。三是要始终坚持突出基本、基础和基层这一工作重点。始终坚持突出基本、基础和基层。突出基本，就是强调从现阶段的实际出发，首先提供基本的医疗卫生服务，重点解决公平问题，保基本需求，让改革成果惠及全体人民。突出基础，就是着眼于解决“看病难、看病贵”等当前突出问题，坚持公共卫生服务、医疗服务、医疗保障、药物供应保障的有机结合，注重建立和完善基本制度体系，着力构建全民医保的“安全网”。突出基层，就是面向农村、社区和广大群众，加强基层医疗卫生服务体系建设，尽力使广大城乡群众不出农村、社区能得到比较好的基本医疗服务。

三、积极稳妥推进医药卫生体制改革重点工作

为加快实现我市医药卫生体制改革的总体目标，根据国家、省和绍兴市的统一部署，并结合我市实际，市委、市政府确定今后三年我市医改要重点推进的五项改革任务。

（一）加快推进基本医疗保障制度建设，确保全体城乡居民纳入基本医疗保障范围。这是深化医药卫生体制改革的基础性工作，是实现 人人享有基本医疗卫生服务的根本性制度安排。一要扩大覆盖面。要继续扩大城镇职工医保、城镇居民医保和新农合的覆盖面，提高参保率，确保2011年达到90 %以上。突出做好城镇非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员和农民工的参保工作。二是要提高保障度。要逐步提高城镇居民医保和新农合的筹资标准和保障水平。城镇职工医保、城镇居民医保最高支付限额分别提高到职工年平均工资和居民可支配收入的6倍左右，新农合最高支付限额提高到农民人均纯收入的6倍以上。同时，逐步提高政策范围内的住院和特殊病种门诊费用报销比例。三要加强规范化。重点是规范基本医疗保障基金管理，合理控制基金的结余和累计结余。切实提高基本医疗保障管理服务水平，以规范、优质的服务，赢得人民群众满意。

（二）健全医疗卫生服务体系，方便群众看病就医。一是要加强基础设施建设。加快实施市人民医院易地新建工程，推进城乡社区卫生服务机构标准化建设，改善社区卫生服务机构装备水平，完成社区卫生服务站建设任务，努力把一般的疾病解决在基层。但这里必须强调，医疗卫生服务体系的硬件固然要紧，但首要的还是软件建设，可以说后者更是重点和难点。当前，要探索建立基层医疗机构管理服务新体制。按照资源整合、优化配置、提升效率、功能共享的原则，充分发挥市级医院在农村医疗卫生服务网络中的龙头作用，统筹配置市域医疗卫生资源。努力形成更好地服务基层群众的新体制、新机制、新模式。二是要加强基层医疗卫生队伍建设。现在市区大医院人满为患，基层医疗机构门庭冷落，这有群众就医心理问题，但更重要的是基层医疗机构服务水平不高。怎样加强基层医疗卫生队伍建设？总的来说是要“稳得住、下得去、干得好”。首先是“稳得住”。基层医疗卫技骨干队伍要基本稳定，在合理核定人员编制的前提下，城乡社区卫生服务机构的人员经费由财政承担，医务人员工资水平要与当地事业单位工作人员工资水平相衔接。其次是“下得去”。基层医疗卫生队伍必须有新鲜血液，而且要不断充实高素质人员。吸引高校医科毕业生到基层医疗机构工作。同时，加强乡镇卫生院对村卫生室的业务指导。第三是“干得好”。要用公共财政购买公共服务的思路，变“养人办 事”为“办事养人”。要重点加强基层卫技人员培训工作，促使其技术有进步、业务能提高。

（三）分步实施国家基本药物制度，适应群众基本用药需求。三年内，政府举办的基层医疗卫生机构全部配备和使用基本药物，并按统一采购价格零差率销售。要继续做好同山镇、岭北镇社区卫生服务综合改革试点工作。其他各类医疗机构都必须按规定优先使用基本药物。基本药物全部纳入基本保障药品报销目录，报销比例明显高于非基本药物。要加强基本药物用药管理，严格执行临床基本药物应用指南和基本药物处方集。加强药品质量监管，对药品定期进行抽验，并向社会公布抽验结果，保证群众使用药物安全。

（四）促进基本公共卫生服务均等化，最大限度地预防疾病。首先，要确保基本公共卫生服务免费覆盖全体城乡居民。近年来，我市已实施三大类12项公共卫生服务项目。在此基础上，今明两年要根据国家、省和绍兴市的规定，调整充实项目内容，进一步提高服务质量。要建立健全居民健康档案，特别是优先为老年人、孕产妇、儿童、残疾人、慢性病人等重点人群建立健康档案，逐步实现健康档案计算机管理。其次要增加重大公共卫生服务项目。在继续抓好艾滋病、结核病、地方病防治等重大疾病防控工作的基础上，全面实施15岁以下人群补种乙肝疫苗、优生促进工程、母婴健康促进工程、贫困白内障患者复明等惠民措施，让群众得到看得见、摸得着的实惠。第三，要加强公共卫生服务能力建设。重点加强疾病预防控制、妇幼保健、精神卫生、应急救治、采供血、卫生监督和计划生育等专业公共卫生服务机构建设，新建精神病专科医院和中心血库。加强重大疾病及突发公共卫生事件预测预警和处置能力，提高防治重大疾病和应对突发公共卫生事件的能力。

（五）积极探索公立医院改革，提高医疗服务水平。公立医院改革，是整个医药卫生体制改革的难点，目前公立医院改革已在全国的16个城市开展试点。要加强公立医院区域规划，布局调整，优化资源配置。改革公立医院管理体制和运行机制，完善医院法人治理结构，全面推行人员聘用、岗位管理、绩效工资制度，探索建立适合医院高效运转的体制机制，有效调动医务人员的积极性。要建立健全公立医院补偿机制，加大政府投入，逐步解决“以药补医”问题。

四、确保医药卫生体制改革取得实效

医改工作涉及面广、政策性强、时间紧迫、任务艰巨。现在，改革的方向、目标和任务要求都已明确，关键是要精心组织、扎实推进，确保各项政策措施落到实处。

一要落实责任。要把医改作为一项全局性工作来抓，作为当前和今后几年的一件大事来抓，进一步健全工作机制，形成政府主要领导亲自过问、研究部署，分管领导集中精力、具体负责，相关部门各司其职、密切协作的工作格局。市里成立了深化医药卫生体制改革领导小组，由我任组长、赵源恩市长、章月燕市长为副组长。各镇乡（街道）、有关部门也要相应成立领导机构，配备专门力量，抓好组织落实。确保各项工作有人抓、有人管、有人负责。

二要加强协调配合。各有关部门要按照市委、市政府的统一部署，认真履责、密切配合。体改办要牵好头。卫生部门要做好执行国家基本药物制度、促进基本公共卫生服务均等化、提高农民医疗保障水平、推进公立医院改革试点等工作。财政部门要研究提出医疗卫生投入政策，落实财政投入，加强资金管理与监督。社会保障部门要做好推进城镇职工医保、城镇居民医保制度建设工作。人事部门要研究制定政府举办的医疗卫生机构人员编制标准意见，参与公立医院管理体制改革工作。食品药品监管部门要严格药品研制、生产、流通和使用的监管，配合卫生部门实施好国家基本药物制度。其他相关部门要根据自身职责，主动沟通配合，协调推进改革。领导小组办公室要积极发挥作用，定期召开会议，通报工作进展，协调解决问题。

三要加强资金投入。医改实施的关键还是资金问题。应该说，当前财政盘子比较紧张，但我们宁愿在其他方面压缩开支，也要把这件为民实事办好。要积极调整财政支出结构，切实保障医改所需资金。要加强医改资金监督管理，提高资金使用绩效，强化医改资金使用的安全性、规范性和有效性。当前，对于中央、省和绍兴市陆续出台的 单项医改措施，要加强上下对接，积极争取政策倾斜、项目支持和资金支持。同时，要更加注重发挥市场机制的作用，鼓励社会资本投入医疗卫生事业。

四要加强宣传。医药卫生体制改革政策性强、涉及面广，需要社会各界和广大群众的理解、支持和参与。要坚持正确的舆论导向，周密制定宣传方案，使改革深入基层、深入人心。要合理引导社会预期，使群众既看到党委、政府把医改作为当前一项紧迫工作在抓，又认识到解决医药卫生体制深层次问题需要一定时间，改革目标任务的完成具有探索性、渐进性和阶段性，为改革营造良好的氛围。

同志们，医药卫生体制改革事关人民群众健康，事关千家万户幸福，我们一定要本着对人民群众高度负责的精神，精心组织、稳步实施，把这项惠及广大人民群众的重大民生工程办实、办好。

第五篇：孙志刚在河北省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

在河北省深化医药卫生体制改革工作会议上的讲话

国家发改委副主任、国务院医改办主任 孙志刚

（2011年3月25日）

同志们：

今年是深化医改的攻坚之年，也是改革步入深水区、需要在一些重点领域取得新突破的关键一年，各项任务十分繁重。今天，河北省专门组织召开会议，对全省深化医药卫生体制改革工作进行全面动员和部署。借此机会，我先谈几点意见，供同志们参考。

一、认真学习贯彻李克强副总理重要讲话精神，全面落实完成好今年的各项医改任务

深化医改是深入贯彻落实科学发展观的重大实践行动，是维护人民群众健康福祉的重大民生工程。党中央、国务院高度重视医改工作。在今年全国医改工作会议上，李克强副总理作了重要讲话，全面总结了医改工作，系统阐述了医改总体思路，明确提出了改革的重点任务和目标要求。讲话高屋建瓴，内涵丰富，思想深刻，是指导我们做好今年和今后一段时期医改工作的纲领性文件。我们一定要认真学习领会，把握精神实质，切实把思想和行动统一到李克强副总理的重要讲话精神上来，扎扎实实地做好贯彻落实工作，不折不扣地完成医改各项任务。

第一，要准确把握医改工作的主要思路。推进医改的过程，也是一个对规律不断深化认识的过程。李克强副总理在讲话中强调，医改实施以来，我们积累了新的经验，形成了新的思路。最重要的有两条：一是保基本、强基层、建机制。这是把基本医疗卫生制度作为公共产品向全民提供的基本路径。二是统筹安排、突出重点、循序推进。这是我们推进复杂艰巨的医改的工作的基本策略。保基本就是合理区分基本和非基本，既尽力而为又量力而行，切实履行政府的职责，有效保障群众的基本医疗卫生服务需求，做到广覆盖和可持续。强基层就是要全面增强基层医疗卫生机构的服务能力，形成有效提供基本医疗和公共卫生服务的平台和网络。建机制就是要通过体制机制改革，彻底根除以药补医顽疾，建立新的管理体制和运行机制，保障医药卫生体系规范有效运转，实现医疗卫生事业的长期持续健康发展。同时，各项医改任务紧密相联、环环相扣，既要通盘谋划、整体设计，又要有重点、有步骤地向前推进。只有这样，才能抓住关键，突破难点，取得实效。

第二，要准确把握医改工作的重点。年初，国务院已专门下发文件，明确了今年的五项重点改革安排。李克强副总理在讲话中对抓好这五项重点改革作出了全面部署，提出了具体要求，并特别强调要抓好以下三个方面的工作。一要以推进全民医保为目标，使人民群众得到更多实惠。按照中央要求提高居民医保补助标准和基本公共卫生服务经费标准，提高医保住院费用报销比例，提高重大疾病保障水平，扩大基本公共卫生服务覆盖人群、增加服务项目、提高服务质量。二要以实施基本药物制度为抓手，建立基层医疗卫生机构运行新机制。今年，在所有政府办基层医疗卫生机构，都要实施基本药物制度，在所有政府办基层医疗卫生机构，都要推行综合改革，建立新的运行机制。同时，要筑牢网底，加强对村卫生室的建设和管理，制定补助政策，提高村医待遇，确保网底不破；三要以改革试点为突破口，探索公立医院发展的新模式。今年在继续推进试点城市改革的同时，要把县级医院综合改革摆到突出位置，切实提高县级医院服务能力。要加强医院内部管理，推广便民惠民措施，完善分工协作机制，构建多元办医格局。这些重点任务，既有长期性的目标任务，也有的具体工作部署；既有指导性的原则要求，也有针对性的对策措施。希望河北省认真贯彻李克强副总理重要讲话精神，精心谋划、精心组织、精心操作，进一步明确责任，分解任务，细化措施，强化考核，逐项抓好落实，确保如期完成中央部署的各项改革任务。同时，结合自身实际，大胆探索创新，创造新鲜经验。

第三，要充分调动卫生系统参与改革的积极性。卫生系统是推进医改的主战场，各级卫生部门是医改的重要组织者、推动者、实践者，广大医务人员是一支具有奉献精神、值得社会尊敬和信赖的队伍。当前，各级党委、政府高度重视医疗卫生体制改革，对医疗卫生系统和广大医务人员来讲，既是挑战，更是机遇。各级卫生部门对此要有清醒的认识，要抓住难得的历史机遇，肩负起历史的责任，站在全局的高度，积极主动地推进改革，确保医改各项政策措施落到实处。要充分发挥医务人员的主力军作用，加强医德医风建设，创造良好的执业环境，进一步调动他们参与改革的积极性和主动性。要加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，通过多种途径大规模培训现有医务人员，采取有效措施吸引优秀人才到基层服务，力争在两年内实现每个基层医疗卫生机构都有合格的全科医生。

二、推进综合改革，建立维护公益性，调动积极性，保障可持续的新机制 建机制是管全局、管根本、管长远的治本之策。实现医改目标，必须破除以药补医机制，重新构建基层医药卫生体制机制。今年各级政府进一步加大了对医改的投入，如果机制建设步伐滞后，就有可能会固化现有的利益格局，增加改革的难度。因此，我们必须抓住当前增加投入的有利时机，把增投入和建机制紧密结合起来，切实加大建机制的力度，使增加投入成为推动改革的强大动力。

第一，要通过综合改革重新构建新的运行机制。医疗卫生领域存在的问题固然是多方面的，但根本的问题是体制机制问题。长期以来实行的以药补医机制，在市场经济条件下逐步演变成了逐利机制，导致政府举办的医疗卫生机构公益性淡化，引发了大处方、滥用抗生素、过度治疗、不合理检查等不规范诊疗行为，以及忽视成本等问题，推高了医疗费用，加重了群众负担，绷紧了医患关系，长此以往将有损整个中华民族的健康素质，危及整个社会的和谐稳定。因此，必须彻底破除“以药补医”的旧机制，又要避免回到大锅饭的机制，重新构建成一个维护公益性、调动积极性、保障可持续的充满活力的新机制，使基层医疗机构真正回归到公益性，而不是以营利为目的的企业；使医生回归到治病防病的角色，而不是推销药品的商人；使药品回归到治病的功能，而不是赚钱的工具。通过新机制的建立和运行，确保老百姓得到明显实惠，确保基层医务人员队伍结构得到明显的优化；基层医疗机构服务能力得到明显增强，服务效率得到明显提高。

第二，要以体制机制建设为重点推进综合改革。一是推进管理体制改革，建立政府举办的基层医疗卫生机构公益性管理体制。坚持公益性方向，将政府举办的基层医疗卫生机构定性为公益性事业单位，主要提供基本公共卫生服务和基本医疗服务，实行统一规划、统一管理。发展费用由政府负责，运行费用的差额由政府给予合理补助。科学核定人员编制，实行定编定岗不定人，编制不跟人走，只是作为聘用人员和核定收支确定补助的重要依据。二是推进人事制度改革，建立竞争上岗、全员聘用、能上能下、能进能出的用人机制。坚持公开、平等、竞争、择优的原则，选聘基层医疗卫生机构的负责人，实行任期目标责任制；核定竞聘人员资格，进行全员竞争上岗，做到按岗聘用，合同管理，定期考核，优胜劣汰，妥善安置落聘人员，确保社会稳定。三是推进分配制度改革，建立科学公平、体现绩效的考核分配机制。对基层医疗机构，建立以服务数量、质量、效果、居民满意度为核心、公开透明、动态更新的工作任务考核机制，考核结果与经费补助挂钩。对医务人员，建立按岗定酬、按工作业绩取酬的内部分配激励机制，实施绩效考核，考核结果与个人收入挂钩。同时，要保障医务人员合理收在改革后普遍有所提高。四是推进药品采购供应制度改革，建立招采合一、量价挂钩的省级招标采购新机制。这是药品采购制度的重大变革。去年，国务院办公厅就基本药物采购机制专门发了文件，基本药物和补充药品由省统一集中招标采购，实行招采合一，量价挂钩，双信封制，财政支付，全程监控。基层医疗卫生机构取消药品加成，实行零差率销售。从安徽、山东等地实施情况看，药品价格大幅下降，药品质量得到保证，效果非常明显。今年要实行基本药物制度在基层全覆盖，希望河北省认真贯彻国务院文件要求，加快推进。五是推进保障制度改革，建立科学合理的补偿机制。按照国务院关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制文件的要求，财政对基层医疗机构实行核定任务、核定收支、绩效考核补助的办法，保障基层机构正常运行。同时，发挥医保支付的重要作用，建立多渠道补偿机制。希望各级财政部门要根据改革的需要，及时调整支出结构，确保基层医疗卫生机构综合改革所需资金。

第三，要创造性地突破改革的难点。实施综合改革，涉及多方面重大利益关系的调整，制度设计和操作难度大，要下大气力攻克三个难点，确保改革成功。一是人员分流安置。人员分流安置事关改革能否顺利进行，事关社会稳定大局。因此，要结合实际需要，制定优惠政策；要公开透明、规范操作，把工作做深做细，确保社会稳定。二是绩效考核。如何建立有效的激励机制，绩效考核是一个关键环节。如果考核不能如实反映实际绩效，拉不开绩效差距，职工的收入水平也难以拉开差距，长期下去，就会回到“大锅饭”机制。因此，要制定科学的绩效考核办法，从制度上保障绩效考核客观公正。三是药品统一招标采购。由于药品统一招标采购涉及面广，环节繁多，利益关系复杂，要坚决按照国务院文件要求执行，并在实践中不断地总结完善。

三、强化责任制，建立强有力的工作推进机制 制度创新不仅要求制度设计科学合理、切实可行，而且要求制度转型平稳顺利，不引发社会震荡。如果说制度设计是破解了难题，那么能否确保从旧制度平稳顺利转入新制度的运行轨道，对我们的工作是一场严峻的考验。

一要建立强有力的领导机制。要建立严格有效的工作责任体系，落实各级各有关部门的责任，落实各级干部的工作责任。河北省委、省政府对医改工作的组织领导是有力的，各地组织推进机构健全，责任明确，措施得力。推进基层医改，主要责任在县一级。实践证明，只要县委书记、县长的认识提高了，责任落实了，工作到位了，这项改革就一定能够取得成功。基层医改不能拖时间太长，时间越长，可能引发的矛盾和问题就越多，改革的难度就越大，必须集中人力、集中时间，在几个月内使基层医疗机构尽快转型，步入新机制运行轨道，然后根据运行情况，不断完善提高。

二要建立高效的协作推进机制。顺利推进医改，必须加强各方面的协调配合，形成强大合力。搞好配合本身就是各部门职责所在，也是大局意识的体现。各级医改办要发挥统筹协调作用，各有关部门要有“一盘棋”的思想，各司其职，各负其责，密切配合，共同推进改革。

三要建立严格的包保责任制。日前，国务院医改办与各省签订了工作责任状。各级都要对照责任状确定的目标任务，层层分解落实，倒排工期进度，扎实有序推进，确保如期完成。河北省开展的“万名干部下基层”活动，工作力度很大。各级政府都要建立包保责任制，对每一个纳入改革范围的医疗卫生机构，都要明确一位负责同志包干负责。每位包保责任人都要熟练掌握医改政策、改革目标、工作重点、实现途径，包政策宣传、保政策落实，包改革推进、保社会稳定。

四建立严密的督查工作机制。国务院医改办将实行按月通报、按季考核、全年评估的考核机制。希望省、市、县都要组成督查组，及时掌握改革动态，定期加强检查指导。重点督查改革政策有没有落实到位，资金有没有挤占挪用，包保责任制有没有落到实处，政策宣传有没有盲点等等。督查组要有权威，要敢于较真、敢于碰硬。

五要强化稳定工作责任制。稳定问题是改革过程中可能出现的风险，也是各级党委和政府最担心、最关心的问题，关系到改革的成败。医改涉及面广、难度大、牵一发而动全身，如果稍有不慎，处理不好，就有可能影响社会和谐稳定。因此，我们必须高度重视稳定工作，全程监控，发现问题，及时解决。大家都要把维护稳定作为重要的政治责任，进一步强化稳定工作责任制，在基层医改中不能因为改革影响正常医疗工作秩序而引发不稳定，不能因为分流安置政策不落实而引发不稳定，不能因为竞聘上岗操作不公开、不透明而引发不稳定，不能因为资金拨付不及时、不到位而引发不稳定，不能因为宣传导向失误而引发不稳定，做到在稳定中推进改革，在改革中保持稳定。

同志们，做好医改工作,使命光荣,责任重大。我坚信，在党中央、国务院的领导下，今年的医改目标任务一定能够顺利完成。我也相信，有全省各级党委政府的高度重视，有全省各级各部门的积极配合，有全省广大人民群众的积极参与，河北省的医改工作一定能够实现新的突破，取得新的成效，7300万河北人民一定会在医改中得到更多的实惠。

谢谢大家！