第一篇：第二季度医疗安全自查报告（共）
第二季度医疗安全自查报告
为了进一步加强医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，保障患者就医安全，我院根据“以病人为中心，以提高医疗质量为主题”的医院管理年活动的要求，严格每一项医疗操作，在全院职工的共同努力下，第二季度，我院各项工作均取得了较好的成绩，没有出现一起医疗纠纷及医疗事故，但在医疗安全上还存在一定的隐患问题：
一．仍有投诉服务态度欠佳的情况
二．治愈率不是太高
三．上级医生查房记录不详
四．抗生素使用不合理
五．入院谈话记录有待进一步落实
整改措施：
1．医院特地聘请李敏琴.庞世坤两位主治医师进行病历
书写质量管理.不定时地检查.及时发现问题及进改正
2.医院定于每周四晚上进行业务学习,提高全院职工的业务水平
3面对恶劣的医疗环境,号召全院职工对安全医疗一定
要有所警示!进一步增强自我保护意识,努力做到“三个尊
重”:(尊重病人的人格,尊重自己的人格权),“五个会”(会说
话,会写,会请,会选,会选择).4,加强环节管理,尤其是对易发科室,易发人群,易发时间,易发环节,易发诱因的管理,确保我院的医疗安全.5．全院职工人人熟记熟背14种核心制度。不定时地抽
考，成绩记入档案，其分数与年终奖金挂钩。
下渔口中心卫生院
2009年6月30日
第二篇：第二季度医疗质量医疗安全分析
**医院第二季度医疗质量医疗行风建设分析点评
二季度,我院医疗质量医疗安全分析,在以下环节上依然存在一些薄弱的地方,以成为医疗安全隐患。主要有以下几个方面:一是部分医护的松懈现象存在。由于我院大部分病人都是老年人,病种多,病情重,病情复杂,不经意间可能发生很大变化。对病人的评估不足，未能及时发现病人的病情变化，对病人的诊断和检查不到位，服务态度有待进一步提高，医护间的相互协作以成为纠纷隐患，有待加强和整改。长期医嘱的更改不及时，使用电子病历后病志未及时上病历夹、更改不及时，病历转换照抄。由于医务人员的松懈,可能不能及时作出反应,甚至延误病人的救治,由此可能引发纠纷。二是我院病人,缺乏防护能力。一些病人患有心脑部疾病,自主意识差,反应迟钝,由于陪护人员照顾不到位,有时甚至出现意外损伤。三是医务人员擅自换班,打疲劳战,不能及时响应病人的需求,由此埋下纠纷隐患。四是工伤病人的药比上升幅度过大，平均达到就55%，影响了我院的业务收入。针对以上的医疗安全隐患,我们进行了整改教育。一是严肃工作纪律,非特殊情况,医务人员不得擅自更改原排班序次,不得长期连班;护士晚夜班不得睡觉,严格执行坐班制。医护人员不得擅自脱岗窜岗。加强三基学习，提高业务水平。特别是一些基本的操作技能。二是加强病人的监测工作和指导工作,医务人员随时进行病房巡查,及时发现和处理情
况。三是加强陪护人员的陪护指导,提高其陪护技能和陪护责任意识。四是加强院领导的监督力度,不定期巡查。五是加强对工伤病人的管理，控制开药的品种和数量。
经过以上努力,我院医疗安问题得到有效治理,安全形势好转。今后在工作中,尚须进一步规范管理,强化责任,贯彻落实各项作制度,建立和谐医患关系,杜绝医疗事故发生。
**医院
第三篇：2010第二季度安全自查报告
松崮完小2010年第二季度安全自查报告
根据上级关于学校安全工作的指示精神，贯彻落实“安全第一，预防为主”的工作方针，深入开展“平安校园”的创建工作，确保全校广大师生的生命安全不受伤害和学校财产的不受损失，按照“全面彻底、不留死角、不留空隙”的原则，为此，在学校校委会的组织领导下，对全校的校舍及设施进行了全面的检查，对所查的情况报告如下：
一、校舍方面。
我校地处大张庄镇西部,是全镇第一大完小。共有11个教学班级，有学生439人。现有教学楼一座，平房30间，伙房3间，厕所14间，院墙444米。对以上这些校舍我们重点进行了检查，经查，30间平房因年久失修都有漏雨现象，对于漏雨的平房已经全部封闭，不在使用。伙房、厕所能够正常使用。444米院墙今年4月份翻修170余米，能够正常使用。
二、体育设施。
操场的体育设施设计合理,牢固.安全可靠，符合办学标准,3月份对操场的体育设施又重新粉刷一边，能够正常使用.三、用电设施。
教学楼及平房的用电线路，安装规格，一切正常使用，符合使用标准。
四、饮食卫生方面。
学校每周一定期召开班主任会议，班主任每周按时召开班会，教育学生注意饮食卫生，讲究个人卫生，根据季节的变化情况，安排了
汛期的安全工作事宜。
五、交通安全方面。
（一）、走读生的管理
1、学校校委会分工明确，一把手靠上抓，把安全工作放在第一位，通过召开班会等各种会议，全校学生除乘车的外全部实行家长接送制度，每天下午值班教师将学生护
送到公路，保证学生的过路安全，确保学生的生命不受
伤害。
2、学校全部与学生家长签定了安全目标责任书,明确责任。
（二）、乘车学生的管理
1、督促司机定时检修车辆，按时接送学生，不违章驾驶。
2、与跟车教师签定了目标责任书，明确了职责。
3、与学生家长签定了乘车学生安全目标责任书。
4、定期召开乘车学生和跟车教师会议。
5、每天下午值班教师组织学生有序上车。
6、恶劣天气的处理：雷雨天校车不能正常运营时告诉学生家
长必须到校接送孩子。
六、消防安全
学校配有六个灭火器，每层楼配两个。学校高度重视消防工作，教育学生严禁携带火种进入校园。
七、安全保卫工作。
学校实行领导带班,保卫人员24小时值班制度，学校安排3名专
职值班人员轮流值班.负责学校的安全保卫工作，值班人员对工作认真负责，以校为家，确保学校的财产不受损失。
八、学校周边环境
学校周边环境问题，我校地处松崮村东，近邻韩莱公路，无施工队，秩序良好。
九、根据上级领导的要求，这学期重点加强了对甲型流感的防控工作，主要措施：
1、成立了甲型流感和手足口病防控领导小组。
2、制定了防控预案。
3、实行了晨午检制度，配备了50支左右的体温计，全校教师
和学生全部进行晨午检并做好记录。
4、实行缺课学生报告制度、病因追查制度。
5、每天下午放学后对教学楼里的所有教室进行消毒。
6、加强了门卫管理，实行封闭式，做好出入人员的登记，严
禁生人进入校园。
7、实行了疫情报告制度，每天下午11：00前按时向教体办汇
报情况。
十、存在的问题
学校大门口面对韩莱公路，学生上下学过路口存在安全隐患。给教师值班带来困难。
松崮完小
2010年第二季度安全工作
自查报告
2010年6月7日
第四篇：医疗安全自查报告
xxxxxxxx医院
医疗质量安全自查报告
为了加强医疗安全管理，防范医疗安全事故的发生，切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，创建“平安医院”，深入开展 “三好一满意”活动方案的要求，我院开展了医疗质量安全自查活动，现将自查情况汇报如下：
一、院领导高度重视。
做好宣传动员工作，明确各科人员工作目标和任务，实行责任追究制度。健全并落实了相关医院管理及安全制度，遵守法律法规，重点对临床医疗、临床护理、门急诊、院感、药事、影像等方面加强管理，定期检查考核，持续改进医疗质量，确保医疗安全。强化内部安全管理，严格落实投诉和信访处理制度，加强医患交流，多为患者解决实际问题，和谐医患关系，化解本不该有的矛盾，把无法化解的医患纠纷纳入法制化，规范化轨道，维护医患双方的合法权益。
二、规范执业，规范行医，强化管理。
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，我院的医疗机构执业许可证均在有效期内，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规发布医疗广告等现象。组织学习了卫生法律法规、规章制度、常规规范的学习。我们先后开展了《执业医师法》《护士条例》、《传染病防治法》等卫生法律法规，通过开展专题讲座和学习小组集中学习、医务人员自学等形式，使医务人员了解掌握了卫生法律法规、规章制度、常规规范，强化其法律意识和自我保护意识，增强依法执业的自觉性。
三、严抓医疗质量，确保医疗安全。
加强了安全生产工作，严格落实了医疗护理核心制度，严格遵守《基本药物制度》，加强抗菌药物临床合理使用管理；强化了医院感染管理；加强急救工作，配强急救技术力量，强化医务人员急救基本技能训练，提高应急救治能力和水平；进一步规范了医院临床输血管理。各科严格按照专科疾病的诊治流程，开展临床工作，确保医疗质量和医疗安全。严格执行三级医生查房制度，并需要在病情记录上进行详细的查房记录，病情分析、医疗处理和下一步的诊疗计划记录等。严格落实执业医师管理制度；严格执行医生值班制度，做好交接班工作，危重患者必须做到床边交班。落实会诊制度的执行。各科室质控医师要加强指控力度，提高病案质量。
四、落实各项制度，加强医患沟通增进医患理解。
认真落实知情同意书的签署，入院时的沟通、住院时的沟通、出院前的沟通、门诊患者的沟通、医护之间的沟通，落实医疗行为的及时到位，各种检查及时进行，患者病情的变化是否得到及时处理，是否存在医疗隐患或者纠纷。
五、建立了医疗安全事件报告制度和应急处置预案。我院建立了医患沟通制度，大力实行院务公开，及时发布有关医疗服务信息。加强医德医风培训，积极开展各项主题活动。维护患者的知情权，手术、麻醉、特殊检查和治疗、输血及使用血液制品前必须获得患者书面知情同意。实行一日清单制。
存在的问题：
1、制度建设需加强。
2、个别科室记录本有缺项。
3、医护人员履职能力、沟通能力与基础知识还需加强。
改进措施：
1、进一步加强制度建设，建立健全系列管理制度和安全制度，如法律法规和常规培训考核制度、临床用血制度、投诉管理制度等，并让人人知晓，督促落实到位。
2、加强医务人员三基学习考试，增强医务人员基本技能，强化医务人员基础知识，防止发生因理论知识缺乏或操作不当引起的医疗纠纷和事故。
3、经常性地进行医德医风教育，强化医院管理规范、科学，保持医务人员衣着整洁，用语文明，上班在岗，认真负责履职。加强学习，经验交流，提高职工与病患者的沟通能力，加强与病人进行沟通，多做细致耐心的解释工作，消除不必要的医疗纠纷。
4、通过宣传栏等多种形式对医疗信息进行及时公开，定责任人，定相关制度，保证能够更新内容，让病患者能够及时了解相关信息，避免因互不了解而发生纠纷。
第五篇：医疗安全自查报告
“医疗安全百日竞赛”活动
自查报告和整改方案
根据都卫[2012]55号文件精神，为进一步加强医疗质量管理、规范医疗行为、防范医疗风险、建立和完善医疗质量、医疗安全长效机制，按照卫生局决定从2012年6月1日—9月10日，在全院积极开展“医疗安全百日竞赛”活动。按照活动要求，7月1日—7月15日为自查自纠阶段，现将自查自纠情况及整改方案报告如下：
一、自查情况
1.能认真组织全院医务人员再次学习十三项医疗核心制度（即：
1.首诊负责制2.三级医师查房制度3.疑难病例讨论制度
4.会诊制度5.危重患者抢救制度6.手术分级管理制度7.术前讨论制度8.死亡病例讨论制度9.查对制度10.医生交接班制度11.新技术准入制度12.病历管理制度13.临床用血审核制度）努力加强安全意识，加强对外科、妇产科、急诊等重点科室的管理，加强值班、交接班，节假日期间当班人员执行制度情况的督查管理，全体医务人员24小时通讯畅通，确保应急体系“绿色通道畅通”，急救药械每周检查一次，确保药械齐全，性能良好，关键时刻能拉得出、打得响。
2.按照《江苏省手术分级管理规范（2010版）》认真落实手术分级管理，明确各级医师（士）的手术范围，严格掌握手术指征，强化医务人员宁可少治100例病人，不多治一例高风险病人的理念。
3.认真排查无资格执业和卫技人员混岗情况，强化存在这些情况的危害性和重要性。
4.医疗废物管理能分类存放，定时收集，固定存放，无医疗废物流失。
5.能按照《病历书写规范》认真书写门诊、住院病历，需要审批的手术按规定进行审批，急危重病人能及时组织会诊、讨论。
6.认真推进临床合理用药，健全药事管理，落实处方点评，特殊药品管理规范。
7.按照《医院投诉管理办法（试行）》设立投诉办公室，意见箱，公布投诉电话，及时解决投诉问题。
8.无医疗质量安全事件，明确医疗安全事件上报时间。
9.门急诊、病房、药房、护理、妇产科24小时值班，并有安全监控。
二、存在问题
1.六月份严格执行手术分析管理。7月份有松懈现象，有自认为安全的情况下超范围手术。
2.有个别人员混岗。
3.污物分类专用垃圾袋使用不正常，垃圾袋封存标签使用不正常，转运工具消毒不规范。
4.门诊病人达不到每人都书写门诊病历，住院病历病程录偶有书写不及时。
5.临床合理用药达不到规范要求。
三、整改方案
1.进一步加强条例、规范和卫生局医政管理要求的学习，强化法律意识、安全意识，严控超范围手术。
2.认真研究落实杜绝人员混岗。
3.加强医疗废物管理，再次明确责任，责任落实到人，并进行不定期的督查，存在问题及时通报，绩效挂钩。
4.加强《病历书写规范》、《处方管理办法》的再学习，不定期检查住院病历、门诊病历的及时书写情况，严格落实责任，因病历书写不及时或不书写门诊病历而发生的纠纷一切责任由个人承担，并认真执行绩效兑现。
以上存在问题和整改方案，在“医疗安全百日竞赛”活动中将进一步加强自查，进一步完善和认真落实整改，强化工作责任，认真接受领导的监督。不到之处敬请领导批评督查。
2012年7月26日
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