10年第二季度院感自查小结(修改版)

第一篇：10年第二季度院感自查小结(修改版)

2010年第二季度医院感染管理工作总结

今年3月初，区卫生局组织了2009年度医院管理检查。通过参加区级检查，检查组对我院的医院感染管理提出许多宝贵意见，我们也学到了许多其他医院好的经验和做法。在学习其他医院经验的同时，我们根据医院管理和医院感染管理的相关要求，结合我院的实际，制定了整改措施，明确了相关人员的职责，并制定了《医院感染管理质量考核表》。医务科按照《医院感染管理质量考核表》定期在院内（包括各社区卫生服务站）开展自查。现对本季度院感工作情况作出总结，如下。

一、制定整改措施

1、明确医院感染管理由医务科负责。医院招聘1名执业医师作为院感专责人员，最近参加了广东省医院协会举办的《广东省医院感染基本理论及实用技能岗位培训班暨2010年医院感染管理岭南春季论坛》，经考试合格领取了医院感染管理岗位培训证书。

2、重新调整医院感染管理组织，进一步明确医院感染管理委员会、院感专责人员和各科室院感管理小组的职责；明确各职能科室，包括医务科、护理部、总务科、药剂科、检验科和防保科的职责。

3、制定医院感染管理质量考核表，每周对各科医院感染管理情况进行检查。

二、院感工作总结

1、自查情况

（1）组织机构建设。综合科落实比较好，已作出本科室控制医院感染工作计划与职责分工。

（2）严格执行无菌操作原则与操作规程。手术室的无菌观念较强。门急诊、综合科、妇产科普遍存在棉签开封后未标注开启日期、1酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换等问题，但经过自查反馈后，都得到改正。医护人员及保洁公司清洁人员未穿隔离衣、戴口罩、帽子进入产房的问题，经妇产科科主任及护士长的督促和教育，均得到较好的解决。

（3）严格执行消毒隔离制度方面。各个科室治疗车上均配备有速干手消毒剂，落实一人一针一管一带一洗手制度。各治疗室、换药室等每日紫外线消毒2次、每2周用95%酒精擦拭，记录完善。

（4）消毒效果监测。各科室均符合要求，使用中含氯消毒剂每天进行浓度监测并有记录，使用中戊二醛灭菌剂每周进行浓度监测并有记录。

（5）医疗废物管理。防保科、妇产科、门急诊的生活垃圾桶内混有医疗垃圾，经自查反馈后，已改正。

2、住院病例监测

已监测45份住院病例，其中综合内科16份、综合外科9份、妇产科20份，未发现院感漏报。

3、院感病例个案调查

本季度发生4例感院感病例，其中妇产科1例，综合内科3例，4、医务人员职业暴露

本季度发生3起医务人员暴露，其中综合科2名护士、防保科1名护士。医务科已对职业暴露人员做出相应的处理，做好个案调查登记，并追踪监测。

5、院感培训

（1）5月4日（星期二）下午，我院特邀请南方医院感染管理办公室副主任孙淑梅教授讲授抗菌药物临床应用的相关知识。

（2）5月28日（星期五）下午，我院举办艾滋病病毒职业暴露防护专题讲座，学习卫生部《医务人员艾滋病病毒职业暴露防护工作指导原则（试行）》和本院《关于为艾滋病病毒感染者和艾滋病病人保密的规定》。

6、医疗垃圾分类收集、运送与暂时贮存

各科室均做好医疗垃圾的分类收集。医疗废物暂存间医疗废物存放较整齐，无污、血水外流；有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”的警示标识。医疗废物有交接记录。医疗废物运出后，能及时对暂存间进行清洁和消毒处理。

7、医院消毒供应中心

供应室工作间干净整洁，有紫外线消毒记录及擦拭记录，记录规范。每一锅高温蒸汽灭菌都有记录，并有试纸监测。

三、存在问题及建议

1、门急诊、妇产科、防保科均未作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划。

建议：未做出院感小组的职责、明确分工、制定出工作计划的科室，请尽快落实。

2、各科室有时会出现棉签、酒精、碘伏、生理盐水未标注开启日期，过期未作更换的情况。

建议：各科室应随时注意棉签、酒精、碘伏、生理盐水是否标注

开启日期，过期的是否已作更换。

3、医疗垃圾包装物、容器上无系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

建议：医疗垃圾包装物、容器上应系中文标签，中文标签的内容应当包括：医疗废物产生单位、产生日期、类别及需要特别说明等。

4、盛装的医疗废物超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口不够紧实、严密。

建议：盛装的医疗废物不要超过包装物或者容器的3/4；包装物或者容器的封口应紧实、严密。

5、各科室未能严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，未能做到合理应用，按指征用药。医务科对抗菌药物的合理应用监管不到位。

建议：各科室严格执行《抗菌药物临床应用指导原则》，做到合理应用，按指征用药。医务科应加大对抗菌药物的合理应用监管力度。

6、每月的环境监测未有很好地落实。建议：每月的环境监测应切实地落实好。

萝岗区联和街社区卫生服务中心医务科二〇一〇年七月十六日

第二篇：院感自查小结

卫生院院内感染工作自查小结

根据县卫生局《关于做好院内感染专项整治工作的通知》结合我院的实际情况，我院组织相关人员对本项工作进行了认真的自查和整改，现将元月份工作自查小结如下：

一、自查内容：

院内感染小组对全院进行一次彻底的检查，包括各项制度及落实情况，一次性医疗用品的使用及医疗安全管理项目，具体情况如下：

1.成立了原料感染委员会，责成专人负责，明确分工。

2.制定了各项工作制度。

3.全院医护人员每季度参加一次院内感染知识培训。

二、发现问题

1.各科室环境卫生较差。

2.紫外线登记不全

三、整改措施

限及时整改

第三篇：第二季度远程教育自查小结

****第二季度远程教育工作小结

第二季度，在县委政府和县委组织部的领导和指导下，我乡以高度的政治责任感、求真务实的工作作风，扎实稳妥地开展工作，推动了我乡农村党员干部现代远程教育工作健康有序地开展，并取得了一定的成效。现就我乡第二季度农村党员干部现代远程教育工作总结如下：

一、基本情况

全乡有党员172名，其中：农牧民党员108人，在职党员59人；离退休党员有5名；预备党员8人。目前，我乡配备9个远程教育接收站点（含乡级1个），7个村级站点。其中：已接入ADSL宽带网络接收站点5个。始终坚持基础设施建设标准化、实用化，达到“五防、五好”的要求。各站点均配备了专兼职人员负责管理维护，设施完备率100％，运行情况良好。

二、主要做法和措施

（一）提高认识，加强领导

今年，我乡进一步加大了对农村党员干部现代远程教育工作的领导力度，乡党委召开了会议，听取我乡远程教育工作的开展情况，对工作存在的问题和困难，从人、财物等方面及时给予解决，有力地推动了我乡远程教育工作的开展。

（二）继续加大宣传工作力度

为了使全乡农村党员干部群众对远程教育有一个全面、深入的了解和认识，争取他们支持和参与远程教育工作，我乡采取多种形式、多种渠道积极向广大群众进行宣传。通过会议、标语、宣传栏、墙报、进村入户等形式进行广泛宣传，加强对内对外宣传工作力度。

（三）着力抓好基础设施建设

一是抓好站点管理，发挥示范带动作用。远程教育是一项全新的工作，没有现成的经验可以借鉴，为把该项工作做好，我乡及时调整了专门工作领导小组，拨出专款800元作为设备应急维修、避雷针设施安装费。

三、取得的成效

一是广大农村党员干部素质得到不断提高。远程教育各站点设备的成功运转，为农村党员干部的学习提供了极为广阔的学习天地，他们通过远程教育平台，不断学习了解党的基本理论知识、党在农村的方针政策以及农村适用技术，思想得到进一步的解放，视眼得到了拓宽，使他们的综合素质得到了极大的提高。

二是进一步理清了经济发展思路。通过对远程教育内容的学习，广大农村党员干部从中学会了许多发家致富的本领，从而思想得到了解放，观念得到转变，深化了对家乡的再认识。

三是推动了各项工作的开展。由于远程教育信息量大，学习内容丰富，能满足农村党员群众各种学习需求。通过对教育教学、计划生育政策、社会治安综合治理、环境保护、农村医疗卫生常识等各项政策法规的学习，从而在一定的程度上提高了工作水平，推动了各项工作的开展。

四是增强了村党支部的凝聚力和战斗力。由于党员同志在学习培训及产业结构调整及帮扶中处处起带头作用，党员先进性充分显现出来，树立了党员、干部的良好形象，密切了党群干群关系，增强了村党支部的凝聚力和战斗力。

五是远程教育工作进一步深入人心。通过全乡上下的努力宣传，并开展实实在在的各种农业适用技术培训，参学人员把学到的科技知识应运于生产实践，取得了很好的经济效益，广大党员干部和群众从中得到了实惠，加深了对远程教育工作的认识和了解，远程教育工作进一步深入人心。

四、存在的困难和问题

1、村活动室及教学点技术管理人员配备不足，目前只有一名技术管理人员，而且技术管理人员技术水平不太高，上机操作不太熟练，在一定程度上影响了培训效果。

2、内容还不够全面，数量有限，不能满足农村党员干部现代远程教育培训工作的需要，在一定程度上挫伤了群众参与学习培训的积极性。

3、由于财政困难，没有更多的资金投入到村级示范基地项目扶持上，无法使远程教育的作用更好的显现出来。

五、下步工作思路

1、进一步提高对开展好远程教育工作重要性和必要性认识，切实把远程教育工作作为一项长期性重要工作来抓紧抓好。要坚决克服松劲、厌战的思想和时紧时松的现象。

2、扎扎实实的抓好各站点的培训工作。

3、搞好经常性督促检查指导工作，定期或不定期深入各站点进行督促检查和跟踪服务，随时了解和掌握站点存在的困难和问题，及时给予协调解决。

4、坚持长期不懈的抓好远程教育宣传工作。继续从深度、广度上抓好远程教育宣传，使之深入人心，扩大广大党员干部群众的参与面，使远程教育深入持久地开展下去，做到人人了解远程教育，人人参与远程教育，形成全乡上下共同参与远程教育的良好氛围，使远程教育成为农村党员干部和群众学习农业适用技术，发展致富奔小康的有力平台。

****远程教育终端接收站点 二〇一二年六月二十一日

第四篇：第二季度院感知识培训小结

第二季度院感知识培训小结

会议中各位委员讨论并分析了医院当前感染管理工作中存在的问题，并针对这些问题提出了持续改进措施。会议还对医院感染专职人员、消毒员培训等问题进行了讨论，形成了会议决议。

左启忠副院长在会中强调说，全院各科室要高度重视院内感染控制，督导、并落到实处。利用感染管理奖惩的机制，最大限度地提高医务人员对医院感染预防与控制的积极性，有效维护患者的健康权益，感染控制科、药剂科和检验科分别报告了医院感染防控监测、抗菌药物使用管理和医院细菌耐药情况，委员们对外科围手术期预防应用抗菌药物、医务人员手卫生和评选优秀监控员等新规定的初稿进行讨论和修改，对当前医院感染问题展开讨论并提出建议。医院感染管理至关重要，关系到医院安全和医疗质量，一定要全力以赴做好；要完善管理规章制度，医院感染要与绩效挂钩，定期进行考核和讲评；要加强手术切口感染的预防，清洁手术切口发生感染，参加手术的医护人员全部要纳入绩效考评；要强化医务人员手卫生管理，加强宣教和培训，避免交叉感染；要加强传染病防控，特别要注意呼吸道传染病的预防和监测；要加强饮食卫生监管，严防食物中毒，保障食品安全；要控制临床科室加床，应加快床位周转，保证病人收容量。

第五篇：2011.01院感自查小结

2011.01院感自查小结

2011年第一季度医院感染管理院内自查小结医务科按照《医院感染管理质量考核表》对各科进行检查，小结如下。

1、组织机构建设。综合科、妇产科、门急诊科已作出本科室院感小组人员的分工及院感小组工作计划，其他科室均仍未作出。建议各科尽快落实院感小组的职责，明确分工，制定出工作计划。

2、严格执行无菌原则与操作规程。

（1）门急诊科、综合科、妇产科的棉签未标注开启日期。建议： 请各科注意棉签等一经打开应标注开启时间，并在24小时内使用。（2）综合科换药室的生理盐水过期未更换；手术室戊二醛消毒剂过期未更换。建议：生理盐水开启后必须当天使用；戊二醛消毒剂七天内必须更换。

3、医疗废物管理。

（1）综合科和妇产科的配药室的生活垃圾桶内混有棉签。建议： 棉签属于感染性医疗废物，棉签应丢弃在医疗废物（黄色）垃圾桶内。（2）发现走廊的生活垃圾桶内发现混有棉签。建议：请各科注意对患者的宣教，叮嘱患者将棉签丢弃在医疗废物（黄色）垃圾桶内。

（3）二楼B超室门口的垃圾桶内混有检验科的细玻璃管。建议： 请检验科注意，细玻璃管属于锐器，应丢弃在锐器盒内。

4、院感病例。本月综合内科发生1例院感病例，院感专职人员已对病例进行医院感染病例个案调查，经院感委员会评定认为该病例符合医院感染。调查结果已反馈综合内科。

5、关于污水的日常监测，我院仍未开展粪大肠杆菌的监测（粪大肠杆菌日常监测的频率是每月不得少于1次）。

建议：尽快落实污水大肠杆菌的日常监测，防保科负责取样，检2验科负责检测，检测报告交医务科院感专职人员保存。