医疗安全管理委员会职责

第一篇：医疗安全管理委员会职责

医疗安全管理委员会职责

一、在院长和主管院长的领导下负责全院的医疗安全工作。

二、对全院医疗安全工作存在的共性问题提出分析及整改意见。

三、负责医疗纠纷（事故）责任的认定工作，责任认定包括：发生重大医疗纠纷（过失）行为；对尸检结果回报的医疗纠纷；医患矛盾激烈、意见分歧较大的医疗纠纷。

四、每三个月至半年召开一次会议，按照吉林省卫生厅颁布的《医疗纠纷（事故）处理暂行规定》，对医患双方协商解决的、人民法院判决的医疗缺陷给予定性。对于已赔偿的医疗纠纷（事故）确定医院、科室、个人承担比例及对责任者的行政处罚。

五、每半年将每例医疗纠纷案例分析、总结，提交主管院长由主管院长向全院医师通报点评。

第二篇：医疗质量与安全管理委员会职责

卫生院

医疗质量与安全管理委员会职责

一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

六、医疗质量管理委员会根据实际情况每半年召开一次会议。

七、定期向院职工大会进行工作汇报。

第三篇：医疗质量安全管理委员会职责

医疗管理委员会职责

一、医疗质量管理委员会工作职责：

（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。

（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。

(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。

（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

二、护理质量管理委员会工作职责：

（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。

（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。

（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。

（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。

（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。

（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。

（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。

（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。

（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。

（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。

（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。

三、医院感染管理委员会工作职责：

（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。

（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。

（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。

（四）研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。

（五）研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。

（六）每季度召开一次工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。

（七）根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。

（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。

四、病案管理委员会职责

（一）.在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。

（二）.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。

（三）制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。

（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。

（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。

（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。

（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。

五、医院输血质量管理委员会工作职责：

（一）按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

（二）制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。

（三）监督指导临床科学、安全、合理用血。

（四）积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。

（五）积极参与医院临床抢救患者的大剂量输血指导与协调。

（六）组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。

六、医院药事委员会的职责：

（一）学习、贯彻《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等法律法规，并协助卫生行政部门和药政机关监督检查全院药政法规的贯彻执行情况。

（二）制（修）订《吉林大学第一医院基本用药目录》。

（三）指导、检查全院合理用药。

(四)组织评价药物的临床疗效及不良反应，提出淘汰品种意见。

（五）指导、支持新药临床研究工作，监督、检查临床试用药品和临床实验用药品的管理和使用情况。

（六）组织分析医院药物使用情况，及时研究、妥善解决本院药疗事故、严重用药差错和其它医疗用药的重大问题。

（七）审定医院用药计划，审批新药申购计划。

（八）组织开展医院药学学术活动。举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药政管理等讲座。

（九）组织检查医用毒性药品、麻醉药品、精神药品及医用放射性药品的使用和管理情况。

（十）提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。

七、医疗安全管理委员会职责

（一）在院长和主管院长的领导下负责全院的医疗安全工作。

（二）对全院医疗安全工作存在的共性问题提出分析及整改意见。

（三）负责医疗纠纷（事故）责任的认定工作，责任认定包括：发生重大医疗纠纷（过失）行为；对尸检结果回报的医疗纠纷；医患矛盾激烈、意见分歧较大的医疗纠纷。

（四）每三个月至半年召开一次会议，按照吉林省卫生厅颁布的《医疗纠纷（事故）处理暂行规定》，对医患双方协商解决的、人民法院判决的医疗缺陷给予定性。对于已赔偿的医疗纠纷（事故）确定医院、科室、个人承担比例及对责任者的行政处罚。

（五）每半年将每例医疗纠纷案例分析、总结，提交主管院长，由主管院长向全院医师通报点评。

八、手术管理委员会工作职责：

（一）在院长和医疗院长领导下监控医院手术室质量运行情况。

（二）研究国内外手术室管理体系，结合我院实际情况，制定我院的手术管理制度。

（三）制定医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。

（四）开展手术管理教育培训工作，定期举办手术管理培训，共同提高手术管理水平。

（五）向领导反映手术管理工作需要改进的情况。

（六）手术室管理委员会根据实际情况至少每季度例会一次。

第四篇：医疗安全管理委员会

合川区合州医院

关于调整医院医疗安全管理委员会的通知

院属各科室：

医疗安全是医院管理中的头等大事，事关患者健康和医院信誉。为加强领导，保障医疗安全，制定相应的工作计划，落实工作责任，加强医疗服务过程中重点环节的管理，保证各项医疗活动顺利实施，按照卫生部“医院管理年”的总要求，现决定调整医院医疗安全管理委员会，负责全院医疗安全工作。

一、医疗安全管理委员会委员

主任：汪雨来院长

副主任：刘晓云副院长

委员：苏开华、石华、雍海林、刘洪海、刘阳、罗斌、戴晓萍

二、医疗安全管理委员会职责

1、负责制定实施医院医疗安全控制方案。

2、负责全院医务人员医疗安全控制知识的培训。

3、指导、开展医院医疗安全控制监督检查和效果评价。

三、医疗安全管理委员会工作制度

1、医务人员在医疗活动中，应严格执行医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章制度和诊疗护理、操作规范。

2、严格执行国家和本市的医疗质量控制要求，执行各项规章制度和各级各类人员岗位责任制。恪守执业道德规范。

3、临床科室在从事医疗活动中必须遵守有关法律、法规、规章，执行医院制订的各项制度。

4、医疗安全管理职能部门为医务部、护理部，应分别制定各自的工作职责和质量安全控制标准，科室亦应建立相应的医疗安全管理组织，并且按照分工，切实履行职责。

5、建立医疗安全管理例会制度，职能部门应定期和不定期进行医疗安全督察和掌握各项制度执行情况，不断修改完善各项管理制度，确保医疗安全和服务质量。层层落实医疗安全工作责任，完善医疗安全目标责任制管理，明确各科室一把手是医疗安全直接责任人。

6、负责讲评全院医疗安全控制情况，每半年一次，由医务部、护理部实施。

四、医疗安全管理委员会工作计划

（一）进一步端正执法思想，规范医疗安全执法活动

1、认真开展执法教育、安全教育活动，切实转变执法理念，增强政治意识、大局意识、安全意识、质量意识、法律意识、人权意识和服务意识，牢固树立一切为病人服务的思想。院内每季度定期开展法律教育、安全教育。使医疗安全在每一位医务人员心中扎根，提高医疗安全意识，做到警钟长鸣。

2、加强与有关部门联系沟通，完善相关工作机制，建立科室间配套措施，保证医疗安全。

3、加强医院窗口服务规范化建设，规范服务行为，严格实行院务公示制度；继续做好创满意度活动、安全优质服务活动，扩大院内

外监督员队伍，拓宽院内外监督渠道，定期召开监督员会议，主动接受社会监督、群众监督。

（二）加强安全环节管理，强化事前预防，确保医疗安全

1、继续深化管理整顿工作，严格落实各项安全规章制度和安全防范措施，加大检查考核力度，发挥技防监督、指导作用，不断总结经验，逐步建立人防、物防、技防有机结合的立体防范机制和事故预警机制。

2、严格落实岗位安全责任制，严格执行规范工作流程，强化对病人面对面的直接现场管理，强化科室安全管理的责任心、主动性，提高科室的安全管理水平。及时了解病情，做到对重点病人的一般情况、病情、具体防范措施“三熟知”。

3、加强重点岗位、重要时间段、重要环节、重点病人的安全防范措施的落实、检查和管理；做到重点突出、动态控制。

4、实行全员参与、全过程控制、全面落实防范措施。各科室都要建立医疗差错事故登记本和意见本。各科室每月底定期召开医疗安全分析会，总结经验、查找安全隐患和不足，提出整改措施。

5、进一步完善各种突发事件应急处置预案，定期开展预演，提高应急处置能力。

6、严格落实医疗安全责任制和责任追究制，对避免安全隐患发生的人员及时给予奖励；对患者投诉、医疗差错事故以及对医院信誉造成影响的事件按有关规定予以经济处罚或通报批评,直至解除劳务合同。

第五篇：医疗质量与安全管理委员会组成及职责

阜蒙县手足创伤医院关于成立 《医疗质量与安全管理委员会》通知

各科室：

为建立健全医院医疗质量保证体系，加强医疗安全质量管理，提高医疗技术服务水平，保证医疗安全，经院办公会研究决定，成立我院医疗质量与安全管理委员会，并制定相关工作制度与职责，请遵照执行。

医院

2018年8月1日

附件一：

阜蒙县手足创伤医院医疗质量与安全管理委员会成员

主任： 成员：

委员会下设办公室，办公室设在医务科，办公室主任由曹静君兼任，负责安排会议日程、活动及会议记录、档案管理及其他日常工作。

医疗质量与安全管理委员会委员实行聘任制，任期五年，可以连任，委员可根据需要有所变更。如有变动，应及时补充，以保证足够数量的委员开展工作。

附件二：

医疗质量与安全管理委员会职责

一、在院长和分管院长的领导下进行工作，负责完成医院医疗质量与安全管理，对医院医疗质量与安全进行综合评估，对医院的业务发展提出切实可行的规划。

二、负责制定和完善全院医疗质量与安全管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量与安全标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。

三、开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量与安全培训会，共同提高医疗质量管理水平。

四、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。

五、对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。

六、医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。

七、定期向医院质量与安全管理委员会进行工作汇报。

附件二：

医疗质量与安全管理委员会工作制度

一、在院长领导下，进行日常医疗质量与安全管理工作，并为医院在医疗质量与安全管理方面的决策提供信息服务。

二、组织制定医疗质量与安全管理制度，编制医疗质量与安全管理计划，督促检查计划的执行与落实。

三、广泛开展医疗质量与安全管理方面的宣传教育，组织群众性的医疗质量与安全管理活动。

四、负责组织和实施医疗质量与安全方面的检查、评价、考核，对其存在的问题进行反馈，提出改进措施。

五、医疗质量与安全管理委员会每季度开会一次，通报季度质量与安全管理信息，研究医疗质量与安全管理工作。

六、组织疑难病例、重大或罕见疾病（手术）、纠纷病案的讨论。

七、组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。

八、对新技术、新项目的开展进行严格审核并按规定上报。

九、参加各种医疗文书、技术操作、诊疗水平、“三基”考核、制度管理等方面的具体检查，并进行评价。

十、每年年终召开总结会议，总结当年工作，制定次年工作计划。

十一、医疗质量与安全管理委员会的决议、决定提交院长办公会讨论决定后生效。