2011年医疗质量监控工作计划

第一篇：2011年医疗质量监控工作计划

2011年医疗质量监控工作计划

本年度采取管教结合的管理方式，对医疗质量进行严格的监控，使我院的医疗质量稳步提升，各项医疗工作逐渐趋于规范化，标准化管理。

一、医疗质量管理

1、进一步完善医疗质量监控体系：设院、科二级质控组

织，并选拔各临床科室副高以上职称的业务骨干成立了医疗管理委员会，制定各级管理工作计划。

2、制定各临床科室、重点部门医疗工作标准化管理流程

及监控指标，监督执行。

3、每半年组织医疗质量管理委员会成员，对全院各临床

科室的运行病历和终末病例进行达标检查。

4、每月对各种医疗文件书写质量按计划进行重点考核，将存在的问题用反馈单逐项向各科室进行反馈，并限期整改。

5、采取随机抽查的方式，对日常医疗工作进行检查监控、监督指导，科室质控员对所有运行病历质量，终末病历进行认真的质量监控，每月进行总结反馈，制定整改措施。

6、按《黑龙江省病历书写规范》的要求，规范医疗表格，并按要求进行编码管理。

7、每月对关键环节、重要部门和重要岗位进行检查监控，及时发现问题，确保医疗安全。

二、教育及培训

1、对医疗质量管理委员会的质控员进行医疗文件书写及

质控标准的系统培训。

2、分两批对全院医生进行了黑龙江省病历书写规范的系

统培训，培训率达到98%，培训后进行了考试，做到人人过关。

3、对初上岗医生通过岗前教育进行培训。

4、每月考核中发现的共性问题向全院进行反馈，同时提

出正确的书写及操作方法。

5、通过考核发现医院医疗工作中现存的主要问题，有针

对性的按标准要求制定学习方案，下发学习材料，对医务人员进行随机教育及指导。

第二篇：医疗质量监控和评价制度

大同马应龙肛肠医院

2018年10月5日

医疗质量监控和评价制度

为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。

一、医疗质量监控

1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。

2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。

3、医教管理部门每季度进行一次全院医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。通报医疗质量检查结果及考核评估工作。

4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。

5、定期对科室医疗质量进行分析和评估，对医疗质量薄弱环节提出整改措施并组织实施，持续改进。

6、健全医疗质量管理人才的培养和考核制度，把控质量，提升医疗工作，提升患者舒适度和满意度。

大同马应龙肛肠医院

2018年10月5日

二、医疗质量评价

1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。

2、全院医疗质量评价工作由医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。

第三篇：医疗质量监控和评价制度

医疗质量监控和评价制度

为提高医疗服务质量，规范医疗行为，确保医疗安全，防范医疗事故发生，制定本制度。

一、医疗质量监控

1、各临床科室或个人可以用书面、电话等方式，把了解或掌握的医疗质量隐患及时反映到医教管理部门。

2、临床科主任为科室医疗质量监管第一责任人，负责本科室的医疗质量管理与监控。

3、医教管理部门每季进行一次全所医疗质量大检查，深入了解各临床科室的医疗质量管理情况，在检查中发现的医疗质量问题当面向科室负责人反馈，提出整改意见并监督整改。通报医疗质量检查结果。

4、医教管理部门对医疗流程、医疗设施和患者群体等方面存在的安全隐患，要及时制定安全目标、处置预案和处理措施，防范医疗事故的发生。

二、医疗质量评价

1、临床科室每个月召开一次医疗质量与安全会议，本着实事求是的原则，围绕管理、医疗技术制度、规章制度落实等，解析评价医疗质量。

2、全所医疗质量评价工作由所医疗质量管理委员会负责，对平时和医疗质量大检查中发现的医疗质量问题进行客观评价，对严重违反医疗质量安全的责任人提出处理意见；对医疗质量管理提出整改措施并监督落实。

第四篇：2009医疗质量工作计划

台山市汶村中心卫生院

2009年医疗组工作计划

一、目的：规范医疗管理，提高医疗质量，防止医疗纠纷发生，加

强医务人员的业务知识，向二级医院的标准努力。

二、措施：

1.每月一次病历及处方检查；

2.每季度一次业务考核，内容以三基及急危重抢救为主；

3.每季度一次检查各科业务学习登记本、急危重登记本、抢救登记

本等；

4.每月1~3日检查病历归档是否及时；

5.每科室要将新一年的业务学习计划上交医疗组备案；

6.每科组设立投诉及医疗纠纷登记本，发生投诉及纠纷的要登记讨

论，并将讨论整改意见交医疗组，情节严重的组织员工学习。

第五篇：医疗质量工作计划

医疗质量工作计划

一、强化思想认识，持续发展：

院周会强调职能科长、各科主任、护士长继续抓好质量管理工作，落实各项规章制度，医疗质量工作计划。每季召开质量管理委员会会议、病历质控小组会议、感染委员会会议，护理管理委员会会议，急救小组、药事委员会会议、安全医疗委员会会议，规范管理、规范医疗行为，一年不少于二次全院质量教育大会，使全院每个工作岗位努力工作，以提高医疗技术水平，促进医院持续发展。

二、明确临床医疗、医技科主要工作指标，并分解到各科使各科明确自己的指标要求，全院性指标如下：

1、病床使用率≥85%

2、平均住院日≤10天

3、入院三日确诊率≥90%

4、术前平均住院日≤

35、入出院诊断符合率≥95%

6、住院危重病人抢救成功率≥85%

7、手术前后诊断符合率≥90%

8、临床与病理诊断符合率≥90%

9、三基考核合格率＝100%（80/100分）

10、门诊病历书写合格率≥90%（90/100分分以上）

三、继续全方位的医疗质量考评工作，实施规范化的质量管理，制定考评标准，每月抽调科主任及各部门干事对各科进行检查，做好总结反馈工作。

1、修改标准，参照二级医院评审标准，结合我院实际情况，医院各科室的工作开展情况，在上年的基础上修改，每季组织检查各科室的每月工作情况，认真评分，结果与奖金挂钩，工作计划《医疗质量工作计划》。

2、健全、落实各种医疗制度，要求各种制度执行记录规范，项目齐全。如业务学习，差错登记报告、科委会会议等等。医疗组严格执行三级查房制度，入院48小时内主治医师查房，一周内主任查房，术前，术后上级医师查房，重病人随时请上级医师查房，病重自动出院请上级查房，重病人值班医师查房后作好病程记录。加强知情谈话制度管理，非手术病人入院内72小时谈话，手术前、中、后谈话，植入谈话，危重时随时谈，特殊诊疗操作、治疗、用药谈话，输血同意谈话，麻醉前同意谈话；严格执行病例讨论制度、会诊制度、手术审批及手术权限制度、交***制度等。各科每月召开会议，对存在问题分析，整改，持续改进。

四、认真做好医疗文书书写管理工作

1、建立三级病历质控网，形成病历质量管理网络

①成立院、科、个人自检三级病历质量控制网，设立院病历质控小组、各科病历质控员，把病案质量监控的重点放在运行病历（环节质量）监控上，加强运行病历的质量控制是确保诊疗过程的医疗安全的重要保障。

②强化病历书写者自我检查、科室病历质量小组（相关质控人员）监控。科室病历质控员每月对病区进行环节及终末病历质量检查，培养每个质控员的病历质量意识，加深检查者的感性认知，将检查结果及时传达到自己科内，避免同样错误发生，使被检查者引起重视，在第一时间得到反馈意见，实时改时，起到良性循环作用。、2、抓好病历质量的评价、实施奖惩结合制度

科室病历质控员每月对病区进行终末病历质量检查，检查存在问题及乙级、丙级病历上报质控办。相关科室的质控人员需及时上报检查结果，如连续不上报的则扣科室当月一定的考核总分，与科室奖金挂钩。促使大家重视并互相督促，避免和减少病历缺陷发生率，达到提高病历质量的目的。