医疗不良事件分析讲评与公示处理制度(最新)（精选5篇）

第一篇：医疗不良事件分析讲评与公示处理制度(最新)

医疗不良事件分析讲评与公示处理制度

为最大程度为患者提供安全、有效的临床医疗服务，及时发现或防范医疗安全隐患，降低医疗安全不良事件发生后可能对患者带来的伤害，保障患者安全，根据《医疗事故处理条例》和《医疗机构管理条例》，特制定本制度。

一、医疗安全不良事件的定义：医疗安全不良事件指在临床医疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担，并可能引发医疗纠纷或医疗事故、影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、建立医疗安全不良事件报告制度的目的：加强对医疗风险的预测、预防和控制；对已经发生的医疗不良事件，通过主动报告，职能部门尽早介入，指导并配合科室及时制定补救措施，可以尽力将伤害降低到最低程度，将纠纷化解于萌芽状态；通过职能部门对科室主动报告的不良事件的定期分析，让全院共享临床工作中可能存在的医疗安全隐患信息，可有效避免类似的不良事件再次发生。

三、医疗安全不良事件的分类：

医疗事故：是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中, 违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗医疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。

医疗差错：详见《医疗差错、事故（登记报告）管理制度》

医疗隐患/缺陷：在医疗工作中可能引发医疗医疗不安全的事件。

意外事件：非医疗人员之故意、过失、不当作为或不作为所致的不可预见的事故或不幸，可以伴随/不伴随不良后果。

四、医疗安全不良事件报告的原则：主动性、真实性。鼓励科室、部门和个人积极参与医疗安全不良事件防范，主动上报个人或科室的医疗安全不良事件，并确保信息的可靠性。

五、医疗安全不良事件主动报告方式及程序。医疗安全不良事件的报告形式包括口头及书面报告二种形式：

口头报告流程：医疗不良事件一旦发生，发生或发现者立即（1小时内）报告科主任；并亲自或派遣病区医疗骨干参与患者的救治工作；科科主任接报后立即（1小时内）将该事件报告医政科，并立即组织科内相关人员调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，并指导当事病区制定改进或补救的措施。

书面报告流程：医疗不良事件一旦发生，医疗缺陷、差错及医疗事故的发生者及意外事件的发现者8小时内认真、如实填写书面的《意外事件报告单》（可在医疗部内网上下载），并交予科主任。科主任接单后，在调查、核实的基础上填写的相关内容，并在接单后的24小时内交予医政科。

六、医疗不良事件奖惩制度：

为鼓励科室、部门或个人主动报告医疗安全不良事件，凡能主动报告，视情节轻重给予减轻或减免经济处罚；如不及时报告，视情节轻重给予加重经济处罚力度。

自愿及时上报医疗缺点、一般差错但未造成不良后果，不予扣奖。

自愿及时上报医疗严重差错，个人减轻50%～100%经济处罚。

医疗人员从系统角度提出医疗安全改善措施，并被医疗部采用，则予以加奖。未及时上报及隐瞒不报医疗工作中缺点、差错者，将视事件后果个人加重50%～100%的经济处罚。

学生发生差错，带教老师承担相应责任，并及时上报。

七、医疗不良事件分析讲评：对报告的医疗不良事件,医政科每月组织讲评,对不良事件发生的原因医患双方的责任等进行分析,不断总结经验,从而达到避免不良事件的发生，提高患者满意度，达到医患和谐的关系。

八、对于不良事故的处理及过程要在一定范围内进行公示，使相关人员可以从中得到警示，避免类似事件的再次发生。

第二篇：医疗不良事件分析整改制度

医疗不良事件分析和整改制度

1.目的：通过对上报的医疗不良事件进行资料收集整理、原因分析、制定整改措施，预防不良事件的再次发生，以达到促进患者安全的管理目标，并及时有效地纠正存在的问题及杜绝潜在的风险。

2.适用范围：质量评估与控制管理办公室工作人员。

3.定义：

3.1不良事件（Medical Adverse Event）是指伤害事件并非因原有的疾病本身，而是由于医疗行为造成患者死亡、住院时间延长，或在离院时仍带有某种程度的失能、甚至死亡。

3.2未造成伤害的不良事件（No Harm Event）是指错误或异常事件虽发生于患者、员工及其他人员身上，但是并未造成伤害，或情况并未真正发生。

4.不良事件的调查分析、持续改进。

4.1收集数据：质控办工作人员根据相关科室质控员上报的信息，进行汇总统计，加工为需要的数据；同时针对某项特殊问题，工作人员可以主动到现场进行信息收集，并汇总分析。

4.2调查研究：对临床科室、医技科室或职能部门上报的各种缺陷问题，归类为几种或几类问题，质控人员到现场进行问题的核实、调查，确证存在的问题后，进行分析、研究。

4.3原因分析：针对每一种或一类问题，进行归纳分类后，都要找出其原因症结所在（如制度体制问题，或医院管理机制问题，或本院的硬件、软件限制问题，或本院工作人员问题，或患者本身的问题等）。无论问题是否能彻底解决，都要明确指出导致其发生的原因。

4.4整改建议：根据调查研究得出的原因，提出建议，讨论制定行之有效的改进方案。

4.5跟踪评价：将改进方案提供给整改科室进行实施后，质控办工作人员跟踪观察，持续了解问题解决和预防问题发生的效果。

4.6评估改进与汇报：根据跟踪报告对整改方案进行评估和修改，并对调查分析的结果进行整理，每月向院领导、职能部门、临床和医技科室以及后勤部门汇报。对于典型的有建设性的案例，可进行汇总并组织全院医护人员集中学习，以促进医疗质量的持续改进。

4.7存档待用：每次调查分析的数据结果均录入医院信息系统进行存档，在职工评优、职称晋升或聘任时可检索相关数据以供参考。

5.保密措施：

5.1对所有不良事件进行调查分析的资料和数据均应做好保密工作，不得随意带出办公场所或向无关人员透露。

5.2在进行典型案例的集中汇报学习时，应注意隐去当事病区及当事患者和医师的姓名。

第三篇：护理不良事件与处理制度

十一、护理不良事件与处理制度

1.护理不良事件及安全隐患的报告原则

（1）属于护理差错、护理事故或引起护理纠纷的不良事件必须上报，遵循主动、及时上报的原则。

（2）属于各种可能引起护理纠纷的不良事件、护理缺点和安全隐患鼓励上报，遵循保密、非惩罚、志愿上报的原则。

2报告程序：护理缺陷、一般差错当事人当天向护士长报告，护士长在三个工作日内向护理部报告；严重差错及事故立即口头向护士长或科主任、护理部报告，并积极采取补救或抢救措施，以减少或消除不良后果，护理部及时向主管护理院长报告。

3发生严重差错或事故时，病人用过的药品、血液、器械、标本、检验报告、病历资料等应妥善保管，不得擅自销毁、涂改、弃掉，以备鉴定。

4发生差错或事故的科室（病区）及时组织讨论，分析原因，提出整改措施，通过不良事件报告系统提交护理部。

5护理部每月组织安全管理委员会讨论，并将定性和处理意见向科室反馈。

6各科室（病区）设差错、事故登记本，及时记录发生差错、事故胡原因、经过、后果、处理意见及改进措施。

7患者有投诉并要求经济赔偿时应及时向医务部报告，纳入医疗事故处理条例规定程序处理。

8发生差错或事故的科室（病区）及个人，如不按要求报告，有意隐瞒不报，一经发现按医院有关管理办法处理。

第四篇：医疗不良事件上报制度

绥江建华医院

医疗(安全)不良事件报告制度

为了更好地保障医疗安全，减少医疗（安全）不良事件，确保患者安全，特制定医院医疗（安全）不良事件报告制度，具体如下：

一、医疗（安全）不良事件的定义

本制度所称医疗（安全）不良事件指在临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响患者的诊疗结果、增加患者的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗（安全）不良事件类别

根据医疗（安全）不良事件所属类别不同，我院划分为7类：

1、病房诊治问题：包括错误诊断、严重漏诊、错误治疗、治疗不及时、院内感染等。

2、不良治疗：包括错用药、多用药、漏用药、药物不良反应、输液反应、输血反应等。

3、意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等。

4、辅助诊查问题：包括报告错误、标本丢失、标本错误、检查过程中出现严重并发症等。

5、手术相关问题：如手术患者、部位和术式选择错误、患者术中死亡、术中术后出现并发症、手术器械遗留在体内、住院期间同一 手术的再次手术、麻醉相关事件等。

6、医患沟通：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。

7、其他非上列导致医疗不良后果的事件。

三、接收报告部门

1、医疗不良事件尚未发生纠纷的或者有发生纠纷苗头的上报医务处。

2、护理不良事件上报护理部。

3、感染相关不良事件上报院感科。

4、药品不良事件上报药剂科。

5、器械不良事件上报设备科。

6、设施不良事件上报总务后勤科。

7、服务及行风不良事件上者上报院办。

8、安全不良事件上报保卫科。

四、报告形式

（一）书面报告。护理不良事件报告按护理部规定执行。

（二）紧急电话报告，仅限于在不良事件可能迅速引发严重后果的（如意外坠楼、术中死亡、住院期间意外死亡等）紧急情况使用。

五、医疗（安全）不良事件报告、处理流程

1、当发生不良事件后，当事人填写书面《医疗（安全）不良事件报告表》，记录事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24～48h内报告，重大事件、情况紧急者应 在处理的同时口头或电话上报告职能科，由其核实结果后再上报分管院领导。

2、职能科室接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节，制定对策及整改措施，督促相关科室限期整改，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。

3、涉及药物不良反应、院内感染、输血反应的实行双重填报。

4、以上处理结果（《医疗（安全）不良事件报告表》）最后统一报医务处备案。

六、奖罚机制

1、鼓励自愿报告，对主动报告且积极整改者，视情节轻重可减轻或免于处罚。对阻止重大安全事故发生的报告者予以200~500元现金奖励。

2、隐瞒不报经查实，视情节轻重给予50~2000元的处罚；由此引发纠纷或事故的另按本院医疗纠纷处置办法处罚。

3、医务处每半年对收集到的不良事件报告进行分析，公示处理结果及有关的好建议，跟踪处理、整改意见的落实情况。

4、每年由院医疗护理质量管理委员会对不良事件报告中的突出个人和集体提出奖励建议并报请院务会通过。

第五篇：医疗不良事件报告制度

麦地社区卫生服务中心 医疗（安全）不良事件报告制度

为了鼓励全中心职工及时、主动报告医疗不良事件，通过及时分析原因，采取相应措施，最大限度地避免类似事件的发生，以达到持续改进医疗质量，确保医疗安全的目的，特制定我中心医疗不良事件报告制度。

一、医疗不良事件的定义

医疗不良事件是指临床诊疗活动中以及医院运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果、增加病人的痛苦和负担并可能引发医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运行，和医务人员人身安全的因素和事件。

二、医疗不良事件报告的内容

（一）、可能损害患者健康或延长患者治疗时间的事件；

（二）、可能导致患者残疾或死亡的事件；

（三）、不符合临床诊疗规范的操作；

（四）、可能引起患者额外经济损失的事件；

（五）、可能给医务人员带来人身损害或经济损失的事件；

（六）、各类可能引发医疗纠纷的事件；

（七）、其他可能导致不良后果的事件或隐患。

二、医疗安全（不良）事件分级

医疗安全（不良）事件按事件的严重程度分4个等级：

（一）、I级事件（警告事件）——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。

（二）、II级事件（不良事件）——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。

（三）、III级事件（未造成后果事件）——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。

（四）、IV级事件（隐患事件）——由于及时发现错误，未形成事实。

三、医疗安全（不良）事件报告的原则

（一）、Ⅰ级和Ⅱ级事件属于强制性报告范畴，报告原则应遵照卫生部《重大医疗过失行为和医疗事故报告制度的规定》执行。

（二）、Ⅲ、Ⅳ级事件遵照自愿性、保密性、非处罚性原则，鼓励报告。

四、报告流程

（一）、报告形式

1、书面报告

发生安全（不良）事件后48h内，当事人或其他发现人员按照要求填写书面《医疗安全（不良）事件登记表》，报至办公室。

2、紧急电话报告

仅限于在医疗安全（不良）事件可能迅速引发严重后果的紧急情况使用，并随后履行书面补报。夜间及节假日统一上报中心总值班人员。

（二）、发生或者发现医疗安全（不良）事件时，当班医师除了立即采取有效措施，防止损害扩大外，应立即向所在科室主任报告，同时采取适宜的形式报办公室。

（三）、办公室对报告的不良事件及时调查核实，并上报分管院领导

五、监管

（一）、医疗安全（不良）事件上报管理实行院、科两级参与的管理体系。

（二）、各科室应积极主动上报医疗安全（不良）事件，特别是Ⅲ、Ⅳ级事件。对于医疗安全（不良）事件科室应及时总结，提出科室质量与安全改进措施。

（三）、办公室对科室上报的医疗安全（不良）事件应及时调查核实，给出处理意见，填写《医疗安全（不良）事件登记表》，反馈科室并督导科室整改、落实，消除隐患。办公室对医疗安全（不良）事件定期进行汇总、评价，并提交中心医疗质量与安全管理委员会。

六、奖惩

（一）、医院鼓励职工主动主动上报医疗安全（不良）事件，对于主动报告医疗安全（不良）事件的个人，给予每例20 元奖励。

（二）、当事人或者科室在医疗安全（不良）事件发生后未及时上报导致事件进一步发展的，虽未对患者造成人身损害，但给患者造成一定痛苦、延长了治疗时间或增加了不必要的经济负担，根据事件严重程度，视情况给予处罚。

（三）、已构成医疗事故和差错的医疗安全（不良）事件，按照我中心《管理规定》执行。

（四）、对于主动进行医疗安全（不良）事件报告的医疗缺陷，医院将根据情况酌情减免处罚。