红安县三好一满意自查自纠总结

第一篇：红安县三好一满意自查自纠总结

红安县“三好一满意”自查自纠总结汇报

根据《卫生部关于在全国医疗卫生系统开展“三好一满意”活动的通知》（卫医政发„2011‟30号），为加强对全县医疗卫生单位开展“三好一满意”活动的指导和行业作风建设，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，我县自2011年4月开始，在全县各医疗卫生单位开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”的“三好一满意”活动，结合各级医疗单位实际，围绕“三好一满意”活动开展形式多样的主题实践活动，通过活动有序的开展，取得了初步成果，医院服务质量进一步提升，医疗质量稳步提高，群众满意度普遍良好，取得了一定的社会效益和经济效益。为进一步巩固已取得的成果，我县组织了“三好一满意”专项自查活动，现将活动开展自查自纠情况总结如下：

一、全县各级医疗单位部署推进“三好一满意”活动的整体情况

1.我县各级医疗单位均已成立了“三好一满意”活动领导小组和工作小组，制定了相关实施方案、细化了工作措施、明确了责任要求。

2.各级医疗单位组织开展了宣传和思想动员，引导广大干部职工充分认识开展活动的重大意义。但仍存在少数人员思想还未统一，思想存在惰性，主要表现在参与活动不积极，在患者面前服务态度生硬，或是病历书写仍达不到标准；对专业理论及操作水平的学习和提高不够重视，不愿意或害怕接受新理论、新技术，对病人的服务能力停留在“过去式”中。

二、全县各级医疗单位的服务态度、服务流程和服务水平落

实情况

1.各级医院优化了门急诊环境和服务流程，尤其县人民医院启动了“一卡通”和叫号系统，推进了医院精细化、制度化、科学化管理。但其他医院基础设施和病人就诊流程还有待进一步改善。

2.县二级医院开展了优质服务，覆盖达50%以上的病房，医院护士数量配备合理，每位责任护士分管5-8名患者，为患者提供全面、全程、专业、人性化护理服务；护士待遇公平公正、同工同酬。但一级医院仍在启动阶段。

3.同级医疗机构检查、检验结果互认情况已达到《全国医疗卫生系统“三好一满意”活动2011年工作任务分解量化指标》有关要求。

4.各级医院“志愿服务在医院”活动开展良好。各医疗单位积极组织实行义诊活动，免费发放药品及健康宣传。

5.我县成立了医疗纠纷第三方调解机构，健全了工作制度。各级医院成立了医疗投诉接待办公室，畅通了患者投诉通道。

三、各级医疗单位医疗质量管理、诊疗行为和医疗质量落实情况

1.全县各级医院均严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论等核心制度，人手一册，严格落实《病例书写基本规范》和《手术安全核对制度》，保障医疗质量和医疗安全。

2.各级医院规范诊疗服务行为，合理检查、合理用药，合理治疗，抗菌药物的应用、处方点评，经培训、考核整治，不合理情况均得以有效纠正，二级医院推进临床路径力度，保证了医疗

安全和患者的权益。县人民医院成立了红安县血液应急保障机制，保证全县各医疗卫生单位应急血液的供应。

3.县卫生局按照《医疗技术临床应用管理办法》的要求建立了严格的医疗技术准入和大中型设备购置审批管理制度。

4.根据县卫生局统一部署，县三家二级医院分别对口支援3-4家乡镇卫生院项目工作。县二级医院定期组织专家小组到各对口支援单位进行技术指导、业务查房，并免费接受对口支援单位专业技术骨干进修学习。县中医院推行中医适宜技术推广“村村行”和各种形式的对口帮扶、义诊等活动，帮助群众解决实际问题，提高中医药在老百姓心目中的认知程度，切实使中医药特色优势“简便验廉”为广大患者最大程度上解决“看病难、看病贵”的困境。

四、各级医疗单位医德医风教育和行业纪律建设落实情况

1.各级医院积极开展了医德医风教育，县卫生局组织进行全县医疗卫生系统“优秀护士”评选，下一步准备开展“红安名医”“十佳护士”民意评选活动。

2.各级医院都开展了医德医风考评，考评与岗位聘用、绩效工资挂钩，建立了有效的奖惩机制。

五、各医疗卫生单位开展行风评议和主动接受社会监督落实情况

1.各级医院均开展了患者满意度调查和出院患者回访活动，通过对出院病人回访、对住院和门诊病人的问卷调查等形式，关注患者感受，听取患者意见，对他们提出意见和建议，积极落实和改进，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得了患者满意。

2.各级医院全面开展民主行风评议，积极组织、主动参与，让社会满意，群众满意，县中医院进一步依靠医院医风监督员的作用，解决群众反映的突出问题。

3.各级医院主动公开院务、政务，宣传到位，信息上墙。

4.各级医院提供人性化护理服务：少数建立了专门与患者沟通的“爱心墙”、“医患沟通本”。

通过这次的“三好一满意”活动的自查自纠的开展，既看到了我县开展“三好一满意”活动以来所取得的成绩，也查出了不足。对于不足，我县在下步工作中，要再加力度、再添举措，创新工作方法，持续改进，不断完善，实现医院跨越式又好又快发展。

红安县卫生局2012年6月13日

第二篇：三好一满意自查自纠总结

中医院开展

“三好一满意”活动自查自纠总结报告 自2011年上半年以来，###中医院遵照上级部署安排，结合中医院医改、创先争优等工作，倡导本院全体医护人员做人民群众满意好医生、好护士，按照本单位制定的“三好一满意”活动实施方案深入开展“服务好、质量好、医德好、群众满意”活动，成效较大，现就“三好一满意”活动工作开展自纠自查总结报告如下：

一、“三好一满意”活动开展整体情况。

1、成立专项领导小组，负责宣传督导落实。

2011年7月中医院成立“三好一满意”活动领导小组，统一指导和管理全院本次活动各项工作。组长：### 副组长：### ### 成员：### ### ### ### ### ### ### ### 领导小组成立后，按照实施方案分工有条不紊展开工作。

2、突出重点工作，务求实效成绩。

（1）、改善服务态度，改进群众就医服务，优化服务流程，不断提升服务水平，做到“服务好”。（2）、加强质量管理，规范诊疗行为，控制医药费用，深入推进中医院内涵建设，努力做到“质量好”。

（3）、弘扬高尚医德，严肃行业纪律，推进医德医风建设，努力做到“医德好”。（4）、深入开展行风评议，主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。有效做法是：完善选医制、首诊负责制、会转诊制、导医制和预约优先诊疗服务制，开展微笑服务，做到“三个一样四心”，全体医护人员24小时开机，病人预约率65%；优化就诊环境和流程，对全部住院病人发放新农合或城镇职工入住院报销流程图，聘请二名专职保洁员，美化、净化、亮化内部环境，投资20余万装修门诊大厅和病房，建设扶贫病房3间，高档病房4间，改建食堂，增设候诊座位50个；减免部分收费，护理与病房联合执行医嘱等，延长门急诊时间，推广优质护理服务；采取兄弟单位化验检查结果互认，合理诊疗，最大限度减轻患者负担；定期下乡下社区，开展志愿服务，建立医疗纠纷第三方调节机制，构建和谐医患，创建平安医院；全面落实医疗质量和医疗安全核心制度，各科室完善制度上墙；外聘人才强化中医专科专病建设，做好医学继续教育和技术讲座交流（2012迄今完成24期），传帮带及出去进修学习促骨干成手；临床路径建设，尝试12种疾病临床路径管理控制费用；规范抗生素分级应用，禁止大处方，滥用药物等；重大检查治疗尊重患者知情权，杜绝医疗缺陷；加大医德医风宣传教育，规定投诉率与绩效工资挂钩，激励约束并举，切实规范职工执业行为；严肃行业纪律和财经纪律，严防商业贿赂，坚决纠正回扣、红包、开单提成、乱收费、开大方等不正之风，严格执行“八不准”、“六条高压线”，完善制度，堵漏补缺，建立奖惩机制，全面净化医疗系统风气；聘请老干局副局长###和辖区村干部###、###、###四名同志为行风监督评议员，设置意见举报箱，公布监督电话（03##-433####），落实中医院内部医德考评制度，绩效工资与群众满意度挂购，广泛征求社会意见建议，有针对性改进服务；推行院务公开，推动内部民主决策管理等措施。

创新举措：制度建设，新近制定完善各种制度规范30余种，做到管理操作有法可依；新开展临床路径、护办室与药房联合执行医嘱；“三好一满意”个人评价体制与职工个人绩效工资挂钩等。

存在问题：管理制度执行力度仍有欠缺；医疗质量水平整体不高；患者满意度还有较大进步空间。

整改措施：加大管理力度，使责任到人，奖惩严明；完善医院中层领导，分工明确；采取走出去、请进来方法，返聘高素质离退医护人员，增强人才梯度建设；借鉴同行业优秀方法；推行院长接待日活动，倾听患者意见建议。

工作意见和建议：

1、要把该项活动长效机制建设贯穿于医院各项建设中；

2、医护人员道德教育与病患人文关怀建设常抓不懈，防止走过场、流于形式；

3、紧抓国家中医药优惠政策，争跑项目资金，突出特色，发挥优势，培养人才，大上专科项目，推进医院整体医疗能力建设；

4、扩大宣传力度，外塑形象，内抓质量，努力构建和谐医患关系。

2012年6月15日

第三篇：三好一满意自查自纠整改

“三好一满意”个人整改总结

我院按卫生部部署要求于2011年4月开展“三好一满意”活动，经过动员、学习宣传和自查整改，以及目前督查整改后等多个阶段，本人在活动中受益良多，在活动中不断完善自我，提高自身素质，持续进行整改。现将本次活动主要收获与不断发现的新问题总结如下：

一、思想上对于“三好一满意”活动从不理解到现在主动参与，思想上重视，本人带领全科室在以“三好一满意”活动为契机，大力建设学习型科室，反复学习各项核心制度、各种医疗安全和质量相关的规章制度等，狠抓医疗内涵建设，我科室的服务意识和质量有了明显提高。当然，全科室的仍未能完全统一认识，对于本活动的宗旨理解不彻底，思想上懒惰，自查自纠仍不深刻，部分人员对于自身存在的问题以“字数不够”的玩笑话来形容。为此，我科室借开展晨读的形式，反复重复学习三好一满意活动的内容和基本要求，学习“医疗质量万里行”和“三甲复评”的相关要求，至少从形式上渐渐让本人及科室人员从被动接纳转变为主动参与。

整个来讲，我院目前各项规章制度的制定等工作进行相当顺利，相比起许多医院都要更规范。然而，正如前期许多工作人员所抱怨，大多流于形式，泛泛而谈。个人体会，本院除了医务人员整体素质较其他综合医院有差距外，长期以来形成的惫懒风气是根本原因。这种情况下，把“三好一满意”的形式先搭好，并以此为基础，逐渐把医院的各项内涵建设搞上去，哪怕用灌注的方式，也能够得到相应的效果。

本人在“三好一满意”活动中，最大的收获是体会到在现有条件下思想建设的重要性，只要有思想、有想法，就一定能有提高。

二、科室管理方法上尚有欠缺，目前科室运行并不满意，入院病人与在院病人均较少，不能与全院的整体形式相符，个人在其中的占有重要的原因。科室管理主要问题在于没有充分调动科室人员的积极性、归属感，安排的工作完成不及时或完成质量不高，与自己的期望差距较大，关于科室的发展，科室多数人员没有发挥主观能动性，对于科室发展愿景没有危机意识，因而科室管理压力较大，特别是科室经营方面的窘境，将拖累科室发展的后劲。不断学习管理技巧，发挥、发掘和提高每个科室成员的能力是下一步科室管理的重点。只要把科室人员的全部能量释放出来，科室的服务质量、科室安全和科室效益才能得到根本的改善。

三、科室的基础设施、诊疗流程还需要进一步改善。如患者就餐的问题没能解决，康复措施未全面铺开。我病区夜班还有较大安全隐患，值班医生与护士均为24小时值班制，不利于夜间患者病情的观察。

四、有些工作人员职业道德方面尚需要进一步强化和培养，作为科主任还要学会更多的工作方法来改善。职业道德最基本的要求是在岗在责。本人自到本院工作以来，一直坚持在岗在责，从无迟到早退现象，长期以来夜班后仍坚持在岗。作为科主任，上班时间在岗能明显督促其他人员的在岗情况，迟到早退现象在我科室的情况很少发生。

五、长期以来，本人一直坚持不断学习的理念，但最近一段时间以来，自我学习有所松懈，一直想动笔写的论文也迟迟没有展开，思想上的惫懒是最近工作开展不畅的重要因素。本人以本次“三好一满意”活动为契机进行自我调整，争取在处理近期繁乱的个人事务的同时，能够把更多精力放在学习和科室管理方面，做出成绩和效益报效医院。在科室管理中，努力营造学习氛围，继续坚持每周业务学习的习惯。

2011年8月

第四篇：“三好一满意”自查自纠情况汇报

“三好一满意”自查自纠情况汇报

自去年全市卫生系统开展“三好一满意”活动以来，我院认真按照市卫生局的部署，认真落实活动要求，大力看展自查自纠，在全院内部形成了良好的活动氛围。现就自查自纠情况做如下回报：

一、科室管理自身建设

1、科室全面管理制度完善，人员岗位职责明确，日常管理资料齐全。

2、技术准入制度完善，医务人员依法执业为严格执行。

3、科室医务人员数目达不到评价标准。

4、科室学科建设定位可，人才梯队符合科室发展需要，并有带头人及骨干人才，但无书面计划。

5、医德医风和行风已设定专人管理、监督，应建立监督举报箱。

二、医疗质量与安全

1、科主任、护士长为第一责任人，各规章制度齐全，医疗服务质量无书面追溯、追究制度。

2、医疗质量、安全核心制度健全，并有相关记录，同时已落实，严格按照诊疗规范和临床操作规范进行，无违规操作。

3、定期开展“三管三严”及专业理论知识和技术操作考核，但安全教育及服务质量培训无资料

4、病历质量严格按照《山东省病历书写基本规范》执行，有

专人负责病历质量管理、监控、评价和反馈，并有改进措施和记录，甲级病历率达不到95%，有在院病历保管制度、责任追究制度，但无科室责任制度。

5、医患沟通制度能够严格执行，患者知情同意书签署率及合格率基本达100%。无完整的医疗纠纷三级预警机制及患者重点安全目标检测措施。

6、医疗技术准入及单病种质量控制无严格定位。

7、临床用药及抗生素应用，严格按临床用药控制管理制度落实，传染病上报制度严格执行，基本无漏报。

8、院感及医疗废物管理，以完善院内管理制度及监控小组。

三、服务质量与水平

1、应建立医患沟通制度和保护性医疗制度，充分保护患者隐私权。

2、健康教育应继续坚持，并定期评价检查。

3、住院病人满意率及出院病人回诊率达不到标准，有待提高。

4、后勤支持系统建设部完善。

5、能严格执行国家标准的医疗收费标准，科室医疗收费行为规范、准确、无错收、漏收、巧立名目乱收费现象。按照医疗管理规定医保指标不超支，无乱用高价药、特殊医用材料情况。

6、严格执行一站式服务及首问负责制，服务及沟通过程用语做到文明、规范，全院无生、冷、硬、顶、推等不良现象。

7、对每一位入院患者进行健康教育，使患者及家属能够了解所

患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后是注意事项，健康教育覆盖率达100%。

四、主要质量与效率指标

1、病历书写及处方合格率不能达到标准要求，应加强监督、检查。其余可基本达到要求。

2、发展专科护理服务，临床一线护士的配置未达到标准床护之比。

五、满意度调查：

通过我院专人及院外监督员对每一个门诊及住院进行病人满意度调查，患者及家属能够了解所患疾病的相关知识和检查、治疗、手术前后是注意事项，以及出院后的注意事项、康复功能锻炼，并给患者制定后续治疗、康复功能锻炼指导时间，使患者疾病疗效、预后和康复得到保障。具体做好了以下几点：

全面推行院务公开制度的工作主要包括以下几个方面：

（1）医疗服务信息方面，××××设立有医院信息栏及医护人员一览表，其中对医院依法执业登记的主要事项，包括名称、地址、主要负责人、诊疗科目、床位及职能科室设置；主要卫生技术人员资质及专长等信息均有详细介绍，同时要求工作人员上岗必须佩戴有本人姓名、职务或职称的标牌。

（2）医疗服务价格信息方面设有常规治疗项目、常用药品和主要医用耗材的价格查询服务，住院病人实行每日清单费用告知服务，让病人对包括药品、医用耗材和治疗项目的名称、数量、单价、金额

等使用情况一目了然，出院时再提供总费用清单。

（3）向内部职工公开的医院院务主要内容包括医院重大决策、重要人事任免、重大项目安、每年的财务收支、福利待遇、慈善捐助以及占有全年总收入30%的“三好一满意”健康基金的使用情况等。同时本着便利、快捷、有效的原则，采取多种形式实行医院院务公开，具体措施是在门诊、病房以及对公众服务窗口等明显位置设立公开专栏、宣传橱窗、电子大屏幕公告栏以及编印、发放各类资料、设立电子触摸查询装置、查询电话、设立院务公开投诉信箱等。

2012-07-17

第五篇：三好一满意自查自纠

我院自六月份起按照县卫生局开展“三好一满意”和行评“回头看”活动安排，结合医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动，认真开展了自查自纠工作，根据文件要求，结合我自身工作岗位确保自查自纠阶段达到预期目的，取得实际效果，我自觉剖析，紧密联系个人实际，对照“八查八看八纠”和“三好一满意”内容进行自查，认真查摆落实工作中存在的问题，深刻剖析问题存在的主客观原因，广泛征求同事患者的意见建议，认真撰写个人剖析材料，现就工作中存在的问题做如下总结：

一、对开展“三好一满意”和行评“回头看”工作的认识: “三好一满意”和行评“回头看”工作是对我们行业工作作风的一次深刻检查，通过开展“三好一满意”和行评“回头看”活动，对照“八查八看八纠”，可以找出我们工作中的不足，找出工作中存在的问题，使我们能够更好地搞好本职工作，在工作中努力做到“服务好、质量好、医德好、群众满意”，改善工作中一些行业陋习。因此认真开展“三好一满意” 和行评“回头看”及医疗质量荆楚行、护理示范工程、平安医院创建等系列活动是转变我们工作作风，改善服务理念，提高服务质量的一次深刻洗礼。

二、存在的问题： 通过自查自纠互评工作，认真梳理总结，我认为我工作中存在以下问题: 1.创新意识不足，有自我满足情绪。有时想着自己参加工作近十多年，拼也拼过，干也干过，立过功也受过奖，曾经获得几次先进工作者，从而一度放松了对自己的要求，缺少了以前那种敢拼敢干、初生牛犊不畏虎的朝气，工作上放不开手脚。工作不大胆主动，对科室管理力度不够。工作方法简单，缺乏与同事之间的沟通，产生一些不必要的误解。2.对新知识、新技术的学习上热情不够。表现在工作作风上有时有散漫、松懈现象;工作标准上有时不够严格，不能从尽善尽美、时时处处争一流的标准上去把握。平时对自己要求不严格，不能坚持业务学习，自身业务能力有待提高。3.在无私奉献上做得还不够好。有时在思想深处还掺杂着私心杂念，有一些患得患失的情绪等。4.对待患者不够热情，查房不仔细，体检不到位，忽略了一些阳性体征，从而导致对患者病情的整体评价不足。

三、原因分析： 以上存在的问题通过行评，在同事的善意提醒后，我认为主要是以下原因造成： 1.理论学习不够。平时忙于工作，忙于事务，真正用于学习的时间和精力很少。有时侧重了对上级的有关政策、文件精神的学习，而忽视了系统的理论学习。在学习过程中，只注重掌握一些基本观点，而缺乏系统深入的学习，因而对马列主义、毛泽东思想、邓小平理论和“三个代表”重要思想、科学发展观的精神实质理解得不深不透，特别是对解放思想，实事求是的思想精髓把握得不准。反映在思想上，对改革开放新形势下出现的一些新的现象和矛盾，不能自如地运用邓小平理论的基本立场、观点、方法去分析、判断和解决这些矛盾。由于理论学习不够，思想不解放，改革意识不强，缺乏开拓进取精神,求稳怕乱，很难开创新的工作局面。2.自身素质有差距。当前，改革和发展已到关键时刻，面对这种紧迫的形势，我在思想觉悟、理论水平、业务知识等方面与所担负的工作职责还不完全适应，对有些问题考虑不深不细、缺乏战略眼光。不能很好地履行职责，工作态度不端正，存在消极思想。工作作风草率，对自身工作要求不高，不能严格要求自己，认真履行一名医务工作者的职责。思想作风涣散，不能从党员的高度严格要求自己。

四、整改措施及努力方向：

通过对“三好一满意”和行评“回头看”有关文件的学习领会，使我真正认识到个人在工作中存在的问题，小不改则筑大错，甚至直接影响到国家政策的贯彻执行，损害政府部门形象，影响机关干部在群众中的威信。通过分析自身存在的问题，在今后的工作中我要做好以下几点： 1.加强学习，提高素质。全面系统学理论，把有关党的路线、方针、政策学深学透，及时掌握新知识、新技术，努力探索新思路和新方法，与时俱进谋发展，开拓创新展形象。2.振奋精神，再立新功。首先树立强烈的自觉意识和责任意识，牢记全心全意为人民服务的宗旨，牢记两个“务必”，更新观念，大胆工作，努力提高学习的自觉性，学无止境，活到老、学到老。作为一名医务工作者，始终把“服务好、质量好、医德好、群众满意”作为工作的标准，尽自己全力奉献卫生事业，做出应有的贡献。3.自身做起，注重实效。注意日常学习、工作和生活中的一点一滴，时时处处把自己的表现与科学发展观进行对照，规范自己的一言一行，照好镜子，把好尺子，找准差距;工作上牢固树立争一流的思想，对个人要求上坚持高标准，严要求。努力干好本职工作，让人民群众满意，让上级领导放心。4.顾全大局，服务人民，在完成上级对自己传达的任务的同时，也要去帮助同事及时的完成任务，并及时的去自觉的接受上级未传达出去的新任务，使单位的工作效率得到提高，时时刻刻把人

民的利益摆到第一位，宁愿牺牲自己，也要去完成每项为人民利益着想的任务，强化宗旨意识，诚心诚意的为人民谋利益，全心全意为患者服务。5.大胆进行科室管理，认真履行职责，不辜负院领导对我的期望；要把构建和谐的管理环境作为科室管理的要点，通过人性化管理，科学的管理，达到科室管理规范化、制度化、合理化；加强科室内同事之间的沟通，增强团队精神理念，构建和谐的工作环境。6.加强业务学习，坚持每天自学和查房时向同事学习，不断提高自身业务能力，更好地服务于患者。7.时刻以一个党员的身份严格要求自己，努力在职工心中树立起党员的光辉形象。总之，开展“三好一满意”和行评“回头看”是加强医院政风行风建设的有效途径，对于提升行政效能、改进工作作风、解决群众反映突出的热点难点问题都将产生积极的推动作用。我要以此次 “三好一满意”和行评“回头看”活动为动力以更加饱满的精神，更加昂扬的斗志