第一篇:慢性病补助申请书
申请书
尊敬的领导:
我叫xxx,是xxxxxxxx村村民,出生于xxxx年x月,xx族,现住xxxxxxxx。
我于今年x月被xxxxxx医院确诊为宫颈癌,并在x月底做了子宫切除手术,现在xxx医院肿瘤科接受放、化疗治疗。因家庭经济困难,特向政府申请慢性病补助,望各级领导批准,本人将不甚感激!
此致
敬礼
申请人:
xxxx年xx月xx日
第二篇:慢性病补助申请书
慢性病补助申请书
尊敬的领导:
我叫,男,汉族,现年岁,是退休职工,城镇职工基本医疗保险参保人员。
由于身患糖尿病、高血压、脑梗等疾病,需常年进行药物治疗,现病情无好转,程度达到并超过医保规定的糖尿病病重症(慢性病)标准,因家庭经济困难,为减轻家庭经济负担,特向政府申请慢性病补助,望各级领导批准,本人将不甚感激!
此致 敬礼
申请人 ×年×月×日
第三篇:慢性病申请书
慢性病报销申请书
尊敬的大丰区医保中心门慢办公室领导专家: 我是大丰区淮南纱厂退休职工的参保人员,本人在2015年3月5日患病,经区人民医院诊断为慢性气管炎、肺气肿及慢性肾炎、高血压、糖尿病。检查吃药输液约花费贰仟多元,未见好转。后于2015年4月2日在区中医院住院,检查治疗花费约捌佰多元。治疗期间活动能力明显下降,气喘加重,尤其双下肢浮肿,穿衣洗脸喘息心慌,夜间睡觉不得平卧,导致生活不能自理。就此况,区中医院于2015年4月6日建议转院于南京军区总院肾病专科,入院诊断为慢性肾炎、高血压、糖尿病、肺气肿。后2015年4月8日在南京军区总院检查治疗。后为每三个月到该院检查治疗,期间稍有好转,根据医嘱需服以下药物:
1、肾炎宁片
11盒(2片
3次/日)合计:248.6元;
2、清肾丸 11瓶(30粒 2次/日)合计:228.6元 ;
3、厄贝沙坦片(赛诺菲)1盒(1片 1次/日)合计:36.4元{终生服用此药}
4、复方阿米洛利片 1盒(1片 1次/日)合计:8.9元 {消肿}
期间2015年4月8日、2015年7月10日、2015年11月13日一直往返于南京军区总院检查治疗吃药。计花费约叁仟多元,但双下肢仍浮肿,于2015年11月13日专家要
求住院,需要肾活检,当时考虑医院卡无钱加上年关家庭经济困难,暂未住院做肾活检,但药一直在吃,根据药品价格预算,每年需花费约万元左右。
由此实况程度达到并超过本区医保规定的慢性肾炎及高血压病标准。为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性病报销,望领导、专家、研讨批准为盼。
申请人:刘成珍
2016年4月月5日
第四篇:慢性病申请书[范文]
慢性病申请书
医保中心领导:
我叫XXX,现年五十三岁,是XX单位的参保人员。本人做甲状腺切除手术近6年,患有“风湿”、“鼻炎”,有“抑郁症”病史,长期咳嗽、气喘、头疼。自服消炎药方和甲状腺药物可缓解,每年复发,症状逐年加重。2016 年以来症状加重,活动能力明显下降,导致自理生活困难。尤其今年元月以来,身体出现浮肿,穿衣、洗脸、喘息心慌。夜间睡觉不得平卧、甚至整夜不能入睡。就此情景2016年5月到XXX人民医院就诊入院治疗检查。检查结果需长期进行服药治疗,为减轻家庭经济负担,特申请办理慢性疾病。
申请人:
年 月 日
第五篇:慢性病申请书
慢性病申请书
州医保中心:
本人是XXXXX职工,城镇职工基本医疗保险参保人员。2013年因头痛、头晕伴胸闷不适就医,并经动态血压监测确诊患高血压二级,常年进行服药治疗。目前又确诊因高血压引起视网膜病变Ⅱ级,程度达到并超过医保规定的高血压病重症(慢性病)标准,为减轻家庭经济负担,特申请办理高血压疾病的重症(慢性病)。
申请人:
2015年12月13日