医院会计制度讲解第一章

第一篇：医院会计制度讲解第一章

第一章概述

一、新医改政策介绍

2009年3月，中共中央国务院颁布了《关于深化医药卫生体制改革的意见》，2009年4月国务院颁布了《医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，重点抓好医药卫生体制五项改革：一是加快推进基本医疗保障制度建设，二是初步建立国家基本药物制度，三是健全基层医疗卫生服务体系，四是促进基本公共卫生服务逐步均等化，五是推进公立医院改革试点。

推进五项重点改革，旨在着力解决群众反映较多的“看病难、看病贵”问题。推进基本医疗保障制度建设，将全体城乡居民纳入基本医疗保障制度，切实减轻群众个人支付的医药费用负担。建立国家基本药物制度，完善基层医疗卫生服务体系，方便群众就医，充分发挥中医药作用，降低医疗服务和药品价格。促进基本公共卫生服务逐步均等化，使全体城乡居民都能享受基本公共卫生服务，最大限度地预防疾病。推进公立医院改革试点，提高公立医疗机构服务水平，努力解决群众“看好病”问题。

根据党中央、国务院关于医药卫生体制改革的统一部署，湖南省加快了医改步伐，2009年11月18日，中共湖南省委、湖南省人民政府印发了《湖南省医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009—2011年)》，全面部署和推进我省医药卫生体制的改革。湖南医改近期重点实施方案的预期目标是全面完成建立健全覆盖全省城乡居民的基本医疗制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。方案将围绕加快推进基本医疗保障制度建设、实施国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系、促进基本公共卫生服务逐步均等化、推进公立医院改革试点以及保障措施等方面进行。为了实现我省改革的目标，2009年～2011年需财政新增投入425亿元，其中我省各级财政需投入248亿元。

在医改方案的指导下，随着资金投入的不断加大、收入模式的改变、补偿机制的转换、成本核算的强化等一系列的改革措施，将使医疗卫生单位的财务管理和会计核算发生重大转变。

二、原《医院会计制度》存在的问题

1998年财政部、卫生部颁布的《医院会计制度》(以下简称“旧制度”)，随着经济社会的发展，公共财政体制各项制度的建立和完善，旧制度已经越来越不能适应医疗卫生机构改革和发展的需要。主要体现在以下几个方面：

(一)旧制度滞后于财政改革

近年来，我国逐步实施的各项财政改革政策，如国库集中支付、政府收支分类改革、国有资产管理等财政政策，都涉及会计核算方法的调整与改进，旧制度与这些改革措施缺乏全面、有机的衔接，为医院的会计核算带来不便。

(二)旧制度不适应新医改政策的需要

一是旧制度在适用范围上不适应新医改的要求。旧制度的适应范围仅限于“中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医疗机构”，而近年来一大批非公立医院，企事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院不断增加。二是旧制度中关于医疗药品收入核算模式不适应新医改的要求。旧制度中设置“医疗收入”“医疗支出”“药品收入”“药品进销差价”“药品支出”等科目分别对医疗和药品收支进行核算，无法避免以药补医的现象，新医改明确提出“推进医药分开，逐步取消药品加成，实行药品零差率销售”等政策，旧制度已明显滞后于新医改政策。三是成本核算落后。旧制度未设置成本科目，成本与费用界限不清，造成医院成本核算信息缺乏可比性和公允性，无法满足新医改关于“加强成本核算和控制”“定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率”的政策要求。

(三)旧制度下提供会计信息质量不高

一是资产价值不实。旧制度规定医院所有的固定资产不计提折旧，使固定资产长期按照原值反映在资产负债表中，既不利于反映固定资产的损耗情况，也不能如实反映固定资产的真实价值。二是医疗、药品收支核算不配比。旧制度将提供医疗服务发生的收支分为医疗收支和药品收支。医疗人员成本全部计人医疗支出，医疗人员在提供医疗服务时与药品的支出完全分开，没有体现医疗人员在药品服务中的价值。药品仅作为商品流通的模式计算价值，不体现医务人员的技术劳务价值，从而使药品收支结余过大、医疗收支过小甚至亏损的情况。三是科目设置不全、报表系统不完善，一些重要业务和事项的核算不清晰。如没有设置“应付票据”“预收账款”等科目，缺少现金流量表，科研收支核算、计提医疗风险金等没有明确的核算方法，造成核算混乱。

三、新《医院会计制度》的特点

2011年1月18日，财政部颁布了新《医院会计制度》(以下简称“新制度”)，自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市施行，自2012年1月1日起在全国施行。新修订的医院会计制度充分体现公立医院的公益性特点，强化了医院的收支管理和成本核算，在医疗药品收支核算、医疗成本归集核算体系、会计科目和财务报告体系等方面进行了全面的改革，具体表现在以下几个方面：

第一，扩展了适用范围，重新确定了核算基础和会计要素。新制度明确规定该制度适用于中华人民共和国境内各级各类独立核算的公立医院(以下简称“医院”)，包括综合医院、中医院、专科医院、门诊部(所)、疗养院等，不包括城市社区卫生服务中心(站)、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构。企业事业单位、社会团体及其他社会组织举办的非营利性医院可参照本制度执行。医院会计采用权责发生制基础，会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

第二，夯实资产负债信息，加强资产管理与财务风险防范，全面、真实反映医院资产负债情况，为严格规范医院筹资和投资行为提供有力的政策依据。新制度规定，医院要完整核算所拥有的资产和负债，全面披露资产负债信息，客观反映资产的使用消耗和实际价值。同时强化管控手段，限制非流动负债的借入，严格大型设备购置、对外投资论证报批程序。

第三，科学界定收支分类，规范收支核算管理。新制度规定，根据收入按来源、支出按用途划分的原则，合理调整医院收支分类，配合推进医药分开改革进程，弱化药品加成对医院的补偿作用，将药品收支纳入医疗收支统一核算，根据业务活动需要，收支分类中单独核算科研、教学项目收支。这些规定既体现了医院的公益性质和业务特点，又规范了医院的各项收支核算与管理。

第四，进行成本核算，强化成本控制。医改实施方案明确提出，要加强公立医院成本核算与控制，定期开展医疗服务成本测算，科学考评医疗服务效率。新的医院财务、会计制度重点强化了对成本管理的要求，对成本管理的目标、成本核算的对象、成本分摊的流程、成本范围、成本分析和成本控制等做出了明确规定，细化了医疗成本归集核算体系，为医疗成本的分摊与核算提供口径一致、可供验证的基础数据。这些规定，对于医院加强自身的运行管理、全面提升成本核算与控制水平提供了有力的数据支持，并为今后管理部门制定合理的医疗服务价格提供了参考依据。

第五，改进完善会计科目和财务报告体系。新制度对科目体系进行了全面梳理和完善，充实了各科目的确认、计量等核算内容，使医院的日常核算依据更为明确。同时，改进完善了医院财务报告体系，新增了现金流量表、财政补助收支情况表及报表附注，改进了各报表的项目及其排列方式，还提供了作为财务情况说明书附表的成本报表的参考格式。这一方面使医院的财务报表体系与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性；另一方面也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、成本管理等多方面的信息需求。

第二篇：新《医院财务、会计制度讲解》讲座

新《医院财务、会计制度讲解》讲座

（郑庆华 20110421）

目录

第一部分：医院财务、会计制度出台背景及意义

第二部分：医院财务制度讲解

第三部分：医院会计制度讲解

第四部分：医院财务报表审计指引讲解

第五部分：医院会计制度新旧对比及衔接

第六部分：基层医疗卫生机构财务制度讲解

第七部分：基层医疗卫生机构会计制度讲解

第八部分：基层医疗卫生机构新旧会计制度对比及衔接

第一部分医院财务、会计制度出台背景及意义

一、医院财务、会计制度改革概况

1.医疗机构新财务、会计、审计制度的发布情况

根据国务院医改工作统一部署，财政部会同卫生部等有关部门对医疗机构财务、会计、注册会计师审计进行了重大改革，推出了五项制度，具体包括：

（1）2010年12月28日修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号）；

（2）2010年12月31日修订印发了《医院会计制度》（财会[2010]27号）；

（3）2010年12月28日制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社

[2010]307号）；

（4）2010年12月29日制定印发了《基层医疗卫生机构会计制度》（财会

[2010]26号）；

（5）2011年1月14日中国注册会计师协会制定印发了《医院财务报表审计指引》（会协[2011]3号）。

2.医疗机构财务、会计、注册会计师审计等五项制度实施情况

（1）新的医院财务、会计、审计制度自2011年7月1日起在公立医院改革国家联系试点城市（16个城市）执行；2012年1月1日起在全国执行。

（2）基层医疗卫生机构财务、会计制度和医院财务报表审计指引自2011年7月1日起全面执行。

附：公立医院改革国家联系试点城市名单

东部地区（6个）

辽宁省鞍山市

上海市

江苏省镇江市

福建省厦门市

山东省潍坊市

广东省深圳市

中部地区（6个）

黑龙江省七台河市

安徽省芜湖市

安徽省马鞍山市

河南省洛阳市

湖北省鄂州市

湖南省株洲市

西部地区（4个）

贵州省遵义市

云南省昆明市

陕西省宝鸡市

青海省西宁市

二、医院财务、会计制度改革背景

1998年颁布的医院财务、会计制度对于规范体制转轨初期的医疗机构财务管理和会计核算发挥了重要作用。但随着医疗卫生体制和财政财务管理体制改革的日益深化，医疗机构的运营环境发生了很大变化，经济活动也更加复杂，迫切需要进一步健全医院和基层医疗卫生机构的财务、会计和审计监督制度，完善财务会计管理机制，强化内部控制和外部监督，准确核算反映财务信息，满足各方面管理监督的需要。财务、会计改革的背景是：

1.五项制度的同步推出是落实医改有关精神的要求

2009年党中央、国务院发布的医改意见、实施方案以及相关的政府卫生投入、公立医院改革等配套文件都对完善财务、会计管理制度，严格预算管理，加强财务监管和运行监督提出明确要求。适应深化医改的要求，国务院办公厅转发的《财政部关于加快发展我国注册会计师行业若干意见的通知》（国办发[2009]56号）则明确提出，将医院等医疗卫生机构、大中专院校以及基金会等非营利组织的财务报表纳入注册会计师审计范围。因此，出台实施五项制度是落实上述文件规定、规范医疗机构运行机制的重要举措。

2.五项制度的同步推出是深化财政财务管理体制改革、实现科学化精细化管理的需要

目前，我国已初步建立了以部门预算、国库集中收付、政府采购等为主要内容的现代预算管理制度，财政科学化精细化管理程度越来越高，客观上也要求进一步完善医疗机构财务管理体制，调整其会计核算内容和方法，充分利用会计师事务所等社会中介机构加大审计监督力度。

3.维护公立医疗卫生机构公益性也需要进一步完善财务方面的管理

医改意见提出要维护公共医疗卫生的公益性。财会管理是公立医院和基层医疗卫生机构经济管理工作的中心，也是机构内部管理的重要杠杆，客观上要求进一步改革和完善财务、会计制度，进一步提高财务会计信息的准确性，为加强医疗机构经济管理、维护公益性提供决策依据，加强经济核算，完善内部管理，提高资金使用效益。

三、新制度的主要变化 1.权责发生制应用程度大大提升

新制度要求采用权责发生制基础进行会计核算，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用。

新医院会计制度取消了修购基金，对固定资产计提折旧，让资产负债更加清晰。以前，修购基金不是根据固定资产的价值而是根据医院收入或结余来进行计提的。这样其实就和固定资产本身的价值脱节了，计提的部分可能已经超过了固定资产的价值或者还计提得不足，对固定资产核算就产生了较大的影响。另外，固定资产此前不计提折旧，在账面上反映的永远是初始成本，这会使医院资产负债表有水分，资产负债率也不准确。

2.一个会计系统同时体现预算和财务两种信息

新出台的《医院会计制度》在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，这也就确立了兼顾财务管理和预算管理双目标、双基础的会计模式。公立医院具有公益性，因为医院服务的对象是广大普通民众。今后国家将增加对医院的财政补助以提高其公益性，这样一来就涉及到预算管理的问题。目前，我国已经实行了国库集中支付改革，这次出台的新医院会计制度就设置了一些和国库集中收付相对应的会计科目。

新会计制度最大的亮点之一就是创造性地提出了采用“待冲基金”这一会计科目，以此来解决财政补助资金形成的固定资产折旧问题，兼顾满足预算管理需要。

以前，用财政性资金购买资产时形成支出，它反映的是预算支出的发生，没有办法计提折旧。而现在同时对这部分资产计提折旧，预存到“待冲基金”里。等到资产要被摊销或者存货被领用的时候，不再反映为成本费用，而是冲销待冲基金。这样的话，医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。

3.收支更全，会计科目更具实用性

新医院会计制度反映的收支更全、会计科目更具有实用性，医院的会计核算将因此发生翻天覆地的变化，医院其实是一个医、教、研三位一体的整体。在现行的医院会计制度中，科教资金不纳入收支管理，而作为专用基金管理，或挂在往来款中，这就导致医院整体收入数据不全，也就无法真实反映医院的收支情况。

为满足医院管理的需要，新医院会计制度明确了“大收大支”的概念，将医、教、研进行合理分类处理，并将科教项目纳入了收支管理。

与此同时，随着医院面临外部经济环境的变化，新增、变更、调整了一些科目。新医院会计制度将医疗、药品放在一起进行会计核算，这更加符合医院的实际需要。

4.报表体系更加完整

新制度下的报表体系包括资产负债表、收入费用总表、医疗收入费用明细表、现金流量表和财政补助收支情况表以及一系列的成本报表。报表体系比较完整，而且，与企业的会计报表已经非常相似，也就是说基本上和权责发生制下的会计报表都对应上了。

报表体系中，一系列的成本报表可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本通过这个成本报表展示出来。同时，公众可以通过成本报表知道医疗收费是否合理的问题。

医院要编制财政补助收支情况表，这张报表将方便财政部门和主管部门对医院监管到位，实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。

新增加现金流量表对医院自身管理有着重要的现实意义。随着医保的推进，医保后付制的范围和幅度越来越大，使得医院对资金流的关注度更加提高。因为有了医保之后，病人看病只交自付部分的钱款，剩余部分需要医保中心支付，而医院相关的成本和费用都发生了，这就产生了时间差。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。

第三篇：医院会计制度

医院会计制度

一、为了规范医院的会计核算，保证会计信息的真实、完整，根据《中华人民共和国会计法》、《事业单位会计准则》及国家其他有关法律、法规，制定本制度。

二、医院会计核算以权责发生制为基础,包括资产、负债、净资产、收入和费用。

三、医院会计核算应当以人民币作为记账本位币。

四、医院应当按照下列规定运用会计科目：

（一）本制度统一规定会计科目的编号，以便于编制会计凭证、登记账簿、查阅账目，实行会计电算化。医院不得随意打乱重编。

（二）医院应当按照本制度的规定，设置和使用会计科目。在不影响会计核算要求和财务报表指标汇总，以及对外提供统一的财务报表的前提下，可以根据实际情况和需要自行增设、减少或合并某些会计科目，以及自行设置本制度规定之外的明细科目。

（三）医院在填制会计凭证、登记会计账簿时，应当填列会计科目的名称，或者同时填列会计科目的名称和编号，不得只填科目编号，不填列科目名称。

五、医院财务报表是反映医院某一特定日期的财务状况和某一会计期间的收入费用、现金流量、预算收支执行情况等会计信息的书面文件。医院应当按照下列规定编制和提供财务报表：

（一）医院对外提供的财务报表的内容、会计报表的种类和格式、会计报表附注应予披露的主要内容等，由本制度规定；医院内部管理需要的会计报表由医院自行规定。

（二）医院应当根据本制度有关财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法的要求，对外提供真实、完整的财务报表。医院不得违反规定，随意改变财务报表的编制基础、编制依据、编制原则和方法，不得随意改变本制度规定的财务报表有关数据的会计口径。

（三）医院财务报表由会计报表及其附注组成。会计报表包括资产负债表、收入费用表、现金流量表、预算收支表、基建投资表以及有关附表。

（四）医院的财务报表分为财务报表和中期财务报表。以短于一个完整的会计的期间（如半、季度和月度）编制的财务报表称为中期财务报表。财务报表则是以整个会计为基础编制的财务报表。

（五）医院财务报表应当根据登记完整、核对无误的账簿记录和其他有关资料编制，要做到数字真实、计算准确、内容完整、报送及时。

（六）医院对外提供的财务报表应当由单位负责人和主管会计工作的负责人、会计机构负责人（会计主管人员）签名并盖章；设置总会计师的单位，还应当由总会计师签名并盖章。

六、医院会计机构设置、会计人员配备、会计档案管理、内部会计监督与控制以及相关会计基础工作等，按照《中华人民共和国会计法》、《会计基础工作规范》、《会计档案管理办法》等规定执行。

第四篇：医院会计制度

医院会计做账流程

会计基本流程：

取得原始凭证→记账凭证→（月末作计提、摊销、结转）编制汇总表登记总账、明细账（结账对账）→会计报表→报税 注意：

1.记账凭证分收、付、转凭证。

2.会计报表有资产负债表、收入支出表、医疗收入明细表、费用表、收入表、现金流量表、财务报告分析

3.报税，非盈利性质无需报税（我们医院）、盈利性质需缴税 都需交个人所得税（3500）

一、医院开始建立

1.建账

下设会计科目（根据2011年新会计制度），科目越明细越好。如：管理费用-财务科-职工福利三级科目

2.开始建立时只有支出，没有收入（或极少收入）计入开办费科目中

⑴开办费是指医院批准筹建之日起，到开始生产、经营（包括试生产、试营业）之日止的期间（即筹建期间）发生的费用支出。

⑵开办费包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅 注册审计费等不包括取得固定资产所发生的费用、投资方负担的费用等(取得固定资产借：固定资产或在建工程贷：银行存款或现金）

注：固定资产、在建工程的科目越详细越好。如建筑、装修门诊大楼

借：在建工程-门诊大楼-预付款-xx公司（既体现位置又体现预付已付的款项）

贷：银行存款

借：固定资产—房屋（电子、医疗、等）—门诊

贷：在建工程————

⑶开办费的账务处理分两种情况：

①营利性质需缴税 开办费需五年摊销完 借:长期待摊费用—开办费—人员经费等

贷：现金或银行存款

摊销时

借：管理费用—开办费—人员经费等

贷：长期待摊费用—开办费—人员经费等

②非营利性质 开办费可一次摊销完

借：管理费用—开办费—人员经费等

贷：现金或银行存款

2011年医院新会计规定开办费一次摊销。税务机关？？

二、收入、支出→收款与财务做账的衔接 1.下设会计科目（科目越明细越好）如：

收入类：医疗收入（一级）—门诊收入（二级）—挂号收入（三级）等

支出类：医疗支出—卫生材料—门诊等

还设管理费用、其他支出等

注意：医院特有的预收押金计预收医疗款等（参照2011年医院新会计制度）

2.收款处 日清月结（每日盘点：收入—支出=结余）→财务现金日记账、银行存款日记账

注：⑴现金坐支(2)收入支出

如： 收入借：现金或银行存款 营利性交税 借：现金或银行存款 贷：医疗收入—门诊收入—检查收入 贷：主营业务收入 应交税费—营业税

第五篇：2011医院会计制度

（一）深化医药卫生体制改革的重要举措。

医改意见和实施方案提出，改革医院管理体制、运行机制和监管机制；推进补偿机制改革；加快形成多元办医格局。

根据医改方案的要求和医疗机构财务管理的实际需要，财政部会同卫生部在反复调研论证的基础上联合修订印发了《医院财务制度》（财社[2010]306号），并制定印发了《基层医疗卫生机构财务制度》（财社[2010]307号），为准确反映医疗机构收支情况、规范财务行为、强化预算约束、严格成本控制提供了政策依据，为推进公立医院和基层医疗卫生机构体制机制综合改革创造了条件

医院和基层医疗卫生机构财务、会计工作的作用将不仅限于记账及核算，更重要的是规范运行机制、提供财务信息及决策依据并开展科学高效的财务管理。因此，医院和基层迫切需要建立全面的、适应管理要求的财务、会计制度，真实反映各项财务、会计信息，发挥参谋助手、效益管理及监督职能等作用。

明确了国家对医院实行“核定收支、定项补助、超支不补、结余按规定使用”的预算管理办法。

医院要加强预算执行结果的分析和考核，并将预算执行结果、成本控制目标实现情况和业务工作效率等，一并作为内部业务综合考核的重要内容。逐步建立与年终评比、收入分配挂钩机制。

主管部门（或举办单位）应会同财政部门制定绩效考核办法，对医院预算执行、成本控制以及业务工作等情况进行综合考核评价，并将结果作为对医院决策和管理层进行综合考核、实行奖惩的重要依据。

医院实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。