医疗安全工作会议2

第一篇：医疗安全工作会议2

医疗安全工作会议

学习时间：2013-04-16

学习内容：医疗安全教育

学习地点：会议中心

主讲人：钱龙

参会人员：全体医务人员

近年来，随着人民生活水平的提高，人民越来越关注生活的质量，在接受医疗保健卫生服务方面，也越来越关注过程而非结果，然而我们却不断听到各种关于医疗纠纷的事件发生，让人们愈发感到医患关系的以变得空前紧张，就其原因无非普通民众是对医疗机构医疗质量的不满，而且在卫生改革的大背景下，提高医疗质量显得尤为重要。

前卫生部副部长朱庆生说过，“医疗医疗服务质量是群众对卫生工作评价的主要衡量标志，群众对改革的认同主要体现在医疗服务质量和费用上。只有在这点上让人民满意，改革才能深入下去。医疗机构发展最主要的是内涵，医疗服务质量是内涵发展的核心。同时，提高医疗服务质量能减少纠纷和事故，树立良好的行业形象。”这充分说明了提高医疗质量的必要性，尤其是对卫生改革深入开展起到决定性的作用。

医疗质量是医院管理的核心内容是医院生存和发展的关键。提高医疗质量不仅可以提高患者满意度、增加医院的影响力而且可以极大的避免一些可预防的医疗负性事件提高病人安全,从而减少因此带来的巨大经济损失,并使有限的医疗资源得到最优的使用。

如何提高医疗质量水平，个人认为首要问题是解决普通百姓“看病难，看病贵”的问题，从而改善医患关系，让普通百姓真正感受到社会的发展和医疗水平的进步，对和谐社会的构建和社会发展都由重要意义。通过医院目前的一些现状，结合医疗运行的一些机制我们不难分析，“看病难、看病贵”的成因在于：

（1）村级医疗机构地理环境限制及卫生行政部门对村级医疗机构配置不到位导致不少农民就医“行路难”。

（2）政府对卫生投入不足，影响了医院设施的更新完善、设备的添置、人才的培训、技术项目的开展等，导致医院的医疗救治能力差，影响了群众就医高效快捷。

（3）医院管理不到位，内部约束机制不全不力，个别医务人员素质差，导致群众看病难。

（4）卫生材料价格虚高，药品流通领域管理不规范，流通环节层层加码，药品降价未取得实质性突破，加重了“看病贵”的程度。

（5）医学科技在发展，新技术、新药品、新器械和新材料在不断运用，诊疗手段的进步，患者在享受到安全、准确、快捷的诊疗服务的同时，支出费用相应提高。

（6）医院是在物价不断上涨的市经济环境中生存和发展，医疗卫生费用上涨是医学科技进步和社会经济发展的必然结果，在一定幅度内增长不可避免。

（7）医院为了生存与发展片面追求自身经济效益，科室或医生为完成目标任务，提高效益工资，采取过度治疗行为，加大了患者的负担。

（8）个别医生职业道德败坏，只为追求回扣、提成，大处方乱开药，基础理论差，诊治水平低，只知借助大型设备检查或滥检查。“看病难、看病贵”问题是一种综合性问题，不能单归责于某一行业某一部门，它是一问题链，其中涉及物价部门对药价及特殊医疗器械的审批定价，涉及药监部门对药品及医疗器械的流通监管，涉及政府的投入，涉及卫生行政部门的监督执法，涉及医院的内部经营管理，涉及医生的职业道德与业务素质，光解决其中任何一项都不能彻底解决这一问题。

但是我们要清醒地看到，医疗费用产生的关键环节是医院，医院社会责任与职业道德的缺失将导致“看病难、看病贵”问题的加剧升温。所以，如何探索新的“医疗、医保、医药”运行体制与机制是重中之重的工作，是解决群众“看病难、看病贵”的核心举措。另外很多人认为群众“看病难、看病贵”就是目前政府投入不足，只要政府加大投入问题就迎刃而解。其实从根本上解决群众“看病难、看病贵”政府投入固然十分重要，但不可忽视的另一个问题就是如何最大限度地竭制医疗卫生资源的浪费和流失，盘活现有大量闲置的资源，规范并提高现有资源的利用效益。

首先，国家要加大农村、社区、经济落后地区等医疗资源薄弱地方的投入，使医疗资源分配均衡化，同时，应鼓励民间资本参与医疗

资源的投入，在政策和制度上保障民营医院与公立医院享受同等待遇，由此激活民间资本的热情，以此弥补政府投入的不足。其次必须将医院、医生与药厂利益切割，做到此点，政府作为不可少，医院的公益性质，医生的收入，药厂生产便宜药的利润，这些都需要政府去调节。而不能放任其市场化，事实证明，市场化难以解决医药不分。总之，提高医疗质量，修复医患关系，医疗改革的进行，都不能脱离切实解决“看病难、看病贵”这一前提，否则，不但改善我国医卫服务的政策目标难以实现，而且，医患关系也会越来越紧张，百姓也会越来越不满意医疗质量。

第二篇：医疗安全工作会议3

医疗安全工作会议

学习时间：2013-06-11

学习内容：医疗安全教育

学习地点：会议中心

主讲人：钱龙

参会人员：全体医务人员

为了贯彻党委、政府关于开展进一步营造风清气正的发展环境活动的部署和要求，全面改善医疗服务环境，为患者提供“安全、有效、方便、质优、价廉”的医疗服务，努力缓解人民群众看病就医问题，结合我院工作实际，特制定本实施方案，请各科室、部门认真学习、落实。

一、活动目标

坚持把“以病人为中心”的服务理念和“视患者如亲人”的服务态度贯穿于医疗服务的每个环节，落实于每一项工作。通过全面改善医疗服务，不断规范医疗行为，有效提升医疗服务质量，营造“温馨舒适、服务群众”的医疗环境，切实改善群众看病就医的感受，使医疗行业的形象进一步提升，社会和百姓对医疗服务的满意度明显提高。

二、活动范围

全院各部门、科室

三、活动内容

(一)加强医疗服务环境建设

一是进一步完善服务设施，加大便民、惠民措施的执行力度，积极改善医疗环境，结合医院实际情况，有计划、有针对地开展义诊、医疗优惠活动，让人民群众更方便、更实惠地享受医疗服务。

二是改进服务流程。门急诊坚持“一站式”服务，充实、完善“一站式”服务内容。积极创造条件，推行“一医一患一诊室”、“一医一护一患一诊室”诊疗模式。开设简易门诊，为慢性病患者、诊断明确的患者提供便捷服务。无论是门急诊病人还是住院病人，除必须病人到场的诊疗环节外，全部由医院提供服务。对危重等特需病人实施全程陪护。

三是开展延伸服务。全面开展电话咨询服务，各科室、辅助科室给病人留下联系方式，回答已就诊病人的问题。组织主治医师定期、不定期开展义诊服务，扩大医疗资源的受益面，方便基层患者就医。四是落实优质护理服务。进一步推进“优质护理服务”，全面实施责任制整体护理。当班护士及责任护士实施诊疗、护理措施以外的时间应主动深入病房，与病人交流。

(二)加强医疗服务质量管理

一是落实诊疗责任制。严格执行首诊、首问负责制，让病人在就诊过程中，遇事有人问，事事有人管，使医院人人都参与服务。建立新型的住院病人责任医师、责任护士制度，病人在住院期间所遇到的与诊疗、护理有关的问题，由责任医师、责任护士负责解释、落实。二是加强急诊服务。完善急诊绿色通道，急危重病人先抢救，后补

办手续。需转院的危重、疑难病人，首诊或负责医师应负责与有关科室接洽，不得推诿病人。涉及到的会诊科室要随叫随到，不得拖延。三是缩短病人住院日。原则上，平均住院日不超过8天。

四是严格控制医疗费用不合理增长。按照“六降六升一规范”的控费目标和医院确定的10项控制指标，严格控制医药费用不合理增长，建立控制医药费用不合理增长的长效机制。

(三)加强医德医风建设和行业作风建设

一是落实医德医风考评。继续加大医德医风教育力度，营造廉洁行医的好氛围。进一步细化工作指标和考核标准，继续开展治理商业贿赂和治理“大处方”、开单提成、收受红包等工作，将医务人员的从业行为与职称晋升、评先选优等相结合，建立对医务人员有效的激励和约束机制。严格执行纪律，严格依法依纪查办案件。

二是加强医患沟通。上岗要礼仪端庄，着装整洁，说话和气，态度和蔼，有问必答，热情耐心，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。采取多种方式加强与病人的交流，耐心向病人交待或解释病情，尊重病人的主诉权、知情权和选择同意权。门诊医护人员要耐心倾听病人的主诉，耐心解答病人的咨询。患者住院期间，病区护士长要经常带头与患者或其家属沟通，责任医师、责任护士每天至少沟通两次，了解患者的需求、感受和建议。

三是建立信息反馈和服务持续改进机制。聘请行风监督员，建立行风监督员沟通会制度，及时了解医疗服务中存在的问题，主动接受社会监督。门诊设立“病人就诊意见箱”，并通过电话咨询、回访

等渠道听取病人意见。

四、工作要求

1、“营造温馨舒适服务群众的医疗环境活动”自本方案下发之日起启动，为期一年。各科室、部门要高度重视，认真学习、落实。

2、各临床科室要认真查找工作中存在的现实问题，落实整改。院办、药剂科、护理部等职能科室分工负责；临床科室抓好落实，各级各类医务人员全面参与，努力做到人人有责，责任明确，措施落实。

3、要根据本方案活动内容，组织开展有针对性的培训教育活动，提高广大医务人员对活动重要性、必要性的认识，提高主动改善服务的意识、能力和水平。

4、医院工作涉及面广、影响力大、任务繁重，但最终的目标是为了提供良好的医疗服务，缓解人民群众的看病就医问题。改善医疗服务是“医疗质量万里行活动”和“三好一满意”活动的重要内容，各部门、科室要进一步把“营造温馨舒适服务群众的医疗环境活动”与其他各项活动相结合，进一步深化、扩大活动成果。

第三篇：科室医疗安全工作会议

5月28日下午，根据院长办公会议部署，医务部组织召开全院外科系统医疗质量与医疗安全工作会议。常务副院长康德智教授出席会议并做重要讲话，医务部主任刘豫瑞教授主持会议，外科系统300多名临床医师参加会议。

会上，医务部主任刘豫瑞通报了2012年第一季度医疗工作情况，分析存在的问题和隐患及在今后医疗工作中应注意的事项。他说，第一季度外科系统工作成绩喜人，但也存在问题，临床医生一定要加强责任心，做好医患之间的沟通。在抗菌药物管理方面，我院经过一年的努力，取得一定成效，但如果稍有放松，将会反弹，功亏一篑。在围手术期管理方面，医务部在近期内进行3次突击检查，结果差强人意。刘主任说，接下来医务部的工作重点是：加强合理用药的管理及抗菌药物专项整治工作，积极推行临床路径和单病种付费管理，加强病历质量监管力度，认真落实核心制度。他希望全体外科医生爱岗敬业，不断提高医疗技术，改善服务态度，减少医疗纠纷的发生。科主任要带头起表率作用，加大管理力度；科室之间要加强协作，相互配合，注重与患者的沟通交流；坚持以制度立科、以制度办事、以制度管理、以制度考核，争取取得更好的工作成绩。他还重点强调了医疗质量全程监控、环节控制及持续质量改进和目标管理等对医疗安全的重要作用。

最后，常务副院长康德智教授作总结发言。他说，今天的医疗质量安全工作会议开得非常必要、非常及时。从通报情况看，外科系统临床工作中仍存在不少问题，发生的问题都是客观存在的，但问题的产生却是主观造成的。他要求大家必须高度重视，正确认识存在的问题。对下一步的工作，康副院长提出三点要求：

他要求，科主任要充分发挥模范带头作用。科主任作为科室医疗质量与安全的第一责任人，要以身作则，敢于担当，并按照医院的工作要求，带领好自己的队伍。科主任在科室管理、医疗质量把关上要从细节、环节入手，全面提高医疗质量。他用通俗易懂的语言阐述了医疗的“质量”与“安全”。他说，什么叫“质量”，把该做的事做好，就是“质量”；什么叫“安全”，让不该发生的事不要发生，就是“安全”。不做遗憾的事，就是“质量”；不做后悔的事，就是“安全”。

他要求，医生要树立崇高的医德，做一个工作严谨、富有责任心、廉洁高尚的医生，要坚持以人为本，以病人为中心，落实核心制度和岗位职责。康副院长用幽默诙谐的语言诠释了“医患关系”。他说，患者是命苦，医生是苦命，命苦的人来求苦命的人，医患关系是“同命相连”，医患之间应该“惜惜相怜”。他语重心长的强调，医生的责任重于泰山，人的生命只有一次，任何一点微小失误，都会给病人酿成终身损害，给自己造成终身遗憾。选择医生这个职业，就意味着选择了终身奉献。因此，各级医师必须严以律己，淡薄名利，以良好的医德医风和精湛的医术为患者服务，用正确的价值观，抵挡物质利益的诱惑，发自内心去关爱患者，实现职业价值，彰显医师风采。

他要求，加强各科室之间的沟通交流，多配合、多商量、多讨论，形成团结协作的工作氛围。医疗工作要注重内涵建设，注重人文修养，加强科室平台发展，环节流程管理，用精细化、标准化的模式进行管理，科室必须有创新精神，提高病历书写质量，加强服务意识及沟通意识的教育。要主动、积极地应对各种医疗投诉、纠纷，做到不推卸，不回避，善于总结经验教训，力求让患者及家属满意。他说，人的一生有许多追求，但健康是人生最大的幸福，医务人员只有对自身在服务质量、人员素质、技术水平和管理上不断加以改进，严格执行国家有关医疗活动的各项法律法规，树立防范意识，改变服务理念，加强医患沟通，保障医疗安全，使每一个病人都享受到优质、安全的医疗服务。

第四篇：在医疗质量和医疗安全工作会议

在医疗质量和医疗安全工作会议”上的主持词

同志们：

伴随着春节的喜庆，我们又开始了农历新的一年的奋斗历程，细细回味刚刚过去的一年，我院借“医疗质量万里行”、“医疗窗口亮起来”和“三级综合医院等级复审”的东风，科学管理、规范实施、注重落实，建立全面质量管理体系、引进先进循证医学模式、落实单病种质量控制、导入临床路径管理等现代管理理念，使医院管理逐渐向规范化、科学化、标准化、程序化转化，促进了医疗各项工作又上一个新台阶，取得了医院历史上的最好成绩。展望今年，我们将面临更大的挑战，塑三甲形象，建和谐名院，实现医院的等级复审，将是我们的核心任务，我们有信心在院党政的正确领导下，扎实工作，实现年初制订的总体战略目标。

今天，是节后我们举行的第一个隆重会议，即医疗质量和医疗安全工作会议，凸显了医疗质量和医疗安全在医院管理中的核心地位和这项工作的极其重要性。此次会议的目的，就是通过对上年的工作进行总结分析，找出不足，缩短差距，不断进步。同时表彰在工伤抢救、维护集团公司安全生产和医疗工作中表现突出的先进集体和个人，以此彰显先进，促进今年各项工作全面展开。

现在我宣布，医疗质量和医疗安全工作会议现在开始。

首先，会议进行第一项议程：请同志，宣读受表彰人员名

1单。

（宣读完毕）让我们用热烈的掌声对获得表彰的先进集体和个人表示祝贺！

下面，会议进行第二项议程：请院长助理、质控部部长作《2009年质量管理工作分析报告》。

（报告完毕）

会议进行第三项议程：请医护部部长作《2009年医疗安全工作报告》。

（报告完毕）

下面，会议进行第四项议程：让我们以热烈的掌声欢迎院长、党委书记同志发表重要讲话。

（讲话完毕）

同志们：

刚才，院长助理、质控部部长同志和医护部部长同志分别就医疗质量和医疗安全工作进行了工作报告，对去年的工作作了精细总结，对今年的工作作了具体安排，展现了我们今年将在医疗质量和医疗安全方面加大管理力度，以“塑三甲形象，建和谐名院”为目标，推进医疗质量和

安全工作整体水平进一步提高。

特别是院长、党委书记同志发表了重要讲话，对年医院医疗质量和医疗安全工作给予了足够的肯定和认可，对今年的各项工作提出了殷切希望和具体要求，并从：持续深入开展全面质量管理、抓好质量管理重点薄弱环节、健全医疗安全管理规章制度、提高卫技人员队伍整体素质、加强医患之间和谐良好沟通、落实医院感染管理工作措施共六个方面，就今年如何提高医院医疗质量，保障医疗安全，建立健全质量管理体系进行了深入浅出的讲述，以此促进医疗质量和医疗安全工作再谱新篇章。会后，各科室要深入学习宣传会议精神，深刻领会，注重落实，把思想和行动迅速统一到院党政的部署和要求上来，奋力开创医院科学管理的新局面。

为进一步贯彻落实好此次会议精神，做好今年医疗质量和医疗安全工作，我提四点要求如下：

第一，夯实基础，以医疗质量的超严要求为目标

新世纪的医疗质量要求必定是超严的，这也是新世纪医疗质量管理的目标，这种超严将意味着医疗质量要求将向更深、更广、更高标准的方向发展，如诊断治疗质量的提高、病人满意度的增加、医疗效率的提高、缺陷率的下降等，以此引导全院医护人员的医疗行为，尽可能地向更高的目标挑战。因此，首先要注重基础质量的落实，特别是医疗质量和医疗安全核心制度的落实，关键环节、重要部门、要害岗位的管理，确保医疗安全；其次要树立全员的质量理念，质量不是院长、职能部门几个人或几个部门的事，也不是科主任的事，要靠每一个人；第三要重视环节质量、重视内

涵质量，要特别加强对薄弱环节、对危重病人的管理、围手术期管理，要服务到位，讲规范、讲质量、讲全程、讲理念。

第二，强化意识，以持续质量改进和管理创新为手段

持续质量改进和质量管理创新是医院适应日益激烈的市场竞争的有利武器，是达到未来超严质量要求的重要手段。持续质量改进帮助我们不断寻求过程中的不良因素，不断关注病人的需要，通过高层的、持续的、预防性的管理和改进，持续不断地提高医院治疗水平。质量管理创新不同于持续质量改进，要求我们突破习惯性思维，去寻求一种更新、更有效的质量管理方式，从而促进医院质量质的飞跃。品质管理大师克劳士比认为：“质量就是符合要求，首先要知道什么是对的，如何做才能达到这个标准”，所以要强化质量意识，用我们的制度、措施、流程、方法来规范和指导临床医务人员的医疗行为，进一步促进临床诊断、治疗的科学化、规范化和标准化，使医务人员的临床医疗工作有章可循、有法可依。

第三，注重人人，以科学管理和“文化管理”的有机结合为根本 20世纪80年代兴起的企业文化理论，强调科学管理和“文化管理”的有机结合，全院各级领导干部要以人为中心，通过尊重人、关心人、培养人、激励人，开发人的潜力，充分发挥每个人的积极性和创造性，提高管理绩效。要重视文化管理，通过一个良好的院、科建设文化，引导激励医务人员为病人提供优质、高效、低消费的服务。“人的质量将成为质量管理的核心”，医疗质量的高低，关键在于提高卫生技术队伍整体素质，而提高医疗质量安全，关键是医疗管理者和医务人员的执业行为必须建立在制度

化、标准化和规范化的基础上，我们服务面对的是人，其质量直接关系到人的生命，必须要通过提高每个人的工作质量来保证医院的全面质量。

第四，防范风险，以医疗安全的科学管控为基本着力点

近年来，有关医疗安全、医疗风险、医疗危机、医患纠纷等的不良事件频频见诸于媒体和报端，院方深感困惑，患方怨声载道，怎么办？答案只有一个，就是：完善制度、规范行为、强化管理、落实措施、全面防范、突出重点。要在工作中树立警惕观念、防范风险发生、加强医疗质量、规范医疗行为、改善医疗服务、促进医患和谐，要切实树立“以病人为中心”的医疗服务理念，落实医疗核心安全制度，主动地研究医疗过程中存在的风险因素，掌握医疗风险的规律和预防、处理的方法、技巧，避免风险的发生，这不仅是新形势下提高医疗质量、确保医疗安全、防范医疗风险的重要举措，更是保障患者生命安全的关键环节，也是我们化解医疗风险，消除医疗隐患，保证我们医务工作人员自身平安的工作要求。

同志们，今年挑战与机遇同在、创新与发展并存、奋进与开拓同行，让我们在院党政的正确领导下，共同努力，加强和规范医院管理，不断提高医疗质量，保障医疗安全，增强医院的竞争实力，为保证我院可持续的健康发展而努力奋斗！

会议到此结束，散会

第五篇：安全医疗工作会议上的讲话

安全医疗工作会议上的讲话

各位领导，同志们：

今天，我们召开安全医疗工作会议，这次会议的主要内容是：全面总结我院年安全医疗工作，认真查找存在的不足，正确分析面临的形势，全面部署今年的工作重点。兑现年安全医疗承包奖，签订今年的安全医疗承包责任书，表彰优秀技术项目和重大抢救项目。在处院党委、行政的正确决策和领导下，在广大职工的共同努力下，我院实现了重大差错、医疗事故为零的目标。我们面临着企业重组与医疗保险制度改革的双重考验。同时在总公司实施‚绿色品牌年‛，深入推进精准、高效、和谐发展的重要时期；在国家医疗制度改革的关键时期，我们又面临着良好的发展机遇。我们要深入贯彻党的十六届六中全会精神和总公司十五届二次职代会精神，坚持以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，进一步更新观念，改革创新，努力作好医疗质量管理工作，确保安全医疗，为全面完成处院八届三次职代会所提出的各项奋斗目标提供强有力的动力支持。

一、安全医疗工作回顾

我院继续坚持“以病人为中心，以质量为核心”的工作方针，大力强化安全意识教育，加强质量组织作用，丰富监督检查手段，落实各项规章制度，规范医疗护理行为，加大奖惩考核力度，安全医疗工作取得了显著成效。

（一）加强质量教育，强化安全意识，安全就是生命的观念深入人心。

医疗质量与医疗安全是医院的生命，是病人选择就医最直接、最重要的标准，也是医院增强竞争力的根本。只有保证医疗安全，不断提高医疗质量和服务水平，才能在患者心目中树立威信，提高医院对患者的向心力，才能吸引广大患者前来就医，才能谈得上社会效益和经济效益。基于这一点，我们采取多种形式进行了安全意识教育。年初召开安全医疗大会，对全员进行了医疗安全教育，并同各科室签订了安全医疗承包合同，兑现了2005安全医疗承包奖；继续施行《安全医疗风险抵押金及安全医疗奖惩管理办法》，进一步明确了医院、科室、及各岗位责、权、利关系，将安全责任与每一名职工的切身利益密切挂钩。组织了“安全生产月”活动和 “百日安全生产无事故”活动，增强了职工的质量意识、安全意识。组织全员认真学习了传染病防治知识及有关的法律法规、学习了《麻醉药品及第一类精神药品管理条例》及配套文件、学习了《抗菌药物使用原则》等重要的法律法规，聘请专家对全员进行了‚医疗纠纷防范‛培训，并按省、市卫生行政部门的要求，3月份组织了211人参加了‚抗菌药物及麻醉药品安全使用‛考核；11月份组织了254人参加了‚医学伦理学‛公共课程考试；11-12月份按照市卫生局应急办的要求，组织医务人员认真学习了重点传染病防治知识，并组织了435人参加了考核。通过学习使每一名职工都深刻理解作为医务人员的责任感和所从事的工作的风险性，在工作中自觉遵守有关的规章制度，规范自己的医疗行为，改善服务态度，杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生。广大职工安全意识有了很大的提高，为我院的安全医疗工作奠定了良好的基础。

（二）以“六抓”活动为主线，强化质量控制，规范医疗行为，保证医疗工作安全运行。

在全处院深入开展了‚以‘六抓’为主要内容的医院管理年活动‛，各科室、分院制定了具体的活动方案并组织实施。完善了院科两级质量控制组织，明确了各级组织的职责和任务；修订完善了各科室特别是医技科室的质量考核标准，进一步加强对临床医技科室的检查考核力度，对临床科室继续施行质量查房和运行病历的检查，促进了三级查房等重要制度的落实。加强了麻醉药品及第一类精神药品的管理，重新修订了《关于进一步加强麻醉药品和精神药品的规定》等文件及规章制度，会同有关科室对我院及分院的麻醉药品及第一类精神药品的管理进行了全面的检查，发现了很多存在的问题，并提出了整改意见，通过了市区两级卫生行政部门的检查。进一步加强了文明诚心药房的创建工作，以三区分院药房管理为典型，召开了现场会，要求向三区分院学习，加快创建步伐。9月份为了认真贯彻执行总公司《关于开展2006年‚质量月‛活动的通知》精神，制订了我院的具体实施方案，组织医务人员积极学习文件精神，工作中自觉遵守有关的规章制度，改善服务态度，杜绝医疗事故和严重医疗差错的发生

继续施行对临床科室医疗质量查房和运行病历检查制度。2006年对我院8个病区20 位中级职称人员和11位科主任或高级职称人员进行了质量观摩查房。观摩查房是加强环节质量管理的很好的方法，通过观摩查房既可以督促高中级医务人员加强学习，提高技术水平，又可以通过检查运行病历等了解各种管理制度落实情况。比如：了解住院病历是否及时完成，抗生素应用是否合理，会诊制度、病例讨论制度、三级医师查房制度等是否得到落实，对存在的问题可以及时加以解决和整改。

强化了病案质量的管理。组织认真学习并落实有关病案管理的法律法规，完善了病历归档、储存、借阅、复制等有关的制度，建立病历封闭流转制度等，保证病历的安全流转和及时使用。加强病历书写质量的管理，聘请中心医院病案管理专家讲授了《病历书写与医疗纠纷的防范》，并经常性地组织学习《山东省医疗护理文书书写规范》，要求医务人员根据《规范》的要求认真查找不足，不断提高病历书写的内在质量。加强了病历书写环节质量的管理，经常性地到病房抽查病历，检查病历书写是否及时，记录是否准确。年底进行了住院病历展评活动，由病案室随机抽出住院病历 份，由临床科室主任对每份病历进行评分，最后评出一等奖 名，二等奖 名，三等奖 名，通过病历展评有效地促进了住院病历书写质量的提高。

（三）完善管理制度，强化制度落实，为实现安全医疗提供了制度保证。

医疗规章制度是用血的教训换来的，是医疗活动经验的结晶，是医疗行为必须遵循的规范。我们的每一项医疗护理工作都必须在制度的约束下进行。2006年，完善了各项管理制度，医务科会同检验科编写了《输血管理手册》，预防保健科编写了《医院感染管理手册》，都已经出版。医务科编写的《医疗质量管理手册》、《医疗纠纷防范手册》也已经完成了初稿，正在修改中。同时狠抓了各项规章制度的落实，对各项规章制度和操作规程的落实情况进行了严格的检查，特别是与临床密切相关的关键性的制度，如首诊医师负责制、三级医师负责制、病历书写制度、三查七对制度等进行了重点监督落实。医院每季度召开科主任、护士长例会，反馈分析质量检查情况，找出问题及原因，制定整改措施。严格按照科室综合目标责任制，对临床医技科室进行了季度质量检查考核，并将结果同奖金挂钩；医务科、护理部加强了日常医疗安全的检查工作，把工作做到平时，使医务人员的安全意识不松懈，促进了安全医疗工作的健康发展。

进一步落实医务人员的继续教育制度，加强了医务人员的“三基”训练与考核。“三基”培训是医院常抓不懈的工作，医务人员只有熟练掌握“基本理论、基本技能、基本操作”才能谈得上技术水平的提高。1月份、6月份分别组织了一次全院性的‚三基‛考核，主要内容是‚三基‛知识、病例讨论、制度规范等，参考率、及格率100%，组织了35岁以下医师参加的技术比武，分笔试和技术操作两个部分，都取得了很好的成绩，并对前5名进行了奖励。购买了电视等远程教育设备，3月份正式开通了远程教育，全年有360余人次参加了学习。护理部也加强了护理人员的技术考核，举行护理技术比武，进行经常性的护理知识测试，把考核同日常工作结合起来，效果也十分明显。

大力加强应对突发灾害事件和突发公共卫生事件体系建设，修订完善了《突发性医疗急救事件抢救预案》、《突发性煤气中毒事件抢救预案》、《医院环境污染事故应急预案》等体系文件，有效防止了重大安全事故的发生。加强了危重病人、疑难病人、重大手术病人等关键病人的管理。各临床科室对以上病人能够作到诊断及时、会诊及时、抢救治疗及时、汇报及时。特别是外科成功抢救了高血压引起的严重颅内出血；车祸致全身多发性骨折、多脏器损伤合并失血性休克的病人；内科抢救的几例严重心肌梗死病人等，都表明了我院处理急危重病人的应急能力与抢救水平有了较大提高。

（四）重视人才培养，加快科技创新，推动了我院医疗技术的进一步提高。

我们加强了人才培养力度和职工教育工作。2006年外出进修学习20人次，北京协和医院2人，齐鲁医院3人，省立医院12人，精神卫生中心2人，中心医院1人。涉及呼吸内科、内分泌内科、小儿内科、高压氧、外科腹腔镜、妇科内镜、护理等专业。2006年全院共办班15个，公共课、专业课培训18个，23人次，外派短期培训和学术交流85人次，其中20人次到省外参加培训，65人次在省内培训。鼓励医护人员自学成才，有102人参加了在职学习，9人取得了更高的学历，这些措施对于丰富医务人员的基础理论、基础知识，提高技术水平，起到了很好的推动作用，全院技术队伍整体素质明显提高。医院手术水平、疑难病例诊断水平、科研水平明显提高。开展了经三切口胸上段食管癌根治术、胆总管下段癌胰十二指肠切除术、小脑肿瘤切除术、桡骨小头粉碎性骨折切开复位内固定术、转移瘤致病理性骨折人工假体臵换术、87岁高龄病人人工股骨头臵换术、颌面外恶性淋巴瘤切除术等新手术。首次确诊了酒精中毒所致的神经轴索变性病变、格林-巴里综合症等疑难病例。第一例脑干肿瘤手术获得成功，填补了医院神经外科技术空白。食管静脉曲张胃镜下套扎技术、硬化技术的应用填补了医院消化内科技术空白。腹腔镜在胆囊、阑尾和妇科卵巢囊肿切除方面的应用、血液透析+血液灌流技术应用、鼻窦镜在鼻咽部多部位的应用等短平快技术项目进展顺利，取得了良好的经济效益和社会效益。

加强科研工作的管理，《M-受体拮抗剂联合抗菌药物治疗ⅢA型慢性前列腺炎的临床研究》、《胸腺肽治疗小儿全身炎症反应综合征的临床研究》、《可移动式多功能义齿细加工台的研制》等三项目，2006年1月份通过了冶金总公司组织的鉴定，前两项目获得了冶金总公司科技进步二等奖，第三项获三等奖。4月份组织了科技会议，对医院拟鉴定的项目、立项项目、拟开展的‚短、平、快‛项目进行了讨论确认。其中2006年拟鉴定项目10项，院内立项2项，‚短、平、快‛项目37项。并将药剂科项目《复方甘橘袋泡剂的制剂研究》，申报山东医药科技进步奖的评选。12月份，《应用流式细胞术定量分析乳腺癌组织耐药相关蛋白表达》、《BCL-2和细胞凋亡与肾上腺肿瘤相关性研究》、《壮骨祛风合剂的制剂研究》、《前列地尔联合科素亚治疗肺动脉高压的临床研究》、《涡流冲洗法降低前列腺术后膀胱痉挛的临床研究》、《新式静脉拔针法临床应用与研究》等六项目也通过了冶金总公司组织的技术鉴定，均达到国内领先水平。

（五）更新医疗设备，加强环境建设，为实现安全医疗提供了良好的物力支持。

2006年，在总公司和有关部门的关心和大力支持下，多方筹资先后购臵了高压氧仓、X线摄影后处理系统、电化学发光免疫诊断仪、全自动血凝分析仪、远程病理会诊系统、臭氧治疗仪、心电监护仪、电子腹腔镜、多功能肺功能仪、肛肠治疗仪、血液透析机、黑白B超、新型脉动真空灭菌器、救护车等各类设备468台件。利用总公司专项维修资金，对CT、动态心电图机、数字胃肠机、血液透析机、生化仪等大型重点设备进行了维修，节约了成本，提高了设备的完好率、利用率。在统筹计划安排下，对总院旧病房楼、胃镜室、B超室、供应室、病房药房、急诊科注射室治疗室和干部保健科病房、二区分院门诊楼和病房楼、三区分院病房、郭矿分院门诊楼和病房楼进行了装修改造。总院新病房楼装修和消防设施改造工程正在紧张施工中，工程结束后将大大改善医院的住院条件。高压氧仓房屋建设工程已接近尾声，即将投入使用。新设备的引进及就医环境的改善大大提高了医院装备水平，有力地推进了临床工作的深入开展，快速带动了医疗技术进步，取得了良好的经济效益和社会效益。

（六）开展服务创新，提升医院形象，为医疗安全奠定了思想保证。

过去的一年，我们始终坚持以‚病人为中心‛的服务理念，按照‚六抓‛活动中提出的抓优质服务的总体要求，积极开展服务创新，不断追求卓越服务绩效。实施了门诊服务流程再造，病人在门诊就医更加方便快捷，缩短了病人等候时间。调整了部分科室布局，方便了病人就医。在护理工作中，以贴近病人、贴近临床、贴近社会为目标，开展了‚星级病区‛和‚星级护士‛创建活动，发放健康教育手册12000余份，病人服务卡4000余张，安装服务意见箱15个，加强了基础护理，做到‚三及时一到位‛，为病人提供个性化服务。组织进行了全公司女职工和退休职工健康查体，充分体现了总公司对女职工和退休职工的关怀。在高温季节，我们组织医护人员到主要生产厂进行了巡回医疗，共下送了18万元的防暑降温药品。特别是流动医疗车的开通，极大地方便了生产一线职工就医，受到生产一线职工的欢迎。在实际工作中，各科室、各分院还创造性地开展了创建‚诚信药房‛、‚优质服务十佳‛、‚青年文明号‛、‚十心‛服务等活动，进一步增强了广大医护人员的服务意识、责任意识、奉献意识，促进了医疗服务态度的改善和医院服务形象的提升。

回顾2006年安全医疗工作，我们取得了显著的成绩，实现了处院八届一次职代会所提出的“医疗、医技、护理质量全面提高，医疗事故为零”的奋斗目标，医疗纠纷也明显减少。这些成绩的取得得益于广大职工安全意识的增强，得益于各项规章制度的落实，得益于医疗技术水平的提高。也是全处院广大干部职工，顽强拼搏，艰苦奋斗，共同努力的结果，在此，我代表处院、处院党委向兢兢业业在各岗位工作的广大干部职工表示崇高的敬意和衷心的感谢！

在肯定成绩的同时，我们也要正视存在的问题，我认为主要表现在以下几个方面：

1、质量管理中还存在薄弱环节。

我们虽成立了院科两级质量管理组织，但院级各管理委员会开展工作少，没有发挥应有的作用；科级质量管理小组更是形同虚设，有的科室甚至还没有建立。医疗质量检查只重视临床科室，对医技科室检查少，甚至缺乏检查的手段。并且对检查中存在的问题考核、处罚力度不够。

2、某些重要医疗制度不能很好地落实。

门急诊首诊负责制落实不好，还存在推诿病人的现象；查对制度不能很好的落实，录错医嘱、不查对的事情曾经发生；夜班护士巡诊制度落实不够，不能及时发现病人突发情况；病例讨论制度落实不够，按要求外科中等以上手术，都要有术前讨论，但是病历中少有记录；教学查房制度大多科室没有落实，缺乏针对性的教学查房；放射科集体阅片制度没有很好地坚持，阅错片的情况偶有发生。

3、急诊救治水平和突发事件的应急能力还需要提高。急诊科医务人员的医疗救治水平还需要提高；当前120司机听急救电话，然后根据不同的病人去找医生护士的模式应该尽快改变；我们虽然已经制订了各种应急预案，但是真正遇到大的突发事件设备、人员都很难保证及时到位。

4、医务人员服务态度不好、服务水平不高的现在仍然存在。有些医务人员工作积极性不高，缺乏职业道德，服务态度生硬，有的竟然和病人吵架；医医、医患沟通还存在问题，不和谐的现象时有发生。窗口服务水平应尽快提高，窗口服务人员还存在冷、硬、顶，排长队的现象为什么不能解决？门诊缺乏候诊区，特别是内科门诊门口病人站着等看病，哪个医院还有这种情况？这些情况不改变，怎么能吸引病人？

5、医院整体技术水平需要尽快提高。

我院和同级医院相比，还有很大的差距，重点专科水平不高，又缺乏特色专业，如何加强学科建设，如何尽快打造我院的特色品牌专业，是摆在我们面前的重大课题。

以上问题的存在，是产生纠纷的重要隐患，我们必须高度重视，认真分析原因，制定有效措施，尽快加以解决。

二、2007年安全医疗要抓好的几项工作

医疗安全关系到医院的生存和发展，有了安全医疗，才能有稳定的工作秩序，才会有医疗技术的进步；有了安全医疗，才能不断提高医院的社会声誉，不断增强处院的核心竞争力，才会有医院的长足发展。2007年我们所面临的形势和任务，严院长在八届三次职代会报告中已经做了详细的分析和部署，我们必须紧紧围绕2007年的主要发展目标，做好今年的安全医疗工作。

（一）完善组织，健全制度，努力提升医疗质量管理能力。加大组织领导力度，进一步完善院、科两级医疗质量管理组织，发挥其应有的作用。要充分发挥医疗质量管理委员会、病案质量管理委员会、院内感染管理委员会等管理组织的作用，这些组织要经常性地开展工作，定期分析和研究解决医疗护理质量存在的问题，确保医疗护理质量的稳步提高。继续施行对临床科室医疗质量查房，不断完善评价制度，目的在于考察和促进各位高、中级职称医师的医疗技术水平，督促和检查各项医疗制度的落实情况，及时了解各科工作情况，现场处理工作中的问题。环节质量的管理职能主要在科室，医疗质量的各个环节都要保持顺畅，才能有医疗质量的提高和安全医疗，这就要充分发挥科室质量管理组织的作用，首先各科室要健全质量管理小组，科主任、护士长要重视医疗质量，敢于承担责任，工作中发现的问题要及时处理，及时反馈。加大医技科室的监督管理，放射、检验、病理、特检等医技科室，在医疗活动中起着极其重要的作用，目前临床医师依赖辅助检查的现象是普遍的，辅助检查错误，势必误导临床诊断。近几年发生的医疗纠纷，好几起是因为辅助检查报告错误造成的，一定要引起我们的重视。医务科要尽快完善医技科室检查方案，并定期组织对医技科室的检查与考核。各医技科室的医师要认识到自己工作的重要性，要不断加强学习，检查要认真，要多动脑筋，决不能放过检查中任何可疑的表现，一定要减少或杜绝报告错误引起的纠纷。

医务科要尽快修订《医疗质量管理手册》、《医疗纠纷防范手册》，保证在二季度印发。要会同放射和检验等科室，尽快编写我院《检查、检验手册》，力争二季度底完成。有了健全的制度，我们的质量管理才有了准绳，必定会促进我们管理水平的提高。

（二）学习法律，牢记制度，不断提高依法执业的水平。医务人员应重视相关法律法规的学习。每一位医务人员都要学习和了解《民法通则》、《民事诉讼法》、《执业医师法》、《医疗事故处理条例》以及和医疗卫生有关的法律法规，从思想上认识到自己从事的工作对象是拥有生命健康权的人体，且公民的生命健康权是受法律保护的。从民法原理上讲，医务人员在诊疗过程中因为过失给患者造成损害后果，都应该承担民事责任。这里要强调的是，无论是差错还是事故，其性质都是一样的，都是因过失造成了损害后果，只不过后果程度不同罢了，所以只要有过失、有后果，过失与后果存在因果关系，医院都应承担民事责任。这里不难看出，医护人员怎样尽力减少或避免诊疗护理过程中的过失是我们行为准则的最高追求。

严格按照医院规章制度办事。由于医疗工作的高技术性和高风险性，卫生部专门制定了医院的各种规章制度，我们也根据自己医院的特点进一步完善了各项管理体制，其目的就是为了避免过失的发生，避免医疗差错事故的出现。所以，我们每一位医务人员在工作中必须按各项规章制度办事，如病人入院时的首诊负责制；对危、急重患者，根据执业医师法规定，医护人员必须无条件进行救治；对住院病人，我们要强调坚持3级医生查房制度、疑难危重病人会诊制度、术前讨论制度等，争取尽早确诊，及时治疗。

目前，在法制逐步走向健全、完善和患者的法制与维权意识逐渐增强之时，在医疗纠纷不断增多的新形势下，许多医务人员在思想上仍然缺乏‚两种意识‛，即法律和自我保护意识，在工作中也或多或少的存在着‚五种观念不强‛的现象，即坚持以病人为中心，关心病人的心理、生活及社会各方面的全程服务观念不强；在医患关系上坚持交流与沟通、理解与尊重的良好关系观念不强；在诊疗工作上坚持高度负责精神，技术上刻苦钻研和精益求精的追求高质量的观念不强；在各项医疗活动中坚持严格遵章守纪、细致认真、操作规范的制度观念不强；在医德医风建设上坚持精神文明、以德行医的行风观念不强。这些都是造成医疗纠纷的重要因素，也是需要我们克服的薄弱环节。

2007年我们将继续施行《安全医疗风险抵押金及安全医疗奖惩管理办法》，并对风险、责任、利益进行进一步明确和细化，加大安全医疗奖金的发放力度。进一步加强医务人员质量意识、风险意识的教育，使大家充分认识到医疗质量是医院的生命线、医疗工作的核心，从而自觉地遵守规章制度、各种操作规范，紧绷医疗安全这根弦。

（三）继续‚六抓‛，坚持‚六三‛，确保医疗护理工作安全运行。

2007年，我们将继续深入开展以‚六抓‛为主要内容的医院管理年活动，首要的任务还是‚抓安全质量‛，最重要的还是抓‚医疗安全‛，可以说其它的‚五抓‛都是为它服务的，这一点我们要清楚的认识到。我们的各项工作中要真正的体现‚以病人为中心‛，这是以人为本的表现，是对以钱为本的否定。我们要坚持‚六个三‛，即医生要作到‚三准确‛：对病情掌握准确，对病人解释准确，对规章制度和技术规范执行准确；书写病历要作到‚三符合‛：治疗方法与病情符合，病程记录与病情变化、医嘱相符合，告知与知情相符合；医技人员检查要作到‚三规范‛：执行时间规范，技术操作规范，报告书写规范；护士要作到‚三到位‛：入院宣教到位，三查七对到位，执行医嘱到位；病人要作到‚三明白‛：对自己的病情、诊断明白，对自己的治疗原则、检查用药明白，对支付医疗费用明白；行政管理人员要作到‚三认真‛：履行职责认真，执行制度认真，落实工作认真。我想只要继续开展好‚六抓‛活动，认真坚持‚六个三‛方针，那么医疗工作一定会安全运行。

（四）加强培训，努力创新，进一步提高医院整体技术水平。继续坚持“高、精、尖”项目与“短、平、快”项目同步发展的方针，积极实施“科技兴院”战略，人才战略，外向带动战略，大力推进医疗技术引进和创新。在去年取得科技成果的基础上，加倍努力，力争2007年底再鉴定几个项目。各科室要确定2007年新技术项目，并创造条件积极开展；要加快医院“品牌”建设，尽快形成医院特色项目，增强区域竞争力；要切实制定措施，加大科技进步与创新的奖励力度，提高医务人员科技创新的积极性，加快科技进步与创新步伐，不断提高医疗技术水平，为医疗安全提供强有力的保障。

2007年计划外派进修人员23人次，其中医疗12人次，护理11人次；进修1年的4人次，半年的5人次，进修3个月的14人次。涉及心内、肾内科、泌尿外科、神经外科、显微外科、超声、胃镜、检验、护理等多个学科。外出短期培训80人次。各种培训要向重点科室、重点岗位倾斜，努力培养我院学科带头人；狠抓“三基、三严”培训与业务考核，各科室、分院要高度重视‚三基‛培训工作，科室、分院每季度要组织一次‚三基‛考核，要有培训及考核记录，并纳入质量检查。2007年医务科计划组织两次‚三基‛考核，组织一次中青年医师技术比武。重视技术操作规范的学习，卫生部组织编写的各专业技术操作规范已经下发，各科室要认真组织学习，医务科要定期组织考核。医务人员要充分利用远程教育、院内培训等加强学习，每名医务人员院内学习不能低于40学时。加强卫生技术人员的继续医学教育，严格学分登记。加强住院医师的培训，逐步向规范化培训迈进。定期举办培训班，鼓励在职教育，不断提高医务人员的业务技术水平。

（五）加强沟通，全程服务，努力营造和谐的医患环境。全面推行全程优质服务，真正作到免费‚帮、办、陪、送、访‛，即‚入院有人帮，住院有人办，检查有人陪，出院有人送，回家有人访‛的全程无缝沟通服务。在服务细节上全面实施无缝沟通制，具体作到‚三首‛，即首诊负责，首问负责，首遇负责；‚四轻‛即走路轻，说话轻，操作轻，关门轻；‚五心‛，即倾听时耐心，观察时细心，处臵时专心，沟通时热心，解决问题时诚心；‚六不‛，即不说服务忌语，不泄露病人的隐私，不对病人‚生、冷、硬、顶‛，不拖延病人的手术时间，不推诿病人，不脱岗、空岗、延误病人诊治。另外要进一步加强窗口建设，简化服务流程，改善服务态度和工作作风，重新定位医患关系，把医务人员与患者定位为服务者和服务对象，树立为人民服务的理念，体现对患者的人文关怀，才能加强医患间沟通与理解，减少摩擦因素，也能从客观上有效地防止医疗纠纷的发生。

各位领导，同志们，处院“八届三次”职代会确定了今年的奋斗目标和主要任务。在新的一年里，我们面临着新的形势，新的机遇，新的挑战。希望广大干部职工振奋精神，埋头苦干，防骄破满，再接再厉，努力开创安全医疗工作新局面。