第一篇：关于徐房添意外死亡纠纷人民调解协议书范本
关于徐房添意外死亡纠纷
人民调解协议书
死者家属代表（甲方）：电站法人代表（乙方）：协议内容：
纷，经杨村镇人民调解委员会主持调解下，甲、乙双方协商一致，自愿达成如下协议：
济损失共计人民币：
任何纠纷，否则，因此事产生的后果自行负责。
履行协议的方式：
履行协议的地点：
履行协议的期限：
本协议经本案当事人签字、盖章，人民调解员签名，人民调解委
员会签字即发生法律约束力。当事人应严格遵守、自觉履行，不得擅自变更或者解除本调解协议。
本协议一式份，由当事人各执一份，人民调解委员会留存一份，具有同等效力。
当事人（签字并按指纹）
死者家属代表（甲方）：
电站法人代表（乙方）：
调解员（签字）：
签订日期年月日
第二篇：徐房添意外死亡情况汇报
杨村镇关于徐房添意外死亡情况汇报
龙南县信访局：
关于徐房添意外死亡情况汇报如下：
一、徐房添基本情况
徐房添，男，58岁，居住在杨村镇紫霞村梅仔坑小组，系添宝电站职工。
二、徐房添死亡经过
2012年5月18日，徐房添在放假期间到电站下游电鱼，上
午
七点多出门，直至下午都没回来。后来同事徐泽斌、廖观旺沿河去寻找，发现其已经身倒河岸边，多次叫喊其名字，都无答应。徐泽斌、廖观旺马上回电站报案，并通知电站老板邓正伟。派出所民警赶到现场，确认徐房添已经死亡，并对现场进行了调查和拍照。并配合家属把尸体运回家中，由于家属拒绝火化，现冰冻于龙南县殡仪馆。第二天（5月19日）电站方给其家属送上2万元人民币对家属进行安抚。
三、派出所调查情况
2012年5月18日，杨村镇派出所接到报案后，立即组织警力前往事发地点，确认徐房添已经死亡。对现场进行侦查：死者头朝上游，脚朝下游，腹部向下背朝上倒在河边，周围长满杂草。死者身背电瓶（约重三十多斤）在其右侧，身压电鱼杆，鱼篮子在其头左侧，左手压着鱼篮子向前，右手弯曲在腰间，电鞭在左边，铜线朝前，篓箕在右边，都已脱手。死者身上无伤口，无血迹。现场侦查拍照结束后，民警帮助其家属护运尸体，直至
凌晨三点。2012年5月19日，派出所对电站职工徐泽斌、廖观旺、徐发成以及当天进入库区采蜜的徐观华等逐一进行询问调查，排除他杀可能；并询问其家属，了解徐房添生前与人交往情况，排除仇杀的可能；并到九连山卫生院找到曾给死者生前就诊的赖益辉院长，调查死者生前身体状况。了解到死者生前血压较高，经常引起耳朵痛，曾多次到赖院长处就医，且死者有心脏病（心脏传导阻滞），过度劳累、情绪激动都易诱发病情。根据综合调查，派出所最终定性为意外死亡，不予立案。
四、矛盾调处情况
事发后，死者家属强烈要求电站对徐房添死亡一事负责，并提出了50万人民币的赔偿要求，而电站方认为，徐房添在非工作期间内不是因为工作原因而死亡，不能算工伤，因此电站不承担工伤赔付责任，但表示愿意支付丧葬费及安抚金。双方因责任追究以及死亡补偿问题产生较大分歧。死者家属情绪波动很大，曾到县水利局等部门进行诉求，还到添宝电站强行拉闸影响电站正常运营。我镇高度重视徐房添意外死亡一事，精心组织综治办、司法所、派出所等部门、领导和干部对死者家属和电站矛盾进行调处，2012年5月24日我镇组织双方当事人进行调解，因死者家属要求赔偿59万人民币，但电站方表示愿意支付10万人民币作为补偿，调解未能达成协议。2012年5月25日，经双方要求，我镇再次就此事开庭调解，双方就具体金额上均有让步，家属方提出至少要赔付35万人民币，而电站方表示最多只能补偿20万人民币，调解再次未能达成协议。因双方分歧过大，调解难
以成功，我镇积极引导双方走司法途径解决问题。2012年5月28日，死者家属到县信访局反映其诉求。
五、下步工作
我镇将继续高度重视此事的发展，对当事人加强思想教育和法律知识宣传，积极引导双方走司法途径解决争端。同时，派出人员了解死者家属的动向，如有异常行为，适时稳控。
杨村镇人民政府2012年6月3日
第三篇：徐房添意外死亡政府报告
关于徐房添意外死亡镇政府积极处理稳控报告
添宝电站职工徐房添，杨村镇紫霞村村民，男，58岁。2012年5月18日放假期间在电站下游电鱼，上午七点多出门，直至下午都没回来，后来同事沿河去寻找，发现其已经身倒河岸边，马上回电站报案，并通知电站老板。派出所民警赶到现场，确认徐房添已经死亡，并对现场进行了调查和拍照。并配合家属把尸体运回家中，现冰冻于龙南县殡仪馆。第二天（5月19日）电站方给其家属送上2万元人民币对家属进行安抚。经派出所调查，排除徐房添系他杀的可能，定性为意外死亡，不予立案。镇党委、政府从维护社会稳定，防止矛盾激化的角度出发，派综治维稳干部到派出所查阅调查询问笔录、现场照片等了解事情经过。并及时上报县综治委、县安监局。为了避免矛盾正面激化，镇工作组分先后会见了死者家属、询问电站方处理态度。2012年5月21日，黄淑萍（副镇长，分管水利）、叶水森（司法所长、综治办副主任)、肖日亮（驻村领导）、谢建勋（安监站长、维稳信息员）、刘训康（派出所民警）、黄潮（司法员）前往死者家中慰问家属，了解到家属情绪比较激烈，强烈要求电站对徐房添死亡一事负责，并提出了50万人民币的索赔要求。之后，工作组马上又找到添宝电站法人代表邓正伟进行协商处理。电站方认为，徐房添在非工作期间内不是因为工作原因而死亡，算不上工伤，电站不承担工伤赔付责任，但愿意支付相应丧葬费及安抚费。至此，双方因责任追究以及死亡补偿问题产生较大分歧。死者家属情绪波动很大，多次到县各单位部门诉求，并强行拉闸停止了电站运营。镇政府于2012年4月24日召集双方当事人就此事进行调解，希望缩小双方分歧，平息此事。开庭调解后，死者家属要求要赔偿59万人民币，但电站方表示最多愿意支付10万人民币作为补偿，谈判因此中断，调解未能达成协议。经工作组分别对当事人双方进行利害分析，2012年4月25日，镇政府再次就此事开庭调解，双方就赔（补）偿金数额上均有让步，家属方提出至少要赔付35万人民币，而电站方表示最多只能补偿20万人民币，调解再次未能达成协议。之后，镇党委、政府一直引导当事人双方走司法途径解决。
事发至今，镇党委、政府一直以平息事态为目标，引导双方走司法途径，对双方进行说服教育与法律宣传，告知双方应理智冷静处理，不要有过激违法行为。
第四篇：意外死亡赔偿协议书
甲 方：东方虹 乙 方：太阳神
xxx受雇在甲方船上务工，XX年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系亲属。甲乙双方就死者xxx的善后事宜经协商一致，自愿达成条款如下：
一、甲方愿意一次性支付给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整（￥:------元），乙方同意接受上述赔偿款额；
二、甲方将上述------万元整（￥:------元）于本协议签订后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为：--------------；
三、上述费用支付给乙方后，由乙方内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关；
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何理由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用；
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任；
六、本协议为一次性终结处理协议；
七、本协议自甲乙双方签字后生效；
本协议一式两份，甲乙双方每人各执一份。
甲方： 乙方：
xxxx年x月x日
甲 方:东方虹 乙 方:太阳神
甲方:————工程有限公司 法定代表人:————, 职务:————
意外死亡赔偿协议书
乙方:———— ————之父, 身份证号码:——————
———— ,————之母,身份证号码:————
乙方之子————系甲地契位的工人,因工作原因于————年——月——日发生工伤事故,经抢救无效于————年——月——死亡。————,——,————岁,身份证号码:——————,供养支属及直系支属身份情况:
父亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————;
母亲:————,年龄:——岁,出生日期:————年——月——日,家庭住址: ————————。
为妥善处理————工伤死亡的善后事件,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》、《————省工伤保险条例》等有关法律法例,现甲、乙双方就赔偿问题,在平等协商、互谅互让的基础上,自愿达成如下协议:
一、甲方一次性付出乙方丧葬补助金、供养支属抚恤金、一次性工亡补助金共计人民币————元(大写:————整),除上述费用外,乙方不得再向甲方主张任何赔偿或赔偿费用。
二、自甲、乙方双方签署本协议,乙方收到甲方————元工伤赔偿款之日起,甲、乙方双方同意终结————的工伤死亡赔偿纷争,乙方及其近支属自愿放弃主张赔偿差额的权利,自愿放弃基于————工伤死亡所产生的各项权利及所享有仲裁、诉讼的权利。
乙方及其近支属不得再就工伤赔偿事件向甲方提出任何形式的赔偿要求;不得向有关政府部门投诉本变乱或有任何异议;不得要求甲方将死者————的尸体运回——————市,而应就地在殡仪馆进行火化处理;如乙方违反上述商定,则构成违约,应承担相应法律责任。
意外死亡赔偿协议
协议书格式 甲 方:东方虹 乙 方:太阳神
xxx受雇在甲方船上务工,二零零九年七月x日不慎意外死亡。乙方系死者xxx的直系支属。甲乙双方就死者xxx的善后事件经协商一致,自愿达成条款如下:
一、甲方愿意一次性付出给乙方死亡赔偿金、被扶养人生活费等等共计人民币------万元整($:------元),乙方同意接受上述赔偿款额;
二、甲方将上述------万元整($:------元)于本协议签署后--日内汇入乙方指定的银行帐号。帐号为:--------------;
三、上述费用付出给乙方后,由乙方内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方有关;
四、甲方履行汇款任务后,乙方任何人就此事保证不以任何形式、任何来由就xxx死亡一事向甲方要求其他任何费用;
五、甲方履行汇款任务后,就此事处理即告终结,甲乙双方之间不再有任何权利、任务。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任;
六、本协议为一次性终结处理协议;
七、本协议自甲乙双方签字后生效;
本协议一式两份,甲乙双方每人各执一份。
xxxx年x月x日
甲方: 乙方:
第五篇：相邻权纠纷人民调解协议书范本
相邻权纠纷人民调解协议书范本
（一）相邻权纠纷人民调解协议书格式
人民调解协议书（相邻权纠纷用）
（）呼 人调字 号
申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业 住址 身份证号码 联系方式
申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业 住址 身份证号码 联系方式
被申请人姓名 性别 出生年月日 民族
职业 住址 身份证号码 联系方式
被申请人姓名 性别 出生年月日 民族
职业 住址 身份证号码 联系方式
纠纷的主要事实和争议事项：申请人
的 位于
,与被申请人 的 相
邻。
被
申
请影响申请人的，造成了申请人的
人。历史上，现申请人 要求被申请人。
本案各方当事人自愿将机动车事故纠纷申请 人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人 于本协议签订后的 日内。
2、被申请人 赔偿给申请人经济损失人民币 元。于 付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。
申请人（签名）被申请人（签名）年 月 日 年 月 日
调解员（签名）记录人（签名）
人民调解委员会（盖章）年 月 日
（二）相邻权纠纷人民调解协议书格式说明
1、关于相邻权纠纷双方当事人。相邻关系的主体必须是两个或两个以上特定的公民或法人。一个人不可能构成相邻。相邻关系可以发生在公民之间，也可以发生在法人之间，或是发生在公民与法人之间。同时，相邻关系的权利主体和义务主体都是特定的当事人，即相邻权的效力只对相邻的不动产所有人或占有人发生，不及于不特定的一般人。关于相邻关系纠纷案件当事人，申请人方面并无太多限制，可以是财产所有人，也可以是财产使用权人，但对通风采光请求赔偿，如房屋所有权或使用权人取得赔偿后，其他后取得房屋所有权或使用权人不能重复主张。被申请人方面则情况复杂一些，如邻方妨碍建房或影响通行，受妨碍或受影响一方是将邻方房屋所有权人，还是将邻方房屋使用权人，或者实际侵权人列为被告，实际处理不一。对这类不易确定被申请人的情况，可将房屋所有权、使用权人和实际侵权人均列为被申请人比较妥当，待查明事实后，再确定责任承担。
2、关于相邻权纠纷的主要事实。（1）写明相邻关系。要明确相邻权纠纷类型，相邻关系应根据双方争议标的及焦点确定，如：相邻用水、排水纠纷；相邻通行纠纷；相邻土地、建筑物利用关系纠纷；相邻通风纠纷；相邻采光、日照纠纷；相邻污染侵害纠纷；相邻损害防免关系等。可以表述：“申请人××住宅位于××，被申请人的住宅位于××，与申请人的住宅相邻，相距仅5米。”（2）写明侵权的事实。被申请人的争议标的是否影响和侵害了申请人的权利。可这样表述：“被申请人于×年×月×日在两住宅之间，砌了一 堵高三米的砖墙，影响申请人住宅的采光和通风，造成了申请人的生活的不便。”（3）写明历史上的相邻关系。从历史上的习惯或原来的路线、建筑物等，印证现在是否具有侵权的事实。可以这样表述：“历史上这条路就作为申请人的行走通道，并且除此路已无其他路可走。”（4）写明申请人的要求。即要求被申请人承担什么方式的侵权责任，如停止侵害、排除妨碍、恢复原状、赔偿损失等。如：“申请人要求被申请人排除妨碍，把砌在道路中间的砖墙拆除。”
3、关于相邻权责任纠纷协议内容。协议应体现相邻关系纠纷类型；侵权责任承担方式，如停止侵害、排除妨碍、恢复原状、赔偿损失，以及具体落实的时间，赔偿损失的支付数额、方式等。
相邻权纠纷人民调解协议书范例
人民调解协议书（相邻权纠纷用）
（2015）呼大人调字1号
申请人姓名 王金英 性别 女 出生年月日 1963年1月26日出生 民族 汉族 职业 农民 住址 呼图壁县大丰镇联丰村10号
身份证号码 ***024 联系方式 1895065555 申请人姓名 性别 出生年月日 民族 职业 住址 身份证号码 联系方式
被申请人姓名 王玉生 性别 女 出生年月日 1960年5月12日出生 民族 汉族 职业 农民 住址 呼图壁县大丰镇联丰村11号
身份证号码 ***024 联系方式 1895064444 被申请人姓名 性别 出生年月日 民族
职业 住址 身份证号码 联系方式
纠纷的主要事实和争议事项：申请人 王金英 的 住房大门 位于其宅院的东南角,与被申请人 王玉生 的 住房后院墙处紧密相连相邻。被申请人王玉生家的后院墙靠东头 处留有一向北排向的出水口，出水口东西宽为0.32米，该出水口西离王金英家大门1.10米，东离王玉生家东院墙0.73米。水一旦从出水口排出，影响申请人的 王金英家人的出行，造成了申请人的 危害性
—————。历史上，————————————，现申请人 王金英 要求被申请人 王玉生改变现有出水口流向。
本案各方当事人自愿将相邻排水纠纷申请 大丰镇 人民调解委员会调解。经审查，本案符合人民调解委员会受理条件，在人民调解员 张坚 主持调解下，各方当事人自愿达成如下协议：
1、被申请人 王玉生 于本协议签订后的 十 日内 排除妨碍，将出水口改装到从现有位置向东平移0.45米的位置。
2、被申请人 赔偿给申请人经济损失人民币 元。于 付清。
本协议书具有民事合同性质，受法律保护。各方当事人应当按照协议自觉和及时履行自己的义务，不得擅自变更或者解除本协议，否则将承担法律责任。
双方自愿于本协议签订后30日内向呼图壁县人民法院申请司法确认，一经司法确认，本协议即具有法律效力，一方拒绝履行或者未全部履行的，对方可以向作出确认决定的人民法院申请强制执行。
本协议一式 3 份，由双方当事人、调解组织各执一份，具有同等效力。申请人（签名）王金英 被申请人（签名）王玉生
2012 年 2 月 1 日 2012 年 2 月 1 日 调解员（签名）张坚 记录人（签名）陈敏
人民调解委员会（盖章）2012 年 2 月 1 日
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