临床检验危急值报告制度（合集）

第一篇：临床检验危急值报告制度

临床检验危急值报告制度

1.“危急值”是指当这种检验结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

2.医院要建立危急试验项目表与制定危急界限值，并要对危急界限值项目表进行定期总结分析，修改，删除或增加某些试验，以适合于本院病人群体的需要，关注来自急诊室、重病监护室、手术室等危重病人集中科室的标本。

3.建立起实验室人员处理、复核确认和报告危急值及了解临床对患者处理情况的程序，并在《检验危急值结果登记本》上详细记录（记录检验日期、患者姓名、病案号、科室床号、检验项目、检验结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目），有关人员都应按此程序办理。

4.临床医生接到危急界限值的电话报告后应及时识别，若与临床症状不符，要关注样本的留取存在缺陷，如有需要，即应重留取标本进行复查。

5.在实验室操作手册中应包括危急界值试验的操作规程，并对所有和危急界值试验有关的工作人员，包括医护人员进行培训。

6.医院医疗管理职能部门应该定期检查和总结“危急值报告”的工作，每年至少要有一次总结，重点是追踪了解患者病情的变化，或是否由于有了危急值的报告而有所改善，提出“危急值报告”的持续改进的具体措施。

7.临床检验的“危急值报告”作为医院管理评价的重要条件，积极创造条件，逐步建立检验医师制。

第二篇：临床危急值报告登记制度范文

临床“危急值”报告制度

一“危急值”指检验结果与参考值范围偏离较大，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，此时如果临床医生能及时得到检验信息，迅速给予患者有效的干扰措施或治疗，可以挽救患者的生命，从而避免严重医疗后果的发生。否则就可能出现严重后果，失去最及时抢救时机，甚至危及生命。

二、根据我院实际情况，暂定血钾、钠、氯、钙、血糖、尿素、肌酐、红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、血清锂浓度等12个检验项目实行“危急值”报告制度。具体项目、危急界限值和危险性见下表：

检验项目 危急界限值 危险性 生化检验项目

血清钾（K）＜2.5mmol/L 低血钾症、呼吸肌麻痹 >6.5mmol/L 严重高血钾症、可有心律失常、呼吸麻痹

血清钠（Na）<120 mmol/L 造成机体电解质失调 >160 mmol/L 严重脱水，可造成肾上腺皮质功能亢进

<80 mmol/L 低氯血症、爱迪生病等 血清钾(Cl)>115 mmol/L 高血氯性代谢性酸中毒

血钙 <1.5 mmol/L 低血钙性手足搐愵 >3.5 mmol/L 甲状旁腺危象

>36mmol/L 急性肾衰

>350umol/L 中度至严重的肾损害 血尿素 血肌酐 成人空腹血糖 <2.5mmol/L 缺糖性神经症状、低血糖性昏迷

>22 mmol/L 高血糖性昏迷、渗透性多尿伴严重的脱水和酮中毒

>1.3 mmol/L 可能会有中度症状 血清锂

血常规检验项目 危急界限值 危险性

血红蛋白（HGB）＜50g/L 严重贫血或急性大量失血等 >200g/L 血液流通不畅，易形成血栓，造成全身器官缺氧

白细胞计数 ＜2.5*109/L 有引发致命性感染的可能 >30*109/L 急性白血病可能或重度感染

可能有严重的出血倾向 血小板计数 <50*109/L >1000*109/L 怀疑原发性血小板增多症可能

红细胞(RBC)＜2.0*1012/L 严重贫血或急性失血等

三、当患者检验标本的测定值出现符合危急界限值的结果时，需立即按照如下程序处理： 1危急值确认

1）检查标本的采集、储存、运送等是否正确，重新核对样本编号，确认无加错误。

2）检测人员立即报告审核者，审核者首先根据审核程序，分析质控、定标、试剂的情况是否正常，当天其他已做标本该项目的总体情况有无异常，确认实验有关的基础是否在正常状态。

3）确认本次测定符合该项目的标准操作规程，无操作错误。4）确认出现危急值的标本有无异常，该标本其他项目有无异常。对该标本进行一次重复测定，确认危急值是否重现。2危急值报处理流程：

（1）检查者立即电话通知患者所在临床科室或门急诊值班医护人员，并在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、备注等项目，并将检查结果发出。检验科对原标本妥善处理后冷藏保存一天以上，以便复查。

（2）临床科室接到“危急值”报告后，在《检查危急值结果登记本》上详细记录，记录检查日期、患者姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查项目、检查结果、复查结果、检验科联系人、联系电话、联系时间（具体到分钟）、报告人、临床联系人（接收）、备注等项目，并紧急通知主管医师、值班医师或科主任，临床医师需立即对患者采取相应诊治措施，并于6小时内在病程记录中记录接收到的“危急值”检查报告结果和采取的诊治措施。

（3）临床医师和护士在接到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不相符或标本的采集有问题，应重新留取标本送检进行复查。如复查结果与上次一致或误差在许可范围内，检查科室应重新向临床科室报告“危急值”，并在报告单上注明“已复查”。报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

（4）“危急值”报告科室包括：检验科、放射科、超声科、心电图室等医技科室。

（5）为了确保该制度能够得到严格执行，医院定期对所有与危急值报告有关的科室工作人员进行培训，内容包括危急值数值及报告、处理流程。

（6）医务科对科室的危急值报告工作定期检查并总结。做到持续改进措施。附：

发现检验危急值 ↓

检测人员必须立即复检确定 ↓→危急值登记本

电话通知临床，双方核对结果（要求对方接听人员复述结果）↓→危急值登记本

报告上级医师，评估病情，及时处理 ↓

观察病情，复查危急值，病程记录 3.危急值的复检

1)临床医生接到危急界限值的报告后应及时鉴别，如与临床症状不符，应关注标本的留取情况，如有需要，即应重新留取标本进行复检；若与临床症状相符，应有处理结果，并采取相应措施。2)为进一步确认病理生理状态及其动态变化，或考察治疗措施的的效果，根据临床需要，应对出现危急值的检验项目重新采取标本，进行复检。

第三篇：临床危急值报告制度和流程

康复二科危急值报告制度和流程

一、为提高科室工作质量，避免医疗事故的发生。使科室能及时掌握病人情况，并提出处理意见，特制订危急值报告制度。

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者 首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查 检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记 本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科 室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医务科联 系，以便逐步和规范“危急值”报告制度。

第四篇：医院临床检验危急值管理办法

医院“危急值”报告制度

一、“危急值”报告程序

1、医技科室工作人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认仪器、设备和检查过程是否正常，操作是否正确；核查检验标本是否有错，检验项目质控、定标、试剂是否正常，仪器传输是否有误。在确认检查（验）过程各环节无异常的情况下，需立即电话通知临床科室人员“危急值”结果，并在《危急值报告登记本》上逐项做好“危急值”报告登记。

2、临床科室人员在接到“危急值”报告电话后，应在临床科室《危急值报告登记本》上做好记录，同时及时通知主管医生或值班医生。

3、主管医生或值班医生如果认为该结果与患者的临床病情不相符，应进一步对病人进行检查；如认为检验结果不符，应关注标本留取情况。必要时，应重新留取标本送检进行复查。若该结果与临床相符，应在30分钟内结合临床情况采取相应处理措施，同时及时报告上级医师或科主任。

4、主管医生或值班医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和所采取的相关诊疗措施。

二、“危急值”报告制度的落实情况，将纳入医院积分考核。

医技科室如未按要求向临床科室报告危急值结果，一次扣罚0.2分；临床科室未及时处理一次扣罚0.2分，病历无记录一次扣罚0.1分；《危急值报告登记本》登记不及时、漏登或缺项过多，扣0.1分。

三、各临床、医技科室在实际诊疗工作，如发现所拟定“危急值”项目及“危急值”范围需要更改或增减，请及时与医教部联系，以便逐步规范“危急值”报告制度。

四、“危急值”报告项目及报告范围。

医技科室危急值报告范围

(一)、检验科

试

验

名

称

项

目

危

象

值

全

血

细

胞

分

析

白细胞计数

＜2.5×109/L；＞30×109/L

血红蛋白含量

＜50g/L；＞200g/L

新生儿：＜95g/L；＞223g/L

细胞压积

＜0.15L/L；＞0.60L/L

新生儿：＜0.33L/L；＞0.71L/L

血小板计数

＜50×109/L；＞1000×109/L

凝血

试验

凝血活酶时间

＞20秒

激活部分凝血活酶时间

＞70秒

纤维蛋白原定量

＜1g/L

生化

检验

钾

＜2.5mmol/L；＞6.5mmol/L

钠

＜120mmol/L；＞160mmol/L

氯

＜80mmol/L；＞115mmol/L

钙

＜1.6mmol/L；＞3.5mmol/L

磷

＜0.3mmol/L；＞1.5mmol/L

镁

＜0.5mmol/L；＞3mmol/L

葡萄糖

女性及婴儿：＜2.2mmol/L；＞22.2mmol/L

男性：＜2.7mmol/L;＞22.2mmol/L

新生儿：＜1.6mmol/L；＞16.6mmol/L

尿素

＞36mmol/L

肌酐

＞311μmol/L

淀粉酶

＞300U/L（血清）

总胆红素

新生儿：＞340μmol/L

微生物

检查

无菌部位标本G染色

发现细菌

无菌部位标本细菌培养

细菌生长

(二)、心电图室

1、心脏停搏

2、急性心肌缺血（不适宜平板）

3、急性心肌损伤

4、急性心肌梗死

5、致命性心率失常

（1）心室扑动、颤动

（2）室性心动过速

（3）多源性、ront型室性早搏

（4）频发室性早搏并Q-T间期延长

（5）预激伴快速心房颤动

（6）心室率大于180次/分的心动过速

（７）二度Ⅱ型及高度、三度房室传导阻滞

（８）心室率小于45次／分的心动过缓

（９）大于２秒的心室停搏

(三)CT室

1、严重的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期

2、硬膜下／外血肿急性期

3、脑疝

4、颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）

5、液气胸，尤其是张力性气胸（除外复查病人）

6、肺栓塞

7、急性主动脉夹层

8、消化道穿孔

9、急性胰腺炎

10、肝脾胰肾等腹腔脏器出血

11、眼眶内异物

（四）放射科

1、一侧肺不张

2、气管、支气管异物

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）

4、急性肺水肿

5、心包填塞、纵隔摆动

6、急性主动脉夹层　动脉瘤

7、食道异物

8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）

9、外伤性膈疝

10、严重骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形；（2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；（3）骨盆环骨折。

（五）超声

１、急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人

2、大量心包积液，前壁前厚度大于等于3cm，合并心包填塞

3、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血

4、晚期妊娠出现羊水过少、心率过快

（六）病理科

1、冰冻结果出来后。

2、特殊情况（如标本过大，取材过多，或多个冰冻标本同时送检等），报告时间超过30分钟时。

3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时。

4、遇疑难病例，冰冻不能出具明确结果时。

第五篇：临床“危急值”报告制度和处理流程

临床“危急值”报告制度和处理流程

为加强对临床“危急值”的管理，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，向临床科室提供准确的诊断信息，在我院制定的《临床“危急值”报告制度》的基础上重新修订完善，特制定本制度。

一、“危急值”是指检验、检查结果与正常预期偏离较大，当出现这种检验、检查结果时，表明患者可能正处于危险边缘，临床医生如不及时处理，有可能危及患者安全甚至生命，这种可能危及患者安全或生命的检查数值称为危急值，危急值也称为紧急值或警告值。

二、各医技科室（医学影像科、超声科、心电图室、内镜室等）全体工作人员应熟练掌握各种危急值项目的“危急值”范围及其临床意义，检查出的结果为“危急值”，在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，立即电话报告临床科室，不得瞒报、漏报或延迟报告，并在《危急值结果登记本》中详细做好相关记录。

三、临床科室接到“危急值”报告后，应立即采取相应措施，抢救病人生命，确保医疗安全。

四、医技科室和各临床科室建立《危急值报告登记本》，详细记录报告情况。记录内容如下：

医技科室：检验（检查）日期、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、收样时间、检验（检查）项目及结果、电话报告时间（具体到分）、接电话人姓名、报告者签名、复检者签名、备注等。

临床科室：日期、接电话时间（具体到分）、患者姓名、科室、床号、住院号/门诊号、检验（检查）项目及结果、医技科室报告人姓名、接电话者签名、汇报医生时间、处理时间、处理医生签名、处理结果等。

报告与接收均遵循“谁报告（接收），谁记录”的原则。

五、具体操作程序：

（一）“危急值”发现、确认、复检、报告。

（1）检验科、超声科、病理科、心功能室、放射科、CT及核磁共振室、内镜室等工作人员应对检验检查结果进行认真核查，及时发现“危急值”。

（2）发现检验检查结果符合危急值报告范围时，检验检查人员应立即确认检查仪器、设备是否正常，检验检查过程是否符合操作规范，操作是否正确，质控是否在控；相关信息（包括患者姓名、科室、住院/门诊号、诊断、标本、检测检查项目等）是否有误，仪器传输是否有误；检测的原始标本采集是否合格且储存条件、储存时间是否正确。

（3）在确认检验检查过程中各环节无异常，检测检查系统处于正常状态后，对检验标本若室内质控在控情况下，应对检验标本进行复检，必要时须重新采集标本。

（4）对检验标本复检结果无误后或非检验项目的危急值报告，实行双人双签字确认，立刻通过电话报告患者就诊科室的相关人员。若化验检查结果出具时间非门诊上班时间，应通知对应病区值班医生，单独门诊科室应及时通知急诊科（电话：7165120、7168111）。

并将“危急值”项目处加盖“危急值”提示章，报告单上标注“已通知”。鼓励有条件的医疗机构利用信息报告系统报告“危急值”。检验科、病理科应妥善保留标本以便备查。

(二)危急值报告流程

医疗机构指定本医疗机构门诊、急诊、住院、体检患者检验检查项目“危急值”报告流程。

（1）门、急诊患者危急值报告流程

a、门、急诊在接到“危急值”报告时，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在发现危急值（5分钟内）通知该患者的接诊医师。

c、接诊医师在接到“危急值”报告后，应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊；一时无法通知患者时，应及时向门诊部报告（值班期间应向医院总值班报告）。必要时门诊部或医院总值班应帮助寻找该患者，并负责跟踪落实。

d、如果认为该结果与患者的临床病情不相符合或标本的采集有问题时，应立即与检验或检查科室沟通，决定是否重新采集标本送检或进行复查，对于需要复检的项目，尽快安排复检；如检查结果与病情相符或对复查结果无异议，接诊医师应立即结合临床情况采取相应措施。必要时应及时报告上级医师或科主任。

e、接诊医师应将对“危急值”报告的处理过程记录到门诊病历中。“危急值”报告接收人员负责跟踪落实，并做好相应登记。

（2）住院患者危急值报告流程

a、临床科室接收到“危急值”报告后，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知该患者的主管医师或值班医师（主管医生上班时间通知主管医生，非上班时间通知值班医生）。

c、主管医师或值班医师在接收到“危急值”报告后，如果认为该结果与患者的临床病情不符合或标本的采集有问题时，应立即与检验或检查科室沟通后，决定是否重新留取标本送检或进行复查，若需要复检应尽快安排复检；如检查结果与病情相符或对复查结果无异议，主管医师或值班医师应在10分钟内查看患者，结合临床情况采取相应措施，必要时应及时报告上级医师或科主任。

d、主管医师或值班医师应在处置结束6小时内将对“危急值”报告的处理过程记录到病程记录中（危急值接收时间、名称、结果、处理内容等）。“危急值”报告接收人负责跟踪落实，并做好相应登记。

（3）体检中心危急值处理流程

a、体检科在接到“危急值”报告时，报告接收人应当复读、确认危急值结果，并在《危急值结果报告登记本》上详细记录患者基本信息、危急值项目名称及结果、报告人姓名、报告时间（精确到分钟）、接听电话人员签字、处理时间（精确到分钟）、处理医生签字、主管医生签字及处理结果等。

b、报告接收人应在5分钟内通知患者或家属取报告并及时就诊，并帮助体检者联系合适的医生，医生在了解情况后应先行给予该病人必要的诊治。体检科负责跟踪落实并做好相应记录。

c、非正常上班时间，如报告方发现体检中心体检者的危急值，应及时通知急诊科（电话：7165120、7168111）。按门诊患者危急值处理流程妥善安排。

（4）转科病人危急值报告程序

医技科室发现危急值后,如果向原科室报告确认病人已经转入其他科室治疗的,医技科室要及时追踪病人并将危急值报告给转入的科室,转入科室详细记录病人的危急值信息,及时采取抢救措施，必要时要与原科室主管医生（或科主任）会诊制订治疗方案。

六、“危急值”报告涉及所有门、急诊及病区病人，重点对象是急诊科、各类重症监护病房等部门的急危重症患者。各医技科室在对病人检查过程中发现急、危、重病人出现危急症状应立即启动急诊急救应急预案，并与临床医生、护士联系，采取紧急抢救措施。

七、“危急值”报告作为科室管理评价的一项重要考核内容。医务科及相关职能科室对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

八、临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度落实情况，确保制度落实到位。

九、危急值项目和范围的修订或新增

医疗机构应建立“危急值”项目和范围的修订或新增的制度和程序。

（1）临床科室拟修订“危急值”项目和范围或申请新增“危急值”项目，按照规定程序向医务部门提出申请。

（2）医务科及相关职能科室组织相关临床科室和检验、检查科室研究讨论，形成一致意见。

（3）拟修订或新增的危急值项目和范围要在全院范围内公开。

十、危急值的项目及报告范围（见附件）

一、本次修改危急值项目
放射科项目：	原项目：一侧肺不张
修改为：小儿一侧肺不张
二、本次新增危急值项目
放射科项目：	较严重的食管、支气管瘘
自发性食管破裂

附件2：

放射科危急值

1、小儿一侧肺不张；

2、气管、支气管异物；

3、液气胸，尤其是张力性气胸（大于50%以上）；

4、急性肺水肿；

5、食道异物；

6、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）；

7、外伤性膈疝；

8、严重骨关节创伤：①脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形、椎体粉碎性骨折；②多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸；③严重骨盆骨折。

9、较严重的食管、支气管瘘；

10、自发性食管破裂；

附件3：

Ⅰ.危急值报告流程

发现检验、检查结果符合“危急值”报告范围

↓

检查仪器设备、操作流程、相关信息等是否有误 ↓ 对检验标本进行复检

↓

确认无误双人双签字确认

↓

报告患者就诊科室的相关人员（通常是电话）并专册登记 ↓

“危急值”检验、检查报告发放（标注已通知并加盖“危急值”提示章）

Ⅱ.病房、门急诊危急值处理流程

病区、门急诊医生、护士接到危急值报告后，复读、确认，及时将结果记录在危急值登记本上

确认该结果是否与临床病情相符合

与临床相符时

与临床不符合时

主管医师或值班医师应在10分钟内查看患者，必要时及时上报上级医师或科主任

复 检

主管医师6小时内，在病程记录或门诊 病历中据实记录危急值结果及救治措施