镇卫生服务一体化管理经验汇报材料

第一篇：镇卫生服务一体化管理经验汇报材料

各位领导、同志们：

大家好！

根据县卫生局《县乡村卫生服务一体化管理工作实施方案》，按照县卫生局的部署安排，我镇于4月至9月在全镇开展了乡村卫生服务一体化管理工作。实践证明，此项工作的开展在满足广大农村居民的医疗卫生需求方面，起到了积极的作用，有效的缓解了群众看病难、看病贵的问题。现将工作中的具体做法做如下汇报

：

一、工作背景

镇乡村卫生服务一体化管理基本情况：服务人口5.6万人、41个行政村、41个村卫生室，在岗乡村医生79人（其中女村医29人）。

二、认真组织，广泛宣传开展乡村卫生服务一体化管理工作。

为使广大群众真正了解，并积极参与，广泛宣传乡村卫生服务一体化管理基本知识和推行乡村卫生服务管理一体化管理的目的，引导乡村医生正确认识和理解乡村卫生服务一体化管理工作的目的、意义。要求他们要端正态度，增强对广大群众身体健康的责任感、使命感，增加日常工作中的质量意识、服务意识。

三、合理选择乡村卫生服务管理一体化行政村卫生室。

按照“实际需要、方便病人”的原则，选择通过规范化验收的条件较好的卫生室作为一体化管理对象，本着“成熟一个，发展一个”的原则，经整合全镇41个村卫生室全部启动乡村卫生服务一体化管理。

四、并转资产，恢复集体办医。

在设点的各行政村，除对在村卫生室行医的乡村医生进行统一调配管理外，卫生院还对原村卫生室的药品、器械等进行清点盘存入所。对乡村医生的药品和器械及其他物品（如房屋、桌椅等）盘点清理作价、登记造册、转归集体所有，由卫生院进行统一管理。

五、规范设置，实行“六统一”管理。

1、机构统一建设管理：即实行十统一管理：统一机构名称为“镇村卫生室”、统一标识牌匾、统一机构印章、统一工作制度牌、统一业务用房设置、统一设备摆放标准（要求业务用房面积不少于146平方米，“六室”独立设置，房屋外观整洁、室内布局合理，摆设规范，墙白地平，通风良好，光线明亮，窗明几净）。

2、统一业务管理：

一是卫生院对实行一体化管理的村卫生室业务工作统一安排、统一实施,统一考核,特别要保障预防保健等公共卫生工作的落实，卫生院采取措施邀请县局领导及上级专家对辖区内的乡村卫生服务一体化管理的村卫生室人员进行业务培训。二是对乡村医生的培训进行统一安排,采取不定期或利用例会进行培训、和上下交流等形式进行。三是严格执行诊疗操作规程,改变不合理的诊疗方式,消除医疗事故隐患。四是要求门诊有登记、发药有处方、治疗和转诊有记录。实行24小时值班制。

3、统一人员管理：

实行一体化管理的村卫生室人员聘用管理工作，在广泛征求村委会、村民和村医意见的基础上，根据实际工作需要，本着公平。公正、公开的原则每个行政村选出村卫生室主任一名并选聘乡村医生，村医被聘用后，其身份不变，被聘用的村医由卫生院在本辖区内统一调配使用，保障各村卫生室业务正常开展，与受聘的乡村医生签订聘用合同，建立村医人事档案，对其聘用、职称、考核、公共卫生补助情况进行档案管理。未列入一体化管理的村卫生室不得进入一体化管理组织，不承担公共卫生任务，允许其继续依法校验村级医疗机构许可证。

4、统一药械管理：

卫生院加强对实行一体化管理的村卫生室药品购置、销售和药械管理的指导和管理。一是指导村卫生室原则上要配备和使用国家基本药物和省补增药物，并按规定配备一般诊疗设备和急救设施，加强药械管理，保障药械正常运行。二是规范村卫生所的药品采购，我院邀请县卫生局药政科负责人及卫生院药事委员会全体成员及相关负责人组成的领导组，严格按照招投标程序，顺利的完成了药品招标工作，村卫生室所需药品需在集中招标目录内采购，由中标企业直接配送，禁止从非法渠道购进药品。三是监督管理村卫生室的用药情况，规范抗生素、激素类药物使用，严格输液管理。四是要加强对村卫生室人员合理用药的教育、培训和日常监督管理，切实维护群众用药的安全。

5、统一财务管理：

实行乡村卫生服务一体化管理的村卫生室产权及配置设备归集体所有，村医无偿使用，卫生院统一管理。村卫生室执行国家法律法规和相关财务会计制度，独立经营，独立核算，自负盈亏，债权债务独立承担。村卫生室公开医疗服务和药品收费项目价格，提供收费凭证。卫生院指导村卫生室建立财务管理各项制度，规范财务收支行为，村卫生室每月月底前向卫生院上报一次财务收支情况。

6、统一绩效考核：建立以服务质量和服务数量为核心，以岗位职责与绩效考核为基础的考核和激励机制；对工作人员统一聘用、评议、培训、考核和调配使用。按照《河南省基层医疗机构绩效考核办法（试行）》对村卫生室进行绩效考核评价，考核结果计入个人业务档案，并作为补助经费的发放依据。

通过以上一系列有效的管理措施，镇的乡村卫生服务一体化管理上工作有序进行。农村三级医疗预防保健网更加巩固，村级医疗机构的医疗行为得到进一步规范，在满足群众医疗防保需求，推动农村基本公共卫生上发挥了较好的作用。

第二篇：镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

镇乡村卫生服务一体化管理实施方案

作者:牌坊镇卫生院办公室转

来源:本站

时间:2011-12-18

根据安徽省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我县乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我县实际，制订本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡镇卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

县人民政府成立以分管副县长为组长，县直有关部门负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于县卫生局，具体负责全县乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。各乡镇成立相应组织机构，落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，明确2名以上 专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

3、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

4、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

5、建立镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、镇组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

镇卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡镇卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一财务管理

乡镇卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用安徽省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

（四）统一药品管理

乡镇卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由镇一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。镇卫生院镇一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡镇卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡镇卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由镇卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于300元的不参加统筹。

乡村医生业务收入利润提取比例（第一次统筹）：

当月利润(元)低于(含)300

提取利润比例(%)不参加利润提取

业务收入工资发放(%)全额发放 301—500 501—1000 1001—2000 2001—3000 3001以上 6 7 8 9

94 93 92 91 村卫生室生诊疗活动的利润提取统筹后，所取得的利润达到一定金额后进行第二次统筹，工资达到2500—3500元/月的按2%统筹，达到3501—4500元/月的按3%统筹，超过4501元/月的按4%统筹（不含开展公共卫生服务收入）。

乡村医生业务收入二次统筹比例（第二次统筹）：

业务收入按比例提取后利润达到（元）2500—3500 3501—4500 4501以上

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。以上统筹经费由乡镇卫生院核算后，缴至县卫生局乡村一体化统筹基金专户，乡镇卫生院按月核算各村卫生室乡村医生的工资并及时发放。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡镇卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡镇卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）县卫生局与卫生院院长按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生院院长进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩。

（二）乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（三）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、监督管理

县乡两级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡镇卫生院发现有违法违纪行为，统筹比例 2% 3% 4% 应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

乡村卫生服务一体化管理统筹基金管理办法

第一条 为了解决乡村医生的后顾之忧，稳定村医队伍，保障乡村医生抵御医疗风险的能力，促进乡村一体化工作健康有序发展，规范乡村一体化统筹基金管理，特制定本办法。

第二条 本办法适用于乡村一体化统筹基金的归集、使用与管理。

第三条 一体化办公室负责统筹基金的归集、使用和管理工作；县财政和审计部门负责定期对统筹金的归集、使用和管理情况进行监督检查。

第四条 乡村一体化统筹基金实行收支两条线管理，收取时使用安徽省财政厅统一印制的行政事业性收费票据；资金使用由乡村一体化办公室提出申请，县卫生局审核拨付。基金使用情况应每季度向社会公示。

第五条 乡村一体化统筹基金的来源。按照《桐梓县乡村卫生服务一体化管理实施方案》规定，根据乡村医生的实际收入每月按比例提取。

第六条 统筹基金归集和管理。从村医收入中提取的统筹基金，各乡镇卫生院在核算完毕后，缴至县乡村一体化统筹基金专户。

第七条 乡村一体化统筹基金使用范围。

（一）用于对符合条件的乡村医生，按国家政策缴纳养老保险费用。

（二）用于建立抵御抗风险基金。

（三）用于对边远较困难村卫生室建设。

（四）用于在工作中有突出表现村医生的奖励。

第八条 乡村一体化统筹基金实行计划管理，审核使用按以下规定执行。

（一）符合缴纳养老保险乡村医生。

1、由符合条件的村医生提出书面申请，经辖区乡镇卫生院确认后，将名单上报县乡村一体化办公室。

2、县卫生局依据乡村一体化办公室审核后上报的村医名单，于每年12月1日至12月15日将符合参加养老保险村医统计表，报县养老保险经办机构审核。

3、县卫生局凭养老保险经办机构审核结果拨付统筹基金。

（二）边远困难村卫生室建设补助资金及村医生奖励资金。

1、边远困难村卫生室内部建设，由乡镇卫生院提出申请，乡村一体化办公室审核后，报县卫生局批准。

2、对于在工作中有突出表现的村医生奖励，由乡镇卫生院提出申请，乡村一体化办公室审核后，报县卫生局批准。

第九条 统筹基金实行统一归集，专款专用，任何单位或工作人员不得侵占、挪用。否则，依法给予行政处分，构成犯罪的，由司法机关追究刑事责任。

第三篇：弥市镇镇村卫生服务一体化管理办法

弥市镇镇村卫生服务一体化管理办法

为进一步深化医药卫生体制改革，健全和巩固三级医疗、预防保健网络，织牢网底，整体推进农村卫生事业的发展，整合现有的卫生资源，确保实现城乡居民基本公共卫生服务均等化目标及合作医疗等工作的顺利开展，保障人民群众的身心健康，维护乡村医生的合法权益。根据中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》、湖北省卫生厅《关于印发推行乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》等决定和有关法律法规，结合我镇实际，特制定本办法。

第一章 总 则

第一条：本办法适用于弥市镇辖区内各村卫生室及乡村医生。

第二条：村卫生室实行 “机构、人员、业务、财务、药械 ”五统一和“独立财务核算、独立承担民事责任”两独立。由镇村卫生服务一体化管理办公室(简称一体化办公室)统一管理，同时还必须服从村委会的行政管理。

第三条：村卫生室在一体化办公室的领导与指导下，认真学习国家的有关法律法规知识，负责辖区内的基本医疗，基本药物，基本公共卫生服务及新型农村合作医疗等工作。

第四条：村卫生室的《医疗机构执业许可证》由一体化办公室按规定到区卫生局统一办理。

第五条：村卫生室为非营利性医疗机构。

第二章 统一机构设置

第六条：村卫生室的设置要按照方便群众就医，合理配置卫生资源，以每个村卫生室服务人口3000至3500人，服务范围2.5平方公里进行科学规划设置。根据现有行政村数，按照“一村一室”为原则，我镇共25个自然村、1个居委会，按一村一室进行设置，共设置医疗机构26个。村卫生室业务用房通过乡医自筹和村委会项目支持等多渠道筹资兴建，面积不少于80平方米，必须设有六室。

第七条：村卫生室的冠名统一为“荆州区弥市镇ⅹⅹ村卫生室”，多村联办的以卫生室所在地冠名。

第八条：村卫生室匾牌格式，大小由一体化办公室统一制作。

第三章 统一人员管理

第九条：村卫生室人员按照辖区内人口数2‰比例配备乡村医生。

第十条：乡村医生由一体化办公室在辖区内统一调配，并对乡村医生每年考试考核，择优聘用。第十一条：聘用条件

（一）具有乡村医生资格，具有执业医师资格或执业助理医师资格的人员。

（二）年龄：男60周岁、女55周岁以下，身体健康。超龄都乡村医生确有一技之长，在当地具有一定影响着，经一体化办公室呈报区卫生局审查同意，可以继续聘任。

（三）新上岗的乡村医、药、护、技人员必须具有执业资格，并报卫生局审查存档。

第十二条:一体化办公室建立乡村医生人事档案，乡村医生的聘用、辞退、解聘、考试、奖惩、职称等纳入档案管理。第十三条：村卫生室实行室长负责制，室长由一体化办公室和村委会进行协商确定，由一体化办公室任命，在任期内必须与一体化办公室签订目标责任制，完成各项工作任务。

第十四条:村卫生室室长负责室内日常工作安排及工作人员的岗位调整。负责卫生室内部管理和各项制度的贯彻执行。

第十五条：严格执行例会制度。一体化办公室每月召开二次室长会议，各村卫生室室长必须按时参加。村卫生室要相应召开本室乡村医生会，传达贯彻会议精神，安排工作。【实施细则另行制定】

第十六条：村卫生室医务人员应严格执行各项规章制度及各项诊疗规范，自觉维护卫生室集体利益、爱岗敬业、遵纪守法。

第十七条：村卫生室要做到年有工作计划，月有工作安排，季度有分析，年终有总结。第十八条：村卫生室必须建立考勤制度，设立考勤册。对工作人员迟到、早退、矿工、病事假要认真做好记录，月底公布，并上报一体化办公室。

第十九条：乡村医生请假须写请假条，经室长同意后，才能离岗，请假三天内由室长批准，超过三天由一体化办公室领导批准。如患急病或遇紧急事故，可委托他人请假，事后两天内应补办请假手续。对请假理由不充分或因请假对工作有较大影响，室长可不予批准或缩短假期。

第二十条： 室长请假，由一体化办公室领导批准。第二十一条：村卫生室室长要按照时令安排作息时间，每周对工作人员进行排班，实行24小时值班制。

第二十二条： 坚持学习制度，制定学习计划，积极参加上级组织政治业务学习，提高政治思想业务素质，完成学习任务。在不影响村卫生室工作的前提下，鼓励和支持乡村医生到上级医疗单位进修学习（进修期间费用村卫生室可以适当给予补助）。【学习培训计划另行制定】

第二十三条：乡村医生工作应穿工作服、戴工作帽，佩带有本人姓名，职务或职称的标牌。工作人员应仪表端庄，衣帽整洁，认真搞好室内外环境卫生和个人卫生。

第二十四条：一体化办公室每年开展先进村卫生室和优秀乡村医生的评比活动，授牌并给予奖励。同时聘请村委会对村卫生室人员进行综合测评，对医疗技术低、服务态度差、群众意见大，经多次教育不改者予以辞退。

第二十五条：乡村医生有下列情形之一者，按照《医疗机构管理条例》《医疗机构管理实施细则》《乡村医生从业管理条例》《湖北省基层医疗机构药品管理执行办法》等相关法律法规及研讨会办公室聘用合同，卫生室各种管理制度等有关规定进行处理。触犯刑律者由司法部门依法追究刑事责任。

（一）无故脱岗一次近十五天或一年累计三十天者：

（二）拒绝执行一体化办公室或卫生室室长安排工作者：

（三）在卫生室室外私自行医，买卖药品者：

（四）发生医疗事故者：

（五）擅自提高收费标：

（六）私自购药或使用伪劣药品者：

（七）擅自超越执业范围者：

（八）擅自聘用医务人员者。

第四章 统一业务管理 第二十六条：村卫生室执业必须取得《医疗机构执业许可证》并按照规定及时办理验证、换证。第二十七条：村卫生室必须建立健全各项业务管理制度及各级各类人员岗位责任制，严守各项技术操作规程。主要操作规程要上墙，并认真执行。第二十八条：村卫生室作为新型农村合作医疗定点医疗机构，必须达到相关条件，遵守相关规定。协助村委会搞好合作医疗的宣传工作及基金的收缴工作。

第二十九条：村卫生室必须使用统一印发的门诊日志发热病人登记册腹泻病人登记册和处方箋、处置箋、门诊病历等医疗文书，做到就诊有登记，取药有处方，登记要完整，书写要规范。输液病人建立有门诊病历或相关医疗文书记载，相关体格检查完整，病情记录完整诊断明确，输液病人要有输液卡，填写完整。第三十条：村卫生室实行首诊医生负责制。

第三十一条：村卫生室应配备基本的医疗设备，加强急诊急救工作，制定相关的急诊抢救程序，配备必要的急救药品（不低于10种）和器械。第三十二条：村卫生室不截留重症或诊断不明的病人；不超出诊治或诊疗条件、诊疗水平、诊疗病人；不准夜间留治病人，危重病人由乡村医生护送到卫生院。第三十三条：严格执行消毒隔离制度和无菌技术操作规程。浸泡器械必须按规定进行操作。必须配置有高压消毒锅，紫外线灯管，各种消毒药品。治疗室有菌和无菌要分开，严格执行一人一针一管。一次性医疗用品严格按照《医疗废物管理条例》规定执行。必须做好各种消毒记录并保存完整。第三十四条：村卫生室要认真落实国家基本公共卫生服务（城乡居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0-6岁儿童健康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、高血压患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者管理、传染病及突发公共卫生事件报告和处理及卫生监督协管），协助村委会开展爱国卫生运动。搞好各种资料的收集、整理及归档保管工作。【基本公共卫生服务考核标准另行制定】 第三十五条：切实加强医疗安全管理，严格执行各项技术操作规程及管理制度，及时查找并消除医疗隐患，杜绝医疗事故的发生。实行医疗报告制度，一旦发生医疗事故或医疗争议，当事人应立即向室长报告，室长及时向一体化办公室领导报告，逐级上报到区卫生局和镇分管领导。卫生室要派专人负责保护好与事件有关的原始资料和相关证据，严禁涂改、伪造、隐匿、销毁相关资料和物证，因输液、注射、服药等引起不良后果的要对现场进行封存保留，以备检验。建立医疗事故风险金制度。

第五章 统一财务管理

第三十六条：认真执行国家有关财经制度、会计法规，严格执行财经纪律，不断完善内部管理，坚持厉行节约，促进村卫生室社会效益和经济效益不断提高。第三十七条：村卫生室统一会计科目，统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。卫生室实行室务公开，民主管理，增加管理工作的透明度，实行收入报账制度，做到日清月结。应自觉接受卫生、物价、药监等相关部门的监督检查并缴纳相关费用。第三十八条：村卫生室财务收支实行收支两条线管理。村卫生室收费要严格执行国家物价政策实行相对统一的收费项目和标准，统一使用一体化办公室提供的收费票据。合作医疗政策收费和基本药物收费要实行明码标价公布，设立举报电话，接受社会监督。

第三十九条：乡村医生工资核算体现“多劳多得，按劳分配”的原则，实行基础工资加绩效工资。卫生室按照人平工资的15﹪作为室长津贴。

第四十条：乡村卫生事业发展基金按卫生室业务收入的3-5﹪提取。专项用于村卫生室的房屋修缮，设备添置，人员培训，养老保险等。

第四十一条：建立医疗事故风险基金，由一体化办公室另行制定。

第四十二条：建立乡村医生养老保险机制，解决乡村医生的后顾之忧，参加养老保险的费用由个人和村卫生室按比例负担以及国家政策补贴。第四十三条：一体化办公室与村卫生室要签订责、权、利相结合的目标责任状，村卫生室人员工资直接与责任状挂钩，严格奖惩兑现。

第六章 统一药械管理

第四十四条：卫生院设立药品配送中心，负责卫生室所需药品的配送。吸收部分乡村医生参加卫生院的药事管理委员会。第四十五条：村卫生室药房要求配备专职熟悉药品的药剂人员，要经常学习《药品管理法》等相关法律法规，增强药剂人员履行药品管理法规的自觉性。第四十六条：一体化办公室要建立健全村卫生室药品管理制度，做到有章可循，违者必究，对村卫生室药房开展经常性的督促检查。对违反管理制度者要追究责任，严肃处理。

第四十七条：村卫生室使用国家基本药物目录，基本药物要占50﹪以上，并逐年增加，基本药物实行零差率销售。不能配备麻醉类，第一类精神药品。无中医药工作人员，不允许配备中草药。药房内必须有防潮、防盗、防霉、防鼠等设施及相应的药架、药橱，室内要布局合理，整洁有序，药品要分类存放，标签标识要清楚，无过期、失效及假劣药品。进货有凭证，由卫生院统一代够调拨，卫生室严禁从不正规渠道购进药品。不滥用抗生素。

第四十八条：村卫生室药房账目要日清月结，定期盘存，使账物相符，单据上须有财务人员、室长、药房人员签字，要妥善保管单据，以备核查。

第七章 两独立

第四十九条：村卫生室做为独立法人机构，实行独立财务核算，自负盈亏，要做到厉行节约，按劳分配。第五十条：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动中产生的风险和责任由村卫生室及相关人员独立承担法律责任。

第八章 附则

第五十一条：本办法由一体化办公室负责解释。第五十二条：从2013年1月1日起执行。

第四篇：余井镇乡村卫生服务一体化实施细则

余井镇乡村卫生服务一体化实施细则

为巩固完善我镇基层医药卫生体制综合改革成果，确保村级医疗卫生机构顺利运行，实行新农合门诊统筹和基本药物零差率销售，更好地为农民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，根据潜政办[2011]65号文件精神,结合我镇实际情况，对乡村卫生服务一体化特制订实施细则如下：

一、统一人员管理

村卫生室人员按每1000个农业户籍人口配备一名乡村医生。2011年12月31日前男性满60周岁，女性满55周岁人员，不再进入村卫生室。对现有村医人数超员村室实行竞聘上岗，考评人员由村民代表、村两委成员、医院代表组成考评组，从德能勤绩廉五个方面考评打分，按核定人员指标从高分到低分依次入选，高分者为村卫生室人选。2011年12月10日前完成全镇村医竞聘上岗工作。未进入村卫生室人员按政办[2011]65号文件对待。

二、考评人员人选

村民代表人选每行政村由村两委推选（或村民代表大会推选）产生，人员为24人。为体现公平、公正，每村考评当日再从24位村民代表当中通过抓阄按顺序产生前12位村民代表即时参加考评；合并行政村按原村每村推选12名村民代表，考评当日再从每片12位村民代表当中通过抓阄按顺序产生前6位村民代表参加全村考评。

村两委代表人选每行政村由村书记和主任参加考评

医院代表人选余井中心卫生院负责人参与全镇考评，每分院院长和本院一名代表参加本片考评，原余井片余井中心卫生院负责人和本院二名代表参加本片考评。

以上考评人员与考评对象为直系亲属的应采取回避制度。

三、时间布置和要求

12月2日前全镇召开动员大会,本月10前完成村医竞聘上岗工作,各村室15日前完成药品盘点和药品采购计划、开通新农合信息系统，12月16日后各村卫生室实行药品零差率销售，12月20日—31日迎接上级部门考核验收。

四、统一管理

对一体化卫生室实行业务、药械、财务统一管理。

附：余井镇卫生一体化考评时间安排表

余井镇人民政府

2011 年 12 月 1 日

第五篇：赵庄镇乡村卫生服务一体化财务管理制度

赵庄镇乡村卫生服务一体化财务管理制度

为加强乡村一体化管理，规范村卫生室账务处理，依据省卫生厅《乡村一体化管理实施意见》及萧县人民政府办公室《萧县乡村卫生服务一体化管理实施办法》规定，特制定本制度。

一、管理原则

乡镇卫生院对卫生室的财务实行专户管理，分室核算。

二、财务人员及帐目设置

1、卫生院设主管会计1名，统一负责本乡镇各卫生室的帐目管理和财务监督。各卫生室配备兼职出纳员（收费员）、药品会计各1人，药房不得兼任出纳员和药品会计。

2、卫生院为各卫生室设置总帐、收支明细帐、财产物资明细帐。卫生室设现金日记帐、财产物资明细帐。出纳员负责现金日记帐，药品会计负责财产物资明细帐。

三、收入管理

1、统一执行县物价局制订的收费标准，各卫生室不得擅自变更。

2、卫生室所有收入由收费员收取。其他人员代收的，应于次日将所收款项移交给收费员。

3、所有收费凭处方，所有处方归药房。出诊处方必须附有患者或其亲属签字的出诊单，证明其收费额。

4、实行收费登记制度。收费员收款，需在专用的收费登记簿上按序登记。注明收费的日期、处方编号、金额等内容，并在处方上签字或盖章。

5、卫生室实行收费开据制度，收费员每收一笔款项均应开据正式的医疗收费专用票据。收费票据由收费员按规定从乡镇卫生院领购，不得私自购买。主管会计负责各站票据的编号、领发、缴销。

6、卫生室的收入分为：医疗收入、药品收入、其他收入。财政基本支出补助纳入医疗收入核算。健康档案、健康教育、计免接种、妇幼保健等九项公共卫生服务收入列入财政专项补助收入。

7、旬末收费员将本旬收入合计数报药品会计，药房将本旬所有收费处方装订成册并填制一式三份处方封面交药品会计，经药品会计核对无误后，收费员、药品会计、药房分别在处方封面上签字，并各留一份。

8、月末出纳员将处方封面汇总后报卫生院结帐。（处方封面代替收入报表）

9、医疗费原则上不得赊欠，确需用赊欠的应由室内人员担保，并在一月内收回，逾期未收回的从担保人工资或执业责任金中扣除。

10、严禁私收费，违者视情节给予1—10倍罚款。

四、支出管理

1、卫生室的支出票据必须由经办人签字，并注明支出事由，购买实物的必须同时有验收人签字，经室长审核后方可报帐。

2、月末，出纳员将本月所有支出单据整理汇总后报主管会计审核，不得迟报、漏报，更不准瞒报。报帐时出纳员应编制一式二份报销封面，载明报销的内容、单据张数，金额等内容。

3、主管会计应及时审核收支单据，对记载不准确、不完整、手续不齐备的原始凭证退回卫生室更正补充。

4、审核无误后，主管会计按规定报院长集中审批后做帐，并与出纳员办理结帐、对帐手续。

5、卫生室的支出分为：人员支出、药材支出、公用费、固定资产占用金、管理费、培训费、事业发展基金。

6、人员支出实行总额控制，卫生院根据各室上月业务收支实际完成情况，确定可分配总额。由负责人根据各人工作实绩确定个人分配份额。报卫生院长审批后发放。（卫生室某月可分配总额=当月收入总计-当月药材支出-当月公用费-事业发展基金、固定资产占用金、培训费）

7、实行绩效工资制。每月由负责人根据每人的工作实绩，拿出具体分配方案，报卫生院核准后发放。提留基金由院统管，归室使用，主要用于卫生室的房屋建设和设备购置等。

8、药品材料一律进药房。医疗活动需领用药材的，应先开处方，经卫生室负责人审核后从药房领取。月末，药房将药材领用处方单独装订成册，交出纳员汇总后报帐。

9、药材支出平时由药品会计根据每日处方按进药均价计算，季末根据实际盘存数调整。

10、公用费支出实行总额控制。卫生室公用费支出不得超过业务收入的6%。

五、药品材料管理

1、卫生室使用的所有药品（含生物制品）、材料一律由卫生院统一按进药均价调拨，不得从其他渠道购进，违者按采购额1—5倍罚款，其中卫生室负责人个人占罚款总额的40%。卫生院设立中心药库，专人负责各室药材的调拨工作，卫生院要确保卫生室及时获得所需用药材。

2、药材调拨使用一式几份的调拨单，调拨单要载明药材的进价和零售价，同时注明药材的品名、产地、规格、型号、批号等内容。院室根据调拨单作相应的帐务处理。

3、建立药品材料逐日消耗制度。药品会计每旬根据药房报来的处方册在消耗表上分品种消耗，同时按均价计算出每张处方的药材成本。

4、药品会计设立数量金额式药材明细帐，根据调拨单和消耗表记帐。月底根据明细帐编制并上报库存药材统计表，具体反映药材的调入、消耗、结存情况。药房另备登记簿，对进销存进行记录，以便核对。

5、卫生院不定期地组织药剂、财务人员对各卫生室处方划价、药材消耗的准确性、完整性、及时性进行抽查，并作好检查记录，发现问题及时处理。

6、季末由卫生院对各卫生室的药材进行盘存，发现盘盈盘亏，要查明原因，按规定处理。

六、固定资产管理

1、卫生室的固定资产包括房屋、单位价值在700元以上（含700元）的医疗器械。

2、固定资产实行三级帐卡管理制度。卫生院设固定资产总帐、明细帐，卫生室设置帐卡。每年末由卫生院对各室固定资产进行清查、核实，做到帐帐相符、帐实相符，对盘盈盘亏的固定资产应报院长审批后按规定处理。

3、卫生室的固定资产由卫生院根据实际需要统一购建，归卫生院所有。卫生院根据各卫生室业务收入的一定比例逐月收取固定资产占用金。

4、对于不需用和已不能使用需报废的固定资产应由卫生室负责人报告院长后按规定处理。

七、其他

1、执业责任金、药品周转金、培训费、固定资产占用金、事业发展基金作为具有专门用途的资金，由卫生院按规定用途专款专用。

2、主管会计应按月记帐、算帐，编报会计报表并及时反馈给各卫生室。