体格检查书英文

第一篇：体格检查书英文

体格检查书

兹证明XXX先生，25岁，籍贯南宁，身高170cm, 体重60KG..经检查无任何传染性疾病，身体健康，可胜任每天8小时工作。

医师： XXX(签名)

2013年5月22日

Certificate of Physical Examination

22nd May, 2013

This is to certify that Mr.XXX, aged 25, born in Nanning, 170cm, 60kg, has been examined and has no infectious diseases.He is healthy and is able to work eight hours per day.Physician/Doctor: ***(Signature)

第二篇：英文病例汇报常用体格检查术语

英文病例汇报常用体格检查术语



1、肋骨和软组织[ribs and soft tissure]

•胸骨上切迹[suprasternal notch]

•浮肋[free ribs]

•胸壁[chest wall]

•扁平（桶状、佝偻、漏头、鸡）胸[flat(barrel,rachitic, funnel, pigeon)chest] •皮下气肿[subcutaneous emphysema]

•捻发音[Crepitus]

•佝偻病串珠[rachitic rosary]

•软骨病[chondrosteoma]

•脂肪瘤[lipoma]

•软骨发育不全[achondroplasia(chondrodysplasia)]

•软组织损伤[soft tissue injury]

•肋骨畸形[abnormality of the ribs(rib deformity, costal anomaly)] •肋骨串珠（错位）[beading(displacement)of rib]

•肋软骨畸形[costochondral deformity]

•肋软骨增生[costal cartilage hyperplasia]

•肋下切口[subcostal incision]

•肋间隙宽（窄）[wide(narrow)intercostal space]

2、乳房[breast]

•对称性[symmetry]

•乳头内陷（内缩）[crater(retracted)nipple]

•乳头皱裂[cracked nipple]

•乳头偏斜（抬高）[nipple skewness(elevation)]

•乳头溢液[nipple discharge]

•乳头脓肿（溃疡、血肿）[abscess(ulcer, hematoma)of nipple]

•乳头过小[hypomastia]

•乳斑[milk spots]

•乳房潮红[breast flush]

•乳房出血[mastorrhagia]

•乳房过早发育[premature thelarche]

•乳房肿胀（脓肿）[mammary swelling(abscess)]

•乳房湿疹[eczema mammae]

•乳房下垂[mastoptosis(pendulous breast)]

•乳房萎缩[mastatrophy]

•巨乳[macromastia]

•乳晕[mammary areola]

•乳房硬化[zaranthan]医.学.全.在线.网.站.提供

•异常泌乳[abnormal lactation]

•男子女性化乳房[gynecomastism]

•乳房皮肤红肿[erythroswelling of mammary skin]

•乳房桔皮征[mammary orange-peel sign]

•乳记局限性凹陷[mammary localized pitting]

•乳房瘘管[breast fistula]

•正常女性乳房[normal female breasts]

•无压痛性肿块[nontender mass]

3、肺[lung]

•呼吸缓慢（急促）[bradypnea(tachypnea)]

•呼吸浅慢（深快）[hypopnea(hyperpnea)]

•呼吸不规则[irregular respiration]

•点头呼吸[nodding breathing]

•端坐呼吸[orthopnea]

•三凹征[retraction sign of three fossae]

•叹息样呼吸[sighing respiration]

•浅快[shallow and rapid]

•呼（吸）气性呼吸困难[expiratory(inspiratory)dyspnea]

•呼吸道烧伤（塌陷）[burn(collapse)of respiratory tract(airway)]

•呼吸道阻塞[respiratory tract obstruction]

•呼吸均匀（呼吸加深或加快）[eupnea(exaggerated or acclerated respiratory)]

•呼吸停止[apnea]

•呼吸费力[respiration is labored]

•语音（触觉）震颤[vocal(tactile)fremitus]

•语颤相等（减弱、增强）[vocal fremitus is equal(diminished, accentuated)]

•间接（直接）叩诊[mediate(immediate)percussion]

• 浊（实、鼓、清、过清、金属）音[dullness(flatness, tympany, vesicular resonance, hyperresonance, bell)]

•移动范围[range of movement]医学.全.在线.网.站.提供

• 呼吸音消失（减弱，增强）[absence(diminution, exaggeration)of breath sound] •呼吸音粗（清）[sound of breath(SOB)is rough(clear)]

•支气管（支气管肺泡，肺泡）音[bronchophony(bronchovesicular sound, vesicular sound)] •管状呼吸音[tubular breath sound]

•捻发音[crepitantrales]

•爆裂音[crackles]

•干（湿）罗音[dry(moist)rales]

•细（中等、粗）罗音[fine(medium, coarse)rales]

•呼（吸）气未罗音[end-inspiratory(expiratory)rales]

•胸膜摩擦音[pleural friction rub]

•呼（吸）气延长[prolonged inspiratory(expiratory)]

•高（低）调鼾音[sibilant(sonorous)rhonchi(sonorous rales)]

•哨笛音[sibilant rales]

•哮鸣音[wheezing]

•小（中、大）水泡音[small(middle, big)bubbles]

•支气管语音[bronchophony]

•耳语音[whispered]

•羊鸣音[egophony]

•高（低）音调[high(low)-pitched]

•两肺部（右背部）[over both lung fields(right back)]

•两（左）肺底[over the both(left)lower lung]

•整个肺野[the whole lung field]

•左（右）上（下）肺[the left(right)upper(lower)lung]

•肺尖（底）[apex(base)of lung]

4、心脏[Heart]

•用手掌（指尖）触诊心尖搏动[palpate apical area with palm(fingertips)]

•心前区隆起（凹陷）[precordial bulge(retraction)]

•搏动弥漫（局限）[diffuse(local)pulsation]

•负性搏动[inward inpulse]

•心尖搏动[apex beat(apical impulse)]

•剑突下搏动[xiphoideusalpulsaton]

•抬举性心尖搏动[heaving apex impulse]

•心尖搏动最强点[point of maximal impulse(PMI)]

•锁骨中线[mid-calvicular line(MCL)]

•肋间[intercostal space(ICS)]

•收缩（舒张）期震颤[systolic(diastolic)thrill]

•心浊音界[the border of cardiac dullnes]

•心绝对（相对）浊音界扩大（缩小）[enlarged(diminished)absolute(relative)cardiac dullness]

•叩诊心脏大小正常[heart size is normal on(to)percussion]

•心脏向左（右）扩大[cardiac dilation(enlargement)to the left(right)]

•第1（2、3、4）心音[S1(S2,S3,S4)]

•第1心音增强（减弱，听不清）[first heart sound is exaggerate(decreased, muffled)] •生（病）理性杂音（分裂）[physiologic(pathological)murmur(splitting)]

•生理性（固定、反常、逆）分裂[physiologic(fixed, paradoxical, reversed)splitting] •肺动脉瓣第2心音>(=，<)主动脉瓣第2心音[P2>(=，<)A2]

•大炮音[connon sound]

•心音消失[heart sound is absent(disapeared)]

•心音增强（减弱）[accentuated(diminished)cardiac sound]

•心音响亮（遥远）[cardiac sound is loud(distant)]

•收缩期（舒张期，连续性）杂音[systolic(diastolic, continuous)murmur]

•收缩（舒张）前（中、晚）期杂音[pre-(mid-, post)systolic(diastolic)murmur] •全收缩期的[holosystolic(pansystolic)]

•全舒张期的[holodiastolic(pandiastolic)]

•低（高）音调[low(high)pitched]

•递减（递增，递减-递增）性杂音[decrescendo(crescendo, decrescendo-crescendo)murmur] •呈喷射型[be ejection in type]

•Ⅳ级喷射型收缩期杂音[grade Ⅳ(I-Ⅳ/6)systolic ejection murmur]

•吹风样杂音[murmur of puffing character]

•低音调隆隆样[low-pitched rumbling quality]

•柔和（粗糙）的[soft(harsh or rough)]

•吹风样（喷射性、隆隆样、沙沙声样、搔抓声样、机器声样、汽笛声样、倒水声样）杂音[blowing(ejection, rumbling, rustting, scratching, machinary, whistling, pouring)murmur]

•功能性（器质性）杂音[functional(organic)murmur]

•血管（静脉）杂音[vascular(venous)murmur]

•枪击音[pistol shot sound]医学全.在线网.站.提供

•静脉营营音[venous hum]

•奔马律[gallop rhythm]

•胎心律[embryocardia]

•心律齐（不齐）[regular(irregular)rhythm]

•心律不齐[arrhythmia]

•二

（三）联律[bigeminy(trigeminy)]

•早搏[premature(extrasystol)]

•喀嗽音[click]

•钟摆律[pendular rhythm]

•二尖瓣开瓣音[mitral opening snap]

•心包摩擦音[pericardial friction sound]

•听诊[on auscultation]

•二尖瓣（主瓣，肺瓣，三尖瓣）听诊区[mitral(aortic, pulmonary, tricuspid)valve area] •心包叩击音[pericardial knock]

•肿瘤扑落音[tumor plop]

5、腹部[abdomen]

•腹（妊娠）纹[abdominal striae(striaegravidarum)]

•腹膨隆[abdominal distention(prominence)]

•腹平坦（凹陷）[abdominal flatness(retraction)]

•蛙状（球状、舟状）腹[frog(bulbous, scaphoid)belly(abdomen)]

•腹围增大[increased abdominal girth]

•肠型[intestinal pattern]

•梯形腹[ladder-shaped abdomen]

•胃（小肠）蠕动波[gastric(intestinal)peristaltic wave]

•静脉曲张[varicosity(dilated tortuous vein)]

•疤痕[scar]

•腹壁紧张（松驰）[guarding(abdominal muscular relaxation)]

•腹壁切口（创伤）[incision(wound)of abdominal wall]

•腹部分区[abdominal region]

•左（右）上（下）腹[left(right)upper(lower)quadrant]

•脐膨出[projection of the umbilicus]

•腹式呼吸[abdominal(diaphragmatic)breathing]

•腹壁松弛[lax abdominal wall]

•肝肿大[hepatomegaly(enlargement of the liver)]

•脾肿大[splenomegaly(enlargement of the spleen)]

•右肋下5厘米[5 cm below the right costal margin]

•肿块（肝）质硬[firm mass(liver)]

•莫菲氏征[murphy`s sigh]

•肌卫现象[muscle guarding(tension)]

•反跳痛[rebound tenderness]

•压痛点[tenderness point]

•剑突下压痛[tenderness beneath the xiphoid process]

•麦氏点压痛[McBurney`s point tenderness]

•腹肌强直（板状腹，板样强直）[rigor of abdominal muscle(wooden belly, board-like rigidity)]

•柔韧感[dough kneeding sensation]医学.全在线

•波动感[fluctuation]

•腹股沟疝[inguinofemoral hernia]

•腹壁反射[abdominal reflex]

•腹水征[sign of ascites]

•膀胱肿大[bladder expansion]

•膀胱区（脊肋角）压痛[tenderness of bladder region(costovertebral angle)]

•肾（肝）区叩击病[percussion tenderness on kidney(liver)region]

•移动性浊音[shifting dullness]

•鼓音[tympany(tampanitic resonance)]

•肝（脾）浊音区[hepatic(splenic)dullness area]

•肠鸣音正常（亢进、减弱、消失）[normal(hyperactive, diminished, absent)bowel sound] •气过水声[gurgling]

•振水声[succusion(splashing)sound]

第三篇：体格检查

骨科的体格检查

专科检查应注意下列各项：

1.视诊 患肢所呈姿式、步态，有无跛行，是否扶拐等。患部有无皮下静脉怒张、肿胀、瘀斑、瘢痕、色素沉着、窦道、分泌物及其性质等。头、颈、躯干、四肢是否对称，脊柱生理弯度有何改变，肢体有无旋转、成角，各关节有无屈曲、内收、外展、内翻、外翻等畸形。并注意有无肿块及肌肉有无萎缩（或肥大）、震颤及肢体末端血 运情况。

2.触诊 检查压痛部位、程度、范围，患部有无异常活动或异常感觉，如骨摩擦感、捻发感、肌腱弹跳等。（新鲜骨折不故意做此检查），肌肉张力如何。有无肿块，并注意其大小、硬度、移动度、波动感、界限、局部皮肤温度等，骨突点的标志是否正常。

3.叩诊 有无纵轴叩击痛（传导痛）。

4.听诊 关节活动时有无异常响声、骨传导音异常。

5.测量（1）肢体长度 测量时将双侧肢体放在对称位置以便对比。①上肢长度：自肩峰至桡骨茎突尖端（或中指尖端）。其中自肩峰至肱骨外上髁为上臂长度，外上髁至桡骨茎突为前臂长 度。②下肢长度：自髂前上棘至内踝顶点为下肢真性长度，自脐至胫骨内踝顶点为相对长度。如测大腿长度，则以膝关节内侧间隙为起止点。（2）肢体周径 选择肌肉萎缩或肿胀明显之平面，测量其周径，并量健侧对称部位的周径，分别记录，以资对比。（3）肢体轴线测量 ①肘外翻：上肢伸直、前臂外旋后，测量前侧上臂中线与前臂中线在肘部所形成向桡侧偏斜的角度。②肘内翻：上肢伸直，前臂外旋后，测量肘部向尺侧偏斜的角 度。③膝内翻：下肢直立时，两踝并拢，测量两膝间距离。④膝外翻：下肢直立时，两膝并拢，测量两侧胫骨内踝间距离。（4）关节活动度测量 观测（目测或测量角器测量），并记录被检关节向各个方向的主动与被动运动的范围与程度。每个关节从中立位到各方向运动所达之角度，并与健侧对比，同时记录。如关节在非功能位时，则应测量在该位置的活动幅度。

6.神经系统检查 详见“周围神经损伤”。

7.各关节特殊检查

（1）髋关节检查：

Thomas征：患者仰卧，病侧下肢放平时腰前凸前增加；将健侧髋与膝尽量屈曲，使腰部平贴在检查台上，患肢上能伸直平放于床面者为阳性（检查髋关节屈曲畸形）。记录患肢髋关节屈曲于检查台所形成的角度。

“4”字试验（Feber征）：仰卧位，检查侧髋膝关节呈屈曲关，并使髋关节外展外旋，小腿内收状，将足外踝置于对侧膝上部，双下肢呈“4”字或反“4” 字。此时如果检查者一手固定骨盆，另一手在屈曲之膝关节内侧向下加压，使其放平。如诱发骶髂关节疼痛，则为阳性。操作过程中，如膝部不能放平，则表示髋关 节有疾病。

（2）脊柱检查

颈椎及腰椎活动的检查：前后伸屈活动、左右侧活动及左右旋转活动的范围，有无疼痛（部位）。

拾物试验：患者拾取地上物件时，仅屈膝、屈髋，而腰挺直不能弯曲者为阳性（检查脊柱有无弯曲运动障碍）。

床边试验（Gaenslen征）：患者仰卧靠床边，健侧髋与膝完全屈曲，并用两前臂抱紧固定；检查侧下肢悬于床边外下方，当患侧髋关节后伸时，引起该侧骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骶髂关节疾病）。

骨盆挤压分离试验：患者仰卧，检查时将两手按压患者骨盆髂前上棘处，向内挤压或向外分离，如引起骨盆部或骶髂关节部疼痛者为阳性（检查骨盆骨折与骶髂关节疾患，严重新鲜骨盆骨折伤员，忌用力试验）。

直腿抬高试验（Lasegue征）：患者仰卧，两下肢伸直，检查者一手扶压髌前，以保持膝关节于伸直位，另一手握住踝部将患肢逐渐抬高，在未达70°以前引起腰部及坐骨神经径路疼痛者为阳性（检查坐骨神经痛）。记录引起疼痛时的角度。

第四篇：体格检查

体

格

检

查

胸部肺脏体检

【教学目标与要求】

1、掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部的应用。通过相互检查，能获得较为准确的检查结果。

2、熟悉呼吸系统常见病的症状及体征，并分析其临床意义。

【教学内容】

1、胸部常用的骨骼标志、划线及分区的意义。

2、胸廓：正常及病态的胸廓。

3、肺部的检查：1）、视诊：呼吸的类型、节律、深度的改变及其临床意义。2）、触诊：语颤的检查方法，产生机理，正常胸廓、语颤的特点。3）、叩诊：叩诊的方法及其注意事项，间接与直接叩诊法。叩诊音的种类：清音、过清音、鼓音、浊音、实音。肺界、肺下界移动度的叩诊法及其临床意义。4）、听诊：（1）、正常肺部呼吸音的种类、特点及分布。（2）、病理性呼吸音及临床意义、肺泡呼吸音的增强、减弱或消失及呼气延长。（3）、罗音的产生机理、分类、特点和临床意义。湿性罗音：大、中、水泡音，捻发音。干性罗音：哨笛音、鼾音。（4）、胸膜摩擦音的发生机制、特点及临床意义。（5）、音共振的检查方法及临床意义。

4、呼吸系统常见病的主要症状和体征：大叶性肺炎、支气管哮喘、胸腔职液、气胸等。

心脏检查

【教学目标与要求】

1、熟悉心脏各种震颤的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

2、掌握正常心界的范围、心界变化及临床意义。

3、掌握各个心音的组成、听诊特点、临床意义；熟悉第二心音分裂、额外心音的种类、常见原因、产生机制及听诊特点、临床意义。

4、熟悉心脏杂音的常见原因、产生机理、听诊特点、临床意义。

5、熟悉心包摩擦音的听诊特点、临床意义。

6、掌握周围血管征的常见原因、产生机制、检查方法、临床意义。

【教学内容】

一、心脏：

（一）视诊 １、心前区外形 ２、心尖搏动：正常心尖搏动的位置、强度、范围及其改变的临床意义。３、心前区及其他部位的搏动的临床意义。

（二）触诊１、心尖搏动的位置、强度、范围、节律及其改变的临床意义。２、心前区震颤的原因、部位、时间（收缩期、舒张期及连续性）及其临床意义。

（三）叩诊

1、心脏叩诊方法

2、正常心脏浊音界及心脏浊音界改变的原因、特点及临床意义。

3、心界各部的组成及胸部、腹部疾病对心浊音界的影响。

（四）听诊

1、各瓣膜听诊区的部位。

2、正常心音及其产生机理，第一、第二心音的鉴别方法。

3、心率与心律。

4、心音的变化：（1）第一心音的强度、性质、改变的原因及临床意义。（2）主动脉瓣区及肺动瓣区第二心音增强、减弱或分裂的原因及临床意义。

5、心脏杂音（1）心脏杂音的产生机理。（2）分析杂音的注意点： 部位、性质、杂音的时期（收缩期、舒期及连续性）、强度（收缩期杂音的分级）及传导方向。

6、心包摩擦音的区别。

二、血管

（一）动脉搏动、脉率及脉律。

（二）脉搏的强弱、大小、血管紧张与动脉壁的情况。

（三）动脉血压的测量方法及临床意义。

（四）水冲脉及奇脉、毛细血管搏动征、心功能不全、慢性风湿性心瓣膜病等。

腹 部 体 检

【教学目标与要求】1.掌握腹部视、触、叩、听检查方法（重点为肝、脾触诊）2.掌握腹部分区划分范围，了解分区范围与腹腔内脏的对应关系。3.掌握腹部病理体征的检查和判断临床意义 【教学内容】

一、腹部的体表标志及分区。

二、腹部检查：

（一）视诊：

1、视诊方法；

2、腹

部外形；

3、呼吸运动；

4、腹壁静脉曲张；

5、蠕动波；

6、皮肤及其他。

（二）触诊：

1、触诊方法；

2、触诊内容：腹壁紧张度；腹部压痛、压痛点及反跳痛、尤其是Murphy征；肿块；肝、胆、脾、肾的触诊。

3、液波震颤、振水音

（三）叩诊：

1、叩诊方法、力量、顺序

2、肝脾叩诊及膀胱、肾区叩击痛；

3、移动性浊音。

（四）听诊：

1、听诊的顺序方法；

2、肠鸣音；

3、血管杂音。

三、腹部常见病的主要症状及体征：消化性溃疡、门静脉高压症、腹膜炎、肠梗阻、阑 尾炎。

神经系统体格检查

一、意识及其障碍

（一）检查法：与患者交谈，问病史或在其他接触中，可判断患者意识是否清楚。

检 查 意识障碍程度 嗜睡 昏睡 浅昏迷 中昏迷 深昏迷

语言接触 反应迟钝

反应很差 无反应 无反应 无反应

痛觉

反

射

光 角膜 吞咽 腱

+ + + + + + + + + + + + ± ±

±

± －

－

－

－

生命体征

灵无改变 敏 无改变 迟无改变 钝 可有改迟变 钝 有改变 消失 消失

（二）、临床意义：对意识的观察在神经科临床上十分重要，意识障碍一般见于脑部病变，如颅高压或脑外伤意识障碍程度突然加深，常提示病情恶化，急需处理。全身其他系统的疾病也可导致意识障碍应注意鉴别。

二、脑膜刺激征

（一）、检查法：

颈强直——患者仰卧，检查者用手抬起患者头部。正常人颈软，无抵抗，下颌能触及胸部。如不能则为颈强直。

克尼格（Kernig）征——患者仰卧，使其下肢在髋及膝关节处屈曲成直角，再将其小腿在膝关节处伸直，如有抵抗或疼痛，使伸直角度小于135°时即为阳性。

布鲁金斯基（Brudzinski）征——病人仰卧，两下肢自然伸直，医生一手托病人枕部，一手置于病人胸前，然后使头部前屈，若膝关节与髋关节有反射性屈曲即为阳性。

（二）、临床意义：脑膜刺激征出现表示脑膜受到刺激，常见于各种脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血及颅内压增高等。

三、脑神经

（1）、第Ⅰ对（嗅神经）嗅神经司嗅觉。其感受器在鼻粘膜，嗅觉中枢位于大脑的颞叶。检查方法：让患者闭眼，用手指压闭一侧鼻孔，然后用易于挥发、对粘膜无强烈刺激物质，如香皂、牙膏、香水等，要求其嗅出。（2）、第Ⅱ对（视神经）①、检查法：视野——手试法粗测，患者背光与检查者对面而坐，相距约60厘米，测试左眼时，患者以右手遮其右眼，以左眼注视检查者的右眼，检查者以食指或其他试标在两人中间位置分别从上内、下内、上外和下外的周围向中央移动，直至患者看见为止，并与检查者本人的正常视野比较。

②、临床意义：视野的变化可分为视野缩小和盲点两类。局部性缩小可分为偏盲和象限盲。双眼对侧同向偏盲，见于视交叉后视通路病变，如肿瘤压迫或脑血管病等。双颞侧偏盲，见于视交叉中部受损，如垂体瘤、颅咽管瘤的压迫。

（3）、第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ对（动眼、滑车、外展神经）

①、检查法：瞳孔——注意其大小、形状、对称性、光反射和调节反射。正常瞳孔圆形，大小在3~4毫米（随年龄、光线强弱等条件而变），两侧相等。观察瞳孔光反射时，可令患者向远方注视，以光源从侧面照射瞳孔，正常瞳孔应缩小。

眼球运动——嘱患者头部不动，双眼随检查者手指向各个方向移动。

②、临床意义：动眼神经损害，临床上表现为患侧上睑下垂，瞳孔散大，光反射及调节反射消失，眼球向内、上、下方运动受限。动眼神经损害常见于颅高压所致的颞叶钩回疝形成时，此时患者神志丧失，眼球运动无法观察，故临床上瞳孔的观察有十分重要的意义。瞳孔缩小可见于交感神经麻痹。外展神经麻痹时眼球外展受限或不能。

（4）、第Ⅴ对（三叉神经）①、检查法：

感觉——以针、棉签以及盛有冷、热水的试管分别测试面部三叉神经分布区皮肤的痛觉、触觉和温度觉，注意内外侧对比，左右两侧对比。

运动——观察双侧颞肌及咬肌有无萎缩，然后以双手触按颞肌及咬肌，并作咀嚼动作；作露齿动作，以上下门齿的中缝线为标准，观察张口时下颌有无偏斜。

角膜反射——两眼分别测试，嘱患者向一侧外上方注视，以捻成细束的棉絮轻触对侧角膜外缘，正常反应为双侧的瞬目动作。

②、临床意义：三叉神经任何一支发生病变时，此支所支配区域皮肤感觉减退或消失，如眼支受损可出现角膜反射迟钝或消失。偏侧面部感觉减退并同侧偏身感觉障碍时，病变常在双侧内囊。脑干病变可引起交叉性感觉障碍、同侧感觉障碍、对侧感觉障碍，三叉神经脊束核部分损害时，感觉障碍呈同侧洋葱皮样分布，并有感觉分离（痛、温觉消失，触觉存在）；三叉神经第3支运动神经受损时，可出现同侧咀嚼肌力弱或出现萎缩，张口时下颌偏向病侧。

（5）、第Ⅶ对（面神经）

①、检查法：观察患者面部表情肌及其运动是否对称，注意两侧额纹、眼裂、鼻唇沟是否对称。

②、临床意义：由于面神经核上部（支配面上部肌肉）受双侧锥体束支配，核下部（支配面下部肌肉）只由对侧锥体束支配，故面部表情肌瘫痪的表现不同，在临床上有重要定位意义。（6）、第Ⅸ、Ⅹ、Ⅻ对（舌咽、迷走、舌下神经）①、检查法：

注意患者发音是否清楚，有无声嘶、失音，有无吞咽困难及进食反呛。②、临床意义：此三对脑神经发自延髓，在延髓损害时可以受累，出现声嘶、吞咽困难。

四、运动系统

（一）、肌营养①、检查法：注意肌肉有无萎缩和肥大，应两侧对比。

②、临床意义：肌萎缩见于周围性瘫痪，多分布于肢体末端。中枢性瘫痪者少见，但可发生废用性萎缩；肌肥大见于进行性肌营养不良症。

（二）、肌张力：肌张力(muscletone)是指静息状态下的肌肉紧张度，其实质是一种牵张反射，即骨骼肌受到外力牵拉时产生的收缩反应，这种收缩是通过反射中枢控制的。①、检查法：嘱患者充分放松，检查者用手握其肌肉并体会其紧张程度，然后持患者的肢体作被动屈伸运动并感受其阻力。

②、临床意义：

肌张力增高：触摸肌肉，坚实感，伸屈肢体时阻力增加。肌张力降低：肌肉松软，伸屈其肢体时阻力低，关节运动范围扩大，见于周围神经炎、前角灰质炎和小脑病变等。

（三）、肌力：肌力(musclepower)是指肌肉运动时的最大收缩力。

①、检查法：检查时令患者作肢体伸屈动作，检查者从相反方向给与阻力，测试被查者对阻力的克服力量，并注意两侧比较。

②、临床意义：不同程度的肌力减退可分别称为完全性瘫痪和不完全性瘫痪(轻瘫)。

四）、不自主运动

不自主运动(abnormalmovements)是指患者意识清楚的情况下，随意肌不自主收缩所产生的一些无目的的异常动作，多为锥体外系损害的表现。

1．震颤(tremor)为两组拮抗肌交替收缩引起的不自主动作

2．舞蹈样运动(ehoreicmovement)，为面部肌肉及肢体的快速、不规则、无目的、不对称的不自主运动。

3．手足徐动(athetosis)为手指或足趾的一种缓慢持续的伸展扭曲动作，见于脑性瘫痪，肝豆状核变性和脑基底节变性。

（五）共济失调

机体任一动作的完成均依赖于某组肌群协调一致的运动，称共济运动(coordination)。1．指鼻试验 2．跟-膝-胫试验

3．其他

五、感觉系统

检查时，患者必须意识清晰，检查前让患者了解检查的目的与方法，以取得充分合作。检查时要注意左右侧和远近端部位的差别。感觉功能检查时注意患者需闭目，以避免主观或暗示作用。

(一)浅感觉检查 1．痛觉

2．触觉。3．温度觉

(二)深感觉检查1．运动觉

2．位置觉，3．震动觉

(三)复合感觉检查

复合感觉是大脑综合分析的结果，也称皮质感觉。

1．皮肤定位觉

2．两点辨别觉

3．实体觉

。4．体表图形觉

六、反射

神经反射是由反射弧的形成而完成，反射弧包括感受器、传入神经元、中枢、传出神经元和效应器等。

(一)浅反射

浅反射系刺激皮肤或粘膜引起的反应。

1．角膜反射

2．腹壁反射3．提睾反射

4．跖反射

5．肛门反射

(二)深反射

刺激骨膜、肌腱经深部感受器完成的反射称深反射，又称腱反射。检查时患者要合作，肢体应放松。检查者叩击力量要均等，两侧要对比。

七、自主神经功能检查

自主神经可分为交感与副交感两个系统，主要功能是调节内脏、血管与腺体等活动。大部分内脏接受交感和副交感神经纤维的双重支配，在大脑皮质的调节下，协调整个机体内、外环境的平衡。临床常用检查方法有以下几种。

(一)眼心反射

(二)卧立位试验

(三)皮肤划痕试验

(四)竖毛反射

(五)发汗试验

(六)Valsalva动作。(七)其他

（钟宁）

血尿便三大常规报告分析

血常规

一.诊断前先看三大类:

1、白细胞(WBC)系统

2、红细胞(RBC)系统

3、血小板(PLT)情况分析:1.如果三项同时减少:考虑造血系统疾病如再生障碍性贫血,某种白血病等.2.白细胞指标(1)白细胞总数升高

A、粒细胞NEUT%>80%:见于细菌感染,术后,妊娠后期,车祸,骨折,大量失血前期,烧伤…

B、中型细胞MID%>参考值

见于:寄生虫感染,重金属中毒,传染性单核细胞增多症,白血病等等.C、淋巴细胞LYM%>45%

见于病毒感染,结核杆菌感染,淋巴系统白血病

（2）白细胞总数减少：见于革兰阴性杆菌感染、病毒感染、寄生虫感染等；某些血液病等。

3.红细胞指标

（1）血红蛋白(Hb)增加见于真性红细胞增多症,血液浓缩等，减少见于各类贫血(包括继发性贫血)（2）红细胞压积(Hct)该指标为临床补液补血容量的重要计算指标

4.血小板指标（1）血小板计数（2）血小板分布宽度（3）血小板平均体积（4）血小板比积

尿液检查主要用于：

(1)协助诊断泌尿系统的各种疾病

(2)用于泌尿系以外的其他系统疾病的诊断，(3)某些药物的监测，粪便常规检验红细胞●白细胞●脓球●寄生虫卵及幼虫●寄生虫成虫●脂肪滴

隐血试验及其新进展阳性见于消化道出血，如消化道溃疡、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等，假阳性见于肉食、服用铁剂者。消化道恶性肿瘤时，粪便隐血可持续阳性，溃疡病时呈间断性阳性。

血生化检验结果判读

肝功能结果的判读

ALT与AST主要分布在肝脏的肝细胞内。肝细胞坏死时ALT和AST就会升高。急性肝炎和慢性肝炎和轻型, AST/ALT的比值＜1 重型肝炎和慢性肝炎的中型和重型,表现出AST/ALT≥1 肝硬化和肝癌患者，AST/ALT＞1，甚至＞2 酒精性肝病的患者，AST的活性也常常大于ALT的活性。

肾功能结果判读

肾功能报告

项目

测定值

参考值

尿素

17.63 ↑↑

1.7-8.3mol/L 肌苷

276.1 ↑

40-120

μmol/L 尿酸

420.5

140-420 μmol/L 碳酸氢盐测定 19.1

↓

23-31

mmol/L β-微球蛋白

10.4

↑

0.1-3.0

mg/L 血清胱抑素C

2.98

↑

<1.02

mg/L 判断:肾功能受损,肾小管病变,肾小球病变

血脂检验

• 总胆固醇(CHOL)甘油三脂(TG)载脂蛋白A1(APOA1)载脂蛋白B(APOB)同型半胱氨酸(Hcy)

总胆固醇(CHOL)测定临床意义：

增多：见于高脂血症、动脉粥样硬化、糖尿病、肾病综合征、甲状腺功能减退、胆总管阻塞、高血压（部分），以及摄入维生素A、维生素D、口服避孕药等药物。

减少：见于低脂蛋白血症、贫血、败血症、甲状腺功能亢进、肝病、严重感染、营养不良、肺结核和晚期癌症，以及摄入对氨基水杨酸、卡那霉素、肝素、维生素C等药物。

甘油三酯(TG)测定的临床意义

TG升高可见于以下疾病：

（1）家庭性高TG血病，家庭性混合型高脂血症。

（2）继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等。（3）急性胰岛炎高危状态时，TG>11.3mmol/l(>1000mg/dl)。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症常有家庭性集聚现象。单纯的高tg血症不是冠心病的独立危险因子，只有伴以高TC、高LDL－c、低HDL－c时才有病理意义。

电解质检验

钾离子

增加：少尿、无尿时，摄入过多含钾食物、饮料或药物而伴有少尿、无尿时，组织缺氧，阿狄森氏病，溶血，组织创伤、坏死，大面积烧伤，大量内出血等。

减少：严重呕吐、腹泻，肾小管性酸中毒，急性肾衰多尿期，醛固酮增多症，皮质醇增多症，糖尿病酮症酸中毒，低钾性软病(棉酚中毒)，慢性消耗性疾病，家族性周期性麻痹(低血钾型)，应用利尿剂、脱水剂或胰岛素等。

钠离子

增加：柯兴综合征，原发性醛固酮增多症，ACTH瘤，脑外伤，脑血管意外，心衰，肾衰，肝硬变，严重失水，钠摄入过多而肾功能不全等。

减少：原发性或继发性肾上腺皮质功能减退症，尿崩症伴口渴中枢受损，糖尿病，稀释性低钠血症，失钠性失水等。

氯离子

增加：氯化物摄入过多，肾衰少尿期，换气过度，碱中毒，尿路阻塞等。

减少：稀释性低钠血症，长期应用利尿剂、脱水剂，重症糖尿病，剧烈呕吐或腹泻，肾衰多尿期等。

总钙(Ca)

增加：甲状旁腺功能亢进(增生、腺瘤、腺癌、第三性)，多发性骨髓瘤，急性溶骨性病变，骨肿瘤，尿毒症，阿狄森病，柯兴综合征，肢端肥大症，维生素D中毒，非溶骨性恶性肿瘤，特发性高钙血症等

血钙降低：摄入不足或吸收不良；成骨作用增加；钙吸收作用减少；肾脏疾病；其它：坏死性胰腺炎、妊娠、大量输血。

各种体液和积液的生化检查分析

脑脊液生化检查 • 脑脊液生化常规检查主要包括脑脊液葡萄糖、蛋白、氯化物定量三项内容。

[临床意义]当脑膜或脑实质炎症、脑肿瘤、脑出血或蛛网膜下腔有梗阻时，蛋白可见升高；细菌性脑膜炎或结核性脑膜炎时，氯化物含量减少，脑脊液蛋白升高；当细菌性脑膜炎时，由于细菌分解葡萄糖可使脑脊液中葡萄糖含量降低。

心 电 图

一、心电学的基本知识

（一）心电产生的基本原理：心电图就是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。

（二）心电图各波段的组成和命名

1.心脏的特殊传导系统：由窦房结、结间束、房间支、房室结、希氏束、束支及普肯耶纤维构成。

2.心电图各波段组成及代表的意义

（三）心电图导联体系：心电图常规12导联的连接方法 1.肢体导联：（1）标准导联（为双极导联）（2）加压单极肢体导联（为单极导联）2.胸导联（为单极导联）

第五篇：体格检查操作

体格检查

体格检查是指对人体形态结构和机能发展水平进行检测和计量。其内容包括：（1）运动史和疾病史；（2）形态指标测量；（3）生理机能测试；（4）身体成分测定；（5）特殊检查（化验、x光、心电、脑电、肌电、超声心动、肌肉针刺活检等）。

体格检查简介:体格检查不仅是运动医学工作者的一项主要任务，也是体育教师、教练员和体育科研人员的重要本职工作。因为只有通过体格检查，首先获得被测对象的身体形态特点、发育程度、健康状况、机能水平的各种准确信息，根据这些信息有针对性地、科学合理地组织实施体育锻炼和运动训练，才能保证增强人体体质、促进健康水平和运动技术水平的提高。此外，体格检查对学校学生体质档案的建立、对运动员选材、对人类各种疾病的防治都具有极其重要的意义

全身体格检查基本项目

1.一般检查及生命体征

（1）准备和清点器械（2）自我介绍（说明职务、姓名，并进行简短交谈以融洽医患关系）（3）观察发育、营养、面容表情和意识等一般状态（4）当受检者在场时洗手（5）测量体温（腋温，10分钟）（6）触诊桡动脉至少30秒（7）用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性（8）计数呼吸频率至少30秒（9）测右上肢血压二次2.头颈部（10）观察头部外形、毛发分布、异常运动等（11）触诊头颅（12）视诊双眼及眉毛（13）分别检查左右眼的近视力（用近视力表）（14）检查下眼睑结膜、球结膜和巩膜（15）检查泪囊（16）翻转上睑，检查上睑、球结膜和巩膜（17）检查面神经运动功能（皱眉、闭目）（18）检查眼球运动(检查六个方向)（19）检查瞳孔直接对光反射（20）检查瞳孔间接对光反射（21）检查聚合反射（22）观察双侧外耳及耳后区（23）触诊双侧外耳及耳后区（24）触诊颞颌关节及其运动（25）分别检查双耳听力（摩擦手指，或用手表音）（26）观察外鼻（27）触诊外鼻（28）观察鼻前庭、鼻中隔（29）分别检查左右鼻道通气状态（30）检查上颌窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（31）检查额窦，注意肿胀、压痛、叩痛等（32）检查筛窦，注意压痛（33）检查口唇、牙齿、上腭、舌质和舌苔（34）借助压舌板检查颊粘膜、牙齿、牙龈、口底（35）借助压舌板检查口咽部及扁桃体（36）检查舌下神经（伸舌）（37）检查面神经运动功能（露齿、鼓腮或吹口哨）（38）检查三叉神经运动支（触双侧嚼肌，或以手对抗张口动作）（39）检查三叉神经感觉支（上、中、下三支）（40）暴露颈部（41）检查颈部外形和皮肤、颈静脉充盈和颈动脉搏动情况

（42）检查颈椎屈曲及左右活动情况（43）检查副神经（耸肩及对抗头部运动）（44）触诊耳前淋巴结（45）触诊耳后淋巴结（46）触诊枕后淋巴结（47）触诊颌下淋巴结（48）触诊颏下淋巴结（49）触诊颈前淋巴结浅组（50）触诊颈后淋巴结（51）触诊锁骨上淋巴结（52）触诊甲状软骨（53）触诊甲状腺峡部（54）触诊甲状腺侧叶（55）分别触诊左右颈总动脉（56）触诊气管位置（57）听诊颈部（甲状腺、血管）杂音3.前侧胸部（58）暴露胸部（59）观察胸部外形、对称性、皮肤和呼吸运动等（60）触诊左侧乳房（四个象限及乳头）（61）触诊右侧乳房（四个象限及乳头）（62）用右手触诊左侧腋窝淋巴结（63）用左手触诊右侧腋窝淋巴结（64）触诊胸壁弹性、有无压痛（65）检查双侧呼吸动度（上、中、下，双侧对比）（66）检查有无胸膜摩擦感（67）检查双侧触觉语颤（上、中、下，双侧对比）（68）叩诊双侧肺尖（69）叩诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（70）听诊双侧肺尖（71）听诊双侧前胸和侧胸（自上而下，由外向内，双侧对比）（72）检查双侧语音共振（73）观察心尖、心前区搏动，切线方向观察（74）触诊心尖搏动（两步法）（75）触诊心前区（76）叩诊心脏左、右侧相对浊音界（77）用硬尺分别测量各标记点距离正中线的垂直距离（78）听诊二尖瓣区（频率、节律、心音、杂音、摩擦音）（79）听诊肺动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（80）听诊主动脉瓣区（心音、杂音、摩擦音）（81）听诊主动脉瓣第二听诊区（心音、杂音、摩擦音）（82）听诊三尖瓣区（心音、杂音、摩擦音）听诊先用膜式胸件，酌情用钟式胸件补充4.背部（83）请受检者坐起（84）充分暴露背部（85）观察脊柱、胸廓外形及呼吸运动（86）检查胸廓活动度及其对称性（87）检查双侧触觉语颤（88）检查有无胸膜摩擦感（89）请受检者双上肢交叉（90）叩诊双侧后胸部（91）叩诊双侧肺下界（92）叩诊双侧肺下界移动度（肩胛线）（93）听诊双侧后胸部（94）听诊有无胸膜摩擦音（95）检查双侧语音共振（96）触诊脊柱有无畸形、压痛（97）直接叩诊法检查脊椎有无叩击痛（98）检查双侧肋脊点和肋腰点有无压痛

（99）直接双侧肋脊角有无叩击痛5.腹部（100）正确暴露腹部（101）请受检者屈膝、放松腹肌、双上肢置于躯干两侧，平静呼吸（102）观察腹部外形、对称性、皮肤、脐及腹式呼吸等（103）听诊肠鸣音至少1分钟（104）听诊腹部有无血管杂音（105）叩诊全腹（106）叩诊肝上界（107）叩诊肝下界（108）检查肝脏有无叩击痛（109）检查移动性浊音（经脐平面先左后右）（110）浅触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（111）深触诊全腹部（自左下腹开始、逆时针触诊至脐部结束）（112）在右锁骨中线上单手法触诊肝脏（113）在右锁骨中线上双手法触诊肝脏（114）在前正中线上双手法触诊肝脏（115）检查肝颈静脉回流征（116）检查胆囊点有无触痛（117）双手法触诊脾脏（118）如未能触及脾脏，嘱受检者右侧卧位，再触诊脾脏（119）双手法触诊双侧肾脏（120）检查腹部触觉（或痛觉）（121）检查腹壁反射6.上肢（122）正确暴露上肢（123）观察上肢皮肤、关节等（124）观察双手及指甲（125）触诊指间关节和掌指关节（126）检查指间关节运动（127）检查上肢远端肌力（128）触诊腕关节（129）检查腕关节运动（130）触诊双肘鹰嘴和肱骨髁状突（131）触诊滑车上淋巴结（132）检查肘关节运动（133）检查屈肘、伸肘的肌力（134）暴露肩部（135）视诊肩部外形（136）触诊肩关节及其周围（137）检查肩关节运动（138）检查上肢触觉（或痛觉）（139）检查肱二头肌反射（140）检查肱三头肌反射（141）检查桡骨膜反射（142）检查Hoffmann征7.下肢（143）正确暴露下肢（144）观察双下肢皮肤、外形等（145）触诊腹股沟区有无肿块、疝等（146）触诊腹股沟淋巴结横组（147）触诊腹股沟淋巴结纵组（148）触诊股动脉搏动（149）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动（150）检查双下肢近端肌力（屈髋）（151）触诊膝关节和浮髌试验（152）检查膝关节屈曲运动（153）检查髌阵挛（154）触诊踝关节及跟腱（155）检查有无凹陷性水肿

（156）触诊双足背动脉（157）检查踝关节背屈、跖屈活动（158）检查双足背屈、跖屈肌力（159）检查踝关节内翻、外翻运动（160）检查屈趾、伸趾运动（161）检查下肢触觉（或痛觉）（162）检查膝腱反射（163）检查跟腱反射（164）检查Babinski征（165）检查Chaddock征（166）检查Oppenheim征（167）检查Gordon征（168）检查Kernig征（169）检查Brudzinski征（170）检查Lasegue征

（171）检查踝阵挛

8.肛门直肠（仅必要时检查）

（172）嘱受检者左侧卧位，右腿屈曲

（173）观察肛门、肛周、会阴区

（174）戴上手套，食指涂以润滑剂行直肠指检

（175）观察指套是否有分泌物

9.外生殖器检查（仅必要时检查）

（176）解释检查必要性，消除顾虑，保护隐私

（177）确认膀胱已排空，受检者仰卧位

男性：

（178）视诊阴毛、阴茎、冠状沟、龟头、包皮

（179）视诊尿道外口

（180）视诊阴囊，必要时作提睾反射

（181）触诊双侧睾丸、附睾、精索

女性：

（178）视诊阴毛、阴阜、大小阴唇、阴蒂

（179）视诊尿道口及阴道口

（180）触诊阴阜、大小阴唇

（181）触诊尿道旁腺、巴氏腺

10.共济运动、步态与腰椎运动

（182）请受检者站立

（183）指鼻试验（睁眼、闭眼）

（184）检查双手快速轮替动作

（185）检查Romberg征（闭目难立征）

（186）观察步态

（187）检查屈腰运动

（188）检查伸腰运动

（189）检查腰椎侧弯运动

（190）检查腰椎旋转运动

神经系统检查见那里吧，做医生不是那么容易的体格检查注意事项

1．应以病人为中心，要关心、体贴病人，要有高度的责任感和良好的医德修养。

2．检查过程中，应注意避免交叉感染。

3．医师应仪表端庄，举止大方，态度诚恳和蔼。

4．医师应站在病人右侧。检查病人前，应有礼貌地对病人做自我介绍，并说明体格检查的原因、目的和要求，便于更好地取得病人密切配合。检查结束应对病人的配合与协作表示感谢。

5．检查病人时光线应适当，室内应温暖，环境应安静；检查手法应规范轻柔；被检查部位暴露应充分。

6．全身体格检查时应全面、有序、重点、规范和正确。

7．体格检查要按一定顺序进行，避免重复和遗漏，避免反复翻动病人，力求建立规范的检查顺序。通常首先进行生命征和一般检查，然后按头、颈、胸、腹、脊柱、四肢和神经系统的顺序进行检查，必要时进行生殖器、肛门和直肠检查。根据病情轻重、避免影响检查结果等因素，可调整检查顺序，利于及时抢救和处理病人。

8．在体格检查过程中，应注意左、右及相邻部位等的对照检查。

9．应根据病情变化及时进行复查，这样才能有助于病情观察，有助于补充和修正诊断.