危重孕产妇抢救服务制度[五篇范例]

第一篇：危重孕产妇抢救服务制度

危重孕产妇抢救服务制度

我区实行危重孕产妇抢救快速报告制度

2009年9月15日服务资讯历史文化走进校园余杭黄页分类信息房产汽车时尚余杭区实行危重孕产妇抢救快速报告制度从上报的25例危重孕产妇来看绝大

关于规范危重孕产妇抢救报告制度的通知

我局《关于进一步加强孕产妇管理和切实控制孕产妇死亡率的通知》下发以来大部分医疗单位对危重孕产妇抢救报告制度执行较好但也有个别单位

上海市危重孕产妇抢救报告调查制度建立及实施效果俞铮何丽萍左

目的总结上海市危重孕产妇抢救报告、调查制度建立和实施一年以来的效果与经验以进一步完善该制度降低孕产妇死亡率方法建立危重孕产妇报告、调查制度；建立危重 《最新妇产科常见病诊疗新技术与孕产妇急危重症抢救理规制度实用

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第二篇：产科危重孕产妇抢救服务流程

青医附院海阳分院产科危重孕产妇抢救服务流程

根据烟台市卫生局烟卫基妇【2006】2号文《关于公布全市孕产妇和儿童急救机构和电话的通知》要求，以及我院海医[2006]22号文件精神，为加强我院孕产妇急救工作，使所有孕产妇和危急重症患者能以最快的速度得到救治，降低孕产妇死亡率，特制订产科危重孕产妇抢救工作制度。

1产科成立危重孕产妇抢救小组，负责危重孕产妇抢救的组织和实施。

组长:海阳市人民医院医疗院长、李玲主任

副组长：孙灵娥副主任、纪翠荣护士长、孙文华护士长、田绪宁副护士长

成员：产科全体医护人员

2严格执行医院的接诊制度和高危孕产妇重点加强原则。（1）值班医护人员接到乡镇卫生院或其他医疗机构的救援电话后，应详细询问记录病人情况，出诊接诊的医护人员要携带抢救药品、氧气、产包等器械，产后大出血的，要询问血型并通知检验科备雪。赶往现场后立即实施紧急抢救措施。能转院的尽力转回医院抢救，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。不能转院的要就地组织抢救并通知医院和科室抢救小组，以便进行增援。对需要输血而又不能转院者，备血后由检验科安排人员携带血液送达抢救现场。要转回本院的，通知科室抢救小组组长和小组成员以做好接应和抢救准备工作。（2）农村、街道等孕产妇的求救，由助产士携带抢救药品、氧气、产包等器械出诊接

诊。需要抢救的规则如前述。（3）门诊发现危重孕产妇要马上通知病房做好抢救准备工作，接诊医生要亲自护送孕产妇到病房。（4）病房日常分娩的产妇，要严密观察病情，有危重病情发展趋向的，应当及时诊治和组织抢救。对入院待产的高危孕产妇，入院时要制订治疗方案，并根据病情变化及时调整和及时组织抢救。

3.救护车接诊产妇，回院后直接送到科室进行抢救。抢救小组人员接到通知后要快速到达科室，不得有误。各有关人员要坚守岗位，以便及时抢救。孕产妇到院后立即进入抢救程序，抢救小组以科主任为现场指挥。由抢救小组及值班人员根据病情确定抢救方案。需要科间会诊的，应当及时请相关科室会诊。必要时通知医务科或医院急救工作领导小组进行组织、协调、参加抢救。

4参加抢救的医护人员要服从指挥、密切配合、分工负责、通力合作、规范操作。要严格执行查对制度，口头医嘱要求准确无误、清楚，护士要复述一遍，以免发生差错，必须注明执行时间。严密观察病情，认真及时做好各种记录。由一名人员认真书写医疗文书，记录各种治疗方案、方法、医嘱。各种记录要求准确无误、清晰明了、扼要完整，而且必须注明时间。

5危重病人需设专人护理，制定全面细致的护理计划，及时准确地做好护理记录。严格执行交接班制度（床前交班），对病人的病情变化、抢救措施及所有药品均应详细交班。注射用药品、空安瓶、输液空瓶、输血空瓶等用完后须经二人核对无误后方可按规定处理。

6在抢救工作中遇到困难需要支援时，需要多科协作和上级医院

技术支援的，应及时通知医务科或医院“孕产妇和儿童急救工作领导小组”，负责人员调度、联络、求援。并向“烟台市产儿科抢救指导工作小组”或总院请求支援。需要转诊的要在医护人员的护送下转往上级医院。

7及时与病人家属交代病情，抢救的同时通知病人家属补办门诊病历、住院手续。抢救结束后，及时书写首次病程记录、入院记录、抢救记录等相关医疗文书。要由了解病情的大夫向患者亲身交代病情，以取得家属的配合。有可能发生医疗纠纷的，及时向医务科或院领导报告。

8在进行孕产妇急救时，一定要坚持就地就近的原则，分秒必争，采取一切措施保证孕产妇的生命安全；若因医疗条件所限，需转往上一级医院时，应向医务科或医院领导小组报告。在病情允许的条件下征得患者家属同意后，方可转诊。转诊前需采取必要的抢救处理措施，转送时必须有知情的医务人员护送，携带必须的抢救药品、氧气、产包等器械，在车上仍要继续采取必要的抢救措施。同时向转诊医院报告患者情况，以便做好接诊准备工作。

9经抢救无效死亡的，按照“烟台市孕产妇死亡、围产儿死亡、五岁一下儿童死亡评审制度”组织全科人员进行病案讨论，分析死亡原因及相关因素，总结经验。12小时内完成病历，并按照《山东省妇幼卫生信息统计报告管理办法》的规定上报医务科等有关部门。

第三篇：危重孕产妇抢救流程

危重孕产妇抢救流程

为确保孕产妇安全分娩，提高危重孕产妇抢救成功率，切实降低孕产妇死亡率，我们做出如下的制度：

一、成立危重孕产妇的会诊和抢救领导小组，负责对危重孕产妇的会诊和抢救的领导和管理。日常工作由主管医生及值班医师所负责，住院总24小时值班制度，组织协调各科对危重孕产妇病例进行会诊、抢救。

二、建立危重孕产妇抢救绿色通道，完善工作预案，发生危重孕产妇抢救时，各相关人员应当在第一时间到位，并按照要求积极组织会诊、抢救，提高抢救成功率。

三、遇危重孕产妇病例，产科主任必须马上到场，值班期间值班二线及三线医生需要到场，应首先组织院内会诊、抢救，会诊医师接报后必须在第一时间赶赴现场进行会诊、抢救。会诊时先由经治医师或值班医师介绍病情，专家进行详细检查，提出明确的诊治意见或建议，参照会诊意见拟订医嘱，认真组织实施。最后由专家填写会诊记录。

第四篇：危重孕产妇抢救应急预案

危重孕产妇抢救应急预案

为确保及时、迅速、有序地抢救危重孕产妇，提高应急抢救能力，有效控制孕产妇死亡，保障母婴安全，根据《中华人民共和**婴保健法》、《执业医师法》、《中华人民共和**婴保健法实施办法》等法律规章，结合我院实际，特制定本预案。

一、适用范围

在我院内因各种妊娠合并症、妊娠并发症或其它因素危及孕产妇生命安全的危重孕产妇的抢救。

二、组织机构

（一）医院危重孕产妇抢救领导小组。负责指挥、组织、协调全院的孕产妇抢救工作。人员组成：组长：***副组长：***，成员：*** *** ***。抢救领导小组下设急救专家组及科室抢救小组人员。

（二）院内孕产妇抢救专家组。负责制定院内危重孕产妇抢救应急预案并组织落实、保障急救抢救资源的配置、储备和正常运行，及时上报危重孕产妇抢救个案，负责院内孕产妇的抢救评估和报告。人员由分管院长、产科、ICU、内科、外科、麻醉科、相关医技科室及后勤科室人员组成。

三、应急响应 Ⅲ级应急响应：待产孕妇患有重度高危因素的或产后2小时内出血量达400ml，经半小时积极处理后病情无明显好转或出血量继续增多的，应立即报告科室内危重孕产妇抢救小组，进入预警状态Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。

四、启动及抢救、转诊程序

（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。

（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。

（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。Ⅱ级应急响应：孕妇待产在院期间患有各种危及生命安全的并发症或合并症的，或产后2小时内出血量达800ml的，应立即启动院内危重孕产妇抢救应急响应。Ⅰ级应急响应：孕妇待产在住院期间患有各种严重并发症或合并症，或处于危重状态或重要脏器功能不全的，应立即启动院内危重孕产妇抢救专家组，上报院内危重孕产妇抢救领导小组，联系朝阳危重孕产妇绿色通道，及时转诊患者或请相关专家进行抢救。

四、启动及抢救、转诊程序

（一）应急响应启动：符合危重孕产妇抢救应急响应启动条件的，首诊院内科室和医护人员，应立即报告科室领导，启动院内抢救应急响应。

（二）应急响应：院内孕产妇抢救专家小组成员接到启动响应电话，应在最短时间内作出响应，及时了解病情，根据病人具体情况做好人员、物资调配工作。根据应急响应级别及时报告相应危重孕产妇抢救领导，以及朝阳区妇幼高危管理办公室，危急解除时也应及时上报朝阳区妇幼高危管理办公室。

（三）院内抢救：接诊危重孕产妇后，各科必须积极进行抢救，视医院条件和病情需要确定就地抢救或转诊，必要时请上级专家电话或现场会诊。病人确需转院的，应做好转院途中的人员、物资保障。上级会诊专家到达之前，做好输血、手术或转诊的各项准备。专家到达之后，双方积极配合进行抢救。

（四）上级专家会诊：在院内抢救时如需要会诊，首先联系朝阳区高危孕产妇电话呼叫市级危重孕产妇抢救专家库相关专家进行电话会诊。如病情需要，可请求市级专家到现场参与抢救。

（五）转诊治疗：危重孕产妇抢救原则上实行首诊负责制，就近抢救，合理转运。如我院医疗设备或技术条件确实不能承担进一步救治要求，并应先联系朝阳区危重孕产妇抢救电话，按照朝阳区高危转诊程序，安不同的病情实施转诊。

接诊与转诊要求：

1、实行首诊负责制。首诊科室接诊危重孕产妇时，应及时诊治。在孕产妇不宜搬运时，我院首诊科室应负责在上级专家指导下继续救治。

2、建立绿色通道。对危重孕产妇实行无条件抢救，不得以任何理由推诿和停药。如有借故推诿，延误救治或发生让孕产妇自行转诊导致严重后果的，一经查实将严肃追究相关科室有关人员的责任。

3、转出单位在转诊时应同时递交危重孕产妇转诊记录，内容包括：病人姓名、年龄、主要诊断、主要治疗经过、主要辅助检查记录，经治医生姓名、电话等。

4、转诊途中，转出科室要配备医疗救护力量，尽力确保产妇在转诊途中的生命安全。

5、院内孕产妇抢救小组确定抢救方案后应及时向朝阳区高危孕产妇办公室报告。

五、报告制度

（一）实行首诊报告制，院内危重孕产妇首诊接诊科室负责人为责任报告人，首诊医生为重症高危孕产妇的责任登记人，抢救首诊科室做好《危重孕产妇抢救病案》的填报，统一报院内抢救领导小组办公室。

（二）报告内容：孕产妇姓名、年龄、住址、户藉地、孕产次、孕周、目前病情、抢救经过、急需协助解决的事宜等。

（三）报告时限：各科室凡发现符合本预案规定的急危重症高危孕产妇，应于接诊后立即通过各种方式报告院内孕产妇抢救领导小组。

六、保障措施

（一）人员保障。所有抢救领导及专家小组成员在应急预案启动后必须保证24小时通讯畅通，随叫随到。遇紧急情况，危重孕产妇抢救领导小组可先行调用抢救需要的相关人员，参与紧急抢救。

（二）技术保障。院内加强对相关专业技术人员的业务培训，提高诊疗水平。加强应急预案的演练，保证抢救的及时性。

（三）物资保障。我院需要不断完善抢救设施，做好各种抢救药品的储备,抢救设施完好率要求100%，及时与市血站联系，保证提供孕产妇抢救用血。

（四）经费保障。危重贫困孕产妇抢救造成的欠费，争取由朝阳区卫生局列入贫困孕产妇补助资金中列支相关抢救费用。

第五篇：危重孕产妇抢救 案例精选2

案例2 G3P1，孕29周，产前检查发现血压升高1天 【病史】

患者，28岁，2007年8月30日门诊入市某三级综合性医院。

平时月经规律，量中，色红，无痛经。LMP：2006年12月5日，EDC：2007年9月12日。停经早期无恶心、呕吐等早孕反应，孕4个多月感胎动，孕期未做产前 检查。入院前1周出现双下肢水肿，入院前2天浮肿加重，波及腹壁，无腹泻、腹痛，无头晕、眼花，无阴道流血、流液。2007年8月30日患者因怀孕晚期去三级综合性医院进行产前检查，门诊检查血压170/955mmHg，Hb为63g/L，拟“子痫前期（重度），中度贫血”收治入院。患者怀孕以来，精神、食欲、睡眠佳，体重变化不详。

既往史：否认心、肝、肾等器官慢性疾病史，否认输血史，否认手术外伤史，否认传染病史。

婚育史：1-0-1-1,1998年顺产一活婴。【体格检查】

体温37.3℃，脉搏92次/min，呼吸16次/min，血压160/100mmHg。

神志清醒，呼吸平稳，体型适中，一般情况良好，皮肤、黏膜无黄染，无瘀点、瘀斑，轻度贫血貌。心率92次/min，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。两肺呼吸音清。腹部膨隆，腹壁水肿，肝、脾肋下未触及。无移动性浊音，无肝区叩击痛，无肾区叩击痛。水肿（+++），四肢肌力、肌张力正常、对称。生理反射存在，病理反射未引出。

产科检查：宫高37cm，腹围99cm，估计胎儿体重3800g。骨盆外测量正常。胎儿头位，入盆。胎心率150次/min，无宫缩。肛查：宫口开1cm，未破膜。

【实验室和辅助检查】

1、入院时（8月30日）

126血常规：Hb63g/L，RBC2.87×10/L，PLT160×10/L，HCL20.2%。尿常规：蛋白（+）。肝肾功能：正常。凝血功能：正常。EKC：正常窦性心律。

2、入院第二天（8月31日）

129血常规：Hb56g/L，RBC2.59×10/L，PLT156×10/L，HCT18.2%。尿蛋白定量：352mg/24h。肝功能：白蛋白为33g/L。

3、入院第三天（9月1日，手术日）

胸片：两肺纹理增大、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。

EKC：窦性心动过速，低电压，ST-T改变（部分）。

4、术后第二天（9月2日）

129血常规：Hb71g/L，RBC3.12×10/L，PLT157×10/L，HCT22.7%。凝血功能：D-二聚体2.1mg/L↑，FIB4.2g/L。血电解质：血钾3.3mmol/L，血氯106mmol/L。尿常规：蛋白（+）。血气分析：正常。

胸片：右肺感染明显吸收。心影增大，结合临床。

5、术后第三天

129血常规：Hb68g/L，RBC2.88×10/L，PLT174×10/L，HCT23.7%。

尿常规：蛋白（+）。

尿蛋白定量：589mg/24h。

凝血功能：D-二聚体0.9mg/L。LDH341u/L。EKC：窦性心律不齐。

6、术后第四天

胸片：两肺未见明显活动性病变。心影增大。

7、术后一周

EKC：部分T波动改变。

胸片：两肺未见明显活动性病变。【危重抢救经过】

患者入院后完善相关检查，每天予25%硫酸镁60ml+5%GS1000ml解痉、硝苯地平（心痛定）10mg，每天3次口服降压等对症治疗。住院期间血压波动于135～160/95～90mmHg。入院第二天16:00因中度贫血予输血400ml。

入院第三天10:00行人工破膜术。破膜后30min，患者突然出现胸闷、呼吸困难，心率126次/min，血压200/100mmHg，考虑羊水栓塞可能即给予吸氧，地塞米松10mg静推。立即呼叫产科主任到现场。10:40患者胸闷、呼吸困难无好转，还出现烦躁不安、口唇紫绀、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。检查：心率126次/min，血压200/100mmHg，两肺底出现湿啰音，胎心率140次/min，无规律宫缩。再用地塞米松10mg静推，继续给予吸氧，同时请心内科会诊。心内科考虑急性左心衰可能，即予呋塞米（速尿）20mg，氢化可的松100mg+10%GS250ml静滴，5%GS40ml+毛花苷丙（西地兰）0.4mg静推。患者血压波动于170～180/96～115mmHg，予拉贝洛（柳氨苄心定）50mg+5%GS100ml静滴降压治疗。

经积极治疗3h后，患者症状较前好转，考虑“高血压性心脏病、左心衰、胎儿宫内窘迫、羊水栓塞不排除”急诊行子宫下段剖宫产术终止妊娠，分娩一男婴，体重3100g，Apgar评分10分。术中见腹壁水肿明显，腹水150ml。术后继续降压治疗。患者恢复良好，血压稳定维持在140/90mmHg，于术后一周出院。

【最后诊断】

+

31、G3P2，孕38周，单胎活婴，剖宫产。

2、重度子痫前期。

3、急性左心衰。

4、胎儿宫内窘迫。

5、中度贫血。【案例点评】

患者发病急骤，在诊断不明的情况下，按照发病的时间、出现的症状，考虑患者是危重症，医生在较短时间内迅速组织全院多科会诊，给予积极的强心、利尿、降压、激素抗过敏、加压给氧等治疗，经过三个小时的积极抢救，使病情渐趋稳定。剖宫产术后继续严密监护，微泵控制补液量，继续降压，终于使病人转危为安。

患者虽在人工破膜后发生呼吸困难、端坐呼吸、紫绀，咳红色泡沫痰，但无休克、DIC、肾功能衰竭表现，故“羊水栓塞”诊断依据不足。

患者发病当天胸片提示两肺纹理增多、增粗，两肺见范围较广泛斑片状渗出模糊影，心影增大，心胸比例>0.52。发病后两天胸片提示两肺未见明显活动性病变，心影增大，心胸比例>0.52。根据胸片，进一步证实患者发病与急性左心衰有关。

此病例在处理上也存在欠妥之处。

1、患者虽无症状，因妊娠晚期就诊，体检发现血压升高收治入院。入院当时全身水肿，提示心功能已有一定程度减退，但医生未注意入量，未进行严格监护，每天给予25%硫酸镁

60ml+5%GS1000ml进行治疗，进液量>1000ml，加重了心脏负担，使得心功能进一步下降，治疗不规范。为防止子痫前期（重度）进一步发展为子痫，大量文献报道，硫酸镁被认为是预防和治疗子痫抽搐的 标准药物，目前推荐的治疗剂量是25%硫酸镁1～2g/h，静滴。然在治疗过程中，应进行个体化的有效治疗。对存在心功能减退的患者，如何有效治疗，值得重视。除了常规检查膝反射、呼吸频率、定时尿量检测，以防镁离子中毒外，血镁检测非常重要，既可了解是否达到有效的治疗浓度，又可避免进液量过多。

2、患者入院时除血压升高、尿蛋白呈阳性外，全身水肿明显，且手术中证实腹壁切口明显水肿、有腹腔积液，提示患者内脏组织器官存在明显水肿；患者入院时HCT为20.2%，提示无血液浓缩，在病情恶化前一天输血400ml，使血容量增加；人工破膜的应激性反应，导致患者血压又一度升高，达200/100mmHg，致外周血管阻力增加。患者在子痫前期基础上，血容量增加、外周血管阻力增加，诱发了急性左心衰。对于此类患者，在入院时当发现有明显组织水肿时，纠正贫血的输血治疗应慎重，因输血治疗有一定的扩容作用，在输血时应注意适当利尿，以防心衰的发生。