第一篇:个体行医申请书
乡医个体行医申请书
我叫,岁,身份证号,系屯子镇村乡村医生,我自愿承诺如下:
一、通过对上级乡村卫生服务一体化管理工作相关政策的了解,结合本卫生室平时业务工作开展情况,本人自愿搞个体执业,不承担本村基本公共卫生服务任务,不实行基本药物制度,同时不享受国家相应补助费用,不享受公共卫生乡医养老政策。
二、本人将认真为村民提供优质的医疗服务,严格服从卫生部门及相关部门的领导和管理。
申请机构:
申请人:
主管卫生部门意见:
第二篇:9例个体行医医疗纠纷法医学鉴定
【关键词】个体诊所;医疗纠纷;法医鉴定
【中图分类号】13919.4;r0
5【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2004)02—0083—0
2近几年来个体行医引发的医疗纠纷有所增加,笔者搜集了
有关这方面的临床法医学鉴定9例进行回顾性研究。
案例资料
一、被鉴定人
一般情况
9例中男性5例,女性4例,年龄从5岁至51岁不等;骨折
治疗2例,臀部注射3例,皮下注射1例,痔疮切除、烫伤、关节炎
治疗各1例,均为伤病后首次就医。
二、个体行医者一般情况
被告均系自然人,案由均为人身损害赔偿,未涉及非法行医
刑事诉讼问题。被告人中退休医生2人,个体从医人员7人。
取得当地卫生行政主管部门颁发的执业许可证的2人,无执业
许可证7人。
三、鉴定情况
不良后果中死亡1例,余为程度不等的功能障碍。与医疗
行为有关的6例,伤残程度评定为八至十级不等,医疗参与度
25%~100%。与医疗行为无关的3例,医疗参与度定为0%。
有关情况详见表1。
表1 9例个体行医医疗纠纷鉴定情况一览表
讨论
一、个体行医的特点
个体行医往往散落于民间,采用的多是偏方、秘方,医疗专
业水平不高,有的甚至未接受专业培训就开业接诊。诊所规章
制度不健全,医技操作不规范,医疗记录文件缺乏,受利益驱使,多置于卫生行政主管部门的监管之外,因此非法行医的比率很
高。本组中有7例为非法行医,均无原始医疗记录文件,医疗专
业水平最高大专,有1例未曾接受过医学专业培训。就诊人多
为周围普通群众,看病图方便、省钱,轻信虚假宣传,自我保护意
识不强,对医疗期望值不高,这也是个体行医包括非法行医存在和发展的原因。所以加大对群众的宣传力度,加大卫生行政部
门对非法行医的打击力度,规范个体行医秩序,是预防个体行医
医疗纠纷的根本措施。
二、个体行医的临床法医学鉴定
(一)对个体行医医学依据的认识
个体行医往往采用独特的医疗方法,引起诉讼时经常成为
争议的首要目标。某种治疗方法是否可行,有无医学依据,此时
成为有无医疗缺陷的前提。笔者认为,只要治疗方法有理论出
处,或不违反医疗常规,就不能认为医疗方法上存在缺陷。如例
7用碘酒治疗疣体的案例,个体医生提供了《中外医方集锦》中收
录的《新中医》中的方剂:即用2.5%的碘酒0.3~0.6 ml在疣体
根部注射治疗扁平疣。如果采用西医的观点碘酒为消毒防腐
药,属于外用药类,不能升级进行注射使用。《中华人民共和国
药典》中亦未记载有注射使用的方法。在这里如果一味强调治
疗方法上没有依据是片面的,后经查,新出版的《中西医临床注
射疗法》中确有此方记载。所以分析其医疗缺陷在于应用别人
总结出来的方法,在实施的过程中因具体注射的部位、深度、剂
量、消毒措施不到位,而不能很好地实施。再如例9采用的鸡皮
接骨(用鲜鸡肉捣烂后外敷于骨折处)方法,从现代医学的观点
来看,也不具有科学性,但其以此从事个体行医多年,外敷疗法
不违反医疗常规,故不宜在行医依据上完全加以否定。因此鉴
定不宜在这个问题上过多讨论。
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但是很多案例引发不良后果,更多的应该考虑行医人在其
医疗行为过程中,没有有效治疗、改变患者的疾病状况,从而达
不到治疗的目的和效果,从这个角度看,医疗行为是有缺陷的。
(二)个体行医法医学鉴定判断标准问题
个体行医以弘扬传统医学为幌子,打的是祖传秘方的牌子,往往借口中西医的区别,强调不能用西医的观点来评价中医的治疗行为。这是片面的、不负责任的托词。诚然,全部用西医的观点看待中医的治疗行为也有失偏颇,如上文提到的行医依据
问题。但中西医发展到目前的阶段,已经在很多方面互相有所
渗透,中医的某些治疗原则也日益与西医接轨,中医现代化步伐
正在加快。如防治感染,骨折病人的牢固固定、功能位固定等,已经成为中西医共有的治疗原则。如例8小针刀治疗关节炎的病例,病人术后5天出现关节发炎、红肿,检查见浮髌试验(+),穿刺抽出混浊黄色液体,后经冲洗及关节腔内用药治愈。此处
小针刀治疗与关节内感染具有因果关系,系感染不可抗辩的理
由。
(三)个体行医医疗纠纷法医学鉴定步骤
1.首先确定不良后果。不良后果是引发诉讼的原因,一般
不难确定。不良后果也是评定伤残的依据,分为解剖结构与功
能两个方面,确定时间从争议事件发生之日后3—6个月为宜。
2.详细了解就医治疗经过。了解就诊经过有助于责任的判
断。因何伤病就诊,病情发展过程,医疗措施有无跟上,不良后
果出现的时间,有无转到正规医院治疗,临床诊断是什么,不良
后果前后有无变化等对判断医疗行为有无缺陷起到关键性作
用。如例4,个体诊所治疗4天后即
转院行手术治疗,所遗有的· 医疗纠纷与诉讼·
法律与医学杂志2004年第11卷(第2期)
骨折断端成角畸形主要与手术内固定不当有关。
3.医疗缺陷的判定。从不良后果人手,结合诊治经过,运用
临床医学和法医学鉴定理论,结合诊治过程和不良后果的转归,可以确定有无医疗缺陷的存在。
4.确定医疗缺陷在不良后果中的参与度。医疗参与度是法
医学鉴定中的重点与难点,也是审判人员迫切需要解决的问题。
参照损伤参与度的一般原理,在此引入医疗参与度概念并分为
五个级别:与医疗无关,参与度0;与医疗有部分关系,参与度
25% ;医疗因素与原有伤病共存,不能确定主次关系,参与度
50% ;以医疗因素为主,参与度75%;系医疗行为所致,参与度
100%。评定参与度要充分了解病史,如例8,病人此次就诊前一
年就有双侧关节酸痛史,经了解此后又有该关节内骨折史,鉴定
时经阅片虽骨折复位良好,但考虑到原病史和骨折史对关节活
动的影响,与小针刀术后感染对关节功能的影响不能区分轻重,故参与度定为50%。此外,详细查阅临床治疗资料和专家会诊
亦有利于判断。如例5住院病历记载除左下肢感觉运动下降
外,左侧上肢肌力下降,颈4以下痛觉减退,经对症及暗示治疗
后好转。出院后半月又出现左下肢运动障碍,不能用注射损伤
解释,癔病性瘫痪诊断有据,参与度定为0。例6三个月手术证
实为梨状肌压迫坐骨神经,专家会诊认为梨状肌因外伤、先天异
常或炎症而增生肥厚粘连,均可在肌收缩过程中刺激或压迫神
经而出现症状,本例注射后5小时出现症状可能系药物弥散刺
激所致,并非注射直接所致,故参与度定为0~25%。
(收稿:2003—06 03;修回:2003—07—28)
第三篇:个体医疗机构申请书
个体医疗机构申请书
>个体医疗机构>申请书一:个体医疗机构>申请书>>(389字)
xxx卫生局:
本人姓名xxx,性别男。现年_xx岁,身份证号码xxxxxx,xx年xx月毕业xxxxxx(学校)xxx(系专业),xxx文化程度。于xxx年xx月xx日取得xxx医师资格。
本人拟于xxx(市县镇村)申请设置个体医疗诊所,为进一不满足设置区域内人民群众求医问诊需要,申请设置xx科个体诊所,自筹资金总额xx万元,其中注册资金xx万元;设置诊所执业地址位于xxxxxx,占地面积xx平方米,建筑面积xx平方米,其中业务用房面积xx平方,米,并购置了xxxxxxxxxx 等诊疗仪器设备,除本人外现有从业人员xx名,具备xxx专业技术资格。本医疗机构在申请批准设立后,将自觉遵守法律法规,规章和有关诊疗技术规范;严格依法从事各项诊疗活动,服从上级卫生行政主管部分的监督管理。以上申请,请卫生行政主管部门审查批准。
申请人(签章):
申请医疗机构名称:xxx
xx年 xx月 xx日
>个体医疗机构申请书二:个体医疗机构申请书>>(265字)
阿克苏市卫生局:
随着我国卫生事业的快速发和人群生活质量的不断提高,卫生事业是西部大开发的一项重要组成部分,而个体诊所是医疗卫生不可缺少的基层卫生组织,要能对广大市民的疾病进行规范化管理、分类、统计、并将传染性疾病上报防疫部门,并对常见病时宜行防治,使人民的身心健康得到有效的保护,对提高我市基层医疗工作地位起到了良好作用。因此,我特申请在阿克苏市教育路36号,设置一个基本功能(包括人力和设备)较为完善规范化的向王芳蓉妇科个体诊所,为加快我市的卫生建设贡献一份力量,特请贵局予以审核、批准为盼!
此致 敬礼
申请人:
二○一二年四月十六日
>个体医疗机构申请书三:个体医疗机构申请书>>(154字)
**县物价局:
***诊所是经**县卫生局许可、由***个人承办的一所个体医疗机构(诊所),为。为了诊所的合法经营、管理和发展,本诊所特向贵局提出办理个体医疗机构收费许可证申请。同时承诺:本诊所一定合法经营,严格执行国家物价政策及**县个体医疗机构收费标准,履行各项责任和义务。
***诊所
****年**月**日
第四篇:个体营业执照申请书
个体营业执照申请书
>个体营业执照>申请书一:个体办理营业执照>申请书>>(138字)
XX县工商局XX分局:
本人李XX,系XX县XX乡XX村XX组村民,在XX县XX镇XX路XX号承租XX的门面一间,经营计算机、软件及辅助设备零售,目前店面正处于开业前筹备阶段。为合法经营,现向你分局申请办理个体工商户设立登记,希望给予办理为谢。
特此申请。
申请人:
申请日期:年月日
>个体营业执照申请书二:个体户营业执照申请书>>(190字)
注册号:
名 称
经营者姓名
申请营业执照副本、补领
营业执照种类、数量
正本□ 副本□()份
申请营业执照副本、补领
营业执照原因
遗失□ 公开作废声明 □(原件附后)
毁损□ 毁损>证明 □(原件附后)
其他□
本人依照《个体工商户登记管理办法》申请营业执照副本/补领营业执照,提交文件材料真实有效。谨对真实性承担责任。
经营者签字:
年月 日
以下由登记机关填写
受理意见
受理人员签名:
年月 日
核准意见
核准人员签名:
年月 日
>个体营业执照申请书三:个体营业执照申请书>>(422字)
XX工商所:
我叫XXX,现年20岁,居住在×X镇。前年高中毕业未考上大学,成了待业青年。后来到XX职业学校学习无线电修理技术。通过两年的刻苦学习,我已获得了毕业证书,基本掌握了修理国产和进口电视机、收音机、录音机等技术。为了减轻社会负担,为社会做一些有益的事,也为了改变依靠父母养活的状况,我想利用我家居住在镇上,较当街的位置,申请开办一个个体户无线电修理门市部。
目前,XX镇还无无线电修理门市部,镇上和邻近的村寨修理电视机、收音机等,要到另外的XXX镇去请人来修理或送货上门去修理,很不方便。因而在XX镇建立一个无线电修理门市部是非常有必要的。
如能批准,开业后,我保证遵守国家有关法规法令、方针政策,做到诚信经营,价格合理,服务热情周到,让顾客满意。
并按照有关规定,按时交纳税金。请接受我的申请,及时考核我的技术及考察我开办无线电修理门市部的其他条件,批准我的请求。
附:XX职业学校无线电修理技术毕业证书。
此致
敬礼!
申请人:XXX
X年X月X日
第五篇:山西省社会办医和个体行医管理办法
【发布单位】80402 【发布文号】
【发布日期】1997-11-26 【生效日期】1997-11-26 【失效日期】 【所属类别】地方法规 【文件来源】中国法院网
山西省社会办医和个体行医管理办法
(1989年11月10日山西省人民政府发布1997年 11月26日根据《山西省人民政府关于修改〈山西省社会
办医和个体行医管理办法〉的决定》修正发布)
第一条 第一条 为加强对社会办医和个体行医的管理,保障人民身心健康,根据国家有关规定,结合我省实际情况,特制定本办法。
第二条 第二条 本办法所称社会办医,是指具有法人资格,具备本办法规定的办医条件的社会团体、民主党派、大专院校、机关、部队、企业单位、集体组织等自筹资金兴办的医疗、预防保健、医学咨询、康复疗养等各类医疗服务机构。
本办法所称个体行医,是指具备本办法规定的行医条件的个人所从事的医疗、康复等服务活动。
第三条 第三条 各级卫生行政部门应加强对社会办医和个体行医的监督管理。
第四条 第四条 社会办医应具备下列条件:
(一)有相应的场所和资金。医院、疗养院、康复医院不少于二十张病床;门诊部、诊疗室、接生站等可不设病床,但需有固定的急诊观察床三至五张。
(二)有专职医务人员。医院、疗养院、康复医院不少于十五人,其中主治医师不少于二人;门诊部不少于十人;诊疗室不少于三人;接生站的专职助产士不少于二人;妇产科诊所须有女工作人员。
(三)有相应的医疗器械、药品、消毒、隔离、抢救等基本设施。
第五条 第五条 个体行医应具备下列条件:
(一)有固定的开业地点、房屋。
(二)有一定的医疗设备、器械和常用药品。
(三)在开业地有固定住址和户籍。
(四)中医、西医、助产和医技人员在农村行医须取得医士以上,在城市行医须取得医师以上技术职称。
(五)针灸、按摩、正骨、草药医须经县以上卫生行政部门考核合格,取得单项专业证书。
第六条 第六条 下列人员不得申请行医:
(一)全民所有制和集体所有制医疗卫生单位的在职人员。
(二)被撤销行医资格者。
(三)精神病患者和传染病患者。
(四)其他不适于行医的。
第七条 第七条 凡申请社会办医或个体行医的单位或个人,均应向当地县级卫生行政部门提出书面申请,并提供本办法规定的办医条件的有关证明和材料,由卫生行政部门按下列程序审批:
(一)开设五十张以下病床的,经县级卫生行政部门审核同意后,报地、市卫生行政部门批准,并报省卫生行政部门备案。
(二)开设五十张以上病床的,由县级卫生行政部门审查,经地、市卫生行政部门审核同意后,报省卫生行政部门批准。
(三)个体行医,应经县级卫生行政部门审核同意后,报地、市卫生行政部门批准。
第八条 第八条 经批准的社会办医和个体行医,由批准机关发给《社会办医许可证》或《个体行医许可证》。
社会办医和个体行医经批准领取《社会办医许可证》或《个体行医许可证》后,方可开业。
第九条 第九条 在外省市取得社会办医注册证和个体行医许可证,来我省办医和行医者,须经县级卫生行政部门审查同意,由地、市以上卫生行政部门批准。
第十条 第十条 国际民间友人、外籍华人、海外侨胞、港、澳台同胞来本省开办医院、诊所或应聘来本省行医者,按国家有关规定办理。
第十一条 第十一条 以经营药品为主的社会办医和个体行医,除执行上述规定外,须由所在地药品生产经营主管部门审查同意,经县级以上卫生行政部门审核批准,发给《药品经营企业许可证》后,向当地工商行政管理部门领取《营业执照》,并按规定向税务部门办理税务登记。
第十二条 第十二条 个体行医可设立药柜,其所备用的常见病治疗和急症抢救药品种类须经原审批机关核准,不得经营麻醉、剧毒、放射性药品,不得出售非就诊病人的药品,不得自行加工制剂。
个体行医有特殊疗效的配方,可以经县级卫生行政部门批准,并指定取得《药品生产企业许可证》的单位代为加工。所加工药品,只供自用,不得在市场上销售。
第十三条 第十三条 社会办医和个体行医变更名称、执业地点、业务范围、法定代表人以及撤销或兼并,均须报原审批机关批准,并办理变更手续。
第十四条 第十四条 社会办医和个体行医人员必须遵守国家法律、法规和政策,遵守《中华人民共和国医务人员医德规范》,树立高尚医德,坚持质量第一。
社会办医和个体行医应接受卫生、工商行政管理、物价、药品管理、财税、审计等部门依法进行的检查监督。
第十五条 第十五条 社会办医和个体行医,有责任承担当地卫生行政部门安排的卫生防疫、妇幼保健、传染病防治和疫情报告、医疗抢救等任务。
第十六条 第十六条 社会办医和个体行医聘用的医疗技术人员,必须经过专业技术培训并取得合格证书,非医疗技术人员不得从事医疗技术工作。
第十七条 第十七条 社会办医和个体行医,必须严格执行国家规定的收费标准,接受群众监督。
第十八条 第十八条 社会办医和个体行医启用印章,应报原审批机关备案。社会办医和个体行医应依照有关规定建立健全必要的医疗档案、医疗文书及收费制度。
第十九条 第十九条 社会办医和个体行医在各级报刊、电台、电视台发布业务广告,须经同级卫生行政部门审查批准。
第二十条 第二十条 各级卫生行政部门应发挥卫生工作者协会、个体开业医协会、农村卫生协会等行业管理组织的作用,加强对社会办医和个体行医行业的管理。
第二十一条 第二十一条 社会办医和个体行医在工作中,成绩突出,对卫生事业有重大贡献者,当地人民政府或卫生行政部门应给予表扬、奖励。
第二十二条 第二十二条 社会办医和个体行医违反本办法或国家有关规定,有下列行为之一的,由县级以上卫生行政部门给予警告,吊销《社会办医许可证》或《个体行医许可证》,处以500元以上3000元以下罚款。
(一)未经卫生行政部门批准和未取得《社会办医许可证》或《个体行医许可证》,擅自开业或擅自变更开业地点、扩大业务范围的。
(二)严重违反医疗程序和规程,管理混乱,医疗文书不健全,造成严重医疗后果的。
(三)使用伪劣、过期失效药品,欺骗群众的。
(四)擅自提高医疗收费标准或滥收费的。
(五)医德败坏,医疗作风恶劣,弄虚作假,坑害病人的。
罚款或没收的非法所得一律上缴国库。
第二十三条 第二十三条 社会办医和个体行医发生医疗事故,按国家有关规定处理。
第二十四条 第二十四条 对社会办医和个体行医的违法行为,任何单位和个人有权向卫生行政部门或其他有关机关进行举报。
第二十五条 第二十五条 社会办医和个体行医对处罚决定不服的,可以在接到处罚决定通知书之日起十五日内,向作出处罚决定机关的上一级主管部门申请复议。
第二十六条 第二十六条 本办法由省卫生厅负责解释。
第二十七条 第二十七条 本办法自发布之日起施行。省人民政府一九八0年十一月二十二日批转省卫生厅《关于开业医生的暂行管理办法》同时废止。
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