霍山县开展乡村卫生一体化管理工作经验介绍[推荐]

第一篇：霍山县开展乡村卫生一体化管理工作经验介绍[推荐]

开展乡村卫生一体化管理提升农村卫生服务水平

霍山县人民政府

（2009年7月20日）

在省卫生厅、市卫生局以及县委、县政府的领导下，我县自2008年5月开展了乡村卫生组织一体化管理（以下简称“一体化”）工作，有力地促进了农村卫生的改革与发展，提高了农村卫生服务水平，切实保障了农民群众的身体健康。

一、基本情况

霍山县是一个集山区、库区、革命老区为一体的国家扶贫开发重点县，是全国农村中医工作先进县、全国农村初级卫生保健试点工作先进县、国家卫生县城。全县辖16个乡镇、1个经济开发区、130个村。全县总人口36.7万人。全县卫生系统现有各级各类医疗卫生机构193个，其中县乡医疗机构24个，社会办医等39个，村卫生室130个。现有县、乡、村卫生人员1400人，其中乡村医生365人。村医中执师34人、执助81人，乡村医生证书245人。

目前，我县乡村一体化管理工作进展顺利，全县新建村卫生室85家，60%的村卫生室实施一体化管理，40多家村卫生室实现网络管理，并实施了合作医疗门诊统筹报销，到09年底，我县将有90%以上的村实现“一体化管理”和60%以上村开展合作医疗门诊报销工作。

二、主要做法：

霍山县在实施“一体化”工作之前，原来的245所村卫生室、390余名乡村医生管理比较混乱，绝大多数是一室一人独立经营，有的还一村多室，医疗条件差，技术水平低，行业服务不规范：农村公共卫生很难落实到位，而且不同程度地影响乡镇卫生院正常工作的开展。为改变这种混乱的局面，我局在县委、县政府及省卫生厅、市卫生局的正确领导和大力支持下，结合霍山实际，在全县实施“乡村卫生组织一体化”管理，健全、完善、规范农村三级卫生服务网络，切实为广大人民群众提供便捷、优质的医疗卫生服务。主要有以下做法：

（一）加强领导，成立组织。为全力推动我县乡村卫生组织一体化管理工作，县委、县政府将推行“一体化”工作列入重要仪事日程，成立了 “乡村卫生服务一体化管理工作领导组”，召开了全县动员大会，出台了《实施方案》。推行伊始，县政府多次组织召开一体化现场会和专项工作督查，县人大、政协分别组织农村卫生工作视察，有力推动了“一体化”各项工作的顺利开展。各乡镇政府成立相应组织，落实专人负责；县卫生局成立了“一体化”工作领导小组，局长亲自抓，负总责，并抽调人员专门办公。制定了严格的考核体系，为推动“一体化”工作提供了有力保障。

（二）大力宣传，典型引路。我县充分利用多种宣传方式，大力宣传“一体化”工作的目的和意义。县卫生局划片，分成4个工作组，分片包干，深入乡村院、室10余次，与乡村医生座谈，听想法，释疑解惑，使此项工作得到广大乡村医生的理解与支持，为一体化工作打好基础。在深入调查研究的基础上，在条件成熟的乡镇和有民生工程村卫生室建设任务的村先行推

行一体化试点工作，同时我们总结试点成功经验，用典型引路，到目前，全县已有60%的村已实行一体化管理。

（三）确定模式，规范运作。在村级卫生组织管理上，我县实行“一、二、三、四、五”的运作模式。“一室”即按照“一村一室”的原则，每个行政村设置一所村卫生室，乡镇所在地的村原则上不设村卫生室。根据我县部分里山区实际情况，考虑边远山区群众就近就医的原则，可以设置一室一点，但设置（规划）总数严格控制。“二证”即从业人员资格证（村医须具有乡村医生执业资格证、中专以上毕业证、执助以上执业资格证）和医疗机构执业许可证。“三制”即人员聘任制、工资待遇绩效制和逐步实施养老保险制。“四有”即就诊有登记、给药有处方、收费有凭证、转诊有记录。“五统一”即机构统一设置：由原来的245所调整为目前的130所；房屋统一建设，经规划设置后的村卫生室，房屋由所在地的乡镇（中心）卫生院筹资建造，建成后其产权属乡镇（中心）卫生院所有，新建卫生室图纸由县卫生局统一提供，实行集中打包招标和监理；人员统一调配。县卫生局对全县已具备资质的所有人员进行统一考核，择优聘用。对卫生室进行定编、定岗，村卫生室3-5人（含1名女性），医疗点1-2人。被聘用人员必须一次性缴纳医疗责任风险金壹万元，由乡镇（中心）卫生院统收并存入专户，各室（点）的执业风险由室（点）内人员共同承担，并独立承担法律责任。各村卫生室室长由村卫生室工作人员选举推荐，乡镇卫生院任命，卫生局备案；药品统一购进。乡镇卫生院公开招标医药批发企业两到三家。各村所用药品及卫生材料计划报乡镇（中心）卫生院审核后由指定的药品批发企业配送。财务统一管理，实行独立核算。村卫生室按照乡镇卫生院统一制订的医疗和药品收费标准收费。乡镇卫生院每年提取业务纯收入的10％，用于卫生事业发展经费和资产折旧费、房屋维修和人员培训费等。其它本着多劳多得、自负盈亏、略有节余的原则实行独立核算。每月应向乡镇卫生院报帐一次。

（四）、健全制度，严格考核。坚持“一体化”工作制度的创新和完善。为进一步内强素质，规范执业行为，由县卫生局统一制作下发了“村卫生室工作制度”、“处方制度及处方书写规范”等一系列管理制度，并将其纳入年度考核重点内容。同时为建立长效机制，加强了对乡村医生的业务能力、工作水平及完成农村公共卫生工作情况进行综合考核。鼓励和督促乡村医生做好预防、保健、疫情防控等公共卫生工作。对考核合格并承担公共卫生服务的乡村医生，按时发放乡村医生从事公共卫生服务津贴。

（五）加强培训，提高水平。实施乡村卫生组织一体化后，对村医采取进修、培训和学历教育等方式进行业务素质提高。一是县卫生局结合项目对现有乡村医生实行每年1-2次集中培训。二是鼓励乡村医生参加学历教育。三是各乡镇卫生院利用召开乡村医生例会，每季度培训一次相关医学防病知识。目前，我县365名村医，每年参加培训率达100%，到乡镇卫生院、县级医疗机构中短期进修率达30%左右。

（六）、加大投入，改善条件。为促进乡村卫生服务一体化管理工作顺利进行，加快村卫生室建设，我县每年在政府财政预算中足额安排专项资金用于村卫生室建设配资金，乡（镇）卫生院积极自筹解决辖区内村卫生室建设的流动资金。对需要

新建的村卫生室，由所在村协调建设用地，国土资源等部门只收取办证工本费，对部分村有闲置的房屋，符合村卫生室选址及业务用房需要的，改建成村卫生室。目前，在国债项目、民生工程等项目支持下，我县村卫生室建设进展顺利，已建成85个村卫生室，建成的村卫生室还配备了冰箱、手提式高压消毒锅、空调及基本诊疗器材，大大改善了人民群众就近就医的条件。

三、主要成效

通过实行“一体化管理”，村卫生室建设得到加强，服务能力得到明显提高。成效主要体现在以下五个方面：

一是全面提升了村卫生室的综合服务能力。实施一体化后，村卫生室建立和完善了各项规章制度，公共卫生任务得到了落实，规范了村级诊疗行为，提高了服务质量。

二是有力地促进了新型农村合作医疗工作的开展。我县实施一体化工作以后，加快了村卫生室服务能力建设，广大农民可以就近享受到全天候的比较优质的医疗卫生服务，还对年老体弱、行动不便的患者提供上门服务，部分村开展了合作医疗门诊报销。增强了农民对新型农村合作医疗制度的信心，有利于新型农村合作医疗制度的健康持续发展。

三是实现了乡村两级卫生服务优势互补。改革后，乡镇卫生院、卫生室业务范围进一步拓宽。村卫生室因有乡镇卫生院经常性的业务指导与管理，提高了卫生服务质量，基本做到小病不出村，村医也能规范逐级转诊制度，使乡镇卫生院的医疗资源利用率大大提高。

四是大力改善了村卫生室医疗服务条件。通过增加对设施、设备的投入，医疗基本医疗及预防保健等工作条件得到明显改善，使农村公共卫生工作有了重要保障。

五是逐步规范了农村医疗市场。通过实施乡村卫生组织一体化管理，取缔了无证行医，净化了医疗市场。各项收费和药品价格基本统一，逐步规范了我县农村医疗市场。

各位领导，各位同志，乡村卫生组织一体化管理工作任重而道远，我县的“一体化”管理工作才刚刚开始，虽然取得了一些成效，但目前仍存在一些问题，如村医待遇较差、老有所养、个别村医不习惯于纪律约束等，这些问题不容忽视，需要尽快妥善解决。我们将以此次会议为契机，认真借鉴兄弟县市的经验，在以下几个方面加强工作。一是进一步加快村卫生室标准化建设的步伐。以民生工程、国债等项目支持为契机，多渠道筹集资金，加快对村卫生室标准化建设，力争到今年底全面完成130所村卫生室建设任务，改善医疗预防条件，提高服务水平，在全县全面实施乡村卫生组织一体化。二是进一步加大对农村卫生人员的培训力度。加强乡村医生培养，对现有乡村医生进行学历教育；对缺编人员，面向社会，从医学院大专毕业生中进行择优招聘，使乡村医生队伍正规化、执业化。三是进一步加大监管力度，规范执业行为。建立和完善预防保健、传染病报告、重大疫情防控、慢性病管理、卫生宣传教育等相关制度；对乡村医生的医疗、预防保健、财务管理、医德医风等实行量化管理，严格考评，提高服务水平，满足人民群众的基本医疗和预防保健需求。

第二篇：乡村卫生服务一体化管理

乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案

根据河南省卫生厅《关于全面实施乡村卫生服务一体化管理的通知》，为合理配置和利用卫生资源，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

按照深化医药卫生体制改革总体部署，积极推进乡村一体化管理。通过实行乡村一体化管理，合理规划和配置乡村卫生资源，规范服务行为，提高服务能力，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康持续发展，满足广大农村居民的医疗卫生需求。理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

二、组织领导 为了加强乡村一体化工作的组织领导，成立樊村乡村卫生服务一体化管理领导小组。

组 长： 院 长 副组长： 副院长 成 员：

领导小组办公室设在乡卫生院，具体负责全乡一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作内容

乡村一体化管理在县卫生局的统一规划和组织实施下，乡卫生院受县卫生局的委托，承担对村卫生室的管理和指导职能，村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治工作。卫生院要根据实施乡村“八统一”和“两独立”的管理要求，使乡村一体化工作落到实处。

“八统一”即：

（一）行政统一管理乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一操作规范、统一制度管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）机构统一管理。严格按照全县卫生规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则，一个行政村设立一所村卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。村卫生室要求做到“三室一房”（诊断室、治疗室、留观室、药房），使用面积不得少于80平方米。

（三）、人员统一管理。按照《乡村医生从业管理条列》规定，在村卫生室执业的在岗人员应取得乡村医生执业证书或执业助理医师以上资格，由卫生院统一聘用管理。支持和鼓励符合法规规定准入条件的人员到村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

（四）业务统一管理。加强村卫生室业务和规范管理，建立健全基层规章制度和业务技术流程，严格规范诊疗行为，做到规范服务，记录完整。明确乡村两级医疗卫生机构服务功能，逐步建立起业务统一，分级服务，相互协作及乡村两级合理转诊的工作机制。卫生院采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的业务指导和管理。村卫生室的静脉输液、外伤处理等重大业务活动接受卫生院监管；各项预防保健、医疗、康复、健康教育、人员培训、医德医风等业务活动，由卫生院按照县卫生局要求统一管理，并负责检查指导、考核评价。建立健全卫生院和村卫生室卫生技术人员继续教育和培训制度。支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院和村卫生室卫生技术人员应当定期到上级医疗卫生机构进修学习，积极参加岗位培训，不断更新知识，提高专业技术水平。

（五）规范统一管理。村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由县卫生局统一制定，卫生院实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“十有一上墙”，即“十有”：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨合作医疗有台账⑩转诊有记录；“一上墙”即：主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（六）药械统一管理。卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到卫生院，各村卫生室到卫生院领取，实行乡、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫生局报物价管理部门按相关法规进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫生局报药监部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（七）、新农合统一政策。在达到规范化建设标准，执行国家基本药物制度，有服务条件（有电脑、通互联网）的卫生所，开展新农合门诊统筹直通车报销，为群众就近服务，实现小病不出村。

（八）绩效统一考核。制定具体考核办法，由卫生院组织定期对卫生所的业务技术和医德医风等进行考核，主要考核公共卫生服务、基本医疗服务、岗位职责、群众满意度等内容，每半年考核一次，考核结果记入个人业务档案。

“两独立”即：

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

四、工作机制

1、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为二年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由卫生院负责组织。

2、建立目标管理工作考核制度。（1）卫生院与村卫生所按乡村一体化工作职责签订责任书，年底对卫生所进行考核，按合格、基本合格、不合格进行奖惩；（2）卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：①公共卫生服务指标的完成情况；②村卫生室的医疗服务质量；③村卫生室的内部管理；④执行新型农村合作医疗管理规定的情况；⑤药品零差率销售情况；⑥群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；（3）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

3、监督管理。乡级乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

樊村乡卫生院一体办

2012年元月

五、工作步骤

（一）组织实施（2011年8月1日—8月31日）

1、各乡镇要高度重视乡村一体化工作，切实加强领导，成立乡村一体化领导小组及其办公室，组长由各乡镇人民政府分管领导担任，卫生院院长担任办公室主任，明确2名以上专兼职人员负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“十统一、两独立”的要求，完成本辖区内镇村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向县乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，按甲级村卫生室设置标准确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证。

4、建立健全乡镇卫生院及乡村医生对乡村一体化工作的考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）整改完善（2011年9月1日—9月30日）

1、组织实施乡村一体化“十统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、镇卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）检查考核（2011年10月1日—10月31日）镇、村一体化管理领导小组组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

第三篇：乡村卫生一体化管理总结

任县中医院

乡村卫生服务一体化管理

工作总结

根据任县卫生局印发的关于任县乡村卫生服务一体化各项管理实施细则，我镇积极、合理配置和利用卫生资源，有效的推进了医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对各村卫生室的监督管理，稳定了乡村医生队伍，不断提高村医业务素质，大力规范医疗卫生服务行为，不断建立和完善我镇乡村卫生服务一体化管理体制，目前，我镇一体化管理率达到100％。各行政村卫生室达到合格标准。结合我镇实际，自实施一体化以来现总结如下：

一、组织领导

我院院长王路民为领导组长，我院公共卫生科成员为乡村一体化工作领导小组，具体负责全镇乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

二、村卫生室规范化建设

我镇各村卫生室实行了村卫生室的规范化建设，认真贯彻执行乡村医生从业管理的有关文件规定，落实好“六统一”的乡村卫生服务一体化管理模式，即统一行政管理、统一业务管理、统一人员管理、统一药械管理、统一绩效考核。本着方便群众、便于管理的原则，各村卫生室内均建有4室，并相对独立，布局基本合理。治疗室内的急救药品配备齐全，消毒设施具备齐全。各村卫生室都实行了规范化药房的建设，并均通过市药品监督局的审核。另要求各村卫生室要各项制度上墙，严格执行村卫生室的各项规章制度，要积极为村民营造良好的就医环境。

三、实行了村卫生室的行政统一管理和统一业务管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责乡村一体化工作，负责本乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订了目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；我镇卫生院统一安排每各村卫生室的各项工作目标任务，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程和工作任务。实行每月例会制及季度督查制，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务、药品价格公示等上墙。

四、统一人员管理 对乡村医生实行一年一聘的动态管理聘任制，严格乡村医生选聘程序，按择优录用原则，与卫生院长签订《乡村医生聘任合同》。

五、统一财务管理

我镇卫生院设乡村卫生服务一体化财务管理人员，村卫生室单设账簿核算，经管村卫生室财务，指导检查村卫生室财务工作。村卫生室有专门负责财务人员进行有关款项的收取、账薄登记，并保管各种发票收据，及时上报有关报表。村卫生室实行“独立核算，工效挂钩，自负盈亏”的业务管理模式。

六、统一药品管理

各村卫生室的药品，统一配备使用国家基本药物和省增补药物。村卫生室医生严格按照《河北省新型农村合作医疗报销药物目录》规定执行。村卫生室药品由我镇卫生院按购进价格向村卫生室供应，并实行零差率销售，无其他渠道采购药品情况。我镇卫生院和卫生室对器械登记和维护工作到位，上级给村卫生室配发设备一律在我镇卫生院登记固定财产，我镇卫生院已做好登记与监督工作。

七、建立目标管理工作考核制度

我镇按照《任县村卫生室绩效考核办法》每半年对村卫生室进行一次考核，主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5.药品零差率实施情况

6、群众的满意度等。建立以服务质量和数量为核心，以岗位责任和绩效为基础的考核激励机制。加强我镇工作人员及村卫生室技术人员业务和医德医风考核，考核结果记入个人业务档案

八、大力开展对村医业务适用技术培训

不断加强对村卫生技术人员的培训，根据实际积极制定了培训计划，并予以积极实施，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及卫生监督加强对村卫生室的监督管理，村卫生室违反规定及制度要求，及时上报卫生局，根据情节轻重，将予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对卫生室的执业资格予以取缔。

十、存在问题

目前各村卫生室对公共卫生服务工作及乡村卫生一体化服务工作还需要更好地的完善工作要求，我们将再加强业务培训和监督，把村卫生室这方面的工作予以规范化。

第四篇：南涧县开展乡村卫生服务一体化管理工作总结

南涧县乡村卫生服务一体化管理工作总结

我县的乡村卫生服务一体化管理工作，在县委、县人民政府和上级卫生主管部门的领导下，根据省卫生厅《关于推进乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，结合我县实际，制定了《南涧县乡村卫生服务一体化管理实施意见》，进一步规范了村卫生室的建设，提高了村卫生室的医疗质量，落实了乡(镇)、村防疫保健工作及其人员，促进了农村卫生工作的发展，巩固了农村卫生三级预防保健网的网底建设。近年来，我县的乡村卫生服务一体化管理工作的开展在满足广大农村居民的医疗卫生需求方面，起到了积极的作用，有效的缓解了群众看病难、看病贵的问题。现将工作中的主要做法、工作进展情况和成效、存在的问题及下步打算总结如下：

一、主要做法

（一）组织领导。

县卫生局成立了以局长为组长，分管副局长为副组长，相关负责人为成员的工作领导小组，领导小组下设办公室，办公室设于县卫生局基妇股，具体负责全县乡村卫生服务一体化管理工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。并按地域划分，建立了局机关领导班子及相关人员联系乡镇，县级医疗单位挂钩联系乡镇卫生院，乡镇卫生院包片联村的一体化管理格局，定期分别对所联系的乡镇、村进行工作督导，形成上下联动，相互学习，相互促进的良好工作氛围，极大的调动了基层卫生系统的工作积极性。

（二）明确目标，稳步推进。我们将此项工作的工作内容进行认真学习研究，细化分解后分三个阶段逐步全面推开。第一阶段是宣传动员及资料准备阶段，卫生局召开了卫生院院长会议，卫生院也及时召开了乡村医生例会，明确了实行乡村卫生服务一体化管理工作的重要性和必要性，明确工作任务、工作目标以及在医疗服务，公共卫生开展等方面带来的好处。卫生局和乡镇卫生院按照工作要求制定各自的工作职责、相关制度、资料统一模版及要求，做到县、乡、村统一管理。

第二阶段为实施阶段，各乡镇卫生院组织本单位及辖区内所有卫生室实施乡村卫生服务一体化“ 五统一”和“两独立”的管理，具体落实各项工作任务，对各种资料整理归档、上墙，做到工作扎实、资料整齐，统一有序。并要求在工作中紧密结合乡镇卫生院及村卫生室的规范化建设的硬件设施建设及软件建设，真正做到乡村卫生服务的整体性，从而来体现实行乡村卫生服务一体化管理工作的意义。

第三阶段为评审验收和整改阶段，县卫生局乡村卫生服务一体化管理办公室组织相关人员对工作完成情况进行考评验收，对未完成的单位要求限期整改，按期完成，并按照所签订的责任书予以责任追究，将所有验收及检查结果在全县通报。

二、工作开展情况及成效

（一）村卫生室规范化建设情况

全县各村卫生室实行了村卫生室的规范化建设，新建的各村卫生室均设立三室，并相对独立，布局基本合理。治疗室内的急救药品配备齐全，消毒设施具备齐全。要求各村卫 生室要各项制度上墙，严格执行村卫生室的各项规章制度，积极为村民营造良好的就医环境。

（二）统一行政管理和统一制度建设情况

乡村卫生服务一体化管理工作领导小组及其办公室负责本县乡村卫生服务一体化方案的组织实施和管理，各乡镇与村卫生室签订了目标管理责任书；对村卫生室实行统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；要求各乡镇卫生院每安排对各村卫生室的各项工作目标任务，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程和工作任务。实行每月一次乡村医生例会制度，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务、药品价格公示等上墙。

（三）统一财务管理情况

各乡镇卫生院对村卫生室的账务原则上要求统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室的收费严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用云南省非营利性医疗机构收费专用票据。乡镇卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡镇卫生院统一管理。

（四）统一药品采供情况 乡镇卫生院、村卫生室的药品，统一使用国家基本药物目录，由乡镇卫生院统一配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局卫生监督所按相关法规严肃查处，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）建立目标管理工作考核制度情况

县卫生局依照《南涧县乡村卫生服务一体化管理工作考核标准》认真进行考核，主要内容包括：1.公共卫生服务指标的完成情况；2.村卫生室的医疗服务质量；3.村卫生室的内部管理；4.执行新型农村合作医疗管理规定的情况；5.药品零差价实施情况等；考核评分结果作为公共卫生服务费用兑现的标准。

（六）对乡村医生业务适用技术指导培训情况 县卫生局、乡镇卫生院不断加强对村卫生技术人员的培训、指导，结合各自实际开展相应的适宜技术培训，进一步提高业务水平，更好地为当地群众服务。

（七）监督管理工作开展情况

县卫生局卫生监督所经常性的加强对村卫生室的监督管理，发现村卫生室有违法违纪行为，就立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反规定及制度要求，县卫生局根据情节轻重，将予以处理。卫生行政执法人员应秉公执法，对村卫生室的执业资格予以取缔。

三、存在的问题及下步打算

（一）存在的问题

多数乡镇在乡村卫生服务一体化管理工作中未给村卫生室建立规范的台账，也没有及时按要求提取村卫生室事业发展基金，未能指导村卫生室建立收支明细账。部分卫生院没有积极主动开展一体化管理工作，对一体化管理仅仅停留在应付卫生局工作的层面，没有适时开展对村卫生室一体化运行和规范化管理的检查和指导，对于村卫生室运行中存在的问题没有及时监督整改。村卫生室消毒管理工作仍存在较多的薄弱环节，主要表现在：一次性医疗废物不能按规定无害化处理，紫外线消毒、器械浸泡消毒灭菌、消毒液的配置和更换不规范，治疗室有菌区和无菌区不能相对独立。传染病管理、转诊等各种登记不健全。

（二）下步工作打算 1.提高认识，强化管理。

实行乡村卫生服务一体化管理工作是贯彻卫生改革与发展的具体措施之一。规范的乡村卫生服务一体化管理，既能净化乡村医药市场，又能提高乡村医疗服务水平，更能有利于进一步落实预防为主的工作方针，切实保障人民群众的身体健康。乡村两级医疗机构要提高对乡村一体化管理工作的认识，强化各项管理，促进我县农村卫生事业健康发展。

2.加强学习，规范行为。

乡村卫生服务一体化管理工作在我县才刚刚起步，所要求的内容多，是一个新鲜的课题，参与乡村卫生服务一体化管理工作的各类人员，尤其是县卫生局负责此项工作的具体 人员、乡镇卫生院院长和村卫生室负责人要加强学习，了解乡村一体化管理工作的各项政策，规范各种行为。

3.强化督导，积极整改。

各乡镇卫生院要以县卫生局乡村卫生服务一体化管理督查为契机，落实好各项工作措施，切实开展好辖区内的乡村卫生服务一体化管理工作的督导，对照标准，发现问题，及时整改。各乡镇卫生院院长是该乡镇乡村卫生服务一体化管理工作的第一责任人，各村卫生室负责人是该村卫生室乡村卫生服务一体化管理工作的第一责任人，要明确职责，强化职能，积极主动的开展好一体化管理工作。特别要全面落实“人员统一管理、财务统一管理、药品统一管理、业务统一管理”的有关要求，全面建立村财分管账目，按月提取事业发展基金，切实做到药品统一配送，实行“同乡同价、合理低价”。要合理调整人员，落实“近亲属回避”制度。县卫生监督所要加强对村卫生室的监管，对不按规范运行的村卫生室要进一步落实监管措施。对于问题突出，影响全县乡村卫生服务一体化管理工作进程的乡镇或村卫生室，我局将实行责任追究。

二○一二年二月十四日

第五篇：赵庄乡村卫生服务一体化管理

赵庄乡村卫生服务一体化管理

实施方案

为进一步完善县乡村三级卫生服务体系，合理规划和配置农村卫生资源，提高农村医疗服务水平，促进新农合制度的巩固和完善，推动农村医疗卫生事业健康发展，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，现根据《宝丰县乡村卫生服务一体化管理实施方案》结合我乡实际，制本实施方案：

一、指导思想

以科学发展观为指导，一规范乡村医疗卫生服务为目标，通过合理配置卫生资源，建立健全农村服务网络，进一步提高农村卫生服务能力，满足广大农村居民的医疗卫生服务需求，促进和谐社会主义建设和农村经济社会持续、协调、健康发展。

二、任务目标

根据我乡医疗机构设置规划，力争到今年年底使全乡60%以上的行政村卫生室，通过实施“六统一、两独立”为基本内容，理顺村卫生所管理体制，规范村卫生所建设，提高村卫生所综合服务能力，实现小病不出村，一般常见病多发病不出乡的目标，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗预防保健服务。到2013年12月底全面实施一体化管理。

三、实施步骤

（一）第一阶段：成立组织，宣传发动，调查摸底.(2011年8月1日---8月20日）

1、卫生院抽调相关人员，成立卫生院一体化领导小组，制定方案，协调实施工作。

2、召开村医专题会，宣传发动，阐明实施乡村卫生服务一体化的重要性、必要性。

3、根据各村实际情况做好摸底调查。

（二）第二阶段：规范建设，示范带动。（2011年8月21日--9月30日）

（三）第三阶段：全面推进，规范管理。（2011年10月1日--11月30日）

1、工作任务：

（1）统一房屋建设：严格按照《河南省村卫生室建设标准》进行建设。卫生室人员必须在卫生室集体办公。

（2）统一人员管理。严格执行《执业医师法》和《乡村医生从业管理条例》等法律法规，加强对乡镇卫生院和村卫生所从业人员的执业准入管理，从事医疗、护理、公共卫生等卫生专业技术人员必须具备法定的执业资格，经注册并在规定的范围内执业。新进入村级医疗机构的人员须具备执业助理医师及以上资格。

（3）统一业务管理。建立健全乡镇卫生院和村卫生所的规章制度和业务技术流程，统一门诊登记、病历及处方。加强业务质量管理，严格规范诊疗行为，确保医疗安全。加强对村卫生所基本公共卫生和基本医疗卫生服务的业务培训和指导工作，统一安排、统一管理、统一考评。

（4）统一制度建设。统一规定各项制度。

（5）统一财务管理。乡镇卫生院和村卫生所严格执行国家规定的财务会计制度，做到收费有单据、账目有记录、支出有凭证。乡镇卫生院对村卫生所的财务实行专账管理。卫生所必须设专兼职财务人员，建立健全药品、经费、固定资产、设备等帐目。卫生所一切收入支出等经济活动纳入卫生院管理，每月清资财务帐目上交卫生院与卫生院对帐，核算效益，结算工资费用。

（6）统一绩效考核。建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进卫生所运行机制的转变。卫生院按照《河南省基层医疗卫生机构绩效考核试点办法》做好对村卫生所的绩效考核工作，考核结果作为政府补助经费的发放依据。

五、保障措施

（一）加强领导。为切实加强乡村卫生服务一体化管理工作，我乡卫生院成立有王大勇院长为组长的乡村一体化领导小组，领导小组具体负责乡村卫生服务一体化的日常管理工作。

（二）健全监管机制。乡村卫生服务一体化管理小组要建立完善各项规章制度，加强监督管理，对村卫生所实行“六统一、两独立”的工作目标进行定期不定期监督检查。对违反规定的村卫生所要限期整改，确保乡村卫生服务一体化管理工作顺利实施。

（三）完善考核机制。制定乡村医生聘任办法，建立乡村医生准入退出制度，制定《乡村医生考核办法》，对全乡村医生实行动态管理。乡村卫生服务一体化管理办公室，依据《宝丰县乡村医生考核办法》每半年对村卫生所考核一次。乡村卫生服务一体化管理办公室对各乡镇按每年不低于30%的村卫生所进行考核验收。根据考核结果对工作认真负责，各项任务完成较好的村卫生所及人员进行奖励，并作为续聘的主要依据。对不认真履行责任目标的乡村医生进行批评教育，并限期整改；对不服从管理、群众不满意、不承担基本公共卫生服务任务或者出现重大医疗事故的乡村医生予以解聘。