开展“乡村一体化管理”工作实施方案

第一篇：开展“乡村一体化管理”工作实施方案

河图镇开展“乡村一体化管理”工作实施方案

“乡村一体化管理”是实行新型农村合作医疗制度的重要组成部份。我镇自二○○六年实施“乡村一体化管理”不到三个月就已基本分散，目前仅有三个村卫生室进行部份联合办医，影响了农村卫生工作的开展和新型农村合作医疗制度的实施。现根据上级的要求，在全镇范围内实施 “一体化管理”。

一、基本情况

我镇共辖10个村民委员会，39个自然村，122个村民小组，总面积189平方公里，总人口49865人，其中农业人口48174人，2004年以来注册的乡村医生56人，其中有5人因在2006年“一体化管理”时自动退出，后来又新增加注册5人。目前在岗乡村医生56人，其中男性20人，女性36人，取得中专及以上学历56人。年龄最大56岁，最小23岁，平均年龄33.94岁。

二、实施方法和步骤

以《隆阳区人民政府办公室关于印发隆阳区乡村一体化管理实施方案的通知》（隆政办发„2005‟219号）文件精神为依据，以“三制”、“四有”、“六统一”的管理模式，实行村办院管的方式进行“乡村一体化管理”工作。

（一）组织机构

成立河图镇“乡村一体化管理”工作领导小组和考评小组。乡村医生考评小组和“乡村一体化管理”工作领导小组为同组人员，负责领导考评及聘用工作，组成人员通知如下：

组 长：李忠辉 副镇长

副组长：李凤启 河图卫生院院长 成 员：杨加龙 河图卫生院防疫专干 杨庆芳 河图镇新型农村合作医疗办公室负责人

朱德华 河图卫生院会计 苏勤利 河图卫生院妇幼专干 张桂艳 河村党支部书记

王钦敏 金竹林村村民委员会主任 陶自芹 魏家村村民委员会主任 甫顺龙 青阳村村民委员会主任 瞿发先 河上村村民委员会主任 兰世留 田坝村村民委员会主任 董绩德 官田村村民委员会主任 徐富满 化美村村民委员会主任 段锦刚 打渔村村民委员会主任 张树孝 董官村村民委员会主任

领导小组下设办公室在河图卫生院，由杨加龙兼任办公室主任，负责处理实施“乡村一体化管理”工作的日常事务，并负责组织协调、督促、检查和指导，出现问题及时研究处理。

（二）以“三制”、“四有”、“六统一”的原则对村卫生室实施一体化管理

以各村委会为单位按总人口1.2‰的比例核定各村委会乡村医生的人数。人数不够可以缺编，但不能超编，符合报考条件的乡村医生经考试，考核合格后进行公开聘用。

1.招聘条件：2004年以来取得乡村医生注册证，户口在本村委会辖区的乡村医生。

2.报名应聘者每人缴纳报名费100.00元，带户口册，乡村医生注册证，乡村医生资格证、身份证、毕业证等到卫生院报名。

3.组织考试，由“乡村一体化”管理考评小组聘请相关专家组织出题进行公开考试，由领导小组组织相关人员进行监考，考试结果通知到本人并进行张榜公布。

4.组织面试，由考评小组组织在卫生院统一面试，首先由报考乡村医生每人用20分钟的时间进行个人陈述，由考评小组当场提问，最后以打分的形式对参加面试人员进行评分，将考评小组的打分结果进行统计，算出最后得分，张榜公布。5.组织聘用，根据笔试和面试的考核结果，由考评小组根据各村委员按1.2‰的人口比例及考分高低进行公开、公证、公平的择优聘用。

（三）对村卫生室主任的聘用

1.由村委会和乡村医生在本村已招聘的乡村医生中推荐2—3名乡村医生进行村卫生室主任的竞选，实行竞争上岗。2.被推荐出来竞聘村卫生室主任的乡村医生，首先用30分钟的时间进行个人竞选演讲。

3.由考评小组对村卫生室主任进行竞聘工作。认真听取个人演讲后进行打分，分高者当选为村卫生室主任。村卫生室主任试用期为一年，经年终考核、各项工作完成较好，通过卫生院量化考核分数在90分以上的村卫生室，视为村卫生室主任试用期合格，颁发聘书，聘期三年（包括试用期一年）。如连续考核二年得分均在90分以下者，可调整村卫生室主任，进行重新竞聘。三年聘期满后进行下一轮的村卫生室主任竞聘。

4.村卫生室的业务用房由村委会无偿提供。如村委会无法提供业务用房，须在合理的位置无偿划拨0.5亩的建房用地，并由镇、村二级给予一定的资金支持，镇政府和卫生院负责协调上级有关部门争取村卫生室建设资金的补助。同时动员受聘

2的乡村卫生积极集资，按要求建盖砖木结构建筑面积在80m以上的村卫生室。

5.卫生院以村办院管的形式对村卫生室按照“三制”、“四有”、“六统一”的要求进行管理。

（1）所有权与经营权分离，村卫生室性质不变，仍然是农村集体所有制卫生事业单位，是村委会的卫生事业机构，所有权归村集体所有。

（2）对村卫生室的房屋进行统一安排布置，施行三室分开，统一制做各种工作制度，村卫生室的名称等，进行综合目标管理责任考核制，并签定目标责任书，年终由卫生院组织相关人员进行考核。

（3）村卫生室的财务由卫生院统一管理。被聘任的乡村医生上岗前每人缴纳4000元的风险集资款。与村集体垫支的药品垫本共同作为村卫生室的流动资金，由卫生院统一管理。村卫生室设兼职会计、出纳各1名，经卫生院统一培训后负责卫生室的账务管理。卫生院设立总账，各村卫生室设立分账，卫生室财务实行自主经营，独立核算，按劳分配，自负盈亏的办法进行管理分配。村卫生室的所有收费同卫生院一样，一律实行国家规定的标准，实行统一处方收据等。

村卫生室必须将业务收入存入专户，每星期至少存一次款，每月25日截账，30日以前必须按时把月收支报表上报卫生院审核，钱账相符后，经卫生院批准方能发放乡村医生工资。

村卫生室收支结余不上交提成，收支结余计算公式如下：

村卫生室业务收支结余=区、乡、村经常性补助+医疗劳务收入+卫生保健收入+药品差价收入+其它收入－医疗支出－药品支出－其它支出。

村卫生室收支结余分配：毛收入2%为管理费，由卫生院统一提取，用于乡村医生的培训进修；纯收入90%用于乡村医生工资，10%作为村卫生室事业发展基金。

（4）村卫生室流动资金主要由乡村医生个人缴纳的风险集资款，村集体支垫的药品垫本以及根据须要逐步转入的村卫生室事业发展基金三个部份构成。

（5）药品统一采购，卫生室须购买药品及卫生材料，必须先拟定采购计划报卫生院，经卫生院药事管理小组审核并组织药品及材料于五天内送到村卫生室，药品及材料一律以批发价调拨和卫生院的药品材料形成统一价格为村民提供安全有效的医疗服务。

（6）村卫生室要做到看病有登记（门诊日志），开药有处方，转诊有记录，收费有票据。

三、村卫生室的乡村医生，必须认真履行乡村医生职责，严格按乡村医生从业管理条例规范行医行为

（一）乡村医生从业过程中，必须遵守法律、法规、规章和诊疗护理技术的要求；树立敬业精神，遵守职业道德，履行乡村医生的职责，为村民健康服务；关心、爱护、尊重患者，保护患者的隐私，努力钻研业务，更新知识，提高专业技术水平；向村民宣传卫生保健知识，对患者进行健康教育。

（二）村卫生室必须接受卫生院的管理，同时接受村委会监督，搞好协调工作，融洽各方面的关系。

（三）乡村医生自进入一体化管理以后，必须维护本卫生室的利益，全身心的投入村卫生室的工作中，认真完成各项公共卫生工作。

（四）乡村医生不得以开办零售药房的名誉提供医疗服务，不得在村卫生室工作以外或回家从事医疗服务活动，允许设点的除外。

（五）村卫生室实行统一收费管理，专人负责，各项收入在规定的时间内存入帐户，不得出现坐支、挪用等现象。

（六）实行各种图表上墙，并留下痕迹资料，完善痕迹管理。

四、对违纪违法及不服从管理的乡村医生的处罚

（一）受聘的乡村医生必须是取得乡村医生注册证的乡村医生。对考核不合格的取得乡村医生注册证未受聘的乡村医生，卫生院申请卫生行政主管部门注销其执业注册证，收回乡村医生执业证书。

（二）对已取得乡村医生注册证但在一体化管理时未申请参加竞聘，未参加考试者，卫生院将申请卫生行政主管部门注销其执业注册证，收回乡村医生执业证书。

（三）乡村医生在执业过程中违反操作规程，不履行乡村医生职责，或经常回家从事医疗执业活动，经教育三次不改者，卫生院将取消其乡村医生资格并申请卫生行政主管部门注销执业注册，收回乡村医生执业证书。

（四）乡村医生不能以开办零售药店的名誉从事医疗服务活动，否则将申请卫生行政主管部门，注销执业证，收回乡村医生执业证书。

（五）村卫生室未按规定统一收费，统一进药者，处于500—1000.00元的罚款,如发现乡村医生个人将业务收入不存入帐户,出现坐支、挪用等现象处于500元罚款，同时追回所收款项。

第二篇：乡村一体化管理实施方案

乡村卫生服务一体化管理实施方案

为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，根据中共中央、国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》和省政府《关于进一步加快农村卫生事业发展的意见》文件精神，结合实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、工作目标

根据县医疗机构设置规划，通过创建标准化村卫生室和规范化村卫生室，在全县建立起以乡镇卫生院“院建院管”为主要组织形式，以“八统一、两独立”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，指导和监督体系化，服务质量优质化为主要目标的乡村卫生服务一体化管理模式。进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，规范农村卫生服务行为，提高农村卫生服务质量和服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续、稳定、健康发展。

三、运行模式

（一）组织形式

乡村卫生服务一体化管理的组织形式以乡镇卫生院“院建院管”为主体，即所有的标准化村卫生室和规范化村卫生室均由所在地乡镇卫生院进行建设，标准化村卫生室房屋产权归乡镇卫生院，规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院租赁房屋进行建设。标准化村卫生室和规范化村卫生室在乡镇卫生院的统一管理下由乡村医生负责经营，并承担相应职责。经考核合格的标准化村卫生室和规范化村卫生室，确定为新型农村合作医疗门诊统筹的定点机构。

（二）管理模式

标准化村卫生室和规范化村卫生室实行“八统一、两独立”的乡村卫生服务一体化管理模式。

1、统一机构设置：严格按照《岳西县标准化公益性村卫生室设置建设规划》文件，设置标准化村卫生室或规范化村卫生室。

2、统一房屋建设：全县标准化村卫生室由所在地乡镇卫生院，按《陕西省村卫生室建设标准》负责建设，建筑面积不小于80平方米或100平方米，达到6室分开；规范化村卫生室由所在地乡镇卫生院负责组织创建，建筑面积不小于60平方米，达到4室分开。

3、统一人员准入：根据《乡村医生从业管理条例》的规定，标准化和规范化村卫生室工作人员，由乡镇卫生院从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中聘用。在一个乡镇范围内，标准化和规范化村卫生室的从业人员可以相互调配。

4、统一药械购销：标准化和规范化村卫生室的药品、器械由所在乡镇卫生院在“质优价廉”的原则下，从合法供货渠道公开采购，统一调配，统一价格。

5、统一财务管理：标准化和规范化村卫生室要严格执行国家物价政策，公示常规收费项目，要建立健全财务制度，定期向乡镇卫生院报帐，接受乡镇卫生院的财务管理。

6、统一业务管理：乡镇卫生院负责对标准化和规范化村卫生室的人、财、物实行统一管理；对医疗卫生业务进行统一指导，督促村卫生室认真履行基本医疗、预防、保健、健康教育、计划生育宣传等职责，定期对乡

7、统一制度建设：县卫生局统一制定全县标准化和规范化村卫生室行政、业务、药品、财务等管理制度，乡镇卫生院制定具体管理措施，负责各项制度的落实。

8、统一档案规范。标准化和规范化村卫生室要建立健全各项帐、册、证、卡、簿等，使用统一印制的各种票据和医疗文书，使用统一刻制的印章。

9、财务独立核算。标准化和规范化村卫生室按照政策法规和卫生行政主管部门的规定，独立经营，独立核算，自负盈亏，开展业务活动形成的债权债务由经营人员承担。

10、责任独立承担：根据有关政策法规的规定，标准化和规范化村卫生室做为独立法人机构，独立承担开展业务发生的民事及相关责任。

四、工作要求

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。县委政府成立岳西县乡村卫生服务一体化管理领导小组，负责该项工作的组织、协调和督查、指导，各地、各有关部门也应成立相应组织，切实加强领导，抓紧组织实施。

（二）明确职责分工。县卫生局负责指导全县乡村卫生服务一体化管理工作，定期组织人员进行检查指导。乡镇政府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作协调，无偿提供村卫生室建设用地，协助做好村卫生室建设和管理工作。县卫生、工商、药监、公安等部门，加大对非行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服务市场秩序。县发展改革、物价、民政、财政、建设、土地、房产、规划等部门充分发挥职能作用，积极协助做好相关工作。乡镇卫生院加强对本辖区村卫生室规范化建设和日常监管，使“八统一、两独立”的一体化管理模式得以有效运转，发现村卫生室有违规行为的，及时给予相应处理；发现有违法行为的，及时报请县卫生局及其他执法部门予以处罚。

（三）广泛宣传发动。各地、各有关部门要采取各种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏难情绪和错误认识，引导干部群众和乡村医生积极参与，为推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹营造良好环境。

第三篇：乡村一体化管理实施方案

乡村一体化管理实施方案

为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹，根据县卫生局《关于加强乡村卫生服务一体化管理的意见》（庆卫发〖2010〗28号）和卫生局《关于2012年全县卫生工作要点》（庆卫发〖2012〗45号）文件精神，结合我县实际，特制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标，合理配置和整合医疗卫生资源，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、工作目标

根据县医疗机构设置规划，通过创建标准化村卫生室和规范化村卫生室，在全县建立起以乡镇卫生院“院建院管”为主要组织形式，以“四统一”为基本内容，以基本医疗、预防、保健相结合，责、权、利相统一，硬件设施标准化，运营管理规范化，指导和监督体系化，服务质量优质化为主要目标的乡村卫生服务一体化管理模式。进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务功能，规范农村卫生服务行

为，提高农村卫生服务质量和服务水平，保障农民身体健康，促进农村经济持续、稳定、健康发展。

四、工作要求

（一）加强组织领导。乡村卫生服务一体化管理工作是

农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫

生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。县委政府

成立岳西县乡村卫生服务一体化管理领导小组，负责该项工

作的组织、协调和督查、指导，各地、各有关部门也应成立

相应组织，切实加强领导，抓紧组织实施。

（二）明确职责分工。县卫生局负责指导全县乡村卫生

服务一体化管理工作，定期组织人员进行检查指导。乡镇政

府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作

协调，无偿提供村卫生室建设用地，协助做好村卫生室建设

和管理工作。县卫生、工商、药监、公安等部门，加大对非

行医和违法经营药品行为的打击力度，净化农村医疗卫生服

务市场秩序。县发展改革、物价、民政、财政、建设、土地、房产、规划等部门充分发挥职能作用，积极协助做好相关工

作。乡镇卫生院加强对本辖区村卫生室规范化建设和日常监

管，使“四统一”的一体化管理模式得以有效运转，发现村

卫生室有违规行为的，及时给予相应处理；发现有违法行为的，及时报请县卫生局及其他执法部门予以处罚。

（三）广泛宣传发动。各地、各有关部门要采取各种形式，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除畏

难情绪和错误认识，引导干部群众和乡村医生积极参与，为

推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊

统筹营造良好环境。

三、运行模式

（一）组织形式

乡村卫生服务一体化管理的组织形式以乡镇卫生院“院

建院管”为主体，即所有的标准化村卫生室和规范化村卫生

室均由所在地乡镇卫生院进行建设，标准化村卫生室房屋产

权归乡镇卫生院，规范化村卫生室由甘肃省卫生厅统一规划

并进行建设。标准化村卫生室和规范化村卫生室在乡镇卫生

院的统一管理下由乡村医生负责经营，并承担相应职责。经

考核合格的标准化村卫生室和规范化村卫生室，确定为新型

农村合作医疗门诊统筹的定点机构。

（二）管理模式

标准化村卫生室和规范化村卫生室实行“四个统一”乡

村卫生服务一体化管理模式。

实行四统一/即行政、业务、财务、药品统千

1、业务管理，村卫生所的各项保健预防，基木医疗，药品管理，健康教育人员特训，医德医风等业务活动，由卫

生院按照《目标管理责任书》检查指导，考核评价，村卫生所要建立统厂的门诊登记，处方使用，传染病报告，一次性医疗用品登记和销毁，疫情处理，新农合报销，药品售理，财产售理及业务档案管理制度。

2、财务管理，卫生院督促指导卫生所建立统一的药品购销，医疗收文固定财产转账，对国家投资建设的房屋，设备列入卫生院固定财产，供承担医疗保健工作的村医使用。统一医疗服务收费标准，规范票据使用，卫生院定期对其收费标准，药品价格及收费票据进行审核。

3、药品统一销售，村卫生所的药品按照国家基本用药目录由卫生所列出用药计划乍卫生院审核汇总，设立中心药库，按照用药目录规定的药物;基本药物统一采购零售价提供。

4、村卫生所的设置要本着方便群众，又便于管理的原则，达到每所面积不小于60平方米，诊断、治疗、观察〃预防保健、药房诊室分设的村卫生所。

5、乡村医师的聘用要坚持公开、平等、竞争、择优的原则，聘用的村医要符合以下务件：

（1）在本村已取得执业助理医师以上资格或乡村医生执业证书的卫生人员。

（2）聘用人员尽量年青化。

（3）在医学院校毕业生招录聘用。

(4)必须使用本村人，严禁异地执业。

（5）聘用的村医必须经卫生院，村委会同意上报卫生局审核批准。

以上五个条件必须同时具备，缺一不河，对聘用村医卫生院要签订聘用合同书，明确极方的权利和义务，建立定期考核，续聘解聘制度，实行优胜劣汰，多村医生的劳务费，补助费要坚持多劳多得、按劳取酬的原则考核发放。对同村无人应聘者，由原村医继续担任，对同村出现多人应聘者，在同务件下由卫生院组织考核考试，择优录用。〃

五、时间安排 '

1、1月10日一20日为宣传，报名期。

2、2月10目一20日为审核。

3、2月20日将考核聘用人员名单，资质等上报卫生局。

4、3月底实行统广聘用，签订聘用合同。

XX 卫 生 院

2012 年 3 月

第四篇：舟曲县乡村一体化管理实施方案

xxx乡村卫生服务一体化管理

实 施 方 案(试行)为深入贯彻国家和省市医药卫生体制改革精神，发挥村级医疗机构在基层农村医疗服务中的重要作用，加强乡村两级医疗机构相互联动，提高农民群众获得基本公共卫生服务和基本医疗服务的可及性，规范实施好新型农村合作医疗门诊统筹工作，建立适应我县经济社会发展要求的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，现结合我县实际，制定本方案。

一、指导思想

以科学发展观和国家医药卫生体制改革方针为指导，以提升村级医疗机构卫生服务能力为目标，以提供基本医疗服务和公共卫生服务均等化为核心，建立健全农村三级医疗卫生服务保健网络，确保广大农民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进我县医疗卫生事业的持续、健康、和谐发展。

二、基本原则

（一）以调整优化现有基层卫生资源为核心，健全农村基层医疗卫生服务体系。

（二）以深化基层医疗卫生机构管理体制和运行机制改革为目标，推行乡镇卫生院“十制改革”，促进农村医疗卫生机构健康发展。

（三）以强化乡镇卫生管理办公室对乡镇卫生院及村卫生室各项工作的综合管理和指导为基础，着力提升公共卫生服务和基本医疗服务的能力，积极创新服务模式。积极探索乡镇卫生院对村卫生室“人、财、物”的统一高效管理。

（四）以完善医疗保障体系建设为基础，将具备条件的村卫生室逐步纳入新农合定点医疗机构范围。

（五）到2011年10月1日起，全县所有村卫生室全部实行 “一体化管理”。

三、基本内容

“一体化管理”是指在县级卫生行政部门统一规划和组织实施下，以乡镇为范围，对乡镇卫生院和村卫生室的行政、业务、药械、财务和绩效考核“五统一”的管理体制。在“一体化管理”中，乡镇卫生院受县级卫生行政部门的委托，负责履行本辖区内卫生管理职责，再向农民提供公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗等综合服务，同时承担对村卫生室的管理和指导职能。村卫生室承担行政村的公共卫生服务及一般疾病的初级诊治等工作，结合“五统一”管理做到“六有”，即看病有登记、发药有处方、收费有依据、进药有凭证、收支有明细、传染病有报告的管理体制。

（一）统一村卫生室设置

1．设置。各地结合行政区划调整，合理设置村卫生室，原则上每个行政村设置一个村卫生室，严格控制一村多室。对地处边远，开展公共卫生服务和基本医疗有难度的地方，可考虑增设一个村卫生室。增设村卫生室必须报县政府审批同意，相关补助经费按政策规定由县级财政承担。凡政府投资支持建设的村卫生室，其资产所有权归属政府举办的乡镇卫生院,新建卫生室完工后，统一按照卫生局设计挂牌，格式统一，并根据卫生室建设完工时间从N0:001至N0:210连续编号。

2．管理。加强机构审批管理。由县卫生局负责统一规划和依法审批本县村卫生室。村卫生室机构设置审批前须征求村委会意见，并经乡镇政府和乡镇卫生院审核。

3、备案。建立村卫生室设置审批备案制度。县卫生局负责设置和审批村卫生室和从业人员变更，应将有关情况填报《甘肃省村卫生室备案登记表》（见附件1），并于核发“医疗机构执业许可证”或“从业人员”聘用后30日内向州卫生局备案。

（二）统一人员管理

1．配置从业人员。村卫生室从业人员数原则上按服务人口的1-1.2‰进行配置。村卫生室人员必须具备执业（助理）医师、乡村医生、护士等法定从业资格，规范执业，不得开展执业范围以外的诊疗活动。

2．聘用乡村医生。由乡镇卫生院负责统一聘用村卫生室从业人员，并与乡村医生签订聘用合同书。采取区域内统一调剂乡村医生和引进执业（助理）医师等措施，改善乡村医生老龄化和专业技术水平低下等问题。调剂不到的村卫生室，应由乡镇卫生院派出卫生技术人员，杜绝“无医无药村”现象。村卫生室聘用从业人员须征求村委会意见，经乡镇卫生管理办公室和乡镇卫生院审查，县卫生行政部门核准登记，州卫生行政部门备案。严禁村卫生室擅自聘用工作人员从事医疗卫生服务。

3．健全考核制度。具体按照《舟曲县基层医疗卫生机构绩效考核办法》执行。县卫生行政部门结合乡镇卫生院对辖区内村卫生室从业人员的工作任务、业务水平和学习培训情况，每组织进行一次全面考核，对考核不合格的可考虑解聘。

4．加强人员培训。乡村医生必须定期接受卫生行政部门统一组织的专业培训，严格执行乡村医生每月到乡镇卫生院上一周班或一周上一天班，卫生院工作人员每月到村卫生室上班4天工作制度。乡镇卫生院负责实施本辖区乡村医生培训工作，并将培训情况和考核结果记入《乡村医生执业证书》 “考核记录”栏。

（三）统一业务管理

1．统一公共卫生服务。乡镇卫生院对辖区公共卫生工作负总责。根据上级的要求和安排，制定辖区内统一的公共卫生服务工作计划和工作表册并组织实施，确保国家基本和重大公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室进行检查指导和考核。

2．规范基本医疗服务。村卫生室的各项业务要有规范统一的登记表册，如处方笺、门诊登记本、传染病登记本、计划免疫多种表册登记本和各种统计报表，处方书写要规范、用药要合理，传染病报告要及时、有登记，一次性医疗用品销毁要符合规定、药品管理制度要健全。3．提高卫生服务水平。乡镇卫生院召集全院职工、村医采取工作例会、病例讨论、业务培训等多种方式，加强对村卫生室的技术指导和管理指导。乡镇卫生院与上级医疗卫生机构和村卫生室要建立双向转诊机制，积极开展远程医疗会诊，确保“120”急救网络高效畅通，采取各种有效措施方便群众就医。

4．增强网络信息效率。卫生院要结合新农合和健康档案信息系统建设，加快村卫生室的信息化建设步伐，建立农村新农合门诊统筹、“一卡通”、健康档案、远程医疗会诊、“120”急救平台、基本药物使用、基本诊疗服务、公共卫生服务、乡村医生培训、绩效考核等内容为一体的乡村卫生服务网络信息系统，提高管理效率。

（四）统一药械管理

1．推行国家基本药物制度。按照县卫生局、医改办统一安排，乡镇卫生院指导、监督村卫生室全部配备使用国家基本药物目录内药品，并实施药品零差率销售。

2．建立药品登记管理制度。村卫生室应建立规范科学的药品台账，所有药物做到统一目录、统一采购、统一价格、统一配送、统一结算，切实加强药品购销、储存、销售、使用管理。

3．建立药品监督管理制度。乡镇卫生院对村卫生室的基本药物用药情况进行监督管理，村卫生室在乡镇卫生院的组织下，接受以县为单位统一招标的药品配送企业的配送服务，严禁擅自从其他渠道购进药品。4．建立医疗器械登记制度。政府配备给村卫生室的所有医疗器械，由所在地的乡镇卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室应确定人员加强器械管理，保证医疗器械处于正常功能状态。

（五）统一财务管理

1．经费补偿。建立健全村卫生室基本医疗和公共卫生服务经费补偿机制，注重发挥乡村医生在农村基本医疗和基本公共卫生服务工作中的作用，按照《舟曲县城乡基本公共卫生服务项目职责分工》（见附件2）和权重开展工作。村卫生室基本公共卫生服务补助从全省统一的基本公共卫生服务经费列支。

2．考核制度。按实际工作绩效兑现乡村医生基本医疗和公共卫生服务补助。依据绩效考核结果（基本医疗和公共卫生服务工作任务完成的数量和质量），向乡村医生具体兑现发放补助资金。对考核结果“合格”的村卫生室，按照规定全额发放补助，适当奖励“优秀”。考核“不合格”的，按照考核分值比例扣发补助资金。

3．收费服务。村卫生室要严格执行国家物价政策，公开医疗服务收费价格和药品价格，实行统一的收费标准和收据，做到收费项目规范、票据齐全。

4．资产管理。村卫生室负责保管和使用政府配置的国有资产，乡镇卫生院对各村卫生室的房屋、财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支、村医补助发放等账册，规范乡村医疗卫生机构的资产管理。其村卫生室国家固定资产所有权归属政府办乡镇卫生院。

5．财务监督。村卫生室要在乡镇卫生院指导下，建立规范的财务制度，做到账目齐全。各村卫生室要实行集中管理、分室核算模式，健全财务监管机制。

（六）统一绩效考核

具体考核按照《舟曲县基层医疗卫生机构绩效考核办法（试行）》。

四、工作步骤和时间安排

（一）宣传动员阶段（2011年8月25日至2011年8月31）各乡镇卫生院要迅速召开乡村卫生服务管理一体化工作动员大会，组织乡村两级医务人员学习国家及省州医药卫生体制改革要求和内容，广泛宣传实行乡村卫生服务一体化管理的重大意义，消除乡村医生的畏难情绪和错误认识，引导干部群众和乡村医生积极参与和配合，为推行乡村卫生服务一体化管理、实施新型农牧合作医疗门诊统筹，保障人民群众健康营造良好环境。

（二）组织实施阶段（2011年9月1日至2011年9月15）

1、方案制定

各乡镇卫生院要结合实际，制定出本乡镇切实可行的配套方案和措施，主要包括乡村一体化工作实施方案及财务管理制度、目标考核责任书，聘用合同书、基本工资发放标准等。

2、人员聘用 由卫生院从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中聘用，聘用坚持公开、平等、竞争、择优原则，聘期一年。聘用后卫生院与村卫生室签订聘用合同，制定目标责任，并报县医改办备案。

3、资产盘点

对村卫生室现有资产盘点，已进行标准化建设的村卫生室其房屋产权归卫生院所有，未建设的产权归村医所有，现有设备属于国家配置的计入卫生院固定资产帐，村医只有使用权，并对设备的安全、维修及保养负责，丢失或故意损毁者按原价赔偿。

4、岗前培训

卫生院组织人员对村医进行培训，使乡村一体化管理工作走上标准化、规范化、制度化轨道，为实施好新农牧民合作医疗门诊统筹及推进国家卫生体制改革奠定基础。

（三）检查验收阶段（2011年9月30日前）

9月25日前各乡镇卫生院将本乡镇卫生服务一体化管理实施情况以书面形式上报县医改办，9月30日前医改办组织相关人员成立考核验收小组，对全县乡村卫生服务一体化管理情况进行考核验收，对验收合格的村卫生室可以确定为新型农牧民合作医疗门诊统筹定点机构，从10月1日起全面实行一体化管理，验收不合格的不能作为新农牧民合作医疗门诊统筹定点机构，指定负责人，要求限期整改，整改到位、具备条件者可确定为新型农牧民合作医疗门诊统筹定点机构。

五、保障措施

（一）提高认识，加强领导。乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的重要内容，是实现农村卫生机构全行业统一管理的具体措施，是一种有效的农村卫生机构管理模式，工作量大，政策性强，时间要求紧，任务重。各卫生院要切实履行职责，加强领导，抓紧组织实施，要认清推行乡村卫生服务一体化管理的重要性和必要性，在人员聘用、工资制定等方面要统筹兼顾，保障村医合法权益，维护社会团结与稳定，确保如期完成任务。保证此项工作的顺利实施，县卫生局成立乡村卫生服务一体化领导小组，组成人员如下：

组长：高辉明 县卫生局局长 组员：张素瑛 县卫生局副局长

何向阳 县卫生局副局长

刘鹏辉 县卫生局办公室主任

房 恒 县医改办办公室科员

孙小飞 县医改办办公室科员

（二）、强化配合，明确职责。县卫生局、医改办负责监督全县乡村卫生服务一体化管理工作开展情况，定期组织人员进行监督检查，将一体化管理工作纳入对乡镇卫生院工作综合目标考评。乡镇卫生院具体负责本辖区乡村一体化日常监管工作，乡镇政府负责辖区内乡村卫生服务一体化管理的组织领导和工作协调，无偿提供村卫生室建设用地，协助做好村卫生室建设和管理工作，村委会应积极参与乡村卫生服务一体化管理工作，在人员配备、房屋建设、工作协调等方面予以支持。

（三）、加强监督，定期考核。乡镇卫生院对村卫生室进行实施监督指导，及时协调、解决一体化管理中出现的各种困难和问题，定期考核，并根据考核结果发放报酬，考核合格者可办理续聘手续，对考核不合格或由其他原因不能胜任者可以解聘，县卫生局、医改办将组织力量加强检查指导，根据年初与各医疗单位签订的目标管理责任书、乡村卫生服务一体化管理主要指标完成情况（见附件3、4），做到重考核、重奖惩、重督查，确保工作顺利实施，对工作消极应付、推动不力、影响全县乡村卫生服务一体化管理顺利开展的，给予通报批评。

附件1：甘肃省村卫生室备案登记表

附件2：舟曲县城乡基本公共卫生服务项目职责分工 附件3：舟曲县乡村卫生服务一体化管理主要指标完成情况统计表（乡镇卫生院）。

附件4：舟曲县乡村卫生服务一体化管理主要指标完成情况统计表（村卫生室）。

第五篇：中医医院乡村一体化管理实施方案

凤县中医医院

村级卫生组织一体化管理工作实施方案

各卫生室：

根据中共中央，国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，以及省、市、县有关文件精神结合我院工作实际，现将《凤县中医医院村级卫生组织一体化管理工作实施方案》发给你们，请抓好落实。

凤县中医医院

村级卫生组织一体化管理工作实施方案

为进一步深化农村卫生工作改革，合理配置、有效利用农村卫生资源，加强农村卫生服务体系和人才队伍建设，建立精干高效的农村卫生管理体制，全面推行乡村卫生服务一体化管理，实施新型农村合作医疗门诊统筹。结合我院实际，制定本实施方案。

一、指导思想

以“三个代表”重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，坚持科学规划、合理布局、统一标准、完善功能、充实内涵的原则，全面提高村卫生室基本医疗质量和公共卫生服务水平，确保广大农民获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务，促进农村经济社会健康协调发展。

二、工作目标

根据《凤县乡村卫生组织一体化管理工作实施方案》，对村卫生室实行“村建院（县中医医院）管”；以“六统一”为基本内容，实行基本医疗、预防、保健相结合，建立责权利统一、硬件设施标准化、运营管理规范化、指导监督体系

化、服务质量优质化的乡村卫生服务一体化管理模式。

三、管理模式

对标准化村卫生室，实行“六统一”的乡村卫生服务一体化管理模式。

1、统一行政管理。

村卫生室工作人员，由我院从具备乡村医生资格或执业助理及以上资格的人员中聘用。聘用乡村医生的年龄：男性为60周岁以下，女性为55周岁以下。对超龄者，可根据工作情况及乡村医生个人要求与身体状况进行返聘。因工作需要，在本乡镇范围内，村卫生室的从业人员可以相互调配。乡村医生聘用期为一年，年终经考核合格后办理续聘手续。我院人事制度改革落聘人员，可优先安排到村，领办村卫生室。

村卫生室负责人由我院从乡村医生中择优选择，也可由本院原医务人员兼任并任命。村卫生室独立承担民事等相关责任。

2、统一业务管理。

所有村卫生室要统一使用县卫生局印制的处方、门诊日志及各种卡册、资料。并严格执行临床诊疗规范和操作规程，消除医疗事故隐患，做到门诊有登记、发药有处方、治疗和转诊有记录。实行24小时值班制。

3、统一药品管理。

所有村卫生室的药品，由县卫生局药品“三统一”办公室根据“质优价廉”的原则，统一调配，严禁自行采购。药品价格由县卫生局药品“三统一”办公室按照国家有关规定予以明确，卫生室同类、同批次药品实行统一价格。

村卫生室要严格按照《陕西省乡村医生用药目录》做好药品采购计划的制定和上报；药品计划由我院负责收集，一并上传。

4、统一人员培训。

全面提高基层医务人员的理论业务水平和服务能力。对乡村医生每年进行1-2次系统培训。培训的内容包括医疗文书书写、院前急诊急救基础知识、乡村诊疗技术新进展等，以及《执业医师法》、《乡村医生管理条例》、《医疗机构管理条例》等法律、法规。培训结束后，统一对参训人员进行考核。

5、统一公共卫生考核。

每半年或年底，我院院按照公开、公正、公平的原则，对本乡镇每位乡村医生承担的疾病预防控制、妇幼保健、合作医疗等公共卫生工作的完成情况，进行全面考核。根

据考核结果，兑现乡村医生的劳务补助，并对考核结果进行归档保存。

6、统一农合政策实施。

实行统一的新农合政策。按照新型农村合作医疗门诊统筹管理办法，选择2-3个村卫生室，作为新农合门诊统筹试点单位，规范运作，稳步推进，逐步推广。使一般常见病、多发病在村上就可得到医治，参加新农合的患者可当场报销医药费，在农村真正实现“小病不出村，公共卫生服务有人管”的目标。

四、组织机构

乡村卫生服务一体化管理工作是农村卫生管理体制改革的一项重要内容，是新形势下农村卫生管理工作的有效形式，有利于农村卫生资源的优化配置，有利于农村卫生服务质量的提高，有利于保障农村经济社会的可持续发展和社会主义新农村建设目标的实现。

（一）、成立乡村卫生服务一体化管理工作领导小组。组 长：张瑞峰

副组长：张根堂 汤昌平

成 员：李 静 贾 丽 刘惠平

（二）、职责

1、卫生监督办公室负责村卫生室乡村医生的聘任工作。

2、医务科负责村卫生室门诊日志、处方等医疗文书的规范书写；临床诊疗规范和操作规程的指导、监督；业务知识的培训，以及上述工作的考核。

3、合疗科负责村卫生室新型农村合作医疗门诊统筹报销工作的指导、培训、监督及考核工作。

4、药剂科负责村卫生室药品“三统一”工作的实施。

5、保健科负责村卫生室疾病预防控制、妇幼保健等公共卫生工作的指导、培训、监督及考核工作，以及乡村一体化管理工作相关资料的收集保存。

附：村级卫生组织一体化管理考核标准

凤县中医医院

2009年12月17日