兰棱镇卫生院乡村一体化管理实施方案

第一篇：兰棱镇卫生院乡村一体化管理实施方案

兰棱镇卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

兰棱镇卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

根据省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保 证农民看病和用药安全。

二、组织领导

兰棱镇卫生院成立院长为组长，防疫、妇幼、合管办负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于兰棱镇卫生院，具体负责全乡乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

2、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按标准化村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

3、建立乡村医生对考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理 卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理 乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一药品管理

卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由乡一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。乡卫生院一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私 自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（四）统一工资发放

乡村医生收入主要由公共卫生服务收入（含村医补助）组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由村医上报合作医疗门诊结算方式上报合管办，待上级审核转入资金后由卫生院造册直接进入村医账户。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下年度不再聘用。以上统筹经费由乡镇卫生院核算后，卫生院及时考核乡村医生的并发放工资及劳务补助

（六）责任独立：

法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡镇卫生院对村卫生室实行年度目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（三）年度考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。年度考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

第二篇：新兴镇中心卫生院乡村一体化管理实施方案

新兴镇中心卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，健全和巩固三级预防保健网，确保实现城乡居民基本公共卫生服务均等化目标。根据中共中央国务院《关于进一步加强农村卫生工作的决定》，国务院办公厅《关于农村卫生改革与发展的指导意见》、甘肃省卫生厅《关于印发推行乡村卫生服务一体化管理指导意见的通知》、《天水市乡村卫生服务一体化管理实施方案》等决定和有关法律法规，结合我镇实际，特制定新兴镇中心卫生院乡村卫生服务一体管理实施方案。

一、指导思想

按照深化医药卫生体制改革的工作要求，适应新时期农村卫生服务的实际需要，通过深入实施“一体化管理”，进一步加强卫生院对村卫生室的业务指导和管理，合理规划配置，规范服务行为，全面落实公共卫生工作任务，推动县、乡、村三级医疗卫生服务体系协调发展，确保人人享有基本医疗卫生服务。

二、工作目标和任务

实行乡村卫生服务一体化管理，是进一步对乡村卫生组织实施优化，合理配置和整合卫生资源，规范办医形式和医疗卫生服务行为，保障农村广大群众都能获得安全、有效、合理、及时、方便的基本医疗服务和公共卫生服务。主要目标：进一步健全农村卫生服务网络，提升农村卫生服务能力，提高农村卫生服务质量和服务水平，以及农村群众身体健康水平，使公共卫生服务均等化真正落实到位。促进农村经济持续、稳定、健康发展。其主要内容：根据区域卫生规划的要求和强化农村卫生服务网络建设的需要，在县卫生行政部门统一组织领导下，由新兴镇中心卫生院对各村卫生室进行规范管理，卫生院通过院办院管等方式，对镇、村两级卫生资源合理配置，实行“五统一、一独立”管理。

五统一为：统一行政管理；统一业务管理；统一药械管理：统一财务管理；统一绩效考核。

（一）统一行政管理

1、机构设置

根据现有行政村数，按照“一村一室”的原则进行设置。村卫生室业务用房由诊断室、治疗室、药房（值班室）、观察室（输液室）等组成。各室相对独立，标志醒目，分区布局合理。具体操作按《甘肃省村卫生室建设标准》建设，统一冠名为新兴镇**村卫生室或新兴镇**村卫生室一所、新兴镇**村卫生室二所及新兴镇**村卫生室三所。由县卫生局统一制定发放工作服及工作证。

2、人员管理

按照精简高效的原则，对卫生室实行定编定岗，原则上按所在村服务人口配备乡村医生，确定各村卫生室人员的编制，每村卫生室一般配备1—3人。村卫生室人员必须具有乡村医生执业证、预防保健证或执业（助理）医师证书及考核合格者。

村卫生室人员由卫生院聘任，人员可在全镇范围内统一调配。人员选聘实行考试、考核等方式，公开竞聘，择优录用，并签订目标责任书，全部实行聘用制管理，聘期为两年。

村卫生室室长通过民主测评和组织考察相结合的方式产生。室长由乡镇卫生院聘用并报县卫生局备案，实行试用期制度。村卫生室实行室长负责制，具体负责本村卫生室的全面工作。

（二）业务统一管理

1.统一公共卫生服务：卫生院对辖区公共卫生工作负总责。根据上级的要求和安排，制定辖区内统一的公共卫生服务工作计划和工作表册，组织卫生院和村卫生室具体实施，确保国家基本和重大公共卫生服务项目任务落实，对村卫生室公共卫生服务进行检查指导和绩效考核。

2.规范基本医疗服务：建立健全村卫生室基本医疗服务规章制度和业务技术流程，医疗文书统一规范，加强服务质量管理，预防医疗差错和事故，健全传染病预防、登记报告管理制度，确保医疗服务安全。卫生院对村卫生室基本医疗服务进行业务指导和检查考核。

3、质量控制：建立健全村卫生室专业技术人员的继续教育和培训制度，支持乡村医生参加医学学历教育，鼓励符合条件的乡村医生参加执业（助理）医师资格考试。卫生院制定村卫生室从业人员培训计划，采取乡村医生例会、病例讨论、业务培训等多种形式，加强对村卫生室医疗卫生保健服务的技术指导。卫生院与村卫生室要建立双向转诊机制，采取多种有效措施，提高医疗质量，提升服务能力。

4、信息管理：卫生院要结合新农合信息系统建设，加快村卫生室的信息建设步伐，利用网络信息技术，对村卫生室的服务项目、服务数量、服务收费、药品使用、新农合门诊统筹报销补偿等基础管理信息，实行统一规范管理，提高管理效率。

（三）统一药械管理

1、药品管理：卫生院对村卫生室的用药情况进行监督管理，并指导其规范用药。村卫生室全部配备和使用国家基本药物。实行药品零差率销售。卫生院通过全省基层医疗卫生机构药品采购平台网上集中采购基本药物，村卫生室使用的基本药物由卫生院负责集中采购供应，严禁擅自从其他渠道购进药品，从根本上保障群众利益。

2、器械管理：实行医疗器械和办公设备登记管理制度。各级政府配备给村卫生室的所有医疗器械和办公设备，由卫生院统一验收入库，实行固定资产登记，并及时分发到村卫生室投入使用。村卫生室加强医疗器械和办公设备管理，保证医疗器械和办公设备处于正常功能状态，充分发挥作用。村卫生室固定资产权归卫生院所有。

（四）财务统一管理 卫生院财务科设立专门账户，按照“收支两条线”和相关账务制度，建立账务收支账目，对村卫生室实行统一管理。

1、村卫生室账务统一纳入卫生院账务管理。卫生院对村卫生室全部账产、物资进行造册登记，建立固定资产账和业务收支账、药品调拨账。

2、管理实行“独立核算、收支两条线、统收统支”。（1）统收的经费有：村卫生室的药事服务收入。

（2）统支的费用有：乡村医生的基本补助、绩效补助、基本公共卫生服务经费。

卫生室在次月5号之前将上月的收入缴至卫生院专用账户，缴款单交卫生院入账，卫生院工作人员不得经手现金。卫生室要设立财务收支明细账、固定资产明细账、药品进销明细账等，做到收款有单据，收支有明细，做到账账相符，账实相符。

（五）统一绩效考核

制定新兴镇村卫生室绩效考核管理办法，建立以服务质量和服务数量为核心、以岗位责任与绩效为基础的考核和激励机制，调动人员积极性，促进乡村卫生机构运行机制的转变。卫生院定期对乡村医生的业务技术和医德医风等进行考核，考核结果记入个人业务档案。考核结果作为补助经费发放的依据。村卫生室考核合格的，按照相关标准落实补助经费；不合格的，按照一定比例扣减补助经费。考核结果与村医补助直接挂钩，月考核结果作为上月绩效工资、补助经费分配的主要依据，考核结果作为奖励以及聘用和辞退的主要依据。绩效考核结果实行通报、公示制度，对考核结果为优秀的村医给予通报表扬，并进行奖励；对考核不合格的村医给予通报批评，限期整改，并扣减相应经费；村医连续两年考核不合格的予以解聘。

一独立即：独立承担民事责任 独立承担民事责任

实行一体化管理的村卫生室法律责任独立，依据《乡村医生从业管理条例》规定，其村卫生室及乡村医生的法律权利、法律义务、法律责任不变，接受县卫生行政部门及有关执法部门的依法监督管理，独立承担法律责任。

日常诊疗行为中，出现医疗技术事故，卫生室应承担90%风险，责任个人承担10%风险；如果是出现医疗责任事故，责任个人全部承担，并报上级主管部门，追究其他相关责任。

三、工作步骤和时间安排

（一）统一思想

各村卫生室必须认清形势、把握机遇、克服困难，统一思想，认真贯彻《实施方案》，确保《实施方案》顺利推行。

（二）成立新兴镇中心卫生院乡村卫生服务一体化管理领导小组，全面负责新兴镇乡村卫生服务一体化管理工作。组成人员如下： 组长：王福平

副组长：李云强

组员：李顺福 李昌林 李红奎 谢军芳 丁 梅

席耀家 董金昌 苗淑英 李方全 骆贵卿

领导小组下设办公室，简称“一体办”，李云强同志兼任办公室主任，席耀家、丁引菊二同志为成员，具体负责全镇乡村一体化管理的日常工作。

（三）全面实施阶段

从2012年3月1日起根据实施方案，全面启动乡村一体化管理工作。具体步骤为：

1、各村卫生室专用帐户启动

2、财务进行自查、上缴卫生院专用账户

3、药品统一招标

4、室内药品盘存上报

5、各室对药品进购计划上报卫生院中心药房

6、乡村医生人员实行统一人事合理调配

7、各室财务制度、劳动纪律、医疗质量、传染病报告制度、新农合规范操作、医疗废物垃圾处理、消毒隔离措施、双向转诊制度等各方面运行机制必须健全。

四．工作要求 推行乡村卫生服务一体化管理工作量大、涉及面广、任务繁重，须各村卫生室共同参与，积极实施。

（一）提高认识、加强领导：各村卫生室要高度重视和支持乡村卫生服务一体化管理工作，把此项工作做为今年的一项重要工作内容，狠抓落实。

(二)注重工作实效：各村卫生室要充分认识大力开展“一体化管理”工作的现实意义，在深入推进医药卫生体制改革，落实医改工作任务的过程中，扎实有效的落实“一体化管理”，注重考核，大胆创新，务求实效，不断完善 “一体化管理”的运行模式，全面完成“一体化管理”工作目标。

第三篇：五营乡卫生院乡村一体化管理实施方案

五营乡卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

五营乡卫生院

乡村卫生服务一体化管理实施方案

根据省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺乡卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农 民看病和用药安全。

二、组织领导

五营乡卫生院成立院长为组长，副院长为副组长，防疫、妇幼、合管办负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于五营乡卫生院，具体负责全乡乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作步骤和目标

（一）第一阶段

1、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

2、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按标准化村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

3、建立乡村医生对考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）第二阶段

1、组织实施乡村一体化“五统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全县乡村一体化工作。乡镇乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡镇卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一药品管理

卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，由乡一体化管理配送中心配送到各村卫生室，实行村级医疗机构药品按统一价格销售。乡卫生院一体化管理配送中心根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自 加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（四）统一工资发放

乡村医生收入主要由公共卫生服务收入（含村医补助）组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由村医上报合作医疗门诊结算方式上报合管办，待上级审核转入资金后由卫生院造册直接进入村医账户。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按50%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。以上统筹经费由乡镇卫生院核算后，卫生院及时考核乡村医生的并发放工资及劳务补助

（六）责任独立：

法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行。

（三）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

第四篇：清城卫生院乡村一体化管理实施方案

清城卫生院

乡村一体化管理实施方案

根据省卫生厅《关于实施乡村卫生服务一体化管理的指导意见》，以及县卫生局医药卫生体制改革的精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合辖区内实际，制订本实施方案。

一、目的意义

（一）目的

为更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求，理顺卫生院与村卫生室的关系，明确两者在农村卫生服务中的责、权、利，最大限度地发挥乡村卫生组织的服务功能，提高卫生资源的利用率，逐步建立起宏观调控有力、微观运行有序的新机制。

（二）意义

实施乡村一体化管理，是农村卫生改革与发展的需要，它有利于巩固农村三级医疗预防保健网络；有利于农村卫生资源的合理配置和有效利用；有利于乡村医生业务素质的提高；有利于促进新型农村合作医疗的巩固和发展；有利于规范乡村医疗卫生服务行为，维护农村医药市场秩序，保证农民看病和用药安全。

二、组织领导

卫生院成立院长为组长，副院长为副组长，防疫、妇幼、合管办负责人为成员的乡村一体化工作领导小组（名单附后），领导小组下设办公室于卫生院，具体负责乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

三、工作目标

1、按照“五统一、两独立”（行政、业务、财务、药品、工资统一管理和法律责任、财务核算独立）的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。

2、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医着装整洁，配戴上岗证，按标准化村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

3、建立乡村医生考核和奖惩制度，层层签订责任书，确保乡村一体化工作的顺利实施。

4、乡村一体化办公室组织相关人员年底对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情设置二所村卫生室。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院要根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责辖区内乡村一体化工作。其主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一药品管理

村卫生室的药品，必须使用国家基本药物目录，每月要认真做好用药计划，由县卫生局指定的药品配送中心直接配送到各村卫生室，并严格执行国家基本药物零差价销售。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，进行处罚；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，将给予严肃处理，并报县卫生局药监等部门按相关法规严肃查处外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（四）统一工资发放

乡村医生收入主要由公共卫生服务收入（含村医补助）组成，其中属新型农村合作医疗门诊补偿部分由村医上报合管办，待上级审核转入资金后由卫生院造册直接划拨各村村医。

对于当月未完成公共卫生任务的，当月的村医补助一律按20%惩扣，当年未完成公共卫生任务的，下不再聘用。以上统筹经费包括基本药物零差价补助由乡镇卫生院核算后，卫生院根据每位乡村医生的考核情况再具体发放。

（五）责任独立

法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过县卫生局考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同。卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员由县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者报县卫生局予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡镇卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。考核评分办法按县卫生局制定的《乡村医生目标管理考核办法》执行；

6、国家基本药物购进及使用情况。

（二）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），兑现80%的公共卫生服务费等。

九、大力开展对村医业务适用技术培训

乡镇卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

附：乡村一体化组织领导

组 长：刘宝学 副组长：白曙光 成 员：赵卫民

赵瑞兰 赵会珍

2011年8月6日

第五篇：乡(镇)卫生院乡村卫生服务一体化管理实施方案

XXX卫生院村卫生服务一体化管理

实施方案

根据《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》（中发„2009‟6号）和《卫生部办公厅关于推进乡村卫生服务一体化管理的意见》（卫办农卫发„2010‟48号），文件精神，为合理配置和利用卫生资源，有效推进医药卫生体制改革的顺利进行，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村医生队伍，提高业务素质，规范医疗卫生服务行为，建立和完善我乡村卫生服务一体化管理（以下简称乡村一体化）体制，结合我乡实际，制订本实施方案。

一、指导思想

以三个代表重要思想和科学发展观为指导，以规范村级医疗卫生服务为目标合理配置和整合医疗卫生资源。确保广大人民群众获得安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。

二、组织领导

乡卫生院院长为组长，卫生院人员为成员的乡村一体化工作领导小组，并设立领导小组办公室，具体负责全乡乡村一体化工作和基层医院卫生机制综合改革的日常事务落实乡村一体化相关工作。

三、工作步骤和标准

（一）第一阶段

1、各村要高度重视乡村一体化工作，切实加强负责本辖区内的日常工作管理。

2、按照“七统一、两独立”的要求，完成本辖区内乡村一体化工作，并认真组织实施。在组织实施过程中遇到的困难和问题，要及时向乡村一体化办公室反馈。

3、村卫生室统一布局，确保村卫生室内外卫生清洁，室内办公设备、药品、医疗器械统一摆放，村医生着装整洁，配戴上岗证，按甲级村卫生室设置标准完成医疗器械配置。

（二）第二阶段

1、乡组织实施乡村一体化“七统一”和“两独立”的管理，对各种资料整理归档，资料整齐、统一有序。

2、卫生院根据工作情况，查漏补缺，分析统计各类报表，进一步完善乡村一体化各项工作。

（三）第三阶段

乡村一体化办公室组织相关人员对此项工作进行评估验收，并对未完成工作的单位和个人，按照签订责任书追究相关责任人的责任。

四、村卫生室的设置和建设

严格按照我县村卫生室设置规划，以方便群众、合理配置卫生资源为原则设置村卫生室。原则上一个行政村设一所村卫生室；人口少的邻近行政村也可以联合设置卫生室；人口较多的行政村可酌情在较大的偏远自然村设置卫生室。县卫生局对实行乡村一体化的村卫生室重新核发《医疗机构执业许可证》，统一机构名称，统一制作机构标识牌、印章。乡卫生院要即时检查落实。

五、加强对农村医疗市场的监管，取缔非法行医

按照社会主义市场经济要求和国家鼓励多种形式办医的政策，凡符合法规规定准入条件者，均应支持和鼓励，引导他们到农村基层开展医疗卫生服务。对非法开展诊疗活动的行为，要坚决打击和取缔，以净化农村医疗服务市场。

六、健全完善各项规章制度，实行工作目标管理

卫生院根据医疗卫生工作的规范要求，加强对所辖村卫生室的管理，建立和完善各项规章制度，实行工作目标管理，抓住乡村一体化中的财务、药品和工资统一管理这三个核心和关键内容，使乡村一体化工作落到实处。

（一）行政统一管理

乡村一体化工作领导小组及其办公室负责全乡乡村一体化工作。乡村一体化办公室的主要职责是：负责本辖区乡村一体化方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书；对村卫生室实行统一规划布局、统一标准建设、统一管理、统一药品及材料集中采购供应、统一考核；协助县卫生局进行监督管理，制止和取缔非法行医行为，严厉打击非法医疗机构。

（二）统一业务管理

村卫生室的各项工作目标任务，由乡卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。规章制度由乡卫生院统一制定，实行统一的监督管理，统一门诊登记、医疗文书，做到“八有一上墙”即：①看病有登记；②用药有处方；③收费有凭据；④收支有账证；⑤工作有制度；⑥岗位有职责；⑦疫情有报告；⑧业务有考核；⑨主要工作制度、岗位职责、防保数据、图表、服务价格公示等上墙。

（三）统一财务管理

卫生院对村卫生室统一会计科目、统一账号，设立总账与分账，村卫生室同时设立账簿。村卫生室收费要严格执行国家物价政策，实行相对统一的收费项目和标准，诊疗收入必须统一使用贵州省非营利性医疗机构收费专用票据。卫生院对各个村卫生室的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。各村卫生室实行独立核算，所有财务收支必须纳入乡卫生院统一管理。村卫生室从业务收入中统一提取卫生事业发展统筹基金，用于农村卫生事业的发展，由县卫生局设立专户进行专账管理。

（四）统一药品管理

卫生院、村卫生室的药品，使用国家基本药物目录，实行全省统一网上招标采购，药品由配送中心配送到乡卫生院。各村卫生室到卫生院领取，实行乡镇、村级医疗机构药品按统一价格销售。卫生院根据各村卫生室用药计划负责药品的调拨，做好药品的进出库管理，保证医疗用药需要。对于不认真执行规定药品销售私自加价的，一经发现，由县卫食药监局报物价管理部门按相关法规进行处罚，并追究相关责任人的责任；乡村医生不得私自进购药品，一经发现，由县卫食药监局、工商、监察局等部门按相关法规严肃查外，同时取消其乡村医生聘用资格。

（五）统一工资发放

乡村医生收入由公共卫生服务收入（含村医补助）和诊疗活动的利润两部分组成，其中属新型农村合作医疗补偿部分由县卫生局财务中心拨付到乡卫生院，不属新型农村合作医疗补偿部分的收入交乡卫生院统一核算。

公共卫生服务性收入，根据安排的公共卫生服务内容及完成情况，个人的工作能力、业务技术水平、兼顾绩效考核，由卫生院按规定进行核算发放。

诊疗活动的利润，按比例提取作为乡村医生的工资，其余部分作为村卫生室的积累，用于村卫生室的发展等支出。村卫生室取得的月利润低于1000元的全额返还作为工资发放；1001-2000元的提取95%作为工资发放；2001-3000元的提取90%作为工资发放；3001元以上的再按超出3000元部分提取30%作为工资发放。

（六）两独立：即村卫生室法律责任和财务核算独立

1、法律责任独立：村卫生室的人员在开展诊疗及其他活动时，产生的风险和责任由村卫生室及相关人员承担。

2、财务核算独立：村卫生室的业务开展实行财务独立核实，自负盈亏的经营管理。

七、实行竞争上岗、择优选聘乡村医生

按照国务院《乡村医生从业管理条例》等相关法规规定，村卫生室的乡村医生按所辖常住人口的1‰—1.5‰配备，服务人口多的村卫生室可适当增加乡村医生配置。乡村医生的选聘由乡卫生院从辖区范围内取得执业助理医师及以上资格或《乡村医生执业证书》的人员中，按照公平、公正、公开的原则，通过考试考核等方式择优聘用，并签订聘用合同，聘用期限为一年。乡卫生院建立乡村医生人事档案，对其聘用、考核、奖惩等情况建档管理。聘用人员报县卫生局审核备案后，统一办理注册或变更注册手续。聘期届满经考核合格者可继续聘任，不合格者予以解聘。村卫生室新进从业人员必须经岗前培训后，方可上岗。在岗村卫生室从业人员每两年培训一次，由县卫生局负责组织。

八、建立目标管理工作考核制度

（一）乡卫生院对村卫生室实行目标责任考核。考核的主要内容包括：

1、公共卫生服务指标的完成情况；

2、村卫生室的医疗服务质量；

3、村卫生室的内部管理；

4、执行新型农村合作医疗管理规定的情况；

5、群众的满意度。

6、村级计划免疫按村医量化标准进行考核。

考核评分办法按县卫食药监局制定的(乡村医生目标管理考核办法)执行。

（二）考核分值达90分以上者，兑现全额的公共卫生服务费。考核分值80分以上90分以下者按分值比例兑现公共卫生服务费。年终考核分值80分以下者（不含80分），按百分比兑现公共卫生服务费。

九、监督管理

乡村一体化工作领导小组及办公室要加强对村卫生室的监督管理，乡卫生院发现有违法违纪行为，应立即报告县卫生局及时处理。村卫生室违反本办法规定的，由县卫生局根据情节轻重，予以处理。卫生行政执法人员和乡村一体化办公室工作人员应秉公执法，对徇私枉法、不负责任的，视情况给予相应的行政处分或调离现岗。

十、大力开展对村医业务适用技术培训

乡卫生院要加强对村卫生技术人员的培训，进一步提高业务水平，更好地为群众服务。

XXX乡卫生院 二0一二年五月二十二