2011年社会保险培训计划

第一篇：2011年社会保险培训计划

深圳中海医院

2011年度社会保险培训计划

根据《深圳市社会医疗保险办法》及《社会医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书》、深圳中海医院《社会医疗保险员工培训考试制度》要求，结合我院《社会医疗保险制度与操作手册》，制定年度培训计划。

一、遵循2010年已有的深圳中海医院社会医疗保险三级培训体系： 培训目的：深圳中海医院每位医务人员熟悉社会医疗保险的基本知识、各领域的操作流程、各种须知、注意事项。

培训方式：

1.一级培训

内容：具有共性的培训。

具体任务：（１）新员工上岗前社保基本知识培训；（２）整个医院计划进行的社保培训；（３）

二、三级培训做不了的医保培训；（４）关键岗位经常存在差错、科室社保培训。

2.二级培训

内容：对科室专业技术所涉及的医保操作进行培训，包括岗前、岗中、岗后跟踪培训。

具体任务：（１）本科室专业医务人员所涉及的社保细节操作程序培训；（２）医院下达的社保培训任务；（３）员工的岗前入职培训。

3.三级培训

内容：重点是针对个人经过多次培训的医务人员对社保政策与操作仍然不能掌握，在平时工作经过出错以及临床转科的医务人员。1

具体任务：（１）一般医护人员的上岗培训；（２）医院下达的社保培训任务。

二、培训目标：

1.培训目的，转变观念，使新上岗的医务人员和在岗医务人员自觉、主动、愉快地适应医院医保工作模式和内容

2.深入理解和掌握角色行为规范，使全体医务人员全面知晓自己单独工作时，自己和他人合作时该做什么和怎么做

3.深入掌握本院的医院文化（院训、医院精神、目标、服务理念等）共同形成良好的医院医保定点医疗机构的品牌形象

4.培养医务人员的团队协作精神，使个人目标与医院目标统一结合，通过临床转科使其能胜任未来岗位的医保诊疗服务

5.培训时间累积一年（方式分别为：季度培训、月份培训、平时培训，晨会培训）

6.培训方法：讲座（PPT模式）、座谈交流、小组讨论

7.培训考核：季度考核、新上岗员工转正前考核、根据集团指示临时下达的培训任务

8.培训内容及时间安排：医保办负责

9.基本要求：科室科主任、科护士长及管理人员做好本科室培训记录，并做好科室医保存档管理工作；每名参加培训的医务人员做好笔记和到会签名；逢培训时间值班人员，必须次日参加相同内容培训。

深圳中海医院医保办

2010年12月10日

第二篇：社会保险知识培训(参考)

社会保险基本知识

（王玫）

第一、基本养老保险

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。由用人单位和职工共同缴纳。用人单位应当按照国家规定的、本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。职工应当按照国家规定的、本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。（单位每月缴纳金额：383.96元，个人每月缴费金额：153.58元）。

达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，再按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

保险一般都要交满15年以后到退休的时候才能终生享受,如果你到退休年龄交养老保险不满15年,国家会把你个人帐户上存的8%的养老金全部退给你。单位给你交20%的保险费全部划到国家的养老统筹基金里。不归个人所有。

如果你交满了15年，养老金会根据当时缴费基数核算。政府提供基本养老金+个人所缴纳养老金=你实际所得养老金额。原则上领养老金时的缴费基数越多，你所得到的养老2

金就会越多。贵阳市现在的缴纳基数是1919.8元，随着缴纳基数的不断上涨，你缴费的年限越多所得到的也就越多。

但是,不管你在哪里交保险,等你退休的时候都只能回你的户口所在地享受当地的退休待遇,在基数高的地方交保险但是退休回基数低的地方享受养老金的人，得到的养老金就会按你户口所在地的缴纳基数来计算。有可能缴纳3000元,得到的却只有1000元。解决的办法只有退休之前把户口迁到所缴纳保险的城市。

如果遇到你在基数低的城市缴纳保险,但户口所在地在基数较高城市的情况,政府一般会直接拒绝你转入,那时候就根本无法正常使用养老保险。所以户口和缴纳保险地不同的职工,一定要注意这点,缴纳之前一定要咨询清楚，寻找最佳的解决办法。

第二、医疗保险

职工应当参加基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费（单位每月缴纳金额：143.99元，个人每月缴费金额：38.40元。另外每年大病医疗保险：单位和个人各自96元。）。

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。3

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

大病医疗保险负责的是我们生病住院报销。国家每个月打入个人医保卡上的钱,可以积累起来直接刷卡买药或看门诊,剩下的国家就算到医疗统筹基金里了。

原则上来说交纳保险费第七个月就可以进行医疗报销。比如说生病住院了,住的是三级医院。花销是5000元,首先扣除医疗费用起步价1000元, 剩下的4000块医保中心可以报销4000×86%=3440元,你个人只要付4000×14%=560元,加上之前的1000元起步价,个人付出总计为1560元。（以上只是参数，不是绝对数字。因地域、缴纳基数、相关政策规定的变化而变化）。

终生享用医疗保险需要在缴纳完规定的年限之后才可以。（一般是十五年）。否则医疗费用报销是有上限要求的。

第三 工伤保险

工伤保险由用人单位缴纳，职工不缴纳工伤保险费。（单位每月缴纳金额：23.04元）。职工因工作原因，或上下班途中受到事故伤害、或者患职业病者，且经工伤认定的，享受工伤保险待遇；其中，经劳动能力鉴定丧失劳动能力的，享受伤残待遇。4

如果是交通事故就需要警察来调查记录，并拍照采集证据,警察处理完以后会给你开事故鉴定书之类的证据,如果是因工受伤，需要工伤现场取证，比如留存工伤现场照片之类的证据、看病或住院的病历，伤情鉴定报告书等，将所有材料交给单位,单位拿着这些材料一个月以内去工伤鉴定中心鉴定。工伤鉴定的日期超过了一个月则过期无效。

因工伤发生的费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付的部分由政府支付，按照国家规定由用人单位支付的则由用人单位支付。

第四、失业保险。

失业保险由单位和职工共同缴纳。（单位每月缴纳金额：38.40元，个人每月缴纳金额：19.20元）

失业人员符合下列条件的，从失业保险基金中领取失业保险金：

（一）失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的；

（二）非因本人意愿中断就业的；

（三）已经进行失业登记，并有求职要求的。失业人员应当持本单位为其出具的终止或者解除劳动关系的证明，及时到指定的公共就业服务机构办理失业登记。5

失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为十二个月；累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为十八个月；累计缴费十年以上的，领取失业保险金的期限最长为二十四个月。重新就业后，再次失业的，缴费时间重新计算，领取失业保险金的期限与前次失业应当领取而尚未领取的失业保险金的期限合并计算，最长不超过二十四个月。每月领取金额大概是在400元左右。

第五、生育保险

生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。由单位和职工共同缴纳（单位每月缴纳：38.40元、个人每月缴纳：19.20元）。

享受生育医疗保险的条件是缴纳保险费用时间满一年。遵守国家计划生育政策、提供结婚证、凭医疗相关证明交回单位报销。

如果你是男性,你爱人生产时，也可以报销。第六、以上资料参考文献为2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过中华人民共和国《社会保险法》。关于保险的各类赔付、补助等费用，以上资料讲解得还非常浅，详情请查看《社会保险法》勤劳的蜜蜂有糖吃

或到当地社保局咨询。

第三篇：社会保险知识培训

社会保险知识培训

培训内容：

1、社会保险相关知识

2、社会保险各险种流程

3、社保保险参保对象及调入、调出程序

4、相关问题答疑

一、社会保险法

2010年10月28日第十一届全国人民代表大会常务委员会第十七次会议通过）于2011年7月1日开始正式施行

（一）社会保险含义

社会保险是政府通过立法强制实施，运用保险方式处置劳动者面临的特定社会风险，为其暂时或永久丧失劳动能力、失去劳动收入时提供基本收入保障的法定保险制度。

社会保险主要包括养老保险、失业保险、医疗保险、工伤保险、生育保险。

1、养老保险

养老保险（或养老保险制度）是国家和社会根据一定的法律和法规，为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限，或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。

（1）覆盖范围

职工应当参加基本养老保险，由用人单位和职工共同缴纳基本养老保险费。

无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加基本养老保险，由个人缴纳基本养老保险费。（2）制度模式和基金筹资方式

基本养老保险实行社会统筹与个人账户相结合。

基本养老保险基金由用人单位和个人缴费以及政府补贴等组成。

（3）缴费基数和缴费比例

用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。

职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。

（4）个人账户养老金

个人账户不得提前支取，记账利率不得低于银行定期存款利率，免征利息税。个人死亡的，个人账户余额可以继承。（5）基本养老金构成

基本养老金由统筹养老金和个人账户养老金组成。

基本养老金根据个人累计缴费年限、缴费工资、当地职工平均工资、个人账户金额、城镇人口平均预期寿命等因素确定。（6）享受基本养老保险待遇的条件：

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金。

参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。

（7）参保个人因病或非因工致残、死亡待遇

参加基本养老保险的个人，因病或者非因工死亡的，其遗属可以领取丧葬补助金和抚恤金；在未达到法定退休年龄时因病或者非因工致残完全丧失劳动能力的，可以领取病残津贴。所需资金从基本养老保险基金中支付。

（8）基本养老金调整机制

国家建立基本养老金正常调整机制。根据职工平均工资增长、物价上涨情况，适时提高基本养老保险待遇水平。基本养老保险关系转移接续制度：

个人跨统筹地区就业的，其基本养老保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。个人达到法定退休年龄时，基本养老金分段计算、统一支付。具体办法由国务院规定

2、医疗保险

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内 的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。我国的社会医疗保险由基本医疗保险和大额医疗救助、企业补充医疗 保险和个人补充医疗保险三个层次构成。

（1）城镇居民医疗保险制度

城镇居民医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。（2）退休时享受医疗保险待遇：

参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。（3）基本医疗保险基金支付制度：

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。（4）基本医疗保险基金支付制度

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。（5）不纳入基本医疗保险基金支付范围 A、应当从工伤保险基金中支付的； B、应当由第三人负担的； C、应当由公共卫生负担的； D、在境外就医的。

3、工伤保险

劳动者在工作中或在规定的特殊情况下，遭受意外伤害或患职业病 导致暂时或永久丧失劳动能力以及死亡时，劳动者或其遗属从国家和社 会获得物质帮助的一种社会保险制度。A、劳动关系，是工伤认定的前提 B、没有签合同也有劳动关系

C、事实劳动关系需要权威部门确认 D、区别于劳务关系

（1）、在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（2）、工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（3）、在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；

（4)、患职业病的；（5）、因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（6）、在上下班途中，受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的；

（7）、法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

A、在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；

B、在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；

C、职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自残或者自杀；

（四）法律、行政法规规定的其他情形

1、接到工伤报告后，尽快将伤员送到医疗结构就诊、抢救。首选医疗定点医院，如伤势严重则就近送院，待伤情稳定之后再转院。2、24小时内通知劳动部门。

3、保护事发现场，拍片、人员访谈做笔录，展开一系列的调查和手机资料工作，并归档。

4、慰问伤员，并再次确认工伤的的整个过程。

5、在事发30日内上报劳动部门有关方面，领取工伤认定申请表申请工伤认定。

申请所需文件： 身份证复印件 劳动关系证明文件 事故情况说明 劳动部门要求提供的其他资料

6、在2个月内等待劳动部门的工伤认定结果。

7、工伤被有关部门认定，下发工伤认定书，由员工签字，复印存档。

8、医疗期满，病情稳定，申请工伤等级鉴定。

9、报销相关医疗费用。

工伤职工有下列情形之一的，停止享受工伤保险待遇：

（一）丧失享受待遇条件的；

（二）拒不接受劳动能力鉴定的；

（三）拒绝治疗的。

☆生育保险

生育保险是国家通过立法，在怀孕和分娩的妇女劳动者暂时中断劳动时，由国家和社会提供医疗服务、生育津贴和产假的一种社会保险制度，国家或社会对生育的职工给予必要的经济补偿和医疗保健的社会保险制度。

参保范围和缴费

职工应当参加生育保险，由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费，职工不缴纳生育保险费。生育保险待遇

用人单位已经缴纳生育保险费的，其职工享受生育保险待遇；职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇，所需资金从生育保险基本中支付。

生育医疗费用包括下列各项： 1.生育的医疗费用

2.计划生育的医疗费用

3.法律、法规规定的其他项目费用 职工享受生育津贴的情形： 女职工生育享受产假； 享受计划生育手术休假； 法律法规规定的其他情形

孕产妇生育后，由本人持结婚证、准生证、婴儿出生证明、以及住院证明原件等相关证明文件到市医保局二楼生育科办理手续，报销医疗费。

☆失业保险

国家通过立法强制实行，由政府负责建立基金，对非因本人意愿中断就业而推动工资收入的劳动者提供一定时期的物质帮助及就业的一项社会保险制度。

参保范围和失业保险费负担

职工应该参加失业保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳失业保险费。

领取失业保险金的条件

1.失业前用人单位和本人已经缴纳失业保险费满一年的； 2.非因本人意愿中断就业的；

3.已经进行失业登记，并有求职要求的。领取失业保险金的期限

失业人员失业前用人单位和本人累计缴费满一年不足五年的，领取失业保险金的期限最长为12个月；

累计缴费满五年不足十年的，领取失业保险金的期限最长为18个月； 累计缴费满十年以上的，领取失业保险金的期限最长为24个月。

失业人员失业前所在单位和个人按照规定缴费时间满一年的，失业后发给3个月失业保险金，每增加一年缴费时间，增发2个月的失业保险金，领取失业保险金的时间最长为24个月。

失业保险金标准

失业保险金的标准，由省、自治区、直辖市人民政府确定，不得低于城市居民最低生活保障标准。

★缴费单位和缴费个人应当以货币形式全额缴纳社会保险费。

★缴费个人应当缴纳的社会保险费，由所在单位从其本人工资中代扣代缴。★缴费金额＝缴费工资×缴费比例

★缴费比例＝单位缴费比例＋个人缴费比例

☆缴费比例的规定

举例说明：

养老保险：例如：现每月基数为1073元/月，个人承担部分为8%，单位承担部分为20%。即养老保险每月个人扣款部分为1073*8%=85.84元，单位承担部分为1073*20%=214.6元；

医疗保险：现医疗保险基数为1313元/月，个人承担部分为2%，单位承担部分为8%。即医疗保险每月个人扣款部分为1128*2%=22.56元，单位承担部分为1128*8%=90.24元；

每年一月份按每人每年100元的标准缴纳大额医疗保险费。单位和个人各承担50元。工伤保险：工伤保险基数为1313元/月，个人无承担部分，单位承担0.5%。生育保险：生育保险基数为1313元/月，个人无承担部分，单位承担0.5%。失业保险：失业保险现基数为1073元/月。个人承担部分为1%，单位承担部分为2%,。即个人失业保险每月扣款为1073*1%=10.73元，单位承担部分为948*2%=18.96元。

以上基数以社会保险局下发的文件为准

（二）社会保险各险种相关流程

凡入职孝武集团的正式员工，均可申请购买社保。申请参保的员工由员工本人上交书面申请至各单位人事兼管员，不要求购买保险的员工也须由员工本人上交书面承诺书至人力资源部备档。注：非本公司员工不得在单位代买社保。

说明：女性年龄超过40岁以上者但前期在孝南或孝感市购买过保险的人员可在孝武集团继续参保。如果是曾在孝感市社保局购买过保险的人员，须缴清前期的欠费，公司方能将员工调入。如果是在孝南区购买过社保的人员，公司直接可在大市建立新账户，其欠款部分由个人自行在孝南区社保局缴清。员工养老手册由各单位人事兼管员交至人力资源部保管。

一、职工养老保险

1.员工若曾在孝感市参加过养老保险，后又入职孝武集团的，由员工自行补齐当中所欠月份的养老保险费用，待其社保局个人账户配账后公司方可调入，所欠费用其个人所缴比例为20%。

2.员工若挂靠单位缴纳前期所欠养老保险费用，个人所缴比例为28%。

基本养老保险费筹集

养老保险费目前主要由单位和职工个人缴费形成

单位缴费标准：以本单位参保人员工资总额为缴费基数，缴费比例为20％。

职工个人缴费标准：以其上月平均工资为缴费基数（亦称缴费工资），缴费比例为8％。

城镇个体工商户和灵活就业人员的缴费标准： 从2010年7月1日起以当地上在岗职工平均工资的60％～300％，分9个档次（60％、70％、80％、90％、100％、150％、200％、250％、300％）自行选择为基数，缴费比例为20%。

一是缴费年限必须累计达到15年。二是达到国家规定的退休年龄。

关于法定退休年龄，目前主要还是按照国发[1978]104号文件及后期有关文件规定执行。

正常退休年龄：男年满60周岁，女干部年满55周岁，女工人年满50周岁；

提前退休年龄：从事特殊工种并达到规定年限的职工男年满55周岁、女年满45周岁；因病或非因工伤残完全丧失劳动能力的职工男年满50周岁、女年满45周岁；

灵活就业人员退休年龄：男年满60周岁、女年满55周岁

举例说明：

现有员工小曾2010年10月已转正，员工向公司申请2010年11月要求给其购买保险，小曾前单位给其交纳保险到2010年3月，则小曾需补足7个月的保险。小曾可于2010年9月到社保局按照灵活就业人员的缴费政策，按照其基数的20%补齐，待其2-3个月配帐后，公司可于2010年11月将其调入，则其缴纳费用为882元/月*7月=6174元，其个人所缴纳费用为6174元*20%=1234.8元；

如果公司于2010年11月将其调入，按照最新的养老保险基数882元/月*7月=6174元，其个人所缴纳费用为6174元*28%=1728.72元 基本养老金待遇计发

新人” 养老金的计发办法

“新人” 的基本养老金由基础养老金和个人账户养老金两部分构成：基本养老金＝基础养老金+个人账户养老金

其中，基础养老金月标准以当地上在岗职工月平均工资和本人指数化月平均缴费工资的平均值为基数，缴费每满1年发给1%：

基础养老金＝（退休时所在市州上在岗职工月平均工资＋本人指数化月平均缴费工资）÷2×缴费年限×1%;个人账户养老金月标准为个人账户储存额除以计发月数：个人账户养老金＝个人账户储存额÷计发月数。

本人指数化月平均缴费

指数化月平均缴费工资是职工退休时上年职工平均工资与该职工的缴费工资平均指数的乘积。该指标反映职工在整个缴费年限或连续计算的若干缴费年限中的缴费工资水平，是改革期间计算基本养老金的重要指标。

本人指数化月平均缴费工资计算公式为：

本人指数化月平均缴费工资＝(上年的省职工平均工资/12×N)∑n1(n年的平均缴费工资/ n年的省职工平均工资）

公式中：

n年的平均缴费工资——从业人员退休前一年、前二年…前n年的平均缴费工资。

n年的省职工平均工资——从业人员退体前一年、前二年……前n年的省职工平均工资。

N——从业人员缴费年限

∑——n年的缴费工资指数之和

二、医疗保险

根据孝感市政策规定，在职职工个人缴纳的基本医疗保险费（2%）全部计入个人账户，用人单位缴纳的医疗保险费（8%），以本人上工资总额为基数，按职工性质和年龄分段计入个人账户。在职职工年龄在30岁以下记1.08%，31-40岁以下记1.32%，41-50岁记入1.56%，50岁以上记入1.8%，退休人员记入3.9%。在职职工个人缴纳的基本医疗保险费全部记入个人账户。

以上比例若有调整以政府下发文件为准。

例如：有一45岁职工，2011年社保工资总额为13536元，月基数为13536元/12=1128元/月。按规定，其单位缴纳部分（8%）记入个人账户的金额为：1128*1.56%=17.6元，每月个人缴纳部分1128*0.02=22.56元，那么该职工个人账户每月配户金额为17.6+22.56=40.16元。

职工医疗保险卡分为医疗IC卡和医疗保险证。

一、IC卡属于医疗保险个人账户专用结算卡，其主要用途如下：

1、门诊就医和药店购物结算：参保职工持卡到定点医院门诊就医或药店购药结算。

2、办理住院手续：参保职工住院，无论是否缴费，都必须持IC卡和医疗保险证到定点医院业务窗口办理入院手续。

3、用于住院结算：参保职工出院时，无论是否缴费，都须持IC卡和医疗证在定点医院业务窗口办理出院手续。

4、查询医保信息：参保职工可持卡到市医保局查询职工个人账户配置情况和消费情况。

IC卡的领用：新参保职工在办理参保手续生效后，由人力资源部统一到医保局办理。待医保卡下发后，由各单位人事兼管员来领取统一下发到本人。

IC卡的更换：IC卡在使用过程中出现损坏，需凭个人身份证到医保局换卡。

IC卡的挂失：IC卡丢失或被盗，须持个人身份证和19元工本费到医保局办理挂失，挂失次日即可生效，一般一周后即可到市医保局领取新卡。在挂失期间，如找到IC卡，要及时到市医保局办理解挂。

一.职工医疗保险住院医疗费用报销的起付标准和比例

1.职工住院起付标准。参保人员一年内首次在三级定点医疗机构（含转市外医疗机构）住院的起付标准为500元，二级及以下定点医疗机构住院起付标准为400元；第二次（含以上）住院的起付标准三、二级及以下定点医疗机构分别为400元和350元。

2.在职职工起付线以上、最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗费用，三级医疗机构报销比例为88%，二级医疗机构报销比例为90%；一级医疗机构、惠民医院和社区卫生服务机构报销比例为92%，退休人员和大额医疗保险的住院医疗费用报销比例按调整在职职工的住院医疗费用报销标准执行。

3、职工医疗保险基金最高支付限额

职工连续参保缴费五年（含五年）以内的，最高支付限额为25万元；连续参保五年以上的为30万元。

4、职工医疗保险门诊慢性病政策规定病种范围

我市城镇职工慢性病门诊费用统筹支付政策规定的病种有15种。具体病种为中风后遗症、糖尿病（合并心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变、糖尿病足）、高血压（2期）、肝硬化、子宫内膜异位征、冠心病、肺心病、再生障碍性贫血、阻塞性肺气肿、慢性心源性心脏病、精神病、帕金森氏综合症、系统性红斑狼疮、血友病、重症肌无力。

大病医疗费统筹基金支付医疗费用，采取分档计算，累加支付的办法，医疗费用支付金额为2000元以上的部分，具体标准如下： ⑴、2000元以上5000元以下的部分支付90%； ⑵、5000元以上1万元以下的部分支付85%； ⑶、1万元以上3万元以下的部分支付80% ⑷、3万元以上5万元以下的部分支付85%； ⑸、5万元以上的部分支付90%。

定点医院有：市中心医院、市妇幼门诊部、口腔医院、市中医院、市仁济医院、市一医院、市三医院、市四医院、市康复医院、市血防站、市疾病控制中心、孝南妇幼保健院、痔瘘医院、市结核病防治所、航天医院、万山医院、惠济医院、黄麦岭职工医院

1、职工和退休人员患病、非因工负伤一次性住院的医疗费用或者30日内累计医疗费用超过2000元的，属于大病医疗费统筹范围。

2、但有下列情形之一发生的医疗费用，不属于大病医疗费统筹范围：未经批准在非定点医院就诊的(紧急抢救除外)；患职业病、因工负伤或者工伤旧病复发的；因交通事故造成伤害的；因本人违法造成伤害的；因责任事故引起食物中毒的；因自杀导致治疗的（精神病发作除外）；因医疗事故造成伤害的；按国家和本市规定医疗费用应当自理的。

一.新参保职工从缴费之日起，3个月后方可享受现行医疗保险待遇（医疗费用报销）

二.参保住院职工应注意的问题：

1.要办理住院登记、转外治疗审批手续

2.要及时向定点医院预交40%的住院预付金

3.严格遵守湖北省职工基本医疗保险药品目录和孝感市职工医疗保险服务设施标准等三个目录以及相应的管理规定。

4.如住院医疗费用达到基本医疗保险封顶线（2.5万元）的80%，即2万元时，应及时将情况告知市医保局，以便办理大额医疗费用的赔付手续。

5.定点医疗机构的定额标准与职工本人的费用结算无关，以定额为由推诿病人，弄虚作假，二次返院的，属违规行为。

6.转外地诊治，医疗费用由职工本人或单位垫付，封顶线（2.5万）以上大病患者转外地治疗，垫付医疗费用达到1万元以上，个人确有经济困难，可以到市医保局预结前期医疗费用，同时，也可向时医保局申请大额医疗周转金。

7.封顶线（2.5万）以上大病患者要填写好大额医疗保险赔付申请表，出院时要保存好各种凭证，如入院审批表（或转市外医疗审批表）、医疗费用收据、医疗费用结算清单或复试处方、出院小结、个人医疗保险证、身份证等，以便及时理赔结算。

8、参保员工患病需转外诊治的，应由是中心医院提出建议，患者或家属申请，主管院长签署意见，单位同意，并到市医保局医疗管理科办理审批手续，经批准，方可转外地医疗保险定点医院治疗。

社保工本费的缴纳及所需资料

社保工本费45元，包括职工养老保险手册、医疗保险卡、医疗保险证、就业失业保险证。

社保手册领取时间

办理正常离职手续的员工于每周四下午到人力资源部办理社保关系转移手续。需上交资料：

1.曾办过养老保险手册的员工只用缴纳35元，并上交1寸照片1张，2寸照片2张，身份证复印件1份和户口本复印件1份。2.未曾办过养老保险手册的员工需缴纳45元工本费，并上交照片1寸照片2张，2寸照片2张，身份证复印件1份和户口本复印件1份。

社保相关问题答疑

以前在外省买过保险，可否在本地续交？

在外省买过保险的人员养老保险可在本地续交。流程是：人力资源部到社保局办理社保户头新增→员工本人携带外省参加保险凭证到社保局一楼大厅4号窗口办理。

实际缴费年限和视同缴费年限的区别？

所谓地实际缴费年限，是指本市1997年1月1日实行城镇职工基本医疗保险制度改革后用人单位为职工或职工个人参保实际缴纳医疗保险费的年限。

所谓视同缴费年限，是指本市1997年1月1日实行城镇职工基本医疗保险制度改革前符合国家规定的连续工龄或工作年限。连续工龄或工作年限的认定由市、县（市）区人力资源和社会保障部门按国家、省和我市有关规定执行。

以前是个人交的养老保险，当中断了几年，如何处理？

分为两种情况：一是原为个人缴纳的居民养老保险，此种情况只需员工个人自行到社保局缴纳中断的养老保险费用即可；

二是原单位给员工购买了职工养老保险，此种情况需员工本人携带原单位开具的终止劳动关系证明到原单位所在社保机构办理补缴手续，然后再由本公司将该员工调入。谢谢大家

第四篇：社会保险培训心得体会（小编推荐）

学习心得与体会

2012年责任区由主任建议，主任助理负责实施我们开始了每月一项业务的学习工作，主要是利用周六日业余的时间进行学习。

6个月的时间，我们已将责任区所有相关业务进行了系统的讲解学习，中间还穿插了考试、现场回答等一系列的学习互动环节，通过这半年来的学习总结体会如下：

一、学习业务提高工作能力及效率

我们责任区下设了三个部门，虽然每个部门的业务是独立

的，但细想想我们的工作又是连续性的，部门之前要有着密切的配合，比如我们人力资源外包社保服务部，主要负责代理、派遣单位员工的保险，但员工离职后如果找不到工作单位的都要把保险转移到灵活就业自己交纳，这样就转到我责任区的企保部所负责的范围内了，对此我们部门就要了解企保部的业务知识，提前为员工的保险准备好材料以便员工转移时能及时办理，不至托办。对于退休部作为整个中心所有存档人员退休的管理部门，又于我们及企保部有着更加紧密的关系，因为所有从这里参保的人都要经过退休部来办理退休，这要求我们更要提前了解退休的基础业务及相关手续，这样员工保险加入我单位户参保时我们就能提前发现问题、提前解决，不至于等到最后退休时再处理已为时已晚影响单位声誉。每个工作人员都是通知学习，了解更多的业务知道，不断提高了业务能力，增加工作效率。

二、提升服务增加客户满意度

我中心主任在历次员工大会提出，要以顾客至上，顾客是

我中心的衣食父母服务理念，对此我责任区也多次强调服务的重要性，而且此次学习业务的最终目的也是要通过学习，增加业务知识，提高服务效率，增加客户满意度。只有我们工作人员的业务知识面广了，才能更有效、更快捷的给客户提供服务，达到客户的要求，提升人才中心的服务形象。

三、相互了解提高团队凝聚力

由于我责任区工作人员分布在大厦和西院两个工作地点，平时 上班也都忙于自已的工作，相互之间也只知名字不认其人，通过学习大家坐在一起相互了解，相互之间增进了认识，加之学习中有很多互动的环节，畅所欲言，这样大家在一起不仅增进了感情，更为以后的合作提供了良好的平台。

四、提高自身素质不断完成自我提升

每个人的知识及能力是一个不断学习、不断积累的过程，只有 长期的坚持才能得以提高。自从学校后，受社会环境的感染，我很少能静心自学些知识，通过半年的学习，也认识到了学习的必要性，也真切感受到了学习带来的成果，相信在今后的学习与工作中，我将不断学习，不断充实自己，为此持之以恒，在不久的将来，定会提高我自身的修养及能力。篇二：学习社会保险法心得体会

学习《社会保险法》心得体会

《社会保险法》的颁布实施，使我国社会保险制度发展全面进入法制化轨道，广大劳动者有了维护自身社会保险权益的有力武器。

《社会保险法》维护了群众的参保权，其中规定，用人单位应当自行申报、按时足额缴纳社会保险费，非因不可抗力等法定事由不得缓缴、减免。用人单位逾期仍未缴纳或者补足社会保险费的，社会保险费征收机构可以向银行和其他金融机构查询其存款账户；并可以申请县级以上有关行政部门作出划拨社会保险费的决定。用人单位未足额缴纳社会保险费且未提供担保的，社会保险费征收机构可以申请人民法院扣押、查封、拍卖其价值相当于应当缴纳社会保险费的财产，以拍卖所得抵缴社会保险费。

这一规定直接给一些参保率低的群体如农民工、灵活就业者撑了腰。时下，不少企业特别是小企业存在逃避缴纳社保费的现象，而很多农民工、灵活就业者或是参保意识不强，或是为保饭碗忍气吞声。《社会保险法》以法律条文的形式明确作出了以上这些规定，一改过去社保费征收不够 “硬”的问题，是一个大突破。

当然，社会保险是社会性的系统工程，在政策的制定、执行等方面离不开相关部门的协调配合。例如，在扩面征缴方面，需要税务、工商部门提供帮助；在审计稽核方面，需要卫生、民政、药监、公安等部门支持。以往由于缺乏社会保险方面的法律，社会保险经办机构难以有效协调相关政府职能部门。如今地位明确巩固后，如何有效协调相关部门展开工作，使社保经办机构与相关职能部门之间真正做到信息畅通、资源共享、协调配合，还需要各部门共同努力和协商。

《社会保险法》规定，社会保险经办机构应当及时、完整、准确地记录参加社会保险的个人缴费和享受待遇的个人权益记录，定期将个人权益记录单免费寄送本人。用人单位和个人可以免费向社会保险经办机构查询、核对其缴费和享受社会保险待遇记录，社会保险经办机构为单位和个人提供社会保险咨询等相关服务。《社会保险法》中的这一系列规定，使查询和咨询从经办机构的服务上升为必须履行的法定义务，有利于更好地保障参保人员的权益。

通过这次的学习，使我进一步加深了对我们社保部门任务的明确性，相信有了这一理论的支撑，今后的业务工作定能更好、更高效的开展。篇三：社区社会保障员业务培训学习心得体会

渝中区社区保会保障员业务培训

学习心得体会

这次我们能到玉峰山参加业务培训，首先要感谢区社保局领导对我们社区社保员的关怀。这次培训对我们在今后的工作的我来说，是一次极好的学习机会。通过深入系统的学习劳动法律法规，使我们在较短的时间内熟悉和掌握了有关劳动保障业务知识及工作流程。

学习期间,我深刻领会各级文件精神，提升自己的政策把握度，用理论指导实际工作，努力提高业务素质，增强驾驭工作的能力。社会保障工作涉及面广，关系复杂，只有掌握好相关的政策，细心为居民解答疑问，才能赢得居民的支持和信赖，推动各项工作的顺利开展。在工作中，保持平和的心境，谦虚的姿态，努力做好了份内的工作，积极协助其他同事把工作做好。

通过由浅及深的学习，由表及里的接触，由生疏到融入的适应，学到不少东西。打开了劳动事业更宽广的视野，系统的梳理了相关劳动保障知识。在学习的过程中，不仅可以看到信息量更大、涉及面更广的文件资料，还可以直接接受领导的点拨。我十分珍惜这一难能可贵的机会，认真琢磨，反复思考，勤看、勤学、勤悟。

三天半的学习，在我人生的长河中，虽然只是短暂的一小段，却是我成长道路上坚实的一大步，使我终生受益、终生难忘的经历。在以后的每一个工作阶段，每完成一项新的任务，都要及时进行分析总结，积累经验。

第五篇：社会保险

社会保险

1、地点：朝阳社保登记部（大厅二楼）

2、时间：每月5日到25日，排队办理，登记部业务不用约号

3、流程：登记审核及发证——开通数字证书工具——网上办理申报业务——领取医疗存折和医保卡

登记审核及发证流程：

1、携带登记所需资料和《登记表》到登记部审核窗口，提交登记申请，接受初审。

2、初审通过的单位，登记部将留取相关资料和表格，返还由社保经办人员签章的《登记表》一份。

3、15日内，在朝阳社保网上办公专区查询核发的社保登记证编码及中心预约取号密码。

4、在每月5-25日间，正常工作日内，凭返还的《登记表》原件到登记部指定窗口领取《社保登记证》，同时交回《登记表》。

办理社保所需资料

1、《营业执照》原件及复印件。（所有资料一式一份）

2、《组织机构代码证书》副本原件及复印件；

3、法人身份证原件及复印件（必须为18位身份证号码，正反面复印）

4、《开户银行许可证》原件及复印件；

5、单位公章

所有资料复印件一式一份，A4规格，加盖公章。

6、打印的纸质《北京市社会保险单位信息登记表》一式两份与其电子表格（EXCEL格式）同时提交审核，二者内容应当完全一致。）

所需表格的相关要求：

1、提交的纸介《登记表》必须采用在电子表格中录入信息后打印的方式生成。登记审核不受理手工填写的表格。

2、《登记表》电子表格（EXCEL格式,用组织机构代码前8位命名）须依照填表说明（样表）填录完成。

要求内容完整、信息真实有效。字体统一使用仿宋体。

左下的【单位负责人】及【单位经办人】栏，可手书。

3、打印的纸介《登记表》一式两份，A4规格。

4、纸质《登记表》打印后不允许涂改和手工添加内容。

5、纸质《登记表》左上角需加盖申请登记单位公章，公章必须完整、清晰。

6、纸质《登记表》与其电子表格（EXCEL格式）同时提交审核，二者内容应当完全一致。（请使用U盘做为存储介质）

咨询电话：社保中心咨询部：85820091社保中心登记部：85823090-234

地址：北京市朝阳区十里堡北区18号楼。

可乘440、486、608、640、675、991路公交车到农民日报社北站下车往东。

北京社保基金管理所（卜蜂莲花里面）

2011-10-14