关于印发《垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法》的通知

第一篇：关于印发《垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法》的通知

垦政办发„2009‟3号

垦利县人民政府办公室

关于印发《垦利县城镇居民大病医疗救助

暂行办法》的通知

各乡镇人民政府、办事处，县政府各部门、单位：

县政府同意《垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法》，现印发你们，望认真贯彻执行。

二○○九年二月二日

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垦利县城镇居民大病医疗救助暂行办法

第一条为保障城镇居民大病医疗需求，根据国家有关法律法规和《东营市城镇居民基本医疗保险试行办法》，结合我县实际，制定本办法。

第二条本办法所指城镇居民大病包括城镇居民住院大病和城镇居民门诊慢性病。

（一）城镇居民住院大病是指医疗年度内，住院医疗费用按城镇居民基本医疗保险规定超过基本医疗保险最高支付限额40000元以上的疾病。

（二）城镇居民门诊慢性病是指经县劳动保障部门委托门诊慢性病鉴定机构鉴定，被确诊为门诊慢性病，且医疗年度内符合规定的门诊慢性病医疗费用800元以上的疾病。

第三条本办法所指的城镇居民门诊慢性病病种包括：

（一）恶性肿瘤（含白血病）；

（二）尿毒症；

（三）器官移植；

（四）糖尿病（合并感染或有心、肾、神经并发病之一者）；

（五）高血压病Ⅲ期（有心、脑、肾、神经并发症之一者）；

（六）类风湿病（活动期）；

（七）肺源性心脏病（右心室衰竭）；

（八）脑出血（脑梗塞）恢复期；

（九）慢性病毒性肝炎；

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（十）经劳动保障部门认定的其他需纳入医疗救助的疾病。

第四条县政府设立垦利县城镇居民大病医疗救助金。县财政按照每年50万元的标准设立城镇居民医疗保险大病救助专项资金，列入年度预算。其中，30万元用于住院大病医疗救助，20万元用于门诊慢性病医疗救助。住院大病医疗救助金和门诊慢性病医疗救助金可调剂使用。该专项资金当年出现结余，结转下年度使用。

第五条参加城镇居民基本医疗保险并符合第二条第一、二款所列的城镇居民住院大病和城镇居民门诊慢性病条件的人员可以申请大病医疗救助。

第六条县医疗保险经办机构负责大病医疗救助金的审核、支付及相关工作。

第七条 大病医疗救助金的支付范围参照东营市城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗目录和医疗服务设施范围执行。范围内的药品、诊疗项目和医疗服务设施按同一比例支付。

第八条 医疗年度末，县医疗保险经办机构按照“以收定支”的原则，根据救助金支付能力对符合条件的城镇居民予以救助，一个医疗年度内每人基本医疗保险和大病医疗救助最高支付比例不超过70%，且最高支付金额不超过10万元。

第九条城镇居民患门诊慢性病的，由本人提出申请，到劳动保障部门指定的医院做病情鉴定，经鉴定符合条件的，纳入城镇居民门诊慢性病管理范围，发放城镇居民门诊慢性病手册，按规定享受相关待遇。门诊慢性病鉴定费用由城镇居民个人负担。—3—

第十条门诊慢性病患者必须到县医疗保险经办机构指定的定点医疗机构、零售药店治疗取药，在非指定定点医疗机构、零售药店发生的医疗费用不列入救助范围。

第十一条医疗年度末申请大病医疗救助的参保城镇居民由代收代缴单位持其医疗保险手册、门诊慢性病手册、处方、有效票据等资料，到县医疗保险经办机构申请办理大病医疗救助。

第十二条 县医疗保险经办机构要适时将大病医疗救助对象及救助金额向社会公示，接受社会各界监督，公示期满后按规定予以发放。

第十三条将《城镇居民基本医疗保险手册》转借他人就诊使用、伪造涂改处方或票据以及其他违反城镇居民医疗保险规定骗取救助金的，依法追回救助金，并取消当年救助资格。

第十四条县财政、审计部门负责对城镇居民大病医疗救助金的收支和管理情况进行监督检查。

第十五条本办法由县劳动和社会保障局负责解释。第十六条本办法自二○○九年一月一日起施行。

主题词：城镇居民医疗 大病救助 办法通知

抄送：县委各部门，县人大办，县政协办，县法院，县检察院，县人武部。

垦利县人民政府办公室2009年2月2日印发 —4 —

第二篇：十堰市城镇职工大病医疗救助暂行办法

十堰市城镇职工大病医疗救助暂行办法

为保障职工大病医疗，妥善解决参保职工基本医疗保险最高支付限额以上的大额医疗费用，根据国发〔1998〕44号、〔2000〕42号和十政发〔1999〕71号文件精神，结合我市实际，制定本暂行办法。

一、职工大病医疗救助，主要用于参保职工因患疾病，当年发生基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上按比例承担的医疗费用。

二、凡参加基本医疗保险的用人单位和职工必须统一参加职工大病医疗救助。

三、大病医疗救助基金按已参加基本医疗保险的人员每人每年60元的标准，由参保单位从参保人员的工资和退休（职）金中全年一次性代扣，在每年一季度前统一向医保中心缴纳。参保单位或参保职工未按时缴纳的，由医保中心先从参保职工个人帐户中扣缴。

四、凡欠缴基本医疗保险费或者大病医疗救助金的参保职工，不能享受大病医疗救助待遇。

五、大病医疗救助基金实行分帐管理、单独核算，医保中心可按照以收定支、收支平衡的原则，采取向商业保险再投保途径，确保基金专款专用。其收支情况接受同级财政、审计等部门的监督。

六、参保人员当年发生基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上15万元以内的，符合基本医疗保险有关规定的医疗费用，大病医疗救助基金支付80%，参保职工个人支付20%。患特大病，超过15万元以上部分，按参加大病医疗救助每满一年，增加5万元的支付限额。救助标准为特大病医疗救助基金支付70%，个人自付30%。

七、大病医疗救助基金的支付办法。属于大病医疗救助基金支付范围内的医疗费用先由参保职工或用人单位垫付，出院后在10日内由参保职工或单位专管人员持参保患者本人的医保IC卡、专用病历、医疗诊断证明、出院小结、住院一日清单、医疗费用结算单据、特检特治和转诊审批表等有关手续到医保中心审核报销。

八、本办法由市劳动保障行政部门负责解释。

九、本办法自2002年1月1日起执行。

第三篇：南昌市城镇职工大病医疗救助保险暂行办法

南昌市城镇职工大病医疗救助保险暂行办法

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日期： 2004-03-19

【标题】南昌市城镇职工大病医疗救助保险暂行办法 【颁布单位】 南昌市人民政府 【题注】 【正文】

第一条 为了妥善解决参保人负担基本医疗保险统筹基金封顶线上的医疗费用问题，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。

第二条 用人单位和参保人在参加基本医疗保险的同时，都应参加大病医疗救助保险，并与医疗保险经办机构签订协议。

第三条 大病医疗救助保险费由用人单位和参保人按每人每年５０元的标准共同交纳，每年１月份由用人单位将单位部分和负责代扣的个人部分，一次性向医疗保险经办机构缴纳。用人单位资金来源渠道按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第十条规定办理。

第四条 参保人在一个统计内，所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至十二万元以下的医疗费用。由大病医疗救助保险支付９０％，参保人个人负担１０％。

第五条 参保人医疗费用超出本内基本医疗保险统筹基金最高支付限额后。定点医疗机构应立即通知医疗保险经办机构和患者本人，后继医疗费用由用人单位或参保人先行垫付，同时由用人单位或其亲属提出使用大病医疗救助基金的申请，批准后的后续费用由用人单位向医疗保险经办机构结算。

第六条 大病医疗救助保险业务由医疗保险经办机构直接办理或委托商业保险公司办理。

第七条 医疗保险经办机构负责大病医疗救助保险费的筹集、支付及其他管理工作。

第八条 医疗保险经办机构应将大病医疗救助保险费纳入财政专户管理，并建立、健全大病医疗救助保险费财务会计制度，并接受财政和审计部门的监督。

第九条 大病医疗救助保险的支付范围、结算办法和医疗管理应按照国家的有关规定执行。

第十条 本办法实施后，医疗保险经办机构可根据运行状况，对本办法作相应调整，报市人民政府审批。

第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十二条 本办法自发布之日起实施。

第四篇：南昌市城镇职工大病医疗救助保险暂行办法

南昌市城镇职工大病医疗救助保险暂行办法

洪府发[2001]11号

颁布时间：2001-4-6发文单位：江西省南昌市人民政府

第一条 为了妥善解决参保人负担基本医疗保险统筹基金封顶线上的医疗费用问题，根据《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》，特制定本办法。

第二条 用人单位和参保人在参加基本医疗保险的同时，都应参加大病医疗救助保险，并与医疗保险经办机构签订协议。

第三条 大病医疗救助保险费由用人单位和参保人按每人每年50元的标准共同交纳，每年1月份由用人单位将单位部分和负责代扣的个人部分，一次性向医疗保险经办机构缴纳。用人单位资金来源渠道按《南昌市城镇职工基本医疗保险暂行办法》第十条规定办理。

第四条 参保人在一个统计内，所发生的超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上至十二万元以下的医疗费用。由大病医疗救助保险支付90％，参保人个人负担10％。

第五条 参保人医疗费用超出本内基本医疗保险统筹基金最高支付限额后。定点医疗机构应立即通知医疗保险经办机构和患者本人，后继医疗费用由用人单位或参保人先行垫付，同时由用人单位或其亲属提出使用大病医疗救助基金的申请，批准后的后续费用由用人单位向医疗保险经办机构结算。

第六条 大病医疗救助保险业务由医疗保险经办机构直接办理或委托商业保险公司办理。

第七条 医疗保险经办机构负责大病医疗救助保险费的筹集、支付及其他管理工作。

第八条 医疗保险经办机构应将大病医疗救助保险费纳入财政专户管理，并建立、健全大病医疗救助保险费财务会计制度，并接受财政和审计部门的监督。

第九条 大病医疗救助保险的支付范围、结算办法和医疗管理应按照国家的有关规定执行。

第十条 本办法实施后，医疗保险经办机构可根据运行状况，对本办法作相应调整，报市人民政府审批。

第十一条 本办法由劳动保障行政部门负责解释。

第十二条 本办法自发布之日起实施。

第五篇：大病医疗救助政策

大病医疗救助政策

一、什么是城乡困难居民大病医疗救助？

答：城乡困难居民大病医疗救助，是对患有重大疾病并造成医疗和家庭生活困难的城乡居民，给予限额资金救助，享受医疗优惠政策；对特殊困难群体（包括城市低保对象、农村低保对象、农村五保对象、城镇特困职工及其家庭成员）给予医前救助，并资助其分别参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗制度。

二、什么条件能够申请大病医疗救助？

答：凡具有本市常住户口，患有指定病种，并符合下列条件之一的城乡居民，均可申请大病医疗救助：

（一）城市居民最低生活保障对象或持有《德州市特困职工证》的特困职工及其家庭成员；

（二）农村居民最低生活保障对象（以下简称农村低保对象）、五保对象；

（三）按照有关规定报销、减免、补助有关医疗费用后，个人实际承担的本住院医疗费用超过家庭年收入的居民。

三、什么条件不属于大病医疗救助承担范围？ 答：有下列情形之一的，不属于大病医疗救助承担范围：

（一）未经定点医院批准，在非定点医院住院治疗发生的医疗费用；

（二）在河南省城镇职工基本医疗保险或新型农村合作医疗、城镇居民医疗保险规定的诊疗项目目录、药品目录、医疗服务设施目录以外发生的医疗费用；

（三）不能提供定点医院的诊断病历、诊断证明、住院凭证，以及应提供而不提供有关医疗费用报销、减免、补助凭证的；

（四）隔发生的住院医疗费用；

（五）门诊治疗发生的医疗费用；

（六）因赌博、吸毒、酗酒、打架斗殴、自杀自残、交通肇事、医疗事故等不属于本办法规定救助范围发生的医疗费用；

（七）因不可抗拒自然灾害等因素造成大范围急、危、病人抢救治疗及疫情和大规模传染病所导致的医疗费用；

（八）市、县（市、区）政府确定的其他不予救助的情形。

四、城乡困难居民大病医疗救助都有哪些申请和审批程序？

答：城乡困难居民大病医疗救助的申请、审批程序为：

（一）救助对象向户籍所在地村（居）民委员会提出书面申请，并提供下列有关材料：1.居民身份证和户口簿；2.《城市居民最低生活保障证》或《农村居民最低生活保障证》、《农村五保供养证》、《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》；3.定点医院对规定救助病种的诊断病历、住院凭证、住院医疗费凭证、医疗费优惠减免凭证；4.有关医疗保险机构报销凭证；5.有关部门、单位及社会帮困资助情况证明材料。

（二）村（居）民委员会接到申请后，应对申请人提交申请材料的真实性和申请人家庭收入的情况进行调查核实，并将调查核实意见提交村（居）民代表会议进行民主评议；

（三）经村（居）民代表会议民主评议后，由村（居）民代表会议提出民主评议意见，并对符合条件的申请人在村（居）务公开栏内予以公示，公示期不少于3日；

（四）对公示无异议的，由村（居）民委员会提出初审意见，并将其他材料一并报乡（镇）人民政府、街道办事处审核；

（五）乡（镇）人民政府、街道办事处对村（居）民委员会报送的材料进行审核，并将审核意见和其他材料报县（市、区）民政部门审批；

（六）县（市、区）民政部门对乡（镇）人民政府、街道办事处报送的材料进行审查。对符合条件的，填写批准意见和救助金额，发放由市民政局、卫生局统一印制的《德州市城乡困难居民大病医疗救助证》，并送同级财政部门复核；对不符合救助条件的，应及时通知申请人并说明理由。

大病医疗救助金由县（市、区）民政部门直接发放到救助对象，有条件的地方可通过财政集中支付发放。