第一篇：2011-2012学年度大学生城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险宣传资料
大学生城乡居民基本医疗保险和大病医疗
互助补充保险宣传资料
一、大学生为什么要参加城乡居民基本医疗保险？
答：城乡居民基本医疗保险是由政府主办的，以各级财政补贴为主，个人缴费为辅的一项社会医疗保险制度。将大学生纳入城乡居民基本医疗保险，是国家以保障大学生基本医疗需求为目的，为大学生医疗保障做出的制度安排。
二、哪些大学生可以参加城乡居民基本医疗保险？
答：本市行政区域内各类全日制普通高等学校（包括民办高校）、科研院所（以下统称“高校”）中接受普通高等学历教育的全日制本科、专科生（含高校中的中专生）、全日制研究生可以参加城乡居民基本医疗保险。
三、怎样提高大学生的医疗保障水平？
本学年度大学生参加了城乡居民基本医疗保险后，可以参加成都市大病医疗互助补充保险来提高自己的医疗保障水平。没有参加城乡居民基本医疗保险的大学生不能购买成都市大病医疗互助补充保险。
四、大学生怎样参保？
答：大学生参加城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险由高校统一组织，在学校所在地社会保险（医疗保险）经办机构办理参保登记，学校统一录入学生参保信息，代收保险费。
五、什么时候缴费？保险有效期是如何确定的？
答：大学生应当在入学报到时缴纳基本医疗保险费，并可自愿参加大病医疗互助补充保险。具体缴费时间为每年9月1日至10月30目，补录生最迟不能超过12月20日，逾期不予办理。
保险有效期为当年的9月1日至次年的8月31日；补录生保险有效期从参保之日起至次年的8月31日。
六、缴费金额是多少？
答：大学生参加2011-2012学年度城乡居民基本医疗保险个人缴费金额为每人每年40元，大病医疗互助补充保险个人缴费金额为每人每年244元。
七、家庭困难的学生参加城乡居民基本医疗保险怎样补助？应提供哪些资料？ 答：城乡低保家庭中的大学生及持有《中华人民共和国残疾人证》且伤残等级为一、二级的残疾大学生（无户籍限制），个人缴费部分由高校所在地区（市）县民政部门通过医疗救助资金全额补助。对其他家庭经济困难的大学生，个人缴费有困难的，由高校给予不低于10元的补助。
申请参保补助的城乡低保家庭中的大学生，需提供户籍所在地民政部门颁发的《低保证》；申请参保补助的伤残等级为一、二级的残疾大学生，需提供户籍所在地残联出具的《中华人民共和国残疾人证》。
八、大学生参保后能享受哪些待遇项目？待遇标准是什么？
答：
（一）门诊待遇：
1、普通门诊：大学生在校医院或指定的定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，由校医院或指定的定点医疗机构按60%的比例报销，个人负担40%。一个保险有效期内医疗保险基金为一名大学生支付的门诊费用不超过500元。12、意外伤害门诊：大学生因外伤发生的符合基本医疗保险报销范围的门诊医疗费，50元以上的部分按90%报销，一个保险有效期内，医疗保险基金为一个大学生支付的外伤门诊医疗费最高不超过800元。
（二）住院待遇：
1、基本医疗保险住院待遇：大学生在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费)，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级别按比例支付：乡镇卫生院和校医院90%；社区卫生服务中心和一级（含无级别）医院80%；二级医院65%（成都航院指定的首诊医院标准）；三级医院50%。
2、大病医疗互助补充保险报销方式：[一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-按城乡居民第三档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额]×75%。
九、大学生产生的门诊和住院费用如何结算？
答： 大学生在首诊医疗机构发生的符合基本医疗保险规定的门诊医疗费，个人只承担应由个人负担的部分。因首诊医疗机构条件限制，大学生经首诊医疗机构同意在其他定点医疗机构发生的门诊医疗费，个人垫付后，由首诊医疗机构按规定比例报销。大学生所在高校医院和指定的首诊医疗机构，可根据实际情况制定本校学生门诊医疗费报销的具体管理规定。
大学生在定点医疗机构住院发生的应由基本医疗保险基金支付的医疗费，由定点医疗机构与医疗保险经办机构结算，个人只支付应由个人负担的部分。
十、大学生参加了大病医疗互助保险住院了怎么报销？
参保人员的大病医疗互助补充保险费用与基本医疗保险费用由定点医疗机构同时结算。
十一、什么是起付标准？是怎样设置的？
答：起付标准是指基本医疗保险基金在支付报销范围内住院医疗费时的起付金额，标准以下的部分由个人承担。
城乡居民基本医疗保险基金起付标准为：乡镇卫生院和校医院50元；社区卫生服务中心和一级医院100元；二级医院200元；三级医院500元；市外转诊的起付标准为1000元。
十二、一个保险有效期内最高支付金额分别是多少？
答：一个保险有效期内，基本医疗保险基金为一个大学生累计支付的住院医疗费用（含门诊特殊疾病）最高限额为上年度城镇居民可支配收入的6倍(按2009年城镇居民可支配收入计算为10.16万元)。
大病医疗互助补充保险资金一个学年度内为个人支付的医疗费累计不超过40万元。
十三、大学生有没有生育补助？
答：对大学生中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个胎儿100元的标准定额支付。
十四、在异地发生住院怎么办？
答：异地医疗是指在成都市行政区域外的医疗机构就医的行为。大学生寒、暑假和符合高校管理规定的实习、因病休学等法定不在校期间，在本市行政区域外的定点医疗机构就医发生的住院医疗费用由个人全额垫付，自出院之日起3个月以内（特殊情况不超过12个月），到其参保关系所属的医疗保险经办机构按照相关规定办理费用结算。结算时还需提供寒、暑假开始和结束时间证明（加盖学校公章）、原户籍复印件等资料。
十五、哪些费用基本医疗保险不予支付？
答：以下费用医疗保险不予支付：
（一）在城乡居民基本医疗保险药品目录、医疗服务项目、医用材料目录和支付标准范围以外的医疗费；
（二）除急救、抢救外在非定点医疗机构就诊的医疗费；
（三）因吸毒、打架斗殴、违法犯罪等造成伤害的医疗费；
（四）因自伤、自残、醉酒、戒毒、性传播疾病（艾滋病除外）等发生的医疗费；
（五）因美容矫形、生理性缺陷、不孕不育治疗等发生的医疗费；
（六）第三方责任等引发的非疾病医疗费；
（七）在境外和港澳台地区发生的医疗费；
（八）因交通事故、医疗事故发生的医疗费。
交通事故能提供公安交通管理部门出具的肇事方逃逸或无第三方责任人的相关证明，且没有享受相关补偿的，其在定点医疗机构住院发生的医疗费可列入基本医疗保险基金支付范围。
十六、什么是首诊制？
答：大学生门诊就医，必须要首先到学校指定的首诊医院就诊。
十七、为什么要实行首诊制？
答：因为大学生是个集中居住的群体，学校负有掌握学生健康状况和控制传染病流行的职责，所以必须实行首诊制。
十八、首诊医院如何确定？
答：高校有校医院的（含科研院所的医疗机构），该校医院作为本校大学生医疗保险的首诊医院；高校无校医院的，按就近的原则，由医疗保险经办机构选择一家公立医院作为指定的首诊医疗机构。
十九、成都航空职业技术学院首诊医院是哪家医院？
答：成都航天医院。
二十、成都市医疗保险政策在哪里查询？
答：在成都市劳动保障信息网可以查询到本市医疗保险的相关信息。
http:///PD0608070837/PD0608070837.asp
成都航院学生医保办理、咨询部门：成都航院保卫处
咨询老师：陈蕾电话：88459563
第二篇：《成都市大病医疗互助补充保险办法》实施细则
《成都市大病医疗互助补充保险办法》实施细则
第一条
为保证《成都市大病医疗互助补充保险办法》（以下简称《办法》）的顺利实施，根据《办法》第十五条的规定，制定本实施细则。
第二条 《办法》第二条第一款第（一）、（二）项规定的参保范围的用人单位和参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费。
用人单位缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，由具有资格的商业银行代扣缴纳。社会保险经办机构通过用人单位提供的基本医疗保险银行代扣账户按月统一征收。
用人单位应在规定时间内将应缴纳的大病医疗互助补充保险费足额存入基本医疗保险的银行代扣账户。
第三条
《办法》第二条第一款规定的以统账结合方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，应在基本医疗保险关系所在地的社会保险经办机构办理大病医疗互助补充保险参保手续，缴纳大病医疗互助补充保险费。
个体参保人员缴纳基本医疗保险费时一并缴纳大病医疗互助补充保险费，应按规定与社会保险经办机构签订银行按月代扣缴纳协议，通过具有资格的商业银行按时足额向社会保险经办机构缴纳大病医疗互助补充保险费。
第四条 《办法》第二条第二款规定的参保人员，可自愿到相应的医疗保险经办机构，按照下列规定办理大病医疗互助补充保险参保业务，缴纳大病医疗互助补充保险费：
（一）以住院统筹方式参加本市城镇职工基本医疗保险的个体参保人员，由个人凭身份证（户口簿）和社保卡到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续；
（二）参加本市城乡居民基本医疗保险的人员，由个人凭身份证（户口簿）和社保卡（医疗证）到基本医疗保险关系所在地的医疗保险经办机构办理相关手续；
（三）未参加本市基本医疗保险，但在《办法》实施前按规定参加《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔2005〕123号）且连续不间断缴费或者一次性缴纳若干年费用的人员，在原保险有效期满后3个月内，由个人凭身份证(户口簿)到市医疗保险经办机构办理相关手续，超过3个月不再纳入大病医疗互助补充保险的参保范围。
以上人员（新生儿和大学生除外）2010年的缴费时间为4月1日至5月31日，缴纳2010年4月1日至12月31日的费用，待遇有效期为2010年的4月1日至12月31日。2011年以后每年缴费时间与城乡居民基本医疗保险缴费时间一致。
参加本市城乡居民基本医疗保险的新生儿和大学生，应在每年缴纳基本医疗保险费的同时缴纳大病医疗互助补充保险费，待遇有效期同基本医疗保险待遇有效期一致。
第五条
终止或解除劳动关系的参保职工，在4个月内按照统账结合方式接续基本医疗保险关系的同时应当接续大病医疗互助补充保险关系。
第六条 用人单位、有雇工的个体工商户和个人欠缴大病医疗互助补充保险费的，单位参保人员、雇工和个人暂停享受大病医疗互助补充保险待遇。欠费4个月以内补足的，连续享受大病医疗互助补充保险待遇，欠费超过4个月的视为中断。
个体参保人员的大病医疗互助补充保险欠费超过4个月视为中断，欠费期间的保险费不能补缴。第七条
按照《办法》第六条第四款、第五款、第六款参保的个体人员在基本医疗保险待遇中断期间发生的医疗费用，在大病医疗互助补充保险待遇有效期内按照《办法》规定予以报销。
第八条 医疗保险经办机构与定点医疗机构结算大病医疗互助补充保险费，实行按医院级别和属地相结合的结算方式。三级定点医疗机构由市级医疗保险经办机构结算；其余的定点医疗机构由所在地的区（市）县医疗保险经办机构结算；个人垫支的医疗费用由大病医疗互助补充保险参保关系所在地的医疗保险经办机构结算。
第九条 医疗保险经办机构以银行转账的方式支付结算的医疗费用。
第十条 定点医疗机构应当按月向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用。第十一条 定点医疗机构向医疗保险经办机构申请结算大病医疗互助补充保险费用时，须提供《成都市大病医疗互助补充保险费用申报汇总表》和《成都市大病医疗互助补充保险费用支付结算表》。
第十二条 基本医疗保险关系在本市的参保人员因特殊原因未在定点医疗机构办理结算的大病医疗互助补充保险费用，应在出院后（审核期满后）3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
（一）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
（二）患者或家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；
（三）住院期间的病历首页、入院记录复印件；
（四）出院病情证明或死亡证明；
（五）社会保险卡；
（六）参保人员和代理人身份证；
（七）医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；
（八）《门诊特殊疾病申请表》（已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供）；
（九）《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》（已办理了家庭病床的参保人员须提供）。
基本医疗保险费用已在定点医疗机构办理结算的，个人除提供上述资料的复印件外还须提供《基本医疗保险统筹基金支付结算表》。第十三条 基本医疗保险关系未在本市的参保人员报销大病医疗互助补充保险费用，应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
（一）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据复印件；
（二）患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告复印件；
（三）住院期间的病历首页、入院记录复印件；
（四）出院病情证明或死亡证明复印件；
（五）参保人和代理人身份证；
（六）医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；
（七）参保关系所在地的医疗保险经办机构提供的《基本医疗保险统筹基金支付结算表》（须加盖当地医疗保险经办机构公章）或相关基本医疗保险报销证明（须加盖当地医疗保险经办机构公章）。
第十四条 一个自然内，基本医疗保险统筹基金累计支付已达到最高支付限额之后的医疗费用由个人全额垫付。参保人员应在出院后3个月内，特殊情况不超过12个月，持下列资料到大病医疗互助补充保险关系所在地的医疗保险经办机构办理报销手续，逾期不予办理：
（一）财政、税务部门制作或监制的医疗服务收费专用票据；
（二）患者或者家属签字认可的费用清单、中药复式处方以及相关检查报告；
（三）住院期间的病历首页、入院记录复印件；
（四）出院病情证明或死亡证明；
（五）参保人和代理人身份证；
（六）医疗保险经办机构指定银行的储蓄账号；
（七）《门诊特殊疾病审核申请表》（已办理了门诊特殊疾病的参保人员须提供）；
（八）《成都市城镇职工基本医疗保险家庭病床申请表》（已办理了家庭病床的参保人员须提供）。第十五条
参保人员发生的下列医疗费用，大病医疗互助补充保险资金不予支付：
（一）符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费未达到基本医疗保险起付标准的费用；
（二）符合基本医疗保险报销范围的一个审核期内的门诊特殊疾病、家庭病床以及门诊抢救无效死亡未达到基本医疗保险起付标准的费用；
（三）参保人员未按规定办理异地就医手续，或在本市非定点医疗机构发生的一次性住院医疗费用（急、抢救住院医疗费用除外）；
（四）基本医疗保险参保关系未在本市的参保人员发生的门诊特殊疾病、家庭病床的费用。第十六条 本实施细则自2010年4月1日起执行，有效期2年。
第十七条 本实施细则由市劳动和社会保障局负责解释。
关于成都市2010年城乡居民基本 医疗保险筹资工作和报销待遇有关问题的意见
市劳动保障局 市财政局
为确保城乡居民人人享有基本医疗保障，现就2010年城乡居民基本医疗保险筹资工作和报销待遇有关问题提出如下意见：
一、筹资标准及时间
（一）成年人筹资标准。
成年人筹资标准分为每人每年320元、每人每年220元两个筹资标准。锦江区、青羊区、金牛区、武侯区、成华区、成都高新区和有条件的区（市）县按每人每年320元标准筹资，其他区（市）县按每人每年220元标准筹资。按每人每年320元标准筹资的区（市）县，各级财政补助每人每年220元，个人缴费每人每年100元；按每人每年220元标准筹资的区（市）县，各级财政补助每人每年180元，个人缴费每人每年40元。
按每人每年220元标准筹资的区（市）县，个人自愿按320元筹资标准缴费的，其中各级财政补助每人每年180元，个人缴费每人每年140元。
（二）学生、儿童筹资标准。
中小学生、儿童筹资标准为每人每年220元，其中各级财政补助每人每年180元，个人缴费每人每年40元。
大学生筹资标准为每人每年160元，其中各级财政补助每人每年120元，个人缴费每人每年40元。
（三）筹资截止时间。2010年城乡居民基本医疗保险的个人筹资截止时间为2009年12月20日24：00。
二、报销待遇
（一）住院报销待遇。
1．报销比例。以每人每年220元筹资标准参保的人员，按照《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》（市政府令第155号）中二档标准规定的报销比例报销。
以每人每年320元筹资标准参保的人员，按照市政府令第155号中三档标准规定的报销比例报销。参保的中小学生、儿童按照市政府令第155号中二档标准规定的报销比例报销。
参保的大学生按照市政府办公厅《关于将大学生纳入城乡居民基本医疗保险的通知》（成办发〔2009〕33号）规定的报销比例报销。
2．最高支付限额。一个保险有效期限内，基本医疗保险基金累计支付最高限额为2009成都市城镇居民可支配收入的6倍。
（二）门诊报销待遇。参保的成年人和中小学生、儿童可以在成都市定点医疗机构范围内，在户籍所在地或居住地选定一家社区卫生服务中心或乡镇卫生院作为参保人员当的门诊定点医疗机构，选定的门诊定点医疗机构一年内不能变更。
2010年参加成都市城乡居民基本医疗保险的成年人和中小学生、儿童在选定的门诊定点医疗机构发生的门诊医疗费，按照《成都市城乡基本医疗保险门诊统筹暂行办法》（成府发〔2009〕5l号）的规定予以报销。
参保的大学生按照成办发〔2009〕33号文的规定报销。
三、待遇享受期限
（一）住院待遇享受期限。
参保的成年人和中小学生、儿童住院待遇享受期限从2010年1月1日零时起，至2010年12月31日24：00止。
参保的大学生住院待遇享受期限按照成办发〔2009〕33号文规定执行。
（二）门诊待遇享受期限。
参保的成年人和中小学生、儿童门诊待遇享受期限从成府发〔2009〕51号文实施起，至2010年12月31日24：00止。
参保的大学生门诊待遇享受期限按照成办发〔2009〕33号文规定执行。
关于实施《成都市城乡居民养老保险
试行办法》有关问题的通知
成劳社办〔2010〕112号
各区（市）县劳动和社会保障（人事和劳动社会保障）局、财政局：
为了贯彻《成都市城乡居民养老保险试行办法》（成府发〔2009〕58号，以下称《办法》），现对《办法》实施中的有关问题通知如下：
一、《办法》的适用范围
户籍关系在本市的下列人员，可按《办法》规定参加城乡居民养老保险：
（一）年满16周岁及以上年龄的农村居民；
（二）年满16周岁及以上年龄，属城镇职工基本养老保险覆盖范围以外的城镇居民。
户籍关系从外地迁入本市满三年的60周岁及以上年龄的城镇居民，可按《办法》规定参加城乡居民养老保险。
应当参加或已经参加城镇职工基本养老保险、非城镇户籍从业人员综合社会保险的人员，以及已享受社会养老保障待遇的人员，不属于《办法》覆盖的范围。
二、参保手续的办理
申请参加城乡居民养老保险的人员，应向户籍所在地区（市）县社会保险经办机构或该机构指定的街道（乡镇）、社区（村）劳动保障所（站）提交本人参保申请及身份证和户口簿，与社会保险经办机构指定的金融机构签订代扣养老保险费协议。具体参保缴费手续和流程，可由区（市）县社会保险经办机构根据实际情况确定。
三、养老保险缴费
（一）年满60周岁及以上年龄的人员，应在申请参保当月一次性缴纳养老保险费。
（二）年满16周岁不满60周岁的人员，应按月或按年缴纳养老保险费，缴费时间为每年的4至12月。
（三）年满16周岁不满60周岁的人员，参保后中断或暂停缴费时间在两年以内的（含两年），可申请补缴养老保险费（含利息）。中断或暂停缴费时间在两年以上的，不得一次性补缴。
（四）年满16周岁不满60周岁的人员，选择缴费档次在一个自然内不得变更。需要跨变更缴费档次的，应向参保缴费所在地社会保险经办机构或劳动保障所（站）提出申请。
（五）年满60周岁但缴费年限不足15年（180个月）的人员，本人可选择延迟领取养老金时间，并继续缴费至满15年（180个月）；也可选择一次性趸缴至满15年（180个月）。一次性趸缴标准为：以当年所选择的缴费档次作为缴费基数，费率按12%一次性缴纳，趸缴的缴费基数记录在趸缴当年，趸缴年限同已缴费年限合并计算。
四、耕地保护补贴
享受耕地保护补贴的农村居民，按《办法》规定参保时，可利用耕地保护补贴缴纳养老保险费，不足部分由本人补足。本人已足额缴费的，可凭社会保险经办机构出具的缴费凭据或养老金领取凭证，每向本人耕地保护补贴开户农商银行分支机构，申请支取本人当年耕地保护补贴。
耕地保护补贴缴纳当年养老保险费有余额的，余额部分可用于缴纳本人下一养老保险费，也可用于资助家庭内其他成员参保缴费。
享受耕地保护补贴的农村居民，申请支取本人当年耕地保护补贴的具体审核程序，按市级相关部门制定的办法执行。
五、政府补贴
（一）年满60周岁及以上年龄的人员，参保缴费累计满15年（180个月）及以上年限的，在按《办法》第八条第（一）项规定计算养老金基础上，政府按月给予基础养老金补贴，补贴标准为省政府规定的新农保基础养老金。
（二）年满16周岁不满60周岁的农村居民参保缴费后，按《办法》第六条第（二）项规定给予养老保险缴费补贴。
（三）按照四川省劳动和社会保障厅《关于开展新型农村社会养老保险试点工作有关问题的通知》（川劳社办[2009]93号）第四条第（二）项规定，农村居民中断或暂停缴费时间在两年以内的（含两年），补缴时按《办法》第六条第（二）项规定给予养老保险缴费补贴。
（四）年满60周岁以后但缴费年限不足15年（180个月）的农村居民，本人选择延迟领取养老金时间并继续缴费至满15年（180个月）的，继续缴费期间按《办法》第六条第（二）项规定给予养老保险缴费补贴。本人选择一次性趸缴至满15年（180个月）的，趸缴部分不享受《办法》第六条第（二）项规定的养老保险缴费补贴。
六、个人账户管理
（一）按《办法》第五条规定参加养老保险并足额缴费的人员，社会保险经办机构按照本人参保缴费所选择缴费基数的8%为其建立养老保险个人账户。除出国（境）定居、死亡等情形外，个人账户不得提前支取或挪作他用。
（二）社会保险经办机构根据四川省每年公布的养老保险个人账户记账利率，为参保人员个人账户储存额计算并登记一次利息，利息并入个人账户。
七、养老保险待遇
（一）年满60周岁及以上年龄且累计缴费年限满15年（180个月）及以上年限的人员，从办理领取养老金手续的次月起，按月享受基本养老金待遇。
（二）《办法》附件中“本人指数化月平均缴费”是指：办理领取养老金手续时上一年省在岗职工月平均工资乘以平均比值。其中平均比值的计算方式见附件。
（三）年满60周岁及以上年龄的人员，累计缴费年限满15年（180个月）及以上年限的，从办理领取养老金手续的次月起，社会保险经办机构按《办法》附件规定计算养老金，同时再按省政府规定的新农保基础养老金标准发给养老金补贴。
（四）年满60周岁及以上年龄的人员，缴费年限不满15年（180个月），且不愿继续缴费或趸缴至满15年（180个月）的，社会保险经办机构将其个人账户累计储存额一次性支付给本人。
（五）已按市政府令第135号和152号规定，参加我市新型农民养老保险并按月领取养老金的人员，其养老金标准不变，今后按照《办法》第八条第（三）项规定参加养老金调整。
（六）曾服过兵役的人员，军龄每满一年，按《办法》第八条第（一）项规定计算本人基础养老金 1%（不含《办法》第六条第（一）项规定的养老金补贴）的标准增发养老金。
（七）持有《独生子女光荣证》的人员，按《办法》第八条第（一）项规定计算本人基础养老金 5%（不含《办法》第六条第（一）项规定的养老金补贴）的标准增发养老金。
（八）基础养老金、增发养老金从统筹资金中列支，个人账户养老金从个人账户资金中列支。
（九）办理领取养老金手续时上一年全省在岗职工平均工资尚未公布时，暂缓办理养老金领取手续，待上一年全省在岗职工平均工资公布后，为其计算养老金，并从符合领取养老金条件的次月起发给。
（十）参保人员只能享受一份养老保险待遇。对于重复享受城乡居民养老保险、城镇职工基本养老保险、机关事业单位养老保险、城镇老年居民养老保障等其他养老待遇的，本人自愿申请保留其中一份，重复领取的养老金退回社会保险经办机构；社会保险经办机构按规定退还本人重复缴纳的养老保险费。
（十一）领取养老金人员应当参加社会保险经办机构开展的社会保险待遇领取资格核查。无正当理由未按规定参加核查的，社会保险经办机构暂停发放其养老金。
（十二）领取养老金人员下落不明超过6个月的，社会保险经办机构暂停发放其养老金。
（十三）领取养老金人员被判处管制、拘役、有期徒刑及其以上刑罚或被劳动教养的，其养老金待遇按国家及省基本养老保险现行政策规定执行。
八、养老保险关系转接
（一）参保人员按《办法》规定参保后，在本市区（市）县之间转移养老保险关系的，转出地经办机构应向转入地经办机构转移该参保人员的参保信息资料；转入地经办机构应根据转出地经办机构转移的参保信息资料，为该参保人员办理养老保险关系接续手续。
（二）参保人员申请将本人城镇职工基本养老保险转移至城乡居民养老保险的，其城镇职工基本养老保险缴费年限、个人账户与城乡居民养老保险缴费年限、个人账户合并计算，城镇职工基本养老保险缴费基数记录为城乡居民养老保险缴费基数。养老保险基金的转移按国家和省有关规定执行。
（三）参保人员申请将本人城乡居民养老保险转移至城镇职工基本养老保险的，统筹基金和个人账户储存额全额转移至城镇职工基本养老保险，个人账户同城镇职工基本养老保险个人账户合并计算。缴费年限和缴费基数按附件2办法换算，换算后的缴费月数和缴费基数分别记录为城镇职工基本养老保险相同缴费月数和缴费基数。
（四）参保人员养老保险关系转移到本市行政区域外的，按国家、省有关规定执行。
九、养老保险关系终止
领取养老金人员死亡，社会保险经办机构终止其养老保险关系，并按以下标准支付相关待遇：
（一）个人已缴纳的养老保险费（含耕地保护补贴和个人账户利息），扣除已领取的养老金（不含《办法》第六条第（一）项规定的养老保险补贴）后的余额，一次性支付给其法定继承人或指定受益人。
（二）按死亡当月本人领取养老金标准（不含《办法》第六条第（一）项规定的养老保险补贴），一次性支付4个月的丧葬补贴给其法定继承人或指定受益人。
参保人员缴费期间死亡，社会保险经办机构终止其养老保险关系，同时将其个人缴纳的养老保险费（含耕地保护补贴）和个人账户利息，一次性支付给其法定继承人或指定受益人。国家、省有新规定时，从其规定。
参保人员出国或到港、澳、台湾地区定居的，经本人申请，社会保险经办机构将个人缴费部分（含耕地保护补贴，不含《办法》第六条第（一）项规定的养老金补贴）和个人账户利息退还给本人，同时终止养老保险关系。
（四）农村居民因土地被依法征用并参加城镇职工基本养老保险时，对已领取养老金的，社会保险经办机构将其个人缴纳养老保险费扣除已领取养老金（不含《办法》第六条第（一）项规定的养老金补贴）后的余额，一次性支付给本人，同时终止城乡居民养老保险关系；对未领取养老金的，社会保险经办机构可按本《通知》第八条规定，将本人城乡居民养老保险转移至城镇职工基本养老保险，也可将其个人缴纳的城乡居民养老保险费（不含《办法》第六条第（二）项规定的缴费补贴），一次性支付给本人，同时终止城乡居民养老保险关系。
十、其他
本《通知》实施过程中的有关问题，由成都市劳动和社会保障局、成都市财政局负责解释，并根据实施情况制定补充规定。
成都市劳动和社会保障局 成都市财政局
二〇一〇年三月二十六日
附件1：
平均比值的计算方式
（A1×B1+A2×B2+A3×B3+„An×Bn)÷（B1+B2+B3+„Bn）A=月缴费档次；B=缴费月数。附件2：
缴费年限和缴费基数的换算方式
（一）相同城镇职工基本养老保险缴费年限为：相同城乡居民养老保险缴费金额÷相同城镇个体参保人员最低缴费金额×城乡居民相同实际缴费年限。
（二）相同城镇职工基本养老保险缴费基数为：相同城乡居民养老保险缴费金额÷相同城镇个体参保人员最低缴费金额×城乡居民相同缴费基数。
注：按上述办法换算后缴费年限一个自然不得超过12个月。
第三篇：2015年成都市城乡居民基本医疗保险宣传资料
成都市城乡居民基本医疗保险 和大病医疗互助补充保险政策宣传
一、城乡居民基本医疗保险特点
一是以各级财政补助为主，个人缴费为辅的一项基本医疗保险制度；二是每年集中筹资，按缴费和享受医疗待遇；三是参保后不受等待期限制；四是覆盖人群广，数量大(成年城镇居民、农村居民，大学生、中小学生、儿童)。
二、哪些人可以参加我市城乡居民基本医疗保险、大病医疗互助补充保险和城乡居民大病保险？
（一）基本医疗保险
1、在蓉高校、中小学校、中等职业学校（技校）、托幼机构的在册、在园学生，以及具有本市户籍或者父母一方具有本市户籍或居住证的散居儿童和出生60天内并办理了入户手续的新生婴儿；
2、具有本市户籍，男年满60周岁，女年满50周岁或从业年龄内未与用人单位建立劳动关系的城镇居民；
3、具有本市户籍，年满18周岁的农村居民(不含现役军人)。
（二）大病医疗互助补充保险
已参加成都市2015年城乡居民基本医疗保险的参保人员可自愿参加大病医疗互助补充保险。
（三）城乡居民大病保险
已参加城乡居民基本医疗保险的参保人员可享受城乡居民大病
保险。
三、城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险个人缴费标准是多少？什么时候缴费？
城乡居民基本医疗保险成年居民个人缴费标准：90元／人〃年、190元／人〃年两个档次。
城乡居民基本医疗保险学生、儿童个人缴费标准：80元／人〃年。
大病医疗互助补充保险缴费标准为：380元／人〃年、190元／人〃年两个档次。
缴费时间：2014年9月1日至2014年12月20日，（新生婴儿为出生后60天以内），逾期不予办理。
城乡居民大病保险筹资从城乡居民基本医疗保险基金中划拨，个人不再另行缴纳。
四、2015年城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险的待遇有效期是多久？
2015年城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险的待遇有效期为2015年1月1日零时至12月31日24时（大学生的待遇有效期为2014年9月1日零时至2015年8月31日24时）；初次参加大病医疗互助补充保险有6个月等待期（大学生、新生儿除外）。
五、新生婴儿如何参保和享受医疗待遇？
新生婴儿应在出生后60天内，持户口簿申请办理城乡居民基
本医疗保险和大病医疗互助补充保险参保登记手续，逾期不予办理。
新生婴儿出生当年，其母亲已参加了我市城乡居民基本医疗保险的，不再缴纳出生当年城乡居民基本医疗的保险费，但须到经办机构办理参保登记手续；大病医疗互助补充保险费须自行缴纳。
新生婴儿参保后，保险有效期为出生之日起至当年12月31日24时。
六、在哪里可以办理城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充保险参保手续？
（一）在册学生、在园幼儿在学校、托幼机构参保缴费；
（二）散居儿童和其他城乡居民在街道（镇乡）、村（社区）劳动保障所（站）参保缴费；
（三）民政部门确定的城市“三无”对象、农村五保户、低保人员和农村优抚对象中的贫困户，以及城乡困难家庭中持有《中华人民共和国残疾人证》的智力类、精神类残疾人和其他类伤残等级为一、二级的残疾人，持有《中华人民共和国残疾人证》的残疾人困难家庭中的学生儿童、残疾学生儿童，个人缴费部分，分别由户籍所在地的民政部门、残疾人联合会全额资助参保（成人按190元缴费档次资助）；新增计生“三结合”帮扶中的学生儿童，个人缴费部分，由计生“三结合” 帮扶部门全额资助参保。
民政资助的低保和残联资助人员自愿购买大病医疗互助补充保险后，可凭缴费发票和相关材料，由民政、残联按缴费标准的30%
予以补助。
七、参加城乡居民基本医疗保险、大病医疗互助补充保险和城乡居民大病保险后，能享受哪些待遇？最高能报销多少？
（一）住院待遇
参保人员发生的符合报销范围的住院医疗费用，持社会保险卡在定点医疗机构直接刷卡即可办理结算。
1.基本医疗保险住院待遇
封顶线：一个保险有效期内，基本医疗保险累计支付最高限额为上城镇居民可支配收入的6倍（按2013年城镇居民可支配收入计算为17.98万元）。
起付标准：乡镇卫生院、社区卫生服务中心和一级医院100元，二级医院200元，三级医院500元，市外转诊1000元。
报销比例：在本市基本医疗保险定点医疗机构发生的符合基本医疗保险报销范围的一次性住院医疗费(含门诊特殊疾病医疗费)，其数额在基本医疗保险基金起付标准以上的部分，个人先支付应由个人自付的费用后，由基本医疗保险基金根据医疗机构级和参保的档次按比例支付。
190元档次：乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院87%；二级医院82%；三级医院65%。
90元和学生、儿童档次：乡镇卫生院和社区卫生服务中心92%，一级医院85%；二级医院75%；三级医院50%。
支付标准计算公式：基本医疗保险统筹基金支付额=（一次性住
院医疗费总额－全自费－个人自付医疗费用-起付标准）×报销比例
2.大病保险报销 封顶线：不设封顶线。
起付标准：上上农村居民人均纯收入（2013年农村居民人均收入为12985元）。
报销比例：一个自然内，单次或多次住院需个人负担的合规医疗费用累计超过起付标准的金额，0-5000元部分报销比例为50%；5000以上-20000元部分报销比例为60%；20000以上-50000元部分报销比例为76%；50000元以上部分报销比例为91%。
3.大病医疗互助补充保险住院待遇
封顶线：一个自然内，大病医疗互助补充保险资金累计支付最高限额为380元缴费档次不超过40万元，190元缴费档次不超过20万元。
起付标准：与基本医疗保险一致。支付标准计算公式：
380元缴费档次：[一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额-城乡居民大病保险支付额]×77%；
190元缴费档次：[一次性住院费用总额(除单价在10000元及以上的特殊医用材料的个人首先自付费用)-全自费-起付标准-按城乡居民最高档缴费计算的基本医疗保险统筹基金支付额-城乡居民大
病保险支付额]×38.5%。肝脏、心脏移植手术定额支付4万元。
案例：
刘××，女，43岁，2014年参加了我市城乡居民基本医疗保险和大病医疗互助补充医疗保险高档次，2014年1月29日至2014年2月13日，因急性白血病、肺部感染等疾病在成都军区总医院（三级医院）住院，共计发生医疗费用75809.46元（其中，全自费金额4025.26元、个人自付金额10888.6元）。
按照城乡居民基本医疗、大病保险和大病医疗互助补充保险支付标准计算公式计算，刘××此次住院共计报销68689.89元，其中，基本医疗保险报销了39257.14元，大病保险报销了12051.81元，大病医疗互助补充保险报销了15380.94元。刘××本人只支付了9119.57元。
（二）门诊待遇
1、普通门诊：参保人员在门诊统筹定点医疗机构发生的符合报销范围的门诊医疗费用，报销比例为60%，一个自然内累计最多可报销200元。
2、门诊特殊疾病：参保人员发生的符合门诊特殊疾病报销范围的医疗费用，分别按相关规定予以报销。
3、犬伤门诊：在犬伤处臵医疗机构发生的伤口处理、注射人用狂犬疫苗（含疫苗费）的门诊医疗费用，每人份报销不超过200元。
（三）生育补助
参加城乡居民基本医疗保险的人员，不再另行缴纳生育保险
费，便可按规定享受城乡居民生育保险待遇。参保人员中符合计划生育政策的孕产妇，妊娠期间门诊常规检查费用按每人400元定额支付；在一级及以下医疗机构正常生产的每人1000元，剖宫生产的每人1400元；在二级及以上医疗机构正常生产的每人1200元，剖宫生产的每人1600元。
参保人员在分娩期间发生的新生儿护理费用，按每个新生儿100元的标准定额支付。
八、普通门诊费用哪些可以报销？如何报销？ 答：普通门诊的支付范围有诊疗项目和药品两大类。诊疗项目报销范围包括诊查费、注射费、清创缝合、洗胃、导尿、灌肠费、血液分析（含血常规）、尿液分析（含尿常规）、大便常规检查、血糖测定、尿糖测定、肝功、肾功、电解质、血脂、乙肝五项检测、胸片、常规心电图检查、黑白B超、普通针刺疗法费用共20类，212项。
药品报销范围包括国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）以及部、省、市公布的国家基本药物补充目录范围，共计800余种药品。
参保人员持本人社保卡就诊，符合规定的门诊费用直接在定点医疗机构刷卡报销。
九、普通门诊费用哪些不能报销？
答：参保人员发生的下列门诊医疗费用，门诊统筹资金不予支付：
（一）未持本人《社会保险卡》刷卡就医的；
（二）在非门诊统筹医疗机构就医的；
（三）超出门诊统筹支付范围的；
（四）在住院期间发生的；
（五）治疗门诊特殊疾病的；
（六）其他本市基本医疗保险相关政策规定不予支付情形的。
十、参加了城乡居民基本医疗保险后，到哪里办理《社会保险卡》？
城乡居民基本医疗保险参保人员，可以到参保所在地的医保（社保）经办机构申请办理《社会保险卡》。
十一、参保后个人通过什么渠道查询参保情况和医疗待遇享受情况？
可以在成都市人力资源和社会保障局网站、各乡镇（社区）劳动保障所（站）自助查询机上查询个人的参保情况和医疗待遇享受情况。
温馨提示：
1.城乡居民须在规定的缴费时间内办理参保缴费手续。2.参保时，请参保人员一定要提供准确的通讯地址、邮政编码、手机号码等个人基础信息；未成年人需提供监护人的姓名、通讯地址、邮政编码、手机号码，确保参保人员的个人社会保险
权益记录及时、准确送达。
3.参保后，应在成都市人力资源和社会保障局网站、各乡镇（社区）劳动保障所（站）自动查询机上查询个人的参保情况和医疗待遇享受情况，并对个人的基础信息进行核对和更正。发现无当年参保信息的，应及时向参保地医保或社保经办机构反映。
4.参保后，未领取到《社会保险卡》的，应及时到参保地的社保或医保经办机构申请办理。
5.欢迎城乡居民登录成都市人力资源和社会保障局网站，详细了解我市医疗保险相关政策。
本资料仅供宣传，请以《成都市城乡居民基本医疗保险暂行办法》、《成都市城乡居民基本医疗保险门诊统筹暂行办法》、《成都市大病医疗互助补充保险办法》、《成都市人力资源和社会保障局关于调整大病医疗互助补充保险支付标准及有关问题的通知》、《关于城乡居民参加大病医疗互助补充保险缴费和待遇支付等有关事项的通知》和《成都市开展城乡居民大病保险的实施方案（试行）》等相关文件为准。
第四篇：成人社发〔2012〕107号关于开展2013年城乡居民大病医疗互助补充保险筹资工作的通知
成都市人力资源和社会保障局文件
成人社发〔2012〕107号
成都市人力资源和社会保障局
关于开展2013年城乡居民大病医疗互助补充
保险筹资工作的通知
各区（市）县人力资源和社会保障局：
按照《成都市大病医疗互助补充保险办法》（成府发〔2009〕52号）要求，我市2013年大病医疗互助补充保险缴费标准，以成都市统计局和成都市人力资源和社会保障局公布的2011年全部单位职工平均工资（即原城镇职工平均工资）34008元为基准，确定如下：
一、按住院统筹方式参加了我市城镇职工基本医疗保险的— 1 —
个体参保人员和参加了我市2013年城乡居民基本医疗保险的农村、城镇居民和中小学生及婴幼儿，以2011年成都市职工平均工资的80%为缴费基数，缴费费率为1%或0.5%，2013年1月1日至2013年12月31日的大病医疗互助补充保险两个缴费标准为每人每年270元、135元。
二、未参加我市基本医疗保险，但在《成都市大病医疗互
助补充保险办法》（成府发〔2009〕52号）实施前参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》（成办发〔2005〕123号），且连续不间断或一次性缴纳若干年费用的人员，以2011年成都市职工平均工资的100%为缴费基数，缴费费率为1%，2013年1月1日至2013年12月31日的大病医疗互助补充保险的缴费标准为每人每年340元。
三、2013年大病医疗互助补充保险的缴费时间与2013年城
乡居民基本医疗保险缴费时间一致。
四、施行时间
本通知自下发之日起施行，有效期1年。
成都市人力资源和社会保障局
2012年9月25日
（此页无正文）
信息公开类别：主动公开
抄送：市财政局、市民政局、市教育局、市残联。成都市人力资源和社会保障局办公室2012年9月25日印发
第五篇：基本医疗保险宣传资料2010.3.23
基本医疗保险宣传资料
一、医保IC卡
1、医保卡初始密码为：“000000”，卡丢失或损坏新办卡密码“01”
2、IC卡丢失或被盗的，由本人向段劳动人事科办理挂失手续（可电话挂失，挂失电话：35125），然后由单位向局社保处医保办办理挂失，补办IC卡、制卡费10元／张，由个人承担。挂失前及办理挂失手续后24小时之内所造成的经济损失由本人承担。
二、住院及报销
1、职工住院应选择局定点医疗机构，如定点医疗机构不能确诊职工所患疾病或无条件治疗而需转往非局定点医疗机构的，需经局定点医院医保管理部门审核，报局社保处医保办审批。
2、在局定点医院住院因医院的原因而未直接统筹报销的，住院费用先由本人垫付，出院后交段劳动人事科上报到局社保处，需交的材料：出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、医保卡。
3、子女住院报销所需交的材料：出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、参保子女和男职工户口本复印件、男职工身份证复印件、参保子女医疗保险证和保险卡的复印件。
4、有下列情形之一的，基本医疗保险统筹基金不予支付：
1、自杀、自残（精神病除外）；
2、斗殴、吸毒；
3、医疗事故、交通肇事；
4、参保人员出国或赴港、澳、台地区期间的医疗费用；
5、国家、自治区规定的其他不应由统筹基金支付的。
三、14种慢性病：
1、肺源性心脏病
2、慢性支气管炎
3、高血压病Ⅱ期以上（含Ⅱ期）
4、冠状动脉粥样硬化性心脏病
5、脑血管意外后并发症、后遗症
6、糖尿病
7、各种恶性肿瘤
8、慢性肾炎、肾病综合症、慢性肾功能衰竭
9、精神病
10、肝硬化
11、慢性活动性肝炎
12、重型系统性红斑狼疮
13、癫痫
14、糖尿病并发症
四、企业补充医疗保险支付标准（2008年新标准）
参保职工在定点医疗机构就医(包括门诊和住院)医疗费，符合基本医疗保险用药、诊疗范围和医疗服务设施范围和支付标准，其基本医疗保险自付医疗费内累计超过1000元以上数额，由企业职工补充医疗保险按如下比例分段补助:1．参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在1001--10000元（含10000元）之间的，企业职工补充医疗保险补助80％；2．参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在10001—30000元（含30000元），企业职工补充医疗保险补助 85％；3．参保职工基本医疗保险自付医疗费累计在30000元以上，企业职工补充医疗保险补助 90%。
4、内参保职工基本医疗保险自付医疗费企业职工补充医疗保险补助的最高限额为5万元。
小家属参加计划生育家庭子女保险所需资料：
我单位男职工、子女户口本复印件；子女出生医学证明复印件；子女近期1寸免冠照片2张；100元钱（如女职工是我单位职工，配偶为非铁路职工，还需上交女职工配偶单位的子女未在对方单位参保证明或户口所在社区出具的无工作单位的证明）
小参保注意事项：
小家属住院后应在24小时内打全疆报案电话：0991-2834371（上班）、2306975（下班）或全国免费报案电话95519,以确保医疗保险的及时赔付.外地上学在当地打95519咨询当地定点医疗机构住院。理赔情况查询电话：0991-2810117 小家属参保对象：铁路局符合国家和自治区计划生育政策的22周岁以下子女（独生子女;少数民族光荣子女;双胞胎;多胞胎;少数民族二孩;特批指标二、三孩。
理赔所需上报的材料：
投保人（参保职工）的身份证或户口本的复印件、被保险人（孩子）的户口本复印件、家属医疗保险证（复印件）、IC卡的复印件、出院证明（原件）、结算发票（原件）、用药明细清单（原件）、住院病历复印件（盖复印件章），工资卡（工商银行）复印件，附银行回执单。在属地城镇居民基本医疗保险报销后的所有单据或证明。超
—1—
过18周岁以上必须用本人的工商银行的复印件，附银行回执单。复印件必须A4纸规格。
保险责任:A、给付比例（符合三个药品目录）：
①未开展城镇居民基本医疗保险地区(仅限吐鲁番地区、沙湾和乌苏县)的铁路计划生育参保子女发生的医疗费用，符合条款的免赔200元后，按90%给付；
②参加当地发城镇居民基本医疗保险的铁路计划生育参保子女，发生的医疗费用，在取得城镇居民医疗保险报销后，剩余部分符合保险条款，扣除100元免赔额，给付比例90%。
③所在地启动城镇居民基本医疗保险后未参加城镇居民基本医疗保险或参加属地城镇居民基本医疗保险后未经城镇居民基本医疗保险审批报销的铁路计划生育参保子女所发生的医疗费用符合条款，扣减400元免赔额，给付比例90％。
B、被保险人自保单生效之日起，因意外事故造成残疾，保险公司按《人身保险残疾程度保险金给付表》比例给付保险金。最高保险金额为9000元。责任免除：
因下列情形之一，导致被保险人支出住院或特定门诊医疗费用的，本公司不承担给付医疗保险金责任：
一、保险单中特别约定的本公司不承担保险责任的事项；
二、被保险人在本附加合同生效前的未愈疾病；
三、被保险人的遗传性疾病，先天性畸形、变形或染色体异常；
四、被保险人患性病；
五、被保险人的洗牙、牙齿美白、正畸、烤瓷牙、种植牙或镶牙等牙齿保健和修复；
六、被保险人的视力矫正手术或变性手术；
七、被保险人非因意外伤害导致的整容或矫形手术；
八、被保险人在香港特别行政区、澳门特别行政区、台湾地区或中国境外的诊疗；
九、主合同列明的责任免除事项；
十、当地学生儿童基本医疗保险规定的其他责任免除事项。
生育保险
一、女职工生育、流产报销所需材料：
1、流产报销：（住院）出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、身份证复印件；（门诊）门诊结算单、身份证复印件
2、生育报销：出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、身份证复印件、生育服务证复印件、小孩出生（或死亡）证明复印件、结婚证复印件
二、男、女职工实施计划生育手术报销材料：门诊结算单、身份证复印件
三、男职工家属生育、流产报销所需的材料：
1、流产报销：（住院）出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、男职工及家属两人身份证复印件；（门诊）门诊结算单、家属证复印件
2、生育报销：出院证明、结算的发票、住院费用汇总明细单、男职工及家属两人身份证复印件、生育服务证复印件、小孩出生（或死亡）证明复印件、结婚证复印件、家属证复印件
局定点医疗机构及定点零售药店
一、职工基本医疗保险定点医疗机构（共34个）
1、新疆医科大学一附院；
2、新疆医科大学二附院；
3、新疆医科大学五附院；
4、新疆医科大学肿瘤医院；
5、自治区人民医院；
6、自治区中医院
7、兰州军区乌鲁木齐总医院；
8、武警新疆总队医院；
9、中国人民解放军第 —2— 474医院（空军医院）;
10、乌鲁木齐市友谊医院;
11、乌鲁木齐市中医院；
12、乌鲁木齐市第一人民医院分院（原乌鲁木齐县医院）
13、乌鲁木齐市安宁医院
14、乌鲁木齐市火车西站医院
15、新疆医科大学六附院（新疆建工医院）；
16、新疆心脑血管病医院；
17、自治区人民医院分院（原交通医院）；
18、乌鲁木齐市友谊医院青年路分院；
19、哈密地区第一人民医院 20、哈密地区第二人民医院；
21、哈密红星医院 ；
22、甘肃瓜州县柳园中心卫生院；
23、鄯善石油医院；
24、吐鲁番大河沿镇医院；
25、巴州人民医院 ；
26、库尔勒市第一人民医院；
27、库尔勒市第二人民医院
28、阿克苏第一人民医院；
29、阿克苏第一人民医院分院 30、喀什第二人民医院 ；
31、伊犁州奎屯医院
32、伊犁州奎屯医院铁路分院；
33、石河子市人民医院
34、阿拉山口人民医院
二、职工工伤定点医疗机构（共13个）
1、新疆医科大学五附院
2、乌鲁木齐市火车西站医院
3、哈密地区第二人民医院
4、库尔勒市第二人民医院；
5、吐鲁番大河沿镇医院
6、鄯善石油医院；
7、阿克苏地区第一人民医院
8、喀什地区第二人民医院
9、伊犁州奎屯医院铁路分院
10、阿拉山口人民医院；
11、甘肃瓜州县柳园中心卫生院 ；
12、新疆医科大学六附院（新疆建工医院）；
13、伊犁州奎屯医院铁路分院石河子卫生所
三、生育保险定点医疗机构（35个）
1、乌鲁木齐市妇幼保健院
2、乌鲁木齐铁路局职工基本医疗保险定点医院
四、家属医疗保险定点医疗机构（共14个）
1、新疆医科大学一附院
2、新疆医科大学五附院；
3、新疆医科大学肿瘤医院
4、乌鲁木齐火车西站医院
5、乌鲁木齐市第一人民医院分院（原乌鲁木齐县医院）；
6、哈密地区第二人民医院
7、库尔勒市第二人民医院
8、吐鲁番大河沿镇医院；
9、鄯善石油医院
10、阿克苏第一人民医院；
11、喀什第二人民医院
12、伊犁州奎屯医院
13、阿拉山口人民医院
14、甘肃瓜州县柳园中心卫生院
五、计划生育家庭子女保险定点医疗机构
乌鲁木齐铁路局职工基本医疗保险定点医院及自治区境内县团级二级以上公立医院；外地上学在当地打95519咨询当地定点医疗机构住院。
六、门诊特殊慢性病诊断鉴定医疗机构（14个）：
1．新疆医科大第一附属医院；2．新疆医科大第五附属医院；3．新疆医科大附属肿瘤医院；
4．新疆维吾尔自治区人民医院；5．新疆维吾尔自治区中医医院；6．乌鲁木齐火车西站医院；7．新疆巴音郭楞蒙古自治州人民医院；8．哈密地区第二人民医院；9．库尔勒市第二人民医院；10．哈密地区第一人民医院； 11．伊犁州奎屯医院；12．伊犁州奎屯医院铁路分院；13．兵团农十三师哈密红星医院；14．兰州军区乌鲁木齐总医院；
七、职工基本医疗保险定点零售药店（30个）
1、康泰东方药品超市；
2、哈密康泰药店；
3、哈密康泰道北店；
4、普济堂大药房华夏店；
5、普济堂大药房库尔勒店；
6、普济堂库尔勒铁路店；
7、普济堂石河子大药房；
8、乌鲁木齐济康药品超市；
9、乌鲁木齐五一济康药品超市；
10、阿克苏益寿堂大药房；
11、乌西头区同一堂大药房；
12、奎屯市鑫象药品超市；
13、哈密医药公司大桥药店；
14、百草堂大药房（铁路23街）；
15、乌市新特药西站分店；
16、新疆喀什市新特药店；
17、济仁堂库尔勒铁路店；
18、奎屯环球大药房
19、鄯善铁路地区鸿康大药房；20、吐鲁番铁路地区便民大药房；
21、九州通大药房（乌市迎宾路）
22、火车西站华英药店；
23、火车西站花园街药店；
24、哈密铁路地区健康大药房；
25、红新世纪大药房（世纪花苑）
26、普济堂18分店（天天乐）
27、乌市太医堂大药房；
28、新特药铁路局店；
29、库尔勒市康宁大药房；30、库尔勒福永康大药房
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养老保险基本知识
1、基本养老保险缴费基数：根据国家统计局规定的工资总额口径计算，个人缴费基数为本人工资收入，每年4月份根据上平均工资确定的基数调整新的养老保险标准
2、基本养老保险缴费比例：企业职工基本养老保险个人缴费比例为8%，企业缴费比例为20%；
3、享受退休养老金的条件：一是按规定参加养老保险并缴纳养老保险费年限满15年以及以上的；二是达到法定退休年龄（男满60周岁，女职工满50周岁，特殊工种：男满55周岁，女满45周岁）；具备以上条件，职工可按月享受基本养老保险待遇。
4、养老金的领取：养老金实行社会化发放，职工退休后，由社保经办机构按月将养老金打入退休职工银行卡
5、基本养老保险个人帐户：调出单位可办理个人帐户关系转移；辞职或调出我局亦可转移养老保险个人帐户；在职职工死亡后个人帐户余额一次性支取由法定继承人继承。
工伤保险基本知识
1、职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：
（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；
（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；
（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；
（四）患职业病的；
（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；
（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。
2、职工有下列情形之一的，视同工伤：
（一）在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的；
（二）在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；
（三）职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。
职工有前款第（一）项、第（二）项情形的，按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇；职工有前款第（三）项情形的，按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。
3、职工有下列情形之一的，不得认定为工伤或者视同工伤：
（一）因犯罪或者违反治安管理伤亡的；
（二）醉酒导致伤亡的；
（三）自残或者自杀的。
4、职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月的本人工资，三级伤残为20个月的本人工资，四级伤残为18个月的本人工资；
（二）从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由工伤保险基金补足差额；
（三）工伤职工达到退休年龄并办理退休手续后，停发伤残津贴，享受基本养老保险 —4— 待遇。基本养老保险待遇低于伤残津贴的，由工伤保险基金补足差额。
职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的，由用人单位和职工个人以伤残津贴为基数，缴纳基本医疗保险费。
5、职工因工致残被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；
（二）保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为： 五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。伤残津贴实际金额低于当地最低工资标准的，由用人单位补足差额。
经工伤职工本人提出，该职工可以与用人单位解除或者终止劳动关系，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
6、职工因工致残被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇：
（一）从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资；
（二）劳动合同期满终止，或者职工本人提出解除劳动合同的，由用人单位支付一次性工伤医疗补助金和伤残就业补助金。具体标准由省、自治区、直辖市人民政府规定。
7、有下列情形之一的，有关单位和个人可以依法申请行政复议；对复议决定不服的，可以依法提起行政诉讼：
（一）申请工伤认定的职工或者其直系亲属、该职工所在单位对工伤认定结论不服的；
（二）用人单位对经办机构确定的单位缴费费率不服的；
（三）签订服务协议的医疗机构、辅助器具配臵机构认为经办机构未履行有关协议或者规定的；
（四）工伤职工或者其直系亲属对经办机构核定的工伤保险待遇有异议的。
8、用人单位应当按时缴纳工伤保险费。职工个人不缴纳工伤保险费。
失业保险基本知识
1、失业保险缴费个人缴费费率：失业保险缴费基数同养老保险缴费基数相同，失业保险缴费个人比例为1％。
2、失业保险待遇：（1）领取失业保险金；（2）领取失业保险金期间的门诊及医疗补助金；（3）领取失业保险金期间死亡的失业人员的丧葬补助金和其供养的配偶、直系亲属的抚恤金；
3、领取失业保险金必须具备的条件：（1）按照规定参加失业保险，所在单位和本人已按照规定履行缴费义务满一年的；（2）非本人意愿中断就业的；（3）已办理失业登记，并有求职要求的。具备以上条件的可以按照规定领取失业保险金。
4、失业人员领取失业保险金的期限和待遇：
（1）失业金缴费时间满1年不满2年的，可领取3个月失业保险金；（2）失业金缴费时间满2年不满3年的，可领取6个月失业保险金；（3）失业金缴费时间满3年不满4年的，可领取9个月失业保险金；（4）失业金缴费时间满4年不满5年的，可领取12个月失业保险金；（5）失业金缴费时间满5年不满6年的，可领取14个月失业保险金；
（6）缴费时间满6年和6年以上的，每满1年，享受失业保险金的时间增加1个月，但最长不超过24个月。
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（7）失业金领取的前12个月每月享受标准为当地最低工资的60%，12个月以后每月享受标准为当地最低工资的55%，以上标准将随最低工资的调整而相应调整。
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