如何开具规范的处方

第一篇：如何开具规范的处方

如何开具规范的处方

文海岸

为规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，控制药品费用，保障医疗安全。2007年5月1日起施行《处方管理办法》,医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济原则。要做到开具的处方规范，请注意以下几点。

一、正确选择处方的格式

普通处方的印刷用纸为白色；急诊处方的印刷用纸为淡黄色，右上角表注“急诊”；儿科处方的印刷用纸为淡绿色，右上角表注“儿科”；麻醉药品和第一类精神药品处方为淡红色、右上角表注“麻、精一”；第二类精神药品处方为白色、右上角表注“精二”。根据所开药物选用相应的处方格式。

二、规范书写处方内容：开具处方时要使用规定笔，不要用红笔、铅笔和易褪色的笔。

（一）前记要完整：处方开具准确时间、门诊就诊号完整、住院病人住院号清楚、姓名准确、完整、性别准确、年龄准确(患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。费别选择是否清楚、科别清楚、床号（住院病人）、临床诊断填写清晰、完整，住院病人与病历记载相一致(除特殊情况外)。

麻醉药品和第一类精神药品处方还应包括患者身份证编号，代办人姓名、身份证编号。

1．年龄：新生儿、婴幼儿应写日、月龄，必要时要注明体重。因儿童的给药剂量可根据年龄或体重进行换算。如新生儿、小儿及妊娠期和哺乳期患者，避免应用毒性大的抗菌药物，如氨基糖苷类、万古霉素、去甲万古霉素、氯霉素、磺胺类药和呋喃类等。禁用四环素类、喹诺酮类药物。老年人（60岁以上）用药剂量是成人剂量的3/4。且有些药物不宜用于未成人和孕妇。因此，患者的年龄要准确。

2．临床诊断：临床诊断是用药的依据，所开药物应与临床诊断相符。

（二）正文书写要规范正确：以ＲＰ或Ｒ（拉丁文Ｒｅｃｉｐｅ“请取” 的缩写）

标示，再分列药品名称、剂型、规格、数量、用法用量。

1．西药、中成药、中药饮片应分开开具。

2．药品名称：药品名称应使用药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号。

3．药品剂型：容易写错剂型或漏写剂型。剂型错误，容易把“注射用”的药品错写成了“注射液”或把药品的“注射液”错写成了“注射用”；无剂型，如“安体舒通”，应为“安体舒通片”。

4．药品规格：规格错误或无规格。规格错误，如“注射用头孢唑啉钠0.5g”错写成“注射用头孢唑啉钠0.5ml”；无规格，如“地塞米松注射液 1支”，应为“地塞米松注射液5mg×1支”。一定要写准药品的规格。

5．药品数量：麻醉药品和第一类精神药品：为门(急)诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

为门(急)诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为1次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量，其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

第一类精神药品：第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品：第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用；盐酸哌替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构内使用。

6．药品用法用量：药品用法用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。剂量过大，药物作用增强，毒副作用不良反应也随之增大，用药时间过长时，药物可能在体内蓄积产生不良反应。药物剂量小，则达不到治疗目的。

7．每张处方不得超过5种药品，每一种药品应当另起一行。

8．处方要求字迹清楚，不得涂改：如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

9．处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

10．处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

11．写清每日给药次数及每日给药次数要准确：根据药代动力学，青霉素类、头孢菌素类和其它β内酰胺类、红霉素、克林霉素等半衰期短者，应一日多次给药。但这些药易出现1日1次给药。氟喹诺酮类、氨基糖苷类等可1日给药1次。

12．规定必须做皮试的药品，处方医师应注明过敏试验及结果的判定。

13．开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

（三）处方用药要合理：处方中药品间应避免存在配伍禁忌、重复给药现象；药品用法用量要合适；静脉注射溶媒选择要合理；药品每日给药次数、给药方法及时机要符合药代动力学；普通人群、特殊人群(老年、儿童、妊娠期、哺乳期)药物选择及剂量应适当；肝、肾功异常患者药物选择及剂量应适当调整。

（四）不要忘了后记：医师签名（或盖专用章）、药品金额以及审核、调配、核对、发药药师签名（或盖专用章）。

第二篇：对开具处方医嘱规范的检查总结

常规诊疗活动中的处方医嘱的检查 2013年第三季度总结与持续改进

为提高处方、医嘱的用药质量，促进合理用药，保障医疗安全，医务科在2013年第三季度中每月分别对住院患者的处方和医嘱进行检查，现在将检查结果总结如下：

一、发现的问题主要有：

1、部分医师对模糊不清、有疑问的医嘱的澄清流程不熟悉。

2、极个别医师在开具处方时不核对患者的床号，性别等信息。

3、检查发现极个别医务人员开具的处方不合格。

4、医务人员对处方、医嘱的规范开具的制度的熟悉度还不够。

二、同时在很多方面医务人员做的很好，如：

1、使用期人员或未取得职业医师资格证人员开具的处方，均有有资质的医师审核、签字或盖章后方才有效。

2、麻醉药品和第一类精神类的药品的处方权均由职业医师考核合格后取得。

3、进修医师有医务科对其胜任不专业共组的实际情况进行认定后授予相应处方权。

三、针对上述问题提出的措施：

1、药剂科应规范调剂工作模式，对药师未按规定审核的处方、调剂药品、进行用药交代或对不合格处方进行有效干预，应当采取教育培训、批评等措施，并针对问题组织科内学习。

2、临床科主任要采取教育培训、批评等措施，并针对存在的问题组织科内学习，进一步加强处方质量和药物临床应用管理，规范医师用药行为。

3、对于手写开具的处方，医师要字迹工整，特别是医师签名处，要能正确识别。

4、医师在开具处方后要认真检查，特别是患者的重要信息由无齐全，无误后，才能发出。

医务科

2013年9月31号

第三篇：医师开具处方的管理制度

医师开具处方的管理制度

为规范医师开具处方，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，根据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》等有关规定，特制定本制度。

1、处方权管理

（1）处方权的获得：经注册的执业医师或执业助理医师由医务部按规定授予处方权。同时在医务部与药房签名留样或者专用签章备案后，方可开具处方。

（2）执业医师经考核合格后由医务科授予麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。

（3）医师取得麻醉药品和第一类精神药品处方权后，方可开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可调剂麻醉药品和第一类精神药品。

（4）反兴奋剂条例规定，依法享有处方权的执业医师方可开具蛋白同化制剂和肽类激素。

（5）试用期人员开具处方，应当经本院执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效。

（6）进修医师经科室和医务科考核合格后授予相应的处方权。

2、处方书写要求

（1）患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

（2）每张处方限于一名患者的用药。

（3）字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日。

（4）药品名称应当使用规范的中文名称书写，（5）患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

（6）西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

（7）开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

（8）药品用法、用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。此外，医师、药师不得自行编制药品缩写名称或是使用药品代号。书写药品名称、剂型、剂量、用法、用量等信息是要准确规范，药品的用法也必须使用规范的中文、英文等字体书写，不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的字句。

（9）除特殊情况外，应当注明临床诊断。

（10）开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

（11）处方医师的签名式样应当与院内医务科、药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

3、处方开具的相关规定

医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致；打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

3.1普通处方开具

（1）医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

（2）医师应当根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

（3）医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称和复方制剂药品名称。

（4）处方开具当日有效。

（5）处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；

对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

3.2麻醉药品、第一类精神药品处方开具的要求

（1）医疗用毒性药品、放射性药品的处方用量应当严格按照国家有关规定执行

（2）医师应当按照卫生部制定的麻醉药品和精神药品临床应用指导原则，开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

（3）门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件：二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。

（4）麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用，需要长期使用麻醉药品和第一类精神药品的癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者，须由医务人员出诊至患者的家中使用。

（5）为门（急）诊患者开具的麻醉药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌醋甲酯用于治疗注意缺陷多功能障碍（ADHD），每张处方不得超过30日。第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量；对于慢性病或某些特殊情况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

（6）为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。

（7）为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1日常用量。

（8）对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡、盐酸哌替啶，处方为一次常用量，仅限于院内使用。

（9）长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症患者和中、重度慢性疼痛患者，每3个月复诊或者随诊一次。

（10）医生不得为自己和家人开具麻醉药品、第一类精神药品处方。

第四篇：关于开具处方的一些管理规定

关于开具处方的一些管理规定

目的

了解关于开具处方的一些管理规定；

了解处方管理办法及处方书写应当符合哪些规则； 了解什么是“四查十对”。

一、概况

（一）《处方管理办法》的制定和颁布

1、制定依据

依据《执业医师法》、《药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《麻醉药品和精神药品管理条例》等有关法律、法规，制定本办法。

2、颁布时间

2007年2月14日由卫生部颁布；2007年5月1日起施行。

3、目的

规范处方管理，提高处方质量，促进合理用药，保障医疗安全，纠正目前医药环境中一些不规范行为。

4、出台背景 ⑴修订背景

我国以往的《处方制度》经多次修订,一直视为管理制度；内容较简单，主要目的是规范处方书写。

⑵出台背景

社会背景：制药工业迅速发展；外企大量涌入；医药市场竟争激烈；流通领域开始不规范运作。

行业背景：处方不规范；调剂不规范；不合理用药严重，影响临床安全用药；《处方管理办法（试行）》以及其后的《处方管理办法》出台。

⑶出台程序

2002年组织起草《处方管理办法》

2004年8月颁布《处方管理办法》(试行)2006年11月27日，《处方管理办法》经卫生部部务会议讨论通过，2007年2月14日发布，自2007年5月1日起施行。

5、特点

《处方管理办法》为卫生部规范性文件。符合实际,有较强可操作性。有利于促进合理用药，保护患者用药利益。但也存在某些不足和需完善之处。

（二）处方的定义：是指由注册的执业医师和执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。

处方包括医疗机构病区用药医嘱单。

（三）开具处方的依据 医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

⑴根据医疗、预防、保健需要；

⑵按照诊疗规范；

⑶药品说明书中的适应证、药理作用、用法用量、禁忌、不良反应和注意事项等。

（四）处方的监管

⑴卫生部负责全国处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

⑵ 县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内处方开具、调剂、保管相关工作的监督管理。

⑶医师开具处方和药师调剂处方应当遵循安全、有效、经济的原则。

⑷ 处方药应当凭医师处方销售、调剂和使用。

二、《处方管理办法》的特点

1、提出开处方用药品通用名称。遵循安全、有效、经济的用药原则。挏有明确针对性：针对医药市场混乱和无序激烈竟争；假劣药对人民群众的伤害；不合理用药较严重等现状。

2、法律、法规依据明确，法律地位和权威性提升。体现以患者为中心的原则。增加监督管理、法律责任两章，强化了法律责任。

3、药学部门和药师作用明显加强。补充、完善了《处方管理办法》(试行)版，提高了管理的科学性、可操作性和权威性。

三、《处方管理办法》的主要内容

新《办法》内容修订为8章63条，增加两个附件：①处方标准，②处方评价表。内容增加很多，突出与重视医院药事工作。

目的：规范处方管理；促进合理用药，规范与发挥医师、药师在促进合理用药方面的专业作用，最终目的是保障患者用药利益。

1、处方的时限性

处方为开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

2、医师处方权的获取

医师开具处方必须取得处方权，要符合以下规定：

⑴经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效

⑵ 经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权

⑶医师应当在注册的医疗机构签名留样或者专用签章

⑷ 试用期人员开具处方，应当经所在医疗机构有处方权的执业医师审核、并签名或加盖专用签章后方有效

即，医师处方权的授予应符合以下条件： ⑴注册执业医师； ⑵ 有明确的执业地点；

⑶有明确的执业类别与执业范围；

⑷ 根据个人申请，科主任签属意见，经所在医疗、预防、保健机构中的主管部门批准授予处方权；

⑸医师须在注册的医疗、预防、保健机构签名留样及专用签章备案后方可开具处方。

执业助理医师处方权的授与： 在乡（民族乡）、镇的医疗、预防、保健机构工作中执业助理医师，根据医疗诊治需要，经县级卫生行政部门核准，只在注册的执业地点有处方权。

获取处方权的执业助理医师应在相关部门签名留样或留专用签章式样。

无处方权的进修医师、试用期医师、实习医师开具处方，须经所在医疗、预防、保健机构有处方权的执业医师审核，并签名或加盖专用签章后方有效，责任由签名医师负责。

处方签名形式为：带教医师名/实习或进修医师名。

麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品，放射性药品的处方权，按有关法律、法规和规章执行。

麻醉药品和精神药品处方权： 医疗机构应当按照有关规定，对本机构执业医师和药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。

3、处方权的取消

⑴医师被责令暂停执业、被责令离岗培训期间或被注销、吊销执业证书后，其处方权即被取消。

⑵调离注册机构处方权自行取消。

⑶各医疗、预防、保健机构必须建立医师申请，取得、取消处方权的文字档案。

4、药师调剂处方资格的取得

药师调剂处方必须取得调剂资格，要符合以下三条的规定：

⑴取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作

⑵药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格，药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查

⑶具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作

5、处方的含义

⑴处方的含义广泛，处方含病区用药医嘱单。

处方的调剂包括处方的审核、调配、核对和发药4个步骤。

⑵处方具有法律性，是重要的法律凭证，处方要按规定妥善保存，处方和调剂一旦形成就不得更改。

⑶处方具有经济意义。处方和调剂一旦形成就有经济意义,有进销差价收入、是药品账务和经济核算凭证。

处方的特殊性

《执业医师法》规定：经注册的执业医师在执业地点取得处方权，才能在注册地的机构诊疗活动中开具处方。

药师符合以上三条方准调剂处方，其他任何人员不得开具或调剂处方药。冒充者要承担法律责任。

四、处方管理规定

（一）开具处方可使用的名称

包括药品通用名称（督管理部门批准并公布）；新活性化合物专利药品名称（只准首创（原研开发）企业使用专利药品名称，并应在中国申请有专利保护）；复方制剂药品名称处方书写规则。

（二）处方书写应当符合下列规则

1、患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病历记载相一致。

2、每张处方限于一名患者的用药。

3、字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期。

4、药品名称应当使用规范的中文名称书写，没有中文名称的可以使用规范的英文名称书写；医疗机构或者医师、药师不得自行编制药品缩写名称或者使用代号；书写药品名称、剂量、规格、用法、用量要准确规范，药品用法可用规范的中文、英文、拉丁文或者缩写体书写，但不得使用遵医嘱、自用等含糊不清的字句。

5、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。

6、西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方。

7、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品。

8、中药饮片处方的书写，一般应当按照¡°君、臣、佐、使¡±的顺序排列；调剂、煎煮的特殊要求注明在药品右上方，并加括号，如布包、先煎、后下等；对饮片的产地、炮制有特殊要求的，应当在药品名称之前写明。

9、药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名。

10、除特殊情况外，应当注明临床诊断。

11、开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕。

12、处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。

（三）药品剂量与数量的书写

剂量与数量用阿拉伯数字书写。

剂量应当使用法定剂量单位：重量以克（g）、毫克（mg）、微克（μg）、纳克（ng）为单位；容量以升（L）、毫升（ml）为单位；国际单位（IU）、单位(U)；中药饮片以克（g）为单位。

片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应当注明含量；中药饮片以剂为单位。

（四）处方格式

根据《处方管理办法》第五条规定，处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门（以下简称省级卫生行政部门）统一制定，由医疗机构按照规定的标准和格式印制。

(五)处方开具

医师开具处方：根据医疗、预防、保健需要；按照诊疗规范、药品说明书中（药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等）；开具医疗用毒性药品、放射性药品的处方应当严格遵守有关法律、法规和规章的规定。

医师开具处方的名称：应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品通用名称、新活性化合物的专利药品名称、复方制剂药品名称；开具院内制剂处方时，应当使用经省级卫生行政部门审核、药品监督管理部门批准的名称。

医师可以使用由卫生部公布的药品习惯名称开具处方。

（六）处方限量

1、普通处方：处方一般不得超过7日用量、急诊处方一般不得超过3日用量、对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。

2、麻醉药品和精神药品处方：

⑴门（急）诊患者：第一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制

剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。哌

醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过15日常用量。

第二类精神药品一般每张处方不得超过7日常用量。对于慢性病或某些特殊情

况的患者，处方用量可以适当延长，医师应当注明理由。

⑵为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉药品、第一类

精神药品。注射剂:每张处方不得超过 3日常用量。控缓释制剂:每张处方不得超过

15日常用量。其他剂型:每张处方不得超过7日常用量。

⑶为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为1 日常用量。

癌痛患者使用麻醉药品的规定

门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的，首诊医师应当亲自诊查患者建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。

病历中应当留存下列材料复印件。

二级以上医院开具的诊断证明；患者户籍簿、身份证或者其他相关有效身份证明文件；为患者代办人员身份证明文件。

关于麻醉药品使用的特殊规定

1、除需长期使用麻醉药品和第一类精神药品的门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉药品注射剂仅限于医疗机构内使用。

2、对于需要特别加强管制的麻醉药品，盐酸二氢埃托啡：处方为一次常用量(仅限于二级以上医院内使用)；盐酸哌替啶：处方为一次常用量(仅限于医疗机构内使用)。

（七）关于电子处方 医师利用计算机开具、传递普通处方时，应当同时打印出纸质处方，其格式与手写处方一致。打印的纸质处方经签名或者加盖签章后有效。

药师核发药品时，应当核对打印的纸质处方，无误后发给药品，并将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。

（八）开具处方时易出现的问题

1、处方诊断不规范（如处方无诊断或处方用药与临床诊断不相符）。

2、药品名称不规范（应当使用药品监督管理部门批准并公布的药品通用名 称或专利名称,不能再使用商品名）。

3、联合用药不合理。

不合理的联合用药可减少吸收,降低疗效或产生拮抗作用，出现不良的药物相互作用和配伍禁忌。也有同类药物重复使用的问题，相当于增大用药剂量,增加不良反应的发生率。

4、不按规定的用法用量给药。

用药剂量、用药间隔时间不合理。用药剂量过大、不足或服药时间太长。

5、医师签署不完整。计算机打印的处方医师未签名，医师修改处方,未在修改出签名并

注明修改日期，特殊情况需要超剂量或者减少剂量使用时,未注明原因并再次签字，医师随意更改签名字样等。

五、处方调剂的相关规定

1、取得药学专业技术职务任职资格的人员方可从事处方调剂工作。

2、药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。

3、药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。

4、具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。

5、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装，用药交待与指导，向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。

6、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。

7、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容包括：

⑴规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定；

⑵处方用药与临床诊断的相符性；

⑶剂量、用法的正确性；

⑷选用剂型与给药途径的合理性；

⑸是否有重复给药现象；

⑹是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌；

⑺其他用药不适宜情况：

药师经处方审核后，认为存在用药不适宜时，应当告知处方医师，请其确认或 者重新开具处方。

药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理 性，对临床诊断。

⑻ 药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。

药师应当对麻醉药品和第一类精神药品处方，按年月日逐日编制顺序号。药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，不得调剂。

⑼医疗机构应当将本机构基本用药供应目录内同类药品相关信息告知患者。

⑽除麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门 诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。

试题(提示：圆形选项表示该题为选择题，方形选项表示该题为多选题）

1.开具西药、中成药处方，每种药品应当另起一行，每种处方不得超过（）种药品。3

2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期限最长不超过（）天？ 1

3、为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（）日常用量？ 1

4、处方具有的意义： 法律性和技术性

法律性、技术性和经济性

法律性和经济性

技术性和经济性

5、处方的分类包括： 法定处方和医师处方

医师处方和协定处方

法定处方、医师处方和协定处方

医师处方和药师处方

6、麻醉药品包括： 阿片类、可卡因类

大麻类、合成麻醉药类

卫生部制定的其他易成瘾的药品、药用原植物及制剂

阿片类、可卡因类、大麻类、合成麻醉药类、卫生部制定的其他易成瘾的药品、药用原植物及制剂

7、新的《处方管理办法》自（）天开始施行： 2007年2月1日

2007年3月1日

2007年4月1日

2007年5月1日

8、处方的调剂包括哪几个步骤？ 审核

调配

核对

发药

9、药师调剂处方时必须做到“四查十对”： 查处方，对科别、姓名、年龄 查药品，对药名、剂型、规格、数量

查配伍禁忌，对药品性状、用法用量

查用药合理性，对临床诊断

10、药师应当对处方用药适宜性进行审核，审核内容应包括： 规定必须做皮试的药品，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定

处方用药与临床诊断的相符性

剂量、用法的正确性

选用剂型与给药途径的合理性

第五篇：电子处方规范

运城市中医医院电子处方管理制度

1、医院处方的开具、药品的调剂、保管的相关人员必须严格执行《处方管理办法》、《山西省处方管理实施细则》及本办法。

2、取得处方权的医师相应获得使用电子处方开具权，具有调剂资格的药剂人员获得调剂、审核处方权，医院分配登录编号和个人密码（自设并保密），方可登录并使用处方开具、调剂程序。

3、具有电子处方权医师必须使用自己的编号、密码登陆，开具处方时必须认真输入、核对病人信息。根据医疗、预防、保健需要，按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。

4、医师开具电子处方应填写患者姓名等所有“前记”信息，审查处方“正文”内容，并与门诊病历用药记录核对一致时方可确认。电子处方打印后，医师必须在纸质处方上签名。

5、药师应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。药师调剂处方时必须做到“四查十对”：查处方，对科别、姓名、年龄；查药品，对药名、剂型、规格、数量；查配伍禁忌，对药品性状、用法用量；查用药合理性，对临床诊断。

6、药师应当按照操作规程调剂处方药品：认真审核打印的纸质处方，准确调配药品，正确书写药袋或粘贴标签，注明患者姓名和药品名称、用法、用量，包装；向患者交付药品时，按照药品说明书或者处方用法，进行用药交待与指导，包括每种药品的用法、用量、注意事项等。完成处方调剂后，应当在打印的纸质处方上签名。

7、药师对处方有质疑时，应当与门诊病历记录或医嘱核对病人信息、核对打印的纸质处方，并向开具医师询问、核实，无误后发给药品。医师对特殊用药，应当面向患者讲明有关事项。

8、特殊管理的药品（麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品和放射性药品）以及终止妊娠药品，应使用纸质处方开具，不得使用电子处方。

9、药剂科应当将打印的纸质处方与计算机传递处方同时收存备查。保存期按规定执行。

10、药事管理委员会每季度对处方质量进行分析评价，医务科、药学部每月对处方质量进行检查，对医师、药师不按规定开具处方、调剂的予以通报并进行质量经济考核。

11、严禁使用他人编号和密码登陆开具电子处方或调剂处方。造成不良后果的，查明责任后由电子处方签名医师或药师承担责任并按规定处理。

12、医师、药师违反《处方管理办法》，导致不良后果的，应承担相应的经济和法律责任。

运城市中医医院药事管理委员会

2014-11-8