第一篇：医院管理制度
医院管理制度
1、上班迟到、早退在1个小时内，处罚基数为50元/次，且按5元/分钟计算加罚（以北京时间为准)；医院召开的各种会议、学习、文体活动等仍按迟到、早退处罚。迟到、早退超过1个小时，按旷工处罚500元/班。各种会议签到之后未参加会议而离会，处罚500元/次；请他人代签到，各处罚500元/次。
2、负责出诊的值班人员，在城区接诊或接诊车祸病人应在5分钟之内出发(白天5分钟之内，夜晚10点以后15分钟之内，加班人员未到达时，值班人员不得离开)，迟出诊处罚基数为100元/次，且按10元/分钟计算加罚。总值班人员未记录准确时间，处罚总值班人员100元/次。
3、开会、学习由相关责任人通知到科室，再由科室通知到参会人（休息、深夜班人员也要参加），未通知到处罚责任人50元/次。
4、每周休息时间超过医院统一规定，处罚500元/天。若属科室负责人多排休息时间，另处罚排班负责人500元/天。有两个及以上人员上班的业务科室节假日无人上班，处罚排班责任人200元/天。
5、窜岗、脱岗,催其立即返回并处罚200元/次，同时处罚招留窜岗者200元/人次。
6、职能科室人员及临床科室负责人，上班期间临时外出没向院长请假（其他人员没向科主任请假）、其他科室人员请假1天以上无院领导批准的假条，处罚200元/次，批假后假条未交到政工科存档，按500元/天处罚。延长休假的，先通过电话向院长请假，回院后必须补假条，未请假、未补假条者按旷工处罚。
7、职能科室及临床单人科室人员上班时间，离开科室未写明去向或去向不实，处罚50元/次。
8、不得在科室就餐（夜班人员吃早餐、当班人员吃中晚餐除外，上班人员只能在自己科室的值班室就餐），上班人员在科室聚众就餐、在科室吃零食（瓜子、花生、烧烤、水果等），处罚50元/人次，召集人加倍处罚。
9、在庄重严肃的会议上（有领导参加的会议、开大会、例会等）手机响铃、拨打接听无关紧要的电话，处罚50元/次。开会、学习时，开小会、打瞌睡、看报刊杂志、玩手机（发与工作无关的短信、戴耳机听音乐、玩游戏、看手机报、手机上网、聊天等）等，处罚50元/次/项。
10、通讯不畅而影响工作，视其对工作影响程度，处罚50—500元/次（轻50元、中200元、重500元）；手机换号未在院办备案，处罚100元/次。
11、故意不接院领导、总值班、科室所打的电话或将电话交由别人接听而说谎，处罚1000元/次。
12、上夜班未到规定休息时间而在值班室睡觉(夜间值班12点以后)，处罚100元/次，病人有情况叫了值班人员，超过2分钟到达，每次处罚基数为50元，且按10元/分钟计算。
13、上班带小孩（孩子生病等特殊情况需经批准）、干私活、看非业务书籍、打瞌睡，处罚50元/次；上班玩游戏、玩手机、聊天、观看娱乐影片等，处罚200元/次。
14、非工作原因酗酒上班，处罚300元/次；在科室喝酒，处罚1000元/次。
15、上班时间在科室或脱岗打麻将、下棋、打牌，处罚2000元/次；下班后到麻将馆打牌赌博，处罚500元/次。违反《治安管理处罚条例》被公安机关抓获后通知医院去接人或将处罚通知送到医院，对医院文明形象造成影响的，视影响程度处罚5000元-20000元/次（轻5000元、中10000元、重20000元）。
16、遇到抢救病人需加班时，无特殊情况不参加抢救者，处罚200元/次；拒绝加班，处罚500元/次。
17、擅自代班、调班，处罚双方当事人50元/人次；严禁各科室将零星的加班时间累积在一起排休，一经发现，处罚200元/次。
18、制造谣言，传播是非，不讲原则而乱说，处罚500元/次；诽谤医院及本院干部职工，处罚1000元/次；言行影响、损害医院形象处罚1000元/次；闹不团结而影响工作处罚500元/人次；在公众场合发生争吵、骂人加倍处罚。
19、在院内争吵处罚主要责任人500元/次，次要责任人200元/次，主、次责任不明确各处400元/人次；骂人、无理取闹处罚主要责任人1000元/次，次要责任人500元/次，主次不明各处800元/人次；被骂而不还口奖500元/次。
20、打架斗殴处罚主要责任人2000元/次，次要责任人1000元/次，主、次责任不明确各处1500元/人次；被打而未还手奖1000元/次，并由主要责任人负担医药费，引起严重后果者由司法机关处理。
21、与病人吵架处罚1000元/次，打架处罚2000元/次（正当防卫除外）。本院职工导致院外人员来院内闹事，处罚1000元/次；打架，处罚2000元/次。
22、向病人吃、拿、卡、要，处罚1000元/人次；搭车开药，扣回所开药费并处罚1000元/次；私自收费，追回款项并处罚2000元/次，情节严重的待岗处理；不按医院标准收费或无院领导审批随便减免费用，退回（补齐）款项并处罚500元/次；严禁收受回扣，情节轻微的没收回扣金额并处罚2000元/次，触犯法律法规的，按国家相关法律法规的规定，交由司法机关处理。
23、推诿病人（含接到外出接诊任务时相互推诿）处罚500元/例；不执行医院规定，造成病人流失者，处罚500元/例；向院外介绍病人（正常转诊除外），拒收病人，处罚3000元/例。
24、上班不佩戴标志、不穿工作服、穿工作服上街或上厕所、衣冠不整，处罚50元/项。上班时间、各种会议、讲课或其它正式场合穿拖鞋、背心处罚50元/次（按规定需穿拖鞋的科室除外）,病房工作人员工作时穿响底鞋处罚20元/次，高声喧哗处罚20元/次。
25、染、烫黄发、红发、金发等怪异发色、夸张发型的，处罚200元/次，并责令其染回本色恢复原状。
26、泄漏医院机密，视影响大小、情节轻重处罚1000～10000元/人次。医院会议涉及保密或未到公布时间而私自传播，处罚200元/次。
27、各种报表填写、上报，不按规定要求、不认真，处罚50元/次；不及时，扣50元/天。给院领导提供虚假错误资料、情况、数据，处罚500元/次。
28、各项登记未做到齐全、及时、准确，处罚50元/项，失真处罚100元/项，丢失处罚200元/次。
29、科室未建立差错登记本，处罚科室负责人500元/例；发现差错未及时登记（负责人和工作人员都有职责），处罚100元/次；未及时报告处罚200元/次；包庇隐瞒科室人员差错，处罚包庇者200元/次（包庇者为负责人则处罚500元/次）。
30、发现问题未及时报告相关领导，处罚200元/次；工作中弄虚作假，处罚500元/次。
31、在接待或诊疗病人过程中，对病人及其家属态度不严肃，开低级趣味的玩笑等，处罚200元/次。
32、被服务对象（病人、临床科室人员、前勤人员等）投诉，处罚被投诉人200-500元/次（轻200元，中300元，重500元）；处罚后找投诉人理论、无理取闹，加倍处罚。
33、值夜班的科室（住院科室、急诊室、治疗室、药房、收费室、辅检科室、门卫室等）工作间夜间不允许关灯，违者处罚50元/次。
34、未执行首问责任制，处罚100元/次。
35、不执行院办公会、科主任会精神、决议，不执行院科领导的指示，不服从总值班人员的调度，处罚500元/次，并责令执行（下级和上级的指示发生冲突的时候按照上级指示办）；未按时完成上级交办的和自己的工作任务，处罚100—1000元/次。
36、未经院领导批准，私自将物品、药品、器材及设备向院外出售，扣回所得并处罚1000元/次。
37、未经院领导批准，私自将物品、药品、器材及设备向院外借，处罚当事人500元/件.次，损坏或丢失则照价赔偿。病历、X光片等借阅未经医务科批准，处罚200元/份.次；丢失，处罚500元/份；造成不良影响，处罚1000元/次。
38、在病区（含办公室）、会议室、诊疗室等公共场所吸烟，处罚20元/次。
39、未经分管院长同意，凭医保卡到院外拿药，扣回医院代交部分（即零售价×30%）。
40、发错药、发漏药、将过期失效药及卫材发给病人，及时发现而未用到病人身上，处罚200元/次；用到病人身上未导致不良后果，处罚500元/次；出现不良反应处罚1000元/次。
41、采购人员必须按科室计划采购，超计划采购而致过期失效，由采购人员负责赔偿；采购人员未按审批程序采购，处罚50元/件；采购科室所需物资到位时间不能超过2天（市外及缺货除外），超过处罚50元/次；科室所需物资采购后未及时通知科室领取，处罚保管人员50元/次。
42、药品、卫材、物资入库必须建帐立卡，库房未建帐处罚100元/品规；各科室未建立固定资产登记帐，处罚负责人500元；若因管理不善导致遗失，由责任人赔偿遗失物资并按遗失物资金额的20%处罚责任人；审计科对物品、药品、设备、卫材的审计和对帐时遇到帐物不符、帐帐不符未及时追查原因，处罚审计科500元/次。
43、后勤、设备科未做到下送、下收、下修，处罚50元/次。
44、有意损坏公物处以价值2倍的罚款；不按操作规程办事而损坏公物，处罚200元/次.件，并承担修理费及其他一切支出。
45、工作人员指使住院病人或其家属到药房拿药或借药（出院带药除外）、送检病理标本，处罚100元/次。
46、非工作需要，进入药房、收费室或各值班人员家属陪班，处罚当班人员50元/次。
47、全院职工的车辆，每周一至周五的早上8点至下午5点，一律不得停放在东院区内，违者处罚200元/次。
48、对各种违规不能确定具体人的，则处罚在场的所有人同等金额，若科室负责人在场则只处罚科室负责人。
49、凡被院外单位检查发现的问题，加倍处罚。
50、科室内部自己发现的问题，若情节较轻并已作了科室内部处理的，医院不再另行处理，情节较重的医院仍参照相关条款处罚。
51、在制度规定之列，若引起纠纷者，按相关制度处罚后，再按医疗纠纷处理。凡未在制度规定之列而对医院无形资产造成损失的，视其情节轻重及损失大小，处罚1000～10000元。
52、在全院管理制度中未涉及到但在日常工作中发现的差错，视其情况处罚50-500元（轻50元、中200元、重500元）。
53、每年处罚总额达5000元（不含医疗纠纷）以上者以及单件事情情节恶劣者、医疗责任事故者，视其情节予以通报批评或在中层干部会上作出检讨或予以待岗处罚，待岗起步时间为1个月，1个月后视其表现而定，待岗期间由院方安排工作，发待岗工资500元/月。
54、对各科室的考核按职能科室的具体规定执行。
55、凡是以上条款中未涉及到但在考核和平时工作中发现的问题，由综合考核小组讨论决定。
第二篇：医院管理制度
管理制度
1.检验方法保证制度
（1）根据临床要求选择开展的检验项目，必须满足临床需要各实验室使用的检验方法必须能获得准确、可靠的实验数据，必须得到中国 药品监督管理局（SDA）的批准认可。
（2）在本科室使用的方法必须得到科主任的同意。
（3）所用检验方法的质量必须有校准程序和室内质控程序作保证。
（4）操作人员必须无条件地执行科室规定的检验方法，不得任意更改，如确需更改，必须履行科室的检验方法或检验试剂更改程序。
2.检验方法和/或试剂更换程序
（1）检验方法或试剂更换前必须书面申请，说明更换原因，报科主任或分管主任批准后才能更换。
（2）在使用新方法、试剂之前应作评价工作，内容包括：1）方法对比及偏差评估（NCCLS文件EP9-A），以了解两方法测定 得到的结果是否相同或差异是否在充许范围内；2）分析方法的线性、偏差和不精密度评估（NCCLS文件EP10-T2），以了解 分析偏差、不精密度、漂移等是否符合要求。
（3）更换的检验方法和试剂要有溯源性依据，更换方法应采用国际或国家有关科学文献或杂志公布的推荐方法，要有符合医学检验要求 的程序，包括采样、处理、运输、贮存、检查项目的准备等。
（4）更换的新方法必须有性能要求，包括：准确度、精密度、特异性、干扰因素的影响、分析灵敏度、检验结果的报告范围、线性、参 考值范围、校准程序和室内质控规则等。
3.仪器使用维护制度
（1）科室应保证所有仪器设备经常处于常规或急诊需要的正常工作状态。
（2）每一种大型精密仪器设备均应建立一份详细的档案，其内容应包括：⑴仪器设备名称；⑵仪器的型号；⑶生产或销售产商及维修服 务者的名称、地址及联系方式；⑷仪器编号；⑸所属单位的仪器设备编号；⑹购置日期；⑺使用保修期；⑻仪器放置地点；⑼电源要求； ⑽操作手册或使用说明书；⑾使用记录；⑿故障出现及维修保养记录；⒀责任人。
（3）操作人员应懂得所使用仪器的操作原理并按操作步骤进行规范操作。仪器责任人应参与新购置仪器的安装调试和岗前培训。
（4）仪器保养，分为预防性保养和常规保养。一般在仪器设备的操作手册中有详尽的书面说明，使用者应按其规定执行。常规保养指每 天开始工作前和结束工作后规定做的保养工作；预防性保养指定期（1周，1月）做的保养工作。有些另配件、材料虽然没有出现损伤现 象，有时亦要定期更换。
4．试剂订购制度
（1）科室试剂订购计划经科主任签字后，由科秘书统一报医学工程处或试剂部。各室试剂订购计划由各室负责人根据使用量和库存量每 周二和周五两次以书面形式报科秘书。
（2）新购或更换试剂由科室提出意见或申请。所购试剂均应符合相关法规。应进行质量、价格、售后服务等方面的比较，杜绝伪劣产品。
（3）不得在订购过程中为个人谋取私利。
5．环境卫生责任制
（1）科内应保持整洁舒适的工作环境。
（2）严格按照环保、防疫部门及医院感染条例的要求，对科内环境卫生责任区明确分工，严格检查。
（3）各室物品器具摆放应整洁有序，工作完毕后须对相应设施和环境进行消毒。科内设施如有损坏影响使用或有碍整洁，应及时报告。
（4）在打扫卫生时不得任意拔出任何医疗器械或办公用的电源插头，检验仪器由使用人员负责清洁，仪器内部结构清洁由维修工程师负 责。
（5）各种清洁剂、消毒剂由科秘书妥善保管，各级人员都应按规定的要求使用，不同类型的清洁剂或消毒剂不得混合使用。
（6）每天各室应更换垃圾袋，储放于指定地点，垃圾桶周围应保持干净。垃圾应分类处理，用不同颜色的垃圾袋分装,所有垃圾均应高 压灭菌后弃去。
（7）护工工作时应穿工作服、带手套，运送垃圾时垃圾袋要密闭，中途不得离开，不能让污染物处于无人照管的状况。
（8）科室对新来的护工应进行上岗前的业务培训。使他们了解环境卫生工作的重要性，树立消毒、灭菌观念，明确工作职责，了解各种 清洁剂和消毒剂的性能及使用，掌握消毒、灭菌技能，具有安全操作常识，了解处理各种垃圾的要求。
6．实验室安全管理制度
（1）临床实验室安全管理的目的：按照国家颁布的法令、法规和单位制订的安全生产工作管理规定，保障工作人员、病人和进入临床实 验室人员的安全，保证仪器设备、有毒和易燃、易爆试剂的安全使用，使工作人员在安全的环境和条件下完成日常工作。
（2）建立安全管理体系即科室安全生产管理小组，实行安全事故行政责任追究制。
（3）对剧毒化学药品，各类菌（毒）株，压力设备和贵重仪器责任到人。进行安全教育和安全督查。
（4）电、水、煤气使用的安全：对科室用电总负荷予以测算，并留有余地，防止超负荷。
不得随意加粗保险电阻丝，更不能用铁丝代替，以防止电路起火。所有电插座必须安全接地。对大型贵重仪器应根据仪器设备的要求和工作性质配备稳压器和不间断电源。使用电炉时 一定要有人看守。使用电高压消毒锅时，一定要遵守操作程序，以防爆炸。使用煤气和液化气时要有人看守，以防燃气外泄发生事故，使 用完毕后一定要关好开关。下班前一定要检查水、电、燃气开关，关好门窗，注意防盗。
（5）使用强酸、强碱、腐蚀、有害、易燃、易爆品时，应在适当的环境中正确操作，防止腐蚀、灼伤、中毒、水灾和爆炸等事件的发生。
（6）对工作中可能发生的以外事故，如触电、失火、割伤、刺伤、烧伤、中毒等，应有应急处理预案。
（7）防火设施各室内保持走廊通道畅通，便于火警时人员安全撤离。应备有足够数量的灭火器和防火沙箱。
7．投诉处理制度
（1）科室每天有一位行政主任主要负责接待、处理投诉。
（2）每位职工都必须认真接受病人和临床医师在服务和质量上的投诉，不得推诿。
（3）科室实行“首问、首接负责制”，对任何投诉均必须受理。
（4）接受患者投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→耐心解释→有错赔礼→是错必纠→必要时赔偿患者的经济损失→让投诉者满意。
（5）接受临床医师投诉的处理程序是：接待记录→查明原因→及时改正→改进工作→避免同类错误。
（6）科室每2个月召开一次科会对投诉记录进行归纳和分析，找出问题所在，提出改进方案，为进入下一个质控环节做好准备。
8． 人员培训制度
（1）全科员工均享有继续教育的权利，同时也有不断学习、不断更新知识，促进学科发展的义务。
（2）科室固定一名行政主任专门负责人才培养、人员培训，并尽可能地为员工提供外出学习的机会。
（3）科室每两周举行一次业务讲座，全年不少于24次。
（4）有计划地对科室各级人员进行分层培训，培训方法有自学、进修、参观、交流等，以自学为主。
（5）新来的工作人员必须经过上岗培训方可签发报告单，培训内容包括职业道德、工作态度、工作能力。
（6）检验士必须参加科室的业务学习，全年不少于20次，应主动自学本专业的基础理论、基本知识、基本理论，每年参加实习生的出 科考试。
（7）检验师应积极参加科室的业务学习，全年不少于15次，应能胜任全科各实验室的工作，掌握仪器的使用，主动自学，必须在任职 期满后能一次性通过职称考试。
（8）主管检验师应主动参加科室的业务学习，全年不少于10次，积极自学了解本学科发展动态，每年在科室开展业务讲座1～2次。
（9）主任、付主任检验师应能够了解本学科发展动态和前沿知识每年应撰写有价值的综述1～2篇，举行讲座1～2次。
（10）科室开展较大的“三新项目”或引进万元以上仪器时，应重点培养1～2名工作人员作为项目或仪器负责人。
9．进修、实习生带教管理制度
（1）科室固定一名行政主任专门负责进修、实习生的带教工作。
（2）进修、实习生在各实验室工作期间由室负责人管理。室负责人是进修、实习生的主要带教老师，其他工作人员均有责任对进修、实习生进行讲解、示范和操作指导。
（3）进修、实习生的整个检测过程必须在本室工作人员的指导、监督下进行，化验单必须由本室工作人员审核、签发。
（4）所有进修、实习生必须全程参加科室的业务学习，实习结束必须参加出科考试。
（5）大学本科生实习结束后要求每人撰写毕业论文一篇。
（6）进修、实习生请假3天以内必须由室负责人和分管主任共同批准，请假超过3天必须由医院教育科批准，超过1周必须由医院和所 在单位共同批准。
10． 信息管理制度
（1）检验科信息管理系统由功能、信息、组织管理、资源、培训、质量管理、联机检索和远程通讯等组成。
（2）科室应采用通用性能高的软件系统，同时应考虑到与院内网络，当地其他检验结构以及检验中心的连接，实现资源共享。
（3）检验科所有患者检验信息应列入网络管理系统。
（4）科室设有专人进行网络管理，不同的操作者限制不同的操作权限。
（5）所有进入网络连接的计算机一律不准外来磁盘上机操作，以防病毒污染。
（6）计算机内信息应定期备份。
第三篇：医院管理制度最新
医院管理制度最新
医院管理制度最新1
为加强医院员工宿舍安全，规范宿舍管理，保持宿舍良好的卫生环境及公共秩序，使员工在清洁、宁静、安全、文明的生活环境中休息，特制订本制度。
一、住宿人员要认真遵守国家法律法规及医院的各项规章制度，互相帮助，互相理解，求同存异，和睦相处，礼貌待人。
二、宿舍内的清洁工作由寝室长安排轮流打扫，各类物品摆放整齐有序，经常保持房间的整洁。
三、住宿人员每晚11点必须回寝室休息（医院正常值班除外），因故当晚不能回寝室的`，必须向科室负责人请假，并向寝室长报告去向（寝室长不在时向宿舍管理员报告）。
四、住宿人员不得私自容留外人住宿，确有特殊原因的，报宿舍管理员批准后方可入住。
五、宿舍内不得参与涉及黄、赌、毒等活动，不得有酗酒、吵架等不正当行为；宿舍内禁止饲养宠物。
六、注意防火及用电安全：宿舍内不得存放违禁及易燃、易爆物品；宿舍内禁止做饭，不得私自使用电炉、酒精炉或其他燃火工具等；严禁私自安装电器和拉接电源线，严禁使用高功率电器及超负荷用电，插线板要远离棉织物等易燃品，人离开时要拔掉电器插头；使用燃气热水器时要保特室内通风。
七、住宿人员的私有财物及贵重物品，应自行保管，如有丢失，责任自负；厉行节约，爱护公物，出门时关好门窗（房内无人时要将门反锁）。
八、宿舍涉及原有设备设施的正常维修经寝室长报告宿舍管理员后，由总务处负责维修，非正常维修费用由住宿人员负责。
九、自觉交纳应分摊的水电气等项费用，积极支持寝室长的工作。
十、员工离职时，应于离职3日内向院办申报退宿，结清应分摊的费用并交还钥匙后方可迁离，不得借故拖延，违者由医院强制迁出。
十一、医院保卫科将不定期进行检查，发现有违纪行为者，视情节轻重，将对其进行批评教育、罚款或取消其住宿资格。
医院管理制度最新2
一、在总务科科长领导下，负责洗衣房的行政、业务管理工作。
二、树立全心全意为医疗服务的思想，领导洗衣工全面完成医院各种被服的洗涤、消毒、干燥、烫平、折叠等任务。
三、认真执行《洗衣房工作制度》做好被服的下收、下送，及时满足临床的需要。
四、教育全班工作人员，抓好全班的政治业务学习，遵守医院各项规章制度，严格执行操作规程，做好安全工作，防止发生事故。
五、做好洗涤、脱水等设备的'保养，废旧被服回收利用，节约水电和洗涤剂。
六、及时完成科长交办的临时任务。
医院洗衣房洗衣工职责
一、在洗衣房班长领导下，按时完成各项工作任务。
二、严格执行医院的各项规章制度和操作规程，保证洗衣质量，防止发生事故。
三、爱护机械设备，按规定对器械设备定期保养，不超负荷运行。
四、节约水电汽和洗涤剂，注意保护被服在洗涤时不受损坏。
五、严格执行各类被服、包布、工作服等的消毒、清洗制度，防止交叉污染。
六、严格被服的收交手续，防止错、漏和丢失。
医院管理制度最新3
1、病情证明书用于门（急）诊及出院病人的病情、诊断、休假证明，由经治医师开具并签字，非经治医师及无处方权医师无权出具。
2、凡需出具疾病证明书的患者，由经治医师核对其身份，根据病情开具相关证明，字迹清楚、内容准确，不得涂改，不得弄虚作假；经治医师签字后，在门诊导医台处盖章生效。
3、临床医师要以科学、严谨、实事求是的态度，认真开具诊断证明书和病假证明书，每项诊断都应具备客观、科学的诊断依据，经治医师对所做的诊断负责。
4、开具病假天数为3天（妇产科人工流产及骨科部分病种除外）。期满仍需继续休息者，应在门诊随诊后由接诊医师重新出具。
5、病情证明书上只能写病情、诊断及与病情诊断相关的医嘱、建议。我院诊断证明书不涉及职业病的'诊断和病人伤残情况、劳动能力（病退）判定。
6、导医台须对医师开具的疾病诊断书和病假证明书认真审核，严格把关，遇有异议，可请示门诊部主任或医务科科长决定。
7、导医台应加强对印章的管理，必须在医师已填写完毕并签名的前提下方可在病情证明书上加盖“病情介绍专用章”，空白病情证明书一律不得给予盖章。导医台做好加盖“病情介绍专用章”相关登记工作。
7、为本院职工开具的诊断证明书和病假证明书，必须由医师所在科室主任签字后盖章。本院职工持病假证明书请病假的，必须携带门诊病历（或出院病情证明）、检查报告单及疾病诊断书。
8、凡复印件、复写件均不予盖章。
9、不按上述规定开具疾病证明书或开具虚假病证者，每次发现将给予本人200元罚款；情节严重，导致纠纷者，上报医务科及办公室，给予严惩！
10、为规范医疗管理，避免法律纠纷，门（急）诊病人每次就诊、住院病人出院只能出具一次病情证明书，遗失不补。医师在开具病情证明书时应向病人及家属交代清楚，嘱其妥善保管。
11、本制度自下发之日起执行，既往与本制度不一致的，一律以本制度为准。
医院管理制度最新4
一、室内场所全面禁烟，做到“四无”：无吸烟现象，无烟具，无烟头，无烟味。
二、首诊医师须询问病人吸烟史，入出院病人须宣教控烟知识，并纳入病历质量考评。
三、全院职工有劝阻吸烟的责任和义务。
四、禁烟标志挂在醒目位置：
1、各科室醒目位置张贴标志，禁止吸烟。
2、门诊大厅、住院大厅、电梯、候诊区、会议室及走廊、厕所、楼梯都应张贴禁烟标志。
五、对于违反者，按以下规定处罚：
1、医务人员及行政工作人员穿工作服吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
2、科室办公室内吸烟，发现一次，每人每次处罚200元。
3、凡是在医院120车辆、商务车、轿车内吸烟，驾驶员未出面禁止或禁止无效一律处罚驾驶员，第一次扣当月奖金50%，累计两次当月奖金全部扣完。同时扣除120车队队长当月职务津贴。
4、科室未设有控烟监督员（处罚100元）有监督员但无检查督导及记录（处罚100元），控烟办公室随机和不定期抽查，但每周不少于1次。
5、工休座谈会无控烟宣传和教育内容（处罚100元）。
6、首诊医务人员未向患者进行控烟宣传、或有宣传无记录（处罚100元）。
7、科内未完成控烟知识培训，或有培训无培训书面材料、参加人员签字记录（处罚100元）。
8、无鼓励和帮助吸烟职工戒烟的记录（处罚100元）。以上处罚，涉及科室扣款一律由科主任个人承担。由控烟办公室具体管理，监察科负责登记备案，财务科负责执行。
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为确保医院工作质量和正常工作秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在员工中牢固树立“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，以经济杜杆为手段，从严治院，充分调动全院员工的积极性和创造性，全心全意为人民服务。依据《医院工作制度和各级各类人员岗位职责》、《中华人民共和国劳动合同法》，结合我院实际，特制定本制度：
一、工作制度
上班后各科室人员应迅速就位，各司其职，不准聚集聊天或打电话聊天，不准披头散发、化浓妆、涂指甲、穿拖鞋（B超室人员除外）、不准擅自离岗、脱岗、串岗、大声喧哗、谈笑风生、看与医疗或本职工作无关的书刊、看电视、听收音机、打游戏机、打瞌睡、做私事，不得在工作时间会客，更不准在诊室、导诊台、仓库、药房、药库、收费处会客。
二、考勤制度
1、所有员工上下班实行打卡考勤制度，不得替代打卡，违者当事人双方各罚款50元。因工作原因漏打，需领导签字为证。无故漏打一次罚款10元。
2、病事假两天以内（包括两天）扣发假内工资，3—7天扣发假内工资及奖金。旷工一天扣发当月工资的30％，旷工两天扣发当月工资的50％，两天以上者给与辞退。
3、迟到、早退、脱岗10分钟以内每次罚款5元，10分钟以上每次罚款10元，超过半小时按旷工半天计算。
4、因工作需要加班者，在不影响科室正常工作的安排下可以补休，到月底未补休完的按每小时3元的加班费计算。
注：凡加班者必须由相关科室负责人签字认可，否则无效。
三、诊疗制度及制度服务标准
（一）、诊疗制度
1、要树立法治观念，加强法律意识。
2、严格按照医疗技术规范进行操作，严格遵守消毒隔离制度、院内感染制度及无菌操作原则。
3、工作中发现问题及时向上级汇报，逐级上报，及时解决。
4、各科室负责人要以身作则，带头执行医院的各项规章制度。
5、建立健全医疗文书管理制度。病历、处方书写要规范，完成各种操作后当事人必须签字。及时向有关科室、医生、领导反应患者的意见。
6、加强医疗安全意识及医护法律法规的学习。
（二）、制度服务标准
1、全程导诊制：为患者进行正确引导，协助患者进行挂号、交费、检查、取药等，指导患者办理各种诊疗手续，提高就诊效率，降低患者的时间和精神成本。
2、首问负责制：患者向医院任意工作人员咨询时，都要耐心解答。自己不能回答的要替患者询问，直至患者得到满意答复。
3、诊疗保密制：医护人员要严格保守患者的诊疗秘密，实行一医一患一室的就诊模式。尊重患者的隐私。
4、知情选择制：患者享有充分的知情权、选择权，医务人员要向患者进行详细的'解释，征得同意后方可进行特殊操作。
5、诊后随访制：定期对患者进行回访，了解康复情况，对其进行康复指导。提高治愈率及康复速度。
四、请销假制度
员工有病有事需休班者，必须严格执行请销假制度。请病、事假半天，由本人填写假条，经科室负责人签字批准后，方可离开。请病、事假一天以上，须经科室负责人及院长签字批准后，方可离开。所有请假条必须统一交办公室备案。不得打电话、带口信请假。（特殊情况除外）
五、会议制度
1、院例会
每周一次，定于每周五下午，各科室负责人参加。总结上周工作，同时布置下周工作。
2、全院职工会
每月一次，定于每月第一周的周一下午，全院职工参加。总结上月工作，同时布置下月工作。
六、提成制度
全年每月经济基本任务为23万元（毛收入，其中含中西科1元），完成基础任务数，发给员工基本工资，超额完成部分按毛收入的2:8比例提成（医院得80%；全院员工得20%），参与分配待年终进行核算，人员以算进不算出的办法，即12月份在工作岗位者，可以参与分配提成，年初参与上班，但年终未在单位上班者，自然得不到提成，所有参与人员以实际上班天数计算提成（效益工资），提成以次年10月前计算发放。所有医务人员试用期满后，按各科室的收入情况进行提成。
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（1）要优先选择、合理使用好国家基本药物。优先选择就是保证人民群众公平、及时地获得安全、必需、有效、价廉的基本药物；合理使用就是要依据病情该用什么药就用什么药。
（2）安全用药。当前医疗服务过程中，超范围用药、滥用抗生素、不合理用药的现象十分严重，对此要正确处理合理用药与安全用药的关系，既要让患者看得起病、吃得起药，又要把费用控制在医保政策支付范围之内；既要保证合理用药、安全用药又要保证医疗质量持续改进，不能因药费和医疗服务费下降而使医疗质量下降。
（3）医务人员要在医疗服务过程中正确引导患者合理用药、安全用药，防止药品的浪费和流失，把好的`政策转化为好的医疗结果。
（4）目前城乡、区域卫生发展还不协调，基层医疗机构存在的突出问题是基础设施不全，人才队伍不稳定，技术力量薄弱，医疗服务能力不强。（对策：加强人才队伍建设，这个在申论课上谈过的了，人才要多个角度去培养）
（5）建立互动机制，实现信息互通、资源共享，完善重大疾病防控体系，提高公共卫生事件应急处置能力。要不断提高应对突发公共卫生事件和自然灾害医学救助的能力，提高重大传染病防治工作的能力。
（6）探索建立以医院管理委员会为核心的医院法人治理结构，学科建设与人才培养、基本建设和大型医用设备购置等都要统筹兼顾、协调发展。
（7）要处理好与社会各界及新闻媒体的关系，医疗部门需要虚心接受当地人大、政协、价格、药监、医保等部门和社会的监督，严格执行院务公开制度，主动邀请新闻媒体到医院实地体察医务人员的工作情况，争取客观公正地报道实际情况。
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为搞好我院的物资管理工作，提高经济效益，降低经营成本，杜绝物资管理工作中的漏洞，特制定本办法。
1、订立采购计划，严格规范采购审批制度
仓库认为某种货物储备量已达到最低储备限额，需要补充时，应在月末25日作出下一个月的需用物资采购计划，由总经理审批，审批后递交采购员。各科室增填库房未有的设备及物资，必须提出书面申请，由总经理批示，方可递交采购员。采购员应进行市场调查，货比三家（比质量、比价格）进行采购。一定要建立在有计划的基础上，对于防止盲目采购，节约使用资金起着一定的作用，为了防止工作中的漏洞，采购员必须专职人员，不可一人多兼，保管都不可兼采购员职务。
2、填制“入库单”严格验收制度
采购人员购买的各种物资，都应及时送仓库验收，验收人员应当对照销货单位的发票，对每一种货物的'品名、规格、数量、质量等严格查验，在保证相符的基础上填写入库单。入库单由仓库保管员填制，并由库管员、采购人员的签字。一式三联，一联仓库保管登记台帐，一联材料采购，一联财务作帐并登明细帐。严格的验收制度，有利于考核采购人员的工作质量，划清采购员与保管员之间的经济责任，确保入库物资的准确性。
3、物资的出库领用制度
各科室领用的各种物资，要求库管员认真填用随开，早晚开关，要有人负责。电暖器的使用，根据自治区出台《银川市城市供热条例》冬季采暖室内温度达到18度有关规定，各科室、走廊、办公室温度凡达到18度的，一律不在使用空调、电暖器取暖，有总务科监督检查，违者罚款。
为了建全各项管理制度，进一步搞好成本核算，现将此文件下放各科室，请按规定执行。
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一、医院工作人员应以救死扶伤、防病治病、实行社会主义、人道主义、全心全意为人民身心健康服务为己任，热爱本业，忠于职守，严格遵守《医德规范》。
二、准时到岗，不擅自离岗。不在上班时问从事与本职工作无关的事。
三、着装规范、整洁，仪表端庄，佩戴胸卡。
四、接待患者热情，做到语言文明、礼貌待人、态度诚恳，一视同仁。对患者有问必答，有呼必到，帮助患者排忧解难，急患者所急。
五、刻苦钻研，虚心好学，努力提高业务技术水平。
六、同事之间团结协作，互相尊重，互相支持，自觉维护集体荣誉。对待兄弟科室、兄弟医院要谦虚谨慎，互帮互学。
七、严格执行医院规章制度和各项操作规程，对工作精益求精，对患者高度负责。爱护仪器设备及一切公共财物。
八、遵纪守法，廉洁奉公，加强修养，自尊自重。不以工作之便谋私，不勒索患者钱财。谢绝患者宴请、馈赠，拒收“回扣”和“红包”。
九、文明用语：同志、您好，请进，请坐，请安静，请拿好，请放心，请稍等，请先回，您慢走，对不起，需要我帮您吗？不客气，谢谢，再见。
十、服务忌语：不知道！办不了！着什么急！没准儿！等着吧！麻烦！别嚷了！找领导去！出去！你管不着！
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一、负责医院各种被服、巾单、回收纱布的洗涤、消毒、制做、修补、干燥、烫平等工作，保证医疗、护理工作的需要。
二、洗涤用品要分别建帐，分专人管理，严格出入库手续，严格报废手续，以废领新，做到帐物相符。
三、严格洗涤原料的`领取手续，计件下料、节约用料、用水、用电、用汽。
四、收回的污染被服，要及时分类消毒、洗涤、干燥、烫平、折叠分类放置，做好供应工作。凡发现破损被服，应修补好后再发放，做到发放的被服无破、潮和不洁。
五、坚持下收下送制度，收发被服当面点清，随时办理收发单据，防止差错。被服供应要充足，对科室不开支欠条。
六、严格操作规程和分类洗涤制度，防止交叉感染。做到隔离衣与病人服被分开、妇、儿科与其他科病人被服分开，有色与无色被服分开，棉化纤分开。
七、加强洗涤机构的维修保养，责任到人。机械操作人员应熟练掌握设备性能、不准超负荷运转或空转。机器发生故障应及时报告有关人员进行维修处理。一般人员不得随意修理，严防事故发生。
八、不准私人洗涤、修补、制做被服。
九、保持车间、工作间的清洁卫生，坚持班前清整周末大扫除制度。
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高值医用耗材一般是指属于专科使用、直接作用于人体的、对安全性有严格要求、且价值相对较高的医用耗材。为规范我院医用高值耗材采购、验收、登记、使用等行为，提高采购资金效益和采购工作的透明度，保证医用耗材的质量及使用，保证病人的合法权益，维护患者知情权，以最大限度保证合理收费，合理诊治，根据有关规定，结合我院实际情况，制定本制度：
一、采购
（一）选择正规资质的生产企业和销售企业
1、生产企业必须持有有效的《医疗器械生产企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
2、销售企业必须持有时间有效的《医疗器械经营企业许可证》和年检合格的《企业法人营业执照》。
3、产品必须具有产品合格证。
4、生产企业授权给销售企业的.授权书。
5、销售人员的身份证复印件。
（二）由采购科严格按照中标产品统一采购。因高值耗材的特殊性，种植材料的请购由使用科室按照每个月的基本用量提前10个工作日、手术室用的钛板、钛钉按照手术所需由使用科室提前一至两个工作日，以书面形式向总务科提出申请，如遇节假日等特殊急用情况，使用科室可向采购科取得认可后先向中标供应商联系进小部分应急使用，后期再将程序补充完整。
二、登记及发放、保管
（一）结合我院的实际情况，种植材料采购数量以月基本消耗量为准；钛板、钛钉采购数量按手术所需为准，提高及时率，体现具体成效，实现“零库存”管理。
（二）对于高值耗材，库房实施二级存放制度。在供货商送货到库房的同时通知使用科室护士长，经双方对材料的包装，批号、有效期、数量等同时验收合格后，并将材料详细清单复印件交由使用科室保管，以确保临床工作的正常运转。过期、失效或者淘汰的医用高值耗材不得入库。
（三）以月为单位，库房管理员将供货商的发货单、配送时间、发票等信息与使用科室的使用信息进行核对后及时办理入库、出库手续并将当月耗材成本计入使用科室。
（四）使用科室应建立高值耗材的出库登记、使用登记，以备产品质量的追溯。
三、使用
（一）使用科室应严格按照《医疗器械监督管理条例》、《医疗机构诊断和治疗仪器应用规范》的有关要求使用高值医用耗材，严格核对患者的信息，对患者所使用的高值耗材的名称、数量、金额做汇总存档。
（二）术前由执行诊疗操作的医师复核，核对患者信息、高值医用耗材类型，仔细检查包装完好情况，确保消毒到位，密切关注使用过程中可能引起的并发症，并及时准备采取相应处理措施；同时，必须进行医患沟通，征得患者或家属同意在《手术同意书》上签字，术前谈话中应说明选择的类型，使用的目的、价格以及不良反应。
（三）术中所有的高值耗材名称、类型、数目等均需做到一一记录。
（四）发现使用科室私自购入、使用高值医用耗材，由我院纪检委处理。
四、处置使用后需严格按照相关规定进行销毁，并做好登记记录。
本制度从即日起执行，请相关科室严格遵照。
第四篇：医院管理制度
医院财务管理制度
一、为了规范医院财务行为和会计工作秩序，发挥财务在医院经营管理和提高经济效益中的作用，促进医院发展。依据 《 中华人民共和国会计法》、《 医院财务制度》、《 医院会计制度 》等相关法律法规，结合医疗单位实际情况，特制定本制度。
二、医院财务管理任务：依法组织收入，努力节约支出，正确安排和合理使用资金；严格执行国家有关法律、法规和财务规章制度，确保国有资产安全；认真编制和执行财务预算；积极推进绩效考核方祛，完成目标管理，做好财务监督、检查和经济活动分析；进行经济预测，参与经济决策，做好医疗收费的管理工作。
三、医院财务管理范围：预算管理、收入管理、支出管理、资产管理、对外投资、货币资金等，以及财务分析和监督检查。
四、医院财务管理体制：实行“统一领导，集中管理”模式，医院一切财务活动在院长的领导下，由医院财务部门统一负责管理。各医疗分支机构预算内的支付，由本单位财务负责人复核，院长审批，即可办理；属预算外的，由医院财务负责人复核，经医院院长审批或由院长书面授权后主管院长审批。
五、医院的财务管理接受财政、审计、物价等部门的指导和监督。
西丰县第一医院
医院财务机构、会计人员、职负和任务
一、会计岗位和人员编制
医院财务科设置岗位7个，配备工作人员 7名，其中科长1名，副科长2名，会计2 名，出纳 l 名，信息管理1名。
医院内部财务人员在工作变动时，必须办理交接手续，办理交按手续时，应有单位财务部门的主管人员监交；财务负责人、会计主管人员办理交接手续时，由医院派人监交。
二、职责和任务
l.贯彻国家财税政策、法规，结合具体情况建立规范的财务模式，建立健全财务核算制度。
2.编制和执行财务综合预算、决算、财务收支计划、拟定资金筹措和使用方案，有效地使用资金。
3.建立健全经济核算制度，利用财务会计资料进行经济活动分析。
4.医院财务科参与研究、审批医院内有关财务经济事项，上报、下发有关财会、经济管理等方面文件。
5.医院财务部对医院财务机构和岗位设置、人负配备、会计核算等提出方方案。负责选拔、培训和考核医院内的财会人员。
西丰县第一医院
医院预算管理制度
一、预算编制原则
1.根据国家的有关方针、政策，按照财政部门下达的事业计划指标、任务，本着“收支统管，统筹兼顾，积极稳妥，依法理财”的原则。各医疗分支机构编制本单位预算。
2.在编制预算时，收入预算要参考上年预算执行情况和对预算的预测编制，支出预算要量入为出，合理安排资金。
3.要坚持勤价办院原则，开源节流，提高资金使用率。
二、收入预算编制
收入预算编制以上实际收入情况，结合预算医疗机构发展和工作计划，医疗收费标准和药品价格变动等因素为编制依据。
1.医疗收入
门诊收入：以计划门诊人次和计划平均收费水平来计算。住院收入：以计划病床占用日数和按病床计划收费水平来计算。
2.药品收入
以上每门诊人次和每占用床日药费的实际收费水平为基础，结合预算业务量预计变动数计算。
3.其他收入
根据具体收入项目的不同内容和有关业务计划分别采用不同的计算方祛，逐项计算后汇总编制。
三、支出预算编制
1.支出预算以医院和各医疗单位发展、工作任务、人员编制、有关国家有关调资政策等计算编列。
2.药品费：根据预算药品支，参考上实际药品支计算。
3.卫生材料费：在上实际工作量和实际支出数的基础上，根据预算的计划及有关因素计算。
4.低值易耗品：根据上年的实际执行情况及预算业务工作量计算。
5.其他公用支出：在上实际支出的基础上，结合预算的计划合理安排。
西丰县第一医院
医院财产物资管理
财产物资管理包括固定资产、库存物资（药品、低值易耗品、卫生材料）理等，医院财产物资按“统一领异，归口负责”原则，财产物资采购由医院统一进行。
一、固定资产的管理
1.固定资产的标准：一般设备单价在1000元以上，专业设备单价在1500 元以上，使用时间超过一年的设备。
2.固定资产的分类：(1）房屋及建筑物
(2）专业设备(3）一般设备。（4）其他类固定资产 3.固定资产管理要求
(l）配备相应的管理人员，建立健全各项管理制度。
(2）建立健全管理三级帐、卡制度，即财会部门负责总账，财产管理部门负责明细账，使用部门负责建卡即台帐。
（3）实行责任制管理：贵重仪器、设备要指定专人管理，建立技术档案和维护、保养、交接及使用情况报告制度。
(4）财产物资管理部门与财会部门要定期对固定资产进行清查、核实，做到账实相符，帐帐相符。
（5）固定资产的购置和修缮要考虑到工作需要和财力可能，要进行科学论证，防止盲目购置，同时对新购进的设备要及时开展成本核算，防止设备闲置，造成资金投资浪费。
(6）房屋修缮要按照基本建设程序报医院审批。
(7）固定资产的转移、转让、出租、出借、捐赠、报废必须先报医院审批，按有关规定报财政部门批准后，方可处置。
(8）对盘盈、盘亏的固定资产，应查明原因，按规定进行账务处理。
二、库存物资的管理
库存物资要按照计划采购，定额定量供应的办法进行管理。1.要合理的确定储备定额，既要满足业务工作的需要，又要防止积压、占用大量的资金，影响资金的使用效益。.建立库存物资的购买、验收、入出库、保管、领用等管理制度，降低物资的库存和消耗，提高物资的使用效益。
3.加强对库存物资的清查盘点，及时发现问题，绪塞漏洞，保证物资的安全和完整。
4.加强对在用低值易耗品的实物管理切对在用的低值易耗品采用“定额配置，以旧换新”等管理办法。
三、药品的针理药品的竹理要遵循“计划采购、定额管理、加强周转、保证供应’ " 的原则。必须正确的核算药房药品的销售情况，并按月计算药品综合差价率，核算药品费用并结转支出和以实现的药品进销差价。
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医院货币资金管理
医院货币资金管理包括：银行存款管理、现金管理、往来款项管理。各医疗机构的货币资金使用，必须报使用计划，由医院院长审批。
一、银行存款管理
1.银行存款要严格遵守有关规定。
2.医院所收款项要及时存入银行，财会人员要及时和银行对账。3.严格支票管理，不得签发空白、空头、远期支票，作废支票要妥善保管和处理。
二、现金管理
1.医院收入的现金要及时存入银行，不得坐支。库存现金不得超过规定限额，不得以白条抵现金。
2.现金必须按规定的范围使用。凡超出现金支出限额的，一律通过银行划转。
三、往来款项管理
1.医院加强对往来款项的管理。
2.对应收款项要及时收回，对确实无法收回的呆账，按有关程序报经核准后核销。3.个人不得因私借公款。
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医院财务收支管理制度
一、收入管理
1.本医院收款处凭正式发货票国家统一监制票据收费，其他任何部门、科室和个人不得私自收费。私自收费按医院的有关规定进行处罚。2.各窗口收款员每天下班前将当天收到的现金足额交到财务室，日清月结。现金出纳员负责日报表与交款金额核对，防止收款员有积压现金情况的发生，然后票据管理员复核票据，一切复核无误后将款项当日存入银行并登记账簿。
3.每月末，财务科主管人员与系统管理员及票据管理员将收入汇总表与电脑收入进行核对。
二、支出管理
医院各项支出必须遵守《会计法》及其相关财经法规，支出票据必须真实、合法、完整，支出票据上记载的各项内容均不得涂改。具体支出报销程序如下：
报销程序—经手人签字（注明事由并附票据）---分管副院长签字—财务科审核—院长审查签字—财务科支付。
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医院费用审核、审批管理制度
为了规范医院各项成本费的审批、审核制度，合理开支各项费用，严格控制有关费用支出，根据《医院会计制度》、《医院财务制度》，以及国家相关法律、法规相关规定，结合医院实际，制定本制度。
一、费用审核、审批管理，应当遵循“合理支出、厉行节约、分级管理、逐级审批”的原则。
二、费用是指医院在开展业务过程中发生办公费、差旅费、业务招待、水电费、电话通讯费、维修费、材料购置费等费用。
三、严格按照医院各种制度规定对报销中的各种单据按照预算管理、分组负责的审核原则，保证报销凭证的合法性、合理性。
四、医院对专项费用（如科室培训费用）有具体规定的，按规定手续审批后报销。对于下达费用预算定额的，财务科对医院各部门发生的费用进行审核，在费用定额内予以报销，超过计划的费用，由发生的科室向医院领导申请，批准后予以报销。
五、差旅费报销，应按照医院相关规定，借款时由出差人员在借款单上注明事由、目的地、出差天数等，如参加会议，要求出差人员附会议通知的复印件，并由科室负责人、主管院领导审批后方可借款。报销时，财务部门对出差过程中的费用严格审核，根据科室负责人、主管院领导、院长签字后方可报销。
六、业务招待费报销，医院发生的业务招待费用报销时，应当由
发生科室填制相关报销单，附相关原始凭证，经科室负责人审批，报财务审核人员审核签字，报主管院领导审批后，经院长签字后，方可予以报销。
七、每月发生的各种托收的通信费、水电气费等，由院办、总务科及时将单据提交财务科审核，经审核后报主管院领导审批后，院长签字后方可办理付款。
八、日常费用报销必须手续齐备（附申请单等相应单据），在规定的报销时间内报销。报销单由经手人、部门（科室）负责人签字，报财务科审核后，经院长签后方可报销。
西丰县第一医院
医院收支结余管理制度
为加强医院结余资金的管理，按照国家规定正确计算与分配结余，特制订医院收支结余管理制度。
一、医院收支结余是指医院收入与支出相抵后的余额。包括：业务收支结余、财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）。
二、业务收支结余应于期末扣除按规定结转下年继续使用的资金后，结转至结余分配。
（一）为正数的，可以按照国家有关规定提取专用基金，转入事业基金：为负数的，应由事业基金弥补亏损，不得进行其他分配，事业基金不足以弥补的，转入未弥补亏损。如有上年未弥补亏损，当年结余应优先用于弥补亏损，弥补亏损后仍有结余的，再按规定比例进行分配。
（二）财政项目补助收支结转（余）、科教项目收支结转（余）结转下年继续使用。
（三）国家另有规定的，从其规定。
三、医院应加强结余资金的管理。按照国家规定正确计算与分配结余。医院结余资金应按照规定纳入单位预算，在编制预算和执行中需追加预算时，按照财政部门的规定安排使用。医院动用财政项目补助收支结转（余），应严格执行财政部门有关规定和批报程序。
四、按照新《医院财务制度》和《医院会计制度》的实质和内涵，学习新制度对加强医院收支结余管理的举措。依法组织收入，努力节约支出；加强经济活动的财务控制和监督，防范财务风险，提高医院结余管理水平。
五、加强预算约束，实行全面预算管理，医院所有收支应全部纳入预算管理，科学合理编制预算，规范医院财务行为，促进医院结余管理。
六、改革公立医院补偿机制，调整部分技术服务收费标准，加大政府投入，实现由服务收费和政府补助两个渠道补偿，完善医疗保障支付制度。增加医院结余管理范围。
七、加强医院管理成本核算，强化成本控制，挖掘内部结余潜力。医院应建立健全定额管理制度、费用审核制度等，采取有效措施纠正、限制不必要的成本费用支出差异，控制成本费用支出。从内部挖掘潜力，提高医院结余水平。
八、清理往来款项，做到各项收支及时入账，能够正确、完整地反映医院收支及结余的真实情况。
九、按照规定的计算方法正确计算、提取结余，做到收支配比。医院应当按照规定的计算方法和计算内容，对全年的收支活动进行全面的清查、核对、整理和结算。凡属本年的各项支出，都要按规定的支出渠道列报，正确计算、如实反映医院全年收支结余情况。
十、当期各类收支结余计算公式如下：
（一）业务收支结余=医疗结余+其他收入－其他支出 其中：医疗结余=医疗收入+财政基本支出补助收入－医疗业务成本－管理费用
本期结余=医疗结余+其它收入+其他支出
可供用于分配的结余=本期结余－财政基本补助结转
（二）财政项目补助收支结转（余）＝财政项目补助收入－财政项目补助支出
（三）科教项目收支结转（余）＝科教项目收入－科教项目支出
《医院财务制度》规定：本期收支结余为正数时，首先弥补上期亏损，余下的部分按规定分配为职工集体福利基金和调节基金。
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医院财务分析与监督检查
一、医院财务部门统一负责，组织医疗分支机构对医院内的经济活动资料进行收集和分析。
二、财务分析主要包括预算执行情况、业务收支及资金运用情况。
三、医院财务监督检查要以国家有关方针、政策和财经制度有关规定为依据，对医疗分支机构财务收支、财产物资管理、资金使用，以及医疗服务收费的执行情况进行监督检查。
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医院考核与奖惩
一、医院对财务工作要实行考核与奖惩制度，以保证医院有关方针、政策的贯彻执行，保证各项工作任务的完成。
二、考核财务工作按规定的管理要求及有关内容进行。
三、医院对医疗分支机构的奖励制度，兼顾国家、医院、职工三者利益。具体办法由医院按国家有关规定另行制定。
西丰县第一医院
医院财务部门岗位职责
一、科长职责
1.在院长领导下，主持本部日常工作，负责进行医院财务管理和财务核算工作。
2.认真贯彻执行国家财经政策、法规，核查监督财务收支、财务管理和资金使用情况，维护国有资产的安全与完整。
3.指导医院结合实际情况，完善本单位各项财务管理办法。4.合理组织收入，节约行政开支。按照国家规定的支出范围和批准项目，严格控制支出。
5.组织与编制医院的综合财务预算，并监督执行。
6.经常检查各项财务制度的执行情况，检查有关会计核算的内容及有关财产帐实情况，要求会计信息真实完整。
7.会同有关部门，审查或参与拟定经济合同、协议及其他经济政策制定工作。
8.负责向医院领导层报告医疗分支机构财务情况，并进行经济活动分析。
9.组织安排会计人员的继续教育、考核工作，会同有关部门制定财务人员培训计划，参与会计人员的任用、调配工作。
10.定期组织清查债权和债务，防止拖欠，严格控制欠账。11.保证医院资金财产的安全，协助相关部门进行经常的监督和必要的检查。
二、会计核算岗位职责
1.严格遵守《会计法》及相关的财经法规，认真审核原始凭证，按有关规定填制会计凭证。
2.原始凭证审核内容：原始凭证内容是否完整，手续是否完备，是否合法，对记载不完整、不准确、不符合规定的凭证，应退回补充或更正。
3.根据经济业务内容情况和有关规定分别设置明细账，按记账规则及时登记明细账。
4.及时清理债权债务，实行会计监督，维护财经纪律。5.按时编制会计报告，做到数字准确，内容完整，经济活动分析明了，报送及时。
6.按会计档案管理要求，装订和保管当年会计凭证、账薄和报表。7.完成领导交给的其他工作。
三、出纳岗位职责
1.严格执行国家《现金管理暂行条例》和银行结算制度。
2.有关规定，办理现金收付业务和银行结算业务，保管好库存现金及现金、银行账薄。
3.严格遵守银行核定的库存现金限额，不得以“ 白条”抵充库存现金，更不得挪用现金。
4.每天认真登记现金、银行存款日记账。做到日清月结，并与库存现金及总账核对相符。
5.每月与银行对账，按时编制“银行存款余额调节表”，使账面余额与银行对账单余额相符，及时查询处理未达账款。
6.随时掌握银行存款余额，不准签发空白支票，不准将银行账户借给任何单位或个人办理结算套取现金。
7.保管好出纳印签章、空白支票、保险柜钥匙，做好现金、银行凭证的保管、传递及交接工作。8.完成领导交给的其他工作。
西丰县第一医院
医院成本管理制度
随着事业单位改革以及国家财政改革的加深，新会计制度要求事业单位加强成本核算与管理，提高事业单位工作人员的工作积极性，建立完善的成本核算监督管理机制，保证成本核算管理的质量和效果。在新会计制度下，做好事业单位的成本核算与管理工作是重中之重。根据《医院会计制度》及《医院财务制度》的要求并结合我院实际情况，我院实行了按月进行成本费用的核算制度。
一、做好成本核算的基础工作
医院的成本核算贯穿于医疗服务活动的全过程，涉及到院内的所有部门和人员。因此必须做好与成本核算相关的各项基础工作，建立健全与成本核算有关的各项原始记录，保证成本核算原始资料真实、完整。
1.建立健全医院固定资产、消耗药品、材料、低值易耗品等各项财产物资的计量、计价、验收、领退、转移、报废、清查、盘点制度。
2.建立和健全有关成本核算的原始记录和凭证，并建立合理的凭证传递程序。
二、医院成本核算的原则
为了正确核算医院的各项成本，必须讲究成本核算的质量，符合成本核算的原则，成本核算应遵守以下原则：
（一）合法性原则。即计入成本的费用都必须符合法律、法令、制度等的规定。不符合规定的费用不能计入成本。
（二）可靠性原则。即所提供的成本信息应与客观经济事项一致，不能人为提高或降低成本，且这些信息还要有可核实性。
（三）配比的原则。即要求严格遵守权责发生制原则。
（四）按实际成本计价的原则。
（五）一致性原则。即成本核算所采取的方法前后各期必须保持一致，使各期的成本资料有统一的口径，前后连贯，互相可比。
（六）重要性原则。即对成本有重大影响的项目，应作重点核算，力求精确。
三、医院成本的范围和项目分类
医院成本的范围包括以下内容，并按其经济用途可分八类：
（一）人员经费：指工资、补助工资、其他工资、职工福利费、社会保障费等。
（二）材料消耗费用：指卫生材料、消耗性药品、其他材料、低值易耗品等。
（三）固定资产折旧费和维修费：包括所有固定资产的折旧和日常维修费等。
（四）水、电、汽、油、煤等消耗费。
（五）公务费：指公务费中应计入成本对象的各项费用。
（六）其他业务费用。
（七）药品费：指医院药品销售成本。
（八）其他费用：指上述内容之外应计入成本的费用。
四、医院成本核算对象
医院成本核算以科室为具体核算单位，根据医院的内部组织结构可以分为：临床科室、医技科室、药械科室、血库等，其中临床科室、医技科室各包括一些具体的科室，这些具体科室应尽可能细化，凡能进行单独核算的部门、科室都应作为独立的成本对象。
五、医院成本核算的程序
成本核算程序就是医院经营活动过程中发生的费用计入成本的过程。医院的成本核算应按以下程序进行：
（一）审核经营活动过程中发生的费用。根据成本开支范围，确定哪些费用计入成本，哪些费用计入其他支出或专项资金支出。
（二）直接成本直接计入。对应计入成本的费用要编制费用分配表，少数业务可根据原始凭证直接登记成本明细帐。
（三）辅助服务费的归集和分配。、对水、电、气、供应室、洗衣房、维修组等部门发生的费用进行归集。
（四）管理费用的归集和分配。对行政管理科室所发生的费用及全院性费用进行归集，月末按一定的方法分摊计入各成本明细帐。
六、成本分析
成本分析是成本管理工作的一项重要内容，它是利用成本核算资料及其他有关资料，研究成本的形成和变动情况，寻求降低成本途径的一种成本管理活动。
在成本管理工作中，要定期对成本计划的执行进行分析，及时发现医院超成本计划的原因；要掌握成本的变动规律，充分挖掘潜力，努力降低成本，从而提高医院的社会效益和经济效益。
七、强化医院内部成本管理意识
医院实行成本核算的最终目的是为了充分利用医院卫生资源，更好地为人民群众的健康服务。
医院内部应强化成本管理意识，做到人人关心成本核算，个个参与成本管理，从上到下形成一个良好的成本管理氛围。因为成本管理工作涉及到每个人，所以应加强以“人”为中心的管理思想。
西丰县第一医院
第五篇：医院管理制度
医 院 管 理 制 度 汇 编
二零一五年
XXXX医院工作制度 第一章党群工作制度
一、党支部工作制度
二、医院领导班子党风廉政建设制度
三、职工代表大会条例
第二章行政工作制度
一、职工奖惩条例
二、医院领导干部深入科室制度
三、会议制度
四、请示报告制度
五、院总值班制度
六、社会监督制度
七、医院院务公开制度
八、卫生工作制度
九、医德教育和医德考核制度
十、医院职工培训制度
十一、卫生技术人力资源管理制度
十二、进修工作管理制度
十三、档案管理制度
十四、医院标示管理制度
十五、消防与安全管理制度
十六、投诉处理管理制度
十七、医院信息公示制度
十八、信息部门管理制度
十九、医院应急管理制度
二十、逐级技术指导制度
二十一、员工意外伤害（含感染、化学、放射等）管理制度二
十二、医疗统计制度 二
十三、医学图书管理制度
二十四、医院依法维护病人权利的制度 二
十五、患者知情同意告知制度
二十六、重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 二
十七、医疗保险管理制度
第三章临床医疗工作制度
一、急诊工作制度
二、抢救室工作制度
三、急诊观察室工作制度
四、门诊工作制度
五、处方制度
六、病历书写制度
七、病历管理制度
八、医师外出会诊管理制度
九、查房制度
十、医嘱制度
十一、医疗质量管理制度
十二、转院、转科制度
十三、病例讨论制度
十四、交接班制度
十五、医疗技术管理制度
十六、临床检验危急值报告制度
十七、患者评估管理制度
十八、主诊医师负责制度
十九、首诊负责制
二十、约束器具使用制度
二十一、急危重病人抢救及报告制度 二
十二、住院病历环节质量与时限基本要求 二
十三、中医科工作制度 二
十四、针灸室工作制度
第四章护理工作制度
一、护理部工作制度
二、病房管理制度
三、交接班制度
四、夜班督导工作制度
五、执行医嘱制度
六、分级护理制度
七、护理会诊制度
八、病房药品管理制度
九、病房消毒隔离制度
十、皮肤压力伤登记报告制度
十一、导管滑脱登记报告制度（中心静脉插管、气管插管等）
十二、病房安全制度
十三、患者膳食管理制度
十四、健康教育制度
十五、探视、陪伴管理制度
十六、注射室工作制度
十七、治疗室工作制度
十八、换药室工作制度
十九、患者入院、出院转院转科护理工作制度
二十、物资、器材管理制度 二
十一、病人外出检查制度 二
十二、护理查房制度 二
十三、护理查对制度
二十四、护理人员技能定期评估制度 二
十五、护理新技术准入制度
二十六、护理制度、操作常规变更批准制度 二
十七、早会制度
二十八、护理人员继续教育制度 二
十九、护理应急管理预案
三
十、护理差错、事故登记报告制度 三
十一、病房医嘱计算机录入管理制度
三
十二、护理文书书写基本规范与质量监管制度 三
十三、特殊科室管理制度
三
十四、手部卫生规范与质量监管制度 三
十五、护理工作基本要求
第五章药剂工作制度
一、药事管理委员会工作制度
二、临床用药管理制度
三、合理用药管理制度
四、合理用药信息公示通报制度
五、抗菌药物管理制度
六、退药管理制度
七、药物遴选制度
八、药事应急管理制度
九、急救、抢救、应急预案用药管理制度
十、药物安全性监测报告制度
十一、药品不良反应与药害事件监测报告制度
十二、用药错误监测报告制度
十三、处方点评制度
十四、处方保管制度
十五、处方质量管理通报制度
十六、不合格处方、不合理用药干预制度
十七、近效期药品管理制度
十八、药剂科工作制度
十九、药剂科工作人员管理制度
二十、药品器械质量责任事故追究制度 二
十一、拆零药品管理制度 二
十二、调剂工作制度 二
十三、临床药师工作制度 二
十四、药库工作制度 二
十五、药品采购工作制度 二
十六、药品验收和保管制度 二
十七、药品质量监控制度 二
十八、药品贮存管理制度 二
十九、在库药品养护制度 三
十、冷藏药品管理制度 三
十、药房值班工作制度
三
十一、卫生与人员健康管理制度 三
十二、住院病人自备药品制度 三
十三、基数药品管理制度
三
十四、麻醉药品和一类精神药品管理制度
二十五、麻醉药品、一类精神药品采购、请领、使用和登记管理制度
三
十六、第二类精神药品管理规定 三
十七、病房小药柜管理制度 三
十八、煎药室工作制度
第六章检验科工作制度
一、检验科工作制度
二、检验科质量管理制度
三、检验科查对制度
四、检验标本管理制度
五、检验报告单管理制度
六、检验科试剂管理制度
七、检验科安全管理制度
八、临床检验危急值报告制度
九、仪器管理制度
十、检验科档案管理制度
十一、检验科登记制度
十二、检验科卫生制度
十三、检验科信息反馈制度
十四、差错事故登记报告制度
十五、检验科医院感染管理制度
十六、检验科废物处置管理规定
十七、检验科人员职业安全防护措施
第七章辅助检查科室工作制度
一、B 超室工作制度
二、放射科工作制度
第八章财务与物价制度目录
一、财务部门工作制度
二、经费审批及报销制度
三、医疗收费工作制度
四、财产物资管理制度
五、票据管理制度
六、固定资产管理制度
七、门诊收费处工作制度
八、住院处收费工作制度
九、住院病人退费管理制度
十、财务会计档案管理制度
十一、仪器设备、耗材采购制度
十二、物价工作管理制度
十三、医疗服务价格公示制度
十四、医疗服务项目的病历记录和费用核查制度
十五、住院患者费用“每日清”制度
十六、奖金分配管理制度
十七、物资出入库管理制度
第九章医院感染管理制度
一、医院感染管理制度
二、病房感染管理制度
三、治疗室、处置室、换药室、注射室感染管理制度
四、放射科感染管理制度
五、肠道门诊感染管理制度
六、医院污水处理感染管理制度
七、洗衣房感染管理制度
八、针灸科医院感染控制制度
第十章病案管理制度目录
一、病案管理工作制度
二、病案查阅工作制度
三、病案交接工作制度
四、病案借阅管理制度
五、病案管理奖惩制度
六、病案安全防护制度
七、病案保护及信息安全应急预案
第十一章职责
一、院长岗位职责
二、医院党支部书记岗位职责
三、副院长职责
四、医院办公室工作职责：
五、办公室主任职责
六、院办文职人员职责
七、医院网络管理人员职责
八、档案员工作职责
九、打字员工作职责
十、驾驶员职责
十一、医务科长职责
十二、病案管理员职责
十三、医疗统计人员职责
十四、库管员岗位职责
十五、临床科主任职责
十六、药事管理委员会工作职责
十七、药剂科主任职责
十八、主任药剂师职责
十九、主管药剂师职责
二十、药剂师职责 二
十一、药剂士职责 二
十二、检验科主任职责
二十三、主任（副主任）检验师职责 二
十四、主管检验师职责 二
十五、检验师职责 二
十六、检验士职责 二
十七、放射科主任职责 二
十八、放射科主任医师职责 二
十九、放射科主治医师职责 三
十、放射科医师职责 三
十一、放射科技师职责
三
十二、放射科技士、技术员职责 三
十三、康复科工作职责 三
十四、康复科主任职责
三
十五、康复科主任（副主任）医师职责 三
十六、康复科主治医师职责 三
十七、康复科医师职责 三
十八、康复科主管技师职责 三
十九、康复科技师职责
四
十、运动、理疗、针灸、推拿室负责人职责 四
十一、财务科科长职责 四
十二、财务科会计的职责 四
十三、财务科出纳职责
四
十四、门诊、住院收费处收费员的职责
第一篇规章制度 第一章党群工作制度 党支部工作制度
第一章总则
第一条为加强党支部工作的规范化、制度化，根据《中国共产党章程》和党内有关规定，制定本制度。
第二条党支部应以马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、‚三个代表‛重要思想和科学发展观为指导，全面贯彻执行党的基本路线，结合本单位业务工作，加强思想、组织、作风建设，充分发挥党支部战斗堡垒作用和共产党员先锋模范作用，努力完成本职工作任务。
第三条坚持党要管党，从严治党的方针，不断加强和改进党的自身建设。努力建设一支政治强、业务精、作风正的党员队伍。
第四条党支部在上级党组织的领导下，认真完成上级党组织布臵的各项工作任务。
第二章党组织的设臵
第五条医院党支部根据《党章》和有关规定，从有利于加强对党员的教育、管理和监督，有利于开展党内活动和业务工作等实际，合理设臵。
第六条党支部委员由本支部党员大会采用无记名投票的方式选举产生。确定的委员候选人应征得集团公司党委原则同意后方可提交党员大会选举，选出的支部委员报集团公司党组织批准。
第七条支部委员一般为3-5人，设书记、组织委员、宣传委员、纪检委员、青年委员等，必要时设副书记。
第八条支部每届任期三年，任期届满应按期换届选举，如需延长期限，一般不超过一年。任期内委员缺额或需增设委员时，应及时补选，补选前报集团公司党组织批准。
第九条支部委员会应由党性强、作风正、热爱党务工作、有较强组织领导能力的正式党员组成。
第十条党支部的活动经费，列入行政经费预算。第三章党支部的主要职责和任务 第十一条党支部主要职责和任务：
（一）宣传和执行党的路线、方针、政策，宣传和执行集团公司党组织的决定、决议，围绕医院中心工作，发挥党组织的战斗堡垒作用和党员先锋模范作用，努力完成各项工作任务。
（二）加强对党员的政治理论教育。建立并坚持学习制度，组织党员认真学习马列主义、毛泽东思想、邓小平理论、‚三个代表‛重要思想和科学发展观，学习党的基本路线和基本知识，学习科学、文化和业务知识。教育引导党员坚持理论联系实际、学以致用，不断提高理论水平和解决实际问题的能力。
（三）加强对党员的管理。严格党的组织生活，健全党内生活制度，坚持民主评议党员制度和民主生活会制度。教育督促党员履行应尽的义务，切实保障党员的民主权利，不断提高党员的素质。
（四）加强对党员的监督。定期检查党员参加组织生活情况，党员领导干部参加双重组织生活会情况，经常了解党员的思想和工作状况，教育党员自觉遵守和执行党的纪律，自觉抵制不正之风和不良倾向。加强党风廉政建设，确保党员队伍的先进性和纯洁性。
（五）认真做好发展党员工作。严格按照‚坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展‛的方针，做到成熟一个，发展一个。加强对入党积极分子的教育、培养和考察，重视在临床一线、业务骨干和优秀青年中发展党员。
（六）积极主动做好经常性思想政治工作。紧密联系新的形势任务和医院实际，经常分析党员思想状况，听取党员和群众的意见和建议，有针对性地做好思想政治工作，切实解决党员群众反映的问题，化解各种矛盾。充分调动和发挥党员、群众的积极性和创造性，鼓励和支持党员群众在医院的改革、发展、稳定中作出贡献。
第四章党支部书记、委员主要职责
第十二条支部书记在支委会的集体领导下，主持支部日常工作，主要职责：
（一）组织对上级的指示、决议和支部党员大会、支部委员会决议的贯彻和检查。负责召集支部委员会和支部大会，认真向党员传达、贯彻上级的决议、指示，定期研究支部的工作，将党支部工作中的重大问题提交支委会和支部大会讨论决定。
（二）制定党支部的工作计划，并组织实施，做好工作总结，按时向支部委员会、支部大会和上级党组织报告工作。
（三）抓好支委会成员和党员干部学习，开好支委会，加强团结，协调工作，充分发挥支委会集体领导的作用。
（四）全面掌握了解党员思想、工作和学习情况，发现问题及时解决，做好党内和群众的思想政治工作。
（五）经常与支部委员会和同级行政负责人保持密切联系，交流情况，相互配合，调动各方面的积极性。
第十三条组织委员协助书记负责组织建设方面的工作。主要职责：
（一）检查、督促各党小组过好组织生活。
（二）了解入党积极分子的情况，协助支部书记制定发展党员的工作计划，做好积极分子的培养、教育和考察工作，按照党章规定，做好吸收党员的各项具体工作。做好预备党员的考察工作，按期办理预备党员的转正手续。
（三）按时收缴党费，定期公布党费收缴情况。
（四）协助支部书记和宣传委员对党员进行思想教育和纪律教育。第十四条宣传委员协助书记负责思想建设方面的工作，主要职责：
（一）宣传党的方针、政策和路线，组织党员学习马列主义、毛泽东思想，学习政治理论，党的基本路线，党的基本知识，开展宣传教育。
（二）围绕医院的工作任务，提出学习计划并组织好各党员小组的学习。
（三）负责收集各党小组、党员的先进事迹，及时总结、宣传和交流。
（四）及时了解党员各个时期的反映，并积极做好党员的思想政治工作。
（五）负责组织开展文体活动。
第十五条纪检委员协助书记负责纪律检查方面的工作，主要职责：
（一）负责党支部的作风建设，经常对党员进行党性党风教育，不断提高党员遵纪守法的自觉性，防止和纠正不正之风。
（二）保障和维护党员的民主权利。经常检查党员执行《关于党内政治生活的若干准则》的情况，严格执行《中国共产党党员权利保障条例》。
（三）对党员进行监督，检查党员执行党章和党的纪律的情况，认真调查、及时处理党员违反党的章程、违反党的纪律的案件。
（四）负责受理党员和群众的来信来访，党员的控告和申诉，考察了解受处分党员改正错误的情况，对他们进行有针对性的帮助、教育工作，鼓励他们改正错误、积极工作。
第十六条青年委员协助书记负责青年群众方面的工作，主要职责：
（一）制定党支部青年工作计划，指导团组织围绕党的中心工作，结合青年的特点，开展团的各种活动，充分发挥党的助手作用。
（二）定期听取团组织工作汇报，掌握情况，指导工作，指导团支部搞好换届改选，指导团组织做好团的发展工作，培养优秀青年加入团的行列。
（三）做好团干部的管理教育工作，指导团组织做好推荐优秀团员作为党的发展对象的工作。
（四）指导团支部做好团员、青年的思想政治工作，调动他们工作的积极性。引导团员青年做有理想、有道德、有文化、有纪律的新青年。
第十七条党小组长的主要职责是：
（一）按照党支部要求，组织好党员的学习，贯彻党支部的决议。
（二）按时召集党小组会，严格党的组织生活。
（三）组织党员做好群众工作，及时反映群众的意见和要求。
（四）听取、收集党员的思想、工作汇报，及时向支部委员会反映情况，做好党员的思想工作。
第五章党支部基本制度
第十八条‚三会一课‛制度。
（一）支部党员大会
1．支部党员大会一般每月召开一次，根据形势任务或遇重要事项时，可随时召开。
2．支部党员大会的主要内容：传达上级党组织的决议、批示，讨论、制定贯彻落实措施和本支部工作计划；听取支部委员会工作报告，并进行审查和监督；讨论接受新党员和预备党员转正，讨论决定对党员的表彰和处分；选举支部委员和出席上级党代会的代表，讨论决定其他需由支部党员大会决定的重要事项。
（二）支部委员会会议
1．支委会会议一般每月召开一次，根据工作实际，可适当增加次数。2．支委会研究的主要工作内容：如何贯彻执行上级的决策、指示；党员、群众的思想工作和学习情况；党支部的工作计划、总结；对党员的教育、奖励和处分；党员发展工作及其他相关工作。
3．支委会召开会议时，必须坚持集体领导，重大问题需经集体讨论决定。必要时可以吸收党小组长列席会议，听取他们的意见。
（三）党小组会
1．党小组会一般每月召开一次。
2．主要内容：组织党员学习党的基本理论和基本知识，学习科学、文化和业务知识；讨论贯彻支部决议和工作安排；听取党员思想汇报，开展批评和自我批评；推荐党员发展对象，提出对党员奖惩的意见。
（四）党课
党课每半年安排一次，由医院党总支安排。可邀请有关专家、学者、先进模范授课。党课可吸收入党积极分子和发展对象参加。
各支部按照工作安排，做好‚三会一课‛计划，并认真做好记录。
第十九条思想政治工作制度
围绕党的中心工作和本单位的业务工作，与行政领导配合，共同做好干部群众的思想政治工作。
（一）建立干部职工思想状况分析制度，及时了解掌握干部职工思想问题，提出解决问题的措施和要求，有针对性地做好经常性的思想政治工作。
（二）建立每年一次向院党政主要领导报告思想政治工作情况，为领导决策提供依据。
（三）建立领导干部谈心制度。院党政领导干部、支部负责人、科室负责人要与干部职工进行谈心谈话，关心干部职工的工作和生活，帮助解决干部职工遇到的思想认识问题和实际困难。
第二十条民主评议党员制度
党员每年进行一次民主评议。根据医院实际，评议工作与支部组织生活会相结合一并进行。评议的基本要求和方法是：
（一）做合格共产党员教育；
（二）对照党员标准进行个人小结；
（三）组织民主测评，开展批评与自我批评；
（四）支委会根据党员平时表现和评议情况，告知本人，肯定成绩，指出不足并督促改进；
（五）表扬优秀党员，处臵不合格党员。第二十一条支部民主生活会制度
（一）支部民主生活会每年召开一次，一般安排在年底召开，与党员民主评议、考核工作相结合，本支部全体党员参加；
（二）组织生活会应遵循‚团结一批评和自我批评一团结‛的方针，充分发扬民主，交流思想，总结经验，达到统一思想、增进团结、互相监督、共同提高的目的；
（三）组织生活会应注意把握会前征求意见，会中对照检查，会后落实整改等重要环节，切实提高会议的质量和效果；
（四）召开组织生活会应提前三天报告医院党总支，以便派人参加进行帮助指导。
第二十二条发展党员工作制度
按照《党章》和《中国共产党发展党员工作细则（试行）》、《发展党员票决制工作办法》的规定，遵循‚坚持标准，保证质量，改善结构，慎重发展‛的方针，有领导、有计划地进行，重视在医疗工作一线、业务骨干和优秀青年中发展党员，其主要程序是：
（一）对入党积极分子进行党的性质、纲领、宗旨教育，指定两名正式党员作为培养联系人；
（二）党支部每半年对要求入党的积极分子进行一次考察分析，经过一至两年培养考察并经支委会讨论同意后，列为发展对象；
（三）列入发展对象的同志参加党组织举办的基本知识培训；
（四）对发展对象进行政审，并形成政审材料；
（五）确定两名正式党员为介绍人，支委会在征求党内外群众意见，严格审查的基础上，提交支部大会讨论、表决，并报上级党组织审批。
（六）预备党员在预备期满时，主动向所在支部提出书面转正申请，支部及时召开党员大会进行讨论。具备党员条件的，按期转正；不完全具备条件需进步教育和考察的，延长预备期。延长时间不超过一年；一年后仍不具备党员条件的，取消其预备党员资格。
第二十三条发展党员票决制
（一）适用范围：拟接收为预备党员的发展对象；拟转为正式党员的预备党员。
（二）票决方法
1．票决采用无记名投票方式。2．参加支部大会的有表决权的党员必须超过应到会人数的半数，方能进行票决。讨论两人以上入党或转正时，应逐个进行讨论，一并投票表决，分别计票、汇总。
3．票决设监票人和计票人。监票人和计票人由党支部提名，经到会有表决权党员过半数表决通过。监票人负责对票决全过程进行监督，计票人负责领取、发放并清点、统计票决。
4．有表决权的党员对票决对象可以投赞成票，可以投不赞成票，也可以弃权。
5．因故未出席会议的有表决权的党员，不能委托他人代为投票，但可在会前正式向党支部提出书面意见，计票时统计在票数内。
6．票决结果应当场统计并公布。票决对象获得赞成票超过应到会有表决权人数半数的，才能接收为预备党员或转为正式党员。
7．票决结果写入支部大会决议，票决情况汇总表随同《入党志愿书》和其他材料一起报上级审批。对未经票决接收预备党员或预备党员转正的，一律不予审批。
8．票决未通过的，按照《中国共产党发展党员工作细则（试行）》有关规定办理。
第二十四条党内监督制度
（一）党支部对党员特别是党员领导干部监督的主要内容： 1．能否遵守党的政治纪律，与党中央在思想上、行动上保持一致；
2．能否自觉参加上级党组织、所在支部组织的政治理论和业务学习；
3．能否认真履行党员义务，积极完成党组织分配的工作任务； 4．能否贯彻执行民主集中制原则和党纪条规；
5．能否廉洁从业，遵守职业道德，严格按规章制度办事； 6．能否密切联系群众，正确履行职责和行使权力。
（二）实施监督的主要方法： 1．严格党的组织生活制度。党支部每半年检查一次党员参加组织生活的情况，并在支部会议上通报；
2．督促领导干部按规定召开民主生活会，会前收集党员、群众对领导干部的意见，并如实转告本人或在会上报告；
3．协助上级党组织做好干部工作，经常了解掌握干部职工的思想、作风和工作情况，及时向上级党组织和行政领导反馈；
4．对党员违法违纪案件，协助纪检部门调查核实，按有关规定作出严肃处理。
第二十五条外出党员管理制度
党员因工作需要，外出学习或工作时间较长（6个月以上），且地点比较固定的，应按规定转移党员正式组织关系。党员外出学习或工作时间较短（6个月以内）或工作流动性较大，地点不固定的，一般应出具党员证明信。
短期外出（6个月以内）或长期外出，但暂时无法转移组织关系的党员还应持有《流动党员活动证》，持证在外出所在地参加党的组织生活。有外出党员的党支部应通过适当方式与外出党员保持联系，了解党员外出期间的思想工作情况，党员返回后，查验《流动党员活动证》记载内容，以了解掌握外出期间的表现。
医院领导班子党风廉政建设制度
1、医院党政一把手为党风廉政建设第一责任人，领导班子成员要带头执行医院廉政、廉医制度，作清政廉洁的模范。
2、实行决策、政务、服务三公开。凡涉及医院目标责任制方案、单位发展规划及与职工利益密切相关的重大决定和措施，要组织讨论，避免失误，实行决策公开；凡属医院与职工打交道的公务活动，如科室职责、人事调配、职称晋升、进修培训等都要公开；凡是应让服务对象-—病员、职工了解的办公程序、时限、收费标准、文明服务公约等要实行服务公开。
3、完善制约监督机制。坚持院长定期向集团党组织和职代会报告工作制度；认真做好群众来信来访接待工作；设立意见簿，定期召开病员座谈会，组织病员评院，听取批评意见，积极改进工作。
4、落实党风和廉政建设责任制。领导干部要按照分工，逐级抓好落实。
职工代表大会条例
第一章总则
第一条：为保障医院职工的民主管理监督权力，充分发挥职工的积极性、智慧和创造力，坚持社会主义方向，以全心全意为人民服务为宗旨，努力提高社会效益和经济效益，增强医院综合实力，特制订本条例。
第二条：医院在实行院长负责制的同时，必须建立和健全职工代表大会（或职工大会，下同）制定和其他民主管理制度，保障与发挥工会组织和职工代表在审议医院重大决策，监督行政领导、维护职工合法权益等方面的权力和作用。
第三条：职工代表大会是医院实行民主管理的基本形式，是职工行使民主管理、监督权力的机构。医院工会委员会是职工代表大会的工作机构，在职代会休会期间，负责职工代表大会的日常工作。
第四条：职工代表大会受医院支部和集团公司工会的领导，贯彻执行党和国家的方针、政策，正确处理国家、医院和职工三者利益关系，在法律规定的范围内行使职权。第五条：职工代表大会应当积极支持院长行使经营管理、决策和统一指挥全院工作活动的职权。
第六条：职工代表大会实行民主集中制。
第二章职权
第七条：职工代表大会行使下列职权：
一、定期听取院长的工作报告、审议医院的服务方针、长远及计划、重大技术改造和技术引进计划、职工培训计划、财务预决算、自有资金分配和使用方案、提出意见和建议，并就上述方案的实施作出决议；
二、审议通过院长提出的医院经济责任制方案、工资调整计划、奖金分配方案、劳动保护措施方案、奖惩办法及其他重要的规章制度；
三、审议决定职工有关生活福利的重大事项；
四、评议、监督医院各级领导干部，并提出奖惩和任免的建议。对工作卓有成绩的干部，可以建议给予奖励，包括晋级、提职。对工作不负责任或者以权谋私，造成严重后果的干部，可以建议给予处分、直至撤职。
第八条：职工代表大会对院长在其职权范围内决定的问题有不同意见时可以向院长提出建议，也可以报告集团公司工会。
第九条：在职工代表大会上可以由院长代表行政，工会主席代表职工签订集体合同或共同协议，为医院发展的共同目标，互相承担义务，保证贯彻执行。
第三章职工代表 第十条：按照法律规定享有政治权利的医院职工，均可当选为职工代表。
第十一条：职工代表的产生，应当以科（室）为单位，由职工直接选举。
第十二条：职工代表中应当有工人、医护人员、管理人员、领导干部，青年职工和女职工，应各占一定比例。为了吸收有经验的医技人员，经营管理人员参加职工代表大会，可以在医院或者科室范围内，经过民主协商，推选一部分代表。
第十三条：职工代表实行常任制，每三年改选一次（或根据实际情况提前或推迟改选）。职工代表对选举科室的职工负责。选举科室的职工有权监督或者撤换本科室的职工代表。
第十四条：职工代表的权利：
1、在职工代表大会上，有选举权、被选举权和表决权；
2、有权参加职工代表大会及其工作机构，对医院执行职工代表大会决议和提案落实情况进行检查，有权参加对医院行政领导人员的质询；
3、因参加职工代表大会组织的各项活动而占用工作时间，有权按照正常出勤享受应得的待遇。对职工代表行使民主权力，任何组织和个人不得压制、阻挠和打击报复。
第十五条：职工代表的义务：
1、努力学习党和国家的方针、政策、法律、法规，不断提高政治觉悟技术业务水平和参加管理的能力；
2、密切联系群众，维护职工合法利益，如实反映职工群众的意见和要求，认真执行职工代表大会的决议，做好职工代表大会交给的各项工作；
3、模范遵守国家的法律、法规和医院的规章制度、劳动纪律，做好本职工作。
第四章组织制度
第十六条：职工代表大会选举主席团主持会议。主席团成员应有工人、医护技人员、管理人员和医院的党、政、工、团的领导干部。第
第十七条：职工代表大会每年召开一次。每次会议必须有三分之二以上的职工代表出席，遇有重大事项，经院长、医院工会或三分之一以上职工代表的提议，可召开临时会议，或推迟召开。职工代表大会进行选举和作出决议，必须经全体职工代表过半数通过。
第十八条：职工代表大会应当围绕医院卫生改革、发展、稳定，增强医院综合实力，促进技术改进，提高社会效益和经济效益，针对医院经营管理、分配制度和职工生活等方面的重要问题确定议题。
第十九条：职工代表大会在其职权范围内决定的事项，不经职工代表大会同意不得修改。
第二十条：职工代表大会可根据需要，设立若干精干的临时的或经常性的小组（不脱产），完成职工代表大会交办的有关事项。其主要工作是：审议提交职工代表大会的有关议案；在职工代表大会闭会期间，根据职工代表大会的授权，审定属本小组分工范围内需要临时决定的问题，并向职工代表大会报告予以确认；检查、监督有关部门贯彻执行职工代表大会决议和职工提案的处理；办理职工代表大会交办的其他事项。小组进行活动需要占用工作时间，有权按照正常出勤享受应得的待遇，但需院长同意，各小组的人选一般在职工代表中提名；也可以聘请非职工代表，但必须经职工代表大会通过。各小组对职工代表大会负责。
第二十一条：职工代表大会闭会期间，需要临时解决的重要问题，由医院工会委员会召集职工代表组长和有关的职工代表联席会议、协商处理，并向下一次职工代表大会报告予以确认。联席会议可以根据会议内容邀请医院党政负责人或其他有关人员参加。
第五章职工代表大会与工会
第二十二条：医院工会委员会作为职工代表大会的工作机构承担下列工作：
1、组织职工选举职工代表；
2、提出职工代表大会议题的建议，主持职工代表大会的筹备工作和会议的组织工作；
3、主持职工代表组长和有关的职工代表联席会议；
4、组织小组进行调查研究，向职工代表大会提出建议，检查督促大会决议的执行情况，发动职工落实职工代表大会决议。
5、向职工进行民主管理的宣传教育，组织职工代表学习政策、业务和管理知识，提高职工代表素质；
6、接受和处理职工代表的申诉，维护职工代表的合法权益，为职工当家、说话、办事；
7、组织医院民主管理的其他工作。
第二十三条：上级工会有指导、支持和维护职工代表大会正确行使职权的责任。
第六章科（室）的民主管理
第二十四条：科（室）可以根据具体情况，采取职工大会或职工代表大会、职工代表小组等形式，对本科室权限范围内的事务行使民主管理的权力。科室民主管理的日常工作，由本科工会小组负责，科室主任、护士长协助进行。
第二章行政工作制度
职工奖惩条例
第一章总则
第一条为了确保医院工作质量和正常秩序，强化医院管理，健全内部监督约束机制，在职工中牢固树立“以病人为中心，以医疗质量为核心，以行政服务管理为保障”的服务宗旨，以经济杠杆为手段，从严治院。结合本院的实际情况制定本条例。
第二条本条例适用于医院全体职工，出现以下情况的均应对当事部门和人员给予奖惩处理；
(1)本院职能部门深入基层监督检查，认为确实存在表现优秀或违规行为的；
(2)部门负责人依据岗位职责、医院相关制度认为应对员工进行表扬或给予惩罚处理的；(3)日常行政总值班值班期间接待患者和家属，表扬或投诉员工的；
(4)患者或家属来信来访上门表扬或反映员工存在问题的；(5)政府各职能部门、上级领导、社会团体对本院进行监督检查，发现违规或存在缺陷问题的。
第三条奖惩的原则：以事实为依据，以政策规定为准绳，奖励和惩戒相结合，以鼓励为主，精神奖励和物质奖励相结合；以教育为主，惩戒与思想教育相结合等原则。
第四条凡是涉及本制度规定的奖惩由行政职能科室本着公平、公正、客观的原则对事件进行调查核实，经核实无误后按医院制度实施奖惩措施。涉及奖励的发布表扬通报并发放现金鼓励，涉及扣款的在绩效奖金中扣除或凭奖惩通知单向财务部门缴纳现金。
第二章奖励
第五条医院每对所有科室及全体职工进行一次考评，年终被评为先进科室、先进个人的予以表彰、奖励，奖励额度根据年终企业经营效益以及员工工作考评结果确定。
第六条开展新技术、新项目并取得较好的社会效益和经济效益者，给予通报表扬，并给予奖励500元——2000元。
第七条创造发明、合理化建议，直接产生经济效益净利润10万元以上或节省资金10万元以上分别给予1%-2%奖励。
第八条参加医院组织的各种比赛，取得前3名者，奖励100—500元；参加医院派出的区级各类技术操作比赛或其它竞赛活动，取得前三名者，奖励200—600元；参加市级的各类比赛，获得前三名者，奖励500-1000元；参加全国的各类比赛，取得前三名者，奖励1000—2000元。
第九条见义勇为，避免国家、集体、个人财产遭受损失或减轻损失，保护人民群众生命安全，打击犯罪，举报或抓获不法分子，给予奖励100——200元。
第十条维护医院声誉，敢于同不良行为作斗争，有突出贡献，给予表扬，并奖励100—200元。在行政后勤、医疗服务中坚持优质服务，尊重服务对象，乐于助人，甘于奉献，深受群众赞扬或由于医德医风好，技术精良，收到病人的表扬信、感谢信、锦旗、牌匾等给予奖励20—200元；或拒收红包的科室或个人，视具体情况给予通报表扬或超过两次以上的给予奖励50—200元。
第十一条举报收受红包，奖励为查实额度的2倍，凡举报贪污、回扣等腐败现象，政治上给予嘉奖，经济奖励为查实额度的2倍。
第十二条对工作（职责范围外）中能及时发现，纠正缺陷，把事故和严重差错的隐患消灭于萌芽状态者，给予奖励200—500元。
第十三条在区级新闻媒体上对医院进行正面报道的，奖励稿酬的2倍，在市级新闻媒体上对医院进行正面报道的，奖励稿酬的3倍。
第十四条对各级科研成果、发表论文给予奖励，发表论文（第一作者）一篇奖励500元，区级科研项目（课题组组长），课题结题后奖励2000元。
第三章处罚 医院处罚以教育为主，以经济扣款为强制手段，具体处罚措施有：口头批评（会议中），书面通报批评（院内公告），经济处罚，留院察看，根据工作需要撤职、降职，自动辞职、解除劳动合同等。各类处罚措施可以单独执行，也可多种处罚措施同时执行。
第十五条职业道德
1.综合满意率：临床医疗（住院部、门诊医生护士，医技科室，药房）、挂号收费、后勤保障，病人满意度低于90%，每低1个百分点，扣科室绩效奖金1%，依次类推；医技科室、药房、后勤保障、办公室，临床一线满意度低于85%，每低1个百分点，扣科室绩效奖金1%，依次类推。
2.管理人员在征求意见时，对病员反映工作人员服务态度差而不满意的，经查实一次扣绩效奖金50元；在院内，职工与职工争吵主要责任方扣绩效奖金300元，次责任者扣绩效奖金100元；在病人面前争吵各扣绩效奖金1个月；职工与病员争吵负有责任者，扣绩效奖金3个月。
3.个人被新闻媒体点名曝光，损害医院声誉，经查实发现一起扣发1—3个月绩效奖金；科室集体被媒体曝光，扣发全科室20%的绩效奖金，科主任（护士长）加扣20%；医院整体被曝光，院长、分管院领导、相关职能科室负责人扣绩效奖金50%；情节严重者予以行政处分；其他有损医院形象的言行，发现一次扣绩效奖金200元。
4.违反行为、语言、服务规范，发现一起扣绩效奖金20元。5.收受红包，未按规定在24小时内退还或上交，经查实，除责令追缴红包退还外，按红包金额2倍扣绩效奖金；第二次发现，按红包金额4倍扣绩效奖金；第三次发现，按红包金额4倍扣绩效奖金。3次以上收受红包的行为属于严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同；索要或暗示而收取红包，一经查实，按索要红包金额4倍扣绩效奖金，该行为属于严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同。
6.个人收取药品，器械及其它不同类型的“促销费”、“回扣”，一经查实，除如数上交外，处以查实额度2倍扣绩效奖金，2次以上收受“促销费”、“回扣”行为属于严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同。私自把医院业务上能解决的病人介绍到外院就诊，发现一次扣绩效奖金500元。
7.违反医疗保险管理规定，被上级部门处罚，处罚金额由责任科室及责任者承担。
8.违反物价政策，不按规定收费，每发现一起当事人扣绩效奖金100元，因乱收费引起的不良后果，被上级部门处罚，处罚金额由责任科室及责任者承担。
9.“搭车开药”、搭车开检查单，除承担药品费用外，以查实额度2倍扣绩效奖金。
10.工作人员直接收取服务对象现金而不给有效凭证者（急诊住院病人收取住院费后写收条），经查实，不论金额多少，扣绩效奖金1000元；如占为己有者，一经查实，不论金额多少，属于严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同。11.不交费或少交费为患者作各种诊疗、检查，由责任人承担差额费用。
12.开冒名顶替方（单）和假证明，损害病人利益，影响医院声誉，除退赔病人损失外，扣绩效工资500元，触犯有关法规，按上级有关规定处理。
第十六条劳动纪律
1.上班无故迟到或早退，每次扣50元，造成病人投诉者，扣100元。
2.脱岗或查岗时在10分钟内未能到位，发现一次扣50元；脱岗15分钟，发现一次扣100元并给予告诫，发现第二次除扣100元外给予院内通报批评，第三次作旷工半天论处；脱岗30分钟及以上按旷工论处；年累计离岗20次以上、年旷工3天以上，属于严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同。因脱岗造成严重后果，按国家有关法律法规处理。
3.上班干私活，玩电脑游戏、上网娱乐、带小孩、看与业务无关的书籍、护理人员夜间上班睡觉等，发现一次扣50元。发现3次即为严重违反企业规章制度，公司有权依法单方解除劳动合同。
4.穿白大褂进入食堂、上街，发现一次扣绩效工资20元。5.上班时不按规定穿工作服，佩戴工作牌；上班戴首饰（手镯、戒指）、留长指甲，发现一次扣10元。私自更改电脑IP一次扣50—100元。
6.在工作场所吸烟，发现一次扣50元。7.未经科主任、护士长同意而私自调班，发现一次双方各扣50元。
8.医院组织的各种会议，应出席人员无故不参加，每人次扣50元；科主任、护士长未及时传达会议精神，每发现一次扣科室负责人50元。
第十七条工作效率
1.对上级或医院下达的时效性工作任务，未按时完成扣100元，影响工作或受到上级部门批评，扣责任人300元。
2.有关部门在日常工作中，出错通知、起草文件失误、核算错误、调查失误、报告失实、反馈不及时，发现一次扣50元，造成不良后果，扣200元。
3.对科室的请示报告，有关职能科室应于三天内有明确答复，每逾期一天扣50元，办理不及时（特殊原因除外）而影响工作的，扣责任人100元。
4.各级干部对错误行为熟视无睹，或知而不报、报而不查、查而不究，扣有关人员200元，造成严重后果者，予以免职等处分。
5.院领导、职能科室负责人联系科室制度，每周无故不执行者，扣200元。
6.在无特殊情况下未按指定时间完成各种资料、表格、文件、报表等，每发现一次扣50元。
7.各级管理人员处理问题不及时、不得力，扣100元，影响工作或造成损失者，扣300元；行政后勤工作人员无故不及时完成任务（特殊情况除外），一次扣100元，影响工作，造成损失，扣300元。
8.后勤保障部门未按规定下收、下送、下修，发现一次扣责任者100元。
第十八条后勤管理
1.物资因采购、验收等把关不严，发生质量问题扣责任人100元，对医院造成损失的，扣200—500元。
2.计划内物资（包括常用药品等）供应满足率必须达到100%，出现供应不及时或不满意现象，每一起扣责任人50元。
3.物资必须做到帐帐相符、帐物相符，盘点正负差额不得超过相关规定（调价因素除外），否则按严重差错论处，超过1000元为事故，处罚另议。
4.科室医疗仪器及设备遗失，或无故损坏，必须按价赔偿，擅自借外院或个人使用扣责任者500元。
5.凡公共场所物品，未经同意不得擅自拿到办公室或科室移作他用，违者处以100元罚款。
6.浪费水电者，如开无人灯、风扇、自来水龙头未关等，使用空调时未及时关闭门窗，或开无人空调，发现一起扣20元。
7.工作人员私自担保病人出院，逃款金额由担保人承担。8.擅自挪用公款，一经发现，除限期归还外，按自动离职处理，情节严重触犯刑律的，交司法部门处理。
9.发现洗净的被、服有破损、缺扣、洗涤不净的，每件扣5元。第十九条医疗护理质量 1.发生医疗争议：
1.1损失在1000元以内的由责任部门承担全部损失；其中部门负责人承担20％，分管领导承担30％，直接责任人承担50％。没有分管领导的部门责任人承担35％，直接责任人承担65％。
1.2损失在1001—3000元的由责任部门承担损失总额的80％；摊到责任部后按以下比例分别承担责任，部门负责人承担20％，分管领导承担30％，直接责任人承担50％。没有分管领导的部门责任人承担35％，直接责任人承担65％。
1.3损失在3001—5000元的由责任部门承担损失总额的70％；摊到责任部后按以下比例分别承担责任，部门负责人承担20％，分管领导承担30％，直接责任人承担50％。没有分管领导的部门责任人承担35％，直接责任人承担65％。
1.4损失在5001—10000 部门承担损失总额的50％；摊到责任部后按以下比例分别承担责任，部门负责人承担20％，分管领导承担30％，直接责任人承担50％。没有分管领导的部门责任人承担35％，直接责任人承担65％。
1.5损失在10000元以上的由责任部门承担损失总额的30％；摊到责任部后按以下比例分别承担责任，部门负责人承担20％，分管领导承担30％，直接责任人承担50％。没有分管领导的部门责任人承担35％，直接责任人承担65％。
1.6发生经济损失事实的，由于管理者指令失误操作人员在履行职责过程中未发现问题的按1款比例各自承担相应的损失赔偿责任。管理者指令失误操作者履行职责过程中发现问题而不及时上报任其问题发展的，按1款(医疗争议)扣款时管理者则少承担10％的责任，操作者则多承担10％的责任；操作者上报后管理者不听劝阻，操作者不及时采取补救措施或上报更高一级领导的，按1款(医疗争议)扣款时管理者则多承担50％的责任。管理者指令恰当操作者不按要求履行职责的，按1款(医疗争议)扣款时管理者则不承担责任，操作者则承担全部的责任。
1.7员工在日常工作中履行自己的职责时遇到自己不能判断或解决问题的，未按有关制度及时请示上级领导而是私自处理的，造成经济损失的按1款(医疗争议)扣款时由当事员工承担全部责任。
1.8员工在日常工作中的行为违反制度规定的，本制度扣款条款中有具体扣款额的依据具体数额执行。涉及造成医院经济损失事实的，除按具体条款进行扣款外还可按1款(医疗争议)规定追究经济赔偿责任。
2.医务人员违反首诊负责制和急诊工作制度，擅离岗位，玩忽职守，或推诿、拒收病人，延误诊治时机，视具体情况对责任人每次扣款100—500元。给医院造成不良影响的，扣发当事人200—1000元。造成医疗事故的，由应承担责任的部门和员工根据经济损失数额按比例承担责任。
3.护理工作不重视，发生护理并发症（褥疮、坠床、烫伤）等，扣当事人100元，如已发生上述情况而不上报，扣护士长200元。
4.三查七对（摆错药、发错药、打错针）等，未造成后果则由所在科室扣50元，造成后果则按医疗争议处理。
5.医技科室无故不按时出报告，每起扣50元，出错报告每一起扣100元，造成不良后果，另作处理。
6.中西药品因管理不严，影响药品质量或造成经济损失，根据损失情况扣100—500元，严重者给予自动离职处理。
7.医务人员开不合理处方，做不合理检查，给服务对象造成不必要负担或造成医疗卫生资源浪费的，视具体情况对责任人每次扣款50—100院。
8.医务人员未经医院同意私自外出会诊、讲学、鉴定、办班等涉外服务，除交回个人所得外，视具体情况对责任人每次扣款100—300元。同时，医院保留追究其它责任的权利。
9.医务人员利用工作之便向服务对象兜售卫生材料、药品、器械、开大处方（单张处方达400元的必须经医务科签字）等谋取私利的，除如数退出所得外，视具体情况对责任人每次扣款100—300元。
10.医务人员利用职务之便将病人引导到其他医疗机构进行诊疗、卖药的，除追回个人所得外，视具体情况对责任人每次扣款100—1000元。情节严重的解聘处理。
第二十条附则
1.本条例职工大会通过后即可生效执行，其它类似制度、文件即停止使用，具体条款与医院其它相关制度不一致时，按较详尽或较近公布条款执行（含集团文件）
2.依据本制度对员工进行扣款的，由职能部门存档，作为以后考核、晋升的参考依据。
3.未尽事宜的，由职能部门根据具体案例提请院领导决定处理方案，并作为后续参照依据。
医院领导干部深入科室制度
1.经常深入科室调查研究
1.1 医院领导干部要经常深入所分管的科室，调查研究，直接掌握情况，抓好典型，协助总结推广先进经验。
1.2 深入科室，围绕患者的安全，重点抓医疗、护理、后勤保证以及服务质量、病人生活等工作，征求科室及各类人员对医院管理工作（包括医院长远规划和近期目标）的意见和建议，表扬好人好事，改进工作作风。
1.3 院领导要参加部分业务实践，如查房、重大手术、疑难病例的会诊、危重病员的抢救及其他有关业务活动等。2.医院领导行政查房
2.1 医院领导至少每月主持一次行政查房，各相关职能科室负责人参加，深入到一线科室，重点检查医疗、护理、后勤保障及科室管理等方面的工作情况，听取病员和临床科室职工的意见和要求，发现问题及时解决。
2.2 行政查房前，相关职能科室要到基层了解情况，听取意见反映，作好准备，每次查房要确定主题，围绕主题展开。
2.3 行政查房所涉及的内容，需要形成书面简报，相关科室必须限期给予答复和反馈，并在下一次查房时作汇报。3.领导班子集体专题研究医疗质量与安全管理工作
3.1 医院领导班子至少每季度一次，讨论保证医院的质量方针、质量目标、质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。
3.2 紧密围绕医疗质量与安全管理的重点与目标，对存在的不良事件与缺陷，要从管理的体系、运行机制与制度程序中提出有针对性的整改意见，形成良好的医院安全文化氛围。
3.3 每年至少召开一次有医院领导班子集体参加的‚医疗质量与安全管理‛全院专题工作会议，以及不同层次多种形式的工作会议。
会议制度
1.院务会：由院长主持，全体院级领导、职能科室负责人和有关人员参加。每月二次，传达上级指示，研究和安排工作。
2.科主任会：由正、副院长主持，科主任（负责人）、护士长及各科负责人参加。每二周一次，传达上级指示，小结上半月工作，布臵下半月工作，交流医疗、管理等工作情况。
3.科务会：由科室正、副主任主持，科室全科人员参加，每月一次，检查各项制度和工作人员职责的执行情况，总结和布臵工作。4.晨会：由病房负责医师或护士长主持，全病房人员参加，每晨上班十五分钟内召开，进行交接班，听取值班人员汇报，解决医疗、护理以及管理工作中存在的主要问题，布臵当日工作。
5.住院患者座谈会：由病房护士长或指定专人召开，患者代表参加，院每季一次，科室每月一次，听取并征求住院病员及家属的意见，相互沟通，增进了解和信任，改进工作。
6.医、护、技联席会议：由业务院长主持，相关职能管理与医疗、护理、医技科主任或负责人参加，汇报对诊疗服务流程中存在的缺陷，提出整改与协调的意见与措施。
请示报告制度
凡有下列情况，必须及时向院领导或有关部门请示报告: 1.严重工伤、重大交通事故、大批中毒、甲类传染病及必须动员全院力量抢救的病员时;2.凡有重大手术、重要脏器切除、截肢、首次开展的新手术、新疗法、新技术和自制药品首次临床应用时;3.紧急手术或危重病人，而病员的单位领导和家属不在时;4.发生医疗事故、严重差错和医疗争议,损坏或丢失贵重器材和贵重药品,发现成批药品变质时;5.收治涉及法律和政治问题以及有自杀迹象的病员时;6.购买贵重医疗器械及重大经济开支报批时;7.增补、修改医院规章制度、技术操作常规时;8.工作人员因公出差、院外会诊、参加会诊、接受院外任务时;9.参加院外进修学习,接受来院进修人员等;10.国内、外学者来院访问、交流、开展临床诊疗活动。
院总值班制度
1.院总值班由院级领导、职能部门和有关人员参加,负责处理非办公时间的医务、行政和临时事宜,及时传达、处理上级指示和紧急通知,签收重要文件,承接未办事项,负责检查夜间各岗位工作人员的工作情况。
2.医院根据医疗、救治危重病人、工作需要，可在夜间及节假日增设医疗总值班，由医疗管理职能部门及临床、医技科室负责人员参加。3.总值班应掌握全院重患情况，对病危患者，要到床前了解病情及治疗监护情况，协调处理有关会诊抢救问题，掌握外转病人的情况，了解转诊原因，根据规定做出决定，做好记录，交班时报医疗管理部门和业务副院长。
4.医院要确定总值班人员的职责与权限，做好值班记录，认真交接班，不得擅自离开岗位。
社会监督制度
1、医院内要设立社会监督电话和意见箱，有专人负责管理。
2、建立医院领导与所在地区联系制度，听取和了解所在地区群众的反映与意见。
3、不定期向病人发放‚征求意见卡‛，进行满意度调查。
4、聘请社会义务监督员，定期召开有关人员座谈会，征求意见。
医院院务公开制度
1.医院院务，除涉及国家秘密、公共安全，依法受到保护的商业秘密和个人隐私以外，原则上应予公开，并做到政策依据公开、程序规则公开、工作过程公开、实施结果公开。
2.向社会公开医院资质信息、医疗服务价格和收费信息、医疗服务规定与流程、行业作风建设等情况，严禁发布虚假信息。3.建立医院发言人，发言人为办公室主任，设立领导接待日，院长信箱，并可根据公开事项的内涵不同可采用多种形式进行公开。4.向医院职工公开医院发展建设规划，工作计划与工作总结，完成计划情况、重大决策、重要干部任免、重大项目安排及大额度资金使用、医院运营管理情况、人事管理情况、领导班子建设和党风廉政建设等情况。
5.每半年至少召开一次全体员工大会，充分发挥职工代表大会的作用，行使民主权利，积极参与院务公开。
6.医院设有‚院务公开领导小组‛及运行程序与体制，制订的医院院务公开目录，至少应符合卫生行政部门基本要求。
卫生工作制度
1.把爱国卫生运动列入医院工作的议事日程,成立爱国卫生运动委员会或小组，每年至少召开四次会议。
2.为服务人群提供卫生与健康宣传教育服务，提高卫生与健康意识，增进服务人群的身体健康素质。
3.要认真搞好室内、环境和个人卫生，切实贯彻饮食卫生‚
五、四‛制，认真执行隔离消毒制度，搞好污水、污物、垃圾处理，防止污染和交叉感染。
4.医疗废物的管理应当符合医院感染管理原则。
5、坚持突击与经常相结合，建立每日清扫和每周大清扫的卫生制度，节假日大搞突击卫生运动。
6.认真抓好卫生检查、竞赛、评比，定期公布检查结果。7.有计划地植草、种树，美化环境。
8.认真做好环境保护工作，按国家规定，对‚三废‛（废水、废气、废渣）进行无害化处理。
医德教育和医德考核制度
1.医院须把医德教育和医德医风建设作为目标管理的重要内容。2.医院须认真贯彻执行卫生部颁发的《医务人员医德规范及实施办法》。
3.医院要根据医德规范，结合实际情况，建立医德考核与评价制度，制定具体的、切实可行的医德考核标准及办法，建立医务人员医德档案。
4.医德考核以自我评价与社会评价、科室考核与上级考核、定期考核与随时考核相结合的办法进行。
5.医务人员的医德考核结果，要作为聘任、任职、提薪、晋升、评优以及解聘的重要条件之一。
6.医德考核成绩优秀者，应给予表彰和奖励，对医德考核成绩差者，应进行批评教育及给予相应的处罚，对于严重违反医德规范，触犯行政规章及法律者，应予以解聘。
医院职工培训制度
（一）上岗前教育制度
1.医院要对每年新分配或招聘到岗的职工实行上岗前教育。新分配人员岗前集中培训的时间不得少于4天，招聘到岗人员不得少于2天。2.上岗前职业教育主要内容：法规与理念教育；医疗卫生事业的方针政策教育；医学伦理与职业道德教育；医院工作制度、操作常规、医疗安全管理措施及各类人员岗位职责；医学文件（病历）书写的基本规范与质量标准；心肺复苏的基本技能；当地医疗卫生工作概况及所在医院情况；现代医院管理和发展、劳动法、消防安全知识与技能培训等有关内容。
3.岗前教育要经院方考核合格者方可上岗（考试成绩80分为及格）。4.岗前教育集中培训应与试用期教育结合起来。新上岗的医务人员在试用期内，除进行专业技术培训外，仍须坚持岗位教育培训，并在试用期结束前作出评价；招聘到岗人员在试用期前作出评价。
（二）在岗职工规范化培训制度
1.根据国家继续医学教育的有关规定，医院必须实行在职职工终身教育，抓紧抓好人才培训工作，从难从严要求，进行正规训练。2.医院对在职职工继续教育工作，应设专人管理，在主管院长领导下，负责计划、组织和考核，建立技术档案。
3.医院和科室应制订出在职职工继续教育规范化培训计划，以及保证计划完成的具体措施。
4.对所有职工的培训，都要强调强化从基本理论、基本知识和基本技能入手，可采用通过岗位实践、脱产进修、建立导师制等多种途径，不断提高和深化专业理论、实践能力以及外语水平。
5.医院定期检查培训计划执行情况，至少一年一次。、，对培训人才成绩突出的科室，应予奖励。
卫生技术人力资源管理制度 1.医院聘用具备资质的卫生专业技术人员是保障医疗质量与病人安全的基本准则。
2.医院要有适合于本院的卫生专业技术人员的聘用制度、评价程序，具有活力的运行机制，使人力资源得到不断的更新，更要注重卫生技术人员实际为病人提供诊疗服务的工作能力。
3.医院有人力资源配臵原则与工作岗位设臵方案的文件，所配臵的卫生技术人员全部符合《医师法》、《护士条例》规定的要求。3.1 各科室人力资源配备合理并满足需要，各级各类卫生技术人员的梯队结构合理。
3.2 各级各类卫生技术人员的配比应与医院功能任务相适应，与工作量相匹配。
3.3 医师的梯队结构与实际技能符合三级查房的要求，护理人员的数量与梯队（含年龄和学历层次）结构合理，满足分级护理的质量保证需要。
3.4 当床位使用率大于97%时应有人员的配比调整的机制与人员储备机制。
3.5 主要临床、医技科室均配有的高级卫生技术人员。
4.建立实行全院岗位职务聘用的体制与程序，设臵试用期，做到公开、公平、公正，对每一种岗位的职责、资质、实际能力有明确的要求。
5.在院执业的卫生技术人员全部具备相应岗位的任职资格和实际服务能力，并是按照法规要求具有执业资格和在本院注册的，并均是接受过不同等级的心肺复苏技术培训的合格者。
6.建立卫生技术人员能力定期评价的机制，要对医师的资质（包括：技术能力、服务品质、职业道德）至少每三年重新审核评估一次，以确保他们具有能够在医院继续为患者服务的资质。
7.建立院、科二级人员紧急替代的制度与程序，以确保病人获得连贯性治疗，尤其对急诊、夜间与节假日。8.有保护医务人员职业安全的规范与措施。
进修工作管理制度
为进一步规范我院专业技术人员外出进修学习管理工作，提高专业技术人员业务素质和整体医疗服务水平，进一步完善人才梯队建设，为医院培养一支留得住、用得上、临床基本功扎实，掌握相关专科临床适宜技术，保证医疗安全，遵守医保规定，满足患者医疗服务基本需求的骨干医疗队伍，合理、有序的安排我医院专业技术人员外出进修学习，促进医院良性发展，特制定本规定。
（一）拟选送外出进修学习者必备条件 1.政治觉悟高，思想素质过硬。
热爱公司和本专业，思想进步，业务素质较高，综合素质强,爱岗敬业，勤奋上进，能安心本专业的学习和工作，严格要求自己，遵守公司的各项规章制度，积极配合科室及公司的工作，且具备一定的培养潜质。
2必须具备执业资质。
2.1必须取得从事本专业相应的执业资格证书；
2.2进修者必须具备在我公司或公司下属医院执业资质，新聘专业技术人员在试用期或执业许可未变更到我公司或公司下属医院时不得进修。3自从事本专业技术工作以来，未发生过重大医疗事故和过失，医疗（护理、医技）质量较高，医疗投诉比率较低（一年不超过2起）。
（二）办理外出进修程序及规定
1.常规程序：个人申请→科室同意→医务科审核→院长批准→公司办公会决定
2.次年外出进修计划由各科室于本11月份之前提出，申请进修人员必须在本填写《公司外出进修学习人员申请表》，经科室讨论同意科主任签字后报医务科，年底由医务科统一上报院长处，经院长办公会研究决定，院长办公会批准后，按进修医院要求时间提前一周办理外出进修学习相关手续。经医务科审核，报请院部批准，并签定《进修责任协议书》后实施。
3.当年进修计划因故未实施者，第二年如需进修者必须重新申报。4.进修单位的确定原则上由医务科统一联系安排。经同意后也可由科室或个人联系，但必须优先考虑本市内距离近、收费低、有专业特色的单位。
5.临时决定的短期（一般为1至3个月）进修学习或培训先由本人申请或凭会议通知，科主任签字同意并安排好科室工作，经医务科审核签字，院长批准后可外出学习；担任行政职务的人员外出还须经院长同意。
（三）外出进修培训人员相关规定及管理
1.要求进修人员拟进修医院应为市内有一定知名度的二级及以上综合医院及专科医院，或者是所进修学科水平在市内处于领先水平的医疗机构。
2.原则上不允许跨专业、跨学科进修，确因医院或科室工作需要等原因，须经医院办公会研究决定。
3.进修人员必须按计划完成学习任务，按时返回单位上班。不得随意更改进修专业、不得随意提前终止或延期进修，如确因医院或科室有特殊情况需要更改专业或提前终止、延期进修者，须经科室主任、医务科、业务副院长、院长逐级批准。
4.经医院批准的长、短期进修学习人员外出前，须到医务科签定《进修、学习协议》，并到人力资源部办理外出学习相关手续。进修学习期间工资待遇按医院相关规定，每月给予生活补助220元。医院有另外约定的按约定方式。
5.进修学习期间，因违反进修医院的规章制度或医疗行为过失被进修医院退回医院者，进修费用由进修者全额承担，5年内不得提出各种形式的进修和参加学术会议的申请。6.进修结束后不按时上班者以旷工论处。
7.外出进修培训人员必须遵守我医院及进修培训医院的各项规章制度，若违反所在医院的规章制度，本人须赔偿进修学习期间的工资、津贴在内的全部费用。
8.外出进修学习人员因特殊原因需请假时，除向医务科办理请假手续外还需向进修培训医院有关部门办理请假手续，对于进修培训期间没有办理请假手续擅离进修医院者按旷工论处。
9.外出进修人员应按‚进修科目‛完成进修计划，如因医院及特殊原因要提前结束进修（超过1个月以上）要提出书面申请，报医务科逐级审批方可终止进修。
10.外出进修人员经认真学习，以优异的成绩完成学业，其相关费用按医院有关规定执行，若学习期间不能获得结业证书，医院不报销相关费用，如进修回医院后因个人原因（特殊原因除外）不能积极开展进修相关科目者，医院将从每月工资中扣除全部进修费用。11.外出进修人员回院后，应在院内至少进行2个学时业务授课，汇报进修、学习成果后，凭个人原始发票逐级签字报销相关费用。
（四）进修学习后管理规定
1.进修学习结束返医院，应及时到医务科、办公室报到，办理相关手续，将新的信息和学习内容以书面形式报医务科，提出改进工作的计划和措施，必要时安排在医院内讲座。
2.进修返医院后一周内将结业证书、鉴定表复印件及汇报材料交医务科存档，否则不予报销进修学习费用，并取消下次外出进修学习机会。3.进修者进修回医院后在临床工作中应积极开展并推行新技术、新业务。医院将对进修回院后1到2年内开展新技术、新业务有突出贡献者给予重奖。
（六）本规定自发布之日起实施。
档案管理制度
1.医院全部档案（病案除外）实行集中统一管理，各类档案按要求于相应期限内统一归档，任何科室或个人不得长期或私自保存应归档的文件资料，保证档案的完整、准确、系统。
2.医院设立档案管理部门，建立档案统计制度，对档案的收进、移出、保管、利用等情况进行统计，并按照规定向档案业务管理机关报送档案工作基本情况统计表。
3.根据需要编制各种检索工具，并利用计算机进行检索，开展档案编研工作，积极开展档案利用工作，提高利用效果。
4.保存的档案，主要供本单位和上级主管部门利用。建立、健全档案的借阅制度和档案室保密制度，档案立卷归档制度、档案鉴定制度、档案库房管理制度、专兼职档案员职责等各种制度。
5.根据国家的有关规定，编制本单位或本专业系统的《档案材料保管期限表》，并报档案业务管理机关备案。
6.医院档案库房应该坚固，并做到有防盗、防火、防虫、防鼠、防潮、防尘、防高温等设施。定期检查档案保管状况，对破损或变质的档案应及时修补、复制或作其它技术处理。
7.档案保管不善，造成毁坏和丢失，要追究有关人员法律责任并予以处罚。
8.档案保管人员必须严格执行《档案法》和《保密法》，在公共场所不得随意谈论档案中的有关秘密事项，档案保管人员调动工作时，应在离职前办好交接手续。
医院标示管理制度
1.医院要设立醒目、明晰的诊疗区域指示标识和路标，并责成专人负责管理。
2.所用标识，要规范统一，美观大方，通用标示应按国家惯例进行绘制，卫生系统通用标示按卫生部统一规定制作。
3.医院内部标示设立部位，要根据医院环境，统一规划，不准随意乱设。
4.所有标示的色彩、图形、比例、字体均应严格按医院提供版图制作，以示严肃，字体应统一规范，不用繁体字。
5.院内已经陈旧的标识，应及时修整更换，已经过时的标示应及时清除。
6.所有标示的语言文字应符合国家语言文字规范的规定要求。7.工作人员佩戴胸牌，至少有姓名、职称、所在科室，进修、实习人员与本院工作人员应有区别。
8.要关注与安全有关的防跌倒、防烫伤、消防通道等标示。
消防与安全管理制度 1.全面落实国家公安部关于《机关、团体、企业、事业单位消防安全管理规定》的要求。
2.落实逐级安全责任制，（院、科/室）明确职责、有专人负责，有不断完善和落实各类应急处臵预案，提高技防、物防、人防的覆盖面，把刑事、治安、火情、安全事故控制在最低水平。
3.医院要对医护人员经常进行安全保卫、消防安全的宣传教育，切实做好应急医疗救护工作，加强培训和演练。
4.值班、值勤人员忠于职守、坚守岗位、认真检查，熟悉处臵应急处臵组织程序和措施，有值班日记、巡查记录。
5.加强对重点要害部门的安全管理，严格执行各项管理制度，岗位责任制度、安全操作规程、交接班制度、来访登记制度、安全应急预案；财务、收费室等部门，贵重物品使用、保管、存储、运输；存放爆炸性、易燃性、放射性、毒害性、传染性、腐蚀性等危险物品和传染性菌种的部门应当作为重点部门管理。
6.安装符合国家标准的防入侵、电视监控、消防报警等安全技术防范设施，并能正常发挥作用。
7.建筑结构符合公安部门有关防护要求，环境与清洁应符合规范要求，室内严禁存放易燃、易爆物品，严禁堆放杂物，禁止吸烟。8.逐级落实消防安全责任制和岗位消防安全责任制，制定消防安全制度和保障消防安全的操作规程，设臵安全疏散出口，疏散通道畅通，配臵消防设施、灭火器材、消防安全标志和应急灯；夜间防火巡查符合消防安全有关规定，每年进行一次消防安全培训与演练。
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