第一篇:卫生法学论文写作要求与技巧
卫生法学论文写作要求与技巧
不少于6000字。不得抄袭。
上交时间:考试前发送电子版至本人QQ邮箱:376540031@qq.com,文件名:学号+姓名,考试当天上交打印版。
3、论文内容属于卫生法学的范畴即可,但应注重专业性与学术性,注意法言
法语的使用。
4、资料搜集:老师建议50篇左右,标注、消化、创新。创新之处可从数据、角度、方法着手,按点归纳。
推荐“万方知识数据搜索平台”中的学术论文或期刊,http://.cn/;外文资料可搜索“谷歌外文文献”
5、标题需与内容紧扣。
6、因是小论文,故无需目录、引言和专门的文献分析。
7、结构规范、逻辑严谨;对论文格式不作具体要求,但请参照标准学术论文。
8、摘要:对文章内容、研究方向尤其是创新之处的概括,需简洁凝练。
9、关键词:为搜索所用词汇,故为词语非短语,名词非动词,3—5个即可。
10、若附加英文摘要与关键词,需先写完中文部分,再添加“abstract”和
“keywords”。
11、如需引用图表,注意图表标题应为“图下表上”。
12、脚注:解释性注释,标于词句末右上角,解释于当页下端;
13、尾注:注明出处,即参考文献部分。
14、参考文献:
1)参考文献不能作为附录;
2)新闻报道、领导讲话、文件内容均不能作为参考文献;
3)如有外文文献,先中文文献,后外文文献,按照26个字母排序。如:
[1] 柳青,刘颜,凌莉,等.广东省医疗资源配置的研究[J].中华医院管理杂志,2000,16(5):308~310.[2] 任苒.区域卫生规划与卫生资源配置[J].医学与哲学,2000,21(5):8~10.1、2、
第二篇:写作要求与技巧
写作要求与技巧:
1.标准要清楚。要围绕岗位职责和工作目标来讲述自己的工作,尤其要体现出个人的作用,不能写成工作总结。
2.内容要客观。必须实事求是、客观实在、全面准确。既要讲成绩,又要讲失误;既要讲优点,又要讲不足;既不能夸大成绩,也不能回避问题。只有客观陈述履行职务的情况,才能有助于上级机关和所属单位群众对自身工作作出全面、准确、客观的评价。
3.重点要突出。抓住带有影响性、全局性的主要工作,对有创造性、开拓性的特色工作重点着笔,力求详尽具体,对日常性、一般性、事务性工作表述要尽量简洁,略作介绍即可。
4.个性要鲜明。不同的岗位,有着不同的职责要求,即使是相同的岗位,也由于述职者个人的个性差异,其工作方法、工作业绩也不相同。因此,述职报告要突出个性特点,展示述职者个人风格和魄力,切忌千人一面。
5.语言要庄重。行文语言要朴实,评价要中肯,措词要严谨,语气要谦恭,尽量以陈述为主,也可写一些工作的感想和启示,但不得描写、抒情,更不能使用夸张的语言。
第三篇:卫生管理论文写作要求
中央电大卫生事业管理本科毕业作业(论文)要求
一、完成毕业作业时间和内容:
(一)2010年3月26日至2010年4月30日,根据专业特点,联系工作实际选题,查阅并收集资料,拟订写作提纲,写出文献综述一份(3000字以上),初稿一份(5000--6000字)。文献综述的参考文献不少于20篇。论文的参考文献不少于8篇。
(二)2010年3月1日至4月15日,对文献综述和初稿进行修改(用红色笔),打出一份论文修改稿。
(三)2010年4月16日至5月8日,对文献综述和论文修改稿再反复修改,打出一份文献综述定稿和两份论文定稿。
(四)请你于2010年5月9日上午8点半钟,本人持课题计划书一份、论文初稿一份(需有红笔修改痕迹)、修改稿一份(需有红笔修改痕迹)、定稿两份、文献综述一份、实践总结一份,到电大填写论文承诺书和毕业生登记表
二、纸张规格、字体、字号要求:
(一)论文定稿、文献综述、实践总结用A4纸打印。
(二)文献综述和论文封面及正文标题,用2号黑体。内容提要、关键词、注释、参考文献等用五号宋体。正文用小四号宋体。
(三)一律用1.5倍行间距。
三、强调:
(一)一定选择与实际工作相关的题目,紧密联系工作实际,论点明确,论据充分,论证有条理,逻辑性强。有现实指导意义。
(二)不能整段整篇地借用他人之作,一定根据需要适当选用别人的观点与语句。这样自己写的论文也为答辩作好了铺垫。
山东广播电视大学开放教育
卫生事业管理专业本科集中实践环节教学实施方案
为落实开放教育卫生事业管理专业本科教学计划,实现培养目标,保证本专业毕业实践环节教学工作的顺利进行,特制定本实施意见。
本专业毕业实践环节是专业教育的最后一个教学阶段,包括管理(社会)实践和毕业论文两部分,共计8学分,其中管理(社会)实践为3学分,毕业论文为5学分。
一、管理(社会)实践
(一)指导教师的资格及职责
指导教师的资格:指导教师应由具有中级及中级以上职称的专业教师承担。
指导教师的资格及职责:指导学生解决实践中遇到的问题、完成实践报告,掌握学生在实习过程中的表现,评定实践成绩等。
(二)实践要求
凡修完全部专业主干课程,已修课程学分达到全部课程学分80%以上的学生,均可参加管理(社会)实践。
管理(社会)实践可采用多种形式进行,运用所学理论知识并结合自己的工作实际,进行社会调查、案例分析等。各市电大根据学生的特点和需要,选择必要并恰当的实践形式。学生在毕业实践的一学期内完成实践报告。报告由学生独立完成,不少于3000字。
(三)成绩考核
成绩考核标准:合格、不合格。
成绩考核依据:学生参加管理(社会)实践过程情况、表现、所撰写的文字材料综合运
用专业知识的水平,所在实践单位的反馈意见。
管理(社会)实践不得免修。凡未参加管理(社会)实践活动、未提交反映管理(社会)实践成果的文字材料、抄袭造假者,按不合格处理;凡管理(社会)实践成绩不合格或要求重做者,可根据所在基层电大实践教学安排计划,在有效学程内进行重修。
二、毕业论文
(一)指导教师的资格及职责
指导教师的学生一般不超过10人,指导每个学生论文的时间不超过10学时/人。指导教师的资格:具有本专业本科以上学历、中级(含)以上专业技术职务。
指导教师的职责:指导学生完成毕业论文的全过程。检查进展情况,进行具体指导(一般对学生进行三、四次阶段检查,每次阶段检查须做阶段记录或反馈意见。);审阅论文初稿,指导学生修改。
(二)写作要求
1.毕业论文在修完全部专业主干课程,已修课程达到最低毕业学分的80%以上时进行。修完全部课程、达到毕业总学分后完成毕业论文和考核工作。
2.选题是进行毕业专题实践和毕业论文的首要工作,必须符合专业培养总目标和毕业论文教学目的,注重科学性和前沿性;指导教师应考虑学生的选题在时间、方法、经费和设备条件等方面的可行性,鼓励学生结合自己的实际工作,选择卫生管理(社会)实践中迫切需要解决的问题作为课题进行研究,鼓励学生选择具有一定探索性和创新性的选题,以便培养学生的创新意识和能力;同时要确保学生在预定时间内能够按要求完成毕业论文。
3.毕业论文工作撰写内容包括:文献综述;课题计划书;毕业论文。
4.毕业论文字数一般不少于6000字,不超过10000字。
5.毕业论文统一使用A4纸进行文字打印及装订。
(三)写作过程
1.文献综述。明确初步选题意向后,学生首先应进行文献检索。文献检索的时间范围一般为5年左右,至少应阅读20篇有关文献。学生在文献检索的基础上应写出文献综述,字数不少于2000字。
2.课题计划书。内容应包括:研究的目的和意义、立题依据、研究内容、对象和方法、实施计划、预期结果和可行性等。在学生提交计划书后,各市电大应组织小规模的开题报告会,由三名以上导师和专家对开题报告进行审阅和评价,提出修改和指导性意见。课题计划在导师认可后方可正式实施。
3.资料收集与分析(论证性课题)。原始资料经过筛选、剔除、整理后,方能用于数据分析。数据分析方法的选择应在课题设计时就考虑,如果获得数据与设想的类型有不同,应根据研究的目的和实得资料的性质,重新选择合适的数据分析方法。在利用计算机进行资料处理时,应注意核对所录入的数据是否正确。
(四)论文格式
对于不同类型的课题,毕业论文的格式亦有不同,学生应在导师指导下确定自己的论文写作格式。
1.论文题目。论文题目的字数不能过多,如果需要,可以列出副标题补充说明研究主题。
2.摘要。摘要的文字要简练,一般在250个汉字左右。对于卫生事业管理本科生准备申请学位的,要求撰写中、英文摘要。
3.关键词。一般毕业论文中的关键词为3—8个,另起一行写在论文摘要的左下方。
4.前言。
5.资料和方法。
6.结果与分析。
7.讨论。
8.结论(小结)。结论(小结)部分是作者对本课题研究的归纳和总结,包括研究内容、主要结果、发现和结论。与论文摘要相比,主要侧重研究成果和结论,文字更概括和简练。
9.参考文献。
(五)答辩要求
各市电大应成立答辩委员会负责学生毕业论文答辩工作。由5—7人(电大专职教师和外聘教师,其中具有高级专业技术职务的2人以上)组成。指导教师在其本人指导的学生答辩时不得担任答辩组成员,但可以列席参加。
学生完成毕业论文初稿后,应送导师审阅,并根据导师的意见反复修改,直到导师认为合格,同意提交答辩为止。学生在提交文献综述、课题计划书、毕业论文后,方可获得毕业论文答辩资格。答辩时重点考查学生对论文报告的组织与语言表达能力、辅助演示手段的制作水平和回答问题的正确性。本部分评价占论文总成绩的20%。
(六)成绩考核
成绩考核标准:优、良、及格、不及格四级。
学生完成论文后,导师应对学生完成毕业论文的全过程的表现进行客观评价。导师评价占论文总成绩的20%。评价的主要内容包括:学习态度;科学作风;课题研究能力;文献综述、课题计划书、论文撰写水平;是否按时完成课题计划等。
答辩委员通过对毕业论文的审阅和听取论文报告,对毕业论文水平进行综合评价。本部分评价占论文总成绩的60%。评价的主要内容包括:课题研究目的明确,立题依据充分,对实际工作具有指导意义;课题设计严谨,步骤清晰,研究方法适当合理;调查资料与数据可靠,统计处理得当,计算准确,图表正确、美观;逻辑推理严谨,结论可靠,与资料分析结果相符;论文写作重点突出,结构规范,层次清晰,语言流畅,无错别字。
对于毕业论文考核不及格的学生,给予重新修改论文的机会。学生必须按答辩委员会的意见认真修改论文。修改后的论文经导师审阅,由所在电大择期组织重新答辩。
管理(社会)实践和毕业论文成绩考核合格者,获得集中实践环节8学分。
第四篇:论文写作要求及技巧(完整版)
工商本科毕业论文撰写要求及技巧
一、写作要求
1.本科毕业论文必须参加答辩
答辩前答辩老师都要到网上检索学生的论文,检查是否是原文抄袭以及抄袭的程度,因此,随便在网上找一篇,或者胡乱拼凑一篇是不可能过关的,答辩老师将不允许参加答辩;部分同学论文勉强过关的,答辩老师可能会让学生先参加答辩,但是答辩所提问题的难度一般要高的多,而且即使答辩过关,答辩老师也要求学生的论文必须进行整改,直到符合要求才给答辩成绩。整改论文其实就是要求你把论文修改到符合要求,因此建议同学们把这项工作提前做好,交给答辩老师的论文就是符合要求的论文。指导老师的工作就是指导同学们的论文达到答辩老师的要求,一般来说,指导老师签署意见同意参加答辩,论文一般都符合要求。
2.字数要求
本科论文要求的字数在六千以上,一般最好写到七千左右,但最好不要超过一万字。
3.选题要求
论文选题可以自拟,也可以参考后面附录的选题。选题必须是工商管理专业方向的,要和会计、金融、行管等专业选题区分开来,也就是说不能撰写应收账款的管理之类的会计选题,也不能写银行贷款风险控制之类的金融选题,以及物价局或者社区管路等行管选题。选题最好局限在企业管理的范围内,例如管理原理、市场营销、人力资源管理、生产管理、物流管理等等,如果选题是关于银行或者证券公司的,我们可以把这些看成是一个企业,但是不能写具体业务,只能涉及管理方面,例如企业战略、企业文化、营销策略、人力资源管理等等。
选题最好选择自己熟悉的内容,最好和工作有所联系,这样在答辩时阐述就会较为充分,回答起来比较轻松一些。千万不要出现做人力资源工作的写仓储管理,营销人员写物流管理,以前就有这样的学生,论文挺不错,答辩表现却很糟糕,表现非常糟糕的,答辩老师会怀疑这篇论文不是学生自己写的,可能会被评为不及格。
选题最好选择资料比较多的,这样写作起来比较轻松,没有资料作为支撑的写作是非常痛苦的。最好在选题确定后论文写作前将选题报给指导教师,指导老师可以确定选题是否符合要求,资料是否比较充分。
常见的选题主要包括以下几个方面:品牌战略和管理、企业文化、电子商务、民营企业管理、企业战略管理、核心竞争力、企业信息化、激励机制、人力资源管理、薪酬激励、员工培训、服务质量、企业创新和创新机制、供应链管理、网络营销、绿色营销、关系营销、营销策略、公共关系、企业形象塑造等等。
4.相似度要求
由于同学们都是利用业余时间读书,学校对毕业论文的要求并不是很高,所以大家不要太过于紧张,但是论文是要存档以备检查的,因此论文撰写必须符合最基本的要求。摘抄、借鉴别人的内容是允许的,但是要注意不能全文或者几页几页的的摘抄,(也就是说你一小段一小段的抄基本可以),如果文章里面能加入一点自己的东西那就更好了。摘抄的资料最少来自于4篇或者5篇不同的文章,而且文章结构要合理,整体必须流畅协调。
5.申请学位的要求
部分优秀的同学需要申请学位,毕业论文必须达到优良以上,并将论文要报送东北财经大学进行审查。如果你必修课75分以上、选修课70分以上、通过了学位英语考试(大约为英语四级水平),毕业论文75分以上,你就可以申请学士学位,如果能顺利申请下来,在其他同学拿到毕业证一年后可以获得毕业证和学位证。如果没有被批准同意,在其他同学拿到毕业证一年后可以获得毕业证。对毕业证需要比较紧迫的同学建议放弃。
如果要申请学位,必须在撰写前多和指导教师联系,并且事前告知自己要申请学位。申请学位的论文要求要高的多,选题上尽量结合某一具体企业进行选题撰写,题目不要太大太空。撰写时摘抄程度不要太高,有摘抄的内容最好标为尾注,6.论文结构
论文必须要求封面、承诺书、目录、标题、内容摘要、关键词、正文、参考文献。如果要申请学位,还需要有英文摘要和关键词。有专门的论文格式,请同学们按照格式进行排版。排版时,可以使用“格式刷”工具,就在“撤消键入”的左边。
7.论文的交送
文章写作应该是同学们做好一稿,打印出来交给指导老师,老师批改后同学们取回,然后再做第二稿,再打印出来交给指导老师,批改后再返回。如此反复直到定稿。但由于大家工作都比较忙,指导老师一般要求通过邮箱发送邮件的方式给予指导,论文完成后,请同学们打印一稿二稿各一份,定稿2份(如果申请学位则需要三份),连同论文袋(在班主任处领取,袋内应该有一份指导进程表、三份评审表),装有定稿的光盘或者软盘一张,交给指导教师签署意见,意见签署后返回给班主任老师,然后就等待答辩。请各位同学自行保留好一稿和二稿,建议在定稿时将一稿、二稿和定稿都通过邮箱发给指导老师,让指导老师最后再核实一次。
8.论文完成时间
论文撰写时间,不同的人时间不一样,有的同学一周搞定,有的同学3个月都没有完成。不过大部分都是在一个月左右。论文答辩一般安排在5月下旬到六月上旬,或者11月下旬到12月上旬,所以论文必须在5月5号或者11月5号之前经指导教师签字后交到班主任手中。一般来说,最后来赶写论文的质量都不高,容易被答辩老师打回来。请各位同学把握好时间。
二、论文撰写技巧
(一)现成的论文
如果能够找到一篇现成的论文,首先需要确定论文选题是否属于工商管理专业的要求,然后上网进行检索,看网上是否有全文或者部分转载,如果都符合条件,论文字数不足7000字需要增加论述达到7000字,超过一万字则需要删除一些不重要的部分,使文章保持在一万字以内。然后按照标准格式排版,做好后是定稿。还需要在定稿的基础上返回去做一稿和二稿,其中一稿可以在网上找两三篇题目相似的论文,随便找些段落胡乱拼凑一下,字数不限、格式不限,只要不规整就行。二稿可以在定稿的基础上删除一些段落,使的部分层次的论述不完整,总体上看略有缺陷即可,字数不能太少,最好在6000字到8000字之间,如果字
数不够,可以在网上找一点资料加进去,可以适当不完善。
(二)自己做论文 1.确定文章选题
一些同学不知道应该写什么内容,这十分正常,因为许多同学很少撰写文章,特别是研究型的论文。如果是自拟题目,可以到一些论文网站上,查找“工商管理”、“经济管理”或者“管理”等栏目,查看相应的论文标题,选择一个你感兴趣的题目作为自己的选题,然后将题目中的关键词在论文网站上进行检索,查看相关文章的数量,如果少于5篇就最好不要选这个选题。
规模较大的论文网站如下:
中国论文下载中心:http://www.xiexiebang.comki.net/grid2008/index/ZKCALD.htm)检索一篇相同主题的文章,点击弹出新窗口后,使用“相似文献”显示的内容作为参考文献。如果有同学一次就把论文做的很完善,就请按照“现成的论文”里面的方法返回去做一稿和二稿。
三、论文选题(以下选题仅供参考)
知识员工的薪酬管理 中国工业发展战略研究 跨国人力资源管理
中小企业发展战略与管理体制研究 企业集团的国有资产管理研究 企业组织设计探讨
企业库存管理优化问题的探讨 企业管理信息系统研究
企业无形资产管理问题研究 知识经济时代的企业管理模式 企业管理信息系统的发展方向 企业品牌价值评估宣传的前提条件 论知识经济时代的企业管理改革 企业可持续发展战略初探 论企业家的修养
论现代企业的信息化与知识化 企业人力资源开发研究 企业激励制度的构建 企业奖励制度设计
企业人员绩效考评问题研究 企业组织制度设计 企业素质问题研究
构建知识经济相适应的企业组织结构 现代企业生产方式发展趋势 知识经济时代企业人力资本研究
当代企业战略联盟研究 企业制度创新研究 新产品开发的战略决策
企业实施多元化经营战略的条件分析 虚拟经营研究
中小企业如何实施名牌战略 论合作营销战略与研究
论企业知识时代与信息化的客观必然性 国有企业激励机制的建立 企业战略联盟问题研究
民营企业二次创业问题研究 企业知识管理问题研究 员工持股计划问题研究
企业核心能力提升问题研究 产业竞争力问题研究 企业培训研究 绩效管理研究
知识企业人力资源管理研究 企业文化研究 团队管理研究
知识员工人力资源管理流失研究 核心员工的报酬研究 员工忠诚度研究
中小企业战略管理问题研究 战略管理理论的发展趋势研究 管理者的角色定位与认知 组织文化的建设
知识经济时代的企业组织结构与设计 组织文化与人力资源管理 企业组织结构的柔性化研究 组织中的有效沟通
企业管理沟通中的误区及对策 人力资源管理当前面临的问题 人力资源的招聘与选拔研究
如何留人——企业薪酬与福利设计 管理机制的变革及创新 如何实现有效地激励
员工激励及企业激励机制的建立 由动机理论谈员工激励
企业高效团队的开发与管理
企业价值链管理与核心竞争力建设 品牌延伸的问题与对策 客户关系管理的应用研究 网络营销的应用研究
电子商务的应用与模式研究 品牌策略探讨
关于关系营销与建立客户忠诚 关于营销行为中的职业道德 知识经济时代的企业营销
企业战略变革驱动力及其方式研究 中小企业战略变革研究
国有企业高层管理人员的薪酬问题分析 家族式企业企业文化建设研究 家族式企业人力资源管理的探讨 企业多元化发展战略的选择分析 企业信用缺失的成因与治理
商业企业选址存在问题及对策分析 网络广告的现状及发展趋势分析 我国第三方物流发展现状及趋势分析 我国中小企业集群化问题研究 我国中小企业品牌策略研究 民营企业如何吸引留住人才研究 企业并购后的人力资源整合分析 社会责任对企业竞争力的影响分析 企业文化的营销功能探讨 浅论网络营销
浅论营销策略与营销技巧
浅谈建设企业文化对民营企业的重要性 传统营销渠道与网络营销渠道的整合研究.窜货的本源及其有效控制.儿童消费者行为研究.分销渠道的冲突与激励.服务市场营销.广告代言人的选择及其效果研究.口碑营销初探.老年旅游市场分析与营销对策.论中小企业营销战略.名人广告对消费者心理及行为的影响.女性消费者行为研究.品牌塑造与广告关系分析.企业多元化问题研究.企业价格竞争战略研究.企业文化研究.浅析消费者品牌忠诚.青少年消费者行为研究.渠道创新战略研究.全球化背景下的品牌策略.试析关系营销.试析客户关系管理.试析营销风险管理.试析整合营销.体育营销初探.网络购物行为研究.我国连锁经营的现状问题及其对策.营销危机的防范与补救.中国老年市场营销初探.中国企业绿色营销战略研究.中国特许经营企业营销策略设计.中国消费者消费心理与行为特征研究
第五篇:卫生法学论文
浅谈发展我国卫生法学的原因
卫生法学是卫生法的荟萃和精华,是一门新兴的正在发展中的交叉学科。该课程是医学教育课程体系的重要组成部分,也是课程改革的重点内容。通过卫生法学教学使学生增强社会主义法制观念,了解与医药卫生有关的法律制度,明确自己在医药卫生工作中享有的权利和义务,正确履行岗位职责,进行监督执法,同违法行为做斗争。
我国医疗卫生事业虽然说从建国开始就着手建设,但由于种种历史原因和改革开放初期人们更注重于发展经济,可以说我国医疗卫生事业还是一个很低的水平。自从2003年SARS事件以来,我国逐步将医疗卫生事业改革提上了正规,特别是对于公共卫生突发事件的处理方面更是强力出击。但是时至今日,回顾将近十年的医疗卫生事业改革,我国做得还不够好,正如网上评论所说:“我国的医疗卫生事业改革是相对不成功的。”相对不成功,应该说还是有成功的方面,但是我们也应该看到改革中的不足。因此我们要推动卫生法学的发展,以促进我国医疗卫生事业的发展。下面我们就来分析一下为什么要推动卫生法学的发展。
一、我国现在的医患关系极其紧张
医患关系是医务人员与病人在医疗过程中产生的特定医治关系,是医疗人际关系中的关键。著名医史学家西格里斯曾经说过:“每一个医学行动始终涉及两类当事人:医师和病员,或者更广泛地说,医学团体的社会,医学无非是这两群人之间多方面的关系”。
目前的医生和患者之间缺乏良好的沟通。患者大部分认为,医患之间的沟通一般或基本上没有沟通;医护人员大部分认为,医患之间的沟通一般或基本上没有沟通。这在一定程度上说明医患之间缺乏基本的信任,医护人员未很好履行告知照顾义务,归结为双方信任度降低的主要原因。不论是患者还是医护人员都不同程度的认为医患关系不和谐。
医患关系不和谐,导致后果很多,例如经常媒体报道的患者袭击医生,患者破坏医院设备,最严重的将会导致我国医疗卫生事业改革的彻底失败。因此卫生法学就是为了改变这一严重的境况,促进医患关系的和谐化,使改革走上正轨。
卫生法律体系对提高我国卫生工作水平、保护人民健康、促进社会进步和经济发展起着重要的作用。我国的卫生法制建设经过50多年特别是改革开放20多年的艰苦努力,已基本形成一套符合国情的卫生法律法规、规章制度体系,但也应清醒地看到,卫生法制建设还有一些不完善的地方,有法不依、违法不究在一些地方还时有发生,卫生执法力度还不强。如医疗事故和医疗纠纷的处理,药品生产、供应、销售管理等方面的法律法规尚有待完善。加强卫生法制宣传教育,加快卫生法律法规的立法进程,改革卫生监督执法体制,加大卫生监督执法力度是当前一项非常紧迫的任务,对解决医患冲突,改善医患关系具有十分重要的意义。
加强社会监督和舆论引导卫生服务是社会服务的重要组成部分,但它有自己的固有特点和规律,医学技术本身有很大的局限性,医学科学技术尚不能解决所有疾病的救治问题,这需要全社会的理解。群众监督、舆论监督、行政监督等是改善医患关系的重要方面,其中舆论监督尤其重要。正确的舆论导向,能促使群众客观地理解医学技术的特点,理解国家的卫生政策,理解卫生体制改革的内容、形式、方法和难点,同时也能促进医院改进工作,最终让病人得到更多的实惠,享受到更加完美的医疗服务。
二、我国现在对医疗产品管理的制度非常混乱
医疗产品是一个涉及面极为广泛的概念,从简单但必不可少的产品(如压舌板、轮椅)到复杂的高科技产品(如有源植入器械心脏起搏器),甚至是一般伤风感冒的药物都属于医疗产品。根据世界卫生组织(WHO)的报告,2001年约有500,000种不同的医疗产品投入市场,总价值为1,450亿美元;随着科技的发展和创新,医疗产品行业是目前增长最快的行业之一,预计2006年其全球市场总价值将超过2,600亿美元。当前,建立有效的医疗产品管理机制已被各国政府作为健康领域首要的工作之一。
目前我国的医疗产品管理还是存在很多问题的。很多医院使用一些来源不明的医疗器械,这些医疗器械没有经过相关安全部门的检测,没有合格证,对病人的生命存在极大隐患。另外就是药物的不规范使用,抗生素就是一个很明显的例子。中国的医生很喜欢用抗生素,因为使用抗生素后疗效好,疗程短,可以凸显医生技术的高明。但是随意乱用抗生素的后果就是产生耐药效果。抗生素用得越多,耐药效果越早越明显。很多专家表示,再如此乱用抗生素治疗,中国将很快回到以前没有抗生素治疗的时代,到时候很普通的一次感冒都可能导致严重感染而夺去一条宝贵的生命。
拿中国和美国或者欧洲等发达国家进行对比,就会发现我国很多地方还存在漏洞。
1、在产品责任主体方面,欧盟和美国在法规中明确规定,生产者是主要的责任主体,对其产品及因产品故障所致的一切后果负责;而在中国的法规中没有对此做出明确规定,因此政府承担着产品及使用的责任,成为一些冲突的根源。
2、在质量体系方面,美国对医疗产品的质量体系要求是单独立法,作为强制执行的要求。欧盟并没有独立的质量体系法规,而是将要求融入欧洲统一标准中,并在产品上市前审查环节加以体现。此外,在欧盟MDD已成功地将对质量体系的保证作为产品上市前控制的主要手段。而中国仍沿用最终产品审查作为产品控制的主要方式,并且割裂了产品控制和质量体系管理。
3、在上市前控制方面,上市前控制模式的差异主要体现在对标准的应用、技术和专家的支持、对有效性的要求和产品审查的灵活性等方面。欧盟和美国将标准作为上市前控制的技术指标,由于充分意识到标准体系的重要性,政府十分关注标准体系的建设,并与国际化标准组织保持密切合作,以获得最新的标准知识和信息。欧盟在 医疗器械指令中确立了标准的法定地位,将标准的要求作为关键的安全审查依据。中国建立了自己的标准体系,但由于人力、物力的不足,目前的标准远远不能满足 产品发展的需求,国际标准的转化速度过慢成为最主要的问题。
4、在上市后控制方面,美国和欧盟都对上市后的医疗产品有严格要求,FDA的上市后监督主要通过GMP、医疗产品报告制度、医疗产品跟踪制度和医疗产品召回制度来实现;欧洲基本采纳了美国的经验,建立了类似的报告制度和上市后监管体系;目前,中国对上市后的管理制度正在建设之中,两年前开始法规的调研和起草工 作,不良事件报告制度正在试行,但立法者和管理者对不良事件管理的方法学及上市后监管有效性的评价仍不甚理解。医疗产品对于医疗卫生事业发展起着相当重要的作用,因此加强卫生法律体系的完善,不仅对于医疗产品的管理起着重要的促进作用,对于医疗卫生事业发展同样起着相当重要的作用。
三、我国在应对公共卫生突发事件时尚未成熟
近十年我国重大突发公共卫生事件不断发生,给民众生命财产带来巨大损失,对社会稳定、经济发展产生严重影响。如今,随着交通、通讯设施的高科技化发展和全球人口交往的日益频繁,我们的社会和生存环境更为复杂,传统的疾病预防控制的地域及空间发生了变化,发生各种重大突发公共卫生事件的几率明显增加,处理的难度及复杂程度也进一步加大。仅从病原体之一的病毒看,在迄今发现的4000多种病毒中,有100多种可直接威胁人类的健康和生命。而且,新的病原不断被发现。近20年世界上发现的32种新传染病,其中半数左右已经在我国出现。据统计,目前已登记的化学物总数达4100万种,我国农药产品有1.4万个,年产量100万吨,这都为化学中毒事件比以往更为频发创造了条件。严重急性呼吸合症(SARS)的爆发和扩散,更对我们的公共卫生应对体系提出严峻的挑战和考验。
在全球化时代,由于物资,人员,信息交流的频繁,地方性事件都可以转变成为全球性危机。同时,在一个信息交流手段高度发达的社会环境中,关于危机事件信息的任何扭曲和遮掩都不可能持久,反倒可能会失去信息主动权,造成更大的混乱,加剧危机。SARS危机,幸亏党中央、国务院及时发现,果断决策,使危机事件的发展才出现转机。最重要的是,我们应当从此次SARS危机中吸取教训,尽快建立我国的突发公共卫生事件预警与应急处理机制。
在SARS事件之前,由于我国尚没有作出突发事件发布的规定,尚没有因应变化了的新形势而建立起一套政府处理突发事件的运作机构,这容易影响对事件的及时有效处理。在对诸如传染病等疾病的预防控制方面,我国曾有以“预防为主”的工作方针。在法律规范方面,针对我地区发生公共卫生突发事件预见性差、病因复杂、传播迅速、危害严重的特点,我国先后制定了《传染病防治法》(1989年2月)、《传染病防治法实施办法》(1991年10月)、《全国疾病预防控制工作第十个五年计划纲要》(2001年9月)以及《国务院办公厅转发国务院体改办等部门关于城镇医药卫生体制改革指导意见的通知》(国办发[2000]16号)、卫生部《关于卫生监督体制改革实施的若干意见》和《关于疾病预防控制体制改革的指导意见》(卫办发[2001]112号)等相关的法律、法规和规章。特别的,与其他重大突发公共卫生事件相比,我国对于传染病的控制最为成熟,《传染病防治法》及《传染病防治法实施办法》规定了有关应急措施:类似传染病(如炭疽)爆发时,县级以上地方政府报经上一级地方政府决定,可以宣布疫区。此外,为解决突发公共卫生事件应急处理所需储备的经费及药品、运输、通讯等物资,各地方政府一般都根据中央政府文件规定建立突发公共卫生事件应急预案和储备金制度,在财政预算中安排一定的经费作为突发公共卫生事件处理储备金,并规定相应的使用管理办法和制度,确保物资与资金的及时到位。
面对“非典”流行的突发事件,我国政府除采取一切可能采取的各项措施外,国务院还在不到一个月时间内,连续采取了两项法律措施,首先是明令重新公布1989年制定的《中华人民共和国传染病防治法》,紧接着又制定和公布了《突发公共卫生事件应急条例》。这无疑是旗帜鲜明地表达了政府的态度和决心:要将防治“非典”工作纳入法治轨道,依靠科学和法治来最终战胜“非典”。实践了温家宝总理在国务院第一次全体会议上所提出的依法行政将是新一届政府做好政府工作的三项基本准则之一的思想。
经过几年的发展后,我国在应对突发事件的法律方面,已有戒严法、国防法、防洪法、防震减灾法等一系列紧急状态法的单行法,其中针对公共卫生事件的《传染病防治法》,至今仍是抗击“非典”斗争中必须遵循的基本规范。但是,“非典”是一种新的“群体性不明原因”的传染病,需要有新的应对措施,需要完善相关立法;同时,《传染病防治法》的某些规定还比较原则,也需要进一步具体化;此外,在“非典”防治工作中暴露出一些薄弱环节,也亟需强化相关法律制度。为此,在抗击“非典”的关键时刻,制定《突发公共卫生事件应急条例》,是当前最终战胜“非典”的现实需要,并且也为今后处理有关公共卫生的其他突发事件,提供了法律依据,完善了应对突发公共卫生事件的法律体系。
因此,为了能更好地应对公共卫生突发事件,我国关于这方面的卫生法律体系应该继续努力,进一步完善,以应对下一次可能更为严重的公共卫生突发事件。
四、我国现在医疗保障制度有待完善
中国的医疗保障制度根据享受对象可以分为城市医疗保障制度和农村合作医疗保障制度。农村合作医疗,起源于40年代陕甘宁边区的“医疗合作社”,到1979年,全国90%以上的生产大队办起了合作医疗。其经费来源个人和社区集体共同负担。80年代,农村经济体制发生重大变化,合作医疗由于没有及时地进行改革和完善而跌入低谷。到1991年覆盖面占农村人口的10%。
虽然中国的医疗保障制度已经推行了很多年,但是实际收到的成效却是没有理想中好。很多人还是抱怨现行医疗体制不适应人民群众的健康需求,看病难、看病贵问题突出,主要反映在药价高、检查费用高。造成这些问题的主要原因非常复杂,有农村和城市社区卫生发展严重滞后,有政府卫生投入不足,有医疗保险发展缓慢,有医药生产流通秩序混乱,有医
疗机构盲目追求经济利益,也有政府有关部门对医疗服务监管不力,一些医院也确实存在管理松弛、有章不循、纪律不严、作风不良等问题,加剧了看病难、看病贵问题。多年来,政府投入严重不足,医院通过增加服务手段增加经济收益,以维护运行和发展。这种创收机制,导致政府投入比例逐年下降,群众负担逐年上升,医院公益性质淡化,形成恶性循环。医院隶属关系条块分割,不能实现卫生事业属地化全行业管理,难以对医疗资源实行合理配置,不利于政府部门监管。政府卫生部门对医院重扶持、轻监管,医院自身管理不严、缺乏纪律约束,部分医院背离服务方向,偏离社会公益性质,不能很好地承担应有的社会职责。
我国现行的医疗保障体系及相关的法律、法规没有及时跟上市场经济的步伐,全民医疗保险体制不健全, 是医患矛盾尖锐最根本的原因。资料显示, 许多国家由于有健全的全民医疗保险体制, 全民参加医疗保险,绝大部分的医疗费用都由保险公司来承担,很少有医患间的冲突。政府财政投入不足,各级政府财政部门,尤其是经济落后的地区, 处于财政不足的状况之下, 一般只保证医疗机构的人员工资,甚至只是保证其人员一部分工资(差额拨款)。由此,医疗机构一方面要生存, 不得不挣钱来弥补财政工资的缺口,包括正式职工的差额工资以及所聘临时工的全额工资。另一方面医疗机构要发展。由于财政投入不足,医疗机构不得不采取以药养医等做法,将相关费用转嫁于患者, 无形中加重了患者的医药负担,这也是医患关系矛盾的一个方面。
由于上述的种种原因,作为未来医疗卫生事业行业参与者的我们,作为同时具备一定法律知识的我们,应该多从这些方面思考一下,我们应该怎么做才能促进我国卫生法律体系的完善。完善我国卫生法律体系,从而促进我国医疗卫生事业的发展,最重要的是,促进社会的和谐。充分保障人民的身心健康。