第一篇：表3孕前检查表
一般情况
疾病史
是否患有或曾经患过以下疾病（可多选）
□否
□癫痫
□乙型肝炎 □贫血 □甲状腺疾病 □高血压 □慢性肾炎 □心脏病 □肿瘤 □精神心理疾患等 □糖尿病 □结核 表3孕前检查表（丈夫）□淋病/梅毒/衣原体感染等
是否患有出生缺陷,如先天畸形、遗传病等：
□无 □有,注明具体病名是否有以下男科疾病（可多选）
□否 □睾丸炎、附睾炎 □精索静脉曲张 □不育症 □腮腺炎 □其他用药史
目前是否服药
□否 □是，药物名称是否注射过疫苗（可多选）
□否 □乙肝疫苗 □其他家族史
祖父母/外祖父母、父母两代家族内近亲结婚史
□无 □是，请注明何种血缘关系家族成员是否有人患以下疾病（可多选）
□无 □地中海贫血 □白化病 □血友病
□糖尿病 □先天性智力低下
□视力障碍（10岁以内发生）
□其他出生缺陷□G6PD缺乏症□先天性心脏病 □唐氏综合征 □听力障碍（10岁以内发生）□新生儿或婴幼儿死亡
患者与本人关系饮食营养、生活习惯、环境毒害物接触
是否进食肉、蛋类□否□是
是否厌食蔬菜□否□是
是否有食用生肉嗜好□否□是
是否吸烟□否□是（每天支）
是否存在被动吸烟□否□偶尔□经常（平均每天被动吸烟时间：分钟）
是否饮酒□否□偶尔□经常（每天ml）
是否使用可卡因等毒麻药品 □否□是（请注明名称）生活或工作环境中是否接触以下因素（可多选）
□否 □放射线 □高温
□震动 □噪音 □有机溶剂（如新装修、油漆）□密切接触猫狗等家畜、宠物 □重金属（铅、汞等）□农药
□其他社会心理因素
是否感到生活/工作压力□无□很少□有一点□比较大□很大 与亲友、同事的关系是否紧张□无□很少□有一点□比较大□很大 是否感到经济压力□无□很少□有一点□比较大□很大 是否做好怀孕准备□否□是
其 他（请描述）
询问日期：年月日医师签名：
第二篇：孕前工作总结
免费孕前优生健康检查总结
我乡充分认识开展免费孕前优生健康检查的重大意义，凝心聚力，攻坚克难，把这项工作抓紧抓好、抓出成效，为我乡经济社会的可持续发展创造更加优良的人口环境。下面，就我乡开展免费孕前优生健康检查工作汇报如下：
一、注重加强服务质量，推动优生项目规范运作
一是广泛宣传发动。国家免费孕前优生健康检查工作开展以来，我乡召开了专题业务培训会议。全乡28个行政村全部建立了优生项目宣传栏，广泛宣传免费孕前优生健康检查政策。着力营造良好的社会环境和舆论氛围。
二是加大培训力度。加大乡、村二级技术人员培训力度，乡技术站安排1名技术人员到先县计生服务站加强业务学习及临床实践；对村计生信息员进行宣传优生知识的培训；对待孕和孕早期妇女进行孕前优生知识指导。
三是加强信息化建设。及时汇总上传数据，准确掌握我乡健康检查进展情况及妊娠信息，有效避免出生缺陷发生。
二、注重实际工作成效，推动优生项目利民惠民
2014年以来，截至到5月，我乡共为63名计划怀孕夫妇开展了免费孕前优生健康检查，达到全年目标人群的33.16%。通过工作实践使群众体会到开展优生检查，充分体现了党委、政府在控制人口数量的同时，还关注人口的生育质量，关心群众的家庭幸福，使更多待检人员参与到检查活动中。
三、下一步工作安排
我乡将认真学习贯彻省市县人口计生工作会议精神，继续加大宣传力度，提高群众对孕前优生工作的认知度，持续深入抓好优生项目工作，努力推动我乡孕前优生健康检查工作再上一个新的水平。一是落实责任，规范服务，2014年拟检查目标人群数190对。二是建立报告制度，在各村设立信息协调员，建立月报制度，负责每月及时上报有关信息。
三是继续加大宣传力度，把典型事例等形成宣传信息，进一步增强群众参检意识。
第三篇：孕前优生问答题
问 答 题
1、国家孕前优生健康检查项目？
答：女方怀孕前的检查项目包括:血常规、尿常规、肝功能、肾功能、心电图、血压测定、病毒及抗体检测、营养状况检查、妇科检查,男性需要检查,如血、尿常规,肝肾功能和精液检查
2、孕前优生健康检查是强制性的吗
答：这个不是强制性的,不过如果可以的话,还是检查一下的好,可以提前知道自己的身体状况,为生个健康的宝宝做好基础。
3、为什么要重视孕前优生健康检查？
通常受孕的第 5-8周是胚胎细胞最易致畸的时期，一般孕妇发觉怀孕到医院进行首次产前检查时已经过了这一时期。因此，预防出生缺陷，生育健康宝宝应提倡从孕前开始。
目前，我国计划怀孕的夫妇对孕前优生健康检查日益重视，孕前检查率明显上升。孕前身体状况与出生缺陷的发生关系密切，就减少出生缺陷而言，孕前检查具有很高的针对性。如果夫妇双方在做生育计划时，有意识地根据双方的健康状况，接受孕前健康检查和咨询指导。
4、免费孕前优生健康检查知识？
答：国家免费孕前优生健康检查项目试点工作出台背景。为认真贯彻《中共中央国务院关于全面加强人口和计划生育工作统筹解决人口问题的决定》，降低出生缺陷风险发生，提高出生人口素质，2010年4月28日，国家人口计生委、财政部联合印发《国家免费孕前优生健康检查项目试点工作的通知》，并正式启动第一批国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。
第四篇：孕前检查费用
去北京妇产医院做个孕前检查
想要小孩了，为了确保优生，去先做个孕前检查吧。孕前检查感染系列：
甲肝（进口试剂）40元
乙肝五项：50元
丙肝（进口试剂）60元
丁肝（进口试剂）80元
戊肝（进口试剂）80元
梅毒（双试剂）60元
艾滋（双试剂）100元
衣原体 50元
支原体 ：70元
BV 50元
淋球菌快检 ：50元
琳球菌片 ：15元 ；
肝功组套1(84元)；
产前RH检查 80元，TORCH检查 ：200元，还有妇科＋白带常规检查30元，阴道B超150，染色体检查300元，精液常规检查90元，血液常规检查20元，尿常规检查20元，血液凝4项100元，这些 最完全的孕前检查全套，如果女方做过流产手术的话应该做阴道四维彩超350元，造影，有普通的造影400-500元或者是动态数字化子宫输卵管碘油造影兼诊断治疗一体970元。
若是继往有流产史又发生了胎停则需要查抗胚胎抗体1000元和相关宫腔形态方面的检查
第五篇：孕前检查内容
备孕夫妇孕前应做的九大检查
国人讲究有备无患、未雨绸缪，对于生育，也需要这样的精神，在孕前就做好相应的检查，并且积极治疗和纠正对怀孕不利的因素，以免对孕育造成不利的影响，出现不良孕产的结果。当夫妻双方开始备孕，下面这些检查是有必要做的。
1.男性的精液常规检查
孕育虽然以女性为主体，但男性孕前精液常规检查却是必不可少的，因为精子是组成新生命的另一半，精子的质量对于孕育的持续和结局至关重要。如果男性的精子数量过少、活力太低或者畸形率过高，那么就可能造成不孕或者不育。而如果男性在孕前进行精液常规检查，就可以及时了解精液质量，如果有问题就可以在自然状态下进行精子优化治疗，提升精子质量之后再怀孕，而不必在悲剧发生后再去追查是不是精液出了问题。
2.妇科常规检查和B超检查
对于备孕女性，生殖系统的检查也非常有必要，因为只有生殖系统是正常的，孕育才能得以顺利进行。而要检查生殖系统的功能一般女性需要做妇科检查、白带常规、妇科B超等。这些检查可以确定女性的生殖系统包括子宫、卵巢、输卵管等形态是否正常，以及是否存在滴虫、霉菌、支原体衣原体等阴道炎症及盆腔炎症。如果存在问题也可以早做治疗，避免影响怀孕，以及怀孕后对胎儿产生影响，专家建议，可以采用纯天然的雅贝诺莎，彻底清除炎症，防止复发带来的不利影响。
3.Torch等病原体筛查
Torch检查，包括弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒等，也就是大家常说的优生四项或者致畸四项，这个往往都是孕妈妈在孕期才做的检查，而事实上，女性在备孕的时候就应该检查，而且这样做的意义也更大。因为一旦母体存在病原微生物感染，那么可能就会引起胎儿的宫内感染，造成流产、死胎或者胎儿的畸形，到了孕期筛查就会面临流下来还是留下来的两难境界。而如果孕前就做了这些检查，如果存在病毒感染，只要适当的药物治疗就可以避免对未来胎儿的伤害。而梅毒螺旋体、淋球菌、HIV等病原体也会引起胎儿的宫内感染，因此对于备孕夫妇在孕前也需要做梅毒、淋病、艾滋病等的筛查。
4.肝、肾、心脏等功能的检查
女性是孕育的主体，而随着孕期的进展，胎儿的发育长大，体内血容量的增加，给孕妈妈的肝脏、肾脏以及心脏都会带来巨大的负荷，影响母体和胎儿的健康，因此，在孕前需要对肝脏、肾脏以及心脏等身体重要器官进行相应的检查，了解它们的基本情况。同时还要检查是否存在各种肝炎，因为如果母亲是肝炎患者，怀孕后会造成胎儿早产、垂直传播等后果，所以要早做检查和治疗。
5.口腔检查
孕期，孕妈妈体内的雌孕激素水平会上升很高，会使牙龈中血管增生，血管的通透性增强，容易诱发牙龈炎和加重龋齿，加重的龋齿又容易引发急性牙髓炎或根尖炎，再加上妊娠反应，很多孕妈妈的口腔卫生不能如孕前那样保持，孕期很容易发生牙病。孕期牙病不但给孕妇带来难以忍受的痛苦，而且服药不慎也会给胎儿造成不利影响，孕前治疗就没有这些顾虑。所以女性孕前一定要看牙医，进行口腔检查，预防和治疗牙病。
6.生殖内分泌的检查
如果女性月经量异常，或者月经不是很规律或者排卵存在问题，多是体内的激素水平有问题，那么备孕时，激素六项检查是需要做的，这样可以了解体内的激素水平，同时了解黄体功能以及卵巢的功能，看看是否存在激素偏离、多囊卵巢或者卵巢功能降低等情况，然后根据具体情况进行相应治疗。如果不作检查，那么一来月经不规律不利于把握排卵，不易受孕，同时，即使怀孕，如果黄体功能不足，也可能造成流产。所以对于存在月经问题和排卵问题的女性，孕前的激素六项检查也很必要，而如果月经规律，排卵正常，那么就可以不做激素六项。
7.输卵管检查
管子通畅是怀孕的必要条件，管子不通就会不孕，如果通而不畅，就可能发生宫外孕。因此如果女性存在输卵管问题的可能性，比如，怀孕前有过输卵管炎、附件炎、盆腔炎、慢性宫颈炎、淋病、支原体衣原体感染等生殖道炎症，或者有过人工流产史、宫内放置节育环史等宫内操作史，那么在孕前一定要进行输卵管的检查。输卵管检查，一般选择通液或者造影。如果发现输卵管问题可以及时治疗，防止不孕和宫外孕的发生。
8.染色体检查
对于家族有疑似遗传病的夫妇在孕前必要进行染色体检查，比如，未婚妻一方或者双方存在遗传病或先天畸形，或者家族成员中有某种遗传病或先天畸形的；曾经生育过遗传病患儿或生育过先天畸形儿的夫妇；有原因不明的流产史、死胎史及新生儿死亡史的夫妇，还有近亲婚配的夫妇，长期接触有毒有害化学品如放射线、同位素、铅、磷、汞等毒物或化学制剂，或长期处于不良的职业或生活环境，准备生育的夫妇都有必要做染色体检查。
9.排卵监测
对于有孕育计划的夫妇，孕育并不是随心所欲的试孕，而要把握排卵期，让精子和卵子在最鲜活时结合，是实现优生和快孕最为关键的一步。这就需要女性在孕前的几个月就要把握自己的排卵规律，即使是对于月经规律的女性，排卵日也并不尽是下次月经前的14天，因为黄体期大约为14-16天，至于你自己的排卵究竟有怎么样的规律，还是需要进行排卵监测。日常生活中的基础体温监测+排卵试纸+宫颈粘液观察+排卵痛印证，再结合医院的B超监测排卵，基本上就可以帮助女性把握排卵的规律。
当备孕提上了你人生的日程，那么夫妻双方进行必要的孕前检查是备孕的第一步，这会让你的备孕之路更加顺畅，会扫除你孕期有可能遭遇的阴霾，也有利于宝宝的优生。
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