天津127家城镇居民医保医疗费联网结算医院名单

第一篇：天津127家城镇居民医保医疗费联网结算医院名单

以下127家医院可以为天津市城镇居民基本医疗保险参保人员提供联网结算服务。

三级医院（37家）：

泰达国际心血管病医院、天津医科大学总医院、天津市口腔医院、天津市胸科医院、天津市天和医院、天津市中心妇产科医院、中国医学科学院血液病医院、天津市眼科医院、天津医科大学口腔医院、天津医科大学眼科中心、天津市公安局安康医院、天津市中医医院、中国人民解放军第二五四医院、天津中医药大学第二附属医院、天津市第三医院、天津市第四中心医院、天津市第三中心医院、天津市第一中心医院（东院）、中国人民武装警察部队医学院附属医院、天津市儿童医院、天津市安定医院、天津市天津医院、天津医科大学第二医院、天津市环湖医院、天津市第四医院、天津市肿瘤医院、天津市人民医院、天津中医药研究院附属医院、天津市蓟县人民医院、天津市海河医院、天津市静海县医院、天津市第一中心医院、天津市南开医院、天津市传染病医院、天津中医药大学第一附属医院、中国人民解放军第四**医院、天津市第五中心医院。

二级医院（49家）：

天津市宝坻区中医医院、天津市北辰医院、天津市北辰区中医医院、大港区中医医院、天津市大港医院、大港油田集团职工总医院、天津华兴医院、天津市大港区社区医院、天津市东丽区东丽医院、天津市民政局安宁医院、天津市东丽区中医医院、天津市东丽区军粮城医院、天津市汉沽区医院、天津市汉沽区中医医院、天津市和平区中

医医院、天津市公安医院、中国人民解放军第二七二医院、天津市第一医院、天津市第二医院、天津市河北区建昌医院、天津市河东区中山门医院、武警8630部队医院、天津市河东区津东医院、天津市河东区赤峰医院、天津市河西医院、天津市河西区骨科医院、天津市河西区中医医院、天津市红桥区中医医院、天津市红桥医院、红桥区妇幼保健院、天津市蓟县中医医院、天津市津南区咸水沽医院、天津市静海县中医医院、天津市民政局老年病医院、天津市黄河医院、天津市南开区中医医院、天津市南开区三潭医院、天津市南开区理疗医院、天津市南开区王顶堤医院、天津市宁河县医院、天津市宁河县中医医院、渤海石油职工医院、天津永久医院、天津港口医院、天津市武清区中医医院、天津市武清区人民医院、天津市西青医院、天津市西青中医医院、天津建华医院。

一级医院（41家）：

北辰区第二医院、天津市北辰区宜兴埠医院、天津市大港鑫鑫医院、天津东丽驯海医院、东丽区程林街卫生院、天津市和平区南营门医院、天津市和平区四面钟医院、天津河北北洋医院、天津市河北区靖江医院、天津市河北区北宁医院、天津市河东区二号桥医院、天津市河东区万辛医院、天津市河东区大直沽医院、天津市河东区向阳医院、天津市河东区广宁医院、天津市河东区常州医院、天津市河东区盘山医院、天津市河西区下瓦房医院、天津市河西区桃园医院、天津市河西区体北医院、天津市河西区陈塘庄医院、天津现代脾胃病医院、天津乐园医院、天津市红桥区芥园医院、天津市红桥区佳园医院、天

津市红桥区新村医院、天津市红桥区邵公庄医院、天津市红桥区咸阳医院、天津市红桥区西沽医院、天津市红桥区洪湖医院、天津市蓟县供销社职工医院、天津市津南区小站医院、天津市津南区咸水沽镇卫生院、天津市南开区长江医院、天津市南开区向阳医院、天津市南开区学府医院、天津市南开区华苑医院、天津市宁河县芦台医院、天津农垦医院、天津市南河安定医院、天津市汉沽区社区医院。

第二篇：湖北就医实现医保“一卡通”50家医院联网结算

湖北就医实现医保“一卡通”50家医院联网结算

来源：广水人才网 添加时间：2015-01-09 浏览次数：237 次

分享到：QQ空间新浪微博更多0 昨日，全省17个市州医疗保险经办机构、各异地就医定点医院的负责人，在黄石签订了《湖北省医疗保险异地就医定点医疗机构服务协议》。这标志着湖北省已全面实现医疗保险全省范围内异地就医联网结算。至此，全省所有参保人员，可持社会保障卡或身份证，在全省50家定点医院异地就医，且只需支付个人应负担的部分费用，其余费用由医保经办机构和定点医院直接结算。

来自恩施州鹤峰县的退休职工刘女士，长期在宜昌异地居住。2014年12月10日，因继发性癫痫入住宜昌市第一人民医院，成为全省通过省级交换平台办理横向异地就医联网入院登记的第一人。

据统计，截至2014年12月中旬，各市州通过省、市金保工程专网，实现与省级异地就医交换平台联通，并通过省级交换平台实现了互通。今后，全省所有参保人员可持居民身份证或社会保障卡，在省内17个市州的定点医院异地就医时，可即时结算医疗费用。

据悉，根据异地就医人员流向、医疗机构专业特点及区域分布，湖北省确定了50家医疗定点服务机构（名单附后），为异地就医人员提供更加高效、便捷的医疗服务。2015年底，“联网结算”将覆盖全省各异地就医定点医疗机构，让全省绝大多数参保人员，在省内异地就医时能即时结算医疗费用。

50家定点医院名单

华中科技大学同济医学院附属同济医院

华中科技大学同济医学院附属协和医院 武汉大学人民医院（湖北省人民医院）

武汉大学中南医院

湖北省肿瘤医院

湖北省中医院（花园山院区、光谷院区）

广州军区武汉总医院

中国人民武装警察部队湖北省总队医院

武汉亚洲心脏病医院

武汉市第一医院（武汉市中西医结合医院）

武汉市第三医院

湖北省妇幼保健院

湖北省中山医院

中国人民解放军第一六一医院

武汉市中心医院

武汉市医疗救治中心

武汉市普爱医院

武汉爱尔眼科医院

华中科技大学同济医学院附属梨园医院

湖北省新华医院

武汉市汉口医院

武汉市第五医院

襄阳市中心医院

襄阳市第一人民医院

宜昌市中心医院

宜昌市第一人民医院

黄石市中医医院

黄石市中心医院

十堰市人民医院 十堰市太和医院

荆州市中心医院

荆州市第一人民医院

荆州市第二人民医院

荆门市第一人民医院

荆门市中医医院

鄂州市中心医院

鄂州市中医医院

孝感市中心医院

湖北航天医院

黄冈市中心医院

咸宁市中心医院（华中科技大学同济咸宁医院）

随州市中心医院

随州市中医医院

恩施州中心医院

湖北民族学院附属医院

仙桃市第一人民医院

天门市第一人民医院

潜江市中心医院

潜江市中医院一门诊

神农架林区第一人民医院

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第三篇：某医院医保结算情况

医保结算情况

目前**市医保费用结算坚持“总量控制、以收定支、收支平衡”的原则，以住院费用结算控制指标为依据，辅以稽核考核制度，采取月度结算、半年调整和年终决算相结合的方式。截止**月底市医保中心欠费共计**万元，其中结算时间差异产生医保欠费**万元、未结算超指标费用及暂缓支付费用**万元、超控制指标及考核扣款拒付费用**万元。可以看出，长期大量垫付参保病人医疗费用，结算资金不能及时到位造成我院大量的资金占用，拒付款的逐年增多严重影响我院的资金使用效益，造成以上情况的原因主要有：

1、由于核算时间存在差异，医院垫付资金金额巨大，产生医保欠费**万元。

2、暂缓支付费用金额较大，医保政策规定月度结算时预留结算额的5%，年终考核后按规定相应拨付，目前我院产生医保暂缓支付费用累计**万元。

3、定额超标是医保拒付最为突出的问题，其主要是住院费用，我院2002年至今累计产生超统筹和大病基金拒付**万元，占医保拒付款比例为**%，其中2010年拒付达**万元。医保政策规定，月均次住院费用低于住院费用结算控制指标的按实拨付，等于或高于指标的按指标拨付，这样势必产生暂缓结算的差额部分；同时半年调整结算时，半年均次费用高于结算控制指标5%以下的，差额部分按55%拨付；高于指标5%-10%的，差额部分按40%拨付；超过指标10%的，差额部分不予支付，全部由医院负担。我院是一所大型三甲医院，收治病人情况复杂，危重病人较多，因医保制定的结算指标欠科学，未考虑医院实际情况，控制指标超标情况严重，由此产生了大量医保拒付款项。

4、医保政策规定了多种结算不予支付及违规扣款的情形，如挂床分解、串换药品、伪造文书、冒名顶替和其他违规。我院截止**月底医保项目扣减和考核扣款累计**万元，主要原因是：病人用药范围超标，用药种类与入院病种不吻合，重复检查、重复用药等情况。

第四篇：透过医保结算看医院管理

医保论文：透过医保结算看医院管理

[2004-9-4] 透过医保结算看医院管理 崔旭红 青岛松山医院

医疗保险作为社会保障体系中的重要组成部分，在政策的制定上对各定点医疗机构制订了一系列的管理措施，对参保人员的就医流程、用药范围、费用支付等方面都有相应的具体规定，以保证给参保患者提供合理、有效、优质、廉价的医疗卫生服务。

但在实际管理中，部分定点医疗机构受有限的医保统筹金的制约，往往从自身的经济利益出发，加大医保目录外项目的使用，增加有自负比例药品的使用，加重了医保患者的经济负担，违背了我国基本医疗保险改革的初衷。通过医疗保险医疗费结算单中的项目，能够反映出医疗机构执行医保政策的情况，也能反映出医院管理中存在的问题：

1、“全额自费”项目

医保目录外或超过最高限价的费用，结算时列入“全额自费”项目。过高的全额自费，直接导致医保患者过高的个人负担额度。各城市医疗保险管理部门与定点医疗机构签订的“服务协议”中，对该项目占总医疗费用的比重都有详细规定，目的就是减少医保患者的范围外的用药和检查治疗，医疗机构应在此基础上尽量降低该比例，切实保障医保患者的利益。

2、“部分自负”项目

“部分自负”项目与“全额自费”项目一样，是不纳入医保统筹金分档结算的，这部分费用直接由医保患者支付，医疗机构应本着因病施治、合理用药、合理检查的原则，充分发挥医保目录中甲类药品的作用，将医保患者的负担降到最低点。

3、“住院天数”项目

个别医疗机构通过增加医保患者住院天数来增加收入，增加医保统筹金的支出，相应的医保患者的个人支付现金的比例也随之增加，医疗机构应在保证医疗质量的前提下，尽量缩短患者的住院天数，既减少了医保患者的负担，又保证了医保统筹金的合理有效支出。

4、“药品支出”项目

合理控制药品费用支出，走出“以药养医”的现状，是近年来医疗机构探索解决的焦点问题之一，也是医疗保险管理部门解决统筹金超支的办法之一，这是一个社会问题。医疗保险改革的目标是保障职工的基本医疗需求，要作到这一点，光靠医疗保险机构是不行的，医疗保险管理部门、医疗机构、药品生产流通三项制度改革必须同步进行，做到医疗服务质量高、医疗服务和药品价格合理。

作为医疗机构应加强医药服务管理，平衡好医、患、保三方合法权益，加强医护人员的素质培养，降低医保患者的个人负担，确保医疗保险基金收支平衡。

从上述医保结算项目表面看，能反映出医保管理中存在的部分问题，但在医保结算的实际操作中，有个别医疗机构，将全额自费的项目拿到住院结算费用以外，让医保患者在门诊交现金，失去了医保结算单的真实性和完整性，掩盖了医保管理中存在的一些问题，增加了医保管理部门的管理难度，需要加大管理和处罚力度。

医疗机构只有通过提高医疗水平、提高服务水平、减少住院天数、减少自费比例、减少总医疗费用，通过强化内部医保政策落实，随时监控医保患者结算情况，保证医保患者的利益，才能赢得医保患者的信任和支持，提高医疗机构的经济效益和社会效益。

第五篇：汕头市7医院将试点汕潮揭三市医保联网结算

汕头市7医院将试点汕潮揭三市医保联网结算

为使汕潮揭三市群众感受到同城化带来的实惠，去年的相关会议确定了先行推进三市车辆年票通行费互通互认等6个民生合作项目。记者昨天从相关方面获悉，目前这6个合作项目均在按有关要求稳步推进。其中，三市医保联网结算项目所依托的省基本医疗保险异地就医联网结算平台可望于近期完成，我市已确定7家医院为联网结算试点定点医院，其中三甲医院6家）。

据悉，三市先行启动的6个合作项目包括车辆年票通行费互通互认、公交车出租车辆相关资格互认、广播电视互相落地播出、通信同网同费、医保联网结算收费、医疗检查结果和病历互认等6个合作项目。其中，车辆年票通行费互通互认项目已于今年1月起正式实施；公交车出租车辆相关资格互认项目工作方案三市交通管理部门已初步达成共识；广播电视互相落地播出项目三市正协调互相落地的电视节目套数问题；通信同网同费项目的三市联合请示件已于去年10月上报省政府，目前省通信管理局已根据省政府要求，组织征求省直有关部门和基础电信运营商意见；医疗检查结果和病历互认项目已按国家、省有关规定开展相关工作，现正在调研，争取形成规范化、程式化的工作机制。

记者了解到，今年三市重点将争取省政府尽快成立省推进汕潮揭同城化工作协调领导小组，形成省、市协调联动的同城化工作机制。同时，编制同城化发展规划，加强三市交通基础设施的对接，加快打造互联成网、方便快捷的现代化立体交通网络，尽快建成半小时生活圈和一小时经济圈。此外，继续推进先行启动的6个合作项目，进一步完善车辆年票互通互认的相关工作，加强沟通协调，按“先易后难”尽快推动三市电视节目互相落地，并加快推进公交车出租车辆相关资格互认等项目的前期准备工作，力争尽快启动实施。