第一篇：眼科综述-聚维酮碘和头孢菌素过敏
聚维酮碘和头孢菌素过敏：眼科临床上的困难抉择
作者：Wykoff CC等
摘要：作者对报告的聚维酮碘和头孢菌素“过敏”情况进行回顾，而这两种药物在白内障和其它内眼手术中是非常常用的。在此将过敏定义为1型的超敏反应，接触过敏原诱发IgE介导的过敏反应。这一级联反应包括肥大细胞、嗜碱性细胞和能够产生迅速反应的炎症介质。在多数病例中，反应主要局限在接触的器官内，但另外一些情况则可能出现系统性反应（过敏症）。如患者存在青霉素过敏，则医生会避免使用头孢菌素，同样,在存在对碘和海产品过敏时，也不会使用聚维酮碘。
通过对文献的分析，作者认为对海产品过敏可能不是由碘引起的，而更有可能与原肌球蛋白和微白蛋白有关，因此并非使用局部碘剂的禁忌症。同样，碘化造影剂与聚维酮碘的结构不同，也没有报道存在交互反应。对于头孢菌素和青霉素间的交互反应，也存在类似的误解，认为对一种药物过敏则可能对其它不相关的化合物也产生过敏反应。此外，在1980年之前生产的头孢菌素可能存在青霉素的污染。早期的头孢菌素具有同青霉素类似的侧链，而这些情况在如今的药物中都不存在了。因此，作者认为对于存在青霉素过敏的患者，也可以谨慎的使用头孢菌素。
评论：文章让我们觉得，对聚维酮碘没有严重过敏史的人使用通常是安全的，而同样对头孢菌素也是如此。但为了安全起见，患者如报告存在某种药物过敏，则应该密切监测，如果存在严重的青霉素过敏时，最好也不要使用头孢菌素。
Am J Ophthalmol.2011;151(1):4-6.Research Review 中国 info@researchreview.com.cn
来自Research Review提供的第9期眼科研究综述
Research Review 是一份全球独特的医学电子读物，是对近期发表在国际权威医学网站如：
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眼科类信息由中国评审及海外专家
毛进http://.cn/index/zhauth
毕业于中国协和医科大学,医学博士。现任中国医学科学院眼科研究中心,北京协和医院眼科副主任医师。从事眼科临床、教学和科研工作10多年，对眼科常见病的诊断与治疗具有丰富的经验。近5年来主要致力于青光眼的临床与基础研究。参与多项国际和国内的科研合作项目，科研论文也获得奖项。目前已有10余篇学术论文在国内外眼科杂志上发表。同时，身兼中国眼科医生网的站长及协和医学论坛联盟的总版主。
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第二篇：聚维酮碘项目申报材料
聚维酮碘项目
申报材料
泓域咨询
MACRO
承诺书
申请人郑重承诺如下：
“聚维酮碘项目”已按国家法律和政策的要求办理相关手续，报告内容及附件资料准确、真实、有效，不存在虚假申请、分拆、重复申请获得其他财政资金支持的情况。如有弄虚作假、隐瞒真实情况的行为，将愿意承担相关法律法规的处罚以及由此导致的所有后果。
公司法人代表签字：
xxx 有限责任公司（盖章）
xxx 年 xx 月 xx 日
项目概要
聚维酮碘是一种由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，属碘伏类外用消毒剂。一般制成 10%、20%的溶液使用，具有广谱杀菌、杀菌力强，毒性低的优点，应用非常广泛，是国际国内首选的含碘医用杀菌剂及卫生防疫消毒剂。
该聚维酮碘项目计划总投资 6762.02 万元，其中：固定资产投资5478.89 万元，占项目总投资的 81.02%；流动资金 1283.13 万元，占项目总投资的 18.98%。
达产年营业收入 9482.00 万元，总成本费用 7551.30 万元，税金及附加 119.81 万元，利润总额 1930.70 万元，利税总额 2316.81 万元，税后净利润 1448.03 万元，达产年纳税总额 868.79 万元；达产年投资利润率 28.55%，投资利税率 34.26%，投资回报率 21.41%，全部投资回收期 6.17 年，提供就业职位 182 个。
本文件内容所承托的权益全部为项目承办单位所有，本文件仅提供给项目承办单位并按项目承办单位的意愿提供给有关审查机构为投资项目的审批和建设而使用，持有人对文件中的技术信息、商务信息等应做出保密性承诺，未经项目承办单位书面允诺和许可，不得复制、披露或提供给第三方，对发现非合法持有本文件者，项目承办单位有权保留追偿的权利。
报告主要内容：项目承担单位基本情况、项目技术工艺特点及优势、项目建设主要内容和规模、项目建设地点、工程方案、产品工艺路线与技术特点、设备选型、总平面布置与运输、环境保护、职业安全卫生、消防与节能、项目实施进度、项目投资与资金来源、财务评价等。
第一章
项目承办单位基本情况
一、公司概况
本公司秉承“以人为本、品质为本”的发展理念，倡导“诚信尊重”的企业情怀；坚持“品质营造未来，细节决定成败”为质量方针；以“真诚服务赢得市场，以优质品质谋求发展”的营销思路；以科学发展观纵观全局，争取实现行业领军、技术领先、产品领跑的发展目标。
顺应经济新常态，需要公司积极转变发展方式，实现内涵式增长。为此，公司要求各级单位通过创新驱动、结构优化、产业升级、提升产品和服务质量、提高效率和效益等路径，努力实现“做实、做强、做大、做好、做长”的发展理念。
公司致力于高新技术产业发展，拥有有效专利和软件著作权 50 多项，全国质量管理先进企业、全国用户满意企业、国家标准化良好行为 AAAA 企业，全国工业知识产权运用标杆企业。公司在管理模式、组织结构、激励制度、科技创新等方面严格按照科技型现代企业要求执行，并根据公司所具优势定位于高技术附加值产品的研制、生产和营销，以新产品开拓市场，以优质服务参与竞争。强调产品开发和市场营销的科技型企业的组织框架已经建立，主要岗位已配备专业学科人
员，包括科技奖励政策在内的企业各方面管理制度运作效果良好。管理制度的先进性和创新性，极大地激发和调动了广大员工的工作热情，吸引了较多适用人才，并通过科研开发、生产经营得以释放，因此，项目承办单位较好的经济效益和社会效益。
公司秉承“科技创新、诚信为本”的企业核心价值观，培养出一支成熟的售后服务、技术支持等方面的专业人才队伍，建立了完善的售后服务体系。快速的售后服务，有效地提高了客户的满意度，提升了客户对公司的认知度和信任度。贯彻落实创新驱动发展战略，坚持问题导向，面向未来发展，服务公司战略，制定科技创新规划及实施计划，进行核心工艺和关键技术攻关，建立了包括项目立项审批、实施监督、效果评价、成果奖励等方面的技术创新管理机制。
二、所属行业基本情况
聚维酮碘是一种由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，属碘伏类外用消毒剂。一般制成 10%、20%的溶液使用，具有广谱杀菌、杀菌力强，毒性低的优点，应用非常广泛，是国际国内首选的含碘医用杀菌剂及卫生防疫消毒剂。
三、公司经济效益分析
上一，xxx 科技发展公司实现营业收入 7722.43 万元，同比增长 10.14%（710.70 万元）。其中，主营业业务聚维酮碘生产及销售收
入为 7268.01 万元，占营业总收入的 94.12%。
上主要经济指标
序号 项目 第一季度 第二季度 第三季度 第四季度 合计 1
营业收入
1621.71
2162.28
2007.83
1930.61
7722.43
主营业务收入
1526.28
2035.04
1889.68
1817.00
7268.01
2.1
聚维酮碘(A)
503.67
671.56
623.60
599.61
2398.44
2.2
聚维酮碘(B)
351.04
468.06
434.63
417.91
1671.64
2.3
聚维酮碘(C)
259.47
345.96
321.25
308.89
1235.56
2.4
聚维酮碘(D)
183.15
244.21
226.76
218.04
872.16
2.5
聚维酮碘(E)
122.10
162.80
151.17
145.36
581.44
2.6
聚维酮碘(F)
76.31
101.75
94.48
90.85
363.40
2.7
聚维酮碘(...)
30.53
40.70
37.79
36.34
145.36
其他业务收入
95.43
127.24
118.15
113.61
454.42
根据初步统计测算，公司实现利润总额 1499.17 万元，较去年同期相比增长 268.65 万元，增长率 21.83%；实现净利润 1124.38 万元，较去年同期相比增长 175.25 万元，增长率 18.46%。
上主要经济指标
项目 单位 指标 完成营业收入
万元
7722.43
完成主营业务收入
万元
7268.01
主营业务收入占比
94.12%
营业收入增长率（同比）
10.14%
营业收入增长量（同比）
万元
710.70
利润总额
万元
1499.17
利润总额增长率
21.83%
利润总额增长量
万元
268.65
净利润
万元
1124.38
净利润增长率
18.46%
净利润增长量
万元
175.25
投资利润率
31.41%
投资回报率
23.56%
财务内部收益率
23.73%
企业总资产
万元
15315.89
流动资产总额占比
万元
39.35%
流动资产总额
万元
6027.17
资产负债率
30.90%
第二章
项目技术工艺特点及优势
一、技术方案
（一）技术方案选用方向
1、对于生产技术方案的选用，遵循“自动控制、安全可靠、运行稳定、节省投资、综合利用资源”的原则，选用当前较先进的集散型控制系统，由计算机统一控制整个生产线的各项工艺参数，使产品质量稳定在高水平上，同时可降低物料的消耗。严格按行业规范要求组织生产经营活动，有效控制产品质量，为广大顾客提供优质的产品和良好的服务。
2、遵循“高起点、优质量、专业化、经济规模”的建设原则。积极采用新技术、新工艺和高效率专用设备，使用高质量的原辅材料，稳定和提高产品质量，制造高附加值的产品，不断提高企业的市场竞争能力。
3、在工艺设备的配置上，依据节能的原则，选用新型节能型设备，根据有利于环境保护的原则，优先选用环境保护型设备，满足项目所制订的产品方案要求，优选具有国际先进水平的生产、试验及配套等
设备，充分显现龙头企业专业化水平，选择高效、合理的生产和物流方式。
4、生产工艺设计要满足规模化生产要求，注重生产工艺的总体设计，工艺布局采用最佳物流模式，最有效的仓储模式，最短的物流过程，最便捷的物资流向。
5、根据该项目的产品方案，所选用的工艺流程能够满足产品制造的要求，同时，加强员工技术培训，严格质量管理，按照工艺流程技术要求进行操作，提高产品合格率，努力追求产品的“零缺陷”，以关键生产工序为质量控制点，确保该项目产品质量。
6、在项目建设和实施过程中，认真贯彻执行环境保护和安全生产的“三同时”原则，注重环境保护、职业安全卫生、消防及节能等法律法规和各项措施的贯彻落实。
（三）工艺技术方案选用原则
1、在基础设施建设和工业生产过程中，应全面实施清洁生产，尽可能降低总的物耗、水耗和能源消费，通过物料替代、工艺革新、减少有毒有害物质的使用和排放，在建筑材料、能源使用、产品和服务过程中，鼓励利用可再生资源和可重复利用资源。
2、遵循“高起点、优质量、专业化、经济规模”的建设原则，积极采用新技术、新工艺和高效率专用设备，使用高质量的原辅材料，稳定和提高产品质量，制造高附加值的产品，不断提高企业的市场竞争力。
（四）工艺技术方案要求
1、对于生产技术方案的选用，遵循“自动控制、安全可靠、运行稳定、节省投资、综合利用资源”的原则，选用当前较先进的集散型控制系统，控制整个生产线的各项工艺参数，使产品质量稳定在高水平上，同时可降低物料的消耗；严格按照电气机械和器材制造行业规范要求组织生产经营活动，有效控制产品质量，为广大顾客提供优质的产品和良好的服务。
2、建立完善柔性生产模式；本期工程项目产品具有客户需求多样化、产品个性差异化的特点，因此，产品规格品种多样，单批生产数量较小，多品种、小批量的制造特点直接影响生产效率、生产成本及交付周期；益而益（集团）有限公司将建设先进的柔性制造生产线，并将柔性制造技术广泛应用到产品制造各个环节，可以在照顾到客户个性化要求的同时不牺牲生产规模优势和质量控制水平，同时，降低
故障率、提高性价比，使产品性能和质量达到国内领先、国际先进水平。
二、项目工艺技术设计方案
（一）技术来源及先进性说明
项目技术来源为公司的自有技术，该技术达到国内先进水平。
（二）项目技术优势分析
本期工程项目采用国内先进的技术，该技术具有资金占用少、生产效率高、资源消耗低、劳动强度小的特点，其技术特性属于技术密集型，该技术具备以下优势：
1、技术含量和自动化水平较高，处于国内先进水平，在产品质量水平上相对其他生产技术性能费用比优越，结构合理、占地面积小、功能齐全、运行费用低、使用寿命长；在工艺水平上该技术能够保证产品质量高稳定性、提高资源利用率和节能降耗水平；根据初步测算，利用该技术生产产品，可提高原料利用率和用电效率，在装备水平上，该技术使用的设备自动控制程度和性能可靠性相对较高。
2、本期工程项目采用的技术与国内资源条件适应，具有良好的技术适应性；该技术工艺路线可以适应国内主要原材料特性，技术工艺
路线简洁，有利于流程控制和设备操作，工艺技术已经被国内生产实践检验，证明技术成熟，技术支援条件良好，具有较强的可靠性。
3、技术设备投资和产品生产成本低，具有较强的经济合理性；本期工程项目采用本技术方案建设其主要设备多数可按通用标准在国内采购。
4、节能设施先进并可进行多规格产品转换，项目运行成本较低，应变市场能力很强。
第三章
背景及必要性
一、聚维酮碘项目背景分析
聚维酮碘是一种由表面活性剂与碘络合而成的不稳定络合物，属碘伏类外用消毒剂。一般制成 10%、20%的溶液使用，具有广谱杀菌、杀菌力强，毒性低的优点，应用非常广泛，是国际国内首选的含碘医用杀菌剂及卫生防疫消毒剂。
聚维酮碘因其广谱杀菌、无毒等优良的特性，在全球得到了广泛的应用，在水产养殖、医用消毒、餐饮及日用领域的应用已经较为成熟。经过多年的发展，聚维酮碘产品形式非常的完善，有溶液、乳膏、凝胶等多种形式的产品。聚维酮碘受其主要原材料碘的价格波动影响，产品价格也经常出现波动，同时近两年聚维酮碘的市场需求量也有所减少，因此 2013-2016 年聚维酮碘行业产值呈现出微幅下降趋势。聚维酮碘的产值由 2013 年的 7.89 亿元下降到了 2016 年的 7.42 亿元，增长率也由正转负。
聚维酮碘行业生产工艺比较简单，技术壁垒低，生产企业一般规模较小，大型企业较少。全球的聚维酮碘一半以上的市场份额被德国BASF 和美国 ISP 两家公司所占据，行业市场集中度非常高，目前这两
大企业的垄断局面难以打破。中国较大的聚维酮碘生产企业为博爱新开源制药股份有限公司，在国际市场上占有 4.88%的市场份额。但是随着近年来国内 PVP 产品的产能不断扩大，为聚维酮碘的生产发展提供了丰富的原料，使得进一步开发聚维酮碘系列产能成为可能。
目前，聚维酮碘在水产养殖、医用消毒、餐饮及日用领域等都有着广泛的应用。在国外聚维酮碘在水产养殖领域应用较多，而国内因为价格原因应用较少。此外，由于行业内缺乏有效的标准和管理体制，产品参差不齐，不乏假冒伪劣产品。未来，随着市场竞争的加剧，一部分企业因产品质量达不到要求必将被市场所淘汰，市场集中程度会进一步提高，中国企业在全球市场的占有率会进一步提高。同时，聚维酮生产技术的进步和行业内生产企业数量的增多将会是行业产能有所提高，但是价格仍然会有波动。预计 2017-2022 年聚维酮碘行业的产值会波动性小幅增长。
从全球范围内来看，聚维酮碘行业处于成熟期；从中国国内市场情况来看，聚维酮碘行业还不是很成熟，规范程度还有待提升。因为聚维酮碘具有广谱杀菌、杀菌力强，毒性低的优点，未来聚维酮行业还有一定的发展上升空间。
二、鼓励中小企业发展
国家发改委出台《关于鼓励和引导民营企业发展战略性新兴产业的实施意见》，对各地、各部门在鼓励和引导民营企业发展战略性新兴产业方面提出了十条要求，包括清理规范现有针对民营企业和民间资本的准入条件、战略性新兴产业扶持资金等公共资源对民营企业同等对待、支持民营企业充分利用新型金融工具，等等。这一系列的措施，目的是鼓励和引导民营企业在节能环保、新一代信息技术、生物、高端装备制造、新能源、新材料、新能源汽车等战略性新兴产业领域形成一批具有国际竞争力的优势企业。
牢固树立并切实贯彻创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，以提质增效为中心，以提升创业创新能力为主线，降成本、补短板，推进供给侧结构性改革，完善法律政策，改善公共服务，优化发展环境，推动大众创业万众创新，不断培育新增量、新动能，促进中小企业实现持续健康发展。通过引导社会投资、财政资金支持等多种方式，重点支持在轻工、纺织、电子信息等领域建设一批产品研发、检验检测、技术推广等公共服务平台。支持小企业创业基地建设，改善创业和发展环境。鼓励高等院校、科研院所、企业技术中心开放科技资源，开展共性关键技术研究，提高服务中小企业的水平。完善中小企业信
息服务网络，加快发展政策解读、技术推广、人才交流、业务培训和市场营销等重点信息服务。
三、宏观经济形势分析
认真落实中央“六稳”部署，消费提质扩容积极推进，新型信息消费创新活跃，绿色建材、高效节能技术装备推广应用加快，新能源汽车销量快速增长，制造业投资回升到较高水平。新修订的中小企业促进法贯彻实施扎实推进。稳妥应对中美经贸摩擦。预计全年，全国规模以上工业增加值增长 6.3%左右。
第四章
项目建设主要内容和规模
（一）用地规模
该项目总征地面积 21964.31平方米（折合约 32.93 亩），其中：净用地面积 21964.31平方米（红线范围折合约 32.93 亩）。项目规划总建筑面积 35801.83平方米，其中：规划建设主体工程 27058.67平方米，计容建筑面积 35801.83平方米；预计建筑工程投资 2739.41 万元。
（二）设备购置
项目计划购置设备共计 100 台（套），设备购置费 1875.10 万元。
二、产值规模
项目计划总投资 6762.02 万元；预计年实现营业收入 9482.00 万元。
第五章
项目建设地点
一、聚维酮碘项目建设选址原则
为了更好地发挥其经济效益并综合考虑环境等多方面的因素，根据聚维酮碘项目选址的一般原则和聚维酮碘项目建设地的实际情况，“聚维酮碘项目”选址应遵循以下原则：
1、布局相对独立，便于集中开展科研、生产经营和管理活动。
2、与聚维酮碘项目建设地的建成区有较方便的联系。
3、地理条件较好，并有足够的发展潜力。
4、城市基础设施等配套较为完善。
5、以城市总体规划为依据，统筹考虑用地与城市发展的关系。
6、兼顾环境因素影响，具有可持续发展的条件。
二、聚维酮碘项目选址方案及土地权属
（一）聚维酮碘项目选址方案
1、聚维酮碘项目建设单位通过对聚维酮碘项目拟建场地缜密调研，充分考虑了聚维酮碘项目生产所需的内部和外部条件：距原料产地的远近、企业劳动力成本、生产成本以及拟建区域产业配套情况、基础设施条件及土地成本等。
2、通过对可供选择的建设地区进行比选，综合考虑后选定的聚维酮碘项目最佳建设地点—聚维酮碘项目建设地，所选区域完善的基础设施和配套的生活设施为聚维酮碘项目建设提供了良好的投资环境。
（二）工程地质条件
1、根据《建筑抗震设计规范》（GB50011）标准要求，聚维酮碘项目建设地无活动断裂性通过，无液化土层及可能震陷的土层分布，地层均匀性密实较好，因此，本期工程聚维酮碘项目建设区处于地质构造运动相对良好的地带，地下水为上层滞水，对混凝土无腐蚀性，各土层分布稳定、均匀而适宜建筑。
2、拟建场地目前尚未进行地质勘探，参考临近建筑物的地质资料，地基土层由第四系全新统（Q4）杂填土、粉质粘土、淤泥质粉土、圆砾卵石层组成，圆砾卵石作为建筑物的持力层，Pk=300.00Kpa；建设区域地质抗风化能力较强，地层承载力高，工程地质条件较好，不会受到滑坡及泥石流等次生灾害的影响，无不良地质现象，地壳处于稳定状态，场地地貌简单适应本期工程聚维酮碘项目建设。
三、聚维酮碘项目用地总体要求
（一）聚维酮碘项目用地控制指标分析
1、“聚维酮碘项目”均按照项目建设地建设用地规划许可证及建设用地规划设计要求进行设计，同时，严格按照建设规划部门与国土资源管理部门提供的界址点坐标及用地方案图布置场区总平面图。
2、建设聚维酮碘项目平面布置符合轻工产品制造行业、重点产品的厂房建设和单位面积产能设计规定标准，达到《工业聚维酮碘项目建设用地控制指标》（国土资发【2008】24 号）文件规定的具体要求。
（二）聚维酮碘项目建设条件比选方案
1、聚维酮碘项目建设单位通过对可供选择的建设地区进行缜密比选后，充分考虑了聚维酮碘项目拟建区域的交通条件、土地取得成本及职工交通便利条件，聚维酮碘项目经营期所需的内外部条件：距原料产地的远近、企业劳动力成本、生产成本以及拟建区域产业配套情况、基础设施条件等，通过建设条件比选最终选定的聚维酮碘项目最佳建设地点—聚维酮碘项目建设地，本期工程聚维酮碘项目建设区域供电、供水、道路、照明、供汽、供气、通讯网络、施工环境等条件均较好，可保证聚维酮碘项目的建设和正常经营，所选区域完善的基础设施和配套的生活设施为聚维酮碘项目建设提供了良好的投资环境。
2、由聚维酮碘项目建设单位承办的“聚维酮碘项目”，拟选址在聚维酮碘项目建设地，所选区域土地资源充裕，而且地理位置优越、
地形平坦、土地平整、交通运输条件便利、配套设施齐全，符合聚维酮碘项目选址要求。
（三）聚维酮碘项目用地总体规划方案
本期工程项目建设规划建筑系数 63.90%，建筑容积率 1.63，建设区域绿化覆盖率 5.85%，固定资产投资强度 166.38 万元/亩。
（四）聚维酮碘项目节约用地措施
1、土地既是人类赖以生存的物质基础，也是社会经济可持续发展必不可少的条件，因此，聚维酮碘项目建设单位在利用土地资源时，严格执行国家有关行业规定的用地指标，根据建设内容、规模和建设方案，按照国家有关节约土地资源要求，合理利用土地。
2、在聚维酮碘项目建设过程中，聚维酮碘项目建设单位根据总体规划以及项目建设地期对本期工程聚维酮碘项目地块的控制性指标，本着“经济适宜、综合利用”的原则进行科学规划、合理布局，最大限度地提高土地综合利用率。
第六章
工程方案
一、工程设计条件
聚维酮碘项目建设地属于建设用地，其地形地貌类型简单，岩土工程地质条件优良，水文地质条件良好，适宜本期工程聚维酮碘项目建设。
二、建筑设计规范和标准
1、《砌体结构设计规范》（GB50003-2001）。
2、《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2002）。
3、《建筑结构荷载规范》（GB50009-2001）。
三、主要材料选用标准要求
（一）混凝土要求
根据《混凝土结构耐久性设计规范》（GB/T50476）之规定，确定构筑物结构构件最低混凝土强度等级，基础混凝土结构的环境类别为一类，本工程上部主体结构采用 C30 混凝土，上部结构构造柱、圈梁、过梁、基础采用 C25 混凝土，设备基础混凝土强度等级采用 C30 级，基础混凝土垫层为 C15 级，基础垫层混凝土为 C15 级。
（二）钢筋及建筑构件选用标准要求
1、本工程建筑用钢筋采用国家标准热轧钢筋：基础受力主筋均采用 HRB400，箍筋及其他次要构件为 HPB300。
2、HPB300 级钢筋选用 E43 系列焊条，HRB400 级钢筋选用 E50 系列焊条。
四、土建工程建设指标
本期工程项目预计总建筑面积 35801.83平方米，其中：计容建筑面积 35801.83平方米，计划建筑工程投资 2739.41 万元，占项目总投资的 40.51%。
第七章
设备选型分析
一、设备选型
（一）设备选型的原则
1、选用的设备必须有较高的生产效率，能降低劳动强度，满足生产规模的要求，
2、为满足产品生产的质量要求，关键设备为知名厂家生产的品牌产品，
3、按经济规律办事，讲求投资经济效益，在充分考虑设备的先进性和适用性的同时，综合考虑各设备的性价比和寿命年限。
（二）设备选型方向
1、以“比质、比价、比先进”为原则。选择设备时，要着眼高起点、高水平、高质量，最大限度地保证产品质量的需要，不断提高产品生产过程中的自动化程度，降低劳动强度提高劳动生产率，节约能源降低生产成本和检测成本。
2、主要设备的配置应与产品的生产技术工艺及生产规模相适应，同时应具备“先进、适用、经济、配套、平衡”的特性，能够达到节能和清洁生产的各项要求。该项目所选设备必须技术先进、性能可靠，达到目前国内外先进水平，经生产厂家使用证明运转稳定可靠，能够满足生产高质量产品的要求。
3、设备性能价格比合理，使投资方能够以合理的投资获得生产高质量产品的生产设备。对生产设备进行合理配置，充分发挥各类设备的最佳技术水平。在满足生产工艺要求的前提下，力求经济合理。充分考虑设备的正常运转费用，以保证在生产本行业相同产品时，能够保持最低的生产成本。
4、以甄选优质供应商为原则。选择设备交货期应满足工程进度的需要，售后服务好、安装调试及时、可靠并能及时提供备品备件的设备生产厂家。根据生产经验和技术力量，该项目主要工艺设备及仪器基本上采用国产设备，选用生产设备厂家具有国内一流技术装备，企业管理科学达到国际认证标准要求。
（三）设备配置方案
该项目的生产及检测设备以工艺需要为依据，满足工艺要求为原则，并尽量体现其技术先进性、生产安全性和经济合理性，以及达到或超过国家相关的节能和环保要求。先进的生产技术和装备是保证产品质量的关键。因此，关键工艺设备必须选择国内外著名生产厂商的产品，并且在保证产品质量的前提下，优先选用国产的名牌节能环保型产品。
根据生产规模和生产工艺的要求，本着“先进、合理、科学、节能、高效”的原则，该项目对比考察了多个生产设备制造企业，优选了产品生产专用设备和检测仪器等国内先进的环保节能型设备，确保该项目生产及产品检验的需要。
项目计划购置设备共计 100 台（套），设备购置费 1875.10 万元。
第八章
节能分析
一、节能概述
充分认识做好“十三五”节能减排工作的重要性和紧迫性。当前，我国经济发展进入新常态，产业结构优化明显加快，能源消费增速放缓，资源性、高耗能、高排放产业发展逐渐衰减。但必须清醒认识到，随着工业化、城镇化进程加快和消费结构持续升级，我国能源需求刚性增长，资源环境问题仍是制约我国经济社会发展的瓶颈之一，节能减排依然形势严峻、任务艰巨。各地区、各部门不能有丝毫放松和懈怠，要进一步把思想和行动统一到党中央、国务院决策部署上来，下更大决心，用更大气力，采取更有效的政策措施，切实将节能减排工作推向深入。
二、节能法规及标准
（一）节能法律及法规
1、《中华人民共和国节约能源法》
2、《中华人民共和国可再生能源法》
3、《中华人民共和国电力法》
4、《中华人民共和国建筑法》
5、《中华人民共和国清洁生产促进法》
6、《中华人民共和国计量法》
（二）节能标准依据
1、《工业企业能源管理导则》（GB/T15587-2008）
2、《综合能耗计算通则》（GB/T2589-2008）
3、《评价企业合理用电技术导则》（GB/T3485-1998）
4、《评价企业合理用热技术导则》（GB/T3486-1993）
5、《用能单位能源计量器具配备和管理通则》（GB17167-2006）
6、《企业能源审计技术通则》（GB/T17166-1997）
7、《企业节能量计算方法》（GB/T13234-2009）
三、项目所在地能源消费及能源供应条件
1、供水条件：本期工程项目供水由某某科技园自来水管网供应，能够保证项目用水需要。
2、供电条件：本期工程项目电源由某某科技园变配（供）电系统供应，可满足项目用电需要。
四、能源消费种类和数量分析
（一）项目用电量测算
1、本期工程项目电力消耗主要包括生产用电及照明辅助用电，生产用电主要包括生产设备用电和公用辅助工程设备用电。488846.93 千瓦时，折合 60.08 标准煤。
2、本期工程项目用电量由生产设备电耗、公用辅助设备电耗、工业照明电耗以及变压器及线路损耗构成，根据项目生产工艺用电和办公及生活用电情况测算该项目全年用电量 488846.93 千瓦时，折合60.08 标准煤。
（二）项目用水量测算
1、项目建设规划区现有给、排水系统设施完备可以满足使用要求。
2、项目实施后总用水量 5962.18 立方米/年，折合 0.51 吨标准煤。
二、项目预期节能综合评价
项目位于某某科技园，项目建成后年消耗能源总量折合标煤 60.59吨，节能量折合标煤 21.29 吨，节能率 24.23%。
第九章
总平面布置与运输
一、总图布置方案
（一）平面布置总体设计原则
达到工艺流程（经营程序）顺畅、原材料与各种物料的输送线路最短、货物人流分道、生产调度方便的标准要求。同时考虑用地少、施工费用节约等要求，沿围墙、路边和可利用场地种植花卉、树木、草坪及常绿植物，改善和美化生产环境。
（二）主要工程布置设计要求
应与场外道路衔接顺畅，便于企业运输车辆直接进入国道、高速公路等国家级道路网络，场区道路应与总平面布置、管线、绿化等协调一致。项目承办单位在工艺流程、技术参数和主要设备选择确定以后，根据设备的外形、前后位置、上下位差以及各种物料输入（出）、操作等规划统一设计，选择并确定车间布置方案。
（三）绿化设计
场区绿化设计要达到“营造严谨开放的交流环境，催人奋进的工作环境，舒适宜人的休闲环境，和谐统一的生态环境”之目的。
（四）辅助工程设计
1、场内供水采用生活供水系统、消防供水系统、生产补给水系统，消防供水系统在场区内形成供水管网。给水系统由项目建设地给水管网直供；场区给水网确定采用生产、生活及消防合一系统的供水方式，在场区内形成环状，从而保证供水水压的平衡及消防用水的要求。投资项目采用雨、污分流制排水系统，分别汇集后排入项目建设区不同污水管网。
2、项目建设区域位于项目建设地，场区水源为市政自来水管网，水源充裕水质良好，符合国家卫生要求，场区给水系统采用生产、生活、消防合一给水系统。投资项目消防对象主要是厂房、库房、办公场地等；因此，室外消防用水量按 25.00L/S，火灾延续时间按 2.00 小时计，同一时间发生火灾次数按一次考虑；室内消防栓用水量15.00L/S，火灾延续时间按 2.00 小时计，室内外的消防栓均按规范间距要求布置。
3、投资项目供电负荷等级为Ⅲ级，场区降压站电源取自国家电网，电源符合国家标准《供配电系统设计规范》（GB50052）的规定。项目承办单位内设配电室，电源进户采用电缆直接埋地敷设引入配电室；场内供电电压等级 380V/220V、TN-C-S 系统供电，选择节能型 SF11 型
变压器；场内配电室操作环境，按国标《爆炸及火灾危险环境电力装置设计规范》（GB50058）的要求设计。
4、工业电视部分：在场内主要场所进行重点监视，适时录像并存储图像，不仅可以了解工作人员及场内来往人员的情况，还可通过查询录像资料，为事故鉴定、责任划分提供法律认可的视频图像证据。
二、运输组成
（一）运输组成总体设计
1、项目建设规划区内部和外部运输做到物料流向合理，场内部和外部运输、接卸、贮存形成完整的、连续的工作系统，尽量使场内、外的运输与车间内部运输密切结合统一考虑。
2、外部运输和内部运输可采用送货制；采用合适的运输方式和运输路线，使企业的物流组成达到合理优化；把企业的组成内部从原材料输入、产品外运以及车间与车间、车间与仓库、车间内部各工序之间的物料流动都作为整体系统进行物流系统设计，使全场物料运输形成有机的整体。
（二）场内运输
1、场内运输系统的设计要注意物料支撑状态的选择，尽量做到物料不落地，使之有利于搬运；运输线路的布置，应尽量减少货流与人流相交叉，以保证运输的安全。
2、场内运输主要为原材料的卸车进库；生产过程中原材料、半成品和成品的转运，以及成品的装车外运；场内运输由装载机、叉车及胶轮车承担，其费用记入主车间设备配套费中，本期工程项目资源配置可满足场内运输的需求。
（三）场外运输
1、场外运输主要为原材料的供给以及产品的外运；产品的远距离运输由汽车或铁路运输解决，区域内社会运输力量充足，可满足本期工程项目场外远距离运输的需求。
2、短距离的运输任务将利用社会运力解决，基本可以满足各类运输需求，因此，本期工程项目不考虑增加汽车运输设备。
3、外部运输应尽量依托社会运输力量，从而减少固定资产投资；主要产成品、大宗原材料的运输，应避免多次倒运，从而降低运输成本且提高运输效率。
4、该项目所涉及的原辅材料的运入，成品的运出所需运输车辆，全部依托社会运输能力解决。
（四）运输方式
由于需要考虑聚维酮碘产品所涉及的原辅材料和成品的运输，运输需求量较大，初步考虑铁路运输与公路运输方式相结合的运输方式。
第十章
环境保护、职业安全卫生
牢固树立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，全面落实制造强国战略，坚持节约资源和保护环境基本国策，高举绿色发展大旗，紧紧围绕资源能源利用效率和清洁生产水平提升，以传统工业绿色化改造为重点，以绿色科技创新为支撑，以法规标准制度建设为保障，实施绿色制造工程，加快构建绿色制造体系，大力发展绿色制造产业，推动绿色产品、绿色工厂、绿色园区和绿色供应链全面发展，建立健全工业绿色发展长效机制，提高绿色国际竞争力，走高效、清洁、低碳、循环的绿色发展道路，推动工业文明与生态文明和谐共融，实现人与自然和谐相处。工业是应对气候变化的重点领域，实现 2020年和 2030 年碳排放目标，必须在加大工业节能力度的同时，多措并举。推进重点行业率先进行低碳转型，符合我国行业发展不平衡的现实，有利于实现工业低碳转型发展的重点突破。从 20 世纪 90 年代开始，随着工业化和城镇化进程加速，我国工业结构重化特征日益明显，钢铁、水泥等高耗能行业保持高速增长趋势，工业总体能耗和碳排放水平也随之增加。这符合发达国家的一般规律，按照这种规律，工业化和城镇化到达一定程度后，工业能源消耗和碳排放水平会达到一个峰
值，之后，碳排放水平会逐渐趋缓和降低。分析过去 30 多年我国工业发展趋势，可以发现，进入新常态之后，我国产业结构正在发生重大变化，第三产业比重开始超过第二产业，同时，钢铁、水泥等部分产业出现明显产能过剩，诸多迹象表明，部分行业碳排放正在接近或达到峰值，在这种情况下，适时控制重点行业碳排放水平，有助于推动我国工业更快实现低碳转型发展。伴随着时代的发展进步，群众的民生诉求已从过去的求生存转变到现在的求生态，从过去的盼温饱转变到现在的盼环保。可以说，良好生态环境已经成为最普惠的民生福祉。市委顺应时代潮流、切合群众期盼，站在为全市人民谋取生态福祉的高度，出台进一步推进绿色发展、建设美丽城市的决定，把生态文明建设摆在更加突出位置，就是功在当代、利在千秋。全市上下要携手一道，坚持以高质量效益为中心，以永续发展为取向，以绿色产业为支撑，以严守生态环保红线为底线，以培育绿色文化为追求，以安全、健康、和谐、美丽、幸福为目标，加快建设具有发达绿色经济、优美城乡环境、宜人生态人居、繁荣生态文化、人与自然和谐相处的长江上游绿色发展示范市。
一、建设区域环境质量现状
投资项目所在地大气环境质量功能区划定为Ⅱ类区，执行《环境空气质量标准》（GB3095-2012）Ⅱ级标准，大气环境质量现状较好，符合功能区划要求。投资项目建设地点―项目建设地主要大气污染物为二氧化硫、二氧化碳和 PM10，根据当地环境监测部门连续 5.00 天监测数据显示，项目建设区域监测到的二氧化硫、PM10 和二氧化碳浓度较低，达到《环境空气质量标准》Ⅱ级标准要求，未出现超标现象，环境空气质量本底值较好。
二、建设期环境保护
（一）建设期大气环境影响防治对策
施工车辆在进入施工场地时，需减速行驶以减少施工场地扬尘，建议行驶速度不大于 5.00 千米/小时，此时的扬尘量可减少为一般行驶速度（15.00 千米/小时计）情况下的三分之一；另一方面缩短怠速、减速和加速的时间，增加正常运行时间，减轻车辆尾气排放对周围环境的影响。
（二）建设期噪声环境影响防治对策
项目建设承包单位应加强施工管理，合理安排施工作业时间，午间（12:00-14:00）及晚间（22:00-6:00）严禁高噪设备施工，降低人为噪声，合理布局施工现场，严格按照施工噪声管理的有关规定执行，在施工过程中，施工单位应严格执行《建筑施工场界噪声限值》（GB12523）中的有关规定，避免施工噪声扰民事件的发生。在高噪声设备周围设置掩蔽物；通过场界设置临时隔声屏障和选用低噪音施工机械等有效措施后，使施工现场噪音满足（GB12523）《建筑施工场界噪声标准限值》的要求，即昼间≤60.00dB（A）、夜间≤50.00dB（A），从而减少施工噪音对周围居民的影响。
（三）建设期水环境影响防治对策
（四）建设期固体废弃物环境影响防治对策
对施工现场要及时进行清理，建筑垃圾要及时清运、加以利用，防止其因长期堆放而产生扬尘；工程施工现场出入口的道路应当硬化，配置相应的冲洗设施，车辆冲洗干净后方可驶离工地。施工单位在开工前，应当与当地环境卫生行政主管部门签订环境卫生责任书，对施工过程中产生的渣土和各类建筑垃圾应当及时清理，保持施工现场整洁；在建设期间，应认真核实土石方量避免多余弃土，多余废弃物和弃土必须及时清运，以免影响周围环境。
（五）建设期生态环境保护措施
绿化不仅能够改善和美化场区环境，而且植物叶茎还能阻滞和吸收大气中的一氧化碳、二氧化硫等有害物质，树木树冠能够阻挡、过
滤吸附大气中的粉尘，吸收并减弱噪声声能，草地的茎叶可以固定地面尘土飞扬；而且，认真做好绿化工作，对于防止水土流失具有良好效果。水土流失与建设场址的土壤母质、降雨、地形、植被覆盖等因素密切相关，场地开挖与平整期间由于清除了部分现有地表植被，降低了建设区域绿化覆盖率，在瞬时降雨强度较大的情况下，容易形成水土流失现象；因此，建设期应加强管理，并采取一定的防护措施。
三、运营期环境保护
（一）运营期废水影响分析及防治对策
废水经处理后，废水中含油量小于 5.00mg/L，CODcr 小于100.00mg/L，PH 值 6.50-8.50，达到《污水综合排放标准》Ⅰ级标准要求，治理工艺采用“破乳+气浮+超滤”处理技术进行治理。
（二）运营期废气影响分析及防治对策
通过以上分析可知，投资项目产生的各类固体废弃物均能得到妥善处置，拟建项目产生的各种固体废弃物处理措施均立足于废物的综合利用或委托处置，操作比较简单没有技术上的问题，在正常工况条件下，运营期每年产生的各类工业固体废弃物物经过回用于生产、外销综合利用以及委托具有经营资证的单位外运处理等方式，处置率达到 100.00%，不直接排入环境，对项目周围环境基本无影响。焊接烟尘
经稀释和扩散后，符合《大气污染物综合排放标准》（GB16297）中无组织排放监控浓度限值要求；因此，在考虑员工身体健康的情况下，经车间通风换气等措施后，该焊接烟尘无组织外排对外环境影响可以忽略不计。
（三）运营期噪声影响分析及防治对策
采取吸声、隔声以及隔震措施后，噪声能大大减少，各主要设备的噪音可降低到 30.00dB（A）-50.00dB（A）之间，均可达到预期效果，可使噪声强度达到《工业企业厂界噪声分级标准》Ⅱ类要求，昼间≤60.00dB（A），夜间≤50.00dB（A）。在设备安装过程中，提高噪声设备的安装精确度，做好平衡调试，安装时采用减震、隔振措施，在设备和基础之间加装隔振元件（如减震器、橡胶隔振垫等），增加惰性块（钢筋混凝土基础）的重量以增加其稳定性，从而有效地降低振动的强度；对设备基础安装减振垫减少噪声的传递。
四、项目建设对区域经济的影响
由于项目建设地有比其它地区拥有更优惠、更灵活的政策，还可以通过减免税收、降低土地使用费等手段，吸收外来资金投入和规模较大企业的引进，对提高工业发展的质量和效益起到积极的促进作用，使当地的知名度及市场竞争力得到了有力提高。同时而来的先进的生
产和管理方式也可以带动该区域的企业踏上现代化的生产和管理之路，促进企业产品结构、技术结构、管理水平进一步优化，大力提高产品的市场竞争力。同时，还可以带动相关行业的发展，如迁入人口增加，促使住房需求量增加，进而促进商业和建筑业的发展，交通行业及服务行业也随之发展起来。项目建设区域的建设，将充分发挥该区域交通优势和土地资源优势，加快本区域工业化、城镇化进程。项目建设地布局集中规模的工业用地和以拆迁安置、吸引农民工进城为主的居住用地，建成后可以完善片区城市功能，并增强区域工业经济实力，同时带动周边地区经济发展。项目建设区域不仅本身具有较好的经济效益，项目建设区域的建设也增加就业率，同时带动周边的第三产业的发展，可明显促进项目建设地地方经济规模的快速发展，大幅度提高居民收入。随着经济发展的需要，信息产业也将不断发展，信息基础设施的建设、移动通讯网、数据网、空间地理信息网将得到发展，信息技术将广泛应用，促进传统生产和服务的自动化、智能化、网络化。另外，运输业也将得到快速发展，首先是项目建设区域内企业所需要的原材料、产品的运输，其次是人口聚集、经济发展引起的物质的流动引起的交通运输。由此可见，项目的建设，将会带动区域第三产业的发展，就业机会和人民生活水平将得到稳步上升。
五、废弃物处理
投资项目积极采用先进技术对各设备排放的“三废”进行治理，对生产过程中产生的废弃物达标后排放，减少了环境污染。源头管理首先要求项目承办单位使用清洁生产原料、工艺和产品，禁止物耗能耗大、污染严重的工艺和设备进入项目建设区域，生产设计过程中要改进工艺，降低废物毒性，有利于减少最终处置的废物量。项目承办单位环境管理部门要通过环境审计制度正确引导废物产生者的行为，对废物产生量和产生环节、企业削减和循环利用废物的能力做出评估，提出防治对策，促进危险废弃物的最小量化管理。undefined
六、特殊环境影响分析
项目拟建地址不属于地质灾害易发区，项目建设过程中不会诱发地质灾害。投资项目选址符合当地的区域规划，项目建设地附近无重要风景名胜古迹和人类文化遗产，不存在对风景名胜古迹和人类文化遗产的影响问题。
七、清洁生产
生活废水先经隔油池、化粪池处理，再进入拟建的污水处理设施达标后排入城市排污系统。设备噪声通过选用低噪声设备，厂房隔声降噪、合理布局，距离衰减，厂界噪声可实现达标排放。项目承办单
位场区四周均设置了绿化带，以改善室外环境。厂房内设置了排气扇，以改善室内环境。
八、项目建设对区域经济的影响
（一）对项目建设整体区域的 影响
根据某某科技园发展的条件、战略地位及综合宏观经济机遇与挑战，项目建设区域将依托本地优势资源，重点吸引产业转移的高科技、环保型的现代化科技工业产业集群，使之成为当地一、二类工业聚集的高地和产业创新基地。基于此将某某科技园确定以优势资源为依托，产业特色鲜明、功能配套协调，具有内在生长机能的、智慧创新型的新型生态项目建设区域。
项目建设区域的建设，将充分发挥该区域交通优势和土地资源优势，加快本区域工业化、城镇化进程。某某科技园布局集中规模的工业用地和以拆迁安置、吸引农民工进城为主的居住用地，建成后可以完善片区城市功能，并增强区域工业经济实力，同时带动周边地区经济发展。项目建设区域不仅本身具有较好的经济效益，项目建设区域的建设也增加就业率，同时带动周边的第三产业的发展，可明显促进地方经济规模的快速发展，大幅度提高居民收入。
（二）对工业生产的影响
由于某某科技园有比其它地区拥有更优惠、更灵活的政策，还可以通过减免税收、降低土地使用费等手段，吸收外来资金投入和规模较大企业的引进，对提高工业发展的质量和效益起到积极的促进作用，使当地的知名度及市场竞争力得到了有力提高。同时而来的先进的生产和管理方式也可以带动该区域的企业踏上现代化的生产和管理之路，促进企业产品结构、技术结构、管理水平进一步优化，大力提高产品的市场竞争力。同时，还可以带动相关行业的发展，如迁入人口增加，促使住房需求量增加，进而促进商业和建筑业的发展，交通行业及服务行业也随之发展起来。
要完成国民经济“十三五”及 2022 年远景规划，项目建设地必须加强工业载体的建设，优化工业产业布局，增强项目落户的承载力，发挥和创造好区位优势，加大招商引资力度，明确产业发展定位，增强产业聚集效应，培育特色产业群，形成规模效应，做强做大工业经济总量，才能促进工业经济持续、健康、快速发展。某某科技园的建设将是区域经济合作的大好时机，随着某某科技园的交通条件和城市基础设施的不断改善以及工业发展的硬件和投资软环境的进一步完善，将会吸引大量外来投资，必将为项目建设地工业的腾飞带来新的发展机遇。
（三）对农业生产的影响
项目建设区域建成后，因引进的企业的需要，工人、家属以及流动人口在此集结，农副产品的需求量将会大大增加，可以刺激项目建设区域边缘地区的农、副业的发展，使周边土地增值，使边缘地区的农民可从中得到更多的经济利益。工业经济的发展一方面促进了种植业、养殖业与加工业的良性互动，延长了农业产业链，另一方面，降低了农民发展农业生产的市场风险，促进了农村经济的发展和项目建设区域农民的增收。
（四）对第三产业的影响
聚维酮碘项目的建设使该区域的常驻和流动人口增加，将会刺激邮电通讯、信息、金融、运输、旅店、餐饮、商业、服务业为主的第三产业的发展，增加就业机会，提高人民的生活水平。区域经济将得到快速的发展，人民生活水平不断提高，对服务的需求也向高速度、高质量的专业化转化，服务行业将走市场化、产业化和社会化的发展方向，商业服务的专业农产品批发市场、零售网点和综合的集散仓库、连锁经营、物流配送将进一步...
第三篇：输胺碘酮流程
胺碘酮的输注流程
1.病情需要使用胺碘酮，遵医嘱执行胺碘酮用量，使用注射泵控制速度（胺碘酮用葡萄糖稀释，若用生理盐水稀释易引起静脉炎）。
2.注射部位的选择：选择管径粗直、周围皮肤无红、肿、热、痛的上肢静脉给药，不宜选择下肢静脉给药。
3.持续注射胺碘酮时每4-6小时更换一次静脉通路，避免长时间使用同一条通路。
4.加强护理巡视查，密切观察局部反应：护士应加强责任心，多巡视病人，巡视时要重视患者主诉，认真观察局部有无红、肿、热、痛情况，注射部位有无条索状的红线，如果有，应立即拔针，更换注射部位并给予处理。
5.停止输液后，应先用5%葡萄糖注射液冲管后再用生理盐水正压封管。
6.输注过程中可在血管上方进行间断热敷，促进血液循环。7.加强与患者家属的沟通，向患者和陪护介绍胺碘酮的作用及不良反应、注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动，以防止药液外渗。
第四篇：注射胺碘酮注意事项
注射胺碘酮注意事项
组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。
在外周静脉使用胺碘酮的过程中，如果持续给药超过24h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水泡和破溃。护理策略
1、加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作。
2、选择心里素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要避免枕头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前应尽量用空液体，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在输液结束后先静推生理盐水20ml再拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
3、注射胺碘酮一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续注射胺碘酮过程中，每4—6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。强化护理责任，加强护患沟通
1、加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度，及时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给予相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
2、加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射的作用与不良反应，注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并做好患者的心理护理，指导患者抬高患肢以改善局部循环，利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。向其讲解静脉炎局部用药的有效性，消除紧张情绪，缓解其精神压力，争取患者积极配合治疗。静脉炎的处理
胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌炎症，因此轻中度的静脉炎一般不需要抗菌素治疗，用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完全覆盖病变，为避免水分蒸发，可用干净塑料薄膜包纱布固定，1—2小时更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以2—3mm厚为宜。依次交替。48小时后在可塑薄膜外用热毛巾外敷。因镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放，增强抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循环，保护血管完整性的作用。因此，50%硫酸镁湿敷可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。
第五篇：胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略
胺碘酮注射液外渗所致组织损伤和静脉炎的护理策略
[摘要] 目的 针对胺碘酮注射液对组织和血管的影响，改变传统的静脉输液方式为专业化血管评估的程序化输液，更有效地保护患者的血管。方法 对42例患者分别给于程序化的血管管理和处理。结果 42例患者中，30例出现不同程度的组织损伤和静脉炎，1例局部组织坏死经切开引流而治愈；其余29例均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗痊愈。结论 组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症。提高护理人员的专业技术水平，加强责任心，正确评估穿刺血管，熟练掌握该药的特点，将有效减少患者组织损伤和静脉炎的发生。
[关键词] 胺碘酮注射液；组织损伤；静脉炎；护理策略 [中图分类号] r472[文献标识码] b[文章编号] 2095-0616（2011）22-155-02 胺碘酮是以ⅲ类抗心律失常作用为主，兼具ⅰ、ⅱ、ⅳ类抗心律失常药物作用且无明显负性肌力作用的广谱抗心律失常药，其静脉制剂起效快，对血流动力学的影响较小，在临床上常常用于房颤的转复以及室性心动过速等急危重症患者的治疗[1]。但在外周静脉使用胺碘酮过程中，如果持续给药超过24 h常引起穿刺局部组织损伤和静脉炎症。轻者沿静脉走向出现红、肿、热、痛，或呈红色条索状或树枝样改变，严重者可出现静脉硬结无弹性伴压痛，甚至局部组织坏死。针对以上现象，在护理工作中总结出了一套有效的方法，大大减少了胺碘酮注射过程中并发症的发生，现报道如下。
1临床资料
2008年3月～2010年5月共有42例患者次应用胺碘酮注射液，30例患者出现不同程度的组织损伤和静脉炎，其中重度患者1例，穿刺手背浅静脉造成局部组织坏死转外科切开引流治愈；其余29例为轻、中度，均应用硫酸镁和（或）土豆片局部治疗而痊愈。静脉炎严重程度的判断标准为：轻度：沿静脉走行局部组织红、肿、痛，弹性差；中度，静脉呈条索状，压痛不明显；重度，在中度静脉炎的基础上，局部皮肤出现水疱和溃破[2]。2护理策略
2.1加强护士的专业技术训练和专科培训，严格无菌操作 2.1.1选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作凡是需要静脉注射胺碘酮的患者大都病情危重，所以应选择心理素质好、技术过硬的高年资护士操作。在穿刺过程中要保证针尖斜面完全刺入血管内，回血通畅，严禁反复穿刺，要避免针头与血管形成不适宜的角度，导致针面紧贴血管壁，机械摩擦刺激引起血管痉挛、充血、水肿，造成药物渗出。穿刺成功前尽量应用空液体，待包扎固定好后再配入胺碘酮溶液。在输液结束后先静推生理盐水20 ml再拔针，以减少药物在局部滞留时间，拔针时要完全关闭输液器开关，拔出针头后不要只按压皮肤穿刺点，而一定要按压到血管穿刺点以免药液沿血管壁针道外渗到皮下。
2.1.2熟练掌握胺碘酮注射液的药理特点及不良反应胺碘酮注射液ph值为2.5～4.0，呈偏酸性，应溶于5%葡萄糖注射液中。静脉
应用对局部血管有较强的刺激性，其作用超过了血管的缓冲应激能力，易损伤血管内皮细胞，同时碘对血管的刺激性很强，可使血管通透性增加、局部代谢和渗透压改变，导致血管代谢和功能变化，从而引起静脉血管、局部皮肤组织无菌性炎症反应。静脉注射胺碘酮最好不要超过3～4 d[1]。
2.1.3注意无菌操作一次性皮针穿刺时，应以穿刺点为中心向外消毒，范围直径5 cm；留置针穿刺时，消毒范围要达到8 cm。留置针一般使用透明胶固定，局部皮肤汗液蒸发不出，因此要及时更换服帖，以2 d更换一次为宜。2.2选择合适的穿刺血管
大多数胺碘酮生产厂家的说明书上都要求选择中心静脉给药，这是不现实的。因为穿刺中心静脉需要特别有经验的护士和高年资医师来完成，具有一定的风险性，还要征得患者或家属的同意，在紧急情况下难以实现。笔者在临床上一般选用上肢静脉，因为上肢静脉管径粗，走行直，且远离关节部位，回流通畅，弹性好易固定又便于观察。下肢静脉一般不作为注射胺碘酮的静脉通道。下肢静脉有瓣膜，静脉压较上肢高，血流缓慢，药液在下肢静脉停留时间比上肢长，持续使用24 h以上时易形成静脉炎。胺碘酮注射液只能单药注射，而需要注射胺碘酮的患者往往需要两路以上液体，因此在持续注射胺碘酮过程中，每4～6小时与另一条静脉通路更换1次，可以避免长时间使用同一条通路，从而减少了静脉炎的发生几率。
2.3强化护理责任，加强护患沟通
2.3.1加强护士责任心教育要让每一位护士认识到胺碘酮注射液的特殊性，如果维护不当可能给患者造成极大痛苦。应将传统的静脉输液方式改为专业化血管评估的程序化输液，能保护患者的血管，避免给患者增加新的血管疾病，保证治疗顺利进行。严格床前交接班制度，及时巡视病房。重视患者主诉，严密观察注射部位周围皮肤情况，要注意针头固定是否牢固、是否有移位、脱出或穿出血管造成药物外渗等问题；注意观察沿静脉走行是否有红、肿、热、痛及条索、硬结，回血是否良好等。一旦发现有发生静脉炎的苗头，应立即停止输液，用生理盐水快速滴注，以稀释静脉内的药物浓度；更换输液通道，并给与相应的处理，且不可抱有侥幸心理使用同一通道继续输液。
2.3.2加强与患者和陪护的沟通向患者和陪护详细介绍胺碘酮注射液的作用与不良反应，注意事项等，以取得患者的主动配合，增强患者的自我防护意识，减少肢体活动以防止药液外渗。当患者发生了静脉炎引起红、肿、痛等不适症状及肢体活动受限时，要倾听患者诉说并做好患者的心理护理，指导患者抬高患肢以改善局部循环，利于静脉、淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。向其讲解静脉炎局部用药的有效性，消除紧张情绪，缓解其精神压力，争取患者积极配合治疗。
2.4静脉炎的处理
胺碘酮注射液所引起的静脉炎属于无菌性炎症，因此轻中度的静
脉炎一般不需要抗菌素治疗，笔者应用硫酸镁和土豆片交替湿敷，同时辅以活血化瘀中药针剂对29例轻中度静脉炎患者进行治疗，取得了满意的疗效。方法是用50%硫酸镁浸润的无菌纱布敷于患处，完全覆盖病变，为避免水分蒸发，可用干净塑料薄膜包括纱布后固定，1～2 h后更换为新鲜土豆片。土豆片不宜太薄，太薄易干涸，以2～3 mm厚为宜。依此交替。48 h后在可塑料薄膜外用热毛巾外敷。因镁离子具有保护局部血管内皮细胞及增加内皮细胞前列环素的合成及释放，增强抗凝活性，抑制血小板聚集，改善局部循环，保护血管完整性的作用[3]。因此，50%硫酸镁湿敷可使血管平滑肌松弛扩张血管，阻止过敏介质的释放减少对血管的刺激性，同时具有高渗作用，能使组织水肿在短时间内消退，从而减轻水肿对局部组织的损伤，达到消炎去肿的功效。土豆中富含淀粉、茄碱、各种盐类、胡萝卜素、维生素b、维生素c、龙葵素，淀粉可加快药液吸收，茄碱、龙葵素有缓肿疼痛、减少渗出作用[4]。
组织损伤和静脉炎是胺碘酮注射液的常见并发症之一。引起该并发症的原因很复杂，既有胺碘酮注射液的特殊性因素，如偏酸性、合适浓度输液等，也有操作者和患者自身的问题，关键在于早期发现、早期治疗。护理人员要掌握该药的药理特点和注意事项，增强责任心，勤巡视，严密观察，做好宣教工作，尽量避免药物渗漏，减少和杜绝胺碘酮注射液导致的组织损伤和静脉炎，提高护理质量，减少患者痛苦。[参考文献]
[1] 心血管病学分会，中国生物医学工程学会心律分会.胺碘酮抗心律失常治疗应用指南工作组.胺碘酮抗心律失常治疗指南（2008）[j].中华心血管病杂志，2008，36：769-777.[2] 魏艳，王月平.金黄散与硫酸镁外敷治疗可达龙致静脉炎的疗效比较[j].安徽卫生职业技术学院学报，2007，6：61-62.[3] 李纬，张俊，乔燕舞，等.高浓度胺碘酮静脉泵入与静脉炎关系的临床研究[j].心血管康复医学杂志，2004，12（6）：594-595.[4] 吴月萍，陆星尘，邢丽娟.马铃薯片贴敷治疗可达龙药物所致静脉炎的疗效观察[j].天津护理杂志，2006，2（1）：33.
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