第一篇:生育保险报销须知
生育保险报销须知
企业需填写的表格(可网上下载,百度搜索“天津社保开发分中心”打开网页找到表格下载,下载后打印出来即可使用,或者到时南开区二马路龙凤市场购买)天津市生育保险医疗费申请支付审核单(生支字6号)
天津市生育保险医疗费申请支付表(生支字5号)
天津市生育保险医疗费申报交接单(生支字8号)
医疗费申报凭证规范承诺书(附件3)
待产假修满后方可申报,不可提前
一. 产前检查费(产前检查的相关票据,清单等单独编号,单独汇总票据金额,粘贴时,同一检查医院要按费用发生日期的先后顺序自上而下粘贴)
注意:每张收据上需要加盖生育保险专用章
二. 生育津贴申报所需材料
(生育津贴计算:生育津贴=缴费基数/30.4*享受天数)
1. 身份证复印件
2. 独生子女复印(若为二胎,请提供二孩生育服务证)
3. 子女出生证复印件
4. 提供出院的诊断证明书原件(加盖生育保险章和诊断证明章)
5. 正规出院小结(也叫出院记录)的复印件(加盖病案室复印专用章)
三. 如为异地分娩人员,还需提供
6. 天津市生育保险异地就医登记表(津社保生登字7号)
7. 天津市生育保险其他住院登记表(津社保生登字5号)
8. 外地生育住院收据(盖章)
9. 费用总明细(加盖章)
第二篇:西安市生育保险报销须知
西安市生育保险报销须知
一、生育保险待遇报销项目:
剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。
二、申报生育保险补贴所需资料: 1.女职工生育申报时需提供以下资料;
1)西安市职工生育保险待遇支付申请表;(1楼证件管理购买)2)住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费)3)准生证明、婴儿出生医学证明复印件; 4)职工身份证复印件;结婚证复印件;
5)产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医药费用明细单复印件;(划线部分在医院复印后加盖医院公章)2.男职工配偶生育申报时还需另外提供:
1)配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)2)配偶身份证复印件;
3.计划生育手术及宫外孕申报需提供材料:西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费用,还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;(划线部分在医院复印后加盖医院公章)
三、其他注意事项:
1.报销时限:
参保职工分娩修满产假、人工终止妊娠或实施计划生育首付(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90天内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不受理。
2申报应具备的条件:
1)职工所在单位参加生育保险并按时缴纳; 2)符合国家、省、市计划生育政策规定;
3)在定点医疗机构分娩、实施仍终止妊娠手术,以及在定点计划生育基数服务机构实行计划生育手术。
第三篇:北京市生育保险报销须知
北京市生育保险报销须知
参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就诊,全额现金缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。
用人单位申报医保费用时需报送的材料:
一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料
1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,并加盖公章)2.《医疗保险手工报销费用审批表》(一式两份,并加盖公章)3.原始收据
4.北京市医疗保险专用处方底方 5.检查、治疗明细单 6.医学诊断证明书
7.单位符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)
二、用人单位申报产前检查门诊费用是需报送的材料 1.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》(一份,并加盖公章)2.《生育保险手工报销费用审批表》(一式两份,并加盖公章)3.原始收据
4.北京市医疗保险专用处方底方 5.检查、治疗明细单
6.医学诊断证明书(需要有孕周数)
7.《北京市生育服务证》复印件
8.婴儿出生证明(或死亡、流产证明)复印件
三、支付标准
1、产前检查限额支付标准(元):妊娠时间 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周产前检查限额支付标准 520 850 1400 330 880 550
2、分娩定额支付标准(元):每增加一胎,加收 10%分娩方式自然分娩人工干预剖宫产不伴其他手术剖宫产伴其他手术三级 2000 2100 3800 4400 二级 1900 2000 3700 4200 一级 1800 1900 3500 3800
3、计划生育手术限额支付费用:病种名称人流药流上环取环人流(住院)中期引产取环+上环人流+取环+上环三级 270 360 510 360 970 2400 522 555(门诊)1143(住院)588(门诊)1176(住院)1911 1944 二级 260 350 500 360 950 2300 511 541(门诊)1121(住院)571(门诊)1162(住院)1803 1833 一级 250 340 500 350 920 2100 509 534(门诊)1087(住院)559(门诊)1121(住院)1686 1711 人流(高危)+取环+上环住院人流+输卵管结扎住院人流(高危)+输卵管结扎
四、注意事项
1、申报时间为每月 1 日至 20 日
2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术和生育分娩住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》《北京市生育服务证》和就医,住院发生的费用均直接和医院进行网络结算(不需要到区医保中心报销)
3、持外地生育服务证者,需到本人居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》
4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料,并按费用发生时间顺序进行排列,及时向医疗保险失误管理中心申报
5、生育相关医疗费用不能持社保卡实时结算
6、生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确。
第四篇:门诊生育保险报销须知
门诊生育保险报销须知
凡已婚妇女所在本市工作单位连续投社会五项保险年满一年,并在我院妇科,产科门诊手术或就
医者。均可享受相应门诊生育保险定额报销:
1.产科门诊检查包括:孕早期妊娠检查200元,孕中晚妊娠检查500元等
其中包含:门诊检查费、普通B超费、化验费等。(不包含:挂号费、药费、唐氏筛查、羊水穿刺、脐血穿刺、四维彩超等自费项目)
请孕妇生产后(结算完住院费用)带齐:本人医保卡,身份证,计划生育手册(准生证)和生产前在本院门诊多次检查的发票,到指定门诊生育保险窗口报销。建议中晚期妊娠孕妇定点一家医院检查,中途不要转院,以免影响您的报销额度
2.妇科门诊检查包括:早期妊娠门诊流产350元,门诊人工流产放置(取出)宫内节育器400元,放置宫内节育器150元,取出宫内节育器150元等
其中包含:本人当日流产手术费,检查费等。(不包括:挂号费,材料费、药费等)
请手术后带齐:本人医保卡、身份证、结婚证、加盖女方单位公章的计划生育证明信、病历,手术当日的发票。(放环和退休后取环者只带医保卡、身份证、当日手术发票,病历)报销时间:周一至周五(国家法定节假日除外)上午8:00-11:30 下午1:00-4:00 办理报销地点:妇产门诊(负一楼)生育保险1号窗口,请您带齐证件办理。
第五篇:西安市生育保险报销须知
西安市生育保险报销须知
一.生育保险待遇报销项目:
剖宫产;顺产;3-7月流产或终止妊娠;3个月以下流产或终止妊娠;上环或取环;绝育手术、输精(卵)管复通;宫外孕保守(手术)治疗。
二.申报生育保险补贴所需资料:
1.女职工生育申报时需提供以下资料:
1).西安市职工生育保险待遇支付申请表;
2).住院发票、门诊票据;(即住院费和产前检查费);
3).准生证明、婴儿出生医学证明复印件;
4).职工身份证复印件;结婚证复印件;
5).(划线部分在医院复印)
2.男职工配偶生育申报时还需提供:
1).配偶提供无工作证明;(所在乡镇或街道出示)
2).配偶身份证复印件;
3.计划生育手术及宫外孕申报时需提供材料:
西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单;若发生住院费,用还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件;
三.其它注意事项:
1.报销时限:
参保职工分娩休满产假、人工终止妊娠手术或施行计划生育手术(上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精(卵)管复通)后90日内,由参保单位经办人统一报送,个人报送不予受理。
2.申报应具备的条件:
(1).职工所在单位参加生育保险并按时缴费;
(2).符合国家、省、市计划生育政策规定;
(3).在定点医疗机构分娩、施行人工终止妊娠手术,以及在定点计划生育技术服务机构实行计划生育手术。