生育及计划生育报销须知

第一篇：生育及计划生育报销须知

生育及计划生育报销须知

生育津贴及产前检查费用需在生产后60天内申报，提交所需资料同时提交民生银行卡复印件一份（填写卡号，本人签字与日期）：

一、在北京生产的生育津贴及产前检查费用申报

持《北京生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.生育诊断证明书、出生证明、生育服务证、结婚证原件及复印件2份； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。

持异地批准的《生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.生育诊断证明书、出生证明、异地批准的《生育服务证》、结婚证、北京住所街道出具的《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件2份； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

2.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

二、在北京检查异地生产的生育津贴及产前检查费用申报 持《北京生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;

2.生育诊断证明书、出生证明、生育服务证、结婚证原件及复印件2份； 3.异地生产需个人提供原因说明； 4.异地医保经办机构出具的医院级别证明； 5.异地生产医院出具的全额结算证明；

6.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。

持异地批准的《生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;

2.生育诊断证明书、出生证明、异地批准的《生育服务证》、结婚证、北京住所街道出具的《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件2份；

3.异地生产需个人提供原因说明； 4.异地医保经办机构出具的医院级别证明； 5.异地医院出具的全额结算证明；

6.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.异地生产的员工需到当地公立医疗定点医院进行生产，否则社保不予报销。2.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

3.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

三、门诊人流费用申报（费用发生后次月申报）: 进行计划生育人流手术报销检查费及津贴报销需提供以下资料： 1.诊断证明（需注明进行人流手术日期）原件及复印件2份;2.检查费用原始收据、处方、明细;3.结婚证原件及复印件2份;

4.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

2.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

3.进行稽瘤人流手术（如胚胎停育）产生的检查费用按医疗报销手续进行报销，生育津贴报销按计划生育人流手术申报。

四、公司男员工申请晚育津贴 申请条件：女方生产时已满24周岁 公司男员工申请晚育津贴需提供以下资料：

1.生育诊断证明书、出生证明、北京生育服务证、结婚证原件及复印件1份； 2.女方未休晚育假证明（女方生育时有单位的需由女方单位盖章）； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。特别注意事项：

1.如女方在生产时有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上女方单位公章，否则社保不支付津贴。

2.如持异地批准的生育服务证，需提供北京住所街道出具的《北京市外地来京

人员生育服务联系单》。

五、取环、上环费用申报 提交材料: 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.计划生育诊断证明（取环须注明绝经时间）； 3.在职人员填写北京市生育保险医疗费用报销审报表； 4.取环、上环不享受生育津贴待遇。

报销医院范围：员工选定的4家定点医院、19家A类定点医院、中医医院或专科医院产生的费用。

请提前电话联系并于每月1日-5日15：00前将相关资料交至大郊亭6层626房间王成处。

第二篇：生育保险费用报销须知

生育保险费用报销须知

参保单位在每月1—20日及时申报生育及计划生育费用单据，须携带以下材料：

一、申报住院分娩及产前检查费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

4、北京市户口人员：《北京市生育服务证》 复印件

外埠人员：《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件

5、定点医疗机构出具的婴儿出生医学诊断证明 复印件

二、申报人工流产及药物流产费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、《结婚证》 复印件

4、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件

住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

三、申报上（或取）环费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

注意：

1、报送单据时，单位须填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》，门诊、住院请分开申报并加盖单位公章，附在所有单据之上（单据按费用发生时间排序），并以左上角对齐与报销单据装订。

2、领取退单请于每周五到二层东大厅14号窗口领取。

3、职工调动工作或单位减员之前务必先申请报销生育费用（在8号窗口说明、可提前审核结算）。

4、申请报销费用时需自行备好相关证明的复印件，以便办理申请领取生育津贴等业务时使用。

5、在外埠发生住院生产当次费用申报时，还需提供外埠医保经办机构证明是外埠医保定点及医院等级和单位盖公章去外地生产的原因说明。

过渡期规定：

本须知自2013年4月1日起执行。（特别提醒：原宣武区规定诊断证明需提供复印件，从4月1日之后必须提供诊断证明原件。）

西城区医疗保险事务管理中心

第三篇：西安市生育保险报销须知

西安市生育保险报销须知

一、生育保险待遇报销项目：

剖宫产；顺产；3-7月流产或终止妊娠；3个月以下流产或终止妊娠；上环或取环；绝育手术、输精（卵）管复通；宫外孕保守（手术）治疗。

二、申报生育保险补贴所需资料： 1.女职工生育申报时需提供以下资料；

1）西安市职工生育保险待遇支付申请表；（1楼证件管理购买）2）住院发票、门诊票据；（即住院费和产前检查费）3）准生证明、婴儿出生医学证明复印件； 4）职工身份证复印件；结婚证复印件；

5）产检病历、住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱、医药费用明细单复印件；（划线部分在医院复印后加盖医院公章）2.男职工配偶生育申报时还需另外提供：

1）配偶提供无工作证明；（所在乡镇或街道出示）2）配偶身份证复印件；

3．计划生育手术及宫外孕申报需提供材料：西安市职工生育保险待遇支付申请表、医院结算票据、医疗费用明细单、诊断证明、身份证复印件、结婚证复印件、门诊病历及检查、化验报告单；若发生住院费用，还需提供住院病案首页、长期医嘱、临时医嘱复印件；（划线部分在医院复印后加盖医院公章）

三、其他注意事项：

1.报销时限：

参保职工分娩修满产假、人工终止妊娠或实施计划生育首付（上环、取环、人流、宫外孕、绝育手术、输精（卵）管复通）后90天内，由参保单位经办人统一报送，个人报送不受理。

2申报应具备的条件：

1）职工所在单位参加生育保险并按时缴纳； 2）符合国家、省、市计划生育政策规定；

3）在定点医疗机构分娩、实施仍终止妊娠手术，以及在定点计划生育基数服务机构实行计划生育手术。

第四篇：北京市生育保险报销须知

北京市生育保险报销须知

参保人持《北京市医疗保险手册》到选定的定点医院门诊就诊，全额现金缴费。门诊发生的费用由用人单位汇总申报。

用人单位申报医保费用时需报送的材料：

一、用人单位申报计划生育手术普通门诊费用时需报送的材料

1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2.《医疗保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据

4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单 6．医学诊断证明书

7．单位符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）

二、用人单位申报产前检查门诊费用是需报送的材料 1．《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》（一份，并加盖公章）2．《生育保险手工报销费用审批表》（一式两份，并加盖公章）3．原始收据

4．北京市医疗保险专用处方底方 5．检查、治疗明细单

6．医学诊断证明书（需要有孕周数）

7．《北京市生育服务证》复印件

8．婴儿出生证明（或死亡、流产证明）复印件

三、支付标准

1、产前检查限额支付标准（元）：妊娠时间 1-12 周 1-27 周 1-42 周 13-27 周 13-42 周 28-42 周产前检查限额支付标准 520 850 1400 330 880 550

2、分娩定额支付标准（元）：每增加一胎，加收 10％分娩方式自然分娩人工干预剖宫产不伴其他手术剖宫产伴其他手术三级 2000 2100 3800 4400 二级 1900 2000 3700 4200 一级 1800 1900 3500 3800

3、计划生育手术限额支付费用：病种名称人流药流上环取环人流（住院）中期引产取环+上环人流+取环+上环三级 270 360 510 360 970 2400 522 555（门诊）1143（住院）588（门诊）1176（住院）1911 1944 二级 260 350 500 360 950 2300 511 541（门诊）1121（住院）571（门诊）1162（住院）1803 1833 一级 250 340 500 350 920 2100 509 534（门诊）1087（住院）559（门诊）1121（住院）1686 1711 人流（高危）+取环+上环住院人流+输卵管结扎住院人流（高危）+输卵管结扎

四、注意事项

1、申报时间为每月 1 日至 20 日

2、用人单位已婚职工因实施计划生育手术和生育分娩住院治疗的需同时出示《北京市市医疗保险手册》《北京市生育服务证》和就医，住院发生的费用均直接和医院进行网络结算（不需要到区医保中心报销）

3、持外地生育服务证者，需到本人居住地街道计生部门领取《北京市外地来京人员生育服务联系单》

4、用人单位应及时汇总参保人员生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，及时向医疗保险失误管理中心申报

5、生育相关医疗费用不能持社保卡实时结算

6、生育报销各种表格填写齐全，不能空项，金额准确。

第五篇：门诊生育保险报销须知

门诊生育保险报销须知

凡已婚妇女所在本市工作单位连续投社会五项保险年满一年，并在我院妇科，产科门诊手术或就

医者。均可享受相应门诊生育保险定额报销：

1.产科门诊检查包括：孕早期妊娠检查200元，孕中晚妊娠检查500元等

其中包含：门诊检查费、普通B超费、化验费等。（不包含：挂号费、药费、唐氏筛查、羊水穿刺、脐血穿刺、四维彩超等自费项目）

请孕妇生产后（结算完住院费用）带齐：本人医保卡，身份证，计划生育手册（准生证）和生产前在本院门诊多次检查的发票，到指定门诊生育保险窗口报销。建议中晚期妊娠孕妇定点一家医院检查，中途不要转院，以免影响您的报销额度

2.妇科门诊检查包括：早期妊娠门诊流产350元，门诊人工流产放置（取出）宫内节育器400元，放置宫内节育器150元，取出宫内节育器150元等

其中包含：本人当日流产手术费，检查费等。（不包括：挂号费，材料费、药费等）

请手术后带齐：本人医保卡、身份证、结婚证、加盖女方单位公章的计划生育证明信、病历，手术当日的发票。（放环和退休后取环者只带医保卡、身份证、当日手术发票，病历）报销时间：周一至周五（国家法定节假日除外）上午8:00-11：30 下午1:00-4:00 办理报销地点：妇产门诊（负一楼）生育保险1号窗口，请您带齐证件办理。