报销须知

第一篇：报销须知

报销须知

一． 医院的选择

a)员工：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院（限专科病）、医保定点中医医院

19家A类医院名单：

协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、广安门医院、积水潭医院、朝阳医院、健宫医院、良乡医院、中日友好医院、北京中医医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、北京天坛医院、北京市石景山医院 北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

注：北京天坛医院、北京市石景山医院，自２００７年１１月１日起被评为A类医院。

b)子女：二级（含）以上公立医院或儿童医院

二． 药量的限制

急诊3天，门诊7天，慢性病14天

三． 自负比例的含义

a)自负8%：单项检查费、治疗费超过200元需个人承担8%，B超超过90元需个人承担8%

b)自负10%：部分药品（乙类药）需个人承担10%

c)自负50%：贵重医用材料等需个人承担50% 四． 特需医疗服务

特需医疗服务不在基本医疗保险报销范畴，包括药费、检查费、化验费、治疗费等等均不报销。五． 子女报销

a)报销条件：符合国家计划生育政策18周岁以下的独生子女（含双胞胎）

b)报销项目：药费、化验费、检查费、手术费、输血费（５项）

c)外地户口子女报销：首次报销需提供户口本复印件，采用一年一地的报销原则

d)持分割单报销：分割单原件和所有单据的复印件，实赔额不超过花费的100％ 六． 女工生育

a)医院的选择：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院

b)围产、生育费用的报销比例为100%，封顶8000元/年，报销时需提供蓝本、结婚证、生

育证、婴儿出生证、诊断证明等复印件

c)入院生育需携带蓝本和生育服务证交至医院，生育费用直接和医院结算

d)生育津贴的办理：持结婚证、生育证、婴儿出生证、诊断证明、（工作居住证）原件和

复印件各一份，生表一（单位盖章）、生表二（单位盖章）各一式两份，生完后60天之

内来医保中心办理

e)计划生育：蓝本、结婚证、计生诊断证明 七． 异地就医

a)异地安置：就诊医院3家，北京1家，异地2家

b)异地就医：只能看急诊，二级（含）以上的医保公立医院就诊，报销时需提供单位出具的出差证明或探亲证明（盖章有效）八． 提供单据

a)门诊：

i.门诊医疗费用专用收据：机打收据，手写无效；要有发票号、手册号和“上传”字样

ii.医保专用处方、药费明细单：实名制报销，基本信息不允许涂改

iii.结果报告单

iv.治疗明细单：机打有效，手写明细单需加盖医院收费处公章

v.疾病诊断证明书、病历复印件等

b)急诊：

i.所需单据同门诊

ii.收据加盖急诊章

iii.急诊诊断证明

c)住院：

i.住院医疗费用专用收据

ii.住院医疗费用结算单（分割单）

iii.住院医疗费用明细单

iv.出院诊断证明 九． 报销时限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)离职员工需在离职前将在职期间发生的医疗费用报销完毕

十． 理赔时限

FESCO自收单之日起１０个工作日理赔完毕，报销高峰期１５个工作日理赔完毕．

特别提醒：

自2011年1月1日起，有社保卡的人员必须持卡就医。参保市民到定点医院看病时，根据社医保规定，未持卡就因的，不予报销。

报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位），均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。重要单据请您在报销之前复印留存。

就医注意事项 一． 在门急诊就医时最重要的是什么？

答：在就医前先确定就诊医院是自己选择的定点医院。就医时须携带“北京市医疗保险手册”是参保病人门急诊就医最重要的步骤。如不出示“手册”，在具备门诊费用上传医院发生的费用将不能报销，医生很可能会把您当作自费病人开自费药物和自费诊断、治疗项目，造成费用的拒报从而导致您的损失。而且，当您出示“手册”后，个别医院的部分诊疗项目收费还可以享受低于一般标准的待遇。

二． 医疗保险对患者门急诊开药量有哪些规定？

答：医疗保险政策对医院、参保人都规定了开药要遵守“门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的不超过两周量”，违反上述规定会导致医保中心在审核单据时对超出规定的药量进行拒报，从而导致您的损失。

三． 门、急诊就医时的单据应如何整理，保存？

答：在门急诊就医时为避免报销时的不便，应注意以下几个问题：

1．在医院检查、治疗并产生检查、治疗费用的，应向医院索要检查、治疗费用明细单。按照医疗保险相关规定，如检查治疗费无明细单会导致医保中心退单，导致您的费用审核时间延长甚至拒付。

2．按照医保规定，在门急诊的处方底方上应附有药品明细单，没有条件开具药品明细单的医院处方底方上的药品也要有逐一划价。因此，为了加快您的报销周转时间，请确定药品明细单粘贴在底方上。

3．每一次就医都应确定处方上的划价金额（药品明细单金额）与收据上药费金额一致。若出现各处方底方（药品明细单）上的金额与当日就医的收据不一致，会导致报销时退单甚至拒付。

4．门诊收费收据上打印的内容应当有三项：发票号（与收据号一致）、上传字样、医保手册号，请您在交费后仔细核查，如果没有，请向医院索要，否则不予报销。

四． 员工自行去医保定点药店购药能否报销？

答：员工自行去定点药店购药是不能报销的。您一定要去定点医疗机构看病，同时必须有医院开具的加盖外购药印章的处方才可以去定点药店买药，否则医疗保险不予支付。

第二篇：报销须知

卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

2、报销人住院发票原件;复印件(要求：报销人住院发票+社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

3、报销人住院费用明细清单原件(要求有医院盖章)

4、报销人工作单位证明原件;

5、报销人疾病诊断证明原件(与第7条一同办理)

6、报销人妇儿保健手册原件;

7、报销人住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单,到医院病案室复印，要求加盖医院公章)

8、报销人户口本原件、报销人结婚证原件、报销人计划生育服务证原件、宝宝出生医学证明原件;需要复印件,纸面内容布局无要求

9、报销人深圳开户的四大国有银行(中、农、工、建)存折原件;复印件要求：报销人存折+报销人身份证+代办人身份证复印在1张A4纸面上,内容和布局无要求,要求复印2份,1份给办理窗口审核员,1份给办公室财务会计。

需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销

第三篇：医疗保险报销须知

医疗费报销须知

（2016）

一、医疗费报销所需资料 1.定点药店、医院门诊费用报销：

①定点药店费用需提供医疗费收据、清单或明细等。

②医院门诊医疗费需提供医疗费收据、处方、门诊病历复印件及检查化验报告单等。2.门诊特定病种医疗费报销：

①门诊医疗费收据、门诊病历复印件、门诊处方、门诊检验报告单等。

②异地就医需要办理转诊审批单，异地居住医疗费报销需办理异地就医审批表。③门诊特定病种鉴定手续（新版医疗手册特定病种审批盖章页的复印件）。3.住院医疗费用报销：

①住院医疗费用收据、住院医疗费用清单、加盖红色印章的住院病历复印件。②入院通知单、出院证明（出院小结）。③参保人员住院审批单。

④异地就医需提供转诊审批表、异地居住人员需提供异地居住审批表的复印件。⑤因出差、探亲等原因发生急诊住院治疗需提供单位证明、亲属户口本复印件等材料。

二、注意事项

1.职工购药需要到协议定点药店购药，并只报销当年账户金额度。

2.门诊特定病用药需要到定点医院购药，且每次门诊特定病种处方量不得超过30天用量，超量开药部分扣除不予报销。出院带药量为7日量，慢性病为15日量，肝炎、肺结核带药量为30日量，超量代药部分扣除不予报销。

3.职工住院需要职工或亲属持入院通知单和身份证复印件和住院押金单据，在住院后2日内（急诊可在4日内补办）到保险部门办理《住院审批单》。异地转诊就医需在住院治疗前办理转外就医审批表。

第四篇：零星报销须知

零星报销须知

亲爱的参保人您好，为了使您的本次报销更迅捷、便利，请您认真阅读了解以下须知。

一、需提供材料

□ 急（门）诊病历

□ 住院病历（加盖病案室专用章）内容见‘注意事项’ □ 住院收据（原件）

□ 费用明细单（加盖公章）

□ 单位证明

□ 被访者社区证明

□ 被访者证明

□ 情况说明

□ 本人身份证明（一式三份）

□ 代办人身份证明

□ 转诊单

□ 医保卡

□ 零星费用转账单

□ 出生证明

□ 学校证明

□ 门诊规定病种证复印件

□ 死亡证明

二、注意事项

1、经办方面

⑴如果是本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及复印件一式三份。⑵如果是单位或他人代理的，应出具授权委托书一式三份，同时提供本人及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件。

⑶如果费用报销人已故，可由其配偶、父母或成年子女为其办理，当其配偶、父母或成年子女不能亲自办理时，可授权委托单位或他人代理，并出具授权委托书一式三份，同时提供其配偶、父母或成年子女及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及亲属关系证明。

⑷如果费用报销人为不具备行为能力或限制行为能力的人员，应由其监护人代为办理，当其监护人不能亲自办理时，可授权委托他人代理，并出具授权委托书一式三份，同时提供其监护人及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及其监护人合法监护资格的相关证件。

⑸办理未成年人报销的，需持出生证明或与父母在同一户口本的户口本原件。

2、病历方面

⑴患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。⑵住院病历中包括：入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录单、出院小结等。

3、收据方面

⑴收据需有财政或税务部门票据专用章，并加盖医院收款处专用章。

⑵收据金额应与费用明细单或处方明细相一致。

4、费用明细单或处方方面

⑴费用明细单需列出费用名称、数量、单价及金额，其药品、诊疗项目等应于医嘱单中的描述相一致，且需加盖医院公章。

⑵对于医疗费用跨大额结算的患者，还需提供按时间顺序记录的费用日清单或处方明细。

⑶如提供处方明细的，处方需字迹工整、书写规范，药品及诊疗项目等应标注单价、数量及金额，且总金额应与收据相符。

5、其他

如报销人员另外参加其他商业保险，请在报销前自行留存收据、费用明细及住院病历等材料的复印件。

电话：62161713

地址：沈阳市皇姑区崇山中路103号

第五篇：就诊、报销须知

学生就医和报销须知

一、学院医务室就医须知

1、自2011年1月1日起，在校参保学生到医务室就诊，必须凭本人的社会保险IC卡和《苏州市社会医疗保险病历》。

2、在学院医务室就诊时需自费及自负的费用由校园一卡通支付，一律不接收现金。

二、原户籍地就医和本地急诊费用报销流程

参保学生在原户籍地就医或在本地急诊，按规定可以报销部分费用（详见大学生医疗保险知识），报销地点在学院医务室，具体流程如下：

在校学生寒暑假回家（返回原户籍地）期间所发生的普通门诊、急诊的费用先由个人现金垫付，后回学院医务室按规定代理审核报销。根据苏州市社保中心要求报销时需提供如下资料：

1、本人医保IC卡。

2、发票原件（必须为电脑发票，如没有电脑发票，须由当地财政部门开具证明）。

3、户籍证明或身份证复印件。

4、病历（急诊报销必须盖急诊章）。

5、费用明细清单。

说明：

1、在苏州看病只能持本人医保IC卡至市区医保定点医院就诊，只有急诊才能办理报销手续。

2、每月25日8:30-16:00为报销时间（遇节假日顺延一天）。

苏州工业职业技术学院

医务室2010.12