工伤保险费用报销须知

第一篇：工伤保险费用报销须知

工伤保险费用报销须知

一、事故申告程序

1、职工发生事故伤害后，用人单位经办人应在24小时内电话告知经办机构（申告电话：86286321，节假日顺延）。2、3日内填写事故申告登记表（节假日顺延）。3、30日内前往劳动保障局工伤处进行工伤认定。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，其间的费用由用人单位负担。

二、费用报销程序

报送资料时间：每月1日—5日。

报送资料内容：（1）工伤认定决定通知书、（2）事故申告登记表；（3）身份证原件及复印件（一张A4纸上）。此外，用人单位经办人须按照待遇项目携带相关资料进行报销。

注意：在《工伤认定决定书》下来之后的医疗费用不在报销，需要治疗的工伤人员必须办理挂账手续，其费用由工伤基金与医院直接结算。患者应将每次看病时发票的医保患者联返还。

1、医疗（康复）待遇

（1）门诊费用报销：发票、诊断证明书、划价处方或费用清单、检查结果报告单、病历复印件；（注意：处方按时间顺序沾到A4纸上）

（2）住院费用报销：发票、诊断证明书、住院病历首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录复印件、出院小结、费用汇总清单、《工伤

职工转院申请表》；

（3）辅助器具费用报销：《工伤职工辅助器具配置申请表》直接挂帐。

（4）住院伙食补助待遇办理

新发生工伤尚未完成认定及统筹区外就医的工伤职工伙食补助支出，由用人单位按规定将相关医疗待遇报销资料报送经办机构，与住院费用报销同时办理。

已实行定点医疗（康复）的机构就医结算挂账管理工伤职工伙食补助携带资料：《西安市工伤医保医疗（康复）费用挂账通知单》、定点医疗（康复）机构病例首页复印件（需加盖医院公章）、住院发票的医保联 2、1—10级伤残待遇

提供《职工工伤与职业病致残程度鉴定表》。在群共享下载相关表

3、工亡待遇（1）死亡证明；

（2）申请供养亲属抚恤金待遇的另需提供：①《职工因工死亡供养直系亲属审核表》；②被供养人户口簿、身份证原件及复印件；③被供养人所在的街道办事处或乡镇人民政府出具的被供养人与死者的关系及经济状况证明；④特殊供养：被供养人属孤寡老人或孤儿的，需提供民政部门的公证书；被供养人完全丧失劳动能力的，需提供劳动能力鉴定结论。

（3）在群共享下载相关表填写

4、兼有民事赔偿（包括交通事故）的工伤待遇

（1）公安部门或人民法院出具的关于民事赔偿的法律文书；（2）涉及交通事故的，需提供交通事故责任认定书。肇事者逃逸的，需提供交警部门的证明及用人单位出具的责任人赔偿后偿还工伤保险基金的保证书。

5、一次性工伤医疗补助金（1）自愿解除劳务关系合同协议；（2）单位出具的距法定退休年龄的证名；（3）单位办理减员手续；（4）伤残等级鉴定表；

三、待遇领取程序

用人单位经办人持《工伤参保人员待遇资料收据》和身份证明领取工伤保险待遇。

平均缴费工资的计算：发生工伤时间的前一个月起倒推12个月的工资总额除以12（注:不足一年的，按实际的每月工资总额除以实际的月份）

例：某人当年4月23日发生工伤，那他的平均缴费工资从3月算起。

市级要求所有材料需按A4大小整理，望大家配合！

第二篇：西安市工伤保险费用报销须知

工伤保险费用报销须知

一、事故申告程序

1、职工发生事故伤害后，用人单位经办人应在24小时内电话告知经办机构（申告电话：86286321，节假日顺延）。2、3日内填写事故申告登记表（节假日顺延）。3、30日内前往劳动保障局工伤处进行工伤认定。用人单位未在规定时限内提交工伤认定申请的，其间的费用由用人单位负担。

二、费用报销程序

报送资料时间：每月11日—15日。

报送资料内容：（1）工伤认定决定通知书、工伤认定申请受理通知书；（2）事故申告登记表；（3）身份证原件及复印件。此外，用人单位经办人须按照待遇项目携带相关资料进行报销。

1、医疗（康复）待遇

（1）门诊费用报销：发票、诊断证明书、处方或费用清单、检查结果报告单、病历原件及复印件；

（2）住院费用报销：发票、诊断证明书、住院病历首页、长期医嘱、临时医嘱、手术记录复印件、出院小结、费用汇总清单、《工伤职工转院申请表》；

（3）辅助器具费用报销：发票、《工伤职工辅助器具配置申请表》。2、1—10级伤残待遇

提供《职工工伤与职业病致残程度鉴定表》。

3、工亡待遇（1）死亡证明；

（2）申请供养亲属抚恤金待遇的另需提供：①《职工因工死亡供养直系亲属审核表》；②被供养人户口簿、身份证原件及复印件；③被供养人所在的街道办事处或乡镇人民政府出具的被供养人与死者的关系及经济状况证明；④特殊供养：被供养人属孤寡老人或孤儿的，需提供民政部门的公证书；被供养人完全丧失劳动能力的，需提供劳动能力鉴定结论。

4、兼有民事赔偿（包括交通事故）的工伤待遇

（1）公安部门或人民法院出具的关于民事赔偿的法律文书；（2）涉及交通事故的，需提供交通事故责任认定书。肇事者逃逸的，需提供交警部门的证明及用人单位出具的责任人赔偿后偿还工伤保险基金的保证书。

三、待遇领取程序

用人单位经办人持《工伤参保人员待遇资料收据》和身份证明领取工伤保险待遇。

第三篇：生育保险费用报销须知

生育保险费用报销须知

参保单位在每月1—20日及时申报生育及计划生育费用单据，须携带以下材料：

一、申报住院分娩及产前检查费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

4、北京市户口人员：《北京市生育服务证》 复印件

外埠人员：《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件

5、定点医疗机构出具的婴儿出生医学诊断证明 复印件

二、申报人工流产及药物流产费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、《结婚证》 复印件

4、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件

住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

三、申报上（或取）环费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

注意：

1、报送单据时，单位须填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》，门诊、住院请分开申报并加盖单位公章，附在所有单据之上（单据按费用发生时间排序），并以左上角对齐与报销单据装订。

2、领取退单请于每周五到二层东大厅14号窗口领取。

3、职工调动工作或单位减员之前务必先申请报销生育费用（在8号窗口说明、可提前审核结算）。

4、申请报销费用时需自行备好相关证明的复印件，以便办理申请领取生育津贴等业务时使用。

5、在外埠发生住院生产当次费用申报时，还需提供外埠医保经办机构证明是外埠医保定点及医院等级和单位盖公章去外地生产的原因说明。

过渡期规定：

本须知自2013年4月1日起执行。（特别提醒：原宣武区规定诊断证明需提供复印件，从4月1日之后必须提供诊断证明原件。）

西城区医疗保险事务管理中心

第四篇：北京市西城区工伤报销须知

北京工伤保险报销须知

北京市劳动保障政策统一咨询电话12333 参保单位请于每月1-20日及时申报医疗单据，本费用报销截止日期：必须在次年1月20日前申报。申报时请携带以下材料：

1、证明材料：

①、工伤证复印件（首次申报须核实工伤证原件）、诊断证明

②、门诊：收据、底方（加盖工伤专用章）、单项检查费（附检查报告）、治疗费用附明细；口腔科所有检查治疗费用必须附各项明细。③、住院：费用清单、收据、诊断证明。

2、门诊、住院单据分开填写申报（如：同时申报同一个工伤病人的医疗费用时，要求门诊、住院单据必须分开填写申报），认真填写除*项外各项。

另：五万元以上填表七（一式三联）。职工医疗费用审批表需加盖单位公章。

3、收据及底方按费用发生日期整理好后左上角装订。注意事项：

1、首次报销必须先到社保支付部（二层西大厅）窗口做工伤登记。

2、调动工作或单位减员之前务必先申请报销工伤费用。

3、工伤人员认定工伤之后，到指定的工伤医疗机构（共80家医院）就诊时请全额垫付（不可持卡结算），交单位整理后手工申报，否则工伤基金不予支付； 自2013年1月1日起。

4、单位工伤人员15名以上按照要求（工伤登记表）可自行打印申报。

5、工伤报销须知、大额表格、申报表格及工伤定点医院名称可到咨询台拷贝。

6、领取工伤退单，请于每周五到二层东大厅14号窗口领取。

7、工伤医疗费用报销的是与工伤认定部位有直接关系的医疗费用。审核遵循北京市工伤保险药品、诊疗项目、住院服务标准,使用药品有适应症限制的,严格按照适应症要求支付。

8、工伤人员发病当天乘坐救护车，入住当地定点医疗机构的救护车费纳入工伤保险支付；转运或其他交通费不予支付。

9、丢失单据于次年4月1日开始申报。要携带《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据核证明》（在医院领取）和《北京市基本医疗保险参保人员丢失医疗费用票据补支申请》（在区县医保中心咨询台领取）。

10、交通事故导致的工伤，先由保险公司理赔或经法院判决的,不赔偿部分按照工伤保险政策进行差额报销。

11、非交通事故导致工伤,先由保险公司理赔或经法院判决的,不赔偿部分按照工伤保险政策进行差额报销。

12、工伤保险对于特需医疗费用不予支付。

13、自2012年1月1日后，伙食费用由工伤基金支付，目前伙食费的支付要依照出入院时间支付,但因住院结算周期问题，伙食费的支付应在出院结算后20个工作日以上。

14、工伤人员符合出院标准拒不出院的,发生的医疗费用由工伤职工个人负担。

15、工伤职工住院治疗受伤部位或职业病时发生的外购药品费用工伤基金不支付。

16、工伤职工在外埠发生的定点药店费用,工伤保险基金不支付。

17、职工被派到国外或者港、澳、台工作,发生工伤后在国外或者港、澳、台抢救治疗费用由用人单位负责.回国后需要继续治疗的,应到本市工伤医疗机构就医,符合”三个目录”的医疗费用由工伤保险基金支付。

18、因工伤导致精神疾患或传染病的工伤职工,治疗精神疾患或传染病的,可以到本市精神病专科医院或传染病专科医院就医。西城区医疗事务管理中心

2013年4月1日

第五篇：申请工伤职工医疗报销须知

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书

申请工伤职工医疗报销须知:

1、工伤认定通知书

2、正规发票（有财政监制章及医疗机构章）

3、出院证或诊断证明

4、完整记录治疗及费用情况的门诊病历、住院费用总清单

5、住院病历复印件（5000元以上的）

6、体内固定材料说明书