零星报销须知范文合集

第一篇：零星报销须知

零星报销须知

亲爱的参保人您好，为了使您的本次报销更迅捷、便利，请您认真阅读了解以下须知。

一、需提供材料

□ 急（门）诊病历

□ 住院病历（加盖病案室专用章）内容见‘注意事项’ □ 住院收据（原件）

□ 费用明细单（加盖公章）

□ 单位证明

□ 被访者社区证明

□ 被访者证明

□ 情况说明

□ 本人身份证明（一式三份）

□ 代办人身份证明

□ 转诊单

□ 医保卡

□ 零星费用转账单

□ 出生证明

□ 学校证明

□ 门诊规定病种证复印件

□ 死亡证明

二、注意事项

1、经办方面

⑴如果是本人办理的，应出具本人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及复印件一式三份。⑵如果是单位或他人代理的，应出具授权委托书一式三份，同时提供本人及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件。

⑶如果费用报销人已故，可由其配偶、父母或成年子女为其办理，当其配偶、父母或成年子女不能亲自办理时，可授权委托单位或他人代理，并出具授权委托书一式三份，同时提供其配偶、父母或成年子女及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及亲属关系证明。

⑷如果费用报销人为不具备行为能力或限制行为能力的人员，应由其监护人代为办理，当其监护人不能亲自办理时，可授权委托他人代理，并出具授权委托书一式三份，同时提供其监护人及代理人身份证明（身份证、户口本、军官证、护照）原件及其监护人合法监护资格的相关证件。

⑸办理未成年人报销的，需持出生证明或与父母在同一户口本的户口本原件。

2、病历方面

⑴患者基本信息应与身份证明、参保信息相一致。⑵住院病历中包括：入院记录、临时、长期医嘱单、检查化验单、影像报告单、手术及麻醉记录单、出院小结等。

3、收据方面

⑴收据需有财政或税务部门票据专用章，并加盖医院收款处专用章。

⑵收据金额应与费用明细单或处方明细相一致。

4、费用明细单或处方方面

⑴费用明细单需列出费用名称、数量、单价及金额，其药品、诊疗项目等应于医嘱单中的描述相一致，且需加盖医院公章。

⑵对于医疗费用跨大额结算的患者，还需提供按时间顺序记录的费用日清单或处方明细。

⑶如提供处方明细的，处方需字迹工整、书写规范，药品及诊疗项目等应标注单价、数量及金额，且总金额应与收据相符。

5、其他

如报销人员另外参加其他商业保险，请在报销前自行留存收据、费用明细及住院病历等材料的复印件。

电话：62161713

地址：沈阳市皇姑区崇山中路103号

第二篇：零星报销规范

大学生医保零星报销需提供以下资料：

住院类：

1、发票报销联原件:①如发票联上没有明确标出报销凭证的，需本医院开证明此为报销凭证，②如报销过其他保险需提供发票复印件并加盖赔付方方公章，及提供报销分割单原件

2、诊断证明原件（如报销过其他保险需提供复印件并加盖赔付方方公章）

3、住院资料（包括病案首页、检查报告单、出院记录、长期医嘱、临时医嘱）

4、住院费用总清单（要求为汇总单）

5、就诊医院等级证明（限在西安市外就诊的学生）

6、大学生医保证复印件（首页和统筹支付单）

7、已报销农合费用需提供农合相关资料（农合证首页和统筹支付单）

8、生育报销除以上资料外还需准备准生证首页及结婚证复印件。声明：对于病情严重（或其他特殊原因）需转外市就诊的须向校医保办提出转诊申请，待医保办通知可以转外就诊，再转外就诊（不得在申请期内私自转外就诊）。其他转诊条件参考医保证使用说明。

门诊意外伤害：

1、发票报销联原件

2、门诊费用清单（门诊处方，并注明数量及单价）

3、门诊病历原件

4、诊断证明、检查报告单

特殊病审批：

如目前有需办理特殊病审批的同学，请到医保办公室开取缴费证明，并到市医保中心提前领取贴花，好在医院进行挂账，未进行挂账的费用是不能够报销的。特殊病只能走挂账途径。

备注：各类资料需按照以上内容准备，不符合要求的资料以退回处理

第三篇：零星医疗费报销管理

第五章 零星医疗费报销管理

第二十八条参保人零星医疗费的报销范围包括：

（一）符合本办法规定异地就医范围的基本医疗费用；

（二）因待遇追溯、医疗保险系统故障等客观原因未能在定点医疗机构记账结算的基本医疗费用；

（三）参保人因患病急诊或抢救，以及病情治疗特殊需要，经本市医疗保险经办机构核准，在本市统筹区内非本市定点医疗机构住院或急诊留院观察发生的基本医疗费用；

（四）符合医疗保险政策规定的其他特殊情况。

第二十九条 参保人办理零星医疗费报销时需提交以下基本资料：

（一）社会医疗保险凭证正、反面复印件；

（二）财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的**原件（加盖医疗机构的收费业务用章）；

（三）医疗费用开支明细汇总清单（含项目名称、剂型、剂量、规格及项目单价等）；

（四）就医医疗机构盖章的诊断证明材料；

（五）办理住院医疗费用报销的，应提供住院病历首页、出院小结复印件（加盖医疗机构病历档案管理专用章）；

（六）根据市医疗保险经办机构核报医疗费用的需要而要求参保人提供的材料。

第三十条 不同情形的零星医疗费报销业务还需提交以下专项资料：

（一）属长期异地就医参保人需提供申报异地就医的确认资料复印件。

（二）属急诊异地就医参保人需提供单位人事部门出具的出差、公派学习或享受探亲假的证明，急诊门诊病历或急诊留院观察病历复印件。

（三）学生异地就医需提供：

1、学校学生管理部门出具的在异地实习或分校就读的有关证明材料；

2、回（原）户籍所在地发生医疗费的需提供户籍地家庭户口簿复印件；

3、因病休学或休假期间，需提供学校学生管理部门出具的因病休学证明及休**明；

4、大中专院校医疗保险管理部门**学生办理零星医疗费报销的，需提供《大中专院校**广州市社会医疗保险零星医疗费报销申请单》。

（四）因急诊在本市统筹区内非定点医疗机构急诊留观或住院，需提供参保人或其家属出具的书面报告及已经本市医疗保险经办机构批准的《广州市社会医疗保险参保人非定点医疗机构就医申请表》原件。

（五）因医疗保险系统故障等原因，参保人在本市定点医疗机构不能直接记账结算的基本医疗费用，需提供就诊定点医疗机构医疗保险管理部门出具的相关证明。

（六）政策规定的其它异地就医情形，按市医疗保险经办机构核报医疗费用的需要而要求提供的材料。

第三十一条参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续。超过1年未办理零星医疗费报销手续的，医疗保险基金不予支付。

第三十二条医疗保险经办机构对参保人申报符合规定的基本医疗费用，按规定审核后，应当由医疗保险统筹基金支付的医疗费用，在40 个工作日内通过协议银行直接拨付到参保人社会医疗保险凭证中个人银行结算账户。需进一步核实的医疗费审核拨付时间可再适当延长，但最长不超过90个工作日。

第四篇：报销须知

报销须知

一． 医院的选择

a)员工：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院（限专科病）、医保定点中医医院

19家A类医院名单：

协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、广安门医院、积水潭医院、朝阳医院、健宫医院、良乡医院、中日友好医院、北京中医医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、北京天坛医院、北京市石景山医院 北京世纪坛医院(北京铁路总医院)

注：北京天坛医院、北京市石景山医院，自２００７年１１月１日起被评为A类医院。

b)子女：二级（含）以上公立医院或儿童医院

二． 药量的限制

急诊3天，门诊7天，慢性病14天

三． 自负比例的含义

a)自负8%：单项检查费、治疗费超过200元需个人承担8%，B超超过90元需个人承担8%

b)自负10%：部分药品（乙类药）需个人承担10%

c)自负50%：贵重医用材料等需个人承担50% 四． 特需医疗服务

特需医疗服务不在基本医疗保险报销范畴，包括药费、检查费、化验费、治疗费等等均不报销。五． 子女报销

a)报销条件：符合国家计划生育政策18周岁以下的独生子女（含双胞胎）

b)报销项目：药费、化验费、检查费、手术费、输血费（５项）

c)外地户口子女报销：首次报销需提供户口本复印件，采用一年一地的报销原则

d)持分割单报销：分割单原件和所有单据的复印件，实赔额不超过花费的100％ 六． 女工生育

a)医院的选择：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院

b)围产、生育费用的报销比例为100%，封顶8000元/年，报销时需提供蓝本、结婚证、生

育证、婴儿出生证、诊断证明等复印件

c)入院生育需携带蓝本和生育服务证交至医院，生育费用直接和医院结算

d)生育津贴的办理：持结婚证、生育证、婴儿出生证、诊断证明、（工作居住证）原件和

复印件各一份，生表一（单位盖章）、生表二（单位盖章）各一式两份，生完后60天之

内来医保中心办理

e)计划生育：蓝本、结婚证、计生诊断证明 七． 异地就医

a)异地安置：就诊医院3家，北京1家，异地2家

b)异地就医：只能看急诊，二级（含）以上的医保公立医院就诊，报销时需提供单位出具的出差证明或探亲证明（盖章有效）八． 提供单据

a)门诊：

i.门诊医疗费用专用收据：机打收据，手写无效；要有发票号、手册号和“上传”字样

ii.医保专用处方、药费明细单：实名制报销，基本信息不允许涂改

iii.结果报告单

iv.治疗明细单：机打有效，手写明细单需加盖医院收费处公章

v.疾病诊断证明书、病历复印件等

b)急诊：

i.所需单据同门诊

ii.收据加盖急诊章

iii.急诊诊断证明

c)住院：

i.住院医疗费用专用收据

ii.住院医疗费用结算单（分割单）

iii.住院医疗费用明细单

iv.出院诊断证明 九． 报销时限

a)每年3月1日至次年1月10日前

b)离职员工需在离职前将在职期间发生的医疗费用报销完毕

十． 理赔时限

FESCO自收单之日起１０个工作日理赔完毕，报销高峰期１５个工作日理赔完毕．

特别提醒：

自2011年1月1日起，有社保卡的人员必须持卡就医。参保市民到定点医院看病时，根据社医保规定，未持卡就因的，不予报销。

报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位），均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。重要单据请您在报销之前复印留存。

就医注意事项 一． 在门急诊就医时最重要的是什么？

答：在就医前先确定就诊医院是自己选择的定点医院。就医时须携带“北京市医疗保险手册”是参保病人门急诊就医最重要的步骤。如不出示“手册”，在具备门诊费用上传医院发生的费用将不能报销，医生很可能会把您当作自费病人开自费药物和自费诊断、治疗项目，造成费用的拒报从而导致您的损失。而且，当您出示“手册”后，个别医院的部分诊疗项目收费还可以享受低于一般标准的待遇。

二． 医疗保险对患者门急诊开药量有哪些规定？

答：医疗保险政策对医院、参保人都规定了开药要遵守“门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的不超过两周量”，违反上述规定会导致医保中心在审核单据时对超出规定的药量进行拒报，从而导致您的损失。

三． 门、急诊就医时的单据应如何整理，保存？

答：在门急诊就医时为避免报销时的不便，应注意以下几个问题：

1．在医院检查、治疗并产生检查、治疗费用的，应向医院索要检查、治疗费用明细单。按照医疗保险相关规定，如检查治疗费无明细单会导致医保中心退单，导致您的费用审核时间延长甚至拒付。

2．按照医保规定，在门急诊的处方底方上应附有药品明细单，没有条件开具药品明细单的医院处方底方上的药品也要有逐一划价。因此，为了加快您的报销周转时间，请确定药品明细单粘贴在底方上。

3．每一次就医都应确定处方上的划价金额（药品明细单金额）与收据上药费金额一致。若出现各处方底方（药品明细单）上的金额与当日就医的收据不一致，会导致报销时退单甚至拒付。

4．门诊收费收据上打印的内容应当有三项：发票号（与收据号一致）、上传字样、医保手册号，请您在交费后仔细核查，如果没有，请向医院索要，否则不予报销。

四． 员工自行去医保定点药店购药能否报销？

答：员工自行去定点药店购药是不能报销的。您一定要去定点医疗机构看病，同时必须有医院开具的加盖外购药印章的处方才可以去定点药店买药，否则医疗保险不予支付。

第五篇：报销须知

卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

2、报销人住院发票原件;复印件(要求：报销人住院发票+社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)

3、报销人住院费用明细清单原件(要求有医院盖章)

4、报销人工作单位证明原件;

5、报销人疾病诊断证明原件(与第7条一同办理)

6、报销人妇儿保健手册原件;

7、报销人住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单,到医院病案室复印，要求加盖医院公章)

8、报销人户口本原件、报销人结婚证原件、报销人计划生育服务证原件、宝宝出生医学证明原件;需要复印件,纸面内容布局无要求

9、报销人深圳开户的四大国有银行(中、农、工、建)存折原件;复印件要求：报销人存折+报销人身份证+代办人身份证复印在1张A4纸面上,内容和布局无要求,要求复印2份,1份给办理窗口审核员,1份给办公室财务会计。

需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销