第一篇：手工报销须知
手工报销须知
一、什么情况下要进行手工报销
未领取社保卡期间、社保卡补（换）卡期间发生的费用 持有社保卡，但参保单位整体欠费，无法使用社保卡 补缴期间享受待遇的三个月内发生的费用无法使用社保卡 异地安置人员在异地发生的费用 急诊未带社保卡就医（本市、外埠）
二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料
1、社保卡
2、药费处方底方
3、原始机打收费票据
4、检查费、治疗费、材料费、化验费用明细
5、外伤费用需本人提供书面受伤原因，单位核实后，加盖单位公章及急诊病历。
二、手工门、（急）诊报销所需要提交的材料
6、北京市医疗保险转诊（院）单
7、急诊诊断证明
8、《北京市基本医疗保险手工报销费用审核表》和《北京市基本医疗保险手工报销费用明细表》
9、报盘文件
10、手工报销门诊费用要将医院与社区卫生服务机构分开申报（特指在职与退休70岁以下人员）
三、哪些情况需要走上传
1、本市的诊疗费、医事服务费必须报上传。必须强调一点（挂号费不报销）2、门诊票据上既有上传号又有手册号的,在企业版里按上传申报。
3、本市诊疗费与上传单据合在一起申报，外地诊疗费单独申报。四、上传申报所需要的材料
1、上传需要提供社保卡（未发卡或卡未激活不提供）原始票据、药费处方底方、各项检查费用明细。
2、《北京市基本医疗保险门诊上传审核表》
3、报盘文件。
五、住院申报所需要提供的材料
1、社保卡或医保手册
2、住院费用结算清单
3、原始机打收费票据
4、出院诊断证明
5、北京市医疗保险转诊（院）单
6、医院开具的北京市医疗保险费用全额结账证明
7、五万元以上的住院费用需要复印病历。
六、申报急诊留观所需要的材料
1、社保卡或医疗手册
2、药品处方低方
3、原始机打收费票据
4、检查、治疗、化验费、材料费用明细
5、急诊留观证明
6、北京市医疗保险转诊（院）单
七、急诊留观如何判断？
1、判定急诊留观主要看是否有床位费或加盖留观章。
2、申报急诊留观费用，有没有住院费用发生都可能为留观，2011年1月1日起留观不受七日限制。
3、急诊留观费用必须提供诊断证明，注明为XX时间到XX时间在我院留观或留院观察，此证明可为留观申报。
4、如果是住院当天的门诊费用，则需要有急诊留观证明。
5、在企业版软件中的“普通住院”、“普通留观”中录入并报盘。
*生育保险费用报销须知：
（一）计划生育手术医疗费用所需材料
职工因计划生育需要，实施放置（取出宫内节育期、流产术、引产术、绝育及复通术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工保险医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖公章）
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一份，加盖公章）
*生育保险费用报销须知：
（一）计划生育手术医疗费用所需材料
3、原始收据
4、北京市医疗保险专用处方低方
5、检查、治疗明细单
6、医学诊断证明书原件（先到支付部办理生育津贴审核原件）
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件
（二）产前检查医疗费用需提交的材料
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》和《北京市生育保险费用手工报销申报表》（手工填写，各一份，加盖公章）
2、原始收据
3、北京市医疗保险专用处方低方
4、检查、治疗明细单
5、医学诊断证明书原件
（二）产前检查医疗费用需提交的材料
6、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件。
7、婴幼儿出生证明复印件。
特殊情况说明
1、在职职工计划生育手术医疗费用才需要填写生育保险医疗费用手工申报表。
2、退休职工因计划生育需要，实施宫内节育器取出术等发生的费用，应走基本医疗，进行门诊手工报销。*住院分娩医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表》和《北京市生育保险费用手工报销申报表》（手工填写，各一份，加盖公章）
2、原始收据
3、北京市医疗费用明细清单
4、医院全额结账证明（医院医保办开具）*住院分娩医疗费用
5、医学诊断证明书原件
6、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件。
7、婴幼儿出生证明复印件。外埠生育费用审批一次性告知
1、先审批再离京，注明去外埠生育具体原因。
2、就诊医疗名称、医院级别、所选医院是否为当地医保定点医院。
3、预计离京时间、预产期，单位加盖公章。
4、如果因为特殊原因（比如：怀孕期间出现并发症无法在原审批医院生育或因正式临产无法赶到原审批医院，个人必须提供情况说明。）外埠生育费用审批一次性告知
5、审批完成后，请妥善保管审批表，申报费用时与相关材料一起提交。丢失不予不批。
6、必须审批备案，外埠费用发生后不予补批。未经审批的外埠急诊住院费用，必须提供住院病历首页复印件。符合急诊住院条件和诊断的，可以按照基本医疗保险相关规定报销急诊住院生育费用。围产检查不符合急性病就医规定，一律不予保险。
注意事项：
1、职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市的有关规定，未婚职工不享受生育保险待遇；
2、产前检查费用在孩子出生后一次性申报；
3、用人单位应及时汇总参保人生育保险费用相关材料，并按费用发生时间顺序进行排列，按照提交材料的顺序装订后在申报。
4、持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单》
5、稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育保险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费已领取《北京市生育服务证》的可按产前检查申报。
6、门诊、住院费用分别填写审批表申报。
7、门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期
8、生育报销各种表格填写齐全，不能空项，金额准确。
《申报表》项目类别 西药费总金额：西药
中药费总金额：中成药、中草药
检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B
超、放射 治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费 化验费总金额：化验费
其他总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。
工伤费用申报的材料：
1、《工伤证》工伤认定信息页复印件
2、《企业职工工伤认定结论通知书》复印件
3、单位工伤医疗费用报销审批表（一式两份、5万元以下的门诊或单笔住院费用）
4、工伤大额医疗费用报销审批表（一式三份、单笔5万元以上费用）工伤费用申报的材料：
工伤费用申报的材料：
10、工伤病人取得工伤证后，因工伤就医必须去本人工伤定点医院，不得去中医医院、专科医院、A类医院和社区服务中心、社区服务站。
11、工伤病人就医携带工伤证，普通疾病与工伤基本分别就医，单据及处方分开。注意事项
1、及时下载最新版本：www.xiexiebang.com。目前是4.11.0（三楼咨询台）
2、参保人员申报的门（急）诊医疗费用单据，应将有“上传”标识和“无上传”标识的医疗费用单据分开按要求申报。
3、特殊情况除外。比如：（1）垮年度住院、急诊留观，出院的次月可进行申报。（2）跨年度的费用要进行分割。（3）票据丢失，次年的4月1日---30日方可提出申报。
4、请在申报审批表上填写清楚联系人、联系电话，如单据有问题会电话通知，请尽快领取，再次申报退单时，请一定要把退单告知书一并提交。
5、交单后7个工作日内及时领取社保卡或医疗手册。支付金额由社保财务拨款。
6、基本医疗保险单据可随时申报。本年度费用，截止日期为次年1月20日之前，过期不再办理。
7、遇到手写处方、明细（本市、外埠），请确认处方、明细上的项目可清晰辨认。
咨询电话：68817198 咨询电话：*** 北京市咨询电话：12333 北京市人力咨询和社会保障局网址：www.xiexiebang.com
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第二篇：医疗手工单据报销须知
手工单据报销须知（2013年）
一、申报时间：每月1日至20日接收单位申报的材料。当年发生的费用申报截止日期为次年的1月20日前（逢法定节假日只提前不顺延）。
二、申报范围：
（一）、参保人员未领取社保卡或者社保卡丢失，持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的医疗费用。
（二）、参保人员在单位欠费期间，持社保卡就医发生的医疗费用。
（三）、参保人员急诊就医未持卡及异地就医发生的医疗费用。
三、申报所需材料：
（一）、门（急）诊就医费用申报所需材料：
1、社保卡；
2、处方底方（急诊需要提供急诊处方底方）；
3、收费票据；外购药物需定点药店的收据；
4、检查、治疗、化验费用明细；
5、急诊需提供急诊诊断证明；
6、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；
7、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》或《北京市医疗保险门诊上传费用审核表》；
8、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；
9、报盘文件。
（二）、急诊留观、普通住院、门诊特殊病就医费用申报所需材料：
1、社保卡；
2、收费票据；
3、住院费用结算单；
4、急诊留观需提供急诊留观证明；
5、特殊病就医需提供处方底方及检查、治疗、化验费用明细；
6、出院诊断证明；外埠住院需附病历复印件；
7、转院需提供北京市医疗保险转诊（院）单；
8、外院检查治疗证明；
9、北京市医疗保险费用全额结账证明；
10、《北京市医疗保险手工报销费用审核表》
11、《北京市医疗保险手工报销医疗费用明细表》；
12、报盘文件。
四、注意事项：
（一）、未持社保卡或未持《新发与补（换）社会保障卡领卡证明》就医发生的非急诊类费用医保基金不予支付。
（二）、参保人员因外伤就诊，请在交材料是附上相关的受伤说明（说明上要详细叙述受伤的地点、时间、经过、外加盖单位公章）；其他特殊原因就医的请单位提供相关说明并加盖公章。
（三）、补换卡期间的医疗费用申报时请提供补换卡证明的复印件。
（四）、申报材料需按上传或手工在企业版中分别录入、并存盘、打印纸介材料。
（五）、药店票据需提供外购处方及机打药品明细。
（六）、企业版录入时的几点注意事项：
1、按上传方式录入单据包括：收据上有手册号、上传号标识的单据，有“实时结算（欠费）”字样的单据，门诊诊疗费，医事服务费。
2、按手工方式录入单据包括：收据上无手册号、上传号标识的急诊费用单据，有外购处方的定点药店的收据。
3、收据上有“实时结算”、或“医保已支付”字样的票据不能申报。
4、异地就医医疗费用按照外埠手工方式录入。
5、异地就医诊疗费用按照外埠诊疗费用方式录入。
6、同一人员在一个工作日内的上传或手工单据一次只可申报一份。
7、明细表的人数应与上报单据份数一致，如不一致请将多出的人员记录划掉，并在修改处签字盖章。
8、审批表上的申报金额，手工不能修改，如有错误请按照操作流程进行回退删除修改重新打印正确审批表。
9、单据的粘贴依次为审批表，诊断证明，收费单据，明细清单。门诊按照费用发生日期在左上角逐一粘贴收据、明细、底方（如果底方诊断不详细应提供相应的诊断）；明细和底方要对应收据，同一收据的底方和明细不要分开粘贴。
10、审批表上必须有单位联系人，联系电话，单位公章。
第三篇：北京市生育保险手工报销须知
生育保险手工报销须知
[2012-06-21]
事项名称：生育保险手工报销须知
行使依据：1.《北京市企业职工生育保险规定》（北京市人民政府令2005年第154号）；
2.《关于企业职工生育保险有关问题处理办法的通知》（京劳社医发【2006】178号）；3.市职工生育保险政策有关问题的通知》（京人社医发【2011】334号）
受理条件
一、产前检查医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
7、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
8、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。
二、住院分娩医疗费用
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、医疗费用明细清单；
5、医院全额结帐证明；
6、单位情况说明；
7、医学诊断证明书（需要有孕周数）复印件；
8、《北京市生育服务证》或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》复印件；
9、婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件；
三、计划生育手术医疗费用:
职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。
1、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（手工填写，一份，加盖章;区医保中心领取或网上下载）；
2、《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）；
3、原始收据；
4、北京市医疗保险专用处方底方；
5、检查、治疗明细单；
6、医学诊断证明书（复印件）；
7、单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。
收费依据和标准：不收费
办理期限：7个工作日（特殊情况可延长至30个工作日）
办理部门：海淀区医疗保险事务管理中心
办理地点：海淀区西四环北路73号中关村人才发展中心南306室
办公时间：每月1－20日（上午9:00-12:00,下午1:30至6:00，法定节假日除外)联系电话：010-8850633
3办理权限：该事项在本单位可以全部办结
服务表格：《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(下载）《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（下载）
以上表格均为参保单位手工填写、并盖章。
常见问题解答：
一、就医方法
参加生育保险的职工发生生育保险医疗费用时，应当出示“社会保障卡”(或“新发与补[换]社会保障卡领卡凭证”）和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）就医;
二、结算方法
1.门诊发生的生育相关医疗费用由个人先现金垫付，不需用“社会保障卡”刷卡结算，并将生育保险医疗费用明细、处方、原始收据及相关证明妥善保存;
2.住院发生的相关费用，由医院按照生育保险的有关规定记账，不需个人再到区、县医保中心手工报销。
三、申报范围
1.门诊产前检查、计生手术费用；
2.因入院时黑名单或急诊入院未带“社会保障卡”或“新发与补（换）社保卡证明”和《北京市生育服务证》（或《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》）等情况就医发生的全额现金垫付的住院费用。
四、注意事项
1.职工享受生育保险待遇，应当符合国家和本市计划生育的有关规定,未婚职工不享受生育保险待遇；
2.产前检查费用在孩子出生后一次性申报；
3.持外地生育服务证者，需到本市居住地街道计生部门换取《北京市外地来京人员生育服务联系单（生育保险专用）》;
4.稽留流产、不全流产、自然流产、先兆流产、清宫术不属于生育险范畴，当次费用按照基本医疗费用申报；之前相关门诊检查费按生育保险的产前检查申报；
5.因北京无人照顾,需到外地生育分娩的住院费用由单位出具详细情况说明予以报销;
6.申报外地分娩费用时,需提供就诊医院是否为当地医保定点医院及级别的证明;
7.生育报销各种表格填写齐全,不能空项,金额准确；
8.门诊、住院费用分别填写审批表申报;
9.门诊费用发生时间为票据最早就诊日期和最后就诊日期;
10.退单再次申报时,除《申报表》外,请重新填写《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》;
11.《申报表》“项目类别”:
西药费总金额：西药
中药费总金额：中成药、中草药
检查费总金额：常规检查、CT、核磁、B超、放射
治疗费总金额：治疗费、手术费、输血费、输氧费、接生费、麻醉费
化验费总金额：化验费
材料费总金额：材料费
其它总金额：其它、床位费、取暖费、陪床费、护理费、诊疗费和其他服务设施费用和无法分辨的费用。
监督电话：010-88506590
业务办理流程图
第四篇：报销须知
报销须知
一． 医院的选择
a)员工：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院（限专科病）、医保定点中医医院
19家A类医院名单：
协和医院、同仁医院、友谊医院、宣武医院、人民医院、北京大学第三医院、北京大学第一医院、广安门医院、积水潭医院、朝阳医院、健宫医院、良乡医院、中日友好医院、北京中医医院、北京大学首钢医院、北京市大兴区人民医院、北京天坛医院、北京市石景山医院 北京世纪坛医院(北京铁路总医院)
注：北京天坛医院、北京市石景山医院，自２００７年１１月１日起被评为A类医院。
b)子女：二级（含）以上公立医院或儿童医院
二． 药量的限制
急诊3天，门诊7天，慢性病14天
三． 自负比例的含义
a)自负8%：单项检查费、治疗费超过200元需个人承担8%，B超超过90元需个人承担8%
b)自负10%：部分药品（乙类药）需个人承担10%
c)自负50%：贵重医用材料等需个人承担50% 四． 特需医疗服务
特需医疗服务不在基本医疗保险报销范畴，包括药费、检查费、化验费、治疗费等等均不报销。五． 子女报销
a)报销条件：符合国家计划生育政策18周岁以下的独生子女（含双胞胎）
b)报销项目：药费、化验费、检查费、手术费、输血费（５项）
c)外地户口子女报销：首次报销需提供户口本复印件，采用一年一地的报销原则
d)持分割单报销：分割单原件和所有单据的复印件，实赔额不超过花费的100％ 六． 女工生育
a)医院的选择：蓝本4家、A类医院、医保定点专科医院
b)围产、生育费用的报销比例为100%，封顶8000元/年，报销时需提供蓝本、结婚证、生
育证、婴儿出生证、诊断证明等复印件
c)入院生育需携带蓝本和生育服务证交至医院，生育费用直接和医院结算
d)生育津贴的办理：持结婚证、生育证、婴儿出生证、诊断证明、（工作居住证）原件和
复印件各一份，生表一（单位盖章）、生表二（单位盖章）各一式两份，生完后60天之
内来医保中心办理
e)计划生育：蓝本、结婚证、计生诊断证明 七． 异地就医
a)异地安置：就诊医院3家，北京1家，异地2家
b)异地就医：只能看急诊，二级（含）以上的医保公立医院就诊，报销时需提供单位出具的出差证明或探亲证明（盖章有效）八． 提供单据
a)门诊：
i.门诊医疗费用专用收据：机打收据，手写无效；要有发票号、手册号和“上传”字样
ii.医保专用处方、药费明细单：实名制报销，基本信息不允许涂改
iii.结果报告单
iv.治疗明细单：机打有效，手写明细单需加盖医院收费处公章
v.疾病诊断证明书、病历复印件等
b)急诊：
i.所需单据同门诊
ii.收据加盖急诊章
iii.急诊诊断证明
c)住院：
i.住院医疗费用专用收据
ii.住院医疗费用结算单（分割单）
iii.住院医疗费用明细单
iv.出院诊断证明 九． 报销时限
a)每年3月1日至次年1月10日前
b)离职员工需在离职前将在职期间发生的医疗费用报销完毕
十． 理赔时限
FESCO自收单之日起１０个工作日理赔完毕，报销高峰期１５个工作日理赔完毕．
特别提醒：
自2011年1月1日起，有社保卡的人员必须持卡就医。参保市民到定点医院看病时，根据社医保规定，未持卡就因的，不予报销。
报销医疗费用所提供的收据、医保处方、明细单、化验单、诊断证明、病历等单据的基本信息（姓名、年龄、性别、单位），均不允许涂改，但凡有涂改现象，单据一律不予报销，不予退回。重要单据请您在报销之前复印留存。
就医注意事项 一． 在门急诊就医时最重要的是什么？
答：在就医前先确定就诊医院是自己选择的定点医院。就医时须携带“北京市医疗保险手册”是参保病人门急诊就医最重要的步骤。如不出示“手册”，在具备门诊费用上传医院发生的费用将不能报销，医生很可能会把您当作自费病人开自费药物和自费诊断、治疗项目，造成费用的拒报从而导致您的损失。而且，当您出示“手册”后，个别医院的部分诊疗项目收费还可以享受低于一般标准的待遇。
二． 医疗保险对患者门急诊开药量有哪些规定？
答：医疗保险政策对医院、参保人都规定了开药要遵守“门诊开药量急性病不得超过三日量，慢性病不超过七日量，行动不便的不超过两周量”，违反上述规定会导致医保中心在审核单据时对超出规定的药量进行拒报，从而导致您的损失。
三． 门、急诊就医时的单据应如何整理，保存？
答：在门急诊就医时为避免报销时的不便，应注意以下几个问题：
1．在医院检查、治疗并产生检查、治疗费用的，应向医院索要检查、治疗费用明细单。按照医疗保险相关规定，如检查治疗费无明细单会导致医保中心退单，导致您的费用审核时间延长甚至拒付。
2．按照医保规定，在门急诊的处方底方上应附有药品明细单，没有条件开具药品明细单的医院处方底方上的药品也要有逐一划价。因此，为了加快您的报销周转时间，请确定药品明细单粘贴在底方上。
3．每一次就医都应确定处方上的划价金额（药品明细单金额）与收据上药费金额一致。若出现各处方底方（药品明细单）上的金额与当日就医的收据不一致，会导致报销时退单甚至拒付。
4．门诊收费收据上打印的内容应当有三项：发票号（与收据号一致）、上传字样、医保手册号，请您在交费后仔细核查，如果没有，请向医院索要，否则不予报销。
四． 员工自行去医保定点药店购药能否报销？
答：员工自行去定点药店购药是不能报销的。您一定要去定点医疗机构看病，同时必须有医院开具的加盖外购药印章的处方才可以去定点药店买药，否则医疗保险不予支付。
第五篇：报销须知
卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)
2、报销人住院发票原件;复印件(要求：报销人住院发票+社保卡+身份证复印在一张A4纸面上,纸面内容布局无要求)
3、报销人住院费用明细清单原件(要求有医院盖章)
4、报销人工作单位证明原件;
5、报销人疾病诊断证明原件(与第7条一同办理)
6、报销人妇儿保健手册原件;
7、报销人住院病历复印件(包括入院记录、医嘱单、手术记录、出院记录、相关检查报告单,到医院病案室复印，要求加盖医院公章)
8、报销人户口本原件、报销人结婚证原件、报销人计划生育服务证原件、宝宝出生医学证明原件;需要复印件,纸面内容布局无要求
9、报销人深圳开户的四大国有银行(中、农、工、建)存折原件;复印件要求：报销人存折+报销人身份证+代办人身份证复印在1张A4纸面上,内容和布局无要求,要求复印2份,1份给办理窗口审核员,1份给办公室财务会计。
需在出院之日起6个月内凭以下资料到所属社会保险机构医疗保险科报销
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