第一篇:手工报销流程总结
这次是两个人,上传和非上传都有。一开始就是因为忘记要区分这个,所以重复劳动了,初次办的各位筒子,请千万注意。
第一步,当然是发通知,收单据了。单据呢,先按人分好,再区分上传和非上传,然后按时间顺序分好。每一张单据下面,附有处方之类。
上传和非上传有三种区分方式: 收据上有“上传”字样(一般位于左上角); 重复打印的右上角条形码下“14”位数字(一般位于“上传”字样后或收据下方的“no.”格内);打印的参保人“手册号”。三者有任一均可。【相信友情提供】
用的医保软件,坛子里都说了吧,V2.4.2版本【在北京市劳动和社会保障局网站下载2.2.2,还要下载补丁,升级。】打开软件,输入密码,然后选择“手工报销”。
单据不分为两类吗?
一、非上传的,从“医疗费用录入”进去,“普通门诊费用录入”(我这里单说的是普通门诊,其他的按照类型选择进入不同界面),输入“公民身份号码”,点“查询”,就能出来个人信息了。然后“新增”,录入一张单据;GO ON直到全部录完。其中“定点医疗机构”录单据上红章上面显示的医院,如果不在蓝本所选定点医院中,则勾上后面的“显示全部医疗机构”;如果不在名录里面,则任意选择一家医院输入即可。“费用发生日期”写单据上显示的日期。“单据号”写单据右上角条码下面的数字。下面的“费用录入”就按单据依次录入就好了。找不到地方填的金额,就合计一下放“其他”。其他的可以不填。合计那个快捷键不知道怎么用的,谁给教教?然后“保存”。把所有单据都录完以后,点“生成审批表”。然后打印这张表。一式三份。
再接着录下一个人的。
记住,挂号费和诊疗费那个两联小单子,左边的挂号费没用,撇了。右边的录在其他,可以一张一张录,也可以放在一起。
二、非上传说完,就是上传了。上传基本类似,更简单一点。因为不用输明细,就把单据号录正确就OK了。也是一直新增,然后生成审批表。打印,一式三份。
然后就是报盘了。在两个地方,一个在“数据报盘”的下面,按类型选择;一个在“已上传费用信息管理”下面的“生成上传费用报盘文件”。名字都不要改,选择一个路径保存即可。然后会有一个明细表,提示你打印,照样打印三份。
到此为止,你的工作就剩装订了。我看有人说不要用订书机得用胶水粘,不过丰台社保没说不行。我用的订书机,呵呵扎实。像我这,两个人,上传和非上传都有,就是四摞。两张审批表在最上面,然后明细表,然后单据,钉上。然后送到医保中心。工作人员会把你的纸文件和报盘文件对照一下,大概齐他觉得没问题就收了。你就可以回家了。
不过还有一点,因为有可能会有患者在医院欠费,单位在医保欠费,或者录入错误等,所以你报过去的东西还是有可能审核不过关。丰台社保说不会主动给你打电话,你有空就得过去看看,他把有问题的单位都打印下来放在他窗口上,你自己看去!我问他多久能知道过不过关,他回答一个月。个人认为不靠谱。谁知道再给说说。
第二篇:医疗手工报销流程
手工报销
一.医疗费用报销
1.普通门急诊费用报销
通过企业管理子系统中的【普通门诊费用录入】模块,录入人员的医疗费用;
通过企业管理子系统中的【生成审批表】功能,生成并打印手工报销审批表;
通过企业管理子系统中的【生成普通门诊报盘文件】模块,生成普通门急诊的手工报销数据文件;
单位持普通门急诊的手工报销电子信息数据盘、手工报销医疗费用审批表、费用单据及其它相关材料,到所在区县的社保经办机构,办理手工报销。
1.医疗费用录入-普通门诊费用录入
点击【医疗费用录入】菜单中的【普通门诊费用录入】菜单项,系统会打开如下图所示界面:
该界面主要完成对参保人发生的普通门诊费用的录入操作。具体操作方法如下:
进入该界面,首先输入发生门诊费用的参保人的公民身份号码,并点击【查询】按钮,系统会列出该人员的基本信息。同时还会在左侧的列表中列出该人员未生成审批表的门诊单据信息。
如果要录入门诊单据,点击【新增】按钮,并在右侧列表中分别录入该单据的各项信息(定点医疗机构、费用发生日期、单据号、各分项金额和合计金额等),核实无误后,点击【保存】按钮即完成一张单据的录入,如需要录入下一张单据,再次点击【新增】按钮即可。
如要修改之前已经录入保存过的单据,只要在左侧列表中找到并选择该单据信息,点击【编辑】按钮,并进行相应的修改,点击【保存】按钮即完成门诊单据的修改操作。
如要删除之前已经录入保存过的单据,只要在左侧列表中找到并选择该单据信息,点击【删除】按钮,系统提示:
。点击【是】按钮,系统会删除该条单据信息,点击【否】按钮,返回门诊录入界面。
所有门诊单据都录入完成后,需要生成一个费用审批表,点击【生成审批表】按钮,系统提示:,点击【否】按钮,返回录入界面。点击【是】按钮,进入手工报销审批单确认界面,核实审批单信息无误后,点击【确认】按钮后,系统提示:
点击【否】按钮,返回审批单确认界面。点击【是】按钮,系统提示:,点击【是】按钮,打印该人员所有单据汇总后的审批表,点击【否】按钮,系统同样生成了审批表,但不进行打印,如再打印,可以到【综合查询】菜单中的【手工报销审批单查询】界面重新打印。点击【清屏】按钮,可以将该界面恢复到初次进入的状态,可以重新输入发生费用人员的身份证号码,对该人员发生的门诊费用进行录入、修改、删除等操作。
点击【录入门诊上传费用】按钮,可以快速切换到已上传费用录入窗口进行费用的录入。
点击【录入外阜门诊诊疗费用】按钮,可以快速切换到外阜门诊诊疗费用录入窗口进行费用的录入。点击【退出】按钮,可以退出该界面。
2.数据报盘-生成普通门诊报盘文件
点击【数据报盘】菜单中的【生成普通门诊报盘文件】菜单项,系统会打开如下图所示界面:
该界面主要完成对参保人发生的普通门诊费用生成报盘文件的操作。具体操作方法如下:
进入该界面,首先选择单位名称,然后点击【查询】按钮,系统会在下边的列表中列出该单位所有未报盘的门诊交易,直接点击【报盘】按钮,系统弹出【另存为】界面并设置报盘路径,直接点击【保存】按钮,系统就会将所有未报盘的门诊数据生成报盘文件,文件的命名规则为:“单位社保号-年月日-小时分秒”。同时,系统会提示:
点击【是】按钮,打印与该报盘配套的手工报销费用明细表,点击【否】按钮,暂时不进行打印操作。若要打印,可以点击【打印】按钮,或到【综合查询】菜单中的【手工报销报盘历史查询(普通门诊)】中打印。
点击【清屏】按钮,可以将该界面恢复到初次进入的状态,可以重新选择报盘单位,对该单位的所有未报盘门诊费用进行报盘操作。点击【退出】按钮,可以退出该界面。
3.数据报盘-生成住院、七日留观、门诊特殊病报盘文件
点击【数据报盘】菜单中的【生成住院、七日留观、门诊特殊病报盘文件】菜单项,系统会打开如下图所示界面:
该界面主要完成对参保人发生的住院、七日留观、门诊特殊病费用生成报盘文件的操作。具体操作方法如下:
进入该界面,首先选择单位名称,然后点击【查询】按钮,系统会在下边的列表中列出该单位所有未报盘的住院、七日留观、门诊特殊病交易,直接点击【报盘】按钮,系统弹出【另存为】界面并设置报盘路径,直接点击【保存】按钮,系统就会将所有未报盘的门诊数据生成报盘文件,文件的命名规则为:“单位社会保险登记证编码-年月日-小时分秒-INH”。同时,系统会提示: 点击【是】按钮,打印与该报盘配套的手工报销费用明细表,点击【否】按钮,暂时不进行打印操作。若要打印,可以点击【打印】按钮,或到【综合查询】菜单中的【手工报销报盘历史查询(住院、七日留观、门诊特殊病)】中打印。
点击【清屏】按钮,可以将该界面恢复到初次进入的状态,可以重新选择报盘单位,对该单位的所有未报盘住院、七日留观、门诊特殊病费用进行报盘操作。
点击【退出】按钮,可以退出
第三篇:报销流程(定稿)
报销流程要求
1差旅费报销单及药费报销单要分开,每份报销单据上申请人处一定要本人签字,上级领导批复处签字要齐全,所发生费用的对应票据要齐全,未取得发票的一律退回。单据上必须要有该申请人的身份证号及中国银行存折号码,外籍人员需注明护照号及存折号。报销单据请按照部门编号顺序排列要与汇总明细表上人名顺序一致,以减少漏单。报销单据上的金额请大家认真核对要与汇总明细表上的金额之一,如有差异一律退回更改。金额更改后请在改动处签名确认或加盖个人印章。5 当月新增人员第一次报销时,请在报销单据后附上存折复印件。6 如有人员变更存折也请随单附上新存折复印件。每月十号左右请发新版员工数据库至JV。(数据库要求包含姓名、身份证号及银行帐号)每月十号之前做月结,不做报销。每月最后一日往前推算七个工作日为JV接收报销单最终截止日(每月会发NOTES提醒大家)。每月最后一日往前推算三个工作日为JV接收请款单的截止日,请款人员必须在请款单上明确注明申请的付款方式(网银或支票),并把付款详细信息填写在请款单的相应位置上。(根据JV最新要求,费用请款优先采用网银付款方式,减少支票付款)各类报销单上所附票据,如有金额模糊的请核实清楚后在旁边手工补写清晰。报销金额有改动的,请经手人在报销单合计金额改动处签字确认。10 如一人发生多笔费用,尽量填在一张报销单上,因费用发生时间等问题不能满足前者要求的也可填写多份报销单,但是汇总明细表上的金额要求填写的是此人的报销总金额。要求各店财务人员对各类报销单据认真审核,保证单据信息的准确性,提高工作效率,若一批报销单据中错误率达到5%(即60份单据中有3份错误),JV将退回全部单据,请改正后在重新申请报销,由此带来的问题由相关经手人员负责。报销到帐日为单据送达JV之日起10个工作日为期(JV负责7家店报销、药费及促销员退场,还有银行等问题),若7个工作日之后仍未到帐的请店财务先自查原因,仍未有结果的再请店财务至电JV(谢绝个人询问)。请各位在递送报销凭证时一定要附上明细汇总表,同时把电子版明细汇总表发NOTES至JV。明细汇总表填写要求:必须要包括姓名、部门编号、身份证号码、中国银行存折帐号、报销金额及累计总金额。(其他小项可根据各店具体情况填加)。
上述内容于2007年05月起正式执行,请财务人员及相关人员认真阅读并严格遵照上述要求执行报销程序。如大家有其他好的意见,请致电JV。
第四篇:报销流程 文档
为了加强公司的财务管理工作,严格执行财务制度,完善财务管理,结合公司的具体实际,统一各部门的报销程序及规定,特制定本报销制度。员工报销时应严格执行公司制定的审批管理制度
一、报销审批监控程
公司除正常费用开支外,其余各项支出必须事先提出计划,交有财务部备案,按支出审批权限批准后,在计划范围内列支。
2、当月产生的费用交由财务部审核签字,审核通过后呈报总经理审批签字,再由出纳进行实报实销,报销人员在领款人处签字;未通过审核、审批的支出费用一律不予报销。
二、报销发票粘贴规定
报销人应将发票及相关附件分类逐张整齐地粘贴在报销单背面(左上角处),完整规范地填写相应的报销单。具体要求为:
1、费用报销单:写明部门,按事类逐项逐件填写内容摘要,写清大小写金额,所附单据附件张数,有借款记录需要在报销时冲账的应注明借款人姓名、金额及时间。
2、费用报销发票的内容包括日期、商品名称、单价、数量、金额并盖有开具发票单位的发票或财务专用章。经办人必须要求开票单位如实填写发票所有内容,发票涂改、大小写不符、假发票以及非行政部门开具的收款收据一律不予报销。
3、填写报销单时应使用碳素笔或蓝黑色钢笔填写,不得使用圆珠笔或铅笔。
三、报销时间
购买日常用品及非日常报销费用,必须在单据所填日期的一个月内报销,员工报销其他费用,必须在费用发生之日的本周内按规定程序进行报批。
四、下列情况不予报销:
1、违章罚款及其它因当事者过失造成损失浪费。
2、其它不符合国家开支标准的单据,无理由跨的单据。
五、本条例自下发之日起生效
财务部
2014年5月30日
第五篇:石家庄住院报销流程总结
常驻外地定点医院住院
1、报备需提供:
姓名、性别、年龄、医院名称、科室、病床号、主治医师、病因、住院日期、预计住院天数。
2、出院报销准备材料:
(1)住院费用收据(加盖财务章);
(2)住院期间费用总明细(财务章);
(3)诊断证明(加盖诊断专用章和医保科章);
(4)住院病历(加盖病案科章);
需注意:住院费用收据、住院期间费用总明细、诊断证明都需原件,住院病例复印件即可。
外地急诊抢救
1、报备需提供:
姓名、性别、年龄、医院名称、科室、病床号、主治医师、病因、住院日期、预计住院天数。
2、出院报销准备材料:
(1)住院费用收据(加盖财务章);
(2)住院期间费用总明细(财务章);
(3)诊断证明(加盖诊断专用章和医保科章);
(4)住院病历(加盖病案科章);
(5)情况说明,(请说明何时在何地因什么病情住院及事情经过);(6)急诊抢救认定表;
(7)检查化验报告及相关资料
(8)若是外出期间急诊抢救还需提供外出证明
需注意:住院费用收据、住院期间费用总明细、诊断证明都需原件,住院病例复印件即可。
3、急诊抢救目录:(详细见社保文件夹——医疗保险——医保政策—2012年1号文件附件2)(1)、呼吸系统疾病疾病(7种):呼吸衰竭、肺性脑病、急性肺栓塞、大咯血、张力性气胸、血胸、肺爆震伤。
(2)、循环系统疾病(8种):急性心力衰竭、慢性心力衰竭(三、四级)、严重心律失常(阵发性室上性心动过速、急性心房颤动及反复发作心房颤动、完全性房室传导阻滞、室性心动过速、心房扑动、心室颤动、心脏骤停)、急性心肌梗塞、急性主动脉夹层、高血压危象、高血压脑病、心脏挫伤。
(3)、消化系统疾病(3种):急性消化道大出血、肝性脑病、重症急性胰腺炎。(4)、内分泌系统疾病(3种):甲状腺危象、垂体功能减退性危象、肾上腺危象。
(5)、代谢疾病(1种):糖尿病酮症酸中毒。
(6)、神经系统疾病(5种):脑疝、急性出血性脑血管病、急性大面积脑梗死或脑干梗死、癫痫(大发作、持续状态)、脑挫裂伤。
(7)、理化因素所致疾病(2种):急性农药中毒(中度及以上)、急性一氧化碳中毒(中度及以上)。
(8)、其它疾病(7种):休克、弥漫性血管内凝血、昏迷、脏器破裂、脏器穿孔、脏器梗阻、外伤大出血。
外地发生意外伤害
1、外地发生意外伤害的,住院48小时详细写明出险经过及结果传真我司,医保专管员会及时向医保中心电话备案。患者须先垫付住院费。
2、报备需提供:
姓名、性别、年龄、医院名称、科室、病床号、主治医师、病因、住院日期、预计住院天数。
3、出院报销准备材料:
(1)住院费用收据(加盖财务章);
(2)住院期间费用总明细(财务章);
(3)诊断证明(加盖诊断专用章和医保科章);
(4)住院病历(加盖病案科章);
需注意:住院费用收据、住院期间费用总明细、诊断证明都需原件,住院病例复印件即可。
异地门诊报销材料
病历原件复印件,费用票据
特种病认定
一、特种病病种的范围:
1、需门诊放化疗的恶性肿瘤(含白血病、脑瘤);
2、需门诊透析的慢性肾衰竭;
3、需门诊抗排异治疗的器官移植术后
二、认定流程:
1、认定材料:
(1)住院或门诊病历记录、影象学检查报告、病理学检查报告或细胞学检查报告复印件(如无病理学报告或细胞学检查报告,须医生在诊断证明上注明原因),出院小结、手术记录、透析记录、及相关化验检查等病历资料的复印件。器官移植术后的要全部住院病历复印件。(2)诊断证明。(加盖诊断专用章和医保科章)
(3)近期一寸(白底)免冠彩色照片1张(背面写好姓名和医保卡号)(4)身份证复印件2份
(5)特种病认定表一份。样表见附件1,此表为单张双面,可在医院领取办理。
填表说明
①此表基本信息部分由本人填写完整,病情概要由诊治医生填写后签字。②填写背面第一栏(医疗机构诊断及意见栏)并加盖医保科章。③背面最下边一栏填写指定就诊定点医疗机构名称。需特别说明,特殊病需每年认定一次
2、取《就医证》返员工——一年后到期换《就医证》
三、报销流程:
1、门诊报销材料:(1)费用票据;(2)就医证;
(3)相关检查报告;(4)病例处方。
2、每月月底前收集材料,月初交医保中心
3、第一次做慢性病认定医保中心审核通过后于每月25号左右领取就医证。若员工又投保商业保险,打印完“石家庄市医疗保险管理中心报销凭据”可通知员工来领取报销凭据交商业保险公司报销医保未报部分了。一般情况下报销款会在划卡次月底到帐,到帐后及时给员工电汇报销款。
四、详细情况见社保文件夹——医疗保险——医保政策—2012年1号文件附件2
五、特种病就医证到期需要重新认定所需要的材料
1、填写完整的特种病认定表一份。(新特病评定表);
2、身份证复印件一张;(需要身份证的反正面印在一张纸上。)
3、就医证原件;
4、近期的放化疗方案,近期透析记录或抗排异用药记录;
5、到期的次月份10日前报医保中心,过期不申报者,原认定视视同作废。
慢性病认定
一、慢性病病种范围及认定条件
1.慢性心力衰竭(Ⅱ级及以上);、2.高血压三期(具有心、脑、眼底、肾、血管损害合并症之一);3.冠心病;4.慢性肝炎;5.肝硬化;6.慢性肾衰竭(未达到透析程度);7.再生障碍性贫血;8.糖尿病(具有心、脑、肾、眼底、血管、神经损害合并症之一);9.系统性红斑狼疮(多系统受累);10.类风湿关节炎(关节严重变形、功能受限);11.脑血管病(具有偏瘫、失语等神经功能缺损体征);12.重性精神病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞伴发精神障碍);13.股骨头坏死;14.肺结核;15.血友病。
二、认定流程:
1、认定材料
(1)慢性充血性心力衰竭(二度心衰及以上)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、有阳性结果的检查资料:心电图、心脏彩超、肝胆超声、胸片及报告等
○(二级及以上医院)
4、两年以上病史记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、○出院小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(2)高血压(三期)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、阳性检查结果:心电图、脑CT片或脑MRI片及报告单、尿常规、肾功
○化验单或眼底检查(二级及以上医院)
4、相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各
○项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(3)冠心病
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、心电图、相关化验检查报告或冠脉造影报告
○
4、相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各
○项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(4)慢性肝炎
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、半年以上相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院
○小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
4、两次以上有阳性结果的肝功化验(二级及以上医院)
○
5、肝胆超声检查报告(二级及以上医院)
○
6、身份证复印件
○(5)肝硬化
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、两年以上相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院
○小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
4、两次以上有阳性结果的肝功化验(二级及以上医院)
○
5、肝胆脾、门静脉彩超或相关食管、胃底检查结果或肝穿刺病理结果(二
○级及以上医院)
6、身份证复印件
○(6)慢性肾功能衰竭(未达到透析程度)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、两年以上相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院
○小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
4、两次以上的阳性化验检查结果:血常规、血肌酐、尿素氮、内生肌酐清
○除率、尿常规、电解质、血糖、血尿酸等(二级及以上医院)
5、双肾B超及X光片及检查报告。
○(二级及以上医院)
○
6、身份证复印件(7)再生障碍性贫血
○
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、近2个月血常规报告单(二级及以上医院)
○
4、骨髓象报告单(二级及以上医院)
○
5、○两年以上病史记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
6、身份证复印件
○(8)糖尿病(具有心、脑、肾、眼底损害合并症之一)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、二次以上血糖、尿糖检验报告单(二级及以上医院)
○
4、有阳性结果的心电图、超声心动图或尿常规、肾功检验报告或脑CT片
○及报告或眼底病变记载(二级及以上医院)
5、○两年以上病史记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
6、身份证复印件
○(9)系统性红斑狼疮(多系统受累)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、有阳性结果血、尿常规及其他相关化验、检查的报告单(二级及以上医
○院)
4、记载有多系统受累情况的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院
○小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(10)类风湿性关节炎(关节严重变形、功能受限)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、有阳性结果的检查报告:化验单、X光片及报告(二级及以上医院)
○
4、相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各
○项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(11)脑血管病后遗症(具有偏瘫、失语等神经功能缺损体征)
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、脑CT片或脑MRI片及报告单(二级及以上医院)
○
4、记载有神经功能缺损情况的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出
○院小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
5、身份证复印件
○(12)精神分裂症
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、○单位签署意见加盖公章)
2、诊断证明(专科医院)
○
3、两年以上相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院
○小结、各项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
4、相关病情的检查报告(专科医院)
○
5、身份证复印件
○(13)股骨头坏死
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(二级及以上医院)
○
3、相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各
○项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(二级及以上医院)
4、有阳性结果的影像学片及报告或骨活检或动脉造影(二级及以上医院)
○
5、身份证复印件
○(14)肺结核
1、填写完整的慢性病认定表2份(贴近期免冠白底一寸证件照、单位签署
○意见加盖公章)
2、诊断证明(专科医院)
○
3、胸片或胸部CT片及报告,PPD实验、血沉、痰培养报告(专科医院)
○
4、相关病情记录的病历本原件或住院病历(首页、住院志、出院小结、各
○项检查化验报告、手术或介入治疗记录)复印件(专科医院)
5、身份证复印件
○
2、取证返员工——到期换证
三、报销流程:
1、门诊报销材料(1)费用票据;
(2)门诊病例处方;(3)相关检查报告。
2、患慢性病和普通病应在居住地本人所选择的基本医保定点医疗机构中选择一家作为门诊定点医疗机构,医疗费由个人垫付,次年初由用人单位负责按规定向同级经办机构申请报销。
3、第一次做慢性病认定医保中心审核通过后于每月25号左右领取就医证。若员工又投保商业保险,打印完“石家庄市医疗保险管理中心报销凭据”可通知员工来领取报销凭据交商业保险公司报销医保未报部分了。一般情况下报销款会在划卡次月底到帐,到帐后及时给员工电汇报销款。
四、详细情况见社保文件夹——医疗保险——医保政策—2012年1号文件附件1
参保职工由石家庄转外地住院程序
参保职工需因所住定点医疗机构条件有限,需转外地医疗机构诊治的,应提供相应病情资料,并由三级定点医疗机构主管医师填写《石家庄市区职工基本医疗保险转院审核表》,医保科审核盖章,主管领导签署意见,报市医保中心核准登记后,方可转院。
转院审核表当次有效,不可重复使用,就诊医院必须是审核表所填写的医院,报销费用为住院费,门诊费用及其他医院所产生的费用不予报销。
参保职工出院后,应将审核表原件、诊治医院的诊断证明、出院票据、全部费用明细、住院病历复印件交至所在单位,由单位审核后填写《石家庄市医疗保险医疗费申报明细表》于每月1-10日送至医保中心,由相应医审科按规定予以报销。
异地医保职工由异地转北京、上海住院程序
异地医保职工需因所住定点医疗机构条件有限,需转外地医疗机构诊治的,转院前需提前联系我司做好备案。需向员工了解的基本情况有:病因,当地医院何原因治疗不了(能否来石家庄医院治疗),转外地医院名称;还需提供异地定点医院出具的转院手续复印件。(参见石政办2009年91号文件第95条)
转院手续当次有效,不能重复使用。就诊医院必须是备案时的医院,报销费用为住院费,门诊费用及其他医院所产生的费用不予报销。
参保职工出院后,应将定点医院出具的转院手续原件、诊治医院的诊断证明(加盖诊断证明专用章)、出院票据、全部费用明细(请注意是总明细单,日明细单不可用)、住院病历复印件(加盖病案科章)交至所在单位,由单位审核后填写《石家庄市医疗保险医疗费申报明细表》于每月1-10日送至医保中心审核,是否可以报销以及报销额度,由医保中心核定。