南京生育报销流程与须知

第一篇：南京生育报销流程与须知

南京生育报销流程与须知

一、流程

1、首先确认，该员工是否可以享受生育保险。（对照规定，保险满10个月）

2、在水西门医保中心二楼领，《南京市生育保险待遇申报表》，这个不能复印，是一式二联的，需单位盖公章。（其他材料见

二、材料）

3、材料准备齐全，去医保中心二楼办理。一般都是女员工休完产假，办理好独生子女证，你再去申报。

4、申报成功后，会给你回执，上面标注时间，让你何时领审批过的申报表，你到时去领就行，上面会写明报销的具体数额。

5、钱会在次月打到单位帐户上。确定生育保险报销申请单，上面标注的单位帐号正确，否则到账增长时间。现在改革了，可以直接打到员工市民卡上。非常便捷。

二、报销所需材料明细

1、女职工生育申报津贴和一次性营养补助：填写《南京市生育保险待遇申报表》（城镇职工需单位盖章）、结婚证和独生子女证原件、（多胞胎提供出生医学证明）出院记录复印件（该复印件恕不退还）

2、女职工流（引）产申报生育津贴：填写《南京市生育保险待遇申报表》（城镇职工需单位盖章）、结婚证原件、病历、病理诊断书（病假条）、如住院需提供出院记录复印件（该复印件恕不退还）

注：在异地分娩或流产的女职工还需在1、2基础上提供已盖章的〈南京市生育保险异地生育申请表〉及异地医疗费用发票原件

3、男职工配偶报销生育费用：填写《南京市生育保险待遇申报表》（城镇职工需单位盖章）、结婚证和独生子女证原件、（多胞胎提供出生医学证明）出院记录复印件（该复印件恕不退还）及医疗费用发票原件（如配偶在异地分娩还需提供已备案的〈南京市生育保险异地生育申请表〉、女方无业证明（或就业登记证原、复印件）注

1、申报生育保险需预先开通本人市民卡的银行卡功能

2、请于次月15日后至南京市人力资源和社会保障网查询报销明细 每月1-10办理报销手续

男职工给女方办小产

填写《南京市生育保险待遇申报表》（城镇职工需单位盖章）、结婚证原件、病历、病理诊断书（病假条）、如住院需提供出院记录复印件（该复印件恕不退还）、女方无业证明、发票原件、如驻外另加《驻外生育备案表》盖章版。

第二篇：生育报销流程

生育保险保险的范围：

生育保险可以报销住院生产的产生的费用，这个费用是住院的时候直接给报销的。还有，产前检查和产后42天的检查也是可以报销的，不过北京市有一个最高的标准，最高只能报销1400元~，1、符合计划生育政策、婚姻法等法律法规;

2、初次参加生育保险的人员从办理之月起连续不间断参保缴费满12个月生育的，已参加生育保险的人员连续缴费不间断满12个月(不含补缴)后生育的;

3、在生育、流产施行前应持有计划生育部门批准的生育指标。

以上人员，参加社会保险人员(人事代理制和年薪制人员、城镇户籍学校临时聘用人员)生育费用可以报销。

生育保险报销条件：

1、生育保险通常规定是缴费满一年，且当前仍在缴费中，可以享受生育保险的相关待遇。但是，生育保险属于典型的地方政策，各地规定各不一，有10个月，也有6个月甚至更低的。因此，建议你还是咨询一下当地社保中心(统一咨询电话：12333)，以他们回答为准。

2、生育保险为单位缴纳，个人不缴纳。

生育保险报销流程：

1、参保职工在同时具备下列条件时，可按规定享受生育保险待遇：(1)符合国家、省、市计划生育政策规定;(2)分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续足额缴纳生育保险费满10个月。

2、产前检查费和生产费用，当事人携带结婚证、社保卡(市民卡)及街道开具的计生证明到生育保险定点医院直接刷卡结算。

3、申报生育津贴和一次性营养补贴，需填写《生育保险待遇申报表》并加盖单位公章，提供结婚证、独生子女证(孩子的)、出院小结等材料，于每月1-10日之间的工作日前往市医保中心生育科办理申报手续。(相关手续应在分娩后一年内办理)。

生育保险报销比例：生育保险是按照你今年上生育保险的基数来核算的，你的基数是多少，然后按照基数乘以你休产假的天数(国家规定产假的天数)就是你可以拿到的钱。至于产前检查，最高封顶1400元

第三篇：生育报销流程

北京市生育保险报销流程

1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

北京市生育保险门诊费报销材料

1、准备材料 ①北京市社会保障卡

②北京市生育服务证(红、街道发)[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》(留存复印件)] ③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书(出院时医院给，可提供复印件)⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》(一式两份，单位填写)⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)

2、结算形式、费用

①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~ ②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

北京市生育保险住院费报销材料

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

1、住院分娩医疗费用 ①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。

②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)；

b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载)；

c.原始收据； d.医疗费用明细单；

e.医院全额结账证明(医院医保办开具)； f.单位情况证明(未在本市医院网络结算的原因)； g.医学诊断证明书(住院分娩当次)复印件；

h.《北京市生育服务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件；

i.婴儿出生证明(或死亡、引(流)产证明)复印件。

2、计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。

①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》(1份，单位填写)； ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》(手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载)；

③ 原始收据；

④ 北京市医疗保险专用处方底方； ⑤ 检查、治疗明细单； ⑥ 医学诊断证明书(复印件)；

⑦ 单位开具符合计划生育政策证明(加盖公章或人事劳资章)。

第四篇：生育保险费用报销须知

生育保险费用报销须知

参保单位在每月1—20日及时申报生育及计划生育费用单据，须携带以下材料：

一、申报住院分娩及产前检查费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

4、北京市户口人员：《北京市生育服务证》 复印件

外埠人员：《北京市外地来京人员生育服务联系单》复印件

5、定点医疗机构出具的婴儿出生医学诊断证明 复印件

二、申报人工流产及药物流产费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、《结婚证》 复印件

4、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件

住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

三、申报上（或取）环费用的材料：

1、《北京市医疗保险手册》首页或社会保障卡 复印件

2、医学诊断证明书 原件

3、门诊：收据、药费处方、检查治疗费用明细的原件 住院：收据、明细单的原件、《全额结账证明》

注意：

1、报送单据时，单位须填写《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》，门诊、住院请分开申报并加盖单位公章，附在所有单据之上（单据按费用发生时间排序），并以左上角对齐与报销单据装订。

2、领取退单请于每周五到二层东大厅14号窗口领取。

3、职工调动工作或单位减员之前务必先申请报销生育费用（在8号窗口说明、可提前审核结算）。

4、申请报销费用时需自行备好相关证明的复印件，以便办理申请领取生育津贴等业务时使用。

5、在外埠发生住院生产当次费用申报时，还需提供外埠医保经办机构证明是外埠医保定点及医院等级和单位盖公章去外地生产的原因说明。

过渡期规定：

本须知自2013年4月1日起执行。（特别提醒：原宣武区规定诊断证明需提供复印件，从4月1日之后必须提供诊断证明原件。）

西城区医疗保险事务管理中心

第五篇：生育及计划生育报销须知

生育及计划生育报销须知

生育津贴及产前检查费用需在生产后60天内申报，提交所需资料同时提交民生银行卡复印件一份（填写卡号，本人签字与日期）：

一、在北京生产的生育津贴及产前检查费用申报

持《北京生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.生育诊断证明书、出生证明、生育服务证、结婚证原件及复印件2份； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。

持异地批准的《生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.生育诊断证明书、出生证明、异地批准的《生育服务证》、结婚证、北京住所街道出具的《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件2份； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

2.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

二、在北京检查异地生产的生育津贴及产前检查费用申报 持《北京生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;

2.生育诊断证明书、出生证明、生育服务证、结婚证原件及复印件2份； 3.异地生产需个人提供原因说明； 4.异地医保经办机构出具的医院级别证明； 5.异地生产医院出具的全额结算证明；

6.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。

持异地批准的《生育服务证》所需材料： 1.检查费用原始收据、处方、明细;

2.生育诊断证明书、出生证明、异地批准的《生育服务证》、结婚证、北京住所街道出具的《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及复印件2份；

3.异地生产需个人提供原因说明； 4.异地医保经办机构出具的医院级别证明； 5.异地医院出具的全额结算证明；

6.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.异地生产的员工需到当地公立医疗定点医院进行生产，否则社保不予报销。2.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

3.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

三、门诊人流费用申报（费用发生后次月申报）: 进行计划生育人流手术报销检查费及津贴报销需提供以下资料： 1.诊断证明（需注明进行人流手术日期）原件及复印件2份;2.检查费用原始收据、处方、明细;3.结婚证原件及复印件2份;

4.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》和《北京市生育保险医疗费用报销审报表》。特别注意事项：

1.产前检查费用只报销在北京定点医院所产生费用。

2.如配偶方有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上配偶单位公章，否则社保不支付津贴。

3.进行稽瘤人流手术（如胚胎停育）产生的检查费用按医疗报销手续进行报销，生育津贴报销按计划生育人流手术申报。

四、公司男员工申请晚育津贴 申请条件：女方生产时已满24周岁 公司男员工申请晚育津贴需提供以下资料：

1.生育诊断证明书、出生证明、北京生育服务证、结婚证原件及复印件1份； 2.女方未休晚育假证明（女方生育时有单位的需由女方单位盖章）； 3.填写《北京市申领生育津贴人员信息登记表》。特别注意事项：

1.如女方在生产时有单位为其缴纳社保，必须在《生育津贴人员信息登记表》上盖上女方单位公章，否则社保不支付津贴。

2.如持异地批准的生育服务证，需提供北京住所街道出具的《北京市外地来京

人员生育服务联系单》。

五、取环、上环费用申报 提交材料: 1.检查费用原始收据、处方、明细;2.计划生育诊断证明（取环须注明绝经时间）； 3.在职人员填写北京市生育保险医疗费用报销审报表； 4.取环、上环不享受生育津贴待遇。

报销医院范围：员工选定的4家定点医院、19家A类定点医院、中医医院或专科医院产生的费用。

请提前电话联系并于每月1日-5日15：00前将相关资料交至大郊亭6层626房间王成处。