生育津贴报销流程

第一篇：生育津贴报销流程

2014北京生育保险报销流程解读

时间：2014-07-24 信息来源互联网,仅供参考

生育保险待遇（众孕妈能享受到的待遇汇总）

《北京市企业职工生育保险规定》对孕妈的生育保险待遇做出了政策性规定。生育保险待遇包括生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用、国家和北京市规定的其他费用。生育津贴 是什么？

生育津贴是指对职业妇女因生育而离开工作岗位期间，给予的生活费用，是对女职工收入损失的现金补偿，目的在于保障女职工产假期限的基本生活需要。生育津贴按照职工所在用人单位上年度职工月均工资计发。计算方法？

生育津贴按照女职工本人生育当月的缴费基数除以30再乘以产假天数计算。注意点？

1、领取条件①自怀孕当月起，到分娩当月，要连续缴费满9个月，才可以支取生育津贴： ②自怀孕当月起，到分娩当月，如果中间生育保险断掉（例如：公司帐户上没钱，导致社保划款没到帐，而公司又去补交）这样的情况就不能算是连续交费了，而是中间有断掉的，只能算为补缴。因此，生育津贴就不能领取

③如果9个月中有中断，那么自分娩当月起继续交纳12个月的生育保险，仍然可以去社保办理补支生育津贴。

④参保职工分娩前连续缴费不足9个月，但分娩之月后连续缴费满12个月的，生育津贴可由生育保险基金予以补支。

2、其他

生育保险政策强调，生育津贴高于本人产假工资标准的，用人单位不得克扣；生育津贴低于本人产假工资标准的，差额部分由用人单位补足。

晚育津贴

1、北京市已婚妇女年满二十四周岁初育的为晚育。晚育的女职工，除享受国家规定的产假外，增加奖励假30天，奖励假也可以由男方享受。

2、如果夫妻双方都有生育险，晚育津贴则由男方或女方享受均可，对于参保人来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

假期天数 1、2012年的新劳动法规定正常产假98天（包括产前检查15天），较之前90天产假增加了8天；

2、晚育假增加30天；

3、难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加产假30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

4、多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

5、流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天。

生育医疗费

1、在医保中心确认生育就医身份就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算（超过1万元以上的部分按核定数结算）。

2、怀孕16周前的突然流产，非定点医院的急诊、产假期间产科并发症按核定的数额报销。

3、异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销；高于定额标准，按定额标准报销。

一次性分娩营养补助费

1、正常产、满7个月以上流产：上年度市职工月平均工资*25%；

2、难产、多胞胎：上年度市职工月平均工资*50%。

北京市生育保险报销流程

简要来说，北京市生育保险报销流程如下：

1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部；

2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按**附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销；

3、社保将报销款打入单位账户

4、到帐后单位将报销费用发放到个人。

报销基础材料

1、夫妻双方结婚证、户口本、生育fu务证（即准生证）原件复印件

2、本人身.份.证原件及复印件（代办的提供代办人身.份.证原件、本人身.份.证原件）

北京市生育保险费用报销分为四部分，分别是门诊产检费、住院生产费（包括计划生育手术费）、生育津贴和晚育津贴。关于费用具体报销情况以及需要的材料接下来会详细说明~~

产前门诊费

1、准备材料 ①北京市社会保障卡 ②北京市生育服务证（红、街道发）[外地户口由街道办事处开具《北京市外地来京人员生育服务联系单》（留存复印件）] ③婴儿出生证

④定点医疗机构的医学诊断证明书（出院时医院给，可提供复印件）⑤原始收费凭证 ⑥医疗费用明细单、处方

⑦《北京市生育保险费用手工报销审批表》（一式两份，单位填写）⑧《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）

2、结算形式、费用

①结算形：式为个人全额现金结算。要留好产检时候的收费单据哦~~ ②费用：目前，北京市门诊产检费最高报销额度为1400元，在向单位提供产前检查收费单据时，费用总额要超过1400元，否则是拿不到这个钱数的。

住院生产费

住院生产费包括正常生育分娩住院费用外还有计划生育手术费。

1、住院分娩医疗费用 ①社保卡直接网络结算

对于可以直接用社保卡进行网络结算的产妇，住院费用不用担心。除了应由个人支付的，定点医疗机构与参保职工直接结算。通常医院会在产妇办理住院手续的时候，留下你的社保卡，生育服务证，会在自动在结帐的时候划走报销费用部分。生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由个人负担。②不能直接进行网络结算的

因为某些原因不能直接进行网络结算的产妇，需要在出院后准备以下材料交由单位人事进行生育报销。

a.《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）； b.《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；医保中心领取或网上下载）； c.原始收据； d.医疗费用明细单；

e.医院全额结账证明（医院医保办开具）； f.单位情况证明（未在本市医院网络结算的原因）;g.医学诊断证明书（住院分娩当次）复印件；

h.《北京市生育fu务证》或外地户口《北京市外地来京人员生育fu务联系单》复印件； i.婴儿出生证明（或死亡、引（流）产证明）复印件。

2、计划生育手术医疗费用

职工因计划生育需要，实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。①《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》（1份，单位填写）； ②《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》（手工填写，一式两份，加盖章；区医保中心领取或网上下载）； ③ 原始收据；

④ 北京市医疗保险专用处方底方； ⑤ 检查、治疗明细单； ⑥ 医学诊断证明书（复印件）；

⑦ 单位开具符合计划生育政策证明（加盖公章或人事劳资章）。

生育津贴和晚育津贴

产妇申请生育津贴和晚育津贴时，要准备好相关材料交给单位人事，单位人事相关人员会于每月5号-25号到社保中心进行申办。

1、生育津贴

①《结婚证》原件及复印件一份；

②《北京市生育服务证》原件及复印件一份；外埠人员须提供《北京市外地来京人员生育服务联系单》原件及A4规格复印件一份。③《婴儿出生证明》原件及A4规格复印件一份； ④《医学诊断证明》原件及A4规格复印件一份；

⑤ 男女双方二代身.份.证A4规格复印件一份，jun人应提供身.份.证或相关部门身.份.证号码证明材料；

⑥《北京市申领生育津贴人员信息登记表》

⑦《北京市参保职工生育津贴支付月报表（生表二）》（单位填写）

参保单位申报生育津贴后，当月5-25日必须申报《生表二》，否则将删除其申报的生育津贴信息，生育津贴不予支付。删除后，参保单位要重新按生育津贴支付流程办理。注：二代身.份.证正反面复印在同一张A4纸上。以上报表及复印件必须加盖单位公章，报表不得涂改。

2、晚育津贴

如果夫妻双方都有生育险，则由男方或女方享受均可，对于我们来说，当然是谁的保险缴费基数高就由谁享受，如男方缴费基数高于女方,则在晚育津贴申请的表中由男方公司盖章经办人签字，双方签字、双方单位盖章后通过女方公司报销。如果女方未参加生育保险，男方参险，则只可以享受晚育津贴，这时，到男方单位人力资源部提交相关材料，同样双方签字、双方单位盖章后返还男方人力资源部，男方申报领取。

第二篇：生育报销及津贴领取流程总结

生育产检报销及申报生育津贴流程和所需要的材料 用人单位申报材料 产前检查门诊费用

1、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

2、《婴儿出生医学证明》复印件

3、定点医疗机构出具的诊断证明及复印件（诊断证明需注有孕周数、出院时医院会给）

4、原始收据、药费处方、检查治疗费明细

5、医疗费用明细单

6、北京市医疗保险专用处方底方

7、填写《北京市生育保险手工报销审批表》一式两份

备注：需知道医保手册号及参加工作时间，并提前将收据的分项汇总好。

住院：原始收据、明细单

填写《北京市生育保险手工报销审批表》一式两份

由女方单位向社保部门提交，相关证件请带原件，门诊部分实报实销最高报销1400元。

二、分娩费用：

直接持《北京市医疗保险手册》及社保卡与医院进行结算。

住院生产费用：只需交个人承担部分，到时医院会跟社保中心核算报销的费用； 自然分娩：一级医院2700，二级医院2900，三级医院3000； 人工干预：一级医院3000，二级医院3200，三级医院3300 剖宫产： 一级医院3800，二级医院4200，三级医院4400。

并由单位填写《生育保险手工报销费用审批表》，将产前检查的所有收据和处方对应并按日期顺序排列粘贴其后，审批表加盖单位公章，于生产后三月内向医保中心申报（每月20日前）。手工报销，不用报盘。

分娩医疗费用申报材料：

1、《生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》手工填写1份加盖公章

2、《生育保险手工报销费用申报表》手工填写一式两份加盖公章

3、原始收据、医疗费用明细单

4、医院全额结账证明

5、单位情况说明

6、医学诊断书（需有孕周数）复印件

7、《北京市生育服务证》或《外地来京人员生育服务联系单》复印件

8、婴儿出生证明（或死亡、引、流产证明）复印件

二、生育津贴支付：

1、《生育服务证》原件及复印件，（红色皮的有晚育津贴，其它颜色不享受）外埠职工须提供《北京市外地为京人员生育服务联系单》原件及复印件；

2、定点医疗机构出具的婴儿出生证明原件及复印件；

3、《结婚证》原件及复印件—夫妻双方（本单位员工一方即可）； 4、医学诊断证明书原件及复印件；

5、或女职工引、流产证明原件及复印件； 如属剖腹（宫）产，一定要记得按难产填写生表一，并增加15天产假的生育津贴。

6、二代身份证原件及正反面复印件；特殊情况还需（如在校期间办理的身份证）还需提供户口薄原件及首页、本人页复印件；---夫妻双方的身份证复印件（军籍人员需要）

7、《北京市申领生育津贴人员信息登记表》（生表一）（一式一份）;两份均需夫妻双方单位盖章

8、《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）（无需）

9、以上复印件必须加盖单位公章。

（二）办理时间：每月5-25日

（三）经办流程：当月最后一次申报生育津贴时，还需上报《北京市参保职工生育津贴支付月报表》（生表二）（一式两份）。符合享受晚育奖励津贴条件的，夫妻双方应在《生表一》中选择享受晚育津贴的对象，且夫妻双方本人签字确认,并由双方单位的盖章。（1）夫妻双方均已参加生育保险的，由女方单位填报《生表一》。

（2）女方未参加生育保险，男方已参加生育保险，且由男方享受晚育津贴，则男方单位须填报《生表一》（一式两份），携带男职工的《结婚证》及其复印件和以上相关材料报四险支付岗进行人员登记。

（3）如男方缴费基数高于女方，则在表一中由男方公司盖章经办人签字，通过女方公司报销。

注：表中单位负责人、填报人、联系电话和填报日期必须填写完整，如有涂改，请在涂改处加盖单位公章。

备注：

生育津贴=单位当月实际缴费平均工资/30*产假天数

晚育津贴 = 享受晚育津贴人员的缴费工资基数.《

《外地来京人员生育服务联系单》有街道计生办开

社保卡、准生证、户口本、结婚证、暂住证、身份证、流动人口婚育证明 若已有住房，拿房本去街道或者居委会开证明即可。

在外地生孩子的在京可报销 需提供：

当地医院开一个属于当地医保定点医院的证明及全额结算证明 医保部出具的就医医院级别（县级及县级以上医院）

单位开户申报说明书（无固定格式，写清异地生孩子的原因，加盖公章即可）

参保职工分娩前生育保险连续缴费满9个月的，其发生的生育、计划生育手术医疗费用和生育津贴由生育保险基金支付。

分娩之日前连续缴费不足9个月的，其发生的费用由生育保险基金支付，生育津贴由用人单位支付。

参保职工分娩前连续缴费不足9个月，分娩之月后连续缴费满12个月的，职工的生育津贴由生育保险基金予以补支。补支标准按照以下办法执行： 1：分娩之月的本人生育保险缴费基数低于分娩后12个月的缴费基数的，按照分娩之月的缴费基数除以30再成语产假天数补支 2：分娩之月的本人生育保险缴费基数高于分娩后12个月的缴费基数的，按照分娩前连续缴费期间和分娩后12个月缴费期间的平均基数除以30再乘以产假天数补支。

补支的生育津贴高于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位应该补发给个人；补支的生育津贴低于用人单位已发放的产假工资的，其差额部分用人单位不得向个人追回。

第三篇：生育报销及津贴材料清单

生育报销及津贴材料清单

生育津贴申报材料：

1.诊断证明书（原件及复印件）；

注：诊断证明要求-姓名，怀孕周数，具体生产/流产日期，具体生产方式（如剖宫产、产钳助娩、胎吸都属于难产,阴道产为顺产），医生签字，医院盖章（必须是诊断专用章）。2.出生证明（原件和复印件）3.结婚证原件（员工本人）4.生育证明材料（选其一）

1）北京市生育服务证---（原件及复印件）

2）北京市生育登记服务单---（原件，注：收取原件后不再归还，请自行留存复印件）

3）北京市外地来京人员生育服务联系单---（原件及复印件）4）北京市流动人口生育登记服务单2份原件---（原件，注：收取原件后不再归还，请自行留存复印件）

5）外地居住办事处员工需提供婚育证明（①户籍所在地乡镇、街道计生办开具婚育证明2份原件；②配偶单位出具婚育证明2份原件）5.生育津贴表格

1）2015年12月31日及以前第一胎可申领生育+晚育津贴，第二胎可申领生育津贴，按照旧政策提交资料，填写旧版生育津贴人员信息登记表；（见附件1）

2）2016年1月1日至2016年3月23日生育的员工：

①、该期间生育的第一胎可以申领生育津贴+晚育津贴，填写旧版生育津贴人员信息登记表；（见附件1）

②、该期间生育的第二胎可以申领生育津贴，填写新版生育津贴人员信息登记表（生育奖励津贴是否可以申领，待政策出台后另行通知）；（见附件2）

3）2016年3月24日及以后生育的员工，第一胎、第二胎均需按照新政策提交资料，填写新版生育津贴人员信息登记表；（见附件2）

北京市生育报销材料

1.医疗报销申请表（门诊、住院分开计算填写）2.产检专用收据（含产后42天复查未用卡部分）3.产检化验、检查报告复印件 4.住院分娩专用收据 5.住院费用清单结算表 6.住院费用清单明细表 7.住院病历 8.出院记录

9.住院化验、检查报告复印件

10.住院全额结帐证明（如医院未实时结算需医院开具）

第四篇：生育津贴报销(所需材料)

生育津贴报销1、2、3、4、5、6、7、生育服务证 医院出生证明 医学诊断证明（上户用，蓝本）结婚证 医疗蓝本/医保卡 产检收据、明细、处方 北京市申领生育津贴人员信息登记表（填写两份，男女双方单位均需盖章）

8、9、所有资料需提供原件，另附复印件一式两份 北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总表 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表

第五篇：生育津贴报销所需材料

生育津贴报销所需材料：

适用于在京外籍人员。

1． 女方身份证原件及复印件。

2． 男方身份证原件及复印件。

3． 出生医学证明（出生医院办理）原件及复印件。

4． 诊断证明书（找主治医生开具）原件及复印件。

5． 准生证原件及复印件。

6． 结婚证原件及复印件。

7． 外地来京人员生育服务联系单。

8． 北京市申领生育津贴人员信息登记表。

异地生育住院费报销所需资料：

1． 女方身份证原件及复印件。

2． 出生医学证明（出生医院办理）原件及复印件。

3． 诊断证明书（找主治医生开具）原件及复印件。

4． 结婚证原件及复印件。

5． 外地来京人员生育服务联系单。

6． 外地生育原因（A4纸）加盖公章。

7． 生育医院是否是医保定点医院及等级证明。（当地社保中心及医院开具）

8． 发票。

9． 住院明细单。

10． 北京市生育保险医疗费用手工报销申报表。

注：外地产检不予报销！！以上所有资料复印件需加盖公司公章。