运用中医药知识和方法对孕产妇健康管理实施方案

第一篇：运用中医药知识和方法对孕产妇健康管理实施方案

运用中医药知识和方法对孕产妇健康管理实施方案 为了贯彻《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》，落实省、市、区孕产妇健康管理要求，保障孕妇及胎儿健康，降低孕产妇和围产儿死亡率，特制定本方案。

一、项目目标

（一）总目标：通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全县孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。

（二）年度具体目标：

1、早孕建册率≥80℅；

2、产前健康管理率≥80℅

3、产后访视率≥80℅；

4、高危孕产妇管理率达98%

二、项目实施范围和对象

范围：全乡29个行政村

对象：辖区内居住的所有孕产妇

三、项目内容

（一）免费实施孕产妇健康管理服务。全面执行《国家基本公共卫生服务规范（2009版）》涉及的工作内容，孕产妇健康管理服务项目包括

1、孕情摸底调查；

2、早孕建《孕产妇保健手册》、信息录入、统计上报；

3、产前随访服务5次；

4、高危孕妇筛查、随访、监督、指导、管理；

5、产后两次访视

服务和产后42天健康检查；

6、村医保健服务指导例会；

7、培训、指导、评估

8、加强对中医工作的培训与指导。

（二）开展妇幼保健技术培训。参加上级组织的乡镇卫生院妇幼保健技术人员的培训，3年内妇幼保健技术人员应轮训一遍，2010年应完成1/3任务。完成全年不少于4次对村级妇幼保健人员的中医知识培训工作。

（三）加强孕产妇保健信息管理。完善妇幼保健信息网络系统，调试计算机和信息化系统的使用，提高孕产妇保健信息管理水平。

四、项目管理与组织实施

孕产妇健康管理服务工作是妇幼保健工作的重要内容，是医改的重要组成部分，公共卫生服务科和各村卫生室要高度重视，精心组织，结合孕产妇系统管理，高危管理等工作规范的要求，积极探索建立新的管理机制和运行模式，做好孕产妇保健工作。

（一）项目管理

1、卫生院基本公共卫生服务孕产妇保健项目工作领导小组

组 长：

副组长：

成 员：

主要职责：负责全乡孕产妇健康管理服务规范项目的组织

领导、指导协调和监督检查工作。

2、公共卫生服务科要根据我乡实际，细化孕产妇健康管理服务规范，结合孕产妇保健常规工作，对本辖区开展的孕产妇健康检查服务工作实行专项技术指导和业务管理，定期开展检查、考核、评价及信息的统计上报工作。

3、村卫生室主要协助承担辖区内孕产妇的保健任务；

（二）组织实施

1、保障服务能力。孕产妇健康管理服务以乡卫生院为服务主体。公共卫生服务科负责做好本辖区内的孕产妇健康管理服务工作。公共卫生服务科应具备所需的基本设备和条件，从事健康管理的工作人员应取得相应的执业资格，并接受过孕产妇保健专业技术培训。要加大投入，可采取短期培训，保障基层医疗保健服务机构开展基本保健服务所需的场地、基础设施和人员。

2、开展基层人员中医培训。要组织各村妇幼保健人员开展孕产期保健适宜技术培训，使其掌握国家孕产妇健康管理服务规范内容、方法和工作流程，熟悉危重孕产妇转诊指证，确保孕产期保健服务质量。

3、加强社会宣传。要大力开展孕产妇基本保健服务宣传，使孕妇或准备怀孕的妇女能够及时获取健康服务的信息和服务内容，主动到卫生院接受保健服务。

4、试行孕产妇基本保健服务券制度。孕产妇基本保健服

务券由区卫生局监制，由县妇幼院发至卫生院。孕妇（常住人口）携带身份证或户口薄，流动人口凭身份证和居住地村（居）委会证明在早孕建册时领取。孕期凭服务券（注明免费服务项目）和保健手册到指定的医疗保健机构接受免费基本保健服务。提供孕产妇基本保健服务的机构凭收到的服务券，经区项目办审核后进行费用结算。

五、服务要求

1.掌握信息，早孕建册。各村卫生室加强与村（居）委会、妇联、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，并登记造册、上报卫生院公共卫生服务科，告知孕产妇健康管理信息和孕产妇信息档案，领取孕产妇保健服务劵，进行第一次产前检查。

2.及时服务，全程管理。卫生院按国家孕产妇健康管理服务规范要求，为辖区内居住的孕产妇提供2-4次孕期健康管理、2次产后访视和产后42天健康检查服务。并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《榆次区孕产妇保健手册》及孕期随访表上，收回相应服务券，并进行电子信息系统登记。对发现的高危孕产妇，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。在完成产后保健服务后回收《孕产妇保健手册》，纳入孕产妇健康档案管理。

六、强化绩效考核与监督

公共卫生服务科要结合实际，制定孕产期基本保健服务

《绩效考核办法》，建立基本保健服务绩效考核制度。要以孕产妇保健管理率、早孕建卡率、产后访视率、孕产妇死亡率等为主要评价指标，督查项目计划的制定、组织管理、人员培训、经费使用、服务数量、服务质量、服务效果以及居民的满意度等。每季度对项目实施情况考核一次，考核结果与评优、经费安排等挂钩。

七、本方案自2010年8月起全面实施。

2010年7月

第二篇：2015年孕产妇健康管理实施方案

2015年湾潭乡孕产妇健康管理项目 实 施 方 案

为建立有效的促进湾潭乡孕产妇健康管理的管理体制和运行机制，全面落实上级有关妇幼卫生保健工作要求，切实履行妇幼卫生的公共职能，保障母婴健康，降低孕产妇和婴儿的死亡率，控制和减少出生缺陷，全面提高出生人口素质。根据有关文件精神，结合我乡实际，制订2015年湾潭乡孕产妇健康管理项目实施方案。

一、加强组织领导，明确工作目标。

孕产妇健康管理项目实施以院长、副院长、妇幼专干牵头，全院职工协助，各村乡村医生提供支持。湾潭乡卫生院设立孕产妇健康管理服务办公室，牵头人员负责日常工作。

（一）成立孕产妇健康管理服务领导小组

组

长：江运启（院长）

副组长：许剑非（副院长）、韩继东（公卫科科长）成员：田兰芳

刘冬方

各村村医

孕产妇健康管理服务领导小组下设办公室，由许剑非副院长兼任办公室主任，田兰芳、肖瑶、黄蕾、刘冬方等具体办公。

（二）成立孕产妇健康管理服务工作专班以及明确具体分工及职责

组

长：许剑非（副院长）副组长：韩继东（公卫科科长）成员：田兰芳

刘冬方

各村村医

许剑非：主要负责孕产妇健康管理服务领导、监督、管理、协调，以及项目组织实施、软硬件、工作进度、质量核查、人员分工调配等。

韩继东：具体负责孕产妇健康管理服务健康教育宣传 田兰芳：具体负责孕产妇健康管理服务对象的化验工作

刘冬方：具体负责孕产妇健康管理服务对象的体检、档案计算机录入、数据统计、台账、报表、分析、上报、资料整理、校对、分类、归档等

各村村医：具体负责孕产妇健康管理服务对象的摸底，上报工作

（三）构建我乡孕产妇健康管理服务网络图

二、目标

通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全乡孕产妇提供安全、有效、规范、便捷的保健服务，提高孕产妇保健管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率。具体目标是辖区内：

（一）早孕建册率≥95%；

（二）产前健康管理率≥98%；

（三）产后访视率≥98%。

三、服务对象

辖区内所有孕产妇。

四、服务内容

（一）孕12周前由孕妇居住地的村卫生室、为其建立《孕产妇保健手册》，进行1次孕早期随访。

1.孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规检查，有条件的地区建议进行血型、尿常规、肝功能、阴道分泌物、梅毒血清学试验、HIV抗体检测等实验室检查。

2.开展孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.根据检查结果填写第一次产前随访服务记录表，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症及严重并发症的孕妇，及时转诊到上级医疗保健机构，并在2周内随访转诊结果。

（二）孕16～20周、21～24周各进行1次产前随访，对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导。

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的重点孕妇。

2.对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.开展自我监护方法指导、分娩准备教育和母乳喂养指导，并落实孕24周后到有助产资质的医疗保健机构继续进行产前检查和住院分娩。

4.对发现有异常的孕妇，要及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构急诊。

（三）孕25～36周、37～40周各进行1次产前随访，重点孕妇应在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕期并发症和合并症的表现特征。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常，建议复查血常规和尿常规。

3.复查胎位，听胎心率，测宫底高度、腹围，并注意胎儿大小与孕周是否相符。

4.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。

（四）产后访视：村卫生室、在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应于3～7天内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。

1.通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、出血和恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2.对康复正常及出现母乳喂养、产后便秘、痔疮、会阴伤口等问题的产妇要进行产褥期保健指导和相关问题处理。

3.发现有产后感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗保健机构治疗。

4.通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查。

1.为正常产妇做产后健康检查，异常产妇到原分娩医疗保健机构检查。

2.通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇康复情况进行评估。

3.对已康复者进行性保健、避孕、生殖道感染、纯母乳喂养6个月等方面的指导。

五、服务要求

（一）开展孕产妇健康管理的机构应当具备所需的基本设备和条件。

（二）从事孕产妇健康管理服务工作的人员（含乡村医生）应加强学习，并接受过孕产妇保健专业技术培训。

（三）按照国家有关孕产妇保健工作规范的要求进行孕产妇健康管理工作。

（四）加强与村（居）委会、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息。

（五）加强宣传，告知服务内容，使更多的育龄妇女愿意接受服务，提高早孕建册率。

（六）将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》和孕产妇健康档案上。

（七）积极运用中医药方法（如饮食起居、情志调摄、食疗药膳、产后康复等），开展孕期、产褥期、哺乳期保健服务。

六、组织实施

1、乡镇卫生院职责

(1)通过与村(居)委会、计生等相关部门的联系，掌握辖区内孕产妇人口信息，告知孕产妇健康管理信息，为妊娠12周前的孕妇建立《孕产妇保健手册》，进行第一次孕早期随访，填写《第一次产前随访服务记录表》，填写体检登记表要求有孕妇签字，并及时录入《湖北省妇幼健康服务信息管理系统》。

(2)按国家孕产妇健康管理服务规范要求，为辖区内居住的孕产妇提供其余4次孕期健康管理、产妇出院后3-7天访视和产后42天健康检查服务。并将每次随访服务的信息及检查结果准确、完整地记录在《孕产妇保健手册》上。对发现的高危孕产妇，进行针对性的健康指导，并及时转诊，定期随访。

在完成产后保健服务后回收《孕产妇保健手册》，纳入孕产妇健康档案管理。卫生院按《国家基本公共卫生服务规范》要求，为孕产妇提供健康管理服务，并做好辖区内孕产妇系统保健管理和高危孕产妇的初筛、转诊、随访服务，以及信息统计和上报工作。

(3)承担对辖区内村医进行妇幼保健相关知识及技能培训。

2、村卫生室

村卫生室协助承担辖区内孕产妇保健服务任务中的调查摸底，宣传动员，并承担产妇出院后3－7天的访视。

（二）资金安排

孕产妇健康管理经费从基本公共卫生服务补助经费中列支。

七、监督考核

我院适时对各村孕产妇健康管理工作进行监督和指导，每季度组织人员对孕产妇健康管理情况进行考核和评估，评估结果作为划拨经费的重要依据。

考核指标：

（一）早孕建册率=辖区内怀孕12周之前建册的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（二）产前健康管理率=辖区内按照规范要求在孕期接受5次及以上产前随访服务的人数/该地该时间段内活产数×100％。

（三）产后访视率=辖区内产后3-7天内的接受过1次产后访视的产妇人数/该地该时间段活产数×100％。

（四）孕产妇死亡例数。

湾 潭 乡 卫 生 院

2015年1月

第三篇：天全县2015年孕产妇健康管理实施方案

天全县2015年孕产妇健康管理实施方案

为切实加强我县基本公共卫生服务孕产妇健康管理工作，提升基本公共卫生服务项目实施的规范化水平，按照《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》要求，结合我县实际，制定本方案。

一.工作目标:早孕建册率达9 %，孕产妇健康管理率达9 %，产后访视率达9 %，产后42天检查率达9 %。

二．服务对象:辖区内的常住孕产妇。

三．服务内容

（一）孕早期健康管理

孕妇于孕12周前至居住地的乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》，乡镇卫生院将孕妇基本信息记录完整录入天全县妇幼信息系统，为孕妇进行初次产前检查，填写《孕产妇保健手册》中《第一次产前随访服务记录表》，并录入妇幼信息系统（无检查条件的转到有条件的医疗保健机构检查，由检查医生填写，妇幼医生随访后录入妇幼信息系统）。

初次检查及随访内容包括：

1．孕妇健康状况评估：询问既往史、家族史、个人史等，观察体态、精神等，并进行一般体检、妇科检查和血常规、尿常规、血型、肝功能、肾功能、血糖、阴道分泌物、等实验室检查。提供艾滋病、梅毒、乙肝免费检测咨询服务并在《孕产妇保健手册》编号所在页和检验申请单上加盖“IPMTCT免费检测章”。

2．孕早期个人卫生、心理和营养保健指导，特别要强调避免致畸因素和疾病对胚胎的不良影响，同时进行产前筛查和产前诊断的宣传告知。

3.乡镇卫生院根据第一次产前随访服务记录表填写的结果，对具有妊娠危险因素和可能有妊娠禁忌症或严重并发症的孕妇加强随访，及时督促到上级医疗机构检查，并在2周内随访检查结果，急危重的孕妇需1周内随访检查结果。同时建立高危妊娠专案管理档案。

（二）孕中期健康管理

乡镇卫生院对辖区孕妇在孕16～20周、21～24周时各进行1次随访，督促其在该时间段内到产科医疗机构检查：检查医生对孕妇的健康状况和胎儿的生长发育情况进行评估和指导、筛查高危妊娠，填写《孕产妇保健手册》，乡镇卫生院妇幼医生随访后将相关信息录入妇幼信息系统《第2-5次产前检查随访服务记录表》中第2、第3次；医疗保健机构对孕早期未接受艾滋病、梅毒、乙肝免费检测咨询服务者提供免费检测咨询服务。

检查、随访内容包括：

1．孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估，识别需要做产前诊断和需要转诊的高危重点孕妇。

2．对未发现异常的孕妇，除了进行孕期的个人卫生、心理、运动和营养指导外，还应进行预防出生缺陷的产前筛查和产前诊断的宣传告知，指导孕中期的孕妇到指定机构进行产前筛查和产科常规B超筛查。3．筛查高危妊娠，对发现有异常的孕妇或高危重点孕妇，按分级诊疗及时转至上级医疗保健机构。出现危急征象的孕妇，要立即转上级医疗保健机构。乡镇卫生院妇幼医生加强监管，督促其按医嘱及时到相应医疗保健机构诊治。

（三）孕晚期健康管理

乡镇卫生院督促辖区内孕妇在孕28～36周、37～40周到有助产资质的医疗机构各进行1次检查与随访，由医疗保健机构负责检查的医生填写《孕产妇保健手册》，妇幼医生随访后将相关信息录入妇幼信息系统《第2-5次产前检查随访服务记录表》中第4、第5次；医疗保健机构对孕期未接受艾滋病、梅毒、乙肝免费检测咨询服务者提供免费检测咨询服务。

随访内容包括：

1．孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查、产科检查、实验室检查对孕妇健康和胎儿的生长发育状况进行评估。

2.开展孕产妇自我监护方法、促进自然分娩、母乳喂养以及孕期并发症、合并症防治指导。

3．筛查高危妊娠，对随访中发现的高危孕妇应根据就诊医疗保健机构的建议督促其酌情增加随访次数。随访中若发现有意外情况，建议其及时就诊。

（四）产后访视

各乡镇卫生院每周应登录妇幼信息系统2～3次查收本辖区的产妇分娩信息。在产妇出院后3～7内到产妇家中进行产后访视，进行产褥期健康管理，加强母乳喂养和新生儿护理指导,同时进行新生儿访视。填写《产后访视记录表》，将相关信息录入妇幼信息系统。

访视内容包括：

1．通过观察、询问和检查，了解产妇一般情况、乳房、子宫、恶露、会阴或腹部伤口恢复等情况。

2．对产妇进行产褥期保健指导，对母乳喂养困难、产后便秘、痔疮、会阴或腹部伤口等问题进行处理。

3．发现有产褥感染、产后出血、子宫复旧不佳、妊娠合并症未恢复者以及产后抑郁等问题的产妇，应及时转至上级医疗机构进一步检查、诊断和治疗。

4．通过观察、询问和检查了解新生儿的基本情况。5.积极运用中医药方法（如饮食起居、情至调摄、食疗药膳、产后康复等），开展产褥期、哺乳期保健服务。

（五）产后42天健康检查

有条件的乡镇卫生院为正常产妇做产后42天健康检查，异常产妇到原分娩医疗机构检查，妇幼医生随访后填写《孕产妇保健手册》，中产后42天检查表，并将相关信息录入妇幼信息系统。

检查内容包括：

1．通过询问、观察、一般体检和妇科检查，必要时进行辅助检查对产妇恢复情况进行评估。

2．对产妇应进行性保健、避孕、预防生殖道感染、纯母乳喂养6个月、婴幼儿营养等方面的指导。3.积极运用中医药方法，开展哺乳期保健服务。四．工作措施

（一）明确工作职责。

1.卫生行政部门

负责本辖区孕产妇系统保健管理工作的组织、协调、考核及监督管理；每年组织1-2次规范的孕产妇死亡评审工作，制定干预措施并组织实施；至少确定1家医疗保健机构作为辖区孕产妇急救中心。

2.县妇幼保健院

负责对乡镇卫生院的培训、技术指导、质量控制、信息汇总上报、督导评估等工作。

3.各乡镇卫生院

负辖区内孕妇基本信息的收集、《孕产妇 保健手册》的发放、基本信息的填写、督促孕妇按时到产科医疗保健机构检查、产后访视、正常产妇产后42天健康检查、完善《孕产妇保健手册》各项记录并录入信息系统。

4.村卫生室

负责掌握辖区育龄妇女人数、新婚人数、孕产妇人数并及时登记上报乡镇卫生院；协助做好产后访视工作；交代国家对孕产妇的免费和优惠政策；接受乡镇卫生院培训指导，定期参加工作例会。

5.各产科机构 负责提供孕期健康管理服务、积极宣传引导服务对象到居住地乡镇卫生院建立《孕产妇保健手册》并要求孕妇持《孕产妇保健手册》就诊、住院分娩接诊时索要《孕产妇保健手册》并完整填写分娩情况和新生儿情况，产妇出院时交产妇家属带回，妇幼医生进行产后访视时收回。

（二）规范执行基本公共卫生项目。

1、各乡镇卫生院要加强与村卫生室、乡镇妇联、计生等的联系，定期组织调查摸底，及时掌握辖区孕产妇基本动态情况，加强健康教育宣传力度，提高早孕建卡率，切实落实好上门访视，提高服务对象接受检查的依从性。要积极运用中医方法开展孕期、产褥期及哺乳期保健服务，并在随访记录表单上予以体现，确保孕产妇健康管理档案的真实性和规范性。

2、各产科机构要规范设置孕产妇健康管理门诊，加强人员资质管理，孕产妇健康管理医生须接受过专业技术培训，具备相应的技术能力，严格按照规范要求进行孕产妇健康管理。

（三）加强技术培训、强化能力建设

1.县卫生部门要出台政策切实加大对乡镇卫生院妇幼保健工作人员的培训力度，提高妇幼保健服务能力。有条件的乡镇卫生院要根据国家基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目的要求，有计划地选送业务能力强、具有一定专业理论基础的孕产妇保健工作人员到助产医院进修学习。开设孕产妇健康管理门诊，让广大孕产妇就近享受孕产期保健服务。通过规范孕产妇健康管理门诊服务，提高孕产妇健康管理服务质量，吸引更多孕产妇在乡镇卫生院接受孕产妇健康管理服务。

2.县保健院一方面要认真学习领会国家基本公共卫生服务孕产妇保健项目服务规范，吃透《国家基本公共卫生服务规范》（2011版）和《国家基本公共卫生服务项目考核工作手册》考核体系相关内容和指标体系。另一方面要加强对乡镇卫生院和孕产妇健康管理服务执行人员的技术培训，定期组织乡镇卫生院妇幼医生学习项目规范，使他们熟练掌握国家基本公共卫生服务项目规范和考核标准，切实提升项目实施的规范化水平。

（四）完善督导考核。县保健院要每季度对各乡镇卫生院进行督导考评，各乡镇卫生院要每月对村卫生室进行督导考评。重点对妇幼公共卫生服务项目的任务完成情况、项目实施效果等进行考核评估，乡镇卫生院将考核结果作为妇幼工作人员奖惩及核定绩效工资的重要依据，切实调动广大妇幼保健人员的积极性和主动性，确保各项工作任务保质保量完成。

附件：基本公共卫生服务孕产妇健康管理项目考核标准

第四篇：孕产妇健康管理2013年实施方案 2

孕产妇健康管理2013年实施方案

一．目标

通过全面实施孕产妇健康管理服务，为全镇孕产妇提供安全有效、规范便捷的保健服务，提高孕产妇管理率，降低孕产妇、围产儿死亡率，具体目标是辖区内；

（一）早孕建册率达到95%以上

（二）孕妇健康管理率达到95%以上

（三）产后访视率达95%以上

二．服务对象：辖区内所有孕产妇

三．服务内容：

（一）：孕12周前，为其建立《孕产妇保健手册》进行1次孕早期随访

1.孕妇健康状况评估，询问既往史、家族史等，进行一般体检

2.开展孕早期个人卫生，心理和营养保健指导

（二）：孕16~20周、21~24周进行1次产前随访，对孕妇的健康状况进行评估和指导

1.孕妇健康状况评估：通过询问、观察、一般体格检查对孕妇健康进行评估状况。

2.开展自我监护方法指导，分娩准备教育和母乳喂养指导。

（三）孕25-36周、37-40周各进行1次产前随访，重点孕妇因在有助产资质的医疗保健机构进行，并酌情增加次数。

1.询问前次产前检查之后有无特殊情况出现，特别要关注孕

期并发症和合并症的表现特征。

2.测量体重及血压，检查有无水肿及其他异常。

3.对孕妇进行孕期保健教育，并督促做好自我监测。

（四）产后访视：在得到分娩医院转来产妇分娩的信息后，应与3-7天内产妇家中进行产后访视或电话访视。

1.通过观察询问：了解产妇一般情况乳房、子宫、出血和腹部、伤口恢复等情况。

2.发现有产后感染、产后出血、产后抑郁等问题的产妇，应及时去医院治疗。

3.通过观察、询问了解新生儿的基本情况。

（五）产后42天健康检查

1.通过询问、观察、一般体检对产妇康复情况进行评估。

2.对已康复的产妇进行保健指导。

第五篇：中医药健康管理服务实施方案范文

董家营镇中心卫生院中医药健康管理项目

实施方案

（2016年）

2016年1月

董家营镇2016年

中医药健康管理服务项目实施方案

为进一步深化医药卫生体制改革，发挥中医药在基本公共卫生服务中的作用，认真贯彻落实《国家卫计委财政部国家中医药管理局关于做好2013年国家基本公共卫生服务项目工作的通知》精神，根据国家中医药管理局印发的《中医药健康管理服务技术规范》（国卫基层发[2013]7号）要求，结合我镇实际，制定本方案。

一、项目目标

通过中医药健康管理服务及多种形式的健康教育活动，向老年人及儿童家长普及中医基本知识与养生保健技术，增强居民的健康意识和自我保健能力，促使人们自觉采纳有益于健康的起居、饮食，增强体质，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高中医药服务满意率和知晓率。

1、老年人中医药健康管理服务率≥90% 2、0—36月儿童中医药健康管理服务率≥90%

二、范围和对象

范围：全镇22个行政村。

对象：辖区内居住的所有65岁老年人和0—36月儿童。

三、项目内容

（一）老年人中医健康管理

每年为辖区65岁及以上老年人提供1次中医药健康管理服务，内容包括中医体质辨识和中医药保健指导。按照老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题采集信息，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象。根据不同体质从情志调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健、穴位保健等方面进行相应的中医药保健指导，建议定期进行中医复检；对所有老年居民告知日常的心理调摄、饮食调养、起居调摄、运动保健等养生保健方法，并记录在健康档案中。

（二）0—36岁儿童中医药健康管理服务

在儿童6、12、18、24、30、36月龄时对儿童家长进行儿童中医药健康指导，具体内容包括：向家长提供儿童中医饮食调养、起居活动指导。在儿童6、12月龄给家长传授摩腹和捏脊方法；在18、24月龄传授按揉迎香穴、足三里穴的方法；在30、36月龄传授按揉四神聪穴的方法。

四、管理措施

（一）组织领导

董家营镇中心卫生院成立“董家营镇中医药健康管理服务项目”工作领导小组及技术小组。

（1）领导小组 组 长：王 锋 副组长：张耿华

成 员：雷 勇、高 振、谢 婷、方 侠、张 蕊、陈昕玥、刘文文 领导小组下设办公室，办公室设在医院公卫科，由张耿华负责项目的组织协调、督导检查和评估，确保项目顺利实施。

（2）技术小组 组 长：张耿华

成 员：雷 勇、桑春娥、王新禄

技术小组下设办公室，由张耿华负责日常管理工作。要在12月10前完成村级医务人员培训，12月底前完成老年人中医体质辨证和儿童中医调养服务目标人群覆盖率80%的工作任务。

（二）各级职责

1、医院职责

（1）负责制定具体的实施方案

（2）组织村级卫生人员开展老年人、儿童中医药健康管理知识技能培训，使其基本掌握国家中医药健康管理服务技术规范内容、方法和工作流程，确保老年人、儿童中医药保健服务质量。

（3）采取多种形式，大力开展老年人、儿童中医药健康管理服务工作宣传，使老年人和儿童家长能够及时获取中医药健康服务的信息和服务内容，主动接受保健服务。

（4）掌握辖区内老年人、0—36月龄儿童信息，告知其中医药健康管理服务内容，并为其建立中医药健康管理服务档案，且医院统一管理档案（纳入65岁老年人和0—36月儿童健康档案中），定期对村医进行督导检查。

（5）0—36月龄儿童由医院儿保门诊在进行常规儿童体检的同时进行中医药健康管理服务并将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中，向体检儿童家长传授中医药健康指导。

2、村卫生室

根据医院安排，负责项目的执行、宣传、动员和质量控制的具体工作，并承担老年人健康体检中老年人中医药健康管理服务记录表前33项问题信息采集，根据体质判定标准进行体质辨识，并将辨识结果告知服务对象，同时给予中医药保健指导。对于行动不便、卧床居民提供上门服务；开展健康指导、随访等工作，同时将每次保健服务的信息及结果准确、完整的记录在相应的中医药健康管理服务记录表中；开展儿童中医药健康管理服务宣传、动员工作，按时参加儿童体检。每季度上报中医药健康管理服务进展情况。各村卫生室要熟悉服务项目要求，掌握技术操作规范。负责收集、登记辖区内服务对象人口信息、告知服务内容、预约服务时间，不断提高中医药服务水平。

（三）保障经费，规范管理 中医药健康管理服务项目所需经费纳入基本公共卫生服务项目整体经费统筹安排，并进行绩效考核。

（四）强化督导，严格考核 建立中医药健康管理服务项目的督导和考核制度，不定期对项目执行情况进行督导检查，及时分析新情况、新问题，积极研究解决办法，逐步建立中医药健康管理服务项目的长效管理机制。督导考核主要内容：（1）老年人和0—36月龄儿童中医药健康管理率；（2）老年人和0—36月龄儿童中医药健康管理服务记录表完整率；（3）走访调查核实中医药健康管理情况。对完成工作指标的村予以表彰奖励，对项目执行不力、完成情况较差的村，扣减相应经费。